protocolo de evaluación miofuncional orofacial - español 08-01-14

HHIISSTTOORRIIAA CCLLIINNIICCAA YY EEXXAAMMEENN MMIIOOFFUUNNCCIIOONNAALL MMBBGGRR Marchesan IQ, Berretin-Felix G, Genaro KF, Rehder MI

Traducido y adaptado al espaol por Rivera Eliana, Henao John J. (Colombia)

y Franklin Susanibar (Per)

Marchesan I. Protocolo de evaluacin de Motricidad Orofacial. En: Susanibar F; Marchesan I; Parra D; Dioses A. Tratado de evaluacin de Motricidad Orofacial y reas afines. Madrid. EOS, 2014.

Nombre: ______________________________________________________________ No __________

Fecha de evaluacin: ____/____/____ Edad: ___ aos y ___ meses FN: ____/_____/_____

Estado civil: ___________ Informante: ______________ Grado de parentesco: ________________

Estudia: si.

En qu ao: ___________

no.

Hasta qu grado estudi: _______________________________

Qu carrera

Trabaja: si.

______________________

En que: _______________

Semestre que cursa:_______________________________

Profesin:____________________________________ no

Ya trabaj (pensionado, retirado): no Si. En que: ___________________________________________

Actividad fsica: no Si. Cual: ______________________________________________

Direccin: ________________________________________________________

No:

_________

Distrito: _________________________________ Ciudad/Departamento:_________________

Telfono: Residencial: (____) _______________ Trabajo: (____) ______________ Celular: (____) ______________

Correo electrnico: __________________________________________________________________________________

Nombre del padre: _________________________________ Nombre de la madre: __________________________

Hermanos: no si. Cuntos?: _____________________________________________________________

En caso de que el usuario no viva con el padre o la madre indique el nombre de la persona que convive con l o

ella :_____________________________________________ Confirme el grado de parentesco:______________

Quin lo deriv para Fonoaudiologa? (Nombre, especialidad y telfono): __________________________________ ___________________________________________________________________________________________________

MMoottiivvoo ddee ccoonnssuullttaa ((QQuueejjaa pprriinncciippaall)):: _____________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ OOttrraass qquueejjaass rreellaacciioonnaaddaass aa:: (0) no (1) algunas veces (2) si

[ ] labios [ ] lengua [ ] succin [ ] masticacin [ ] deglucin

[ ] respiracin [ ] habla [ ] frenillo de la lengua [ ] voz [ ] audicin

[ ] aprendizaje [ ] esttica facial [ ] postura [ ] oclusin [ ] cefalea

[ ] ruido en la ATM [ ] dolor en la ATM [ ] dolor en el cuello [ ] dolor en los hombros

[ ] dificultad para abrir la boca [ ] dificultad para movilizar mandbula hacia los lados [ ] Otro:

Observaciones:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

AAnntteecceeddeenntteess FFaammiilliiaarreess

no

Si.

Cul: _______________________________________________________________________________

DDaattooss rreelleevvaanntteess dduurraannttee

La gestacin: no

si.

Cual: _______________________________________________________________

El nacimiento: no

si.

Cual: _______________________________________________________________

DDeessaarrrroolllloo mmoottrriizz

Sentarse:

normal alterado edad:____________________

Caminar: normal alterado edad:____________________





TTiieennee ddiiffiiccuullttaaddeess mmoottrriicceess ppaarraa:: (0) no (1) algunas veces (2) si

[ ] correr

[ ] vestirse

[ ] amarrase los zapatos

[ ] abotonarse

[ ] manejar bicicleta

[ ] Otras: _____________

PPrroobblleemmaass ddee ssaalluudd

Cul

Tratamiento

Medicamento

Neurolgico:

no

si

______________________

_______________________

_________________________ Ortopdico:

no

si

______________________

_______________________

_________________________ Metablico:

no

si

______________________

_______________________

_________________________ Digestivo:

no

si

______________________

_______________________

_________________________

Hormonal:

no

si

______________________

_______________________

_________________________

Otros problemas: ____________________________________________________________________________

PPrroobblleemmaass rreessppiirraattoorriiooss

Frecuencia anual

Tratamiento

Medicamento

Resfriados frecuentes*: no si Problemas de garganta: no si Amigdalitis: no si Halitosis (mal aliento): no si Asma: no si Bronquitis: no si Neumona: no si Rinitis: no si Sinusitis: no si Obstruccin nasal: no si Prurito (picazn) nasal: no si Coriza (inflamacin de la mucosa de la nariz):

no si

Estornudos (sin motivo): no si *resfriado frecuente (alteracin de va area superior viral): nios hasta de 5 aos por encima de 12 episodios/ao

Entre 6 y 12 aos arriba de 6 episodios/ao

Otros problemas: ____________________________________________________________________________

SSuueeoo

Agitado: no a veces si Fragmentado: no a veces si Resueno (roncar suavemente): no a veces si Ronquidos: no a veces si Babea: no a veces si Apnea: no a veces si Ingesta de agua en la noche: no a veces si Boca abierta al dormir: no a veces si Boca seca al despertar: no a veces si Dolores en la cara al despertar: no a veces si Postura: decbito lateral decbito dorsal decbito ventral

Mano apoyada sobre el rosto: no

a veces [ ] D [ ] I

si [ ] D [ ] I

Otros problemas: ____________________________________________________________________________





TTrraattaammiieennttooss

motivo profesional

Fonoaudiolgico: no realizado actual Mdico: no realizado actual Psicolgico: no realizado actual Fisioterpico: no realizado actual Odontolgico: no realizado actual Procedimiento: endodoncia prtesis implante aparato fijo aparato removible

Quirrgico: no Si. Cual: _____________________________

Cuando: __________________

Otros tratamientos: __________________________________________________________________________

LLaaccttaanncciiaa

Pecho: Si. Hasta cundo: ___________________ no Bibern/Tetero: Si. Hasta cundo: ___________________

no

AAlliimmeennttaacciinn - dificultades en introducir

Vaso: no si (describir): ________________________________________________________________ Sabores: no si (describir): ________________________________________________________________ Consistencias:

no

si (describir): ________________________________________________________________

AAlliimmeennttaacciinn aaccttuuaall

Frutas: no a veces si Cuales _____________________________________ Verduras: no a veces si Cuales _____________________________________ Legumbres: no a veces si Cuales _____________________________________ Cereales (arroz, pasta, trigo): no a veces si Cuales _____________________________________ Granos (frijoles, lentejas): no a veces si Cuales _____________________________________ Carnes: no a veces si Cuales _____________________________________ Leche y derivados: no a veces si Cuales _____________________________________ Azucares: no a veces si Cuales _____________________________________

DDee mmaanneerraa ggeenneerraall iinnggiieerree pprreeddoommiinnaanntteemmeennttee aalliimmeennttooss

lquidos

pastosos

slidos

EEnn qquu lluuggaarreess ccoommee llaa mmaayyoorraa ddee llaass vveecceess

Sin otra actividad: en la mesa en el sof en el suelo en la cama Leyendo: en la mesa en el sof en el suelo en la cama Viendo TV: en la mesa en el sof en el suelo en la cama Haciendo una tarea: en la mesa en el sof en el suelo en la cama En la computadora: en la mesa en el sof en el suelo en la cama

MMaassttiiccaacciinn

Lado: bilateral unilateral: [ ] D [ ]E Labios: cerrados entreabiertos abiertos Ruido: no algunas veces si

Ingesta de lquido durante las comidas: no

a veces: si:

[ ] por hbito [ ] le ayuda a formar el bolo [ ] por hbito [ ] le ayuda a formar el bolo

Dolor o incomodidad durante la masticacin: no a veces: [ ] D [ ]I si: [ ] D [ ]I Ruido en la ATM: no a veces: [ ] D [ ]I si: [ ] D [ ]I Dificultad para masticar: no si. Cual: Escape oral de alimentos durante la masticacin: no

si

Otros problemas: ____________________________________________________________________________





MMaassttiiccaa llooss aalliimmeennttooss

adecuadamente

poco

mucho

MMaassttiiccaa ccoonn vveelloocciiddaadd

semejante Rpido despacio

Con relacin a la familia: Con relacin a los amigos:

CCaappaacciiddaadd mmaassttiiccaattoorriiaa ((ggrraaddoo ddee ssaattiissffaacccciinn ddeell ppaacciieennttee ccoonn rreellaacciinn aa ssuu mmaassttiiccaacciinn))

ptima

buena

regular

deficiente

psima

DDeegglluucciinn

Dificultad: no a veces si: ___________________________________________ Ruido: no a veces si: ___________________________________________ Atoros: no a veces si: ___________________________________________ Dolor al deglutir (odinofagia): no a veces si: ___________________________________________ Reflujo nasal: no a veces si: ___________________________________________ Escape oral anterior: no a veces si: ___________________________________________ Carraspera: no a veces si: ( ) durante ( ) despus_____________________ Tos: no a veces si: ( ) durante ( ) despus_____________________ Residuos despus de la deglucin:

no

a veces

si: ________________________________________

Otros problemas: ___________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

HHbbiittooss OOrraalleess

Chupo: no si Hasta cundo: ____________ [ ] comn [ ] ortodncico Dedo: no si Hasta cundo: ____________ Succin de lengua: no si Hasta cundo: ____________ Humedece los labios: no si Anterior: ___________ poca: ___________ Cigarrillo: no si Cuantos cigarros/da: ________ Pipa: no si [ ] apoya a la derecha [ ] apoya a la izquierda Bruxismo: no si [ ] diurno [ ] nocturno Presin de dientes: no si Cuando: _________________ Onicofagia (comerse las uas): no si Cuando: _________________ Morder mucosa oral: no si Cuando: _________________ Morder objetos:

no

si

cual: ___________________

Cuando: ______________________

Otros: ______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

HHbbiittooss ddee PPoossttuurraa

Morder el labio inferior: no si Protruir la mandbula: no si Apoya la mano en la mandbula: no si: [ ] D [ ] I Apoya la mano en la cabeza: no si: [ ] D [ ] I Usar mucho la computadora:

no

si: postura: ______________________________________________

Usar mucho el telfono:

no

si: postura: ______________________________________________

Otros: _____________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________





CCoommuunniiccaacciinn

Intencionalidad comunicativa afectada: no si Ausencia de produccin de sonidos cuando era bebe: no si Demor para hablar: no si Demor para elaborar frases: no si

Dificultad de comprensin: no si

Otros problemas: ____________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

HHaabbllaa

Omisin: no a veces si Sustitucin: no a veces si Inteligibilidad afectada: no a veces si Inteligibilidad afectada al telfono: no a veces si Salivacin excesiva: no a veces si Disminucin de la amplitud del movimiento mandibular: no a veces si Interposiciones de lengua: no

si: [ ] anterior [ ] lateral

Cuales fonemas: _________________________

Otros problemas: ___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

AAuuddiicciinn

Hipoacusia (diminucin de la audicin): no a veces: [ ] D [ ] I si: [ ] D [ ] I Otitis: no a veces: [ ] D [ ] I si: [ ] D [ ] I Zumbido: no a veces: [ ] D [ ] I si: [ ] D [ ] I Otalgia (dolor de odo): no a veces: [ ] D [ ] I si: [ ] D [ ] I Mareo/Vrtigo: no a veces: si

Evaluacin audiolgica previa:

no s. Cundo?: _______________________________________

Otros problemas: ____________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

VVoozz

Ronquera: no a veces si Debilidad: no a veces si Hipernasalidad: no a veces si Hiponasalidad: no a veces si Afona: no a veces si Grita: no a veces si Dolor: no a veces si Ardor: no a veces si

Otros problemas: ____________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

EEssccoollaarriiddaadd

Dificultad escolar: no si Cual:_______________________________ Falta de atencin/concentracin: no a veces si Dificultad de memoria: no si Ha reprobado aos: no si Cuantas:____________________________ Dificultad para relacionarse: no si Dominancia lateral: diestro zurdo ambidiestro

Otros problemas: ____________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________





Nombre: ______________________________________________________ No ________________

Fecha de evaluacin: / / Edad: ___ Aos y ___ meses FN: / / /

11.. PPOOSSTTUURRAA CCOORRPPOORRAALL Observar al paciente en pie y sin zapatos

CCaabbeezzaa [[ ]] [Flexin y extensin = si] [Rotacin = no] [Inclinacin = tal vez]

Frontal:

( ) normal

( ) rotacin D

( ) rotacin I

( ) inclinacin D

( ) inclinacin I

Lateral: ( ) normal ( ) anteriorizada ( ) flexin ( ) extensin

HHoommbbrrooss [[ ]]

Frontal:

( ) normal

( ) elevado D

( ) elevado I

Lateral: ( ) normal ( ) rotacin anteriorizado

Observacin: _______________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

22.. MMEEDDIIDDAASS FFAACCIIAALLEESS,, MMOOVVIIMMEENNTTOOSS MMAANNDDIIBBUULLAARREESS YY OOCCLLUUSSIINN

RRoossttrroo (mantener los labios en contacto, tomar cada medida 3 veces con el calibrador vernier y sacar el promedio)

RROOSSTTRROO 1 medida

(mm) 2 medida

(mm) 3 medida

(mm) Promedio

(mm)

tercio medio de la cara (glabela al subnasal)

tercio inferior de la cara (subnasal a gnatio)

altura de la cara - AL (glabela a gnatio) (suma del tercio medio con el inferior)

ancho de la cara - AN (prominencias de los arcos zigomticos esta

medida ser ms exacta con el calibrador de vernier spreading caliper o con

el calibrador adaptado con una extensin de 10 centmetros)

canto externo de ojo derecho a la comisura de el labio derecho

canto externo de ojo izquierdo a la comisura de el labio izquierdo

labio superior (subnasal al punto ms inferior de labio superior)

labio inferior (de el punto ms superior de el labio inferior al gnatio)

MMoovviimmiieennttooss MMaannddiibbuullaarreess yy OOcclluussiinn (usar el vernier y lpiz, tomar cada medida 3 veces y sacar el promedio)

MMoovviimmiieennttooss MMaannddiibbuullaarreess yy OOcclluussiinn 1 medida

(mm) 2 medida

(mm) 3 medida

(mm) Promedio

(mm)

Lateralizacin mandibular hacia la derecha (marcar la lnea media dentaria de la arcada superior en arcada inferior, llevar la mandbula para la derecha hasta medir la distancia entre la marcacin de la lnea media superior)

Lateralizacin mandibular hacia la izquierda (marcar a lnea media dentaria da arcada superior en arcada inferior, llevar a mandbula para la izquierda y medir la distancia entre la marcacin y lnea media superior)

Entrecruzamiento vertical - EV (overjet) (con los dientes en oclusin, marcar en el vestbulo de los incisivos inferiores la cara incisal de los incisivos superiores y medir la distancia de esa marcacin hasta la cara incisal de los incisivos inferiores; en la mordida abierta medir la distancia entre las caras incisales de los dientes incisivos superior e inferior, en el plano vertical, y el resultado obtenido ser negativo)

Entrecruzamiento horizontal - EH (Overbite) (medir la distancia entre las caras incisales de los incisivos superiores e inferiores, en el plano horizontal)

Distancia interincisal mxima activa - DIMA (del incisivo central o lateral superior al inferior con mxima abertura de la boca)

Abertura de la boca (DIMA + EV)

DIMA con el pice de la lengua tocando la regin alveolar (DIMALA)

calcular: (DIMALA) x 100 DIMA





33.. EEXXAAMMEE EEXXTTRRAAOORRAALL Sumar las puntuaciones del anlisis facial, labios y masetero (mejor resultado = 0 y peor = 28)

AAnnlliissiiss FFaacciiaall Sumar los puntos atribuidos al patrn frontal y lateral (mejor resultado = 0 y peor = 15) Observar al paciente en pie y sin zapatos

PPaattrrnn FFrroonnttaall ((aannlliissiiss ffaacciiaall nnuummrriiccaa)) [[ ]] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 3)

Tipo facial (comparar altura (AL) con Ancho (AN):

(0) promedio (AL similar a AN)

(1) largo (AL > AN)

(1) corta (AN > AL)

Proporcin facial: (comparar altura de los tercios medio e inferior)

(0) similares

(1) tercio inferior mayor

(1) tercio inferior menor

(comparar la medida: canto externo del ojo D - comisura D, con la con la del Izq) (0) similares

(1) asimtrica

NNoorrmmaa FFrroonnttaall ((aannlliissiiss ffaacciiaall ssuubbjjeettiivvoo)) [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 10) Simtrico Asimtrico Describir

Plano infra-orbitario

(0)

(1)

Regin zigomtica (0) (1) Alas de la nariz (0) (1) Mejillas (0) (1) Surco nasolabial (0) (1) Labio superior (0) (1) Comisuras de los labios (0) (1) Labio inferior (0) (1) Mentn (0) (1) Mandbula (cuerpo y rama) (0) (1)

PPaattrrnn llaatteerraall ((aannlliissiiss ffaacciiaall ssuubbjjeettiivvoo)) [[ ]] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 2)

Patrn facial

(0) Patrn I (recto)

(1) Patrn II (convexo)

(1) Patrn III (cncavo)

ngulo nasolabial:

(0) prximo a 90 - 110

(1) agudo ( 110)

Observaciones: ____________________________________________________________________________

LLaabbiiooss [[ ]] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 11)

Posicin habitual:

(0) cerrados (2) entreabiertos

(1) cerrados con tensin (2) cerrados con contacto dentario

(2) a veces abiertos, a veces cerrados (3) abiertos

Forma - Superior: - Inferior:

(0) normal (0) normal

(1) en asa de gaviota (1 y 2 arco de Cupido) (1) con eversin discreta

(2) con eversin acentuada

Tamao del superior: (0) cubre de los incisivos

(1) cubre ms que

(2) cubre menos que

Mucosa externa:

(0) normal

(1) con saliva (1) reseca (2) herida

Observaciones: ____________________________________________________________________________

MMaasseetteerroo [[ ]] (mejor resultado = 0 y peor = 2). Se debe realizar a travs de la observacin visual y palpacin

En reposo (0) relajado (1) contrado (apretamiento dentario)

Reclutamiento durante la contraccin isomtrica: (0) simultneo (1) primero lado D

(1) primero lado E

Observaciones: ____________________________________________________________________________

44.. EEXXAAMMEE IINNTTRRAAOORRAALL Sumar los puntos de labios, lengua, mejillas, paladar, tonsilas, dientes y oclusin (mejor resultado = 0 y peor = 58)

LLaabbiiooss [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 5)

Mucosa interna:

(0) normal (1) con marcas de dientes (2) heridas

Frenillo superior:

Fijacin en el borde alveolar : (0) adecuada (1) baja

Espesura: (0) normal (1) alterada (describir): ________________________

Observaciones: ____________________________________________________________________________





LLeenngguuaa [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 17)

Posicin habitual: no observable

(1) en el piso

(1) punta baja y dorso alto

(1) interdental: __________________

Simetra: (0) si (1) no (describir): ________________________________________________

Ancho:

(0) adecuada (1) disminuido (2) aumentado

Altura:

(0) adecuada (1) aumentada

Mucosa:

(0) normal

(1) geogrfica (1) fisurada (2) con heridas (local) ___________________________

(1) marcas de dientes (lugar): _____________________ (1) marcadas de aparato(lugar):___________________

Frenillo:

extensin: (0) adecuada (1) larga (1) corta

fijacin en la lengua: (0) parte media (1) entre la parte media y el pice (2) en el pice

fijacin en el suelo: (0)entre las carnculas (1) entre la cresta alveolar

otras caractersticas:

(0) ausentes (1)sumergido (1) espeso (1) con fibrosis

Observaciones: ____________________________________________________________________________

MMeejjiillllaass [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 8)

Mucosa:

(0) normal (1) marcas de dientes o del aparato D

(1) lnea Alba (marca)D

(2) Herida D

(1) marcas de dientes o del aparato I

(1) lnea Alba (marca)I

(2) Herida I

Observaciones: ____________________________________________________________________________

PPaallaaddaarr [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 8)

Paladar duro:

Profundidad:

(0) normal

(1) reducida (bajo)

(2) aumentada (alto)

Ancho: (0) normal (1) aumentada (ancho) (2) reducida (estrecho)

Paladar blando:

Simetra:

(0) presente

(1) ausente

Extensin: (0) adecuada (1) largo (2) corto

vula:

(0) normal (1) alterada (describir):______________________________________________

Observaciones: ____________________________________________________________________________

TToonnssiillaass PPaallaattiinnaass [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 4)

Presencia:

presentes

extirpadas

no observables

Tamao:

(0) normal

(1) hipertrofia D

(1) hipertrofia I

Coloracin:

(0) normal

(1) hiperemia D

(1) hiperemia I

Observaciones: ____________________________________________________________________________

TTeesstt ddee MMaallllaammppaattii (Samsoon e Young 1987)

Clasificacin: ( ) Clase I (Paladar blando, vula y pilares amigdalinos visibles)

( ) Clase III (Paladar blando y base de la vula visibles)

( ) Clase II (Paladar blando y vula visibles) ( ) Clase IV (Paladar blando no observable)

DDiieenntteess [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 5)

Dentadura:

decidua

mixta

permanente

No de dientes:

superior D ____

superior I ____

inferior D ____

inferior I ____

Ausencia de dientes: (0) no

(1) si (elementos): _______________________________________________

Salud Oral: Dientes: (0)buena (1) regular (2) mala

Encas: (0)buena (1) regular (2)mala

Uso de prtesis: no

removible

fija

parcial

total

Observaciones: ____________________________________________________________________________





OOcclluussiinn [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 11) Lnea media: (0) adecuada (1) desviada D (1) desviada I

Clasificacin de Angle: Lado D

Lado I

(0) Clase I

(0) Clase I

(1) Clase II div.1

(1) Clase II div.1

(1) Clase II div. 2

(1) Clase II div. 2

(1) Clase III

(1) Clase III

Gua de desoclusin:

(0) presente (1) ausente D (1) ausente I

Relacin horizontal: (0) adecuada (EH entre 1 a 3mm)

(1) mordida bis a bis (EH = 0mm)

(1) Resalte acentuado (EH > 3mm)

(1) mordida cruzada anterior (EH < 0mm)

Relacin vertical:

(0) adecuada (EV entre 1 y 3mm)

(1) sobremordida (EV > 3mm)

(1) mordida abierta posterior D

(1) mordida bis a bis (EV = 0mm) (1) mordida abierta anterior (EV < 0mm) (1) mordida abierta posterior I

Relacin transversal:

(0) adecuada (1) mordida cruzada posterior D (1) mordida cruzada posterior I

Uso de aparato:

no mvil fijo

Observaciones: ______________________________________________________________________________

55.. MMOOVVIILLIIDDAADD Sumar los puntos de labios, lengua, velo del paladar y mandbula (mejor resultado = 0 y peor = 65)

LLaabbiiooss [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 24) *Ejecutar con los dientes ocluidos Realiza con precisin Alteracin discreta Alteracin grave No realiza

protrusin cerrados * (0) (1) (2) (3) retraccin cerrados* (0) (1) (2) (3)

protrusin abiertos * (0) (1) (2) (3)

retraccin abiertos * (0) (1) (2) (3)

protrusin cerrados hacia la D* (0) (1) (2) (3)

protruir cerrados hacia la I* (0) (1) (2) (3)

estallar protruidos (picos) (0) (1) (2) (3)

Estallar retrados (sonrisa) (0) (1) (2) (3)

Observaciones: ____________________________________________________________________________

LLeenngguuaa [[ ]] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 24)

Realiza con precisin

Alteracin pequea

Alteracin grande

No realiza

protruir (0) (1) (2) (3) tocar el pice secuencialmente en las

comisuras D/I y en los labios S/I (0) (1) (2)

(3)

tocar con el pice la regin alveolar (0) (1) (2) (3)

tocar con el pice la mejilla D (0) (1) (2) (3)

tocar con el pice la mejilla I (0) (1) (2) (3)

efectuar el chasquido con el pice (0) (1) (2) (3)

succionar la lengua contra el paladar (0) (1) (2) (3)

vibrar (0) (1) (2) (3)

Observaciones: ____________________________________________________________________________

PPaallaaddaarr BBllaannddoo [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 4)

Emitir a repetidamente Movimiento adecuado Movimiento reducido Ausencia de movimiento

(0)D (0) I (1) D (1) I (2) D (2) I

Observaciones: ____________________________________________________________________________

MMaannddbbuullaa [[ ]] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 13) Adecuada Reducida Aumentada No realiza con desvi con ruido con dolor

Abertura de boca (0) (1) (1) (2) (1) D (1) E (1) (1)

Valores esperados: nios = 35 a 50mm / adulto = 40 a 55m

Oclusin de la boca (0) - - - (1) D (1) E (1) (1) Lateralizar hacia la D (0) (1) (1) (2) - - (1) (1)

Lateralizar hacia la I (0) (1) (1) (2) - - (1) (1)

Valores esperados: nios (6 a 12 anos) = 6 a 10mm / adulto = 8 a 12mm

Observaciones: ____________________________________________________________________________





66.. DDOOLLOORR DDUURRAANNTTEE LLAA PPAALLPPAACCIINN [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 10) Ausente Presente

Temporal (0) D (0) I (1) D (1) I

Masetero superficialmente (0) D (0) I (1) D (1) I Trapecio (0) D (0) I (1) D (1) I

Esternocleidomastideo (0) D (0) I (1) D (1) I

ATM (0) D (0) I (1) D (1) I

77.. TTOONNIICCIIDDAADD [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 6) Efectuar observacin visual y palpacin Normal Disminuido Aumentado

Labio superior (0) (1) (1)

Labio inferior (0) (1) (1)

Mentn (0) (1) (1)

Lengua (0) (1) (1)

Mejilla derecha (0) (1) (1)

Mejilla Izquierda (0) (1) (1)

Observaciones: __________________________________________________________________________

88.. FFUUNNCCIIOONNEESS OORROOFFAACCIIAALLEESS Sumar todos los puntos de respiracin, masticacin, deglucin y habla (mejor resultado = 0 y peor = 98)

RReessppiirraacciinn [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 5) Si est alterada, es de origen [[ ]] funcional [[ ]] estructural [[ ]] otra_____________________

Tipo:

(0) medio/inferior

(1) medio/superior

(1) otro (describir): ____________________________

Modo:

(0) nasal

(1) oronasal

(2) oral

Posibilidad de uso nasal*: (0) dos minutos o ms

(1) entre uno y dos minutos

(2) menos de un minuto

Prueba teraputica

Flujo nasal (usar el espejo)

Al llegar ( ) semejante entre las narinas

( ) asimetra leve

( ) asimetra acentuada

Despus de higienizar ( ) semejante entre las narinas

( ) asimetra leve

( ) asimetra acentuada

Observaciones: __________________________________________________________________________

MMaassttiiccaacciinn:: [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 10) Si est alterada, es de origen [ ] funcional [ ] anatmica [ ] DATM [ ] otro _____________

Masticacin Habitual [[ ]] (Utilizar siempre el mismo alimento)

Incisin:

(0) anterior (1) lateral (1) otra ____________________________

Trituracin: (0) dientes posteriores (0) eficiente

(1) dientes anteriores (1) ineficiente

(1) con la lengua

Nmero de ciclos: (ver video):

Derecha: 1a porcin: ______

2a porcin: ______

3a porcin: ______

Izquierda: 1a porcin: ______

2a porcin: ______

3a porcin: ______

Derecha/izquierda 1a porcin: ______

2a porcin: ______

3a porcin: ______

Total: 1a porcin: ______ 2

a porcin: _______ 3

a porcin: ______

Patrn masticatorio:

(0) bilateral alternado (0) unilateral preferencial: ____________

(1) bilateral simultneo

(2) unilateral crnico: _________________

Cierre labial:

(0) sistemtico

(1) asistemtico (2) ausente

Velocidad:

(0) adecuada (1) aumentada (1) disminuida

Masticacin ruidosa: (0) no (1) si

Contracciones musculares inhabituales: (0) ausente

(1) presentes (describir): _______________

Tiempo masticatorio (utilizar el mismo patrn de tamao y tipo de alimento)

1a porcin: ____ segundos



Media: __segundos

Observaciones: ______________________________________________________________________________





Preguntar al paciente:

Lado preferencial de masticacin:

derecho e izquierdo

derecho izquierdo no sabe

Dolor al masticar:

ausente

derecho izquierdo

Ruidos en la ATM:

ausente

derecho izquierdo

Observaciones: _____________________________________________________________________________

DDeegglluucciinn:: Sumar todos los puntos de las tres pruebas (mejor resultado = 0 y peor = 39) Si se presenta alterada es de origen [ ] funcional [ ] estructural [ ] otro ___________________________

Deglucin habitual (slido) [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado =0 y peor = 15)

Postura de labios: (0) cerrados (1) cerrados parcialmente (1) labio inferior tocando los dientes superiores (2) abiertos

Postura de la lengua: no se v

(0) atrs de los dientes

(1) tocando los dientes

(2) entre los dientes

Retencin de el alimento:

(0) adecuada (1) parcial (2) inadecuada

Contraccin del orbicular:

(0) adecuada (1) leve (2) acentuada

Contraccin del mentoniano:

(0) ausente (1) leve (2) acentuada

Movimiento de cabeza: (0) ausente (1) presente

Ruido: (0) ausente (1) presente

Coordinacin:

(0) adecuada (1) se atora (1) tose

Residuos despus de deglutir: (0) ausente (1) presente

Observaciones: ______________________________________________________________________________

Deglucin habitual (lquido - agua) [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado= 0 y peor = 11) Postura de lengua:

no se aprecia




Retencin del lquido: (0) adecuada

(1) inadecuada

Volumen de lquido:

(0) satisfactorio (1) aumentado (1) disminuido


(0) ausente (1) leve (2) acentuada

Movimiento de cabeza: (0) ausente (1) presente

Ruido: (0) ausente (1) presente

Ritmo: (0) secuencial (1) sorbo por sorbo

Coordinacin:

(0) adecuada (1) se atora (1) tose

Observaciones: ______________________________________________________________________________

Deglucin dirigida: (lquido - agua) [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 13) Colocar el agua en la boca y permanecer con ella hasta que el evaluador solicite deglutirla

Sellamiento labial: (0) cerrados (1) cerrados parcialmente (1) labio inferior tocando los dientes superiores (2) abiertos

Postura de la lengua:




Retencin de lquido: (0) adecuada

(1) parcial

(1) inadecuada

Contraccin del orbicular de la boca:

(0) adecuada

(1) poca (2) acentuada


(0) ausente

(1) poca (2) acentuada

Movimiento de cabeza:

(0) ausente (1) presente

Ruido:

(0) ausente (1) presente

Coordinacin:

(0) adecuada

(1) se atora (1) tose

Observaciones: ______________________________________________________________________________

Preguntar al paciente

Dificultad para deglutir:

no si (describir):___________________________________________

Posicin de la lengua: atrs de los dientes superiores atrs de los dientes inferiores entre los

dientes

no sabe

Observaciones: ______________________________________________________________________________





HHaabbllaa:: [[ ]] Sumar los puntos de las cinco pruebas (mejor resultado = 0 y peor = 44) Si se presenta alterada, es de origen [ ] Fontico [ ] Fontico/Fonolgico [ ] Fonolgico____________ En caso de que sea de origen fontico, es: [ ] Funcional [ ] Estructural [ ] DATM [ ] neuromuscular [ ] Otras______________________________________________________________________________________

HHaabbllaa eessppoonnttnneeaa [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 6) Utilizar las siguientes preguntas: dgame su nombre y cuntos aos tiene dgame cual es su ocupacin (estudia, trabaja) cunteme sobre algn viaje (paseo) que le gust

Omisin: (0) ausente (1) asistemtica (2) sistemtica Fono (s): ____________________________

Sustitucin: (0) ausente (1) asistemtica (2) sistemtica Fono (s): ____________________________

Distorsin acstica: (0) ausente (1) asistemtica (2) sistemtica Fono (s): ____________________________

HHaabbllaa aauuttoommttiiccaa [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 6) Contar del 1 al 20; das de la semana y meses del ao


Sustitucin: (0) ausente (1) asistemtica (2) sistemtica Fono (s): ___________________________


DDeennoommiinnaacciinn ddee ffiigguurraass [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 6) Utilizar las figuras sugeridas


Sustitucin: (0) ausente (1) asistemtica (2) sistemtica Fono (s): ___________________________


En caso de distorsin, esta se relaciona a la siguiente alteracin de la lengua: [ ] Interdental anterior [ ] interdental lateral [ ] ausencia o poca vibracin del pice [ ] vibracin mltiple del pice [ ] Elevacin del dorso [ ] descenso del dorso [ ] otras: _________________________________________________

Observacin: En casos de sustitucin indicar el fono que no fue realizado y por cual fue sustituido

CCoooorrddiinnaacciinn mmoottoorraa ddeell hhaabbllaa [[ ]] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 8) Solicitar la emisin rpida y repetida, por 10 segundos, de slabas y de la secuencia trisilbica.

Velocidad

Ritmo

adecuada inadecuada adecuado inadecuado

[pa] (0) (1) (0) (1)

[ta] (0) (1) (0) (1)

[ka] (0) (1) (0) (1)

[pataka] (0) (1) (0) (1)

Observaciones: ______________________________________________________________________________

AAssppeeccttoo ggeenneerraall [[ ]] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 18)

Saliva:

(0) deglute

(1) acumula en comisura derecha y/o izquierda (1) acumula en el labio inferior

(2) escupe

(3) incontinencia salivar (babeo)

Abertura da boca:

(0) normal

(1) reducida

(1) exagerada

Posicin de la lengua:

(0) adecuada

(1) en el suelo

(2) anteriorizada

(2) posteriorizado

(2) punta baja y laterales altas

Movimiento labial:

(0) adecuado

(1) reducido

(1) exagerado

Movimiento mandibular: (0) adecuado

(1) desviado a la derecha

(1) desviado a la izquierda

(1) anteriorizada

Resonancia: (0) equilibrada

(1) uso reducido nasal

(1) uso excesivo nasal

(1) laringofarngea

Imprecisin articulatoria:

(0) ausente

(1) algunas veces

(2) siempre

Velocidad: (0) normal

(1) aumentada

(1) reducida

Coordinacin neumofonoarticulatoria: (0) adecuada (1) alterada





En caso de imprecisin esta se relaciona a: [ ] Tono [ ] respiracin oronasal [ ] mala oclusin [ ] uso de prtesis [ ] velocidad de habla [ ] Audicin [ ] uso de medicamento [ ] cantidad de saliva [ ] reduccin en la abertura de la boca [ ] Alteracin neurolgica [ ] fatiga muscular [ ] ansiedad/depresin [ ] otras: ______________________________

Observaciones: _____________________________________________________________________________

Prueba teraputica (Repeticin de slabas). Solicitar repeticin de slabas que contengan los fonos alterados, utilizando la

vocal e. Esta prueba es utilizada para observar se el sonido alterado se modifica con el modelo ofrecido por el evaluador.

FFoonnooss eevvaalluuaaddooss LLaa eemmiissiinn nnoo ssee aalltteerraa llaa eemmiissiinn mmeejjoorraa eemmiittee aaddeeccuuaaddaammeennttee

Observaciones: ______________________________________________________________________________

VVoozz (Solicitar la emisin sostenida de la vocal a [[ ]]

Pitch ( ) adecuado ( ) grave ( ) agudo

Loudness ( ) adecuado ( ) fuerte ( ) dbil

Tipo de voz: ( ) adaptada ( ) alterada Describir______________________________________________________

DDOOCCUUMMEENNTTAACCIIOONN

SSuuggeerreenncciiaass ddee ffoottooss

Cuerpo

- frente: - perfil derecho:

( ) Si ( ) Si

( ) No

( ) No

Cara entera - frente: - reposo:

- sonrisa:

- perfil derecho:

( ) Si ( ) Si

( ) Si

( ) No ( ) No

( ) No

Tercio inferior - frente: - perfil derecho:

( ) Si ( ) Si

( ) No ( ) No

Cavidad Oral

- superior: - inferior:

( ) Si ( ) Si

( ) No ( ) No

Oclusin:

- anterior: - lado derecho: - lado Izquierdo:

( ) Si ( ) Si ( ) Si

( ) No ( ) No ( ) No

Lengua:

( ) Si

( ) No

Frenillo de la lengua (con la boca abierta y el pice elevado sin tocar ninguna parte de la boca):

( ) Si ( ) No

Otras: _____________________________________________________________________________________

SSuuggeerreenncciiaass ddee ffiillmmaacciinn:: Se sugiere que la filmacin contenga: nombre, edad y fecha de evaluacin, al igual que

pruebas del protocolo de:

Movilidad: ( ) Si ( ) No

Masticacin: ( ) Si ( ) No

Deglucin: ( ) Si ( ) No

Habla: ( ) Si ( ) No





RREESSUUMMEENN DDEELL EEXXAAMMEENN MMIIOOFFUUNNCCIIOONNAALL -- MMBBGGRR Nombre: ____________________________________N

o ________ Fecha de evaluacin: __ / __ / __

DDiiaaggnnssttiiccoo ffoonnooaauuddiioollggiiccoo yy ccoonndduuccttaass

PPuunnttuuaacciinn ddeell EExxaammeenn Revaluaciones - fechas

( ___ / ___ / ___ ) ( ___ / ___ / ___ )

[[ ]] EXAMEN EXTRAORAL (mejor resultado = 0 y peor = 28) [[ ]] [[ ]]

[[ ]] Rostro ((mejor resultado = 0 y peor = 15) [[ ]] [[ ]]

[[ ]] Labios (mejor resultado = 0 y peor = 11) [[ ]] [[ ]]

[[ ]] Masetero (mejor resultado = 0 y peor = 2) [[ ]] [[ ]]

[[ ]] EXAME INTRAORAL ((mejor resultado = 0 y peor = 58) [[ ]] [[ ]]


[[ ]] Lengua (mejor resultado = 0 y peor = 17) [[ ]] [[ ]]

[[ ]] Mejillas (mejor resultado = 0 y peor = 8) [[ ]] [[ ]]

[[ ]] Paladar duro (mejor resultado = 0 e peor = 8) [[ ]] [[ ]]

[[ ]] Tonsilas Palatinas (mejor resultado = 0 e peor = 4) [[ ]] [[ ]]

[[ ]] Dientes (mejor resultado = 0 y peor = 5) [[ ]] [[ ]]

[[ ]] Oclusin (mejor resultado = 0 y peor = 11) [[ ]] [[ ]]

[[ ]] MOBILIDAD (mejor resultado = 0 y peor = 65) [[ ]] [[ ]]



[[ ]] Paladar blando (mejor resultado = 0 y peor = 4) [[ ]] [[ ]]

[[ ]] Mandbula (mejor resultado = 0 y peor = 13) [[ ]] [[ ]]

[[ ]] DOLOR DURANTE LA PALPACIN (mejor resultado = 0 e peor = 10) [[ ]] [[ ]]

[[ ]] TONO (mejor resultado = 0 y peor = 6) [[ ]] [[ ]]

[[ ]] Labios (sup.+inf.) (mejor resultado = 0 y peor = 2) [[ ]] [[ ]]

[[ ]] Mentn (mejor resultado = 0 y peor = 1) [[ ]] [[ ]]


[[ ]] Mejillas (dir.+esq.) (mejor resultado = 0 y peor = 2) [[ ]] [[ ]]

[[ ]] FUNCIONES OROFACIALES (mejor resultado = 0 y peor = 98) [[ ]] [[ ]]

[[ ]] Respiracin (mejor resultado = 0 y peor = 5) [[ ]] [[ ]]

[[ ]] Masticacin (mejor resultado = 0 y peor = 10) [[ ]] [[ ]]

[[ ]] Deglucin (mejor resultado = 0 y peor = 39) [[ ]] [[ ]]

[[ ]] Habla (mejor resultado = 0 y peor = 44) [[ ]] [[ ]]

Datos recolectados de exmenes recibidos de otros profesionales: ______________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Exmenes solicitados: _________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Otras alteraciones: ____________________________________________________________________________

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Hiptesis diagnstica fonoaudiolgica _____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Pronstico: __________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Plan teraputico: _____________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

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___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

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___________________________________________________________________________________________

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Derivaciones con otros profesionales: ____________________________________________________________

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Orientaciones: _______________________________________________________________________________

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Evaluador (a) responsable: ____________________________________________________________________

protocolo de evaluación miofuncional orofacial - español 08-01-14

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