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TALLER DE TRABAJO FINAL
PROYECTO DE INVESTIGACION
Dilemas éticos que se les presentan a los
estudiantes y como los resuelven durante
las prácticas pre profesionales
(Estudio descriptivo transversal a realizarse con estudiantes de tercer año de la
Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba, en el año 2016)
DIRECCION METODOLOGICA: Lic. Díaz Estela
AUTORES:
Lamas Ivana Mariel
Tejeda Lorena Soledad
Córdoba, Diciembre 2015
I
ACERCA DE LOS AUTORES
Ivana Mariel Lamas, Enfermera Profesional, egresada de la Escuela de
Enfermería, Universidad Nacional de Córdoba. Actualmente se desempeña
como enfermera en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica del Hospital
Privado, de la ciudad de Córdoba.
Lorena Soledad Tejeda, Enfermera Profesional, egresada de la Escuela de
Enfermería, Universidad Nacional de Córdoba. Actualmente se desempeña
como enfermera en la Unidad de Perinatología del Sanatorio Allende de Nueva
Córdoba, de la ciudad de Córdoba.
II
AGRADECIMIENTOS
Este trabajo está dedicado a mi familia que me acompaño durante toda mi
formación profesional, a mi mamá por alentarme siempre para avanzar en la
vida, a mi hermana Alejandra que está permanentemente en cada momento
para apuntalarme y brindarme palabras de aliento, a mi compañero de vida
Valentín por estar incondicionalmente conmigo siempre. A mi compañera y
amiga de tesis Lorena, porque sin ella no podría haber realizado este proyecto;
gracias por las risas, la contención y los momentos compartidos. A los
profesores de la Cátedra de Trabajo Final, en especial a la Licenciada Estela
Díaz, por su guía y apoyo durante todo el cursado de la materia.
Ivana Mariel Lamas
Agradezco a mi familia por su apoyo y comprensión durante todo el trayecto de
mi carrera, a mi amiga y compañera de tesis Ivana quien decidió acompañarme
en este difícil y último tramo de mi formación profesional, gracias por
comprenderme y aceptarme con todos mis defectos. También agradezco a los
profesores de la Cátedra de Trabajo Final que aportaron datos importantes en
la elección del tema de tesis y a la licenciada Díaz que con su paciencia
acompañó y guío todo el año.
Lorena Soledad Tejeda
III
“La formación y la experiencia son necesarias
para saber cómo observar y qué observar; cómo pensar y
qué pensar”
Florence Nightingale
IV
INTRODUCCION
Un dilemas ético, es una situación conflictiva, donde existe más de una opción
para resolverlo. Esta resolución va estar relacionada con la responsabilidad, los
principios éticos y valores personales del profesional.
En las prácticas pre profesionales, el estudiante observa como el enfermero
profesional se enfrenta a conflictos de valores y dilemas éticos, ve como los
resuelve y como son afectados por los mismos.
Esta vinculación con la realidad del campo profesional le permite al alumno
profundizar en contenidos teóricos, unir la teoría con la práctica, hacer uso de
principios éticos y valores que son propios, más los inculcados por el grado
académico de la carrera de enfermería. Estas experiencias le ofrecen al
educando adquirir diversas actitudes y valores que le ayudarán en su proceso
de formación y en un futuro le va a permitir tomar decisiones prudentes y
responsables.
Este proyecto de investigación ha sido planteado para ser realizado en la
Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba; el cual busca
conocer cuáles son los dilemas éticos que se le presentan a los estudiantes de
tercer año de la Licenciatura en Enfermería y como los resuelven durante las
prácticas pre profesionales. Está organizado en: Capítulo I: El problema, donde
se define el problema de investigación, la justificación del mismo, el marco
teórico, la definición de la variable y los objetivos de dicho estudio; y el Capitulo
II: Diseño metodológico que incluye el tipo de estudio, operacionalización de la
variable, población y muestra, fuente, técnica e instrumento, plan de
recolección y procesamiento de datos, plan de presentación de datos, plan de
análisis de datos, cronograma de actividades, presupuesto y referencias
bibliográficas.
V
INDICE
ACERCA DE LOS AUTORES……………………………………………………......I
AGRADECIMIENTOS .................................................................................. ..... II
INTRODUCCION ......................................................................................... .... IV
CAPITULO Nº 1: El problema ...................................................................... ..... 1
Planteo del problema .......................................................................... ..... 2
Justificación ........................................................................................ ..... 8
Marco teórico ...................................................................................... ..... 9
Definición del problema ...................................................................... ... 25
Objetivos ............................................................................................. ... 26
CAPITULO Nº 2: Diseño metodológico ........................................................ ... 28
Tipo de estudio ................................................................................... ... 29
Operacionalizacion de la variable ....................................................... ... 29
Población en estudio .......................................................................... ... 31
Fuente, técnica e instrumento ............................................................. ... 32
Prueba piloto del instrumento de recolección de datos ...................... ... 32
Plan de recolección de datos .............................................................. ... 32
Plan de procesamiento de datos ........................................................ ... 33
Plan de presentación de resultados .................................................... ... 33
Análisis de los datos ........................................................................... ... 37
Cronograma de actividades (Grafico de Gantt) .................................. .. 37
Presupuesto ........................................................................................ ... 38
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................ ... 39
ANEXOS ...................................................................................................... ... 44
Nota a la directora de la escuela de Enfermería, U.N.C .................... ... 45
Nota a la cátedra de Infanto Juvenil .................................................. ... 46
Consentimiento informado ................................................................. ... 47
Instrumento de recolección de datos ................................................. ... 48
Tabla matriz ....................................................................................... ... 54
1
CAPITULO Nº I
2
CAPITULO Nº I: EL PROBLEMA
PLANTEO DEL PROBLEMA
Enfermería es una profesión de carácter social, cuya esencia es el cuidado, su
intención es ayudar al individuo, familia y comunidad en general.
Desde su inicio, estuvo relacionada con el comportamiento ético. Con Florence
Nightingale la enfermería estaba ligada al bien y respondía a una vocación
religiosa, con el tiempo la enfermera pasó de ser voluntaria abnegada,
dependiente de las decisiones del médico, para transformarse en
independiente y a tomar sus propias decisiones.
Actualmente en Argentina la formación de recurso humano enfermero se dicta
en escuelas universitarias y no universitarias, tanto a nivel público como
privado.
La Universidad Nacional de Córdoba (U.N.C.), Escuela de Enfermería; impone
el grado académico de “Licenciatura en Enfermería” con una duración de cinco
años; a su vez otorga un título intermedio de “Técnico Profesional en
Enfermería” completando los tres años de estudio.
Para la escuela “el egresado es aquel quien ha adquirido competencias
científicas y técnicas para dar cuidado y ayuda profesional al individuo, familia y
comunidad (…) ejerciendo con principios éticos y valores esenciales de la
cultura Argentina.”
El estudiante desde que inicia su carrera, pasa por prácticas pre profesionales,
enfrentándose a ciertos obstáculos y conflictos éticos que a veces le resultan
difíciles de resolver; y que desde su lugar de alumno solo puede observar y no
involucrarse.
Por lo expuesto se ha observado que al cursar sus prácticas pre profesionales,
el alumno:
Vivencia situaciones con las que no están de acuerdo o no saben cómo
actuar
Existe una diferencia entre lo que dice la teoría y el quehacer diario de
las actividades del cuidado
3
Experimentan a través del docente o enfermero profesional situaciones
de muerte, dolor, violencia.
Al no tener una amplia destreza/ habilidad en la atención del paciente, el
estudiante se siente en desventaja con el profesional recibido,
provocando una disminución en su autoestima.
De estas observaciones, surgen los siguientes interrogantes:
¿Cuál es la formación ética que se le brinda al alumno durante su
transcurso en la carrera?
Para responder esta pregunta se realizó una búsqueda bibliográfica,
obteniendo a través de los distintos programas teóricos y prácticos que
organizan las diferentes cátedras de enfermería por año, los siguientes
contenidos:
Durante la formación del estudiante, el estudio de la ética está presente desde
su comienzo en el ciclo lectivo, pero se hace más énfasis en materias
principales de la profesión.
En la asignatura de Enfermería Básica en el primer año se hace referencia al
“hombre en el mundo” donde se realizan actividades áulicas con marco teóricos
centrado en el hombre, la familia y resiliencia; la comunicación, las
necesidades, derechos humanos y el papel de enfermería. En la segunda
unidad “la Profesión de Enfermería”, se realizan actividades áulicas donde se
exponen contenidos como el nucleamiento profesional, código deontológico del
Consejo Internacional de Enfermería (C.I.E.), Código de Ética de la Federación
Panamericana de Profesionales de Enfermería (F.E.P.P.E.M.), Condiciones y
Medio Ambiente de Trabajo (C.Y.M.A.T.), aspectos éticos y legales de
enfermería y actividades con la Ley 24.004. Se realizan exámenes y trabajos
prácticos evaluativos en el laboratorio de la escuela.
En el segundo año la asignatura de Adulto y Anciano centra su objeto de
trabajo y de estudio en el cuidado de la salud de las personas desde su ingreso
a la vida adulta hasta la ancianidad, se adquiere conocimiento general sobre
las normas de higiene y seguridad laboral, en la práctica profesional valores y
responsabilidades éticos-legales, responsabilidades de enfermería en la
4
administración de fármacos e implicancias éticas y legales, aspectos éticos del
cuidado en paciente terminal y su familia; con modo evaluativos teóricos y
prácticos.
En tercer año (segundo cuatrimestre) se dicta la materia de Introducción a la
Filosofía y Ética Profesional, que trata de enfocar la enfermería desde la
perspectiva filosófica y ética. Analiza el medio social, ambiental, ético y de
salud donde se desarrolla y se trasforma al hombre como ser humano.
Teniendo en cuenta los contenidos que las distintas cátedras preparan en su
currículo por año, se genera el segundo interrogante:
¿Qué entiende el estudiante por dilema ético?
En las prácticas pre profesionales se presentan distintas cuestiones de
carácter ético y moral, para responder a esta pregunta se consultó a diferentes
alumnos que cursan el primer ciclo de la carrera de enfermería, quienes
refieren que un dilema ético:
o “Es cuando lo que conocemos en la vida que está bien, interfiere en la
profesión y no sabemos cómo actuar”
o “Es cuando se contraponen dos principios éticos para resolver una
situación”
o “Es una situación donde se debe tomar una decisión y esta influye con lo
que esta éticamente bien para nosotros”
o “Tiene que ver con los derechos humanos”
o “Situaciones que tienen que ver con la práctica profesional”
Durante su educación, centran su atención y estudio en ciertos aspectos más
prácticos de la carrera y dejan a un lado la importancia de la formación ética y
moral. Es por eso que cuando se le indaga sobre dilemas éticos, se
entremezclan los conceptos.
Dilema ético y moral es:
5
Una narración breve a modo de historia en la que se nos plantea situación
posible en el ámbito de la realidad que provoca un conflicto cognitivo a nivel
moral (…) el sujeto protagonista se encuentra ante una situación decisiva ante
la cual existen dos opciones, siendo ambas situaciones igualmente factibles y
defendible. El individuo se reconoce ante una verdadera e inevitable situación
conflictiva. (Siciliani, 2005, p. 3)
En base a lo mencionado surge el tercer interrogante:
¿Se ha realizado algún estudio sobre los dilemas éticos que se le presentan
a los estudiantes durante sus prácticas pre profesionales?
Luego de una búsqueda bibliográfica e investigaciones realizadas, se
determinó que no existe estudio referido a la temática en el área de enfermería
en Argentina. Se consultó a informantes (alumnos y docentes de la Escuela de
Enfermería, U.N.C) quienes refieren no haber sido indagados respecto a la
tema mencionado pero, a su vez quienes están cursando el primer ciclo de la
carrera de enfermería acotan que las situaciones problemáticas vividas en las
practicas que más generaron conflicto estaban relacionada a las acciones que
el profesional destinaba al paciente como por ejemplo:
El abandono al paciente por parte del profesional en el cuidado.
La priorización de cuidado ante una urgencia.
Diferentes tipos de violencia (infantil, obstétrica) entre otros
Estas intervenciones les producían diferentes tipos de sentimientos de
frustración, angustia, incertidumbre y hasta rechazo por la profesión que había
elegido.
A partir de estos comentarios surge el cuarto interrogante.
¿De qué manera resuelven los dilemas éticos los estudiantes en sus
prácticas pre profesionales?
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Al realizar una indagación sobre las distintas formas de resolver dilemas éticos
durante sus prácticas pre profesional los alumnos del primer ciclo de la carrera
de enfermería refieren:
“Le aviso al docente a cargo y entre los dos los resolvemos”
“Al ser estudiante no podemos hacer nada, nuestra intervención es
mínima en las practicas”
“El docente hay veces que las resuelve y otras que no”
“Nos dicen que lo que observamos está bien pero solo queda en eso y
no hace nada más”
“No presencie ninguna situación conflictiva”
A través de la búsqueda de antecedentes se encontraron investigaciones
referidas al tema de estudio pero de otras aéreas de la salud (medicina y
psicología), realizadas en Colombia y Argentina (Bs. As) sobre los dilemas
éticos que enfrentaban en la práctica clínica los estudiantes y respecto a la
actitud del estudiante ante la ética profesional.
Suarez y Díaz (2006) presentan resultados de un taller realizado durante el
curso de bioética clínica en la carrera de medicina de la Universidad Javeriana
(Colombia); donde se discutió con alumnos preguntas que respondían al dilema
ético que enfrentaban durante su práctica clínica. Como resultado de esta
experiencia se comprobó la existencia de una enorme brecha entre los
planteamientos teóricos y la evidencia práctica, la opinión de los estudiantes
permite observar que hay discrepancia entre lo enseñado y lo vivido y que para
el estudiante no existe un referente concreto en el cual apoyarse cuando
existen dilemas o problemas sobre aspectos éticos de la práctica clínica.
Ormart, Esteva y Navés (2012) presentan resultados de "Actitudes de
estudiantes universitarios de grado y de posgrado de la Facultad de Psicología
de la Universidad de Buenos Aires respecto de la ética profesional.
Como resultado de esta investigación pudo constatarse que los estudiantes de
grado de la carrera de psicología de la Universidad de Buenos Aires valoran en
primer lugar las competencias cognitivas y técnicas y en segundo lugar las
competencias éticas”.
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En síntesis, la formación ética que se les brindan a los estudiantes durante su
transcurso en la carrera de Enfermería, es escueta durante el primer ciclo
haciendo hincapié en contenido ético sobre las áreas de responsabilidad de la
profesión (la promoción, prevención, asistencia y recuperación de la salud) y en
los principales fundamentos que señala el currículo de la escuela de
Enfermería como, el hombre, la familia, la comunidad, la salud, y educación.
El dilema ético para el alumno del primer ciclo, es una situación que tiene que
ver con la práctica, la toma de decisiones y los principios éticos; el modo de
resolver una situación conflictiva es a través del instructor, aunque rara vez
logran resolverlo o tener su apoyo, la forma que afecta al alumno los problemas
éticos dañan su autonomía ya que genera sentimientos de impotencia e
inseguridad. En relación a estudios realizados sobre dilemas éticos que se le
presentaron durante sus prácticas pre profesionales y al modo de resolución de
los mismos, no se encontraron artículos referidos al tema, y se obtuvo
respuesta escueta de los estudiantes. Se determinó que la intervención del
educando ante una situación conflictiva es nula, por lo que se define el tema de
estudio.
¿Cuáles son los dilemas éticos que se le presentan a los
estudiantes y como los resuelven durante sus prácticas pre
profesionales de 3º año de la carrera de Licenciatura en
Enfermería de la U. N. C., en el año 2016?
JUSTIFICACION
El dilema ético es un tema que se ha ganado un lugar importante en la vida de
las personas, influyendo notoriamente en su profesión, en la toma de
decisiones y en el actuar prudentemente. Este tema es fundamental porque:
Se desconoce cuáles son los dilemas éticos que se le presentan a los
estudiantes y como los resuelven durante sus prácticas pre
profesionales.
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No existe un estudio previo que mencione dilemas éticos que le afecten
al alumno.
Se necesita poder tener una actitud crítica y responsable ante una
situación problema.
Este proyecto tiene como finalidad conocer los dilemas éticos que se les
presentan a los estudiantes, para fomentar la reflexión sobre la importancia de
la aplicación de valores, normas de comportamientos, actitudes morales y
críticas en la toma de decisiones.
Este estudio es viable y factible ya que se cuenta con recursos humanos,
materiales, tecnológicos y económicos necesarios para realizarlo.
Conocer cuáles son los dilemas éticos que se le presentan a los alumnos y
como los resuelven durante las prácticas pre profesionales, aportará a:
La disciplina de enfermería, las herramientas necesarias para saber si el
educando durante su formación ha podido integrar los lineamientos
teóricos-éticos y llevarlos a sus prácticas pre profesionales.
La educación de enfermería, las estrategias de intervención para abordar
la problemática.
La profesión de enfermería, la base esencial de la formación ética
humanística aparte de la técnica y científica para lograr el cuidado seguro
en el paciente y disminuir el error en su práctica laboral.
MARCO TEORICO
Las prácticas pre profesionales son fundamentales en la formación de
enfermería, ya que le permite al estudiante trascender el abordaje de
conocimientos teóricos, tomar contacto con la realidad social e intervenir en
ella.
“La práctica pre profesional (…) se concibe como una de las formas
organizativas de la enseñanza cuyos propósitos fundamentales son: vincular
gradualmente a los estudiantes con la realidad de su campo profesional;
profundizar la relación entre la teoría y la práctica; contribuir al desarrollo de
9
habilidades, capacidades, actitudes y valores que completen el logro de los
objetivos del Perfil Académico Profesional de la carrera” (Universidad
Centroamericana, 2010)
Para el cumplimiento de las competencias y para disminuir el posible riesgo de
cometer un error es necesaria la supervisión directa y continúa del docente, por
lo tanto, el número de practicantes no debe sobrepasar la capacidad del
profesor. Debe ser acordado de manera conjunta entre las Instituciones, de tal
forma, que no interfiera con el desarrollo normal de las actividades dentro del
establecimiento.
El desarrollo de la práctica pre profesional se enfrenta a factores que la
condicionan: el contexto, la especificidad del campo profesional, las políticas
nacionales, provinciales y locales, las habilidades y destrezas de los actores
que la componen, la convivencia y decisiones que toman los enfermeros en
relación a la atención del paciente.
Los estudiantes de Enfermería durante su instrucción van a interactuar
interpersonalmente tanto con el paciente, con enfermeros y otros profesionales;
donde conjuntamente tienen como meta la atención y cuidado del paciente.
Por esta razón la formación de contenidos éticos es esencial, para asegurar
una práctica responsable, haciendo uso de una buena competencia
profesional ya que le permite integrar, aplicar conocimiento y habilidades,
relacionadas a la práctica y le aporta herramientas necesarias para tomar
decisiones y resolver cualquier situación que se le presenten, es por eso que la
institución educativa que forma a futuros graduados se ve en la obligación de
devolverle a la sociedad, un profesional con un perfil ético definido.
Para Chávez González (2009) (citado por Ormart 2012) "definir un perfil ético
del futuro profesional es un compromiso inaplazable para las instituciones
educativas públicas o privadas, ya que mediante el desempeño profesional se
pone en evidencia el tipo de formación que han recibido en la universidad."
El estudiante a través de su preparación va integrando valores, actitudes éticas
y morales propias que lo van moldeando como un ser competente y útil para la
sociedad.
Según Camargo Hernández (2010) “para formar a un alumno competente, la
ética como elemento en la educación es esencial, ya que permite implementar
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normas que deben ajustarse a actos que ha de asumir el estudiante, para que
pueda obrar prudentemente”. El autor además refiere que el estudiante como
persona ética debe ser:
o Sensato: Para formar juicios, siendo prudente en la manera de
expresarse hacia los demás teniendo tacto para hablar y obrar.
o Investigador: La formación académica que recibe debe ser aprovechada
en la búsqueda de nuevos conocimientos orientados al desarrollo
personal y profesional.
o Persuasivo: No debe dudar de sus capacidades, ser convincente y en el
momento de asumir posiciones, éstas deben ser sustentadas.
o Autónomo: Realizando las actividades que lo requieran, con
espontaneidad, independencia y firmeza de carácter.
o Ordenado: Utilizando una metodología de estudio que simplifique las
tareas y agilice los resultados.
o Cuestionador: En la medida que se interese por las clases y realice un
análisis crítico de ellas generando acciones de mejoramiento.
o Líder: Dirigiendo a sus compañeros para alcanzar el beneficio común y
manejo del grupo hacia el cumplimiento de metas.
o Perseverante: Llevando un ritmo de trabajo que no lo desvíe de sus
labores, siendo constante y sin desfallecer en los objetivos propuestos.
Durante la enseñanza de los futuros profesionales en Enfermería, van
adquiriendo ciertas actitudes que son parte de su preparación profesional.
Sales y García (1997) (citado por Alonso y otros 2009) “la actitud es una
predisposición aprendida para responder consistentemente de un modo
favorable o desfavorable ante personas o grupos de personas, objetos sociales
y situaciones”.
Estos autores también afirman que “la actitud supone una disposición a actuar,
es decir, tiene además un componente cognitivo: creencias sobre el objeto; un
componente afectivo: los sentimientos hacia el objeto y sus atributos, y consta
de un componente conductual: tipo de respuesta o curso de acción con que se
manifiesta la actitud hacia un objeto, situación, persona o grupos en cuestión”
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En las prácticas pre profesionales, los alumnos ven como la enfermera se
enfrenta a conflictos de valores y dilemas éticos de difícil solución, es por eso
que el mismo va adquiriendo diferentes actitudes y valores que lo ayudarán en
su proceso de formación profesional, y le va a permitir en un futuro tomar
decisiones éticas, prudentes y responsables.
La escuela de Enfermería de U.N.C, brinda las herramientas necesarias para
su desempeño en esta profesión.
Amaro Cano (2005) dice que cualquier profesional universitario, aunque sea
muy confusamente, distingue dos ideas fundamentales:
La profesión no le proporciona una capacidad cualquiera, sino una
capacidad peculiar que lo faculta específicamente para contribuir,
con inteligencia y eficiencia, al bien común.
La profesión implica un deber para con la sociedad.
Los educandos de enfermería desde su inicio van adquiriendo
responsabilidades con su entorno y con las demás personas.
Durante las prácticas pre profesionales, el alumno adquiere compromisos, el
Instituto de Educación Superior Tecnológico Público “Simón Bolívar” de
Bellavista, Perú; refiere en su reglamento de práctica pre profesional, que “el
estudiante debe:
Cumplir con el desarrollo del plan de práctica pre-profesional aprobado.
Actuar en forma responsable y respetuosa en el entorno del trabajo e
integrarse en el sistema de relaciones socio-laborales de la empresa.
Cumplir con las normas higiénico-sanitarias, de seguridad y ambientales
en la empresa. Contribuir al rendimiento productivo de la organización
Elaborar y presentar el informe de práctica pre-profesional realizada.
Cumplir con las normas administrativas de la Empresa y/o Institución.
Cumplir con las recomendaciones que la empresa determine.”
La escuela de Enfermería de U.N.C, no posee un reglamento propio sobre las
prácticas pre profesionales, que sirva de guía a los estudiantes que concurren
a sus primeras experiencias laboral, como es en el caso de la Universidad
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Centroamericana en el cual los estudiantes antes de su inicio a las prácticas
comparten un código de ética, que le sirve como instrumento normativo con el
fin de regular y orientar el desarrollo de las prácticas pre profesionales, esta
propuesta está estructurada en dos dimensiones (personales y profesionales)
entre sus normativas las más importantes :
El estudiante debe fomentar su ética personal en principios y conciencia
individual debiendo ser en todo momento un portador de los valores, ha de
cumplir con responsabilidad en trabajo asignado, debe establecer
relaciones armoniosas y respetuosas en tanto académicas como con el
profesional. Tiene la obligación de guardar el sigilo profesional y no revelar
hechos, circunstancias que hubiese tenido conocimientos en el ejercicio de
su práctica como así también en rechazar tareas que no cumplan con la
ética como: recibir beneficio personal, hacer abuso del poder.
“Estas normativas éticas deben ser compartidas por todos los estudiantes que
inician su primera experiencia en la vida profesional, propiciando así un espacio
de reflexión y empoderamiento”. (Vicerrectoría Académica, 2010)
Las personas a través de sus vivencias diarias van creando experiencias que lo
ayudan a elegir algunas cosas y a descartar otras, estos actos aportan a un
enriquecimiento propio y a vivir dignamente; que es lo que conocemos como
valores; que son un requisito esencial durante la preparación profesional. Entre
los valores fundamentales que hacen a la profesión están: el altruismo, (hacer
el bien sin esperar nada a cambio), igualdad, libertad, justicia, verdad y
dignidad humana, son infaltable durante la formación estructural de una escala
de valores.
Para Potter y Perry (1998) "El personal de salud trabaja bajo la influencia de
una escala de valores tanto profesional como personal, cuando entra en
relación con los sujetos de cuidados".
Pero para Montagna (2006) “El valor es una expresión de cualidad, calidad o
naturaleza importante y deseable. Es aquello que tiene significado físico,
estético, espiritual, social e histórico; se relaciona con las creencias y la cultura,
se traduce en comportamientos y responde a la finalidad última del hombre, su
intencionalidad, sus necesidades reales y trascendentes”.
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Los valores están estrechamente relacionados con las actitudes y conductas de
las personas. En las prácticas pre profesionales se observan como estos
valores personales entran en conflicto generando dilemas de discusión y
provocando diferentes actitudes para una toma de decisión.
Un dilema ético según Pérez (citado por Montagna, 2006) “ocurre cuando el
personal de enfermería tiene dos o más alternativa de actuar frente a una
situación que plantea un dilema moral, y está relacionado con la
responsabilidad que tiene comprometiendo los principios éticos y valores
personales del profesional”.
El estudiante durante sus prácticas pre profesionales suele vivenciar diferentes
situaciones conflictivas que le afectan al profesional como modo de ejemplo
Montagna (2006) enumera las siguientes situaciones:
Pacientes que conocen su diagnóstico de enfermedad terminal, se
niega a recibir el tratamiento prescripto.
Pacientes que requieren una transfusión de sangre para vivir y la familia
se niega a aceptarla, debido a creencias religiosas y culturales.
Al atender a adolescentes golpeadas y violadas por una "patota", y/o
familiares y luego de varios días se determina que está embarazada y
piden que le practiquen un aborto.
Ante dos urgencias simultáneas y encontrándose sola en el servicio,
debe decidir a cuál paciente atenderá primero.
Ausencia de materiales y/o equipos para realizar prácticas profesionales
libres de riesgo.
Además de estas situaciones conflictivas nombradas el estudiante observa
diferentes tipos de violencias (obstétrica-infantil), abandono del paciente por
parte del profesional a cargo, abuso de poder entre otros.
Estas situaciones generan conflictos entre los profesionales de la salud como
también provocan muchas dudas, incertidumbre, y miedos en el alumno que es
expectante de lo sucedido, así como la autora Montagna (2006) afirma que el
profesional se pregunta en ese momento ¿Cómo actuar?, ¿Qué decir?, ¿Qué
hacer?; al estudiante también se le producen interrogantes como: ¿Qué debo
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hacer, decir, cómo actuar ante esto? ¿Qué haré en ese momento para
resolverlo? ¿Lo que hace este profesional está bien?
Estas preguntas no tendrían respuestas vacías si la preparación de los mismos
desde su inicio se estructura en valores, principios éticos, normas éticas, y
amplia gama de derechos humanos para que pueda tomar en un futuro
decisiones prudentes, por esta razón es importante la formación de sistemas
de valores.
Para Abad y José (citado por Montagna, 2006) “El sistema de valores que cada
enfermera sostiene se traduce en sus comportamientos profesionales, no solo
ejerce una práctica profesional, sino también cumple una función en el sistema
sanitario y presenta una actitud libremente escogida que es el punto de
encuentro de los valores y principios éticos.”
En el alumno la actitud que en un futuro adopte ante una toma de decisión va
depender de este sistema de valores que ha adquirido durante toda su
experiencia pre profesional.
Es por eso que a partir de las diferentes situaciones que le tocan vivenciar en
sus prácticas pre profesionales, van formando y adquiriendo un carácter moral.
Para Abad Pascual (citado por Montagna, 2006) “el carácter moral de una
persona se forma a partir de los actos y hábitos de los seres humanos; se
encuentran siempre en formación y en variación, por consiguiente, en última
instancia, dependen del esfuerzo personal”.
Los dilemas éticos relacionados con el accionar de enfermería es visto hoy y
desde hace tiempo como un tema de discusión, ya que el profesional para
mantener un buen accionar no solo tiene que tener conocimientos técnicos
científicos sino que debe adquirir una conducta ética y humana apropiada a
cierta situación.
Mantener una conducta ética para un profesional de la salud como Enfermería,
es tener la capacidad de incorporar un conjunto de principios morales y éticos
que guíen su accionar en todo momento, entendiendo por ética, principios que
guían la conducta, sobre lo que hacemos y creemos.
Para Maloney (1994) “la ética se ocupa generalmente de las cuestiones del
bien y del mal, y la moral es la forma en que una persona espera que se
comporten los demás, de acuerdo con las normas establecidas del grupo”.
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La adecuación de los principios éticos y morales es fundamental para la toma
de decisión y el accionar correcto de todo profesional.
La ética profesional comprende el conjunto de principios morales y modo de
actuar éticos en un ámbito profesional, forma parte de los que se puede llamar
ética aplicada, en cuanto pretende, por una parte, aplicar a cada esfera de
actuación profesional los principios de ética general pero paralelamente, por
otra, dado que cada actividad es distinta y específica, incluye los bienes
propios, metas, valores y hábitos de cada ámbito de actuación profesional. Si
bien se suele usar de modo intercambiable con deontología, la ética
profesional tiene un sentido más amplio, sin limitarse a los deberes y
obligaciones que se articulan con un conjunto de normas o códigos de cada
profesión, para dirigirse a las virtudes y roles profesional. Oakley y Cocking,
2001 (Citado por Bolívar, 2005)
Para Amaro Cano (2005) “La ética de enfermería es la adecuación de los
principios éticos que rigen en la sociedad y en el ámbito de los profesionales de
la salud, vinculándolos a las características particulares de la profesión”
En la atención de los pacientes las enfermeras requieren de la toma de
decisiones para poder determinar las acciones a realizar en cada cuidado,
evitando que se pongan en conflicto los valores molares del paciente y de la
enfermera, para poder llevar a cabo un cuidado óptimo.
El estudiante durante las prácticas pre profesionales observa diversas formas
de cuidado que utilizan los enfermeros, pudiendo estar de acuerdo o no. Al ser
un practicante, existen situaciones donde no sabe cómo reaccionar, sentir o
que pensar.
Las acciones que desempeña el profesional necesitan de cierta disposición
personal, según Mayeroff (citado por Barrió, 2006) “no todas las personas
están capacitadas para dar unos buenos cuidados. El cuidador ha de
incorporar una serie de actitudes para desempeñar bien su labor: conocimiento,
alternancia del ritmo, paciencia, honestidad, confianza, humildad, esperanza y
coraje”.
Cada acción que el profesional lleve a cabo implica una toma de decisión
previamente valorada, y analizada bajo una capacidad cognitiva y moral que es
enseñada y aprendida a través de un proceso educativo.
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Fry (2011) “La capacidad de tomar decisiones éticas es esencial para lograr la
excelencia en la práctica profesional de la enfermera”. Según la autora ayuda a
tomar decisiones examinar:
Valores en cuestión
El contexto en el cual se toma la decisión
Naturaleza de la responsabilidad de la enfermera en la sociedad.
Un modelo de toma de decisiones para la diversidad ética y cultural en la
práctica de la enfermera emplea 4 interrogantes que ayuda a:
1- Comprender el contexto dentro del cual se suscita el problema ético.
2- Explorar el significado de valores fundamentales en el problema,
derechos y principios comprometidos en la situación
3- Examinar el significado del problema ético para todas las partes
interesadas.
4- Determinar que debe hacerse.
Para Basso Musso (2012) “la toma de decisiones desde la perspectiva bioética
surge desde la década del 70` para defender y mejorar la calidad de vida de los
seres humanos, y abocada especialmente, a identificar los problemas de
dimensión ética que se plantean, en la atención en salud”. La autora cita a
Beauchamp y Childress para facilitar un análisis ético a partir del uso de los
cuatro principios prima facie:
En primer lugar, respeto a la autonomía: una norma que ordena respetar
la capacidad para tomar decisiones que realizan las personas
intencionalmente, es decir, tendiendo hacia un objetivo elegido
conscientemente.
En segundo lugar, no-maleficencia: una norma que ordena evitar causar
daño. Es el deber de no infringir mal o daño a otros, que se especifica en
las reglas siguientes:
o no matarás
o no causarás dolor o sufrimiento a otros
17
o no incapacitarás a otros
o no ofenderás a otros
o no privarás a otros de las cosas buenas de la vida.
En tercer lugar, beneficencia: un grupo de normas que ordenan
proporcionar beneficios y sopesarlos con los riesgos y costos. Es un
acto realizado para causar bien a otros
Finalmente, y en cuarto lugar, Justicia: un grupo de normas para
distribuir los beneficios, riesgos y los costos, de manera equitativa.
(Pp.263-265)
Estos principios han de ser respetados en la práctica sanitaria, y han de ser
exigidos a todo profesional sanitario.
Tschudin (citado por Barrió, 2006) “El respeto de estos principios exige que el
profesional posea determinadas actitudes. Éste es el eje que centra el
desarrollo de la llamada ética de la virtud, que es aquella que se pregunta:
¿qué tipo de persona debo ser para llegar a ser una buena enfermera?”. Pero,
según Davis Ajel citado por el mismo autor “la reflexión puede hacerse en el
camino inverso: ¿qué principios debo respetar o qué actuaciones debo llevar a
cabo para ser una buena profesional? Esta pregunta centra lo que conocemos
por ética de los principios”.
Estos modelos de toma de decisiones brindan un marco de referencia para
enfrentar los dilemas éticos a los que se ven expuestos los profesionales de la
salud y los estudiantes en formación. Es importante aclarar que las
intervenciones en enfermería no solamente tienen implicaciones éticas,
también pueden ser de tipo legal o ambas.
Los distintos modos de accionar que ejerce el profesional de la salud ante un
conflicto para resolverlo, según ejemplos de la recopilación bibliográfica
realizada por la autora Montagna (2006) pueden ser:
Analiza las situaciones antes de tomar una decisión.
Separa lo científico de lo ético antes de actuar.
Identifica las consecuencias profesionales de sus actos.
18
Evita imponer sus propios valores y creencias a las personas que
atiende.
Indaga y establece prioridades antes de tomar una decisión.
Evita decisiones de tipo emotivo.
Evalúa y tiene en cuenta los resultados de su accionar para
situaciones futuras.
En el caso del estudiante ante una situación conflictiva, su intervención es nula
pero pueden actuar de distintas maneras, como por ejemplo:
Comunica al docente lo sucedido.
Busca información sobre la problemática en bibliografía científica o ética
para sacarse dudas sobre el accionar del profesional.
Debaten en clase lo sucedido con sus compañeros.
No interviene, ni comunica lo sucedido.
Muchos de estos modos de accionar pueden o no afectarlo durante sus
prácticas pre profesionales, en su modo de actuar, pensar y sentir.
Durante las prácticas hospitalarias, surgen diversos conflictos éticos, para
lograr analizarlos y asesorar diversos modos de resolución se creó un Comité
de Ética Hospitalario, el 18 de diciembre de 1996 se promulga ley 24.742
según Poder Legislativo Nacional (P.L.N.):
Articulo Nº 1: "un Comité Hospitalario de Ética tiene función de asesoramiento,
estudio, docencia y supervisión de la investigación respecto de aquellas
cuestiones éticas que surjan de la práctica de la medicina hospitalaria".
Articulo Nº 3: los temas propios que trata:
a. Tecnologías reproductivas;
b. Eugenesia;
c. Experimentación en humanos;
d. Prolongación artificial de la vida;
19
e. Eutanasia;
f. Relación médico-paciente;
g. Calidad y valor de la vida;
h. Atención de la salud;
i. secreto profesional,
j. derechos del paciente
Tealdi y Mainetti (s.f.) refieren que “los comités hospitalarios de ética (C.H.E.)
son grupos interdisciplinarios que se ocupan de la docencia, investigación y
consulta asociadas con los dilemas éticos que surgen durante la práctica de la
medicina hospitalaria”.
El comité hospitalario por Cranford y Doudera (Citado por Tealdi y Mainetti,
s.f.) es definido como “grupo multidisciplinario de profesionales de salud dentro
de una institución de salud que cumple la función de dirigir los dilemas éticos
que ocurren dentro de la institución”.
Guillen (Citado por Tealdi y Mainetti, s.f. ) “señala la necesidad de los C. H. E.
de contar con una metodología de análisis del problema moral al cual se
abocan”.
“Muchos de los problemas con los que se encuentran nuestros comités están
ligados a la falta de suficiente formación y educación de los miembros, y de
apoyo y aliento a quienes están dispuestos a formarse por parte de las
autoridades de las instituciones. A esto sería necesario agregar la falta de
educación en los temas de ética médica en la mayoría de las carreras de
medicina del país. Por otro lado, ha habido una tendencia a copiar el modelo de
comité de ética que proviene de países con menor tradición de hospital público
y seguridad social y con una fuerte tradición educada en el reconocimiento de
derechos por parte de los individuos (…) No hubo hasta el momento en nuestro
país un movimiento reivindicatorio de derechos de los pacientes similar al
ocurrido en EEUU es frecuente que los pacientes no estén informados acerca
de la existencia del comité en la institución.”(Luna y Bertomeu, 2009)
Ambas autoras refieren que “Argentina con tradiciones democráticas débiles
necesitan que sus ciudadanos participen en forma activa e informada en
procesos de toma de decisiones”.
20
Para que enfermería ejerza su función bajo un contenido ético es necesaria la
aplicación del código de ética C.I.E. (Consejo Internacional de Enfermería).
El C.I.E. adoptó por primera vez un Código Internacional de Ética para
enfermeras. En 1953 este ha sido revisado y reafirmado en diversas ocasiones,
la más reciente fue en 2012.
Se aceptan como base de las políticas de enfermería, las normas, directrices y
políticas del C.I.E.; para la práctica, la formación, la gestión, la investigación y
el bienestar socioeconómico.
El Código Deontológico del C.I.E. para la profesión de enfermería tiene cuatro
elementos principales que ponen de relieve las normas de conducta ética.
1. La enfermera y las personas
2. La enfermera y la práctica
3. La enfermera y la profesión
4. La enfermera y sus compañeros de trabajo
Para que el Código Deontológico del C.I.E. sea eficaz, en la profesión de
enfermería debe ser conocido por las enfermeras desde el inicio de su
formación y debe distribuirse a las demás profesiones de la salud y al público
en general
Argentina debido a que no tiene código ético propio se adhiere a los principios
del C.I.E., a la Federación Panamericana de Enfermaría (F.E.P.P.E.N.) y el
Consejo Regional del Mercosur (C.R.E.M.) a través de la Federación Argentina
de Enfermería (F.A.E.).
El código de ética del F.E.P.P.E.N (1994) comprende los siguientes principios:
1) De lo deberes hacia la sociedad:
2) Resguardo de la privacidad del paciente y la familia:
3) La enfermera/o construye a proteger al paciente y público en general
4) Responsabilidad de la enfermera/o profesional
El Código de ética del C. R. E. M., fundada en 1994 por las siguientes
Organizaciones Nacionales de Enfermería:
21
Federación Argentina de Enfermería (F.A.E.)
Consejo Federal de Enfermería de Brasil (C.O.F.E.N.)
Asociación Paraguaya de Enfermería (A.P.E.)
Colegio de Enfermería del Uruguay (C.E.D.U.)
Acuerdan la presente Declaración de Principios Éticos considerando que la
misma aporta los fundamentos y normas éticas que rijan y originen el ejercicio
de enfermería en la región.
Los principios éticos declarados:
Apartado 1: De las responsabilidades en relación a la persona sujeto de la
atención de enfermería.
Apartado 2: De las responsabilidades en relación a la profesión y la práctica de
enfermería
Apartado 3: De las responsabilidades en relación a sus colegas y profesionales
del equipo de salud
Aparado 4: de los deberes consigo
Los estudiantes del primer ciclo de escuela de enfermería de U.N.C. se
enfrentan a dilemas éticos a través de los enfermeros o de su docente a cargo,
durante sus prácticas pre profesionales, como la muerte, conflictos entre pares,
violencia, entre otros.
De allí la importancia de aplicar un instrumento de recolección de datos que
pondere los dilemas éticos que se les presentan a los alumnos de 3º año de la
carrera de Licenciatura durante sus prácticas pre profesionales en Enfermería y
cuáles son los distintos modos de resolución que adoptan en cada situación
vivenciada. De esta manera la Escuela de Enfermería pueda recopilar y
acceder a las opiniones de los estudiantes.
DEFINICION CONCEPTUAL DE LA VARIABLE
En base a las teorías desarrolladas, el autor que más se adaptan a los
lineamientos conceptuales del problema planteado y al que las autoras
adhieren es Montagna (2006) quien expone que:
22
Dilema ético: “ocurre cuando el personal de enfermería tiene dos o más
alternativa de actuar frente a una situación que plantea un dilema moral, y está
relacionado con la responsabilidad que tiene comprometiendo los principios
éticos y valore personales del profesional”. Según Pérez (citado por Montagna
2006).
De esta manera el equipo estudiará los dilemas éticos que se le presentan a
los estudiantes y los distintos modos que tiene para resolverlos durante sus
prácticas pre profesionales, cuya dimensión e indicadores son:
Dilemas éticos que se les pueden presentar al estudiante en sus prácticas
pre profesionales:
Pacientes que conocen su diagnóstico de enfermedad terminal, se
niega a recibir el tratamiento prescripto.
Pacientes que requieren una transfusión de sangre para vivir y la familia
se niega a aceptarla, debido a creencias religiosas y culturales.
Al atender a adolescentes golpeadas y violadas por una "patota", y/o
familiares y luego de varios días se determina que está embarazada y
piden que le practiquen un aborto.
Ante dos urgencias simultáneas y encontrándose sola en el servicio,
debe decidir a cuál paciente atenderá primero.
Ausencia de materiales y/o equipos para realizar prácticas profesionales
libres de riesgo.
Otros dilemas éticos que se les al estudiante durante sus prácticas pre
profesionales.
Modos que tiene el estudiante de resolver una situación problemática :
Comunica al docente lo sucedido.
Busca información sobre la problemática en bibliografía científica o ética
para sacarse dudas sobre el accionar del profesional.
Debaten en clase lo sucedido con sus compañeros.
No interviene, ni comunica lo sucedido
23
Otras medidas que realiza el estudiante para solucionar una situación
conflictiva
OBJETIVO GENERAL
“Conocer los dilemas éticos que se le presentan a los estudiantes y
como los resuelven durante sus prácticas pre profesionales en el 3º año
de la carrera de Licenciatura en Enfermería de la F. C. M. de la
Universidad Nacional de Córdoba, en el año 2016”
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar los dilemas éticos que con más frecuencia se le presentan
a los estudiantes durante sus prácticas pre profesionales
Conocer los distintos modos de resolución que adoptan los
estudiantes ante una situación conflictiva.
Determinar según la opinión de los alumnos los dilemas éticos que
condicionan la conducta y la continuidad en la carrera de Enfermería.
24
CAPITULO
NºII
25
CAPITULO NºII: DISEÑO METODOLOGICO
TIPO DE ESTUDIO
Es descriptivo porque permite conocer cuáles son los dilemas éticos que se le
presentan a los estudiantes y como los resuelven durante sus prácticas pre
profesionales en el 3º año de la carrera de Licenciatura en Enfermería de la F.
C. M. de la Universidad Nacional de Córdoba, en el año 2016
Es transversal porque se realiza una única medición durante el año 2016 con el
fin de conocer la variable en estudio.
OPERACIONALIZACION DE LA VARIABLE
La variable estudiada en este proyecto son “los dilemas éticos que se le
presentan a los estudiantes y como los resuelven durante sus prácticas pre
profesionales en el primer ciclo de la carrera de Licenciatura en Enfermería”, se
va a analizar en base a las dimensiones e indicadores siguientes:
Variable Dimensión Sub dimensiones Indicadores
Dilemas éticos que se le
presentan al estudiante
y medidas que adoptan para resolverlos
Dilema Ético
Referido al diagnostico
*conoce su
diagnóstico de
enfermedad terminal
pero se niega a
tratamiento por causa
de :
*falta de recursos
económicos para el
tratamiento.
*Desconocimiento.
*Negación
26
Referido al tratamiento
*Negación al
tratamiento debido a
*creencias religiosas
* raza,
*nacionalidad,
*sexo
* nivel económico
*opiniones propias.
Referido al aborto
*acuerdo con la practica
*desacuerdo con la practica
Referido a la atención del
paciente
*derechos del
paciente
*toma de decisiones
*justicia
*equidad
Referido a los insumos materiales
*ausencia de materiales
*dificultad para la
atención del paciente
Otros dilemas
éticos que se les
presentan
27
Modo de
resolver un
dilema
Referido a la acción
que realiza el
estudiante
*Comunica lo vivenciado con un referente (docente)
*Busca información científica o ética para sacarse dudas del accionar de profesionales.
*Discute lo sucedido con compañeros.
*Debate en clase lo sucedido.
*No interviene ni comunica a nadie.
*Otras medida que realiza el estudiante para resolver una situación conflictiva
POBLACION EN ESTUDIO
El universo estará constituido por estudiantes pertenecientes a 3º año del
primer ciclo que cursan la materia de Infanto juvenil, de la carrera de
Licenciatura en Enfermería, Escuela de Enfermería, Facultad de Ciencias
Médicas, Universidad Nacional de Córdoba, en el año 2016.
Según datos obtenidos por el Despacho de Alumnos de la Escuela de
Enfermería de U.N.C.; el número de inscriptos a la materia de Infanto Juvenil
es de aproximadamente 150 alumnos.
No se tomara muestra, se utilizará el universo completo.
28
FUENTE, TECNICA E INSTRUMENTO
La fuente: los datos serán obtenidos de fuentes primarias, ya que los mismos
sujetos en estudios brindaran la información.
La técnica: se empleará una encuesta, el instrumento a utilizar será un
cuestionario auto administrado con preguntas cerradas y abiertas, para así
poder proporcionar una información más amplia, ya que son útiles y permiten
una mayor libertad y flexibilidad en la obtención de la información.
Para el instrumento se utilizará el propuesto por la autora Montagna (2006), al
cual se lo adaptará para este proyecto.
La primera parte estará dirigida a relevar datos demográficos (edad,
sexo)
La segunda parte indagará sobre los dilemas éticos que se le
presentaron durante sus prácticas pre profesionales y los distintos
modos de resolución que adopta el estudiante para enfrentar una
situación problema. (Ver anexo)
PRUEBA PILOTO DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS
Este instrumento es sometido a una prueba piloto para comprobar validez y
confiabilidad de los datos y ayudó al aporte de información relevante en
relación al tema de estudio.
PLAN DE RECOLECCION DE DATOS
El instrumento elaborado tiene como función la recolección de información para
realizar tal fin se seguirán los siguientes pasos:
Se presentarán nota de autorización para hacer uso del instrumento en
la institución (Ver Anexo Nº I)
29
Se solicitará colaboración a los docentes de la Cátedra de Infanto
Juvenil, por tratarse de alumnos que cursan su materia. (Ver Anexo Nº
II)
Se respetará el consentimiento informado, el cual se dará en forma
escrita a los estudiantes que formen parte de la investigación, en donde
se le informara el por qué y él para que del estudio. Esto le permitirá
decidir su participación (Ver Anexo Nº III)
Se entregará el instrumento de carácter anónimo conservando la
privacidad del encuestado, el momento estipulado de entrega será en
momento de receso del dictado de la materia Infanto Juvenil, el tiempo
destinado para la devolución del instrumento será 25 minutos en caso de
no llegar a responder se dejara conservar el instrumento con un tiempo
máximo de 24hs. (Ver Anexo Nº IV)
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Una vez obtenida la información se procederá a volcar los datos en una tabla
matriz para obtener mejor visualización y clasificación de las variables de
estudio. (Ver Anexo Nº V).
En dicha tabla se consignará a la población en estudio según datos
demográfico como edad y sexo. Las respuestas se tabularán en la medida que
se recolecten, en una base de datos elaborada en el programa Microsoft Office
Excel 2007. Se llevará a cabo el análisis de dichos datos desde una
perspectiva cuantitativa.
PLAN DE PRESENTACION DE RESULTADOS
Los datos serán presentados mediante tablas de entrada simples con
porcentajes, frecuencias absolutas y relativas. Las tablas utilizadas serán de
acuerdo a las variables de estudio, teniendo en cuenta los objetivos
específicos.
30
Tabla Nº 1: “Edades de los estudiantes del 3er año de la carrera de licenciatura
en Enfermería de la U.N.C del año lectivo 2016”
Edad Frecuencias %
20-25 Años
25- 30 Años
30-35 Años
Totales
Fuente: encuesta
Tabla Nº2: “Sexo de los estudiantes de 3er año de la carrera de licenciatura en
Enfermería de la U.N.C del año lectivo 2016”
Sexo Frecuencias %
Femenino
Masculino
Totales
Fuente: encuesta
31
Tabla Nº3: “Dilemas que se le presentaron a los estudiantes de 3er año de la
carrera de licenciatura en Enfermería de la U.N.C del año lectivo 2016”
Dilemas éticos Si No Totales
Pacientes que conocen su diagnóstico de enfermedad
terminal, se niega a recibir el tratamiento prescripto, por su
situación económica, desconocimiento, negación.
Pacientes que requieren una transfusión de sangre para
vivir y la familia se niega a aceptarla, debido a creencias
religiosas y culturales.
Al atender a adolescentes golpeadas y violadas por una
"patota", y/o familiares y luego de varios días se determina
que está embarazada y piden que le practiquen un aborto.
Ante dos urgencias simultáneas y encontrándose sola en el
servicio, debe decidir a cuál paciente atenderá primero.
Ausencia de materiales y/o equipos para realizar prácticas
profesionales libres de riesgo.
Observar que la privacidad de los pacientes es invadida
frecuentemente y que las decisiones de éste y su familia se
subordinan a criterios médicos.
Se observan que se alteran pruebas relacionadas a la
condición de los pacientes para eludir responsabilidades
por parte de otros profesionales.
Otras situaciones conflictivas que observe el estudiante y
afecte o genere conflicto durante su práctica pre profesional
Totales
Fuente: encuesta
32
Tabla Nº 4: “Medidas de resolución que adopta el estudiante del 3er año de la Licenciatura en Enfermería ante un dilema ético
durante sus práctica pre profesionales en el año lectivo 2016”
Fuente: encuesta
Dilemas éticos: “Pacientes que conocen su diagnóstico de
enfermedad terminal, se niega a recibir el tratamiento prescripto,
por su situación económica, desconocimiento, negación.”
MODOS DE RESOLUCION
SI NO TOTAL
F % F %
Comunicaste lo vivenciado con un referente (docente) .
Buscaste información científica o ética para sacarte dudas
del accionar de profesionales.
Discutiste lo sucedido con compañeros
Debatiste en clase lo sucedido.
No interviniste ni comunicaste a nadie
Otras medidas que considera que se podrían adoptar
33
Tabla Nº5: “Otros dilemas éticos que se les presentan durante la práctica pre
profesional a los estudiantes de 3er año de la carrera de licenciatura en
Enfermería de la U.N.C del año lectivo 2016”
Otros dilemas que se presentan
Frecuencias %
Totales
Fuente: encuesta
Tabla Nº6: “Dilemas éticos que condicionan la conducta y la continuidad en la
carrera”. Estudiantes de 3er año de la carrera de licenciatura en Enfermería de
la U.N.C del año lectivo 2016
Dilemas Éticos Frecuencia %
Condicionan
No condicionan
Totales
Fuente encuesta
ANALISIS DE DATOS
El análisis de los datos será desde una perspectiva cuantitativa descriptiva,
utilizando la distribución de frecuencias y porcentajes, agrupando variables
relacionadas y estableciendo niveles de asociación.
34
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (GRAFICO DE GANTT)
Actividades
Año 2016
Meses
Mayo Junio Agosto Septiembre Octubre Noviembre
Revisión del proyecto
Recolección de datos
Procesamiento de los datos
Presentación de los datos
Análisis de resultados
Conclusiones
Elaboración de informe e impresiones
Publicación
35
PRESUPUESTO
Recursos Cantidad Costo unitario Total
Recursos humanos(encuestador)
2 0 0
Investigador 2 0 0
Asesor en estadística 1 250 250
Fotocopias 350 0.15 52.5
Impresiones 60
Artículos de librería 35
Transporte 15 7,25 108,7
Imprevistos 100 100
(refrescos, alimentos) 10 35 350
Totales 956,2
36
BIBLIOGRAFIA
37
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43
ANEXOS
44
Anexo Nº I
Córdoba,………………………
At. Directora Escuela de Enfermería
Lic.………………………………
S______/_______D
Tengo el agrado de dirigirme a Usted, con
el fin de poner en conocimiento que los enfermeros Lamas Ivana Mariel y
Tejeda Lorena Soledad, son alumnos regulares de la Cátedra Taller de Trabajo
final y están elaborando un estudio de investigación sobre “Dilemas éticos que
se le presentan al estudiante y como los resuelven durante las prácticas pre
profesionales”. Por tal motivo se solicita su inapreciable colaboración, que
consiste en facilitar la información que requieran y/o permitir la consulta de
documentación: obtener el listado de alumnos que se encuentren en condición
de regulares y que cursen la asignatura Enfermería Infanto Juvenil y, además,
el número total de alumnos inscriptos en 3° año en el presente año. Sin otro
particular y agradeciendo su intervención, la saluda atentamente.
---------------------- Prof. Lic. Estela Díaz----------------------
45
Anexo NºII
Córdoba, Agosto de 2012
Lic.…………………………………..
Cátedra de Enfermería Infanto Juvenil
Escuela de Enfermería
Facultad de Ciencias Médicas
Universidad Nacional de Córdoba
S / D:
Quienes suscriben Lamas Ivana y Tejeda Lorena,
alumnas regulares de la Cátedra de Taller de Trabajo, se dirigen a Usted para
solicitar su autorización para desarrollar su Proyecto Final de Investigación
“Dilemas éticos que se le presentan al estudiante y como los resuelven durante
las prácticas pre profesionales”, efectivizándolo con los alumnos que cursan el
tercer año en dicha Institución y Cátedra.
Sin otro particular y esperando su respuesta, le saludamos con la mayor
consideración.
----------------------Lamas Ivana-------------------------
-----------------------Tejeda Lorena-----------------------
46
Anexo Nº III
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
Título de la Investigación:
“Dilemas éticos que se le presentan al estudiante y como los resuelven durante
las prácticas pre profesionales”
Se pedirá su cooperación voluntaria para una investigación que está realizando
un grupo de alumnas de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias
Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba, cuyo propósito es conocer los
dilemas éticos que percibe el estudiante ante el accionar profesional y como los
resuelve durante las prácticas pre profesionales.
Usted ha sido seleccionado para conformar la población de estudio. Puede
decidir si participa o no en dicha investigación, que le garantiza el anonimato y
confidencialidad de sus respuestas. Si acepta a participar tiene el derecho de
abandonarlo en el momento que desee.
Agradecemos su participación y el valioso aporte que pueda brindarnos. Si le
surge alguna duda, no vacile en hacer las preguntas que necesite.
Si ha comprendido lo anterior y está de acuerdo en participar le rogamos nos lo
indique.
Declaratoria de voluntad:
He comprendido el propósito de este estudio y acepto voluntariamente
participar como una de las personas del grupo de la población de estudio.
Firma del Participante Firma del Investigador
47
Anexo Nº IV Instrumento de recolección de datos
Somos alumnas del 5to año de la Carrera Licenciatura en Enfermería. Estamos
realizando un trabajo de investigación, requisito de la materia Taller de Trabajo
Final.
El tema que indagaremos son: “los dilemas éticos que se le presentan a los
estudiantes y como los resuelven durante sus prácticas pre profesionales en
tercer año de la carrera de Licenciatura en Enfermería”. Por tal motivo estamos
solicitando información que será de gran valor para la concreción de dicha
investigación.
Los datos aportados serán anónimos.
Gracias por tu colaboración.
Datos de Identificación: Marque con una cruz según corresponda
o Edad: 20-25
25-30
30-35
o Sexo: Femenino
Masculino
Cuestionario:
1. Seguramente en sus prácticas pre profesionales ha tenido que enfrentar
situaciones que le generaron conflictos éticos. A continuación se enuncian
diferentes dilemas éticos que quizás ha tenido que presenciar durante sus
prácticas pre profesionales, responda:
48
a) Caso A: Pacientes que conocen su diagnóstico de enfermedad
terminal, se niega a recibir el tratamiento prescripto, por su situación
económica, desconocimiento, negación.
¿Se te presento este dilema?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Si tu respuesta es sí, ¿qué hiciste en esta situación?
1- Comunicaste lo vivenciado con un referente (docente)
2- Buscaste información científica o ética para sacarte dudas del
accionar de profesionales.
3- Discutiste lo sucedido con compañeros.
4- Debatiste en clase lo sucedido.
5- No interviniste ni comunicaste a nadie.
6- Otras medidas que consideras que se podrían adoptar:
…………………………………………………………………………………….
b) Caso B: Pacientes que requieren una transfusión de sangre para vivir
y la familia se niega a aceptarla, debido a creencias religiosas y
culturales.
¿Se te presento este dilema?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Si tu respuesta es sí, ¿qué hiciste en esta situación?
1- Comunicaste lo vivenciado con un referente (docente)
2- Buscaste información científica o ética para sacarte dudas del
accionar de profesionales.
3- Discutiste lo sucedido con compañeros.
4- Debatiste en clase lo sucedido.
5- No interviniste ni comunicaste a nadie.
6- Otras medidas que considera que se podrían adoptar:
49
…………………………………………………………………………………..
c) Caso C: Al atender a adolescentes golpeadas y violadas por una
"patota", y/o familiares y luego de varios días se determina que está
embarazada y piden que le practiquen un aborto.
¿Se te presento este dilema?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Si tu respuesta es sí, ¿qué hiciste en esta situación?
1- Comunicaste lo vivenciado con un referente (docente)
2- Buscaste información científica o ética para sacarte dudas del
accionar de profesionales.
3- Discutiste lo sucedido con compañeros.
4- Debatiste en clase lo sucedido.
5- No interviniste ni comunicaste a nadie.
6- Otras medidas que considera que se podrían adoptar:
………………………………………………………………………………….
d) Caso D: Ante dos urgencias simultáneas y encontrándose sola en
el servicio, debe decidir a cuál paciente atenderá primero.
¿Se te presento este dilema?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Si tu respuesta es sí, ¿qué hiciste en esta situación?
1- Comunicaste lo vivenciado con un referente (docente)
2- Buscaste información científica o ética para sacarte dudas del
accionar de profesionales.
3- Discutiste lo sucedido con compañeros.
4- Debatiste en clase lo sucedido.
5- No interviniste ni comunicaste a nadie.
50
6- Otras medidas que considera que se podrían adoptar:
………………………………………………………………………………….
e) Caso E: Ausencia de materiales y/o equipos para realizar prácticas
profesionales libres de riesgo.
¿Se te presento este dilema?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Si tu respuesta es sí, ¿qué hiciste en esta situación?
1- Comunicaste lo vivenciado con un referente (docente)
2- Buscaste información científica o ética para sacarte dudas del
accionar de profesionales.
3- Discutiste lo sucedido con compañeros.
4- Debatiste en clase lo sucedido.
5- No interviniste ni comunicaste a nadie.
6- Otras medidas que considera que se podrían adoptar:
………………………………………………………………………………….
f) Caso F: Observar que la privacidad de los pacientes es invadida
frecuentemente y que las decisiones de éste y su familia se
subordinan a criterios médicos.
¿Se te presento este dilema?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Si tu respuesta es sí, ¿qué hiciste en esta situación?
1- Comunicaste lo vivenciado con un referente (docente)
2- Buscaste información científica o ética para sacarte dudas del
accionar de profesionales.
51
3- Discutiste lo sucedido con compañeros.
4- Debatiste en clase lo sucedido.
5- No interviniste ni comunicaste a nadie.
6- Otras medidas que considera que se podrían adoptar:
………………………………………………………………………………….
g) Caso G: Se observan que se alteran pruebas relacionadas a la
condición de los pacientes para eludir responsabilidades por parte
de otros profesionales.
¿Se te presento este dilema?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Si tu respuesta es sí, ¿qué hiciste en esta situación?
1- Comunicaste lo vivenciado con un referente (docente)
2- Buscaste información científica o ética para sacarte dudas del
accionar de profesionales.
3- Discutiste lo sucedido con compañeros.
4- Debatiste en clase lo sucedido.
5- No interviniste ni comunicaste a nadie.
6- Otras medidas que considera que se podrían adoptar:
………………………………………………………………………………….
2. ¿Existen otras situaciones diferentes a las enunciadas que haya
presenciado, puede comentarlas? Si existieron otras situaciones ¿Cómo
las resolvió?
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
52
3. A partir de las diferentes situaciones que le tocaron presenciar durante sus
prácticas pre profesionales, condicionan o condicionaron su conducta y
continuidad en los estudios. ¿De qué manera?
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………
GRACIAS POR TU TIEMPO
53
Anexo Nº V: Tabla Matriz
Fuente: Encuesta
Nº de encuesta
Sexo Edad Dilema ético
Se le presentan
Medidas de resolución Pregunta Nº2 Pregunta Nº3
F M 20-25
25-30
30-35
Si No 1 2 3 4 5 6 Otros dilemas
Medidas de resolución
Condicionan No condicionan S
i N o
S i
No
S i
No
Si
N o
S i
No
Si
No
Caso A
Caso B
Caso C Caso D Caso E Caso F Caso G
Totales