protocolo na urgÊncia - gov
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UNIVERSIDADE FEDERAL DQ RIO GRANDE DO NORTEHOSPITAL UNIVERSITARIO ANA BEZERRA
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Título do PROTOCOLO DE SOLICITAÇÃO DE Emissão: 21/10/2020 Próxima revisão:
DOCumentO ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRlCA E Versãor 1 21/10/2021
GINECOLÓGICA NA URGÊNCIA
1. OBJETIv0(s)
Esse protocolo tem como objetivo a racionalização das solicitações de USGObstétrica e Ginecológica com ou sem o uso da dopplervelocimetria requisitadas pelos
profissionais médicos Obstetras que atendem na Urgência do Hospital Universitário Ana Bezerra.
Nele constam as principais indicações para a realização desse exame em caráter de urgência na
especialidade Gineco-Obstétrica.
O exame ultrassonográfico é um método diagnóstico não invasivo, sem Iiberação
de radiações ionizantes e não deletério para o feto, a gestante e o operador envolvido. É de
fundamental importância para o diagnóstico e acompanhamento de variadas afecções gineco-
obstétricas de caráter urgência¡ ou nã0.
2. MATERIAL
2.1. Neste Protocolo As Indicações Serão Divididas Em 2 Grupos:
o Usg Obstétrico E Ginecológico Com Doppler;
o Usg Obstétrico E Ginecológico Sem Doppler;
3. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
3.1 Quando Solicitar Ultrassonografia Obstétrica/Ginecológica Na Urgência:
Com Dopplervelocimetriaz
9 Pós-Datismo para avaliar possível indução do parto;
0 Suspeita de RCIU;
e Estados hipertensivos na gravidez;
o Gestação múltip|a;
e Suspeita de Macrossomia fetall
e Sangramento transvaginal ativo em gestante (ou observado durante o exame físico)2
e Suspeita e/ou acompanhamento de Oligodrâmnio ou Polihidrâmn¡o;
o Isoimunização;
0 Gestações de Alto risco com alteração no doppler em acompanhamento;s Diabetes gestacional
° Gestante com Pós trauma abdominal
o Ausência de batimentos cardiofetais durante o exame físico;
1 Pelo risco de compressão funicular ou estados de sofrimento crônico;2 Devido aos casos de gestação ectópica, Descolamento prematuro de placenta e placenta prévia
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o Ausência de movimentos fetais; ou ausência de bcf
o Crise falcêmica3;
Sem Dopplervelocimetriaz
Gestante com Suspeita de neoplasia pélvica identificada durante o exame físico;
Gestante com sangramento transvaginal ativo
e Paciente pós~menopausa com sangramento transvaginal de moderada intensidade;
e Sangramentos recorrentes na gestação;
o Investigação de Endometrite;
e Paciente com IG>= 20 semanas e que nunca realizou uItrassonografia4;
e Suspeita de Abdome agudo;5
Salientamos a importância de quantificar o volume do Iíquido amníótico, seja ele
através da ava|iação do ILA e/ou do Maior bolsão do Iíquido, uma vez que muitas de nossas
condutas são pautadas na avaliação quantitativa deste valor. Assim como colocar o percentil dos
fetos.
1. ANEXO
Modelo de Solicitação de Ultrassonografía de Urgência
Nome:
|dade:
Histórico Ginecológico/Obstétrico:
Indícações:
Com Dopplervelocimetriaz
()Pós-datismo para avaliar ¡ndução;
3 Devido a associação com condições que Ievam á sofrimento fetal agudo.4 Devido a necessidade de avaliação fetal e a precariedade de alguns pré-natais em ofertar a USG Obstétrica básica;
5 Pelo risco de gestação ectópica, torção de ovário ou cisto ovariano roto;
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()Suspeita de RCIU;
( ) Estados hipertensivos na gravidez;
()Gestação gemelar;
()Suspeita de Macrossomia fetal
()Sangramento transvaginal ativo em gestante (0u observado durante o exame físico)
()O|igodrâmnio ou Polihidrâmn¡o;
()Isoimunização;
()Gestações de Alto risco com alteração no doppler em acompanhamento;
( ) Diabetes Gestacional
()Ausência de batimentos cardiofetais durante o exame físico;
()Ausência de movimentos fetais;
( ) Crise falcêmica;
()Pós trauma abdominaL
()Suspeita de neoplasia pélvica identificada durante o exame físico;
Sem Dopplervelocimetria:
()Paciente com IG>= 20 semanas e que nunca realizou ultrassonografia;
()Gestante com Suspeita de neoplasia pélvica identificada durante o exame físico;
()Pac¡ente pós-menopausa com sangramento transvaginal de moderada intensidade;
( ) Sangramentos recorrentes na gestação;
() lnvestigação de Endometrite;
( ) Gestante com sangramento transvaginal ativo
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()Suspeita de Abdome agudo
( )Outros:
Data ___/ /
Requisitante
4. REFERÊNCIAS
Shipp TD. Overview of ultrasound examination in obstetrics and gynecology. Post TW, ed.
UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on october 22,
2020)
Zugaib, Marce|o; Francisco, Rossana Pulcineli Vieira (eds). Zugaib obstetrícia [3ed.]. BARUER|:
Mano|e, 2016. 1329p.
MONTENEGRO, C.A.B. Rezende obstetrícia. 13. ed. - Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2017.
5. HISTÓRIco DE REVIsÃo
VERsÃo DATA DESCRIÇÃo DA ALTERAçÃo
Elaboraçãoz Data: 2 /11/2019
Éder Sérgio De Moura -
Médico residente de Ginecologia e Obstetrícia (R3) L , W u _
Jader Henriques De Alcântara Limeira Ydaa HEMNAgwa óe A M MMédico residente de Ginecologia e Obstetrícia (R2)
Virgínia Geórgia Coelho
Médica residente de Ginecologia e Obstetrícia (R3)
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Revisão: Data: / /
Kátía Cristina Araújo Nascímento De Oliveira
Médica Obstetra / Supervisão da Residência Médica de GOLeiIane De Melo Oliveira
Médica Obstetra / Chefe da Divisão MédicaFrancisco Raimundo Filho
Técnico em Radiologia
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Aprovação (Nome, ngêâsôwWadêp QwF'
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