protocolo de periodoncia
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PROTOCOLO DE PERIODONCIA
PROTOCOLO DE PERIODONCIA
ID
PRT-OD-011
VERSION
1.0
FECHA
01/07/2019
2
1. OBJETIVO
✔ Describir los procesos y procedimientos de una manera clara y ordenada
realizados por el Periodoncista con el fin de garantizar la calidad de los
tratamientos.
✔ Visualizar algunos procedimientos que se realizan para establecer
parámetros que aseguren la calidad de los tratamientos.
2. ALCANCE
Aplica para los profesionales de Periodoncia
3. DESARROLLO
Se inicia con Consulta de Valoración Odontológica diligenciando formato de Datos
iniciales del paciente el cual consta de:
● Datos Personales
● Información General
● Higiene oral
● Anamnesis (Percusión, Palpación, Antecedentes familiares, personales)
● Odontograma
● Examen Estomatológico
● Exámenes Ordenados
Este se realiza mediante inspección visual, en caso que el paciente utilice prótesis
pedirle el favor que se retire. Por último el Odontólogo remite al paciente a
consulta con el Periodoncista y se le ordena Rx Panorámica para la cita con el
Especialista.
NOMBRE DE LA
PATOLOGÍA DEFINICION ETIOLOGÍA
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
OBJETIVOS
TERAPEUTICOS
MODALIDAD
TERAPEUTICA COMENTARIOS
Enfermedad
Gingival Inducida
por Placa
Bacteriana
Inflamación
gingival sin
pérdida de
inserción clínica
Placa Bacteriana ● Enrojecimiento e
inflamación gingival
● Sangrado posterior a
estimulo
● Cambios en el
contorno y
consistencia gingival
● Presencia de placa
y/o cálculos
● No evidencia de
pérdida ósea
(Radiográficamente)
Establecer salud
gingival mediante
eliminación de
factores etiológicos;
Ejem. Placa,
cálculos y/o
factores retentivos
de placa bacteriana
Enseñanza, motivación
y refuerzo de medidas
de higiene oral
● Raspaje y pulido
coronal
● Remoción de placa
sub y/o
supragingival por
medios manuales
y/o ultrasónicos
● Remoción de
cálculos sub y/o
supragingival por
medios manuales
y/o ultrasónicos
● Corrección de
factores retentivos
de placa bacteriana,
ejem.
Restauraciones
sobre-contorneadas,
contactos dentales
interproximales
incorrecticos, caries,
etc.
Factores sistemáticos,
consumo de
medicamentos y/o
hábitos (diabetes,
cigarrillo, edad,
genero,
predisposición
genética, stress,
nutrición, cambios
hormonales) deben
preverse previo
tratamiento
NOMBRE DE LA
PATOLOGÍA DEFINICION ETIOLOGÍA
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
OBJETIVOS
TERAPEUTICOS MODALIDAD TERAPEUTICA COMENTARIOS
PERIODONTITIS
Estadios 1 2 3 4
(Localizada /
Generalizada
Proceso
inflamatorio
gingival y del
aparato de
inserción
adyacente. Esta
enfermedad esta
caracterizada
por perdida de
inserción clínica,
debido a la
destrucción (del
ligamento
periodontal y)
retirar esto del
soporte óseo
adyacente
Factores
microbianos
● Enrojecimiento e
inflamación
gingival.
● Sangrado
posterior a
estimulo
● Cambios en el
contorno y
consistencia
gingival.
● Presencia de placa
y/o cálculos.
● Perdida de
inserción clínica.
● Perdida de huevo
alveolar.
● Presencia de
bolsas
periodontales.
● Aumento de
movilidad.
Establecer salud
periodontal
mediante
eliminación de
factores
etiológicos, Ejem.
Placa, cálculos y/o
factores
retentivos de
placa bacteriana
Nutrición, motivación y
refuerzo de medidas de
higiene oral
● Raspaje y alisado radicular
(quirúrgico/no quirúrgico)
● Remoción de placa sub y/o
supragingival por medios
manuales y/o ultrasónicos.
● Remoción de cálculos sub
y/o supragingival por
medios manuales y/o
ultrasónicos.
● Corrección de factores
retentivos de placa
bacteriana, ejem.
Restauraciones sobre-
contorneadas, contactos
dentales interproximales
incorrectivos, caries, etc.
● Regeneración tisular
guiada (si el paciente lo
requiere).
● Control oclusal.
● Medicación antibiótica
sistémica y antiséptica
local.
● Factores sistemáticos,
consumo de
medicamentos y/o
hábitos (diabetes,
cigarrillo, edad, genero,
predisposición
genética, stress,
nutrición, cambios
hormonales) deben
preverse previo
tratamiento.
● La periodontitis crónica
localizada se caracteriza
por que < del 30% de
los dientes están
afectados, mientras que
la periodontitis crónica
generalizada del > 30%
de los dientes se
encuentran afectados.
● La categorización sobre
la perdida de inserción
leve moderada o severa
está determinada por la
pérdida de inserción
clínica: leve 1-2mm;
moderada= 3-4mm y
severa: > 5mm.
NOMBRE DE LA
PATOLOGÍA DEFINICION ETIOLOGÍA MANIFESTACIONES CLÍNICAS
OBJETIVOS
TERAPEUTICOS MODALIDAD TERAPEUTICA COMENTARIOS
PERIODONTITIS
DE PROGRESION
RAPIDA
localizada
/Generalizada
Proceso
inflamatorio
gingival y del
aparato de
inserción
adyacente.
Esta
enfermedad
está
caracterizada
por perdida de
inserción
clínica, debido
a la
destrucción del
ligamento
periodontal y
del soporte
óseo
adyacente.
Se caracteriza
por una rápida
perdida de
inserción y
destrucción
ósea.
● Factores
microbia
nos.
● Predispo
sición
genética.
Periodontitis agresiva
localizada.
● Afecta principalmente
primero molares o incisivos.
● Perdida de inserción
interproximal por lo menos
de dos dientes, uno de los
cuales es el primer molar, e
involucra no más de dos
dientes diferentes a los
previamente establecidos.
● Afecta principalmente a
pacientes circunpuberales.
Periodontitis agresiva
generalizada.
● Usualmente afecta a
personas menores de 30
años.
● Es episódica
● Perdida de inserción
generalizada la cual afecta
tres dientes permanentes
distintos a los primeros
molares y a los incisivos.
Establecer salud
periodontal
mediante
eliminación de
factores
etiológicos, Ejem.
Placa, cálculos y/o
factores
retentivos de
placa bacteriana
Enseñanza, motivación y
refuerzo de medidas de
higiene oral
● Raspaje y alisado radicular
(quirúrgico/no quirúrgico)
● Remoción de placa sub y/o
supragingival por medios
manuales y/o ultrasónicos.
● Remoción de cálculos sub
y/o supragingival por
medios manuales y/o
ultrasónicos.
● Corrección de factores
retentivos de placa
bacteriana, ejem.
Restauraciones sobre-
contorneadas, contactos
dentales interproximales
incorrectivos, caries, etc.
● Regeneración tisular
guiada (si el paciente lo
requiere).
● Control oclusal.
● Medicación antibiótica
sistémica y antiséptica
local.
● Factores
sistemáticos,
consumo de
medicamento
s y/o hábitos
(diabetes,
cigarrillo,
edad, genero,
predisposició
n genética,
stress,
nutrición,
cambios
hormonales)
deben
preverse
previo
tratamiento.
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NOMBRE DE LA
PATOLOGÍA DEFINICION ETIOLOGÍA MANIFESTACIONES CLÍNICAS
OBJETIVOS
TERAPEUTICOS MODALIDAD TERAPEUTICA
GINGIVITIS
(ULCERO ) retirar
NECROTIZANTE
(GUN)
Enfermedad
infecciosa cuyo
proceso
necrótico está
limitado a los
procesos
gingivales
● Tabaco
● Estrés
● Mala
higiene
oral
● Alcohol
● Desnutric
ión
● VIH
● Estados
de
inmunos
upresión
● Necrosis Gingival interdental
● Sangrado gingival
● Papilas ulceradas
● Dolor
● Ulceras cubiertas por
pseudomembrana
● Ausencia de pérdida ósea y
de inserción clínica
Establecer salud
periodontal
mediante
eliminación de
factores
etiológicos; ejem.
Placa, cálculos y/o
factores
retentivos de
placa bacteriana.
ENSEÑANZA, MOTIVACION Y
REFUERZO DE MEDIDAS DE HIGIENE
ORAL
● Raspaje y pulido coronal
● Remoción de placa sub y/o
supragingival por medios manuales
y/o ultrasónico
● Remoción de cálculos sub y/o
supragingival por medios manuales
y/o ultrasónicos.
● Corrección de factores retentivos de
placa bacteriana, ejem.
Restauraciones sobre-contorneadas,
contactos dentales interproximales
incorrectivos, caries, etc.
● Remoción de pseudomembranas
mediante antiséptico local
(diglucomato de clorhexidina al
0.12%)
● Terapia analgésica sistema
● Terapia antibiótica sistemática
● Interconsulta médica para
tratamiento de cofactores
etiológicos sistémicos.
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NOMBRE DE LA
PATOLOGÍA DEFINICION ETIOLOGÍA
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
OBJETIVOS
TERAPEUTICOS MODALIDAD TERAPEUTICA
PERIODONTITIS
(ULCERO)retirar
NECROTIZANTE
(PUN)
Enfermedad
infecciosa
progresiva
rápida y severa,
origina necrosis
de los tejidos
gingivales,
ligamento
periodontal y
hueso alveolar.
● Tabaco
● Estrés
● Mala higiene
oral
● Alcohol
● Desnutrición
● VIH
● Estados de
inmunosupresi
ón
● Necrosis Gingival
interdental
● Sangrado gingival
● Papilas ulceradas
● Dolor
● Pérdida ósea y de
nivel de inserción
clínica.
● Ulceras cubiertas por
pseudomembrana.
Establecer salud
periodontal
mediante
eliminación de
factores etiológicos;
ejem. Placa,
cálculos y/o
factores retentivos
de placa bacteriana.
ENSEÑANZA, MOTIVACION Y REFUERZO DE
MEDIDAS DE HIGIENE ORAL
● Raspaje y pulido coronal
● Remoción de placa sub y/o supragingival
por medios manuales y/o ultrasónico
● Remoción de cálculos sub y/o
supragingival por medios manuales y/o
ultrasónicos.
● Corrección de factores retentivos de placa
bacteriana, ejem. Restauraciones sobre-
contorneadas, contactos dentales
interproximales incorrectivos, caries, etc.
● Remoción de pseudomembranas mediante
antiséptico local (diglucomato de
clorhexidina al 0.12%)
● Terapia analgésica sistema
● Terapia antibiótica sistemática
● Interconsulta médica para tratamiento de
cofactores etiológicos sistémicos.
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NOMBRE DE LA
PATOLOGÍA DEFINICION ETIOLOGÍA
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
OBJETIVOS
TERAPEUTICOS
MODALIDAD
TERAPEUTICA COMENTARIOS
LESIONES ENDO-
PERIODONTALES
Procesos
infeccioso de
origen
periodontal y
endodóntico
combinado
● Perforaciones
radiculares
● Fracturas
radiculares
● Enfermedad
periodontal
destructiva
● Caries
● Inflamación
● Sangrado al sondaje
periodontal
● Aumento del sondaje
periodontal
● Dolor durante la
oclusión
● Sensibilidad térmica
● Exudado purulento
● Movilidad dental
● Destrucción coronal
por caries
Establecer salud
dentoalveolar
mediante
eliminación de
factores etiológico;
ejem. Placa,
cálculos y/o
factores retentivos
de placa bacteriana,
caries.
● Interconsulta con
endodoncia (para
establecer origen de
la lesión)
● Tratamiento
endodóntico
Raspaje y alisado
radicular
● Regeneración tisular
guiada (si el defecto
óseo lo amerita)
● La determinación
de la vitalidad
pulpar es esencial
para un
diagnóstico
diferencial, al
igual que la
ubicación y la
extensión de la
bolsa periodontal
y una posible
lesión de furca.
● Cuando la pulpitis
es clínicamente
diagnosticada en
un diente con
enfermedad
periodontal
preexiste dicha
pulpitis puede ser
secundaria a la
enfermedad
periodontal
destructiva
NOMBRE DE LA
PATOLOGÍA DEFINICION ETIOLOGÍA
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
OBJETIVOS
TERAPEUTICOS MODALIDAD TERAPEUTICA
ABCESO DEL
PERIODONTO
Absceso Gingival
Absceso
periodontal
Absceso
pericoronal
Infección
localizada y
purulenta de los
tejidos
periodontales, la
cual puede ser
una
manifestación
clínica en
pacientes con
enfermedad
periodontal
destructiva
● Enfermedad
periodontal
destructiva
preexistente
● Obstrucción de
bolsas
periodontales
● Lesiones de
furca
● Pericoronitis
● Cuerpos
extraños
● Variaciones
anatómicas
dentales
(perlas del
esmalta,
invaginación
radicular)
● Edema
● Dolor
● Presencia de
exudado purulento
● Perdida de hueso
alveolar circundante
● Ligero aumento de
temperatura local
● Trismus
● Inflamación gingival
adyacente a un
molar
semierupcionado
Establecer salud
dentoalveolar
mediante
eliminación de
factores etiológicos;
ejem. Placa,
cálculos y/o
factores retentivos
de placa bacteriana.
ENSEÑANZA, MOTIVACION Y REFUERZO DE
MEDIDAS DE HIGIENE ORAL
● Raspaje y pulido coronal
● Remoción de placa sub y/o supragingival
por medios manuales y/o ultrasónico
● Remoción de cálculos sub y/o
supragingival por medios manuales y/o
ultrasónicos.
● Corrección de factores retentivos de placa
bacteriana, ejem. Restauraciones sobre-
contorneadas, contactos dentales
interproximales incorrectivos, caries, etc.
● Regeneración tisular guiada (en un
segundo momento quirúrgico).
● Exodoncia de terceros molares.
● Cuña distal
● Remoción de cuerpo extraño
● Odontoplastias
● Medicación antibiótica y antiséptica local