Psicoterapias en la InfanciaPsicoterapias en la InfanciaMiri Keren, M.DMiri Keren, M.D

Orlanski Infant Mental Health UnitOrlanski Infant Mental Health UnitGeha Mental Health CenterGeha Mental Health Center

Tel Aviv University Medical SchoolTel Aviv University Medical School

TemasTemas

Principios generales de las Principios generales de las psicoterapias en la infanciapsicoterapias en la infancia Aspectos relacionados a la edadAspectos relacionados a la edad Objetivos principalesObjetivos principales Insight de los padresInsight de los padres Concepto de puertos de entradaConcepto de puertos de entrada Uso de videofeedbackUso de videofeedback Uso de configuraciones no verbalesUso de configuraciones no verbales

Tipos de tratamiento (psicodinámico, Tipos de tratamiento (psicodinámico, conductual, combinado)conductual, combinado)

Encuadre del tratamiento (díadas, Encuadre del tratamiento (díadas, tríadas, grupos) tríadas, grupos)

Cuestiones relativas a la edad Cuestiones relativas a la edad en relación a la psicoterapia en relación a la psicoterapia

en la infanciaen la infancia Hay tres aspectos del desarrollo que Hay tres aspectos del desarrollo que

deben abordarse en relación al deben abordarse en relación al encuadre: encuadre: 1. El infante es principalmente 1. El infante es principalmente prepreverbal.verbal.2. El juego del infante no es todavía 2. El juego del infante no es todavía simbólico (al menos en el sentido simbólico (al menos en el sentido clásico).clásico).3. El infante es absolutamente 3. El infante es absolutamente dependiente de su madre/padre.dependiente de su madre/padre.Conclusión: Conclusión: Trabajar con los padres es obligatorio, aunque los síntomas de los infantes no son siempre solo relacionales

Cont.Cont.

Los procesos intrapsíquicos e Los procesos intrapsíquicos e interpersonales entre un padre y interpersonales entre un padre y su hijo pequeño están muy su hijo pequeño están muy interconectados: el mundo interno interconectados: el mundo interno del padre se refleja en la forma en del padre se refleja en la forma en que él/ ella interactúa con su hijo, que él/ ella interactúa con su hijo, lo que a su vez influencia el lo que a su vez influencia el desarrollo del mundo interno del desarrollo del mundo interno del niño, a través de niño, a través de procesos de identificación proyectiva.

El infante clínicoEl infante clínico En la práctica clínicaEn la práctica clínica, encontramos lo que , encontramos lo que

Stern (1985) nombró el Stern (1985) nombró el ““infante clínicoinfante clínico””,, es decir, la percepción parental es decir, la percepción parental distorsionada de su hijo, como por distorsionada de su hijo, como por ejemplo:ejemplo:

Una madre se queja de su hijo de 3 meses Una madre se queja de su hijo de 3 meses quien quien ““la patea a propósitola patea a propósito““ ( (el niño el niño ““malomalo”” ). ).

La madre de un preescolar rechaza sus La madre de un preescolar rechaza sus pedidos para jugar por miedo a malcriarlo, (el pedidos para jugar por miedo a malcriarlo, (el niño niño ““independienteindependiente”” ) )..

Otra madre falla consistentemente en Otra madre falla consistentemente en percibir el llanto de su bebé de un mes (percibir el llanto de su bebé de un mes (el el bebé bebé ““invisibleinvisible”” ) )..

-Cont.--Cont.- B. Cramer (1993) definió 3 tipos B. Cramer (1993) definió 3 tipos

de proyecciones parentales en el de proyecciones parentales en el niño: niño:

1. Libidinal (= saludable)1. Libidinal (= saludable)

2. Conflictiva (= 2. Conflictiva (= problemática)problemática)

3. Narcisística (= patológica)3. Narcisística (= patológica) El infante El infante ““clínicoclínico”” es es

ciertamente clínico, por ej. ciertamente clínico, por ej. sintomáticosintomático……

Principales objetivos de las Principales objetivos de las psicoterpias padre-infantepsicoterpias padre-infante

1.1. Identificar la percepción distorsionada de Identificar la percepción distorsionada de los padreslos padres de su hijo/a. de su hijo/a.

2.2. Identificar las características del niño Identificar las características del niño que que disparan estas proyecciones parentales disparan estas proyecciones parentales conflictivas o narcisísticas. conflictivas o narcisísticas.

3.3. Dar sentido a los síntomas del niño a la luz Dar sentido a los síntomas del niño a la luz de estas dos: Facilitación del de estas dos: Facilitación del Funcionamiento reflexivo parental Funcionamiento reflexivo parental (Fonagy, 1996). (Fonagy, 1996).

Resultados esperados:Resultados esperados:Prevenir/ detener el peligroso proceso de las identificaciones proyectivas del infante, o el “cumplimiento de la profecía”.

Palabras de advertenciaPalabras de advertencia

Los síntomas del bebé no Los síntomas del bebé no siempre reflejan una relación siempre reflejan una relación madre-bebé con trastornos…..madre-bebé con trastornos…..

Por ésto la clasificación de Por ésto la clasificación de trastornos para la infancia es trastornos para la infancia es multi-axial (DC 0-3R), en la que multi-axial (DC 0-3R), en la que cada eje es independiente.cada eje es independiente.

En el caso específico del tratamiento de la En el caso específico del tratamiento de la psicopatología infantil, es especialmente psicopatología infantil, es especialmente importante diagnosticar antes de planear el importante diagnosticar antes de planear el tratamiento porque lo síntomas del infante no tratamiento porque lo síntomas del infante no siempre reflejan una relación madre infante siempre reflejan una relación madre infante con trastornos…con trastornos…

Es por esto que la clasificación de los Es por esto que la clasificación de los trastornos trastornos

en la infancia es multi-axial (DC 0-3R), en la en la infancia es multi-axial (DC 0-3R), en la que que

cada eje es independiente.cada eje es independiente.

Intuitividad parentalIntuitividad parental

La función reflexiva parentalLa función reflexiva parental, o la , o la capacidad para atribuir sentidos capacidad para atribuir sentidos emocionales a las conductas del niño, es emocionales a las conductas del niño, es una piedra angular en el apego seguro del una piedra angular en el apego seguro del niño, por lo cual es un objetivo importante niño, por lo cual es un objetivo importante en las psicoterapias madre/padre-hijo. en las psicoterapias madre/padre-hijo.

Oppenheim y Koen-Korie han desarrollado Oppenheim y Koen-Korie han desarrollado un procedimiento para evaluar la función un procedimiento para evaluar la función reflexiva paterna que se llama reflexiva paterna que se llama “Paradigma de la intuitividad parental"“Paradigma de la intuitividad parental"

ContCont..

La capacidad intuitiva es la base para La capacidad intuitiva es la base para una crianza sensible, y reguladora de las una crianza sensible, y reguladora de las emociones. Está inserta en las rutinas emociones. Está inserta en las rutinas cotidianas, incluye insight y empatía: cotidianas, incluye insight y empatía: “Ver las cosas desde la perspectiva del “Ver las cosas desde la perspectiva del infante”. Un padre intuitivo tiene un infante”. Un padre intuitivo tiene un insight sobre los motivos, una visión insight sobre los motivos, una visión emocional compleja del niñi, apertura emocional compleja del niñi, apertura acerca del niño y de sí mismo, y acerca del niño y de sí mismo, y aceptación del niño como él/ella es.. aceptación del niño como él/ella es..

Cont.Cont.

El padre/madre y el hijo son El padre/madre y el hijo son videofilmados durante tres videofilmados durante tres interacciones de juego diferentes. interacciones de juego diferentes. Luego, se entrevista al padre/madre Luego, se entrevista al padre/madre acerca de los pensamientos y acerca de los pensamientos y sentimientos del niño en cada una de sentimientos del niño en cada una de las tres interacciones. las tres interacciones.

¿Qué pasaba por la cabeza de su ¿Qué pasaba por la cabeza de su hijo?: hijo?:

¿En qué estaba pensando? ¿En qué estaba pensando?

Cont.Cont. ¿Qué estaba sintiendo? Esta conducta es ¿Qué estaba sintiendo? Esta conducta es

típica en su hijo? Le dice algo de la típica en su hijo? Le dice algo de la personalidad de su hijo en general?personalidad de su hijo en general?

¿Cuáles fueron sus sentimientos mientras ¿Cuáles fueron sus sentimientos mientras lo veía: algo le sorprendió, le preocupó, le lo veía: algo le sorprendió, le preocupó, le puso feliz?puso feliz?

En nuestra Unidad, usamos el concepto y En nuestra Unidad, usamos el concepto y el procedimiento de la capacidad intuitiva el procedimiento de la capacidad intuitiva parental como una herramienta de parental como una herramienta de evaluación de las fortalezas parentales, evaluación de las fortalezas parentales, como una herramienta para la terapia y como una herramienta para la terapia y como una medida de resultado. como una medida de resultado.

Cómo intervenir:Cómo intervenir: El El concepto de concepto de ““puertos de puertos de entradaentrada”.”.

La conducta del infante, La conducta del infante, (por ej. problemas para dormir)

La interacción padres-hijo La interacción padres-hijo (por por ej. el infante se acerca a la ej. el infante se acerca a la ventana y el padre no se muestra ventana y el padre no se muestra protector), protector),

La representación parental del La representación parental del hijo (“es testarudo como el padre")hijo (“es testarudo como el padre")

La interacción padres-terapeutaLa interacción padres-terapeuta La representación de los padres La representación de los padres

de sí mismo como padres de sí mismo como padres (“Soy un (“Soy un mal padre"), mal padre"),

La representación del niño de sí La representación del niño de sí mismo mismo (“Soy malo")(“Soy malo")

La representación del niño de los La representación del niño de los padres (el niño juega con un muñeco padres (el niño juega con un muñeco adulto que pega al muñeco bebé, el adulto que pega al muñeco bebé, el muñeco bebé dice a la madre “tú no me muñeco bebé dice a la madre “tú no me quieres"), quieres"),

Conflicto entre madre y padre sobre el Conflicto entre madre y padre sobre el niño (el padre le dice a la madre que niño (el padre le dice a la madre que ella malcría al niño. Ella le dice al padre ella malcría al niño. Ella le dice al padre que nunca le presta atención al niño)que nunca le presta atención al niño)

D. Stern argumentó que cualquier puerto de D. Stern argumentó que cualquier puerto de entrada a los esquemas- de estar con- llevará a entrada a los esquemas- de estar con- llevará a cambios terapéuticos, y esta afirmación ha cambios terapéuticos, y esta afirmación ha sido corroborada por una investigación sido corroborada por una investigación comparativa, realizada por él, Cramer y comparativa, realizada por él, Cramer y Donough (1995).Donough (1995).

A. LiebermanA. Lieberman: trabajar primero en las : trabajar primero en las representaciones maternas2 a través de la representaciones maternas2 a través de la transferencia positiva.transferencia positiva.

B. CramerB. Cramer: Trabajar directamente en las : Trabajar directamente en las representaciones maternas1 a través de la representaciones maternas1 a través de la transferencia negativa. transferencia negativa.

S. Mc DonoughS. Mc Donough: Trabajar sobre las : Trabajar sobre las conductas, no sobre las representaciones conductas, no sobre las representaciones ((““Guía interaccionalGuía interaccional””).).

Uso de videofeedbackUso de videofeedback

El uso del video para rever la El uso del video para rever la interacción infante-padres, introducida interacción infante-padres, introducida por McDonough (2000) es un por McDonough (2000) es un componente central y único de las componente central y único de las psicoterapias padre-infante. Este psicoterapias padre-infante. Este método da la oportunidad para una método da la oportunidad para una reflexión cuidadosa de los padres, con reflexión cuidadosa de los padres, con orientación terapéutica, sobre la orientación terapéutica, sobre la conducta del bebé y sus propias conducta del bebé y sus propias reacciones. reacciones.

cont.cont.

Esta técnica se ha incorporado a las Esta técnica se ha incorporado a las terapias familiares de grupo diádicas y terapias familiares de grupo diádicas y triádicas (por cierto, videograbar triádicas (por cierto, videograbar sesiones psicoterapéuticas es bastante sesiones psicoterapéuticas es bastante revolucionario… y provocadora de revolucionario… y provocadora de resistencias, dado que ha abierto al resistencias, dado que ha abierto al mundo de la psicoterapia y la supervisión mundo de la psicoterapia y la supervisión a la observación directa, algo que fue, y a la observación directa, algo que fue, y aún es en muchos lugares, tabú en las aún es en muchos lugares, tabú en las escuelas de psicoterapia tradicionales).escuelas de psicoterapia tradicionales).

Cont.Cont.

Esta es una herramienta importante que Esta es una herramienta importante que facilita y acelera facilita y acelera los cambios los cambios intrapsíquicos y conductualesintrapsíquicos y conductuales, ya sea como , ya sea como pilar del tratamiento o como complemento pilar del tratamiento o como complemento de una psicoterapia en curso. El de una psicoterapia en curso. El videofeedback ayuda al desarrollo de la videofeedback ayuda al desarrollo de la alianza terapéutica con un sentimiento de alianza terapéutica con un sentimiento de experiencia intersubjetiva compartida experiencia intersubjetiva compartida entre los padres y el terapeuta, y entre los entre los padres y el terapeuta, y entre los padres y el hijo. padres y el hijo.

Cont.Cont.

La herramienta de videofeedback se La herramienta de videofeedback se basa en la grabación de basa en la grabación de interacciones padre-infante interacciones padre-infante estructuradas y no estructuradas. estructuradas y no estructuradas. Pueden ser realizadas en el hogar, Pueden ser realizadas en el hogar, así como en la clínica, dependiendo así como en la clínica, dependiendo de la naturaleza específica de la de la naturaleza específica de la población objetivo y de la población objetivo y de la intervención. intervención.

Cont.Cont. Volver a ver la filmación puede facilitar Volver a ver la filmación puede facilitar

el proceso terapéutico: el proceso terapéutico: Provee una oportunidad única de observar Provee una oportunidad única de observar

las propias conductas no verbales de los las propias conductas no verbales de los padres durante las interacciones con el niño, padres durante las interacciones con el niño, conductas consideradas representaciones conductas consideradas representaciones mentales actuadas (enacted), mentales actuadas (enacted),

Verse a sí mismo/a en el rol parental puede Verse a sí mismo/a en el rol parental puede promover la identificación con el infante y el promover la identificación con el infante y el acceso a sus propios recuerdos (su “bebé acceso a sus propios recuerdos (su “bebé interior” y su “padre/madre interior” ), lo interior” y su “padre/madre interior” ), lo que puede también llevar a una mejor que puede también llevar a una mejor comprensión de las experiencias inmediatas comprensión de las experiencias inmediatas de su hijo/a con él/ella como padre. de su hijo/a con él/ella como padre.

El uso de El uso de configuraciones no configuraciones no verbales, corporalesverbales, corporales Como ha mostrado Fivaz (1999), el Como ha mostrado Fivaz (1999), el

infante es, a pesar de no verbal, muy infante es, a pesar de no verbal, muy elocuente en sus posturas elocuente en sus posturas corporales, y es aún mejor corporales, y es aún mejor percibiendo las señales no verbales percibiendo las señales no verbales del adulto, como las posturas del adulto, como las posturas corporales, afectos, mímicas. corporales, afectos, mímicas.

Cont.Cont.

Nosotros también, como clínicos de Nosotros también, como clínicos de salud mental infantil, estamos bien salud mental infantil, estamos bien entrenados para “escuchar” las señales entrenados para “escuchar” las señales no verbales de los padres, del bebé y de no verbales de los padres, del bebé y de nosotros mismos (supervisión). Por nosotros mismos (supervisión). Por cierto, nuestras configuraciones cierto, nuestras configuraciones corporales abren una ventana a nuestros corporales abren una ventana a nuestros sentimientos inconscientes sobre sentimientos inconscientes sobre nosotros mismos y nuestros nosotros mismos y nuestros sentimientos sobre los otros. sentimientos sobre los otros.

Cont.Cont.

Por ejemplo, cuando ofrecemos a los Por ejemplo, cuando ofrecemos a los padres elegir dónde sentarse (en la padres elegir dónde sentarse (en la alfombra, en una silla de adulto, más alfombra, en una silla de adulto, más cerca del otro padre o más cerca del cerca del otro padre o más cerca del infante), en general observamos infante), en general observamos cómo sus respectivos cómo sus respectivos posicionamientos se relacionan con posicionamientos se relacionan con su posición interna entre uno y otro su posición interna entre uno y otro y con la terapia. y con la terapia.

Rol de la presencia del bebé Rol de la presencia del bebé en la sesión terapéuticaen la sesión terapéutica

- - Desencadenar Desencadenar los afectos inconscientes los afectos inconscientes y proyecciones de los padres en tiempo y proyecciones de los padres en tiempo real.real.

- - Mostrar Mostrar sus propias características sus propias características que contribuyen a las representaciones que contribuyen a las representaciones distorsionadas de los padres. distorsionadas de los padres.

- - Escuchar Escuchar los comentarios y las los comentarios y las percepciones del terapeuta sobre sus percepciones del terapeuta sobre sus conductas (Función reflexiva del conductas (Función reflexiva del terapeuta)terapeuta)

- - Vivenciar Vivenciar un nuevo un nuevo ““Esquema de estar Esquema de estar con la madre/el padre. con la madre/el padre.

Psicoterapia psicodinámica Psicoterapia psicodinámica diádicadiádica::

Uso de micro-sucesos Uso de micro-sucesos interaccionales para identificar interaccionales para identificar proyecciones parentales proyecciones parentales patológicas en el infante. :patológicas en el infante. :

“ “Examinamos el pasado del Examinamos el pasado del padre/madre y el presente con el padre/madre y el presente con el objetivo de liberarlos a ellos y a su bebé objetivo de liberarlos a ellos y a su bebé de los viejos “fantasmas” de la cuna… de los viejos “fantasmas” de la cuna… Retrocedemos y vamos hacia adelante, Retrocedemos y vamos hacia adelante, entre el pasado y el presente, pero entre el pasado y el presente, pero siempre volvemos al bebé..”siempre volvemos al bebé..” (S. Fraiberg, (S. Fraiberg, 1980)1980)

Orientación interaccional Orientación interaccional para familias difíciles de para familias difíciles de

comprometer.comprometer. Se enfocan en las conductas Se enfocan en las conductas

interactivas, con el objetivo de interactivas, con el objetivo de dejar que los padres disfruten de dejar que los padres disfruten de sus interacciones con su hijo. sus interacciones con su hijo. ““Ustedes, los padres, están Ustedes, los padres, están haciendo lo mejor que saben haciendo lo mejor que saben hacerhacer”” ..

Las sesiones incluyen la reproducción Las sesiones incluyen la reproducción de secuencias de videos y reverlos de secuencias de videos y reverlos con los padres.con los padres.

La iniciativa del infante como La iniciativa del infante como puerto de entrada: Mira, puerto de entrada: Mira,

Espera y Pregúntate (watch, Espera y Pregúntate (watch, wait, wonder, WWW)wait, wonder, WWW)

El abordaje WWW utiliza el modelo El abordaje WWW utiliza el modelo psicodinámico y trabaja tanto a nivel psicodinámico y trabaja tanto a nivel conductual como representacional. conductual como representacional. Durante la mitad de la sesión, se le dice al Durante la mitad de la sesión, se le dice al

padre/madre que debe sentarse en el piso con padre/madre que debe sentarse en el piso con su infante para observar las actividades que el su infante para observar las actividades que el bebé comienza por sí mismo/a e interactuar sólo bebé comienza por sí mismo/a e interactuar sólo ante la iniciativa del bebé, es decir, el ante la iniciativa del bebé, es decir, el reconocer y el aceptar las conductas reconocer y el aceptar las conductas espontáneas e indirectas de su bebé, y también espontáneas e indirectas de su bebé, y también estar accesible físicamente para él /ella. estar accesible físicamente para él /ella.

Esto fomenta una postura observacional Esto fomenta una postura observacional reflexiva en la madre y la ubica en la reflexiva en la madre y la ubica en la posición de ser óptima, o al menos más posición de ser óptima, o al menos más sensible y receptiva, y más perceptiva a sensible y receptiva, y más perceptiva a las necesidades del infante. Al mismo las necesidades del infante. Al mismo tiempo, el infante mismo tiene la vivencia tiempo, el infante mismo tiene la vivencia terapéutica de negociar su relación con terapéutica de negociar su relación con sus padres, y así comenzar a dominar su sus padres, y así comenzar a dominar su entorno. En la segunda mitad de la entorno. En la segunda mitad de la sesión, se le pide a la madre/padre que sesión, se le pide a la madre/padre que comente sus observaciones y experiencias comente sus observaciones y experiencias sobre la iniciativa de juego de su hijo.sobre la iniciativa de juego de su hijo.

La madre y el terapeuta comentan las La madre y el terapeuta comentan las observaciones y tratan de comprender los observaciones y tratan de comprender los temas y aspectos relacionales a los que el temas y aspectos relacionales a los que el infante está tratando de dominar, infante está tratando de dominar, focalizando en los problemas inevitables focalizando en los problemas inevitables que emergen cuando la madre comienza a que emergen cuando la madre comienza a esforzarse por seguir las iniciativas de su esforzarse por seguir las iniciativas de su hijo/a- Esto permite a la madre examinar hijo/a- Esto permite a la madre examinar sus modelos de trabajo interno sobre sí sus modelos de trabajo interno sobre sí misma en relación a su infante y vice versa. misma en relación a su infante y vice versa.

A través del juego y la discusión, se A través del juego y la discusión, se presume que la madre y el infante presume que la madre y el infante modifican y revisan sus modelos, para modifican y revisan sus modelos, para que éstos estén más en consonancia con que éstos estén más en consonancia con sus nuevas y mutuas experiencias en la sus nuevas y mutuas experiencias en la terapia. Esta parte de la intervención es terapia. Esta parte de la intervención es también una oportunidad para algunas también una oportunidad para algunas madres, de explorar con el terapeuta, los madres, de explorar con el terapeuta, los efectos intergeneracionales de la efectos intergeneracionales de la relación padre/madre-infante. relación padre/madre-infante.

Este abordaje se ha encontrado Este abordaje se ha encontrado especialmente útil para madres con especialmente útil para madres con trastornos de personalidad, que trastornos de personalidad, que presentan serias dificultades para presentan serias dificultades para ver las necesidades y características ver las necesidades y características de sus hijos como diferentes a las de sus hijos como diferentes a las propias, y tienden a interpretar propias, y tienden a interpretar como rechazo cualquier atención como rechazo cualquier atención dada por el terapeuta al infante. dada por el terapeuta al infante.

Niveles de impactoNiveles de impacto

Nivel conductualNivel conductual: : modelado de modelado de roles.roles.

Nivel afectivo:Nivel afectivo: terapeuta como terapeuta como base segura: de ser criado a criar.base segura: de ser criado a criar.

Nivel psicológicoNivel psicológico: :

De la postura reflexiva del De la postura reflexiva del terapeuta a la Función Reflexiva terapeuta a la Función Reflexiva Parental.Parental.

Psicoterapia diádica versus Psicoterapia diádica versus triádica en la Infanciatriádica en la Infancia

La co-crianza La co-crianza es muy frecuentemente es muy frecuentemente problemática. Aún así, incluir al problemática. Aún así, incluir al padre en la padre en la mente del terapeuta mente del terapeuta no no es “una garantía” en muchos es “una garantía” en muchos encuadres clínicos. encuadres clínicos.

El concepto de El concepto de ““tríotrío””, como una de las , como una de las primeras etapas de la primeras etapas de la intersubjetividad (E. Fivaz).intersubjetividad (E. Fivaz).

Facilitar la experiencia de un nuevo Facilitar la experiencia de un nuevo esquema de estar con mamá y papá –esquema de estar con mamá y papá – en la mente del infante.en la mente del infante.

Psicoterapias triádicasPsicoterapias triádicas

El objetivo general de las psicoterapias El objetivo general de las psicoterapias triádicas es mejorar la co-crianza triádicas es mejorar la co-crianza (diferente a la psicoterapia diádica (diferente a la psicoterapia diádica cuyo objetivo es la relación madre-hijo).cuyo objetivo es la relación madre-hijo).

Como las psicoterapias diádicas, puede Como las psicoterapias diádicas, puede serser En el nivel En el nivel interaccionalinteraccional – el aquí y ahora – el aquí y ahora En el nivel En el nivel psicodinámicpsicodinámico – vinculación con o – vinculación con

las experiencias pasadas de los padres y la las experiencias pasadas de los padres y la co-crianza. co-crianza.

Cont.Cont. Los objetivos específicos son:Los objetivos específicos son:

Identificar con los padres sus focos de Identificar con los padres sus focos de disonancia y la falta de solidaridad en sus disonancia y la falta de solidaridad en sus patrones de co-crianza.patrones de co-crianza.

Explorar los temas psicodinámicos y trans Explorar los temas psicodinámicos y trans generacionales subyacentes. generacionales subyacentes.

Mejorar el funcionamiento de co-crianza y a Mejorar el funcionamiento de co-crianza y a traves de él, en algunos casos, impactar en traves de él, en algunos casos, impactar en las dificultades maritales. las dificultades maritales.

Facilitar la experiencia de un nuevo Facilitar la experiencia de un nuevo esquema de estar con mamá y pápá esquema de estar con mamá y pápá en la en la mente de los padres así como en la mente mente de los padres así como en la mente del infante. del infante.

El impacto de la presencia El impacto de la presencia del bebé en las sesiones de del bebé en las sesiones de

terapia triádica. terapia triádica. - - Para disparar Para disparar los afectos los afectos

inconscientes, proyecciones y inconscientes, proyecciones y competencias de los padres en competencias de los padres en tiempo real.tiempo real.

- - Para mostrar Para mostrar sus propias sus propias características que contribuyen a las características que contribuyen a las representaciones distorsionadas de representaciones distorsionadas de los padres. los padres.

- - Para escuchar Para escuchar los comentarios del los comentarios del terapeuta y las percepciones sobre terapeuta y las percepciones sobre sus conductas (Funcionamiento sus conductas (Funcionamiento reflexiva del terapeuta)reflexiva del terapeuta)

- - Para vivenciar Para vivenciar un nuevo un nuevo ““Esquema Esquema de estar con la madre/el padre. de estar con la madre/el padre.