pruebas de bienestar fetal 11
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Anteparto› Métodos bioquímicos.› Métodos hormonales.› Pruebas: NST, OCT, PBF.
Intraparto› Monitoreo Fetal Intraparto.› Test de Salling (toma de sangre del
cuero cabelludo› Estimulación vibroacustica› Velocimetria doppler
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Se realizan en el último trimestre antes del inicio del trabajo de parto, generalmente a partir de la semana 32.
Si existe actividad uterina y se realiza un monitoreo fetal electrónico estaremos hablando de un monitoreo intraparto.
las pruebas más usadas son el NST, OCT y el Perfil Biofísico (PBF).
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Hipomotilidad fetal Preeclampsia leve Diabetes materna Hipertensión crónica materna R.C.I.U. Polihidramnios u Oligohidramnios Muerte fetal o neonatal previa Infertilidad previa Alteraciones de la frecuencia cardíaca fetal Embarazo de 41 semanas o más
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Características de la frecuencia cardiaca fetal (446) . Frecuencia, variabilidad latido a latido, arritmias fetales, patrón sinusoidal.
Bradicardia Taquicardia. Desaceleraciones Caldeiro- Barcia. Dips I-II-III En desuso en los
USA( compresión cefálica, insuficiencia útero
placentaria, compresiones de cordón
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Ref AU
Marcar
Avanzar
Trazo
Volumen
Volumen14850
TOCODINAMOMETRODOPPLERCARDIACO
MONITOREO FETAL ELECTRONICO EXTERNOMARCADOR DEMOVIMIENTOS
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Es una prueba de bienestar fetal anteparto que relaciona los cambios de la FCF con los movimientos fetales (MF).
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En la situación de un feto necrológicamente no deprimido y no acidotico provoca aceleraciones de la FCF cuando se mueve.
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Paciente en decúbito dorsal Localizar el sitio del FCF mas audible
con estetoscopio y colocar el traductor doppler.
Colocar el tocodinamometro en el fondo del uterino.
Estimular el feto manualmente con movimientos gentiles.
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Paciente en decúbito lateral. Toma de tensión arterial, pulso y
temperatura, anotarla. Iniciar el trazo y usar el volumen del
aparato con moderación acústica. La velocidad del papel debe de ser a 3
cm. Por minuto.
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La duración del trazo es de 20 minutos. Marcar los movimientos fetales ya sea
por la madre o el medico. Al terminar la prueba anotar la fecha y
la hora con los signos vitales de la paciente.
Identificar el trazo con el nombre, registro, signos vitales e interpretación.
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Frecuencia cardiaca fetal de base: se considera normal entre 120 a 160 latidos por minuto de promedio.
Variabilidad a largo plazo: Esta es la fluctuación de la FCF durante un minuto. Se considera normal o adecuada las oscilaciones entre 5 a 25 latidos por minuto.
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Conducta de la FCF en relación a los movimientos fetales: Se le llama movimiento fetal reactivo cuando despierta una respuesta cardiaca fetal de aumento de 15 l/m o mas de la línea de FCF basal durante 15 seg.
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Reactivo: Si durante el trazo de 20 min. A velocidad de 3 cm./min. Se encuentra 2 o mas MF reactivos.
No reactivo: Cuando los movimientos fetales no son reactivos.
No satisfactorio: Cuando no se presenta MF o no se grafica adecuadamente la FCF.
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Examen de contracciones espontáneas
Estimulación del pezón. Prueba con oxitocina.
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Prueba de Bienestar Fetal Anteparto que correlaciona la FCF con las contracciones uterinas. Se indica generalmente como siguiente paso a un NST no reactivo.
Contraindicaciones› Hemorragia del tercer trimestre.› Cirugía uterina previa.› Embarazo pretérmino.
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1) Paciente en decúbito dorsal.2) Localizar la FCF con estetoscopio y colocar
el transductor Doppler.3) Colocar el tocodinamómetro en el fondo
uterino.4) Estimular al feto con movimientos gentiles.5) Paciente en decúbito lateral6) Toma de TA, FC y T°, anotarla.
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7) Iniciar infusión de oxitocina a 5 mU/minuto ( 10 GOTAS) y aumentar 2.5 mU/minuto cada media hora hasta lograr 3 contracciones moderadas de 40 segs., vigilando siempre en todo momento la FCF.
7) Iniciar el trazo a una velocidad de 3 cm/minuto.8) La duración del trazo debe ser de 10 minutos.9) Al terminar la prueba anotar la fecha y hora con los
signos vitales de la paciente.
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FCF basal y variabilidad a largo plazo igual que como se explicó para el NST.
Relación entre la FCF con las contracciones uterinas. Puede no existir ningún cambio. Se pueden describir tres cambios:› Desaceleración Temprana.› Desaceleración Tardía.› Desaceleración Variable.
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NEGATIVO: Si no hay Dip 2. POSITIVO: Si hay presencia de Dip 2 en el
50% ó más de las contracciones. SOSPECHOSO: Si hay Dip 2 en menos del
50% de las contracciones. INSATISFACTORIO: No se logran
contracciones uterinas adecuadas o el registro es deficiente.
POSITIVO POR HIPERESTIMULACION: En este caso se producen Dip 2 pero existen más de 5 contracciones en 10 minutos.
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NEGATIVO: Realizar NST en 7 días. POSITIVO: Cesárea. SOSPECHOSO: Prolongar el trazo por 10
minutos adicionales y reevaluar el registro.
NO SATISFACTORIO: Cambiar el aparato si hay registro deficiente o realizar PBF si no hay adecuado trabajo de parto.
HIPERESTIMULACION: Suspender oxitocina, mantener en decúbito lateral y observar; si persiste positivo, cesárea.
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Interpretación del OCT
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Prueba de Bienestar Fetal Anteparto que combina el NST con la evaluación de cuatro parámetros ultrasonográficos que son:› Movimientos respiratorios Fetales.› Movimientos Fetales.› Tono Fetal.› Indice de Líquido Amniótico.
Al igual que el NST, no tiene contraindicaciones.
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Cada uno de los cinco parámetros recibe un puntaje de 0 ó 2 puntos (NUNCA 1 punto)
El NST si es reactivo recibe 2 puntos. Cada parámetro ultrasonográfico si es
observado recibe 2 puntos.
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Suma de los cuatro cuadrantes abdominales.
Normal: 10 a 25 cms. Polihidramnios: Mayor a
25 cms. Oligoamanios:
› Leve: 8.0 a 9.9 cms.› Modcerado 5.1 a 7.9 cms.› Severo: Menor a 5.0 cms.
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8-10 puntos: Repetir NST ó PBF en 1 sem.
4-6 puntos: Repetir PBF en 24 horas. Menos de 4 puntos: Evacuación.
La interpretación de un PBF debe hacerse individualizando cada
caso.
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Nombrado por sus inventores: Dr. Platt y el Dr. Manning.
Solamente utiliza dos parámetros:› NST (5 puntos)› ILA (5 puntos)
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Consiste en un monitoreo fetal electrónico igual que un OCT y cuya interpretación es bastante parecida al OCT.
La diferencia entre un OCT y un monitoreo intraparto es que en éste último la actividad uterina es espontánea y en un OCT se ha inducido con el fin de tomar un examen.
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pH del Cuero cabelludo del feto.
Mayor a 7.25: Normal
7.20-7.24: Seguimiento
Menor 7.20: Existe compromiso fetal.
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ESTRIOL urinario o plasmático. LACTOGENO PLACENTARIO HUMANO. AMNIOCENTESIS.
› Maduración Pulmonar.› Indice Lecitina esfignomielina.
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![Page 37: Pruebas de Bienestar Fetal 11](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061208/548920ceb47959831b8b4572/html5/thumbnails/37.jpg)