protocolo escuela espalda negrin

8/17/2019 Protocolo Escuela Espalda Negrin

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SERVICIO DE REHABILITACIÓN

UNIDAD DE FISIOTERAPIA

PROTOCOLO DEESCUELA DE

ESPALDA


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EL CORSE ESTABILIZADOR

NUESTRA FAJA ABDOMINAL

MEJORA NUESTRA POSTURA EN EL ESPACIO


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1º.- CUERPO BIEN ALINEADO

2º .- CADERAS Y RODILLAS

FLEXIONADAS. ESO COLOCA LAPELVIS EN POSICIÓN NEUTRA.IMPORTANTE PARAREPROGRAMAR EL CORSEESTABILIZADOR.

3º.- LOS TALONES DEBEN ESTARA LA ALTURA DE LOS ISQUIONES,SIN ROTAR LAS CADERAS, ESDECIR, RODILLAS CASI UNIDAS.TALONES Y RODILLASALINEADOS A LA ALTURA DE LOSAPOYOS ISQUIÁTICOS.

4º. CABEZA ALINEADA, CON LOSBRAZOS A AMBOS LADOS DELTRONCO.


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UNA VEZ HEMOS CORREGIDO Y COLOCADO TODOS LOS

COMPONENTES, EMPEZAMOS A ACTIVAR EL CORSE ESTABILIZADOR.

- AUTOELONGACIÓN ( DONDE SE ACTIVAN LOS MULTIFIDOS Y EPIESPINOSOS)

- INSPIRAMOS VOLUMEN CORRIENTE, EVITANDO HACER GRADES INSPIRACIONES, Y A

UNA VELOCIDAD LENTA.

- ESPIRAMOS, LENTAMENTEMIENTRAS INTRODUCIMOS LAZONA BAJA ABDOMINAL, LLEVANDOESA ZONA, HACIA ADENTRO,ATRAS Y HACIA ARRIBA, A LAALTURA DONDE SE ABROCHA ELSUJETADOR. INSISTIR EN LATEORIA, EN LA DIRECCIÓN DELOBLICUO Y DEL TRANSVERSO,PARA QUE EL PACIENTE VISUALICELA TRAYECTORIA DE LAACTIVACIÓN.

IMPORTANTELA DIRECCIÓN DE LA ACTIVACIÓN.SI SE REALIZA DE FORMAINCORRECTA, HAY UNA MALAREPROGRAMACIÓN DE CORSEESTABILIZADOR Y NO SE CUMPLENLOS OBJETIVOS.LA COLOCACIÓN DE LAS MANOS ESIMPORTANTE, CON EL FIN DEUSARLAS DE FEEDBACK.


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2º.- COLOCAMOS LOS HOMBROSEN SENTIDO LONGITUDINAL.ELEVAMOS HOMBROS HACIA LASOREJAS, (OJO, SIN PERDER LAPOSICIÓN INICAL, LACOLOCACIÓN ANTEROPOSTERIOR).

DESCENDEMOS LOS HOMBROS

ALEJANDOLO DE LAS OREJAS, YMANTENEMOS ESTA POSICIÓNDE LIGERA TRACCIÓN PERO NOEN UNA POSTURA FORZADA,PARA QUE PUEDA SERMANTENIDA DURANTE EN ELPERIODO DE TIEMPO QUE DURAEL EJERCICIO.

PODEMOS DOBLAR LOS CODOS,MANTENIENDO LA TRACCIÓN DELOS BRAZOS, Y COLOCAMOS LASMANOS EN LA ZONA BAJAABDOMINAL.

DESPUES DE HABER ADOPTADOLA POSTURA DE PARTIDA Y DEHABER COLOCADO LA CINTURAPÉLVICA. PASAMOS A COLOCARLA CINTURA ESCAPULAR.1º.- COLOCAMOS LOS HOMBROSEN SENTIDO ANTERO-POSTERIOR. HOMBROS HACIA

DELANTE, UNIENDO LOS PECHOSY HOMBROS HACIA DETRAS,UNIENDO LAS ESCAPULAS.COLOCAMOS LA CINTURAESCAPULAR EN EL RECORRIDOMEDIO. SIN QUE SEA UNAPOSTURA FORZADA, PERO SILIGERAMENTE MANTENIDA.


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INSPIRAMOS Y MIENTRASESPIRAMOS ACTIVAMOS.

ESTO ES PARA LA TOMA DECONCIENCIA, PARATONIFICAR, YA QUE NOS

CONVIENE QUE EL CORSETENGA TONO PARASOPORTAR LA POSTURA,Y QUE ESTE SEADURADERO EN EL TIEMPO.

DEBEMOS, EN LASSIGUIENTES SESIONES,DONDE YA HAY UNABUENA CONCIENCIA DE LAACTIVACIÓN Y

DESACTIVACIÓN,MANTENER ACTIVO DICHOCORSE, CON 2, 3 Y 4RESPIRACIONES, SEGUNLAS ESCUELAS DEPILATES.ALGUNAS AGUANTANHASTA 8 RESPIRACIONESY OTRAS LLEGAN HASTA 6.

SE HA DE SUPONER QUE

EL PACIENTE DEBEMANTENER ACTIVO ELCORSE, DURANTE TODOSLOS EJERCICIOS QUE SEHAGAN DURANTE TODOEL PROGRAMA Y DURANTELOS ESFUERZOS, YA QUEESTE CORSE ES ELRESPONSABLE DEMANTENER NUESTRO EJECENTRAL

CORRECTAMENTEEQUILIBRADO.


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EJERCICIOS DE FLEXIBILIZACIÓN YESTIRAMIENTO

Los siguientes ejercicios tienen como finalidad la toma de concienciacorporal de una postura fisiológica. Es interesante la realización de ejerciciosque incluyan estiramientos y flexibilización de los distintos segmentoscorporales y de la totalidad de la columna vertebral, incidiendo en las zonasde dolor, descompensación e inestabilidad.Se deberá elegir e insistir en aquellos ejercicios que se consideren idóneos

para el problema de dolor o incapacidad funcional que presenten lospacientes.

Premisas importantes:

El objetivo no debe ser el número de repeticiones sino la calidad delmovimiento.

La progresión de los ejercicios debe consistir en:

1 - autoelongación de la columna cervical: corrección de la lordosiscervical.

2 - conexión de la cintura escapular (hombros alejados de las orejas,escápulas dirigidas hacia el eje vertebral y hacia caudal).

3 - pelvis en posición neutra.

4 - conciencia respiratoria.

5 - sincronización del momento espiratorio con el momento de mayorrequerimiento.


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Elongación de la columna cervical:

El paciente se colocará en decúbito

supino, alineado según el eje

longitudinal de la columna vertebral.

Los brazos a lo largo del cuerpo con

las palmas de las manos hacia abajo.

Los hombros se vigilarán en todomomento, para no perder el contacto

con la colchoneta. La pelvis se

colocará en posición neutra con

caderas y rodil las f lexionadas

respetando el ancho de las caderas. Los

pies apoyados en el suelo en posición

neutra. Se intentará mantener esta

posición durante la realización del

ejercicio.

- D o b l e m e n t ó n c o nautoelongación cervical ,

coicidiendo con el momento

espiratorio.

- El reposo coincidirá con la

inspiración sin volver a la

posición de lordosis cervical.

Deslizamiento escapular:

Partiendo de la misma posición inicial quela anterior, se elevan los brazos al frente

con flexión de 90º de hombros. Las palmas

de las manos se miran.

- Los hombros se separarán de la

camilla dirigiendo las manos al

techo coincidiendo con el momento

espiratorio. Se observará que las

escápulas estén en todo momento

conectadas con el eje vertebral.

- En el momento inspiratorio sevolverá a la posición inicial de

contacto de las escápulas con la

camilla.

Muy importante: no olvidarnos de

observar y corregir en todo momento

la respiración y la sincronización del

ejercicio con el momento espiratorio,

el doble mentón o borramiento de la

CC, y el correcto alineamiento detronco y extremidades, la estabilidad

pélvica….


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Estiramiento de pectorales:

Partiendo desde la posición de decúbito

lateral. Los brazos estarán flexionados al

frente a 90º y con las palmas de las

manos juntas y enfrentadas. La pelvis

estará en posición neutra y las caderas y

rodillas estarán flexionadas a 90º, con los

tobillos en posición neutra.- en el momento inspiratorio se

separan las manos haciendo

abducción de hombros horizontal

hasta llegar a la mayor apertura de

brazos notando la tensión de los

te j idos acor tados (músculos

pectorales).

- El ejercicio consistirá en mantener

esta postura durante 2 o 3 ciclos

respiratorios, y progresando a mayorabducción coincidiendo con el

momento espiratorio.

- La vuelta a la posición inicial se hará

en el momento espiratorio, llevará las

manos juntas a la vez que se espira y

s e c o n t r a e n l o s m ú s c u l o s

abdominales.


observar y corregir en todo momento

la respiración y la sincronización delejercicio con el momento espiratorio,

el doble mentón o borramiento de la

CC, y el correcto alineamiento de

tronco y extremidades, la estabilidad

pélvica….

Estiramiento de pectorales con tracción

manual:

El paciente se colocará en decúbito supino

con las caderas y rodillas flexionadas y con

los pies apoyados en la camilla en posiciónneutra. El brazo a trabajar estará en flexión de

180º con una abducción de 120º.

- La mano contraria se colocará en el

extremo distal del pectoral mayor con la que

se traccionará hacia distal coincidiendo en el

momento de la autotracción del brazo en su

eje durante la espiración.


observar y corregir en todo momento la

respiración y la sincronización del ejerciciocon el momento espiratorio, el doble

mentón o borramiento de la CC, y el

correcto alineamiento de tronco y

extremidades, la estabilidad pélvica….


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Flexibilización dorsal:

Partiendo de la posición de cuadrupedia,

las manos avanzan con extensión de

hombros hasta notar la tensión muscular.

Se mantendrá la mirada hacia el frente, o

s e a , ha c i a l a co l c ho ne t a , s i n

hiperextender la columna cervical.- se harán en esta posición 2 o 3 ciclos

respiratorios y se avanzará a mayor

elevación de hombros durante el


- Se volverá a la posición inicial de

cuadrupedia para e l r eposo

finalmente.

Mecimiento en la postura de conejo:

Se parte desde la posición de sentado sobre

los talones y con flexión del tronco hacia

delante. La frente estará apoyada sobre la

colchoneta y los brazos se situarán a los

lados del cuerpo, junto a las caderas.

- el ejercicio consiste en la realización de

un pequeño balanceo lento, primero a

un lado, y luego al otro lado, notando

cómo se deslizan las escápulas hacia

lateral (se separan de la línea media).- En el momento inspiratorio se notará

cómo se expanden las costillas y cómo

se cierran con la espiración.

Estiramiento de pectorales:

Partiendo desde la posición de decúbito

lateral. Los brazos estarán flexionados al

frente a 90º y con las palmas de las

manos juntas y enfrentadas. La pelvis

estará en posición neutra y las caderas y

rodillas estarán flexionadas a 90º, con los

tobillos en posición neutra.

- en el momento inspiratorio se

separan las manos haciendo

abducción de hombros horizontal

hasta llegar a la mayor apertura de

brazos notando la tensión de los

te j idos acor tados (músculos

pectorales).

- El ejercicio consistirá en manteneresta postura durante 2 o 3 ciclos

respiratorios, y progresando a mayor

abducción coincidiendo con el


. Autoelongación del tronco y de las

extremidades: :

El paciente estará situado en decúbito

supino, con los brazos colocados a los lados

del cuerpo, y con las piernas extendidas en

el eje del cuerpo, con los tobillos en

ortoposición.

- comienza el ejercicio llevando los

brazos en elevación de 180º en el eje

del cuerpo, con las palmas de las manos

hacia arriba, durante el momento

inspiratorio; a la vez los tobillos se

estiran y las puntas de los pies buscan la

lejanía (crecer).

- Alargar el ejercicio durante una

pequeña apnea.

- Durante la espiración los brazos y

piernas se relajan cesando la extensión,

se flexionan y rotan externamente

levemente.

- Se repite el ciclo 2 o 3 veces.


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Bombeo de discos intervertebrales:

El ejercicio se inicia partiendo

desde la posición inicial de supino común a

la mayoría de ejercicios.

a) Se comienza sujetando las

piernas flexionadas, sujetando las rodillas,

o bien bajo las mismas, aproximándolas al

torax en el momento espiratorio. Durante lainspiración no se bajan las piernas sino se

mantienen flexionadas, y se progresará a

mayor flexión lumbar con cada ciclo

respiratorio, lentamente.

Des pués de 2 o 3 c i c l os

respiratorios se desciende lentamente las

piernas, sin brusquedad para no perder la

elongación lumbar: puede hacerse de una

en una

b) El ejercicio se continua haciendo

una presa con los brazos cruzados en el

torax, las manos sujetan las costillas y

tiran de ellas hacia arriba en el momento

espiratorio relajando sin soltar durante la

inspiración.Se repite 2 o 3 ciclos

respiratorios.

c) La parte final del bombeo de los discos

intervertebrales consiste en una tracción

axial de la cabeza, sujetando las apófisis

mastoides con los pulgares con las palmas

envolviendo el occipital. No hay flexióncervical solo tracción en el eje vertebral.

Flexibilización de caderas:

Paciente decúbito supino con piernas

extendidas, pelvis en posición neutra.

Brazos a lo largo del cuerpo con palmas

de las manos hacia abajo. Columna

cervical corregida, escápulas

conectadas.

- Se flexiona una pierna y se apoya el pie en el suelo en posición neutra. Esta

extremidad permanecerá fija durante el

ejercicio.

- Comenzamos a mover la otra pierna

en flexión y rotación interna para subir

( lo más pegada posible a la otra

extremidad) al tiempo que inspiramos.

- Bajamos en rotación externa mientras

soltamos el aire y nos esforzamos por

no perder la postura de la pierna

contraria ni la posición cervical y

pélvica.

- Aconsejamos cinco repeticiones con

cada pierna


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. Estiramiento de rotadores externos

Posición de partida igual que en el

ejercicio anterior.

- La pierna a estirar se flexiona y se deja

caer sobre la contraria que permanece

extendida.- Con la mano contraria se tracciona en

cara externa de rodilla- muslo en direeción

al suelo.

- Se sentirá la tensión- estiramiento en cara

externa de la cadera.

- Mantener estiramiento entre 8-12

segundos.

- Repetir tres veces, ayudándonos del ciclo

respiratorio para avanzar.

Estiramiento de isquiotibiales y

gemelos:

Partimos de la posición supina común. Se

sujeta la pierna a extender con las manos

tras el muslo y se mantiene extendida la

rodilla, lo más posible.

Durante la espiración acercamos la pierna

al torax lentamente intentando no perder la

extensión de rodilla. (foto de estiramientode isquiotibiales)

Importante: evitar las compensaciones

superiores como extensión cervical,

antepulsión de hombros, etc

Estiramiento cadena posterior piernas al

aire sobre pared.

El paciente se colocará en decúbito supino

con hombros en rotación externa (palmas

de las manos hacia arriba), escápulas

conectadas y corrección cervical.

Las piernas formando un ángulo de 45º

con la pared. Se apoyan los pies en la

pared.El ejercicio consiste en combinar la

respiración con la postura. Intentando

acercarse progresivamente más a la pared.


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EJERCICIOS DE RELAJACIÓN

La relajación muscular progresiva es una técnica detratamiento del control de la activación desarrollada por elfisioterapeuta Edmund Jacobson en los primeros años 20.Jacobson argumentaba que ya que que la tensión muscularacompaña a la ansiedad, uno puede reducir la ansiedad

aprendiendo a relajar la tensión muscular.Jacobson entrenó a sus pacientes para relajarvoluntariamente ciertos músculos de su cuerpo para reducirlos síntomas de la ansiedad. También descubrió que elprocedimiento de relajación es efectivo contra la úlceragástrica, el insomnio y la hipertensión.


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1. Respiración. Inspiramos tanprofundamente como sea posible y al

final un poco más de inspiraciónforzada, seguidamente espiramos yrespiramos normalmente durante 15segundos. Después espiramosechando todo el aire que sea posible,entonces forzamos la espiración unpoco más; respiramos normalmentedurante 15 segundos. Repetimos dosveces más.

2. Manos. Cerramos los puños con fuerzay seguidamente abrimos las manos.Los dedos se extienden y se relajandespués. Repetimos.

3. Bíceps y tríceps. Flexionamos loscodos con fuerza contrayendo losbíceps. Nos aseguramos que notensamos las manos, para elloagitamos las manos antes, despuésrelajamos. Extendemos los brazos confuerza contrayendo los tríceps.

Relajamos. Repetimos.

4. Hombros. Llevamos los hombros hacialas orejas y mantenemos. Relajamos.Repetimos.

5. Cuello (rotaciones). Con los hombrosrectos y relajados, doblar la cabezalentamente a la derecha hasta dondese pueda, después relajar. Hacer lomismo a la izquierda. Repetimos.

6. Cuello (elongación cervical). Llevar elmentón hacia el pecho, despuésrelajarlo. Repetimos.

7. Boca (extender y retraer). Con laboca abierta, extender la lengua tantocomo se pueda y relajar dejándolareposar en la parte inferior de la boca.Llevar la lengua hasta tan atrás comose pueda en la garganta y relajar.

8. Lengua (paladar y base). Apretar la

lengua contra el paladar y despuésrelajar. Apretarla contra la base de laboca y relajar.

9. Ojos. Abrirlos tanto como sea posible yrelajar. Estar seguros de que quedan

completamente relajados los ojos, lafrente y la nariz después de cadatensión. Seguidamente cerramos losojos con fuerza y luego relajamos.Repetimos.

10. Espalda. Con los hombros apoyadosen la colchoneta o silla, llevamos loshombros hacia adelante de maneraque la espalda quede arqueada; relajar.Apretamos los hombros contra lacolchoneta juntando las escápulas.Relajar, y repetimos.

11. Glúteos. Contraemos los glúteos,mantenemos y relajamos. Repetimos.

12. Abdominal. Contraemos el abdominaly llevamos el ombligo hacia lacolchoneta; relajar completamente.Repetimos.

13. Piernas. Extender las piernas con lospies en flexión plantar haciendo presióncontra la colchoneta. Relajamos.Extendemos las piernas con los pies enflexión dorsal. Relajamos. Repetimos.

14. Pies. Realizamos flexión dorsal.Relajamos. Ahora flexión plantar.Relajamos y repetimos.

15. Respiración. Inspiramos tanprofundamente como sea posible y al

final un poco más de inspiraciónforzada, seguidamente espiramos yrespiramos normalmente durante 15segundos. Después espiramos

echando todo el aire que sea

posible, entonces forzamos la

espiración un poco más; respiramos

normalmente durante 15 segundos.

Repetimos dos veces más.

16. Sentir. Sentimos como todo nuestro

cuerpo ha reducido la tensión yansiedad durante unos minutos.

SECUENCIA

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