Az egszre kellene fordtaniuk a gondolkodsukat, mivel ott, ahol az egsz gyenglkedik, lehetetlen, hogy a rsz egszsges legyen. (Platon)

A pszichoszomatikus szemllet emberkzpont modelljei a mlt tkrben (1.)

KNAI ORVOSLS:

T ALAPELEM EGYENSLYA

KT SZEMBENLL,DE EGYMST KIEGSZT ER HARMNIJA(jin s jang; stt-nedves,fnyes-szraz)

Gygyts:tlslyba kerlt elem eltvoltsa, s az energia-ramls tjba llt akadlyok eltvoltsa

INDIAI ORVOSLS:

A NGY TESTNEDV ARNYNAK FELBOMLSA A BETEGSGEK OKA

A TERMSZET S ESEMNYEK KONTEXTUSA A GYGYTS KZPPONTJBAN

KORI GRGK:

Irracionlis orvosls

Mgia, varzslat, szuggeszci, hipnotikus gygymdok

Delphoi jsda

Racionlis orvosls

Hippokratesz: Tudomnyos gygyts s kutats FELTALLJA

Els nagyvonal krtani szintzis

A pszichoszomatikus szemllet emberkzpont modelljei a mlt tkrben (2.)

Kzpkori kolostori gygyts Egyhz szerepe a tantsban s gygytsban

Descartes dualista elmlete:

A DUALISTA S HOLISZTIKUS SZEMLLET HARCNAK KZEL 300 VE !!!

Mesmer (18. sz. msodik fele) - mesmerizlsHeorikus orvosls (1750-1850) az orvos, mint mgikus hatalom birtokosaPopulris egszsgmozgalom 1840-tlAmerikai Orvosi Trsasg 1846Lelki gygymdok MENTLHIGIN mozgalom kezdeteOrvostudomny fejldse, betegsgek csraelmletePszichoszomatika 1920-as, 30-as vektlBIOPSZICHOSZOCILIS szemllet kialakulsa

A PSZICHOSZOMATIKA TRTNETE:

1939-ben az Amerikai Pszichoszomatikus Trsasg megalakulsa, a Psychosomatic Medicine folyirat indtsa

Pszichoszomatikus orvosls terminus:1922: Felix Deutsch rja le elszr1940-es vek: Helen Dunbar tette ltalnosan elfogadott munkssga rvn

Kezdeti problma:a pszichoszomatikus orvostudomny, mint tudomny terlet elismerse

a pszichoszomatikus orvostudomny s pszichoszomatikus-holisztikus szemllet elismertetse

A pszichoszomatikus orvosls kt firnyzata

Pszichodinamikai irnyzat

Bizonyos testi betegsgekben szenvedk orvosi s pszicholgiai vizsglata

A pszicholgiai konfliktusok szerepnek feldertse a betegsg etiolgijban,patogenezisben s a betegsg lefolysban

Freud szemlletmdja inspirltaPszichofiziolgiai irnyzat

Termszettudomnyos vizsglmdszerek Pszichofiziolgiai megfigyelsek s ksrletezsek Pszicholgiai trtnsek s fiziolgiai jelensgek kztti kdols A fiziolgiai rendszerek nagy funkcionlis variabilitsa Az egszsges s kros fiziolgiai mkdsek felttelei

A pszichodinamikai irnyzat f kpviseli

1, Analitikus hagyomnyok Sigmund FREUD

A testi tnetek a pszichs konfliktusok szimbolikus megnyilvnulsai: mechanizmusa a konverzi

Freud nem foglalkozott kzvetlenl a pszichoszomatikus betegsgekkel, br ms irnybl kzeltve a neurzis-tan kapcsolhat ide

Tantvnyai, mint ksbb lthat, foglalkoztak a tmval

Freud munkssgnak jelentsge:

j szemlletet nyitott meg a zavarok htternek s okainak feltrsban

A pszichodinamikai irnyzat f kpviseli

2, Ferenczi Sndor

Az autonm idegrendszer ltal beidegzett szervek a konverzi clpontjai, a cl nem vletlen: a konverzi eredmnyekppen konfliktusok s problmk jelennek meg szimblikusan

3, Felix Deutsch

Szemlletben a konverzis folyamat termszetes s szksges velejrja a mindennapi letnek, st az egszsg felttelei.

Bizton llthat, hogy az ember sokkal boldogtalanabb volna, s sokkal gyakrabban meneklne neurzisba, ha idrl idre nem lehetne beteg. A betegsg ugyanis mdot ad arra, hogy a klnben elrekesztett konverzis folyamat feltns nlkl kimenetet talljon.

A pszichodinamikai irnyzat f kpviseli

4, Dunbar (1940-es vek):

Az els szerz, aki tudomnyos ignnyel rendszeres publikl a pszichoszomatikus betegsgekrl s kpviseli a holisztikus szemlletet.

Alapgondolatai:Testi vltozsok mentlis vagy emocionlis hatsokra is kialakulhatnak; ha a kifejez viselkeds nem megfelel, az emci fiziolgiai ksri permanens feszltsget okozhatnak, ami pedig a szervek tarts vagy ismtld mkds-zavart eredmnyezi.

Szemlyisg profilok szerepe kerestk a megfelel szemlyisg htteret: statisztika szerepe

Az emocionlis termodinamika trvnyei:

Az energiamegmarads trvnye: ha a pszichikus energia nem reprezentldik magasabb szinten, akkor fizikai tnetekben jut kifejezsreHa a tnetek permanens srukturlis krosods eredmnyei, akkor az energia sztszrdik, eloszlik s hozzfrhetetlenn vlik.

Szomatikus diszfunkci = az energia elpazarlsa, elpocskolsa.

A pszichodinamikai irnyzat kritikja

Grinker (1953/61) s Weiner (1999) alapjn:Tentatv hipotzisek szleskr elfogadsa, alkalmazsaElgtelen elemszm vizsglat, mdszertanilag ktes rtkek, szelektv beszmolkKontrolllatlan kvetkeztetsekKtsges terpis gretek sugalmazsaBelebeszltk a betegekbe a tnetek pszichs eredettA pszichoszomatikus formulk sztereotpikk vlsaTanulmnyok nagy rszt pszichiterek rtk, ers pszichoanalitikus belltottsggal

A pszichoszomatika irnyvonala a 20. szzad msodik feltl

60-as vektl szmos viselkedskutat publikltMegfigyelsek szisztematikusabbak, adatelemzs megbzhatbb, de redukldott az esettanulmnyok szempontgazdagsga, sznessgeA klinikai orientcij tanulmnyok fknt olyan betegsgekre koncentrltak, amelyek specifikus anatmiai krosodssal jrnak egyttSzmos modern, a biopszichoszocilis szemllet jegyben ltrejtt tudomny inspirlsaj folyiratok

A pszichofiziolgiai irnyzat f kpvisel

Pavlov (1928)Alapok leraksaAz affektusok felttlen reflexekkel trsulnakFiziolgiai folyamatok s a viselkeds korrelltatsaKsbb az rzelmek szerepe

Cannon (1932)Ers emocionlis ingerek hatsa a viszcerlis reakcikraA homeosztzis fontossgnak hangslyozsaTmadj-vagy meneklj vlasz lersa

Selye Jnos (1946)A HPA-tengely szerepe fizikai s emocionlis stressz esetnAdaptcis szindrma (3 fzis)A szksgllapotok s a stressz szimbolikus reprezentcii is fontosak!

A pszichofiziolgiai irnyzat f kpviseli

Harold Wolff (1950)Az lethelyzetek kapcsolata az rzelmekkel s testi vltozsokkalA stressz nemcsak biolgiai vagy fizikai: a mltbeli veszlyek emlkbl,szimblumaibl, kudarcokbl, frusztrcikbl, s a kulturlis nyomsbl fakadhatLegfontosabb a szemly helyzettel kapcsolatos rtkelseA specifikus diszfunkcik a vdreakcik fragmentcijbl kvetkeznek, s a gazdasgossg elvt kvetikStresszel lethelyzetbl tudatos emocionlis vlasz keletkezik, amely a reagl szerv ismtld mintzataNincs szervspecifits: a dominns protektv vlaszmintk llandak s rkletesen meghatrozottak

A korai pszichofiziolgiai vizsglatok f krdsei

Specifits: van-e specifikus viszony a pszichs konfliktus fajtja, jellege s a srlt szerv folyamatai kztt? (szemben a stressz aspecifikus hatsa)

Van-e betegsgre hajlamos szemlyisg (rizikszemlyisg)?

A korai pszichofiziolgiai irnyzat kritikja

Lineris oksgi modellNem klntettk el a betegsg termszetes fzisaitKevs figyelem a kls, szocilis rendszereknekKevs figyelem a kzponti idegrendszeri mechanizmusoknakKevs figyelem a sejtes s molekulris biolgiai rendszereknek

A ksbbi pszichofiziolgiai irnyzat rdemei

Nyits az interperszonlis s szocilis faktorok fel

A kzponti idegrendszer kzvett szerepe a kognitv, rzelmi s perifrisneurovegetatv mechanizmusok kztt (neurobiolgiai tudomnyok fejldse)

j kutatsi terletek, mdszerek, rtelmezsi keretek (longitudinlis eljelz tanulmnyok, a korai hatsok vizsglata, cirkulris oksg)

j tudomnyterletek inspirlsa: pszichoneuroendokrinolgia, magatarts-orvosls, egszsgpszicholgia, orvosi antropolgia, orvosi szociolgia

A pszichoszomatika kt ellenttes koncepcija

Holisztikus, globlis, totlis

A test s a llek egysge; a kett ugyanazon folyamat kt oldala

Minden betegsg pszichoszomatikus, nincs logikai klnbsg a test s llek, a mentlis s a fizikai kztt

Funkcik kutatsa, amelyek az Egszlegessg kialaktsban vdelmbenhelyrelltsban jtszanak szerepet

Specificits

Trgy: a vegetatv idegrendszer s az ltala innervlt szervek

Az rzsek, emcik csak a vegetatv idegrendszer aktivitsnak szubjektv ksrjelensgei

Specifikus rzsek specifikus hatst gyakorolnak a belszervekre; tarts hatsszvetkrosodst okoz