proses miksi baru
DESCRIPTION
proses miksiTRANSCRIPT
![Page 1: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/1.jpg)
SEMINARPROSES MIKSI
Ni Komang Dewi Mahayani
Pembimbing:
dr. Desak Ketut Indrasari Utami, Sp. S
![Page 2: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/2.jpg)
ANATOMI KANDUNG KENCING
• Fundus • Leher
Dua bagian besar
• Mukosa reseptor regang• Otot polos otot detrusorLapisan
• Bagian dalam longitudina• Bagian tengah sirkuler• Bagian luar otot
longitudinal
Lapisan otot
Baehr, 2005
![Page 3: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/3.jpg)
ANATOMI KANDUNG KENCING
Masyithah,2014
![Page 4: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/4.jpg)
INERVASI KANDUNG KENCING
•Otonom •Somatik n. pudendus
Dua sistem
•Simpatis Th 10-L2•Parasimpatis S2,3,4
Sistem otonom
Baehr, 2005
![Page 5: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/5.jpg)
INERVASI KANDUNG KENCING
Baehr, 2005
![Page 6: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/6.jpg)
FISIOLOGI KANDUNG KENCING
FISIOLOGI
•Reseptor regang terangsang kandung kemih berisi + 250 - 450 ml (dewasa) dan 200-250 ml (anak-anak).•Produksi urin normal 0,5-1 ml/kgBB/ja
Guyton,1996
![Page 7: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/7.jpg)
PUSAT PENGATURAN REFLEK BERKEMIH/ MIKSI
Pusat pengatura
n
•Korteks serebri lobus frontalis pada area detrusor piramidal.•Pons pontine Micturition Centre. •Sakralis Sacralis Micturition Centre.
Baehr 2005
![Page 8: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/8.jpg)
PUSAT PENGATURAN REFLEK BERKEMIH/ MIKSI
![Page 9: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/9.jpg)
BUSUR REFLEK MIKSI
Busur refleks perifer
Busur refleks sakral
Busur refleks torako-lumbal
Ngoerah, 1996
![Page 10: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/10.jpg)
FASE BERKEMIH
Dua fase
•Fase pengisian/ kontinensia•Fase pengosongan/ mikturisi
Baehr, 2005
![Page 11: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/11.jpg)
FASE PENGISIAN/KONTINENSIA
Kontinensia
•Stimulasi sistem simpatis kontraksi sfingter uretra interna, relaksasi otot detrusor•Stimulasi sistem somatis kontraksi sfingter uretra ekterna
Baehr.2005
![Page 12: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/12.jpg)
FASE PENGOSONGAN
PENGOSONGAN
•Stimulasi saraf parasimpatis kontraksi otot detrusor •Inhibisi saraf simpatis relaksasi sfingter uretra interna•Inhibisi sistem somatis relaksasi fingter uretra ekterna
Baehr, 2005
![Page 13: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/13.jpg)
PENGOSONGAN
•Saat sfingter uretra interna terbuka maka urin akan masuk ke uretra posterior rangsangan dari saraf aferen somatis•Serat eferen somatis n. pudendus mempersarafi sfingter uretra ekterna•Saat kita mau mengeluarkan urin sfingter uretra ekterna bisa kita perintahkan untuk relaksasi urin keluar
Pengosongan
![Page 14: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/14.jpg)
GANGGUAN PROSEN MIKSI
Menurut penyebabnya:
•Disfungsi kandung kemih akibat penyebab urologis•Disfungsi kandung kemih neurogenik
Meurut gejalanya:•Frekuensi dan urgensi mikturisi•Inkontinensia•Retensio urine•Pengosongan kandung kencing yang tidak lampias
Baehr,2005
![Page 15: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/15.jpg)
Instabilitas dan hiper reflesia
detrusor
•Lesi terletak supra konus•Gejala: urinary emergency yang sangat mendesak dengan inkontinensia yang mendesak •Volume residu rendah
![Page 16: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/16.jpg)
Arefleksia detrusor
•Lesi terjadi di daerah konus defisiensi persarafan aferen dan eferen otot detrusor•Gejala penurunan keinginan untuk berkemih, ketidakmampuan untuk memulai mikturisi dan inkontinensia overflow•Volume residu masih banyak
![Page 17: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/17.jpg)
TERIMA KASIH
![Page 18: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/23.jpg)
NGOMPOL PADA ANAK-ANAK
Karena mylinisasi saraf belum sempurna, terutama yang membawa impuls ke susunan saraf pusat. Yang berfungsi untuk mengontrol secara sadar keiginan untuk berkemih
![Page 24: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/24.jpg)
PADA CUACA DINGIN CENDERUNG LEBIH SERING KENCING
Karena pada saat cuaca dingin pori-pori kelenjar keringat mengecil sehingga penguapan air melalui keringa berkurang,kemudian sisa proses metabolit lebih banyak dikeluarkan melalui urin sehingga volume air kencing meningkat, dan meningkatkan pula frekuensi berkemih berkemih
![Page 25: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/25.jpg)
PADA SAAT TIDUR SERING MENGOMPOL
Pada saat kita tedur, suasana tenang dan rileks, disini sistem parasimpatis yang bekerja lebihdominan, sehingga terjadi kontrar aksi muskulus destruksor, dan relaksasi spingter uretra interna.
![Page 26: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/26.jpg)
TERTAWA SAMPAI MENOMPOL
Kondisi ini disebut urinary stresss incontinence ketidakmampuan menahan kencing akibat tekanan disekitar kandung kencing, seperti kita ketahui terdafat dua fase pada proses miksi, salah satunya fase mikturisi, pada fase ini agar kencing bisa keluat, selain membukanya spingter uretra interna dan ekterna juga diperlukan kontraksi otot abdomen untuk mendoron keluar, saat kita tertawa otot2 perut berkontraksi sehingga mendorong keluarnya air kencing
![Page 27: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/27.jpg)
Psat pengatur mikasi normalnya memegang peranan sebagai pengendaliakhir dari berkemih seperti berikut :
Pusat yang lebih tinggi menjaga secara persial penghambatan refleks berkemih kecuali jika peristiwa berkemih dikehendaki
Pesat yang lebih tinggi dapat mencegah berkemih, bahkan jika refleks berkemih timbul, dengan membuat konyraksi tonik terus menerus pada sfinger eksternus kandung kemih sampai mendapatkan waktu yang baik untuk berkemih.
Jika tiba waktu untuk berkemih, pusat kortikal dapat merangsang pusat berkemih sacral untuk membantu mencentuskan refleks berkemih dalam waktu bersamaan menghambat sfinger eksternus kandung kemih sehingga peristiwa berkemih dapat terjadi
![Page 28: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/28.jpg)
KENAPA PASIEN SULIT KENCING BILA DI KOMPRES HANGAT BISA KENCING
Kompres dengan air hangat suhu 41-43 derajat, memberi efek pengacauan terhadaf impuls nyeri, sehingga pasien mrasa rilek, disamping mengacaukan perjalanan impuls nyeri, kompres hangat juga meningkatkan kadar beta endorfin dalam darah, sehingga orang tersebut merasa rileks, pada keadaan rileks saraf parasimpatis lebih banyak berperan, sehingga terjadi kontraksi m. detrusor dan relaksasi m. sfingter uretra interna
![Page 29: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/29.jpg)
KENAPA SAAT ORANG TAKUT BISA TERKENCING-KENCING
Takut merupakan pengalaman emosi Seperti kita ketahui emosi diatur oleh sitem
limbik, yg lbh tepatnya oleh sirkuit papes Sedikit kita mengingat komponen emosi:- Stimulus- Afek atau perasaan- Perubahan aktivitas otonon organ dalam- Dorongan aktivitas atau perilaku tertentu Kita kembali ke sirkuit papes, adanya
rangsangan seperti harimau, atau pembunuh menimbulkan pengalaman emosi primer (takut) yg dikenali oleh kortek singuli
![Page 30: Proses Miksi Baru](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061504/5695d0691a28ab9b02925bdf/html5/thumbnails/30.jpg)
Dari kortek kinguli impuls akan menuju hipokampus fornik amigdala hipotalamus (pengaturan otonom di pusat)mengatur kengininan berkemih.