psihoterapie - cosmovici

7/27/2019 Psihoterapie - Cosmovici

1/208

1

PREFATA

Prezentul suport de curs, de psihoterapie informationala autologat, din cele peste 300

de variante terapeutice existente, insist asupra celor trei orientari de psihoterapie

sistematica i stiintifica:psihodinamic,- cognitiv - comportamentala i experiential.

Dupa o introducere n problematica psihoterapiei (definiii- metode-orientari-aplicaii

clinice) i o larg expunere a concepiilor despre psihoterapie n istoria culturii (filozofie) i

stiintei (medicina) se incearca o sistematizare a etapelor de dezvoltare a psihoterapiei,

accentuindu-se valoarea i puterea cuvintelor precum i a metaforelor n actulpsihoterapeutic.

n anexe prezentam trei exerciii practice pentru antrenamentul psihoterapeutic al

studentilor.

Conf.dr.M.Cosmovici

-psiholog-


2/208

2

CUPRINS

1-Introducere n psihoterapie

2-Repere istorice n evolutia concepiilor despre psihoterapie

3-Elemente din procesul psihoterapeutic

4-Complexele psihologice

5-Interviul de consiliere

6-Principalele orientari ale psihoterapiei

7-Teorii i elemente psihoterapeutice de natura psihodinamica (psihoanalitica)8-Terapia nondirectiva (K.Rogers)

9-Terapiile cognitiv-comportamentale

10-Psihoterapia familiei

11-Cuvintele n psihologie

12-Metafora terapeutica

Anexe pentru exerciii practice de psihoterapie

1-Psihoterapia de relaxare dupa tehnica Schultz

2-Ghid pentru tratamentul anxietatii prin terapie cognitiva

3-Lista de simptome pentru orientarea psihoterapeutica


3/208

3

Introducere n Psihologie

Ce este PSIHOTERAPIA?-Generalitati esentiale

Incercari de definitii i acceptiuni

Una din definiii poate fi aceasta: Psihoterapia este acel ansamblu de procedee

psihologice prin care terapeutul ncearc s diminueze sau sa anuleze voina de a suferi a

pacientului, favoriznd n mod secundar voina lui de a se bucura, domina sau poseda.

n genere, definiiile psihoterapeuilor se pot sistematiza n mai multe categorii (dou):

definiii acional-operaionale i descriptiv-didactice.

Definiiile acional-operaionale consider c psihoterapia constituie,,un demers

mutual ntre terapeut i pacient, demers orientat spre investigarea i nelegerea naturii

suferinei psihice a celui din urma, n scopul vindecrii suferinei (T.B.Karas-Psychoterapy

with Psysically III,Patients - n specialized Techniques n individual psychoterapy-1980-

New York), sau,,o relaie de ngrijire profund uman i de ncredere reciproc ntre dou

persoane, pacientul care sufer de o tulburare psihic i terapeutul, care posed pregtirea,

aptitudinile i motivaia de a diminua aceast suferin prin interactiuni contiente, verbale i

nonverbale.(T.J. Psalina, Jr. , Psychoanalticic Poychetherapy, 1981, New York).

Definiiile descriptiv-didactice prezint terapia,,ca o disciplin tiinific destinat s

faciliteze schimbri ale comportamentului umanprin operaii tehnice specifice sau ca,,o

ncercare de a descoperi sensuri ale existenei umane prin autoexplorare i intelegere,

mediata de un terapeut(N.N.Strupp,G.Blackwood:Recent Methods of Psychoterapy,

London, 1976).De asemenea,,,psihoterapia poate fi definit ca o procedur de tratamentsau

ca o gam de proceduri de tratament care este mediat printr-un schimb verbal ntre pacient i

clinician, al caror scop este ameliorarea simptomelor i mbuntirea adaptarii sociale(NJ.,

Walton:Individual Psychoterapy-London,1983).

Din perspectiva descriptiv comprehensivse poate defini psihoterapia ca o form de

tratament psihologic structurat n tehnici i metode, aplicat n mod deliberat, n grup sau

individualizat, de ctre un terapeut specializat:


4/208

4

a) -omului sntos aflat n dificultate, cruia i confer confort moral i o mai buna

sntate;

b) - celui cu dificulti de relaionare, pe care l ajut spre o mai buna integrare;

c)- celui suferind somatic, pe care l conduce spre alinare;

d) - celui alienat, cruia ii dezvolt capacitatea de orientare n via i de resocializare.

Sensurile i semnificatiile conceptului de PSIHOTERAPIE

Psihoterapia poate fi analizat sub unghiul sensului sau, respectiv al tehnicii sau al

atitudinii, al metodei de lucru sau al activitii psihoterapeutului.

Tehnica psihoterapeutic are n vedere demersul deliberat, sistematizat,cu referire laun anumit mod de funcionare mintala.

Atitudinea psihoterapeutic are n vedere modul concret de intervenie psihologic,

nesistematizat, tinific sau empiric n cadrul practicii medicale sau pedagogice.

Activitatea psihoterapeutica include n sfera sa atitudinea psihoterapeutica, realiznd

un pas spre metoda psihoterapeutica. Ea,,ar avea sensul atribuit aciunii

terapeutului.Tehnicile i metodele sunt aplicate pe acest fundal de activitate

psihoterapeutic.Metoda de psihoterapie, care cuprinde anumite tehnici,se bazeaza pe comunicarea

verbal ntr-o relatie de ajutorare dintre pacient i terapeut, n scopul ameliorarii

simptomelor sau imbunatatirea adaptarii sociale. Metoda impune investigarea de catre

terapeut a problemelor de via ale pacientului i a originii dificultatilor n experiena de

via a acestuia. Orice metod de psihoterapie constituie -n sine- expresia aplicativ a unei

teorii filozofice, psihologice sau psihopatologice, cu privire la modul de funcionare a

psihicului sau la cauzele tulburarilor psihice. n funcie de metoda utilizat, terapeutul are un

cadru teoretic necesar ordonarii observatiilor i interventiilor sale. Mai sunt necesare - n

afara de metod i teorie- de anumite atribute personale (angajare nepasiv-dorina autentica

de sprijin-empatie corecta) ale terapeutului n vederea aplicrii corecte a metodei i a

obtinerii succesului. Ca atare nici o metoda de psihoterapie nu este terapeutica n sine, ci


5/208

5

prin raport cu o tulburare specific a pacientului. Fiecare pas al demersului

psihoterapeutic,,trebuie sa aiba o raiune conceptual adaptat specificitii pacientului, iar

terapeutul trebuie sa se dovedeasca flexibil n raport cu propriile sale standarde

teoretice(vezi T.B.Karasu).

Sub aspectul semnificatiei, noiunea de psihoterapie tinde spre delimitare. Se

recomand ca aceast noiune,,sa fie rezervata acelor metode i tehnici destinate sa realizeze

scopuri specifice specicabile,pe baza carora se poate masura eficienta lor (M.M.Strupp-

1976).Se exclude din sfera notiunii de psihoterapie metodele invocate sa aduca,,linistea

sufleteasca prin meditatie sau contemplatie(ibidem).

Tehnici i metode n psihoterapie

In ultimele 4 decenii, psihoterapia a devenit tot mai elaborat i diversificat,

inventindu-se peste 300 de forme prezumtive de psihoterapie practicate n mod

curent(T.B.Karasu-1980),pentru ca intre 1980-1990,numarul tehnicilor de psihoterapie sa

fie estimat la 200-300.

Fiind att de numeroase, tehnicile i metodele nu pot fi clar delimitate, cu coninut i

moduri de aciune distincte i bine precizate. Exist specialiti care susin individualitatea isuperioritatea fiecarei tehnici sau metode nou elaborate.

Acest numar mare a impus i o sistematizare n funcie de anumite criterii:

1- metode de psihoterapie orientate emotional sau afectiv;

2 - metode de psihoterapie orientate intelectual sau cognitive.

Din punct de vedere aplicativ,se disting metode i tehnici bazate pe urmatoarele

criterii:

a) - investigativ, preocupate n mod esential de cunoaterea organizrii psihicului

uman;

b) - etic, ce are n vedere valorile umane si, corelat lor, normele i regulile

comportamentului uman;

c) curativ - care urmresc n mod declarat, univoc i strict directionat, eliminarea


6/208

6

simptomului i, teoretic, vindecarea pacientului.

Sub un anumit unghi, psihoterapia presupune pentru client un proces de nvare

(pedagogic didactic - vezi lucrarea: Sen Alexandru: Educatie i Terapie; o viziune

educaionala asupra psihoterapiei - Ed. Did. i Ped.-Bucuresti,1978-de fapt este teza sa de

doctorat) - a normelor, regulilor, conduitelor dezirabile, a modului de relationare, a

capacitatii de testare a realitii i de integrare n realitate, proces care se realizeaz prin:

a) -indentificare;

b) -conditionare;

c) -clarificare;

n functie de,,pivotii distinctivi ai fiecarei scoli(Karasu), psihoterapiile pot fi

imparite n dinamice-comportamentale - experieniale.Psihoterapiile dinamice considera ca toate fenomenele sunt rezultatul interaciunii

conflictuale a unor forte intrapsihice, inaccesibile contiinei omului carora el le opune

rezisten; ca atare, scopul psihoterapiei const n facilitatea emergenei i intelegerii

continutului inconstient al psihismului.

Psihoterapiile comportamentale pornesc de la premiza ca orice comportament, normal

sau anormal, este produsul a ceea ce a nvat sau nu a nvat insul, n consecinta, bolile

psihice ar fi deprinderi nvaate sau rspunsuri dobndite n mod involuntar, repetate intrite de stimuli specifici de mediu. Pentru vindecarea lor, pacientul trebuie sa nvee noi

alternative, care trebuie exersate, att n cadrul situatiei terapeutice,cit i n afara ei.

Psihoterapiile experieniale au ca punct de plecare situatia de subestimare a

dimensiunilor etice ale omului i a relatiilor sale morale cu ceilalti;omul nu poate fi cunoscut

numai prin analiza comportamentului sau manifest,ci i prin intelegerea,,TRIRII

(experienei) lui interioare. Sub acest unghi, omul sanatos este considerat ca o entitate

inerent activa, autoafirmata, autopotenat i luptatoare, dotata cu o capacitate aproape

nelimitat de cretere i dezvoltare.

Psihoterapia are n vedere nu numai vindecarea bolii, ci i dezvoltarea insuluiatt prin

atingerea unei maxime constientizari, ct i prin dezvoltarea unor dimensiuni,,expansive,

ca: autodeterminarea,creativitatea i autenticitatea.


7/208

7

n practicns - diferenele dintre cele 3 categorii nu sunt att de categorice (ca d.p.v.

teoretic). Termenul comun al tuturor metodelor este boala psihica mintala, sau fizica,

tulburarea emotionala sau comportamentala, a caror abordare se realizeaz prin comunicare

verbala sau nonverbala, n contextul unei relaii terapeutice speciale ntre terapeut i

pacientul care triete experientele afective (catharsis), beneficiaza de reguli

comportamentale (sfaturi,ghidari) i corectari cognitive (explicatie,clarificare)- cu referire

concreta la problemele sale.

Aria obiectivelor psihoterapiilor

Obiectivele psihoterapiilor pot fi imediate sau de perspectiva.Obiectivele imediate, orientate asupra strii de sntate,urmresc:

1- interventia n criza i eliminarea anxietatii;

2 - reducerea simptomatologiei specifice;

3 - rezolvarea unor probleme limitate;

4 - rezolvarea unei clarificari intr-o zona circumscrisa de conflict.

Obiectivele de perspectiv, orientate asupra reorganizrii personalitii i ameliorarea

comportamentului, au n vedere:1- reducerea intensitatii conflictului;

2 - ntarirea defenselor i a capacitatilor integrative;

3 - reorganizarea structurilor defensive;

4 - modificarea conflictelor incontiente fundamentale;

5 - redistribuirea mai mult sau mai putin profunda investitiilor afective n vederea

unei dezvoltari armonioase a personalitatii;

6 - modificarea organizarii personalitatii n directia funcionrii adaptative i mature.

Obiectivul major al psihoterapiei const n realizarea unor schimbri ale personalitatii

pacientului care sa-i permita o mai buna adaptare fata de sine i fa de lume. Obiectivul

final al psihoterapiei consta n realizarea unei sanatati mintale (psihice) nalt calitative;

terapeutul trebuie,,sa fac totul pentru ca aptitudinile pacientului sa se realizeze facndu-l pe


8/208

8

acesta att eficient, ct i capabil s se bucure, pe ct posibil (Freud-Introducere n

Psihanaliza-Paris-1925).

Diversitatea metodelor de psihoterapie - unele din ele divergente - gsesc mijloace de

apropiere i chiar puncte convergente. Polii psihoterapiei:

1 - rezolvarea conflictului intrapsihic n contextul unei relatii transferentiale imaginare

i frustrante;

2 - adaptarea la realitatea curenta n contextul unei aliane terapeutice reale i

gratificante, tind sa se apropie, regsindu-i elementele comune.

Exista anumite trsturi considerate ca,,fundamentale pentru toate psihoterapiile

(T.B.Karasu-1980), printre care se pot mentiona:

1 - o relaie de sprijin, n cadrul careia o persoana (pacientul) are nevoie de ajutor i oalta (terapeutul) ce are competenta i dorinta de a o ajuta;

2 - un pacient cu dorina de schimbare i un terapeut care l accept i l respecta;

3 - o explicatie terapeutic clar i rational, prezentata de terapeut i acceptata de

pacient;

4 - o relaie cu un anumit coeficient emotional, bazat pe ncredere;

5 - furnizarea unor informatii referitoare la natura i sursele problemelor pacientului,

care i sunt transmise pe cale cognitivo - perceptiva sau prin clarificare;6 - ntrirea expectaiei pacientului de a fi ajutat prin puterea persuasiva a terapeutului;

7 - facilitarea unor experiene de succes i a unui,,arousa emotional,aspecte care

ntresc speranta pacientului i sentimentul sau de competenta interpersonala.

Acetia sunt factori comuni tuturor metodelor i tehnicilor psihoterapeutice.

Orientri psihoterapeutice i situaii clinice i condiii nosografice. Criteriile de

orientare n privina metodei psihoterapeutice n faa diferitelor situaii clinice, pot fi astfel :

1. Pacientul cu manifestri psihopatologice acute, recent aprute, consecutive unorsituaii psihostresante, beneficiaz de o psihoterapie suportiv, superficial i

abreviat.


9/208

9

2. Pacientul cu dificultii de adaptare i relaionare, cu situaii interpersonaleconflictuale, cu stim de sine redus i cu manifestri psihopatologice cronice trebuie

angajat ntr-o psihoterapie elaborat, de profunzime i ndelungat (3-6 luni).

3. Pacientul cu personalitate fragil, cu ego slab i cu nivel de anxietate ridicat, arenevoie de o psihoterapie mai direct, mai concret i mai bine structurat;

4. n tulburri nevrotice, tulburri de personalitate, n depresii de mai mic intesitate cai n stri de anxietate, pot fi recomandate metode psihoterapeutice aparinnd uneia

din cele 3 arii psihoterapeutice principale : dinamic, umanistsau comportamental

(3-6 luni);

5. n tulburri psihotice (schizofrenii, boli afective bipolare, depresii majore),psihoterapia ca mic abordare terapeutic, nu este suficient, fiind necesar asociereacu psihofarmacoterapia si socioterapia;

6. n alcoolism, toxicomanie i n unele tulburri de personalitate (cu deficit etic icomportamental), psihoterapia are un rol complementar, fiind mai ridicate abordrile

de grup i socioterapia;

7. n tulburrile psihosomatice, psihoterapia se nscrie ca adjuvant terapiei biologicespecifice, aceast abordare dovedindu-se superioar faa de terapia biologic

singular;8. n tulburri obsesivo-compulsive, ca i fobii simple, este recomandat terapia

comportamental mai ales sub forma desensibilizrii sistematice, eventual asociat cu

o form de relaxare;

9. n deficiene mentale, domeniu considerat pn n ultimii ani exclus abordriipsihoterapeutice, se recomand terapia comportamental, susceptibil s determine

ameliorarea functional sub aspect ocupational, ca i n domeniul autonomiei si

socializrii;

10. n tulburri de cuplu este contraindicat psihoterapia individual, recomandndu-seincluderea ambilor parteneri (TDS).

Selecia pacienilor pentru psihoterapie


10/208

10

Psihoterapia nu poate fi efectuat n orice condiii clinice sau oricrui pacient care o

solicit, fr a-i prejudicia succesul. Rigorile seleciei depind de metoda psihoterapeutic i

rigorile psihoterapeutului.

Psihoterapia psihanalitic impune selecia cea mai sever, n opoziie cu terapia

comportamental.

Pentru cura de psihoterapie, pacientul trebuie s prezinte :

1. Motivaie clar pentru psihoterapie;2. Dorin puternic de schimbare;3. Un anumit grad de for a Ego-ului;4.

O anumit capacitate de relaionare;

5. Un anumit grad de dezvoltare cognitiv.Dup selecia pacienilor are loc cel puin o edin de psihoterapie cu caracter

investigativ- instrunctiv, n cadrul creia sunt cunoscute expectaiile pacienilor, care n

acelai timp iau act de coninutul i forma psihoterapiei. Unii terapeui vorbesc despre o

faz iniial a psihoterapiei nesistematizat i nespecificat, dup care urmeaz cura de

psihoterapie propriu-zis. De fapt, iniierea psihoterapiei prezint ntotdeauna anumite

dificulti care se ntlnesc deseori i la ncheierea ei. n orice caz faza iniial apsihoterapiei este mai haotic dect tot ceea ce urmeaz (L. Friedman : Elements of the

Therapeutic Situation : The Psychology of a Beginning Encounter 1975, New York).

n cadrul acestor edine iniiale sau de evaluri orientative pot fi distinse

urmtoarele caracteristici :

1. Pacientul obine anumite informaii referitoare la natura i mecanismele tulburriisale, ca i asupra modului i coninutului de desfurare a psihoterapiei;

2. Terapeutul permite pacientului s treac de la un subiect la altul sau poate iniia ocomutare a temelor n discuie cnd constat c pacientul devine anxios sau reticent.

3. Terapeutul se va concentra nu att asupra acuzelor iniiale ale pacientului, ct maiales asupra trsturilor personalitii sale;

4. Abinerea terapeutului de a formula vreo judecat asupra pacientului;


11/208

11

5. Terapeutul va manifesta un interes reinut, neostentativ fa de pacient, ca i dorinade a-l ajuta;

6. n urma evalurii orientative a problematicii pacientului, terapeutul va stabili numruledinelor pe care le consider necesare pentru pacientul respectiv.

n interviul iniial, psihoterapeutul ncearc s portretizeze n mod empatic pacientul i

lumea sa interioar, forele i slbiciunile sale, laturile sale sntoase ca i pe cele

patologice (Karasu-1980).

Terapeutul trebuie s asculte cu atenie i interes nu numai coninutul manifest ci i

semnificaiile latente, incontiente din relatarea pacientului. n plus, terapeutul trebuie s

ncurajeze pacientul n exprimarea direct, neelaborat a gndurilor i sentimentelor sale.

Preocuparea atent i autentic a terapeutului pentru situaia i istoria pacientului su oferfundamentul oricrui demers terapeutic.

Cadrul i desfurarea psihoterapiei

Psihoterapia se desfoar ntr-o ncpere sobru mobilat, ct mai puin ornamentat, cu

privare senzorial (un anumit grad) a stimulilor vizuali i auditivi, asigurndu-se astfel

condiii maxime concentrrii pacientului asupra evocrii amintirilor reprimate, realizriiasociaiilor liberei elaborrii coninutului necenzurat a materialului de viaa al pacientului.

Psihoterapia modern n cazul psihoterapiei individuale recomand ca pacientul i

terapeutul s fie aezai pe fotolii face to face s se priveasc n timpul edinei.

n timpul psihoterapiei de grup nu este permis ca spaiul din mijloc s fie ocupat de mas,

pacienii ocupnd locul n fotoliile aezate n cerc, pentru a putea fi observat nu numai

mimica ci i micarea minilor i postura n ansamblu.

Pacientul particip la psihoterapie de 2 ori pe sptmn n edine a cror durat este de

45-50 de minute.

Situaia unui program regulat al psihoterapiei cu o ritmicitate a edinelor, va fi n funcie

de :


12/208

12

a) situaia specific a pacientului (natura i caracterul fenomenalogiei clinice, nevoiai capacitatea de a menine o relaie terapeutic);

b) specificul metodei de psihoterapie aplicate;c) obiectivele i scopurile stabilite prin psihoterapie.

Factori ai eficacitii psihoterapiei

Din perspectiva terapeutului eficacitatea psihoterapiei este condiionat de personalitatea

terapeutului, terapia personal,experiena i sexul terapeutului.

Persoana psihoterapeutului. Medicul i psihologul, care ajung psihoterapeui sufer

transformri semnificative a caracterului, garantnd astfel rolul su profesional.Profesia de psihoterapeut creeaz o for de egalizare a dispoziiei, echivalent cu o

funcie homeostatic; o abilitate de a atinge un echilibru al emoiilor. Disciplina terapeutului

se aseamn cu aceea propus de Stoici o ataraxie.

Psihoterapeutul trebuie s aib o mare capacitate de empatie, dar, n ceea ce privete

simpatia sa, aceea identificare cu subiectul pe care l are n fa, ea este reprimat.

Psihoterapeutul trebuie s se fereasc de orice tiranie sentimental cu subiectul.

El trebuie s fie i intolerant cu anumite categorii de pacieni : alcoolici, homosexuali,neuro-ostenici.

Dar nu exist unu tip psihologic omogen. Din cteva tipuri se detaeaz :

1. Tipul posesiv. i-a ales profesia de psihoterapeut dintr-o tenace voin de putere.Este adeptul teoriilor parapsihologice i ncearc s nrureascpacienii. Muli

adepi ai hipnozei se recruteaz din aceast categorie.

2. Tipul seductor. Are o nuan feminin a temperamentului; ncearc s-i bazezeaciunea pe emanaia sa personal pe care o consider de natur psihologic. El

poate fi propria sa victim, ntruct tinde s se lase prins in mrejele voinei de a

place. Cnd se cenzureaz obine succese remarcabile. Reuete bine n tehnicile

de relaxare, n hipnoterapiile combinate cu alte metode n psihoterapia de grup.


13/208

13

3. Tipul teatral. Este animat de dorina de a se juca. Obine efecte excelente pentru csunt antrenai. Sunt animatori de grupuri mai ales n psihodram.

4. Tipul intelectual. Pentru el conteaz deliciul enigmei. Fr s ignore aspectelesentimentale i emoionale ale influenei sale, le reduce la un rol auxiliar raionnd

cu tenacitate la construciile i destruciile ce au loc n pacientul su.

n confruntarea plin de tceri a discuiei individuale nregistreaz rezultatele cele mai

bune.

Din perspectiva pacientului, eficacitatea psihoterapiei a fost corelat cu numeroi factori :

dorina de schimbare, gradul de perturbare, nivelul cognitiv, gradul de informare i

colarizare, vrsta i sexul.

Din perspectiva relaiei terapeut-pacient, eficacitatea psihoterapiei a fost colerat cu :concordana expectaiilor, a valorilor, a variabilelor demografice, compatibilitatea

caracteristicelor psihologice ale terapeutului i pacientului.

Naterea i evoluia concepiilor n psihoterapie

Desprinderea funciei psihoterapeutice

IstoricSursele psihoterapiei

1. Mitul nebuloasei terapeutice primitive este constituit din efecte i mijloacepsihologice, fizice n mod amestecat: sfaturi igienice, naterea spiritelor spre maieutic,

naterea corpurilor, cauterizri, amputri, sunt condiii i conduite terapeutice strns

mpletite. Ele sunt juxtapuse ca reetele de buctrie,decurgnd mai mult spre mai puin

dintr-o concepie despre originile rului, fie c acestea sunt tumori, congestii spre pasiuni.

ntreaga medicin hipocratic.Este astfel conceput amestecnd ceea ce acioneaz prin

corp i ceea ce acioneaz prin spirit de o parte, conceptele i demersurile terapeutice

practice pe de alt parte; primele psihoterapiicunoscute, exprim adesea, n acelai timp,

cu o tiin sau o experien, o reacie de respingere a grupului social, sau dimpotriv, o

atitudine caritabil. H. Ey arat c preoii lui Apollo i constrngeau pacienii la practica

urmtoare: dup ce ii legau de psri care le serveau ca paraute, i aruncau n mare. Acelai

autor remarc c formele de exorcitism luate din papirusul magic al lui Paris, vindecrile


14/208

14

miraculoase care se manifestaser la Aisclepion n Epindour, sau din potriv n cimitirul din

SaintMedord n Paris, relev n ochii notri superstiiile.

Mitul nebulos terapeutic primitiv relev o reconstrucie a trecutului, fie plecnd de la

documente, fie de-a lungul studiului culturilor primitive foarte ndeprtate de ale noastre.

Claude Lexy Strauss n Gndirea slbatic a artat coexistena iraionului cu tehnici

precise, bazate pe observaie, indici, urme, culori, forme. H. F. Ellenberger arat c

vindectorul se ocup esenial de maladiile grave, atunci cnd alii se ocup cu maladiile

fizice manifeste, cu ajutorul bilor, masajelor, obstreticii elementare, droguri.

Este util s pstrm noiunea de mit din nebuloasa terapeutic primitiv, n sensul c n

actul terapeutic s-a fcut apel la toate posibilitile raionale i iraionale cnd se strecoar

umbra moriii realitatea suferinei.n acest moment funcionarea mental a terapeutului preantic ca i a celui modern este

aceea depriz n mas,din care rmn urmele n terapeutica zilnic,cu siguran n orice act

psihoterapeutic.

2. Henry F. Ellenberger citeaz lucrarea lui Forest Clement care distingea cinci tipurifundamentale de tratament din attea cazuri cu teorii ale bolii printr-un raionament foarte

simplu, de la cauz la efect.

Teoria bolii Tratament1. Penetrarea obiectului bolnav Extragerea acestui obiect bolnav

2. Pierderea sufletului Cntarea, ntoarcearea i neintegrarea sa

3. Posesia demonic a) exorcitism

b) extragerea mecanic a intrusului

c) trimiterea demonului ntr-o alt fin

vie

4. Violarea unui tabu Confesiune

5. Vrjitorie magie Contra-vrjitorie


15/208

15

Acelai autor descrie alte tipuri de practic: vindecarea prin satisfacerea frustrrilor,

vindecarile ceremoniale. n vindecarea prin incubaie, e vorba de a fi culcat pe sol;

bolnavul trebuia s petreac o noapte intr-o grot, culcat pe sol i s aib o viziune oniric

care l vindeca. E curios de constatat c anumii bolnavi atini de schizofrenie utilizeaz

uneori acest procedeu de auto-tratament: ei se intind pe sol, alturi de pat sau sub pat cu

braele ncruciate. Aceast rentoarcere simbolic la mam, n snul matern se regsete

evident n prescripiile de fixare la pat care era la pre acum 50 de ani.

Medici ca W. Mitchell au propus astfel n nevroze cura de pat prelungit; aceast practic

o gsim nc recent n terapeutica tuberculozei, nsanatorii.

3. Istoric, o alt surs a psihoterapiei moderne o gsim n medicina Orientului antic.Cea mai veche form de terapie a fost SFATUL. Bolile au existat, firete, naintea

apariiei medicilor, iar experiena era transmis prin intermediul sfatului.

La Herodot gsim o relatare semnificativ n legtur cu originea informaional a

Terapiei medicale. Cum ei (mesopotamienii) scrie Herodotnu au medici, transport pe

bolnavi n pieele publice; fiecare se apropie i dac au avut aceeai boal sau a avut pe

cineva care a avut-o, l ajut pe bolnav cu sfaturile sale i l sftuiete ce a fcut el nsui sau

ceea ce a vzut c au fcut alii pentru a scpa de o astfel de boal. Nu este ngduit s se

treac pe lng un bolnav fr a-l ntreba care i este rul . ?Sfatul rmne un instrument de uz curent al terapeutului.

Boala este adeseori prezentat (la egipteni, chinezi i indieni) ca o sanciune primitiv a

unor comportamente necorespunztoare (vezi SIDA) i IAHVE dumnezeul unic al

vechilor evrei utilizeaz boala ca o pedeaps pentru greelile suspuilor si.

Atitudinea terapeutic in vechea medicin egiptean este implorativ (I. Bonn) (- zeul

este atotputernic, omul nu este nimic, tot ce poate face omul este s implore mila prin

solicitri, linguiri i ofrande, vindecarea este rezultatul bunvoinei zeului, deci, aa cum

menionam, caracteristica unei mentaliti mitice) sau IMPERATIV(omul, sau mai exact

magicianul, lupt cu forele demonice prin vrji, descntece, rituri, etc. i poate s le nving;

caracteristica unei mentaliti magice). n ambele cazuri bolnavul este pus n situaia de a


16/208

16

interveni direct n propria vindecare. El va nva formele de implorare, tehnicele unor rituri

(jertfele n cinstea zeilor), descntece, imprecaii, procedee de nspimntare a demonilor.

Aceste iniieri sunt limitate, medicina fiind un monopol al preoilor. Dar chiar n aceasta

epoc se simte necesitatea participrii active a bolnavului la propria sa vindecare i a unei

instruiri n acest scop.

Cuvntul este frecvent utilizat n medicina egiptean.El posed o valoare magic,

incantatorie, o deosebit for de sugestie.

China

n China concepia de sntate i boal este un echilibru ntre Yang si Yin. Yang

reprezint o for constrictiv, accelerativ, hipertensiv, tonifiant, catabolic, de cheltuire,

acionnd prin intermediul marelui simpatic i conduce, n exces, la simpaticatonie.Yin este o for dilatatorie, moderatoare, frenatoare, hipotensiv, calmant, anabolic, de

economisire. Intereseaz sistemul vag, nervul pneumogastric sau parasimpaticul. D in exces

vagotomie.

Terapeutul va determina cauza dezechilibrului i va regla influxul nervos prin metode

cantitive (alopatice) sau calitative (homeopatice). Printre metodele terapeutice sunt incluse i

metodele de cultur fizic medical (ex: Jocul celor cinci dobitoace imitarea

comportamentului motor al tigrului, cerbului, ursului, maimuei sau cocorului).Hatho-Yogaprimul sistem constituit de educaie terapeutic

Legile lui Manu (sec. 2 .e.n.) stabilesc o relaie de cauzalitate ntre sntate i respectul

datorat btrnilor.

Spiritele vitale ale tinerilor spune legiuitorul par a fi pe punctul de a se revrsa

atunci cnd se apropie un btrn. Dac tinerii se ridic i salut ei rein astfel spiritele vitale

i-i pzesc sntatea. Cel care obinuiete s-i salute pe cei mai n vrst i le acord respect

vede crescndu-i durata vieii, tiina, renumele i fora lui Manu.

O contribuie indiandeosebit o reprezint nstehnicile yoga i ndeosebi Hatho-Yoga.

Descoperirile psihologice ale yoghinilor n ceea ce privete tehnicile concentrrii i

relaxrii au influenat nemijlocit tehnicile moderne de destindere (de relaxare).


17/208

17

Sistemul Yoga este definit de Nehru ca o metod de disciplinare a trupului i minii

prin aplicarea creia se obine o educare psihic i spiritual.Yoga reunete practici fizice,

tehnici meditative, principii de conduit moral, n deosebi metafizice care acord celor ce le

practic o autonomie spiritual i fiziologic.

Yoghinii postuleaz strnsa interdependen ntre psihic i fizic putnd fi considerai ca

nite precursori ai psihosomaticii; ei au creat un vast sistem practic de autocultivare care

mbin dezvoltarea armonioas a potenialurilor corporale, intelectuale i psihice ale omului

pentru a-l duce la o stare ideal, fizic i sufleteasc.

Hatho-Yoga este o ramur a concepiei Yoga care s-a specializat exclusiv n explicitarea

i amplificarea tehnicilor preliminare ale meditaiei. Mircea Eliade observ c toat

literatura hatoyogic acord o atenie special fortificrii organelor umane(Somatoterapie). Exerciiile Hatho-Yoga urmresc trei obiective:

1. - controlul asupra contienei;2. controlul asupra respiraiei;3. poziiile fiziceEle au un caracter gradat, sunt strict individualizate, presupun o via ireproabil din

punct de vedere moral. Urcnd treapt cu treapt spre complexele poziii fizice (asona),

yoghinul nvinge cele nou obstacole care stau n calea concentrrii:1. Boala (perturbarea echilibrului fiziologic)2. Lenevia spiritual3. Nehotrrea4. Insensibilitatea5. Ineria6. Senzualitatea7. Instabilitatea8. Durerea9. Falsa cunoaterei devine astfel contient de propriul su corp putnd s-i controleze activitatea, s-i

dirijeze funciile i reaciile, s-i confere fora vital, sntate, armonie, longevitate.


18/208

18

Grecia antic

Democrit spunea c medicina vindec metehnele corpului, filozofia pe cele ale

sufletului.

Melampos le-a vindecat pe fiicele demente ale lui Ipicles cu rdcini de elaborare, bi,

exerciii i diferite munci care necesitau un efort susinut. n fapt prinesele au fost

reeducate.

Miticul Asclepios numra printre metodele artei sale CUVNTUL . Pindar spune:

Asclepios ngrijea cu cuvntul, leacurile i cuitul. Sunt enumerate deci trei metode

terapeutice fundamentale: psihoterapia, medicamentul i chirurgia (cam astea sunt i azi).

Asclepios ngrijea boli grave printr-un tratament psihic. El recomanda s se imprime

pasiunilor o direcie folositoare, s se asculte cntece i poeme, s se asiste lareprezentaii comice, s se practice scrima, echitaia, ahul; la toate acestea se adaug i

sfaturile date bolnavilor .

Esculap recunoate Galem ne-a furnizat dovada ca multe boli grave se pot vindeca

numai prin efectul impresiei morale. El sftuia pe ceice-i nclziser prea mult corpul

prin pasiuni vii s asculte lectura unui poem, imnuri, s asiste la reprezentarea unei

comedii burleti. n templele lui Esculap - safitiii filozofii i ajutau pe preoi s explice

pacienilor efectele pozitive ale puterii zeului medic n vindecarea diferitelor boli,realiznd o autentic terapie prin sugestie.

Pitagora filozoful care a luat preoilor medicina se ocupa nu numai cu dietetica i cu

tmduirea rnilor ci i cu afeciunile sufletului. Pentru a-i pstra autoritatea folosea i

descntece, dar n fapt utiliza metode naturale: consolarea bolnavului, muzic, jocuri.

Educaia fizicocupa un loc nsemnat n viaa cotidian a grecilor. n palestre i gimnazii

se elaborau exerciii gradate i se cunotea arta dozrii eforturilor. Ei practicau

ortomedicina sau medicina sntii cu prescripii de diete.

Iat cum se trata melancolia n vechiul Egipt:

existau temple dedicate lui Saturn, unde melancolicii se duceau grmad i unde preoii,

profitnd de credulitatea lor, secondau vindecarea lor pretins miraculoas, cu toate

mijloacele naturale pe care le poate sugera igiena: jocuri, exerciii recreative de toate


19/208

19

felurile instituite n aceste temple, picturi voluptoase, imagini seductoare oferite

pretutindeni privirii bolnavilor; cntece din cele mai plcute, sunetele cele mai

melodioase fermecau adese ori auzul; i se plimbau n grdini pline de flori, printre

boschete mpodobite cu o art aleas, cnd erau fcui s respire un aer proaspt i

sntos dinspre Nil, n brci mpodobite i n mijlocul concertelor cmpeneti; cnd erau

dui n insule strlucitoare unde sub semnul unei diviniti protectoare, li se ofereau

spectacole noi i ingenioase i o societate aleas. Fiecare clip era consacrat unei scene

comice, unor dansuri groteti, unui sistem de amuzamente diversificate i susinute prin

idei religioase.

Pentru omul grec sntatea reprezenta un element esenial al realizrii de sine.Cucerirea i pstrarea sntii, boala i vindecarea vor implica profunde semnificaii

morale. n acest sens trebuie neleas i convingerea lui HERACLIT din Efes c

aceleai remedii vindec bolile grave i elibereaz sufletul de nenorocirile existente.

HIPOCRAT (460-377 .e.n.) definete sntatea ca pe o stare de echilibru a diferitelor

elemente sau principii constitutive ale organismului (sngele, pituita, bila galben, bila

neagr). Lipsa ca i excesul, izolarea unui principiu din ansamblu genereaz boala.

umorile sunt influenate fiecare de un anotimp anume, existnd corespondente: pituitacrete la rece (iarna), sngelui i priete umedul, caldul (primvara),bila galbenvara,

bila neagrtoamna.

n relaia om natur intervine un nou parametru: tipul constituional sau

temperamentul determinat de predominana unor anumite umori, condiionnd

comportamentul normal al oamenilor i modul propriu n care ei acioneaz n faa

bolii i justificnd astfel vechiul adagiu de inspiraie hipocratic: nu exist boli, ci

bolnavi. n psihiatrie medicii hipocrai preconizau tratamente din psihiatria

educaional Ali terapeui scrie Plutarhvindecare cu i prin cuvintepe cei ce erau

plictisii sau ntristai.

Stoicii considerau c aa cum se vorbete de boli ale corpului (podagr,gut) tot

astfel exist i boli ale sufletului (dragostea exagerat de glorie sau de placeri) ambelor


20/208

20

fiindu-le comun slbiciunea.Ei erau buni cunosctori ai patologiei afectivitiischind

o semiologie a tulburrilor sufleteti. Alctuind un adevrat inventar etiologic al

tulburrilor afective (din care nu lipsesc gelozia, tristeea, mhnirea, confuzia, groaza,

ezitarea, anxietatea, ura, mnia, pasiunea erotic, resentimentul, furia, sadismul, care

atrag sufletul spre moleeal i spre prsirea virtuilor). ZENON i HECATONproprin

n fapt o confruntare a principiului plcerii i principiului realitii, creia, n vremea

noastr FREUD s-a strduit s-i o confere o motivare abisal, fr a evita ns integral

semnificaia etica conflictului ntrepasiune i raiune.

Bucuria, prudena i voina, veselia i buna dispoziie, pudoarea i castitatea,

bunavoin, calmul, blndeea i afeciunea; antidoturi ale pasiunilor negative sunt

folosite pentru combaterea efectelor nocive, constituind termenii unei autenticeprescripiipsihoterapeutice.

Pedagogi profesioniti (ZENON a fost ncununat de atenieni cu o cunun de aur

pentru c i-a sftuit totdeauna pe cei tineri care veneau s-i urmeze nvtura, s

triasc n virtute i simplitate, oferindu-le ca exemplu propria sa viaa virtuoas) i

implicit PSIHOTERAPEUI, cunosctori ai dinamicii afectivitii i ai dificultilor

generate de confruntarea subiectului cu realitatea i cu el nsui, stoicii proprun celor ce li

se adreseaz un model comportamental: neleptul, cel care prin tiina vieii, prin arta dea tri pe care i le-a nsuit, devine imun la suferinele corpului i sufletului.

Stoicii au reflectat n etica lor unitatea persoanei umane, aspiraia spre perfeciune,

cultul raiunii i al virtuii.

EPICTET reprezentant al stoicismului trziu sintetizeaz astfel concepia

terapeutic a stoicilor: vindecarea suferinelor sufleteti nu se poate obine prin

medicamente, uneori povaa filosofului poate ajuta.

EPICUR (341 270 .e.n.) n doctrina sa ne apare ca o moralpractic orientat

spre anularea suferinei fizice i psihice, cu evidente implicaii pedagogice i terapeutice

relund (ca i stoicii) aceeai tem fundamental, relaiile omului cu natura din

perspectiva echilibrului necesar i cu aceeai finalitate, evitarea suferinei fizice i mai

ales psihice.


21/208

21

La Epicur caracterul terapeutic al filosofiei este i mai clar afirmat dect la Zenon:

omul raporteaz orice preferin sau aversiune la sntatea corpului i la linitea

sufletului deorece acesta este adevratul scop al vieii fericite.

Toate actele noastre nu urmresc dect realizarea acestui scop, anume s nu suferim

trupete i s nu fim tulburai sufletete. Acesta se realizeaz prin intermediul plcerii,

nceputul i sfritul vieii fericite. Plcerea reprezint un bine prin nsi natura sa

convenabil vieii, dar nu orice plcere trebuie dorit, dup cum orice durere poate fi

evitat, dei durerea n general este un ru. Pentru a putea desprte rul de bine este

necesar s ne formm judecata cci adese ori binele este pentru noi un ru, dup cum

rul este un bine. Omul trebuie s tie s se satisfac pe el nsui. Obinuina unui trai

simplu i modest este cea mai bun garanie a sntii, plcere nu nseamn pentruEpicur plcerile celor desfrnai, ci absena de suferine corporale i tulburri sufleteti.

Judecata sobr, care cerceteaz minuios cauzele oricrei preferine sau aversiuni i

respinge placerile greite, cauza celei mai cumplite tulburri, ce poate coplei sufletele,

face viaa plcut. Virtutea suprem este prudena care evideniaz n modul cel mai

limpede relaia de interdependen ntre plcere nelepciune onoare i onestitate.

Epicur i sintetizeaz concepia etic ntr-un portret al neleptului. Acesta este pios

fa de zei, privete moartea absolut fr team, nelege care este scopul vieii impus denatur, tie c limita bunurilor st la ndemna oricui i este uor de atins, iar cea a

relelor sau este de scurt durat sau produce suferine uor de suportat . El ia n derdere

i este ncredinat c st n puterea omului s determine evenimentele prin voina sa,

necesitatea fiind iresponsbil i norocul schimbtor, pe cnd voina nu este supus unor

fore exterioare, de ea fiind legat att ocara, ct i lauda. El socotete c este mai bine s

fii om norocos, dar cu raiune sntoas, dect norocos i lipsit de raiune.

Epicur a fost preocupat de ideea morii sau mai exact de lupta mpotriva anxietii

nscut din contiin inevitabilitii sfritului. n Epistol ctre Meneceu el l

ndeamn pe acesta s se deprind cu ideea c moartea nu reprezint nimic pentru noi,

ea constituind defapt o privaiune complet de senzaii. El spune c: ct suntem n via

moartea nu ne nsoete, n clipa morii nu mai existm noi. Textul la care ne referim


22/208

22

reprezint o autentic psihoterapie raionalpentru a combate anxietatea originar.

Finalitatea terapeutic a demonstraiei este existent: filosofia este considerat ca un

mijloc pentru ngrijirea sntii sufletului necesar i n permanen att celor nematuri,

ct i celor maturi. Meneceu mai este nvat s-i apere pacea sufletului: aa dar

preceptele acestea, ca i pe toate cte sunt rudite cu ele, mediteaz zi i noapte n tine

nsui cu cel ce i este asemnea i niciodat treaz fiind sau n somn nu vei fi serios

tulburat, ci vei tri ca un zeu ntre oameni.

i la Epicur (ca i la medicii hipocratici) natura devine supremul sistem de referin.

Fr studiul naturii nu este posibil s se simt placeri curate. Filosofia se constituie

astfel ntr-o art (tehne) psihoterapeutic i educaional avnd ca finalitate lupta

mpotriva anxietii nscut din ignorana omului i din contiina morii.Stoicul este un om activ, epicureanul, un contemplativ pasiv, urmrind s realizeze

eponia i ataraxia; dar i unul i cellalt sunt ncredinai c ntre starea corpului i starea

sufletelor exist relaii de interdependen. Amndoi consider RAIUNEAca o instan

suprem de control i sunt ncredinai c prin cunoatere se poate ajunge la echilibru i

c principiul fundamental al vieii i comportamentului uneori eficient este conformitatea

cu natura, realizabil mai ales prin respectarea justei msuri. Amndoi i atribuie rolul

de nvtori, iar ideile transmise posed valene terapeutice i profilactice. Filosofia li senfiez ca o terapie a tulburrilor sufletului nfptuit prin puterea restitutiv a

cuvntuluipurttor de nelepciune.

Sub aspect metodologic filosofia greac are o mare contribuie prin maieutica

Socratic, ca modalitate dialectic a comunicrii, metodprin care adevrulse nate din

cugetul interlocutorului i este descoperit de acesta prin propriul su efort intelectual.

SOCRATEpropune interlocutorului, ca premis a cunoaterii adevrului cunoaterea

de sine, primul principial metodei socratice fiind ndemnul cunote- te pe tine msui.

Adevrul este n noi nine, aici vom descoperi procedeele logice care ne ajut s

descoperim. Postulnd, ca moment iniial, afirmarea propriei ignorane (tot ce tiu c e

nu tiu nimic) interlocutorul demonstreaz implicit c posed ideea de tiin deoarece


23/208

23

este contient de noncontiin, de ignorana sa. Aceast clarificare pune n micare

dipticul metodic.

IRONIA metoda negativ care ne elibereaz de evocare, ne purific, ne aduce n

situaia de a privi adevrul; urmat de MAIEUTIC, metoda pozitiv care ne pune n

posesia adevrului; oferindu-ne mijloacele de a-l descoperi n noi nine.

Meseria mea spune Socrate n Theeteste aceea a moaselor, cu deosebirea c eu

ajut la uurarea brbailor i nu a femeilor i c ingrijesc nu corpurile, ci sufletele prinse n

durerile facerii. Maieutica este arta profesorului, arta de a face spiritele s nasc adevruri

care nu ateapt dect s se nasc.

Aa cum arat Aristotel, Socrate procedeaz prin discursuri inductive i definiii

generale. Socrate i obliginterlocutorul s-i accepte punctul de vedere, care descoperitde adversar n el nsui, nu poate fi negat.

Metoda socratic prin procedeele sale eseniale este un izvor metodologic important

pentru anumite specii ale psihoterapiei i ndeosebi pentru psihoterapia raional i pentru

psihologie. Metoda permite participarea activ a subiectului (bolnavului) la convorbirea

terapeutic.

Iat-le enumerate:

1. Centrarea pe cunoaterea omului, ceea ce impune focalizarea ateniei terapeutuluiasupra pacientului i a acestuia asupra lui nsui;

2. Caracterul eminamente activ al participrii pacientului; acesta este stimulat npermanen s se caute pe sine insui, s se analizeze, s se neleag, s se

defineasc.

3. Posibilitatea de a drma i de a reconstruipe care le ofer ironia i maieutica;4. Puterea de sugestie pe care o confer adevrurilordescoperite de pacient, caracterul

raional, logic al demersurilor i sentimentul c descoperirea este rezultatul propriului

su raionament u nu i-a fost impus de terapeut;

5. Faptul c adevrurile astfel (obinute) descoperite nu se limiteaz la cunoatere cireprezint i soluii pentru problemele de via ale pacientului;


24/208

24

6. Poziia avantajoas a terapeutului: acesta apare n relaia cu terapeutul ca interlocutoregal i nu ca moralizator ce-i impune celuilalt punctele de vedere sau n ipostaza unui

judector superioritatea fiind suportat cu dificultate de pacieni (bolnavi), fr ns a-i

pierde statutul i rolul de conductor al demersurilor de cutare a adevrului.

n dialogul Charmenide sau despre nelepciune moral PLATON ne ofer un

exemplu sugestiv de utilizarea metodei socratice n scopuri terapeutice (l recomand pentru

lecturare) [cefalee-ochi=ntregul oragnism + incantatie+ 2 zamolxis]

n acest dialog, PLATON formuleaz o teorie a mecanismelor psihoterapiei care n

genere poate fi validat i astzi. El se manifest ca un precursor al concepiilor

psihomatice. Strategiei psihoterapeutice a lui Socrate i se poate acorda calificativul i de

actual.Tot n aceeai perioad consemnm i primul tratament logopedic: tratamentul pe

care l- a aplicat celebrul orator DEMOSTENE (384-322 .e.n.) spre a-i vindeca defectul de

vorbire. el i birui defectul de pronunare i blbiala scrie Plutarh- umplndu-i gura cu

prietricele? i pronunnd fr oprire tirade n versuri. El i fortific vocea strbtnd n

vitez locurile nalte i abrupte n timp ce recita pe nersuflate proz i poezie.

SENECA

Medicina roman reia tradiiile hipocratice sprijinindu-se pe sistemul filozofic alstoicilor GALEN reia teoria temperamentelor i recomand educaia fizic.

Aulus Cornelius CELSUS (teoretician al medicinii, contemporan al mpratului

Tiberiu)n lucrarea Despre medicin rescripteaz reetele hipocratice pentru meninerea

sntii fizice i psihice: lecturi cu glas tare, jocul cu mingea, alergarea, exerciiile de

gimnastic. El previne asupra abuzului de cuvinte: bolile trebuie vindecate prin

medicamente nu prin elocint. El susine odihna activ (schimbarea ocupaiei care inltur

oboseala).

L.A. SENECA un elev al stoicului Attalus i a pitagoreicului SOTION, el nsui

educator nenorocos (a fost preceptorul lui NERO i curtean de o ndoielnic virtute moral)

n opera lui este mereu prezent convingerea c mngierile filosofieipot alina tulburrile

sufleteti. n acest sens, multe din consolaiile i scrisorile sale conin autentice demersuri


25/208

25

de psihoterapie raional. Astfel consolaia adresat MARCIEI, fiica lui Crematius

CORDUS, care-i pierduse fiul i pe care tristeea o inea departe de lume, reprezint de fapt

un astfel de demers, a crui strategie, comparat cu psihoterapia contemporan a strilor

depresive reactive, nu pare n nici un fel inactual.

Seneca a fost preocupat i n alte scrieri de relaiile dintre filosofie i sntate. Fr

filosofie sufletul i este bolnav afirm el n a 15-a scriere ctre LUCILIU. Trupul singur

are numai puterea nebunului furios sau delirant. Sntatea sufleteasc trebuie s fie grija

primordial a lui Luciliu, cealalt se poate obine mai uor, constituind deci o preocupare

secundar.

Seneca a fost adversar exerciiilor fizice excesive i violente, deoarece a-i ntri

muchii, a-i ngra ceafa i a-i oeli pieptul este o ocupaie prosteasc i foarte puinpotrivit cu un crturar, mpovrarea peste msur a trupului stilcind spiritul i rpindu-i

agerimea. Trupul trebuie rafinat ca spiritul s fie liber. El recomand exerciii uoare i

scurte care destind pe dat corpul. Spre deosebire de boala fizic creia intensificarea

simptomelor ne silete s-i descoperim prezena, bolile sufleteti, cu ct sunt mai grave cu

att se ascund mai bine, bolnavul simndu-se cu att mai puin bolnav. Numai filosofia

alung somnul greu al viciului n care ne prbuesc astfel de boli. Seneca este contient de

pericolul verbatismului: vorbele noastre s fie nu ncnttoare, ci folositoare, cci aici evorba de suflet.or nici un bolnav nu umbl dup un doctor care poate vorbi frumos, ci

dup unul care-l poate vindeca. Este vorba despre o boal veche i grea care bntuie peste

tot, boala lipsei de nelepciune, boala viciilor care necesit spre a fi vindecat, fierul rou,

cuitul, nfrnarea. Pentru a o vindeca sunt necesare lucruri i nu cuvinte ce trebuie

iniiate i verificate n practic. Bolile sufleteti sunt vicii nvechite i grele, lcomia i

ambiia, care nving sufletul i-l chinuiesc fr ncetare. Boala este o judecat care struie n

greeal: a dori cu nfocare ceea ce e foarte puin de dorit, a pune mare pre pe lucruri de

puin sau de nici un pre Nepreuit lucru e s fii al tu

Facultativ. Scrisoarea ctre Luciliu bolnav de grip.

Bolnavul este pregtit printr-o micare iniial de captare a bunvoinei: psihoterapeutul

recunoate dificultatea situaiei n care se afl interlocutorul su, deoarece propria experien


26/208

26

l-a instruit s neleag suferina pacientului. ntr-adevr, cteodat i a tri nseamn a fi

curajos el nsui pe cnd fusese lovit de aceeai boal, se aflase la un pas de sinucidere i

numai teama c durerea i-ar putea ucide tatl l-a oprit, astfel c mi-am impus s triesc.

Dup aceast demonstraie de comprehensibilitate se poate sugera bolnavului existena unor

soluii, verificat prin experiena similar a prietenului: gndurile cu care acesta se linitea

aveam puterea unui leac tmduitor. Mngierile alese se prefac n leacuri i tot ce nal

sufletul folosete i trupul, mie, studiile noastre mi-au fost scparea. Acum

psihoterapeutul poate trasa cadrul metodologic al psihoterapiei: dac m-am sculat din

pat i dac m-am nzdrvenit, o datorez filosofiei.ei i datorez viaa i asta este cea mai mic

datorie fa de dnsa.

Apoi o aluzie la capacitatea prietenilor de a ajuta la nsntoire (aciunea luiSENECA este motivat de fapt prin calitatea sa de prieten, astfel c lauda adresat

prietenilor constituie n fapt un argument pro domo): nimic nu ntremeaz i nu ajut

atta pe bolnav ca afeciunea prietenilor.

Psihoterapia se asociaz cu terapia somatic: doctorul va prescrie plimbri i exerciii

utile, completarea lincezelii prin lecturi cu voce tare, ntrirea sufletului, cltorii pe mare,

diet alimentar; el, Seneca, i va recomanda un leac bun nu numai pentru boala asta, ci i

pentru ntreaga via: dispreul fa de moarte. De ndat ce scpm de frica ei nu mai enimic apstor. Formulnd acest principiu fundamental al strategiei sale, psihoterapeutul

definete i factorii psihogeni implicai n starea de boal: teama de moarte, durerea fizic,

incetarea plcerilor, elementele care condiioneaz trirea depresiv i anxioas a bolii.

Procednd astfel, Senecaprecizeaz i obiectivele aciunii sale: alungarea efectelor fiecruia

dintre aceti factori n contiina bolnavului.

n acest moment al demersului ncepe, de fapt, psihoterapia, actul educaional cu

finalitate terapeutic printr-un atac dialectic mpotriva thanatofobiei. Teama de moarte nu

este generat de moarte, ci de natura noastr; ba chiar, boala a salvat viaa altora care

credeau c li se apropie sfritul, i-a ndemnat s se ngijeasc, amintindu-iastfel moartea.

LUCILIU va muri nu pentru c bolete, ci pentru c triete; cnd se va nsntoi, va scpa

de boal i nu de moarte.


27/208

27

Aici tactica este clar: filosoful lupt cu frica de moarte anulnd legtura ei cu boala

i reaeznd-o n contextul ei natural ca termen de negare dialectic a vieii. Aceast micare

de translaie are ca scop scderea tensiunii afective generate de boal ca i modificarea

atitudinii subiectului fa de sfritulinevitabil prezentat nu ca efect al bolii, ci ca fenomen

nserat n ordinea universal.

Atacul este ndreptat apoi mpotriva DURERII. i aici, argumentarea merge drept la

int: durerile ori suportabile, ori de scurt durat, intensitatea prea mare a durerii i poart

n sine propria sa inhibiie. Aa ne-a alctuit natura n marea ei iubire. Afirmaia este

sprijinit cu argumente fiziologice: durerile uneori se fixeaz pe cele mai reduse pri ale

corpului, care amorete ns repede i tocmai din cauza durerii nu mai simt durerea.

Aadar, la o mare durere, mngierea este c dac o simi prea tare, urmarea e c n-o maisimi. Netiutorul simte intens suferina, pentru c nu s-a obinuit s se mrgineasc la

suflet i a avut prea mult de a face cu trupul. Dimpotriv, neleptul i desprinde sufletul de

trup i convieuiete cu cea mai bun care este de origine divin, cu cealalt care se vicrte

nevolnic numai att ct este nevoie.

Mai este pus n discuie lipsa plcerilor obinuite. Nu abinerea de la aceste plceri

este grea, ci nceputul abstinenei (igri alcool). Aici ne ajut chiar boala: organele obosite

i slbite se potolesc i nu mai dorim nimic. Or nu este prea greu s ai ceea ce ai ncetat sdoreti. Aadar, ncetarea plcerilor nu mai este resimit ca atare.

Raporturile bolnavului cu durerea constituie acum tema principal a demonstraiei i

multe din reomandrile lui SENECA nu-i pierd nici azi actualitatea.

El subliniaz efectul dublu al autosugestiei asupra bolii, negativ atunci cnd ne

ngreunm starea cu bocete, cci durerea este uoar dac ideea pe care i-o faci despre

dnsa n-o sporete i pozitiv atunci cnd ne ncurajm pe noi nine, cci durerea va fi

uurat tocmai fiindc o socotete uoar. Aa cum vor postula adepii lui COUE,

LIEBAULT i BERHHEIM din NANCY la sfritul secoulului 18, Seneca, prercursor al

psihoterapiei nu ntr-o singur privin socotete c toate lucrurile depind de ideea pe care

ne-o facem despre ele. Firete, durerea nu face excepii. Singura soluie este lupta mpotriva

durerii, rsplata fiind virtutea i taria sufleteasc i linitea dobndit pentru totdeauna dac


28/208

28

destinul a fost nfrnt odat n vreo lupt. Dimpotriv tot ce te apas, tot ce st deasupra

corpului tu, tot ce te amenin se va prvli peste tine i te va coplei mai ru dac ncepe

vrei s dai napoi.

Bolnavul se va gndi la ceea ce a faptuit frumos i cu curaj, va retri prile

frumoase ale vieii sale, i va ndrepta atenia asupra a tot ceea ce a admirat mai mult, i va

evoca imaginea celor ce au luptat cu curaj i au nvins durerea, care rdeau n timp ce erau

torturai. Durerea nu va fi nvins prin raiune, ea care a fot nvins prin rs. Evocarea

torturilor cumplite va face s apar n contiina bolnavului guturaiul, tusea, febra

necontenit, setea, durerile reumatice, ca nite neplceri lipsite de prea mare nsemntate.

n final bolnavul este ndrumat s se ntremeze cu astfel de gnduri i s urmeze aceste sfaturi,

s nu se dea btut n faa greutilor, s nu se ncread n fericire, s nu scape din ochi capriciilesoartei, cci o suferin dinainte acceptat te atinge mai uor.Am struit mai mult asupra acestui text deoarece n structura sa, descoperim teme i

strategii ce nu i-au pierdut actualitatea nici n vremea noastr. Capacitatea dialectic a

filosofului este servit de profunde intuiii psihologice, modul de a-i organiza demersul

evideniaz claritatea scopului i temperamentul unui om de aciune, dup cum sesizarea

relaiei somatic-psihic, analiza bolii sub aspectul ei traumatizant i psihogen ca i utilizarea

unor acte educaionale n scopuri terapeutice l impun pe unul dintre precursorii

psihoterapiei.

Raportul dintre psihoterapieeducaie medicaie n gndirea religioas medieval?

Anumite elemente ale stoicismului influeneaz nceputurile cretinismului. Pedagogul

CLEMENT ALEXANDRINUL (? 215 e.n.) reia unele ideei ale stoicismului cum ar fi analogia

somaticsufletesc (sub aspect etic: sntatea sufleteasc i boala sufleteasc), valoarea terapeutic

a educaiei morale, comparaia educativ (didact) medic sub aspectul analogiei funciei

educaionale i al celei terapeutice.

Pedagogul (n sens de psihoterapeut) urmrete vindecarea patimilor ntrind sufletele cu

ajutorul exemplelor, evocnd chipurile celor czui i puterile lor de hotrre iar prin

nvmintele lor cele iubitoare de oameni, ca nite leacuri uoare, ndrepteaz pe suferinzi ctre

desvrita cunoatere a adevrului. Analogia ntre medic i pedagog (cuvntul lui Dumnezeu)


29/208

29

este limpede: dup cum cei bolnavi trupete au nevoie de doctor, tot aa i noi, cei neputincioi la

suflet avem nevoie de pedagog ca s ne vindece de patimi.

nfiarea funciei divinitii cu o dubl esen educaional i terapeutic este sesizabil

i n predicile lui AUGUSTIN din HIPPOME (354-430). Socotit ca o boal a sufletului,

mult mia primejdioas dect bolile trupului, necredinase vindec prin cuvntul divin.

AUGUSTIN recunoate c sntatea este tezaurul cel mai preios al celui bogat i

singurul avut al sracului,unul din elementele eseniale ale unei viei fericite. Totui, nu se

poate vorbi despre o sntate autentic i definitiv organismul fiind afectat de o permanent

pierdere de energie astfel c sntatea fizic nu este n fapt dect o boal amnat. O

insisten imunizat impotriva bolilor i lipsit de infirmiti nu este n mod necesar o

existen fericit. Sunt i alte cauze de suferin generate de necontenita cutare a fericirii,

adic a adevrului. n acest sens omul va fi venic un bolnav n remisiune.

Omenirea, spune Augustin, sufer de o boal cumplit, lipsa adevrului, adic a fericirii.

Ea nu poate fi vindecat dect prin intervenia divinului medic, terapeut abil i

experimentat, care poate tmdui orice tristee i infirmitate. Graie divinului medic, care l

ajut s cunoasc adevrul, viaa omului este rennoit n spirit i el obine fericirea,

vindecarea tuturor suferinelor.

n scrierea din tineree (387) a lui Augustin De dialectico (Humanitas, Buc., 1991 bilingvism, cu text latin)arta dezbaterii (disciplina disputandi) se constat cele doua laturi

ale definiiei dialecticii, component dialogic (socratic) i cea logic, care se pare c au

fost preluate de la CICERO care a tradus i interpretat pe Stoici n latin.

Cuvntul aducator de adevr apare aici ca factor curativ al suferinei sufleteti

existeniale, iar relaia dintre bolnav i predicator este ca o relaie terapeutic i educaional,

n acelai timp, astfel c s-a putut vorbi despre existena n predicile autorului

Confesiunilor, a unei pedagogii a fericirii.Relaia dintre educaie i medicaie este nfiat i n scrierile lui TOMA DAQUINO

(12251272)mai ales n De Magistro.

Bolnavulsusine Toma posed n el nsui anumite puteri active, factori poteniali ai

vindecrii care-i pot reda bolnavului sntate. Exist totui multe cazuri n care procesul de

vindecare este foarte lent sau n care capacitatea nativ a bolnavului de a rezista este prea


30/208

30

redus pentru a ngdui vindecarea. n astfel de cazuri se obinuiete s se fac apel la

serviciile unui doctor, dar ar fi greit s se presupun c doctorul vindec pe pacient prin

administrarea unei medicaii. Doctorul este n mod esenial sacerdot: aceasta nseamn c el

ajut bolnavul s se vindece singur. Dac analogia este extins la relaiile ntre profesor i

elev se va vedea c profesorul, la fel ca i docorul, este un ndrumtor: elevul i dezvolt

potenele prin activitatea lui proprie; n plus el poate accepta ajutorul profesorului care-l

asist exact n modul n care doctorul ajut bolnavului s se vindece.

Analogia educator terapeut, prezent n scrierile teologice, nu-i afl ns un

corespondent n tratamentul aplicat bolnavilor psihici. Socotii a fi posedai de diavol, avnd

relaii cu fpturile malefice descrise amnunit n demonologii, bolnavii erau supui unui

tratament sever. Cnturile, biciul i jugul, erau folosite pentru a combate influeneledemonice i a-i sili pe demoni s prseasc trupul i spiritul bolnavului. n acest climat

psihoterapia ntemeiat pe convingere cu ajutorul argumentelor logice, naturismul hipocratic

inspirat de o viziune integralist asupra omului n natur nu-i puteau gsi modliti de

utilizare i de dezvoltare. Un medic ca celebrul Teofrostius PARACELSUS (1493 1541)

are concepii psihiatrice pe ct de bizare pe att de brutale. n concepia lui, bolnavul se

afl n strns legtur cu o anumit stea determinant simptomului respectiv aflat la randul

ei n relaie cu un anumit animal caracterizat printr-un comprotament emoional specific.Iusanitatea ar fi rezultatul unui conflict emoional dintre individ i universul su, o victorie a

animlului corespunztor stelei i ca atare simptomului legat de influena acesteia asupra

spiritului divin (Saturn ar determina lepra). Bolnavul psihic va fi admonestat, ncurajat s se

confeze, i se va explica n ce const rul (influena animalului din om) apoi va cere vecinilor

s-l conving dac nici n acest fel nu se obine renunarea la rtcirile sale, singura soluie

rmne ajutorul bisericii, carcera i chiar arderea pentru a-l mpiedica pe bolnav s devin o

unealt a diavolului.

Materialitii francezi sec.18precursori ai educaiei terapeutice


31/208

31

Ei au pus n discuie preluarea relaiilor dintre fizic i moral, adic a raporturilor

factorului organic cu cel psihic, prin interaciune.

Julien Offray de LA METTRIE cunoate rolul imaginaiei n etiopatogenia bolilor

psihice (celor ce viseaz sau aiureaz, imaginaia le ofera adevrate percepii, n timp ceomului sntos ea nu-i ofer o adevrat percepie); de asemenea puterea ei de sugestie

atunci cnd se asociaz o cauzprezent intern indeajuns de puternic, combinat cu o

memorie vie ) ea il mpinge pe omul cel mai lucid n delirul fr febr al melancolicilor).

El tie de asemenea c este inutil s combai delirul cu argumente raionale (la ce ar putea

sluji ncpnarea de a vorbi cu judecat unui om ce nu o mai are?) i preconizeaz o

soluie interesant prin intuiia fiziologic i psihologic pe care o ilustreaz: singurul

obiectiv i singura tain a meteugului medical este a cuta s trezeasc n creier o idee maiputernic care s nlture idee ridicol ce stpnete sufletul.

La Mettre manifest interes pentru metoda lui Amman de reeducare a surzilor i

muilor din natere pe care acesta i nva s vorbeasc, plednd pentru metodele

educaionale.

PierreJeanGeorges CABANIS n lucrarea Rapports du physique et du moral de

lhomme cuprinznd 12 memorii, citite n 1796 i 1797 la Institutul Franei, dar aparute n

1802 reprezint o sintez (uneori radical) a raporturilor psihicului cu trupul. Ca medic i

filosof, el utilizeaz o bogat informaie fiziologic i experien de practician.

ntre fizic (organ) i moral (psihologic ndeosebi afectivitatea, imaginaia i

gndirea) se stabilesc relaii de interdependen. Contient de deosebirea dintre cei doi

factori (-calitativ-) el consider factorul moral ca determiant, fiind definit ca sistemul

central, aparinnd gndirii i voinei i avnd influen asupra altor organe carora

aciunea sa simpatic (atracie) le poate excita, suspenda i chiar denatura toate funciile.

Gsim aici o formulare limpede a esenei psihosomaticii si corticovisceralismul n ultim

istan o poziie nervistvalabil n prezent.

Cabanis este preocupat de consecinele etio patogenetice relaiei fizicului cu moralul.

Starea de boala influeneaz direct asupra formrii ideilor i afeciunilor morale. El

afirm c a descoperit arta de a combate starea de boal perfecionnd operaiile inteligenei


32/208

32

i deprinderile voinei, dar aceast lucrare n-a mai fost scris, dar ideile ne sunt sugerate

de aciunea sa pedagogic.

El susinea c aciunea artei (creatoare dar i ca praxis) poate determina modificri

profunde ale afectelor pe care le implic desfaurarea obinuit a lucrurilor; uneori ea poate

produce efecte noi n care legile universului par s asculte de nevoile, pasiunile i capriciile

omului Instrumentelor pe care le-am primit nemijlocit de la natur, Cabanis le adaug

mijloacele care pot modifica, corija, perfeciona aste instrumente orignare, mijloace crora le

acord n ierarhia preocuprilor sale, al doilea loc. Cci nu este destul ca lucrtorul s

cunoasc uneltele primare ale artei sale, el trebuie s cunoasc deasemenea uneltele noi care

le pot mri i perfeciona utilizarea ca i metodele prin care ele ar putea fi folosite cu mai

bune rezultate.Cabanis mparte educaia n cea care acioneaz direct asupra fizicului i cea care se

ocup n mod deosebit cu deprinderile morale. O bun educaie fizic fortific corpul,

vindec mai multe boli, ajut organele s-i dezvolte aptitudinea de-a executa micrile

cerute de nevoile noastre. De aici, mai mult putere iextensie a facultilor spiritului, mai

mult echilibru n senzaie; de aici ideile mai juste i pasiunile mai nalte. n educaia fizic

trebuie cuprins fr ndoial i regimul i nu numai regimul proriu copiilor, ci, deasemenea,

cel ce se potrivete tuturor epocilor vieii dup cum, sub titulul de educaie moral, trebuieneles deasemnea ansamblul mijloacelor care pot aciona asupra spiritului i caracterului

omului, de la natere pn la moarte. Cci, omul, nconjurat de obiecte care-i aduc

necontenit impresii noi, nu-i ntrerupe nici o clip educaia. Omul, n viziunea lui Cabanis,

este eminamente modificabil, cci, aa cum a afirmat Hipocrat totul concur, totul conspir,

totul consimte.

Terapeutul va aciona asupra ideilor deoarece aa cum boala le poate influena ideile, i

ideile pot deveni ele nsele crize de boal. n conformitate cu starea spiritului, cu natura

deosebit a ideilor i afeciunilor morale, aciunea organelor poate fi rnd pe rnd excitat,

suspendat sau cu totul intervestit.

Canabis acord o mare importan influenei regimului asupra funciilor organelor

gndirii, asupra determinrii nclinaiilor, procedurii deprinderilor, intr-un cuvnt, asupra


33/208

33

sistemului moral al omului. n accepia sa, regimul este ansamblul deprinderilor fizice, fie

impuse de necesiti, fie trasate prin intermediul artei, conform cu vederi arbitrare i care

sunt opera gustului i alegerii indivizilor. Folosirea zilnic a aerului, a alimentelor,

buturilor, veghei i somnului i diferitelor activiti exercit o influen cu mare arie de

aciune asupra ideilor, pasiunilor, deprinderilor, asupra strilor morale. n consecin un rol

deosebit revine igienei. De o atenie deosebit se bucur munca. Cabanis consider c

activitatea zilnic exercit asupra temperamentului o influen deosebit de nsemnat.

Diferitele activiti productive pot servi ca mijloc de vindecare pentru boli anterioare cnd

d natere n mod artificial unor boli noi; ele determin aproape toate deprinderile

accidentale ale vieii;moralul i fizicul le sunt n mod egal subordonate sub un mare numr

de raporturi. Dac activitaea sedentar poate condiiona tulburri ale sistemului nervos i ceaviolent induce comportamente corespunztoare, munca se definete ndeosebi sub

aspectul su terapeutic. Exist puine boli cronice crora exerciiul fizic s nu le fie

nemijlocit util: unele nici nu cer un alt tratament.

Primele izvoare ale educaiei terapeutice

La inceputul secolului XIXacestea se pot reduce la trei:

1. experiena primilor surdo-pedagogi i tiflo-pedagogi;2. reforma asistenei psihiatrice;3. ncercrile de educare ale unor copii crescui de animale, ncercri ce au pus crizele

oligofrenopedagogiei.

Se afirm clar ideea c educaiapoate realiza mai mult dect modelare unor cop ii sntoi n

scopul inseriei sociale, c poate ndrepta devierile patologice, c poate repara deficitele fiziologice.

Poziiilor teoretice li s- au adugat fapte de experien care demonstrau educabilitateafunciilor senzoriale i a comportamentelor patologice. Medicul devine un educator ce se

apleac zilnic asupra fiinei pe care o educ, metodele sunt elaborate pe msur ce subiectul

este studiat n fazele succesive ale dezvoltrii sale i constituiei sale psihofiziologice

particulare. Aa a aprut medici educatori ca ItardSezniuMontesoriDecroly.


34/208

34

Unul din reformatorii psihiatriei a fost Phillip PINEL la sfritul secolului XVIII - ;

ideea era c medicul trebuie s-l nlocuiasc pe temnicer i c bolnavul psihic are dreptul la

respect i afeciune, c este educabil. Istoria psihiatriei moderne a nregistrat gestul lui

PINEL.

Nebunii, legai n celulele lor slujeau, ca animalele menajeriei, pentru amuzamentul

publicului care-i vizita n zilele de srbtoare. Aceast comportare nesbuit observ R.

Semelaignecerea o reacie mai uman: atunci apare Pinel.

Istoria tiinific a PSIHOTERAPIEI a fost scris n ultimul secol, fiind contemporan

cu termenii care o desemneaz. Termenul de psihoterapeutica aprut n Anglia i aparine

psihiatrului Hanck Daniel TUKE (1827 1895) exist o dinastie Tuke format din 4

generaii] promotorul unui curent de gndire medico psihologic ce cuta s atesteinfluena spiritului asupra corpului. De fapt este vorba de o lucrare important pentru

geneza psihoterapiei moderne pe care D. H. Tuke a intitulat-o Ilustrri ale influenei minii

asupra corpului, n stare de sntate i boal (1872). Aceast lucrare a constituit un imbold

pentru dezvoltarea psihoterapiei n Frana, unde n 1886, a fost tradus cu titlul: Corp i

spirit; aciunea moralului i imaginaiei asupra fizicului. De aceea tocmai termenul de

psihoterapie a aprut i a fost consacrat n FRANA, odat cu studiul lui Marie Hippolyte

BERNHEIM (1840-1919) (medic francez, fr a fi neurolog sau psihiatru) Hipnotism,Sugestie, Psihoterapie(1891). [Alte lucrri: Aplicaiile sugestiei n terapia istoriei 1913;

Automatism i sugestie 1917]. n Frana termenul de psihoterapie a fost rapid preluat,

rspndit i acreditat nu numai de ctre medici, ci i de ctre scriitori cum sunt: M. Barres i

Stefan Zwieg. Referindu-se la psihoterapie, St. Zweig vorbea de vindecarea spiritului prin

spirit, dar i a corpului prin spirit. St. Zweif a fost influenat de Jean Martin Montru

CHARCOT (1825-1893) (anatomopatolog i neurolog francez), autorul ecuaiei

axiomatice: pentru boala psihic, tratament psihic. El infiineaz la spitalul Salpetriere un

centru de perfecionare n domeniul bolilor mentale prin activitatea cruia s-au afirmat

neurologia, psihiatria i psihoterapia.

Aici au lucrat ca asisteni oameni care i-au nscris numele ca S. Freud, P. Janet, A.

Binet, precum i H. Bernheim, care ns, a fost eliminat pentru nonconformismul ideilor


35/208

35

sale, ce au constitut ulterior sistemul axial al psihoterapiei psihanalitice i al psihalanizei n

general.

n 1882 Charcot ncepe o faimoas disputcu Bernheim al crui punct de plecare a fost

lucrarea lui Charcot: Asupra diverselor stri nervoase determinate de ctre hipnotizator

asupra istericilor susinutla Academia de tiine. (aici Charcot a greit).

Acest moment a fost decisiv pentru dezvoltarea psihoterapiei i psihanalizei prin ideile

lui H. Bernheim de la Nancy (cunoscut i ca coala de laNancy). Aici, la Academia rural

de la Nancy (Academia de la ar) cum de exprima n mod ironic Chorcot, elevul su

ostracizat, Bernheim, reinterpreteaz ideile postulativ-promovate de profesorul su de la

Salpetriere, asupra fenomenelor sugestiei i hipnozei. Totodat n acest ora de provincie

(cum ar fi Iaul), Bernhim a pus bazele psihanalizei, dezvoltat i aureolat in secolul trecutde ctre S. Freud, la Viena. Astfel, Bernhem a demonstrat c multe din nevrozele

istericecare alctuiesc cazurile lui Charcot erau fenomene de sugestie hipnotice induse de

acesta n plus. Bernheim a impus ideea c starea hipnotic este un somn determinat prin

sugestie, respectiv prin dezvoltarea unei predispoziii prezente la majoritatea oamenilor. De

altfel, orice sugestie, ca i forma deplin a acesteia, hipnoza, constituie o abordare efemer

adresat n special simptomelor. Acestea reapar ns repede dup o astfel de terapie.

Acuzndu-se caracterul superficial al sugestiei i hipnozei, s-a considerat c oricepsihoterapie trebuie s mearg n profunzime, cutnd eluciderea i, respectiv, eliminarea

rdcinilor tulburi; este ceea ce i propune psihoterapia psihanalitic, ce se dezvolt n

secolul nostru pe ideile desprinse din inducia hipnotic.

n istoria psihoterapiei un loc aparte i revine lui Pierre JANET psiholog i psihiatru

francez prin contribuia adus, inspirat de ideile colii de la Salpetriere. El public

printre altele medicaiile psihologice i ntreprinde 2 cicluri de conferine: la Boston

(1904 1906) i la Paris, referitoare la noiunile psihologice implicate n metodele de

psihoterapie.

Alfred Binet preconizeaz extinderea aplicrii sugestiei i n general al psihoterapiei n

domenii extramedicale i mai ales n acela al pedagogiei. La rndul ei, psihoterapia modern, prin

metodele sale att de variate, caut i folosete n mod explicit sau disimulat idei valoroase din

domeniul psihopedagogiei, sociologiei, eticii i filosofiei. De fapt, istoria psihoterapiei este n mod


36/208

36

strns corelat cu istoria culturii, iar pe un plan mai general, psihoterapia include concepia despre

om a epocii i rolul lui n societate. Metod terapeutic n esena sa medical prin scopul su

declarat asigurarea sntii mentale psihoterapia este n fapt o expresie a culturii include n

cadrul tehnicilor sale reguli de conduit, valori moirale, care, la rndul lor, descind din norme i

modele culturale.

Veche ca i medicina naterea psihoterapiei moderne este datat cu aproximativ 100

ani n urm odat cu celebra pacient a lui

Josef BREUER (1842 1925), Anna O., ... de atunci, psihoterapia modern este privit

ca o arm major mpotriva dificultilor personale i interpersonale din viaa oamenilor i

este cutat cu aviditate de milioane de ini tulburai. (T.E. Schaht, H.H. Strupp.Evaluarea

psihoterapiei1985).

Breuer a fost medic i psiholog austriac studiind centrul nervos al respiraiei,

descoper reflexul ce-i poart numele (Heving-Breuer). n 1880l cunoate pe Freud fiind

alturi de el unul din pionierii psihanalizei; metoda psihanalizei o adopt, dup propria -i

mrturisire, n urma tratrii cazului Annei O. (celebru n epoca respectiv), la care

simptomatologia isteric s-a remis dup ce, sub hipnoza, pacienta a evocat circumstanele

apariiei bolii; n 1895 mpreun cu Freud, au o lucrare comun: Despre isterie; dup

aceast dat, relaiile dintre ei sunt rupte definitiv, fcnd pe unii s afirme nceputul

psihanalizei a fost fcut.

Metoda lui Breuer este un procedeu psihoterapeutic de descrcare emoional, cu efect

catarhic, introdus de el pentru rememorarea i verbalizarea unor evenimente traumatizante

uitate n cursul hipnozei. Tratamentul catarhic, n raport cu sugestia hipnotic, prezint

limite i dezavantaje, n sensul c descrcrile emoionale sunt brutale, iar efectul lor este de

scurt durat, dar nu defavorabil dup Freud. Breuer practic hipnoz timp de patru decenii

pentru tratarea isteriei, experien care i va folosi n stabilirea rolului refulrii n genezaisteriei i a importanein vindecarea ei. Pentru aceste motive el este considerat precursor al

psihanalizei.

Psihoterapia este tot mai intens subliniat, dar numai ntr-o mic msur poate fi efectiv

realizat. Nevoia de psihoterapie, considerat nc un tratament costisitor i greu acceptabil, a

devenit un simbol de statut al pacientului societii moderne. Pacientul nu mai este satisfcut de


37/208

37

reet ntruct orice recomandare de medicament este deseori considerat ca un gest de

nonangajare, ca o disimulat desolidarizare de la datoriamedicului de- al lua n sarcinpe pacient,

cu ansamblul problemelor sale medicale, psihologice i sociale. Oamenii au rspunsuri nu numai

pentru problemele lor medicale, ci i de via.

Trebuie de inspirat o ncredere reinut fa de pragmatic, ceea ce corespunde dictonului

freudian al neutralitii binevoitoare fa de pacient. Psihoterapia nu urmarete numai nlturarea

simptomelor ci i asimilarea unor reguli de conduit a normelor culturale i n special a valorilor

morale.

Istoria psihoterapiei este strns legat de istoria culturii, pe care o rezum n mod concret,

aplicativ printr-un demers elaborat asupra omului n dificultate sau bolnav, spre binele i

sntatea lui.

4. Vindecarea prin MAGIELaplantine definete magia ca pe o tehinc de captare a forelor simbolice fondat pe

convingerea c omul este capabil s intervin n determinismul cosmic pentru a-i modifica

cursul. n fapt ansamblul practicilor magice este o dezvoltare a credinei n atotputerea

gndiriiputerea pentru a nu .... atotputerea este atestat de credinafoarte rspndit c

magia este capabil de a ucide pe cineva i c este posibil s-l salvezi n ultimul moment

fcnd apel la contra-magie(otrav-antiotrav) (Ellenlorger).

Patologia mintal ne pune n contact frecvent cu acest tip de funcionare magic a

spiritului ( ex. La anumii psihotici). Se simte c se asociaz frecvent sentimentul de a fi

victima experimentelor hipnotice, credina n telepatie, transmisia gndirii. Psihoticii dau

deseori dovad de clarviziune i intuiia micrilor psihologice ale altora (probleme relative

la natere sau la moarte).

Acest funcionare se desfoar ntr-un climat de cuplu magician pacient, individul

care i se supune creznd ferm n eficacitate.

Exist magie i contra-magie, adic o situaie n negru i alb, manifest. Este curios de

remarcat (a vedea COTERAPIA) utilizarea practic de anumii magicieni a acestei micri.

Se cunoate istoria clasic a medicului care, chemat la consultaie dup un confrate apropiat

de familia pacientului: aruncai toate aceste medicamente care v otrvesc i luai-le pe ale

mele. Aceastmicare este suportat de bolnav, care ncercnd s se vindece cu un terapeut


38/208

38

deup altul se servete de un procedu tip magic. Este vorba de al ndrepta, de-al purta spre

fascinaia rului.

M. Mauss a descris caractersiticile actului magic riturile magiei sunt fapte de tradiie.

Actele care nu se repet nu sunt acte magice. Actele n a cror eficacitate un grup nu crede

nu sunt magice. Pentru ca un act sa poat s fie numit magic, trebuie s se supun la dou

legi numite de simpatie:

1. legea similaritiii 2. legea contiguitii formulate de FRAZER n modul urmtor:asemntorul produce asemntor lucruri care au fost n contact dar au ncetat s fie

continuu s acioneze unele asupra altora ca i cum contactul ar persista. Partea este a

ntregului aa cum imaginea este lucrul reprezentat.

Riturile magice sunt malefice (malefic = care au o influen nefast, fatal; fr. malefique) de unde i contra-magia. Ele sunt secrete, ascunse, ilegale, ilicite. Gestul magic este

fugitiv, cuvntul su este indistinct. El este intim, privat, nvluit n mister. Sufletul

magicianului este detaat de corpul su este dublul su. Cei doi termeni ai dedublrii sunt

identicipn la acest punct n care sunt inlocuibili.

Numrul acestor aspecte care pot fi aplicate nu doar la conduita terapuetic modern

raional, dar i la ce las n umbra sa, sau dac seprefer la dublul su.

Orice aciune terapeutic raional se deruleaz ntradevr pe un fond iraional. Astfel,anumii bolnavi la care gndirea magicpredomin fie datorit structurii lor, fie datorit

mediului cultural n care se scald, funcioneaz cu rsturnri posibile de reacie, fenomene

de conversie de la o serie la alta. Medicii nu scap acestui sistem i se cunosc cazuri

numeroase de colegi care atunci cnd sunt bolnavi, fac apel la aceast parte obscen, secret

a terapeuticii i care este dublul su inversat, mergnd s vad vindectorul.

Studiul vindecrii prin magie ne informez asupra unor anumite aspecte ale actului

terapeutic. Magia poate constitui un fel de concepie psihosomaticnaivcare ar crede n

atotputerea gndirii asupra corpului (deci asupra ordinii biologice), corp i suflet (dup o

foarte veche reprezentare) fiind ca dublul unuia fa de altul. Aciunea sufletului asupra

corpului fcndu-se prin similaritate, prin homologie ( i prin nvecinare). Se tie de altfel


39/208

39

c Psyche este cea care se detaeaz de cadavre n momentul morii. Homologiaparalelism

corp-psyche-capt importan n hipnoz.

Terapeutuln corpul psihoterapeutic al magiei trebuie s se serveasc de psihologia

sa ca i de dublul su pentru a aciona asupra corpului sau sufletului altuia, fie pentru a -l

distruge (rzboi psihologic-l demoralizeaz), fie pentru a-l ndrepta. Aceast micare de

distrugere-reparare este una din rdcinile medicinei care infiltreaz n mod special aciunea

psihoterapeutic. Majoritatea autorilor insist apropo de procedeele magice asupra

importanei ILUZIEI, prestigitaiei. Este vorba de a voala ce se petrece, de a-l menine n

obscuritate i aceasta cu consimmntul pacientului i al grupului. Cl. Levy Strauss a

studiat mult acest procedeu n medicina Somonilor.

5.

n marea nchidere, i n filosofia cartezian apare o nou separare. M.FAUCAULT, n Istoria Nebuniei la vrsta clasic a artat cum n micareaMarei Inchideri

a nebunilor, delincvenilor, prostituatelor au fost inclui n locuri nainte destinate leproilor

i separai de bolnavii al caror corp a fost atins. Administrativ bolnavii mentali erau

separai debolnavii fizic, n acest timp, cnd totul pe alt plan, n Discurs asupra metodei, era

separat ceea ce revinecorpului i ceea ce revine spiritului i gndirii. n secolul XVII se

admite deci separarea nebuniei i raiunii, a ordinei i dezordinei. Tratamentul moral a

alienilor lui Esquirol este deja o form de tratament psihologic n sensul modern. Conteazs substitui unei pasiuni imaginare o pasiune real. Acest tratament este impregnat de

concepiile moralitilor secolului XVIII i mai ales de cele educative care presupun o

form de dresaj adultomorfic al copilului n reeducarea arierailor(Seguin), n deficienele

psihomotorii (Morton Prince).

Aici regsim linia psihoterapiilor filosofice n sensul c apartenena la o coal la un

.sistem este foarte important. Este vorba mai mult de educare dect de foarmare, de o

aciune terapeutic ale crei aspecte sunt nc foarte amestecate. n multe din tehnicile

moderne este dificil de separat ceea ce este psihoterapia de ceea ce este educativ. Metodele

educative sau reeeducative presupun un model de referin la o anumit imagine a adultului,

dependent sau liber, credincios sau necredincois, adaptat sau nu aceasta depinde de valorile

puse nainte sau refulate de Societatea ambiant. Tehnicile psihoterapeutice sunt cu


40/208

40

siguran mai puin dependente de ideologiile n curs. Dar exist (indicaii) n practic cnd

educatorii au devenit psihoterapeui ntlnind patologia; psihoterapeuiiau recurs mai mult

sau mai puin la o anumit idee a normalitii, chiar pentru a o declara patologic (de

exemplu n conceptul de mormopatie). Psihoterapeuii i educatorii au n comun s

modifice obiceiurile la clientul lor.

Era modern a psihoterapiei debuteaz n a doua jumtate a secolului XIX cu

HIPNOZA. Ellenberfer, Chorcot au urmrit (n crilor lor) filiaia ntre magnetismul lui

Mesmer, hipnoza i psihoanaliza. naintea hipnozei, s-a notat paralelismul ntre procedeele

terapeutice ale parintelui Johann Joseph GASNER (1727 1779) i cele ale lui Mesmer

Gasner a fost unul dintre cei mai vestii vindectori din timpul su. El exorciza bolnavii i

multe documente descriu tehnica sa i cazurile clinice: dac o for supranatural lucreazn bolnav eu i ordon n numele lui Iisus Cristos s se manifeste imediat (citat de

Ellenberger). Ceea ce era urmat sau nu de expulzarea demonului, pacientul nu avea de ct o

ag amintire despre ce s-a petrecut. Dac nu se ntmpla nimic Gasner trimitea eventual

pacientul la medic. Era aici o separare ntre medicina sacerbali medicina medicilor.

Mesmer Franz Anton (1734 1815) medic austriac cu studii la Viena. n 1766

susine teza Dizertaiefizico-medical privind influxul planetar Teoria sa susine existena

unui fluid intermediar ntre om i Cosmos preluat apoi n magnetismul animal, bolilefiind rezultatul unei proaste canalizri, a fluidilui, o perturbare pe care, evident, nu mai el

(autorul) o poate corija. Termenul este folosit pentru rezonana sa istoric (uneori n

parapsihologie).

Deci Mesmer reprodcea aceleai fenomene, dar el nu le explic cu ajutorul interveniei

divine ci prin trecerea ntre magnetizator, pacient i ali pacieni a unui fluid fizic, magnetic.

Explicaia aciunii era fizic. Se tie c Mesmer apr cu ajutorul unui hrdu umplut cu ap

i buci de metal cu centrul unei butelii Leyda. Prezena metalului (e vorba de un metal

magnetic) este important deoarece ea a dat natere la diferite METALOTERAPII. Hrdul

era un fel de reprezentare al unui aparat electric din care nu se degaja de fapt dect ca

accesoriu un curent electric msurabil. Era vorba de o transpunere din ceea ce ncepea s fie

cunoscut din fenomenele electrice.


41/208

41

Pacienii lui Mesmer aveau crize pe cnd a lui Pnysegur (care foloseau un capac

magnetic tip fulger) fenomene hipnotice. n ambele cazuri s-a fcut mare zgomot. Totui

experienele lui PNYSEGUR au pus n eviden existena unui somnambulism

psihoterapie - cosmovici

Documents