psoriasis - diagnosis tata laksana

8/17/2019 Psoriasis - Diagnosis Tata Laksana

1/35

PSORIASISPSORIASIS

Diagnosis dan Tata LaksanaDiagnosis dan Tata Laksana

Dr. Brahm U. Pendit, SpKKDr. Brahm U. Pendit, SpKK

Dept. Penyakit Kuit dan KeaminDept. Penyakit Kuit dan Keamin

RSPAD !atot Soe"rotoRSPAD !atot Soe"roto

#akarta#akarta


2/35

De$inisiDe$inisi

Penyakit peradangan kuit yang umum, kronik,Penyakit peradangan kuit yang umum, kronik,kam"uhan, herediter kam"uhan, herediter

Sikus epidermis memendek.Sikus epidermis memendek.Peradangan di dermis.Peradangan di dermis.

%kspresi "er&ariasi%kspresi "er&ariasi 'ugaris (tipe pak)'ugaris (tipe pak) Pustuar Pustuar %ritroderma%ritroderma


3/35

%pidemioogi%pidemioogi

Usia A*itanUsia A*itan DiniDini Lan+utLan+ut

Insidens "er&ariasiInsidens "er&ariasi

ereditasereditas PoigenikPoigenik LALA RasRas

-aktor Pemiu-aktor Pemiu Trauma $isik ($enomena Koe"ner)Trauma $isik ($enomena Koe"ner) In$eksiIn$eksi O"atO"at StresStres


4/35

!am"aran Kinis!am"aran Kinis

Anamnesis Anamnesis !ata "er&ariasi!ata "er&ariasi

Rasa mau, keuhan kosmetikRasa mau, keuhan kosmetik

!e+aa sistemik!e+aa sistemik

-isik-isik Tipe pak (meninggi, "atas tegas, *arna merah,Tipe pak (meninggi, "atas tegas, *arna merah,

skuama te"a "erapis, simetris)skuama te"a "erapis, simetris)

Tipe pustuar Tipe pustuar

KukuKuku

SendiSendi


5/35


6/35

Psoriasis 'ugarisPsoriasis 'ugaris


7/35



8/35

Psoriasis 'ugaris / PsoriasisPsoriasis 'ugaris / Psoriasis

!utata!utata


9/35

Psoriasis di Kuit KepaaPsoriasis di Kuit Kepaa


10/35

Psoriasis Kaki / TanganPsoriasis Kaki / Tangan


11/35


12/35


13/35

Psoriasis -eksura0In&ersusPsoriasis -eksura0In&ersus


14/35


15/35


16/35

-enomena Koe"ner -enomena Koe"ner


17/35

Pemeriksaan Penun+angPemeriksaan Penun+ang

Diagnosis umumnya kinisDiagnosis umumnya kinis

istopatoogiistopatoogi

%pidermis1 parakeratosis, akantosis,%pidermis1 parakeratosis, akantosis,penipisan epidermis di atas papia dermis,penipisan epidermis di atas papia dermis,

rete ridgesrete ridges meman+ang, str granuosummeman+ang, str granuosum

enyap, mikroa"ses 2unroenyap, mikroa"ses 2unro

Dermis1 papia dermis mee"ar, in$itratDermis1 papia dermis mee"ar, in$itratmononukeus, &asodiatasi, hiper&askuarisasimononukeus, &asodiatasi, hiper&askuarisasi


18/35

Psoriasis PustuosaPsoriasis Pustuosa

33 kemotaksis P24kemotaksis P24

Kausa1Kausa1 rebound rebound steroid sistemik, o"at, iritasisteroid sistemik, o"at, iritasikuit, in$eksi, sinar matahari, idiopatikkuit, in$eksi, sinar matahari, idiopatik

!eneraisata (&on 5um"ush)!eneraisata (&on 5um"ush)

Pamopantar Pamopantar

Anuar Anuar

Akrodermatitis kontinua Akrodermatitis kontinua

Impetigo herpeti$ormisImpetigo herpeti$ormis


19/35

Psoriasis Pustuosa !eneraisataPsoriasis Pustuosa !eneraisata

(&on 5um"ush)(&on 5um"ush)


20/35


21/35

Pamopantar PustuosisPamopantar Pustuosis


22/35

Psoriasis Pustuosa !eneraisataPsoriasis Pustuosa !eneraisata

La"oratoriumLa"oratorium Leukositosis P24, im$openiaLeukositosis P24, im$openia

33 L%DL%D

!o"uin 3, a"umin!o"uin 3, a"umin ↓↓ Biakan pus negati$Biakan pus negati$

istopatoogiistopatoogi %pidermis1 parakeratosis, rete ridges meman+ang%pidermis1 parakeratosis, rete ridges meman+ang

Dermis1 in$itrat mononukeus, neutro$i "ermigrasi keDermis1 in$itrat mononukeus, neutro$i "ermigrasi ke

epidermis, pustu Kogo+epidermis, pustu Kogo+


23/35

TerapiTerapi

Sesuai usia, tipe penyakit, uas, etak esi,Sesuai usia, tipe penyakit, uas, etak esi,ri*ayat pengo"atan, penyakit terkaitri*ayat pengo"atan, penyakit terkait

Pertim"angkan kronisitas penyakitPertim"angkan kronisitas penyakit

Topika1 kortikosteroid, tar, antrain,Topika1 kortikosteroid, tar, antrain,kasipotrien, ta6arotenkasipotrien, ta6aroten

-ototerapi1 U'B, PU'A-ototerapi1 U'B, PU'ASistemik1 2etotreksat, sikosporin,Sistemik1 2etotreksat, sikosporin,goongan retinoid, terapi "ioogikgoongan retinoid, terapi "ioogik


24/35

Terapi TopikaTerapi Topika

KortikosteroidKortikosteroid PotenPoten 7aspadai e$ek samping7aspadai e$ek samping Taki$iaksisTaki$iaksis

Bentuk sesuai okasiBentuk sesuai okasi

KasipotrienKasipotrien Tidak sekuat steroidTidak sekuat steroid %S 8, 2aha%S 8, 2aha Kom"inasi dengan steroidKom"inasi dengan steroid

Ta6arotenTa6arotenTar Tar

Antrain Antrain

Asam saisiat Asam saisiat


25/35


26/35

Terapi Tipe Pak LuasTerapi Tipe Pak Luas

-ototerapi 9 emoien-ototerapi 9 emoien U'BU'B

Narrow-band UVBNarrow-band UVB

-otokemoterapi (PU'A)-otokemoterapi (PU'A)

2etotreksat (dosis mingguan)2etotreksat (dosis mingguan)

Kom"inasi PU'A 9 retinoid0metotreksatKom"inasi PU'A 9 retinoid0metotreksat

SikosporinSikosporin

Terapi RotasiTerapi Rotasi


27/35



28/35

%$ekti&itas dan Toksisitas Terapi untuk%$ekti&itas dan Toksisitas Terapi untuk

Psoriasis !eneraisataPsoriasis !eneraisata


29/35


30/35


31/35


32/35

Terapi Psoriasis PustuosaTerapi Psoriasis Pustuosa

!eneraisata!eneraisata

Ra*at InapRa*at Inap

:airan:airan

KompresKompres

Anti"iotik I' (a*a) Anti"iotik I' (a*a)

%tretinat0asitretin ora%tretinat0asitretin ora

PU'APU'A

2etotreksat2etotreksat

Steroid (piihan terakhir)Steroid (piihan terakhir)


33/35


34/35


35/35

Terima KasihTerima Kasih

psoriasis - diagnosis tata laksana

Documents