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Propuesta de Estándar de Información para
Proceso Quirúrgico
Mesa de Trabajo
Estándar de Información de Pabellones
05 de Septiembre de 2012
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
Integrantes de la Mesa de Trabajo:
Nombre Rol Unidad
Alejandra Cordero Secretaria Técnica DGI - MINSAL
Sandra Valderrama Secretaria Ejecutiva DGI – MINSAL
María Elena Varela Referente Experto DIGERA – MINSAL
Susana Romero Referente Experto DIGERA – MINSAL
Beatriz Heyermann Referente Experto DIGERA – MINSAL
Sandra Gálvez Referente Experto DEIS – MINSAL
Robinson Sanhueza Referente Experto Dpto. Plan de Beneficios - FONASA
Patricia Silva Referente Experto Dpto. Control - FONASA
Verónica Medina Referente Experto Dpto. Plan de Beneficios - FONASA
Ania Rojas Referente Experto Servicio de Salud Coquimbo
Práxedes Duarte Referente Experto Servicio de Salud Metropolitano Sur
Patricia Lumio Referente TIC SIDRA OCP - MINSAL
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
Tabla de Contenidos
1. Alcances _____________________________________________________________________________________ 4
1.1. Ámbitos Incluidos _____________________________________________________________________ 4
1.2. Ámbitos Excluidos _____________________________________________________________________ 7
2. Normas y Estándares ___________________________________________________________________________ 9
3. Propuesta del Estándar de Información ___________________________________________________________ 11
3.1. CMBD Solicitud de Pabellón ____________________________________________________________ 13
3.2. CMBD Gestión de Recursos _____________________________________________________________ 23
3.3. CMBD Preparación del Paciente _________________________________________________________ 36
3.4. CMBD IQ ___________________________________________________________________________ 46
4. Anexos _____________________________________________________________________________________ 59
4.1. Glosario de Términos __________________________________________________________________ 59
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
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1. Alcances
La definición del estándar de información para el Proceso Quirúrgico consideró los siguientes ámbitos para determinar sus alcances:
• Los subprocesos vinculados al Proceso Quirúrgico, y priorizados por los referentes para la estandarización.
• La información requerida para la toma de decisiones de las diferentes áreas, considerando mínimamente los siguientes aspectos:
o Información requerida por los administrativos y profesionales de salud que desempeñan
actividades vinculadas al Proceso Quirúrgico. o Información requerida por otros actores que utilizan la información producida en los procesos en
estudio para fines propios de sus áreas.
Los ámbitos incluidos y excluidos en el presente trabajo son:
1.1. Ámbitos Incluidos
1) Procesos De acuerdo al mapa de procesos definidos para la Atención de Salud del Sector Público, los subprocesos priorizados son:
• Priorización de Solicitudes
• Gestión de Recursos
• Preparación del Paciente
• Intervención Quirúrgica
Fuente: Mapa de Procesos de Atención de Salud Pública (versión de referencia)
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2) Requerimientos de Información En concordancia con la revisión realizada en las primeras reuniones, los requerimientos de información recogidos y consensuados por la Mesa de Trabajo representan, primeramente, las necesidades de información que requieren los equipos de salud para la atención del paciente, y seguidamente, los diferentes intereses expresados por los referentes participantes. En este contexto, los requerimientos de información identificados responden a los siguientes aspectos:
a) Información requerida por los equipos locales para la priorización de las solicitudes de pabellón y la gestión de los recursos asociados.
b) Información requerida por los equipos quirúrgicos para la evaluación y preparación del paciente antes del ingreso al pabellón.
c) Información que sirva para la evaluación de la evolución del paciente post cirugía y para la indicación de los tratamientos posteriores.
d) Información requerida por los equipos de gestión local, Servicios de Salud y la Subsecretaría de Redes Asistenciales para evaluar la gestión de la Lista de Espera de Intervenciones Quirúrgicas.
e) Información requerida por los equipos de estadística local y DEIS para generar estadísticas de salud relacionadas a intervenciones quirúrgicas.
f) Información requerida por los equipos de gestión local, Servicios de Salud, Ministerio de Salud y FONASA para obtener información relativa a GES.
g) Información requerida por los equipos de gestión local, Servicios de Salud, Ministerio de Salud y FONASA para la identificación de leyes y programas sociales asociados a la atención del paciente, de acuerdo a la lista definida en el Decreto Nº 820.
h) Información requerida para el control y la fiscalización de las atenciones realizadas. En consecuencia, los requerimientos de información se resumen en los siguientes ámbitos:
Nº Ámbito Requerimientos de Información Cliente
1 Atención del paciente Información clínica y administrativa relativa al paciente para la evaluación y preparación de este mismo antes del ingreso al pabellón.
• Equipos Quirúrgicos.
2 Información clínica y administrativa relativa a la intervención quirúrgica que sirva para la evaluación de la evolución del paciente y para la indicación de los tratamientos posteriores.
• Equipos de Salud locales
3 Gestión de Pabellones Información clínica y administrativa relativa a los requerimientos de pabellón para la gestión de los recursos correspondientes.
• Equipos de Gestión locales
4 Evaluación de Lista de Espera
Información clínica y administrativa relativa a acto quirúrgico, requerida para la evaluación de la gestión de la Lista de Espera en Intervenciones Quirúrgicas.
• Equipos de gestión locales y de Servicios de Salud
• Directivos locales y Servicios de Salud
• Subsecretaría de Redes Asistenciales
5 Estadística de Salud Información clínica y administrativa que permita consolidar la estadística relativa al REM 17, REM
• Equipos de estadística locales y de Servicios de
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21. Salud
• DEIS
6 GES Información clínica y administrativa requerida para obtener información relativa a GES.
• Equipos de gestión locales y de Servicios de Salud
• FONASA
• Ministerio de Salud
7 Leyes y programas sociales
Identificación de las leyes y programas sociales en la atención del paciente.
• Equipos de gestión locales y de Servicios de Salud
• FONASA
• Ministerio de Salud
8 Control y Fiscalización Información clínica y administrativa requerida para el control y fiscalización de las atenciones realizadas, de acuerdo a las normativas y estándares vigentes.
• Equipos de gestión locales y de Servicios de Salud
• FONASA
• Ministerio de Salud
• Otras instituciones fiscalizadoras
Para lo anterior, se establece que las variables a considerar en el CMBD deben abarcar los siguientes aspectos:
a) Identificación del evento: variables asociadas a la identificación del evento ocurrido, por ejemplo: una orden de atención específica.
b) Identificación de la procedencia y destino del paciente: variables asociadas a la identificación del centro de salud del cual proviene el paciente y hacia donde debe dirigir de acuerdo al evento indicado.
c) Identificación unívoca del paciente: variables asociadas a la identificación unívoca del paciente. d) Identificación previsional del paciente: variables asociadas a la previsión y otros seguros que el paciente
puede adquirir según sea el caso, por ejemplo: seguro de accidente laboral, etc. e) Información clínica asociada al paciente: variables relacionadas a la información clínica del paciente, cuyos
datos son útiles para la toma de decisiones de determinados fines. f) En caso que exista, otra información administrativa relevante para la gestión, evaluación, control y
fiscalización. 3) Flujo de Información Dada la definición de los puntos anteriores (procesos y requerimientos de información), se establecen cuatro hitos del Proceso Quirúrgico que representan el flujo de información a lo largo del proceso, estos son:
• Entrada del subproceso Priorización de Solicitudes.
• Entrada / Salida del subproceso Gestión de Recursos.
• Entrada / Salida del subproceso Preparación del Paciente.
• Entrada / Salida del subproceso Intervención Quirúrgica. Entrada de Información del Subproceso Priorización de Solicitudes Corresponde a información que emana desde el proceso de Gestión de Indicaciones para solicitar la reserva de un pabellón, entregando la información relativa al paciente y los requerimientos de recursos respectivos de acuerdo a la intervención quirúrgica que se realizará.
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Entrada / Salida de Información del subproceso Gestión de Recursos Corresponde a información recibida desde el subproceso Priorización de Solicitudes, utilizada para determinar la programación definitiva de los recursos asociados a pabellón, asimismo, la información relacionada a esta última. Entrada / Salida de Información del subproceso Preparación del Paciente Corresponde a información recibida desde el subproceso Gestión de Recursos para efectuar las actividades correspondientes al subproceso Preparación del Paciente. Asimismo, incluye información relacionada a los eventos ocurridos y las decisiones tomadas durante este último proceso. Entrada / Salida de Información del subproceso Intervención Quirúrgica Corresponde a información recibida desde el subproceso Preparación del Paciente para iniciar con la ejecución de la(s) intervención(es) quirúrgica(s) programada(s), así como también la información asociada a los principales actos ocurridos durante la cirugía.
1.2. Ámbitos Excluidos
1) Procesos
De acuerdo a lo convenido por la Mesa de Trabajo, se excluye los siguientes procesos para esta fase de estandarización:
• Preparación de Pabellón
• Registro de Prestaciones e Insumos
2) Requerimientos de Información De acuerdo a los requerimientos de información recogidos, se explicita que el presente estándar de información no satisface a otros requerimientos existentes en el Sector Salud Público. Estos son:
Ámbito Necesidad de Información
1 Gestión de las Atenciones (Eficiencia) Información relacionada al consumo de los recursos utilizados (insumos, profesionales de salud, etc.) y los costos asociados a las intervenciones quirúrgicas.
2 Gestión de las Atenciones (Calidad) Información relativa a la evaluación de la seguridad del paciente e infección intra hospitalaria.
3 Gestión de Recursos Físicos Información relativa al uso de los recursos físicos de un pabellón.
4 Facturación Información de las prestaciones realizadas durante una intervención quirúrgica para los efectos de facturación.
5 Gestión de Cobros Información vinculada al cobro de las prestaciones realizadas al paciente, en caso que estas no estén cubiertas por su Previsión de Salud.
6 Satisfacción Usuaria Información relacionada a la evaluación del paciente respecto al servicio brindado.
7 Otra información de ámbitos más específicos del Proceso Quirúrgico
Información contenida en documentos como: indicaciones pre quirúrgica al paciente, consentimiento informado anestésico.
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8 Otros Cualquier análisis que requiere otra información que no constituye parte de los datos esenciales del Proceso Quirúrgico. Por ejemplo: evaluación económica, estudio epidemiológico.
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2. Normas y Estándares
Conforme a los alcances definidos, las normas y estándares seleccionados para la referencia están agrupados según su fin y el ámbito de estandarización al que puedan aportar. Estos son: 1) Definición de los Procesos Asistenciales
• Mapa de Proceso de Atención de Salud, definido por el Ministerio de Salud.
2) Definición del CMBD En este ámbito, la referencia utilizada tiene relación con los siguientes aspectos: a) Normas generales que rigen el funcionamiento de los prestadores de salud y los procesos de atención. b) Protocolos de atención que dan cuenta de los aspectos importantes a considerar en la ejecución de las
actividades asistenciales, en torno al Proceso Quirúrgico y a las definiciones de Calidad. De ellos, se puede deducir los datos que son relevantes para este fin.
c) Normas y estándares de información que definen el contenido de los documentos relacionados al Proceso Quirúrgico u otros de aspectos generales, como: solicitud de pabellón, tabla quirúrgica, protocolo operatorio, entre otros.
En este contexto, las normas y estándares utilizados son:
• Reglamento de Hospitales y Clínicas, Decreto Nº 161/1982.
• Ley Protección de Datos de Carácter Personal, Nº 19628
• Norma Técnica de Autorización Sanitaria para Establecimientos de Salud de Atención Cerrada, Anexo 1.
• Estrategias Efectivas para la Seguridad de Atención del Paciente.
• Procedimiento Control de Seguridad en Pabellones Quirúrgicos, Hospital Regional de Rancagua, Servicio de Salud Libertador B. O’Higgins.
• Recepción de Pacientes en Pabellón, Hospital Los Andes, Servicio de Salud Aconcagua.
• Registro de Evaluación Pre anestésica, Protocolo de Anestesia y Protocolo Operatorio, Hospital Los Andes.
• Protocolo de Prevención de Eventos Adversos en Pacientes Adultos Sometidos a Cirugía, Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río.
• Manejo de Compresas y Gasas, Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz, Servicio de Salud Bío Bío.
• Solicitud de Tabla Quirúrgica Vía Electrónica, Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz, Servicio de Salud Bío Bío.
• Guía de Elaboración Protocolo Operatorio, Hospital del Profesor.
• Calidad y Seguridad de Atención, Ficha Clínica – Composición y Manejo, Registros Clínicos, Hospital Dr. Luis Tisné, Servicio de Salud Metropolitano Oriente.
• Norma Interna de Registros Clínicos Básicos de Atención Ambulatoria y Atención Hospitalaria, Hospital Padre Hurtado, Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente.
• Módulo Pabellón del Sistema de Información del Servicio de Salud Coquimbo.
• Solicitud de Pabellón del Hospital El Pino, Servicio de Salud Metropolitano Sur.
• Libro de Pabellón del Servicio de Salud Metropolitano Sur.
• Lista de Verificación de Seguridad de Cirugía OMS.
• Normas de Funcionamiento del Área Quirúrgica, Hospital General Universitario del Alicante, España.
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• Atención de Enfermería en los Centros Quirúrgicos, Escuela de Enfermería, Universidad Nacional de Tucumán, Argentina.
• Procedimiento de Manejo del Paciente Quirúrgico desde el Servicio de Hospitalización, Hospital del Niño Morelense, México.
• Estándares y Recomendaciones Bloque Quirúrgico, Ministerio de Sanidad y Política Social, España.
• Mapa de Procesos del Bloque Quirúrgico, Consejería de Salud, Sevilla, España.
• Guía para la Gestión de Lista de Espera Quirúrgica, Instituto Nacional de Salud – INSALUD, España.
• Normas Nacionales Expediente Clínico de la Atención Médica, Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social, República Dominicana.
• Reglamento y Uso de la Historia Clínica, Hospital de Basurto, España.
• Norma Técnica de la Historia Clínica de los Establecimientos del Sector Salud, Perú.
• Ley 41/2002, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
• Nom-168-SSA1-1998, del Expediente Clínico, México.
3) Definición de los estándares de identificadores En este ámbito, se busca definiciones relativas a la identificación unívoca de las entidades, actores y objetos involucrados en un proceso asistencial. Las Normas y estándares utilizados son:
• Norma Técnica sobre Estándares de Información de Salud, Decreto Nº 820.
4) Definición de los estándares de nomenclatura y terminología clínica
• Estándar de Terminologías de Referencia Clínica, SNOMED CT.
• Estándar de Terminologías Clínicas, UMLS.
• Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE).
• Norma Técnica sobre el Uso de CIE10. 5) Normas y estándares de información nacionales para otros fines
Este ámbito tiene como fin conocer definiciones existentes que tienen relación con los requerimientos de información recogidos, de manera de considerarlas en la definición del CMBD.
• Norma Técnica para el Registro de las Listas de Espera.
• REM.
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3. Propuesta del Estándar de Información
La propuesta del estándar de información contiene cuatro CMBD, cada uno incluye las siguientes columnas:
• Concepto: corresponde a un concepto que agrupa las variables a considerar en el CMBD.
• Campo: corresponde a una variable a considerar en el CMBD.
• Atributo: corresponde a una cualidad o condición que representa una característica específica de la variable.
• Formato: corresponde al formato de dato asociado a un atributo del CMBD.
• Valores: corresponde a los valores permitidos en un atributo del CMBD.
• Condicionantes: corresponde a las condiciones particulares que se exigen a algunas variables, atributos o valores del CMBD.
• Estándar: corresponde al estándar adoptado para la definición del identificador o de la nomenclatura clínica.
• Origen de Datos: corresponde al proceso desde cual se obtiene el dato asociado a la variable, considerando también la actualización de éste en los distintos subprocesos.
Asimismo, los conceptos están agrupados según los siguientes aspectos: 1) Identificación del evento
Se definen los conceptos relacionados a “qué se hizo en la actividad asistencial” y “quién efectuó, o quién está a cargo de la actividad asistencial correspondiente”.
2) Identificación de la procedencia y destino del paciente Se definen los conceptos relacionados a “de dónde proviene el usuario de la atención de salud” y “hacia dónde debe dirigir para recibir la atención indicada por el médico”. 3) Identificación unívoca del paciente
Se establecen los conceptos relativos a “quién es el usuario de la atención de salud”. El conjunto de variables consideradas busca asegurar la correcta identificación del paciente, con el fin de velar que la atención sea aplicada a la persona indicada.
4) Otra Información del Paciente Tiene como fin definir la información vinculada al tutor del paciente en caso que éste sea menor de edad o que tenga cierta incapacidad para responder o decidir por su propia cuenta.
5) Identificación previsional del paciente Se establece el concepto vinculado a “previsión de salud del paciente”. 6) Información clínica asociada al paciente
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Se establecen los conceptos que tienen relación con la información clínica del paciente, considerada necesaria conocer para una correcta y segura atención de este mismo. 7) Otra información administrativa requerida Se define fundamentalmente los requerimientos de los recursos esenciales y especiales para la realización de determinada intervención quirúrgica.
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3.1. CMBD Solicitud de Pabellón
1) Identificación del evento a) Evento: corresponde a la solicitud efectuada por el cirujano responsable para la realización de
determinada(s) cirugía(s) indicada(s) a un paciente. b) Cirujano Responsable: corresponde al cirujano que está a cargo de la intervención quirúrgica.
2) Identificación de la procedencia y destino del paciente
a) Institución de Origen / Solicitante: corresponde a la unidad de donde proviene la solicitud de pabellón.
b) Institución de Destino Quirúrgico: corresponde a la unidad en donde se realizará la intervención quirúrgica indicada.
3) Identificación unívoca del paciente
a) Identificación de la Persona Atendida: corresponde a la identificación de la persona que recibirá la
intervención quirúrgica. 4) Otra Información del Paciente
a) Tutor del Paciente: corresponde a la persona responsable del paciente ante la institución de salud que hará el tratamiento indicado.
5) Identificación previsional del paciente
a) Previsión en Salud: corresponde a la previsión de salud suscrita por el paciente en el momento que se realizó la solicitud de pabellón.
6) Información clínica asociada al paciente
a) Leyes Sociales: corresponde a los beneficios financieros que se otorgan al paciente según leyes o seguros que son aplicables en determinadas situaciones y condiciones, cuya información es levantada durante el acto médico o administrativamente.
b) Diagnóstico: corresponde al diagnóstico pre-operatorio del paciente por el cual debe someterse a
tratamiento.
c) Antecedentes Clínicos: corresponde a los antecedentes clínicos del paciente que son importantes de conocer antes de la intervención quirúrgica, principalmente para la evaluación del anestesista.
d) Evaluación de Riesgos: corresponde a la evaluación pre-anestésica realizada por el anestesista para estimar
el riesgo que plantea la anestesia para los distintos estados del paciente.
e) Indicación de Tratamiento: corresponde a variables relacionadas al tratamiento quirúrgico indicado y el tipo de anestesia que se debe aplicar según el tipo de intervención y las condiciones del paciente.
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f) Consentimiento Informado: corresponde a información que confirma el consentimiento informado emitido
por el paciente para la realización de la intervención quirúrgica indicada, durante la evaluación pre-quirúrgica.
g) Prioridad: corresponde a la clasificación de prioridad de la solicitud de acuerdo a la situación socio-sanitaria
de la persona. 7) Otra información administrativa requerida
a) Requerimiento del Pabellón: corresponde al requerimiento de la utilización de un pabellón destinado a una intervención quirúrgica específica.
b) 1º Cirujano: corresponde al profesional que conforma parte del equipo de cirujanos para la intervención
quirúrgica a realizar, desempeñando el rol de 1º cirujano.
c) 2º Cirujano: corresponde al profesional que conforma parte del equipo de cirujanos para la intervención quirúrgica a realizar, desempeñando el rol de 2º cirujano.
d) 3º Cirujano: corresponde al profesional que conforma parte del equipo de cirujanos para la intervención
quirúrgica a realizar, desempeñando el rol de 3º cirujano.
e) Requerimientos Especiales: corresponde a todos los requerimientos especiales que el cirujano responsable indica para la realización de la intervención quirúrgica.
f) Profesional Especializado: corresponde al profesional especializado, invitado de manera extraordinaria
para participar en la intervención quirúrgica.
g) Observaciones: corresponde a cualquier comentario que el cirujano responsable desea indicar para complementar datos que puedan ser útiles en la programación de la tabla quirúrgica.
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CMBD Solicitud de Pabellón – 1 de 7
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Concepto Campo Atributo Formato Valores Condicionantes
Estándar Origen de Datos
Identificación del Evento
Evento Identificación del Evento
Correlativo Alfanumérico según norma de cada establecimiento de salud
Gestión de Indicaciones
Nombre del Evento Texto Solicitud de Pabellón
Fecha del Evento Texto(8) DDMMAAAA
Cirujano Responsable
Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Gestión de Indicaciones
Nº de Identificación Alfanumérico RUN-DV
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Gestión de Indicaciones
2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Profesión / Especialidad
Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.5 - Recursos Humanos de Salud
Gestión de Indicaciones
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Teléfono Teléfono Numérico Libre Gestión de Indicaciones
Procedencia y Destino del Paciente
Institución de Origen / Solicitante
Servicio de Salud Código Alfanumérico (2)
Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.2 - Servicios de Salud Definición del DEIS para las instituciones privadas
Gestión de Indicaciones
Nombre Texto Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Establecimiento Código Numérico (5) Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.3 - Nombre de Establecimientos de Salud Definición del DEIS para las instituciones privadas
Gestión de Indicaciones
Nombre Texto (150) Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Servicio Clínico Código Numérico (3) Lista de valores definidos en el Anexo 5 del Decreto Nº 820
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 4.2 - Servicios
Gestión de Indicaciones
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CMBD Solicitud de Pabellón – 2 de 7
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Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 5 del Decreto Nº 820
Clínicos
Institución de Destino Quirúrgico
Servicio de Salud Código Alfanumérico (2)
Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.2 - Servicios de Salud Definición del DEIS para las instituciones privadas
Gestión de Indicaciones
Nombre Texto Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Establecimiento Código Numérico (5) Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.1 - Códigos de Establecimiento de Salud Definición del DEIS para las instituciones privadas
Gestión de Indicaciones
Nombre Texto (150) Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Servicio Clínico Código Numérico (3) Lista de valores definidos en el Anexo 5 del Decreto Nº 820
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 4.2 - Servicios Clínicos
Gestión de Indicaciones
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 5 del Decreto Nº 820
Identificación Inequívoca del Paciente
Identificación de la Persona Atendida
Identificador Único del Paciente
Se solicita una mesa para esta definición
Admisión del Paciente
Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI, Pasaporte (Nacionalidad) Admisión del Paciente
Nº de Identificación Alfanumérico CI: RUN-DV; Pasaporte: Nº de identificación según el país de origen
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN Pasaporte: Definición de cada país RN: Pendiente la definición del DEIS
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Admisión del Paciente 2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
CMBD Solicitud de Pabellón – 3 de 7
Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012
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Fecha de Nacimiento
Fecha de Nacimiento
Texto (8) DDMMAAAA Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.3 - Fecha de Nacimiento
Admisión del Paciente
Sexo Sexo Texto Lista de valores definidos en el punto 1.5 del Decreto Nº 820
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.5 - Sexo
Admisión del Paciente
Nº de Ficha Clínica Nº de Ficha Clínica Alfanumérico Admisión del Paciente
Otra Información del Paciente
Tutor del Paciente
Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI, Pasaporte (Nacionalidad) Gestión de Indicaciones
Nº de Identificación Alfanumérico CI: RUN-DV; Pasaporte: Nº de identificación según el país de origen
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Gestión de Indicaciones
2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Teléfono Teléfono Numérico Libre Gestión de Indicaciones
Información Previsional del Paciente
Previsión en Salud
Previsión Código Numérico (1) Lista de valores definidos en el punto 1.6 del Decreto Nº 820
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.6 - Previsión en Salud
Admisión del Paciente
Nombre Texto Lista de valores definidos en el punto 1.6 del Decreto Nº 820
Clasificación Beneficiario FONASA
Tramo Texto (1) Lista de valores definidos en el punto 1.7 del Decreto Nº 820
Sólo si la previsión es FONASA
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.7 - Beneficiarios FONASA
Admisión del Paciente
Modalidad de Atención
Arancel FONASA Texto Lista de valores definidos en el punto 5.1 del Decreto Nº 820
Sólo si la previsión es FONASA
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 5.1 - Arancel FONASA
Admisión del Paciente
Información Clínica del Paciente
Leyes Sociales Leyes o Programas Sociales
Código Numérico (1) Lista de valores definidos en el punto 1.8 del Decreto Nº 820
En caso que corresponda. Puede ser uno
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.8 - Leyes Sociales
Admisión del Paciente
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
CMBD Solicitud de Pabellón – 4 de 7
Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012
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Nombre Texto Lista de valores definidos en el punto 1.8 del Decreto Nº 820
o más.
Diagnóstico Diagnóstico Código Numérico Codificación de diagnóstico definido en SNOMED
SNOMED Gestión de Indicaciones
Descripción Texto Nomenclatura de diagnóstico definido en SNOMED
Antecedentes Clínicos
Enfermedades Concomitantes
Código Numérico Codificación de diagnóstico definido en SNOMED
En caso que corresponda. Puede ser uno o más.
SNOMED Gestión de Indicaciones (Historia Clínica del Paciente)
Descripción Texto Nomenclatura de diagnóstico definido en SNOMED
Alergias Código Numérico Codificación de diagnóstico definido en SNOMED
En caso que corresponda. Puede ser uno o más.
SNOMED Gestión de Indicaciones (Historia Clínica del Paciente)
Descripción Texto Nomenclatura de diagnóstico definido en SNOMED
Medicamentos Código de Registro Sanitario
Alfanumérico En caso que corresponda. Puede ser uno o más.
Estándar de Farmacia Gestión de Indicaciones
Nombre del Producto
Alfanumérico
Dosis Numérico
Unidad de Medida de la Dosis
Alfanumérico
Evaluación de Riesgos
Clasificación ASA Código Alfanumérico Lista de valores definidos en la Clasificación ASA (I a VI)
Definición de American Society of Anesthesiologists
Gestión de Indicaciones
Descripción Texto Descripción asociada a cada valor
Indicación de Tratamiento
IQ Solicitada Código Numérico Codificación de procedimiento definido en SNOMED
Puede ser uno o más
SNOMED Gestión de Indicaciones
Descripción Texto Nomenclatura de procedimiento definido en SNOMED
Sitio Anatómico / Lateralidad
Código Numérico Codificación de las partes del cuerpo definidas en SNOMED
Depende de cada IQ indicada
SNOMED
Descripción Texto Nomenclatura de las partes del cuerpo definidas en SNOMED
Fecha de Texto DDMMYYYY
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
CMBD Solicitud de Pabellón – 5 de 7
Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012
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Indicación de IQ
Tipo de Anestesia Código Numérico 1 a 3 (*)
Descripción Texto Local Regional General
Consentimiento Informado
Estado de Confirmación
Estado de Confirmación
Texto SI NO
Gestión de Indicaciones
Prioridad Prioridad Código Numérico 1 a 4 (**) Gestión de Indicaciones Descripción Texto Electiva Baja
Electiva Mediana Electiva Alta Urgencia
Información Administrativa relativa a Requerimientos de Recursos para IQ
Requerimiento del Pabellón
Fecha Propuesta de IQ
Fecha Texto DDMMYYYY Gestión de Indicaciones
Hora Texto HHMI
Tiempo Piel a Piel Estimado
Duración Numérico Libre Gestión de Indicaciones
Identificación del Pabellón
Nº Alfanumérico Libre Gestión de Indicaciones
1º Cirujano Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Gestión de Indicaciones
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Gestión de Indicaciones
2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Profesión / Especialidad
Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.5 - Recursos Humanos de Salud
Gestión de Indicaciones
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
CMBD Solicitud de Pabellón – 6 de 7
Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012
Página 20 de 61
2º Cirujano Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Gestión de Indicaciones
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Gestión de Indicaciones
2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Profesión / Especialidad
Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.5 - Recursos Humanos de Salud
Gestión de Indicaciones
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
3º Cirujano Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Gestión de Indicaciones
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Gestión de Indicaciones
2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Profesión / Especialidad
Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.5 - Recursos Humanos de Salud
Gestión de Indicaciones
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Requerimientos Especiales
Personal Extra Necesario
Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada
Solicitar una mesa para esta definición
Gestión de Indicaciones
Nombre Texto
Cantidad Numérico Libre
Instrumental Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada
Solicitar una mesa para esta definición
Gestión de Indicaciones Descripción Texto
Cantidad Numérico Libre
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012
Página 21 de 61
Equipamiento Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada
Solicitar una mesa para esta definición
Gestión de Indicaciones Descripción Texto
Cantidad Numérico Libre
Insumos Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada
Solicitar una mesa para esta definición
Gestión de Indicaciones
Descripción Texto
Cantidad Numérico Libre
Medicamentos Código de Registro Sanitario
Alfanumérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada
Estándar de Farmacia Gestión de Indicaciones
Nombre del Producto
Alfanumérico
Dosis Numérico
Unidad de Medida de la Dosis
Alfanumérico
Transfusiones Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada
Solicitar una mesa para esta definición
Gestión de Indicaciones Descripción Texto
Cantidad Numérico Libre
Profesional Especializado
Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Gestión de Indicaciones
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Gestión de Indicaciones
2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Profesión / Especialidad
Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.5 - Recursos Humanos de Salud
Gestión de Indicaciones
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Observaciones Observaciones Observaciones Texto Libre Gestión de Indicaciones
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012
Página 22 de 61
(*) El orden de la descripción del tipo de anestesia es coincidente con el orden de la codificación de este mismo. (**) El orden de la descripción de la prioridad es coincidente con el orden de la codificación de esta misma.
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012
Página 23 de 61
3.2. CMBD Gestión de Recursos
1) Identificación del evento a) Evento: corresponde a la gestión de los recursos requeridos en el pabellón según la solicitud emitida. b) Profesional Responsable de la Programación: corresponde al profesional que está a cargo de la
programación de los recursos del conjunto de pabellones.
c) Institución a cargo de la Programación: corresponde a la unidad a cargo de la programación de los recursos relacionados a pabellón.
2) Identificación de la procedencia y destino del paciente
a) Institución de Origen / Solicitante: corresponde a la unidad de donde proviene la solicitud de pabellón.
b) Institución de Destino Quirúrgico: corresponde a la unidad en donde se realizará la intervención quirúrgica indicada.
c) Institución de Destino Post Quirúrgico: corresponde a la unidad hacia donde se debe trasladar al paciente
una vez concluido el subproceso Post Anestésico. 3) Identificación unívoca del paciente
a) Identificación de la Persona Atendida: corresponde a la identificación de la persona que recibirá la
intervención quirúrgica. 4) Otra Información del Paciente
a) Tutor del Paciente: corresponde a la persona responsable del paciente ante la institución de salud que hará el tratamiento indicado.
5) Información clínica asociada al paciente
a) Diagnóstico: corresponde al diagnóstico pre-operatorio del paciente por el cual debe someterse a tratamiento.
b) Antecedentes Clínicos: corresponde a los antecedentes clínicos del paciente que son importantes de
conocer antes de la intervención quirúrgica, principalmente para la evaluación del anestesista.
c) Evaluación de Riesgos: corresponde a la evaluación pre-anestésica realizada por el anestesista para estimar el riesgo que plantea la anestesia para los distintos estados del paciente.
d) Indicación de Tratamiento: corresponde a variables relacionadas al tratamiento quirúrgico indicado y el
tipo de anestesia que se debe aplicar según el tipo de intervención y las condiciones del paciente.
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012
Página 24 de 61
e) Consentimiento Informado: corresponde a información que confirma el consentimiento informado emitido por el paciente para la realización de la intervención quirúrgica indicada, durante la evaluación pre-quirúrgica.
f) Prioridad: corresponde a la clasificación de prioridad de la solicitud de acuerdo a la situación socio-sanitaria
de la persona. 6) Otra información administrativa requerida
a) Programación del Pabellón: corresponde a la programación del uso de determinado pabellón, destinado a una intervención quirúrgica específica.
b) 1º Cirujano: corresponde al profesional que conforma parte del equipo de cirujanos para la intervención
quirúrgica a realizar, desempeñando el rol de 1º cirujano.
c) 2º Cirujano: corresponde al profesional que conforma parte del equipo de cirujanos para la intervención quirúrgica a realizar, desempeñando el rol de 2º cirujano.
d) 3º Cirujano: corresponde al profesional que conforma parte del equipo de cirujanos para la intervención
quirúrgica a realizar, desempeñando el rol de 3º cirujano.
e) Anestesista: corresponde al profesional asignado para la evaluación anestésica del paciente, así como la posterior aplicación de la anestesia durante la intervención quirúrgica.
f) Arsenalera(o)s: corresponde al grupo de profesionales asignados para preparar los materiales de sutura
hasta que el cirujano los solicite y pasarlos en el momento oportuno.
g) Pabellonera(o)s: corresponde al grupo de profesionales asignados para mantener el pabellón que está bajo su cargo organizado y ordenado, asimismo, asistir a las arsenaleras y al equipo quirúrgico durante la cirugía, dentro del pabellón, pero fuera del campo operatorio.
h) Requerimientos Especiales: corresponde a todos los requerimientos especiales programados según la
indicación del cirujano responsable.
i) Profesional Especializado: corresponde al profesional especializado, invitado de manera extraordinaria para participar en la intervención quirúrgica.
j) Observaciones: corresponde a cualquier comentario que el cirujano responsable desea indicar para
complementar datos que puedan ser útiles en la programación de la tabla quirúrgica.
k) Estado de Programación: corresponde al estado de programación de la intervención quirúrgica solicitada.
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
CMBD Gestión de Recursos – 1 de 11
Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012
Página 25 de 61
Concepto Campo Atributo Formato Valores Condicionantes Estándar Origen de Datos
Identificación del Evento
Evento Identificación del Evento
Correlativo Alfanumérico Priorización de Solicitud
Nombre del Evento
Texto Gestión de Recursos
Fecha del Evento Texto DDMMAAAA
Profesional Responsable de la Programación
Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos
2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Profesión / Especialidad
Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.5 - Recursos Humanos de Salud
Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos Nombre Texto Lista de valores definidos
en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664-18.834)
Institución a cargo de la Programación
Servicio de Salud Código Alfanumérico (2)
Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.2 - Servicios de Salud
Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos
Nombre Texto Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Establecimiento Código Numérico (5) Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.3 - Nombre de Establecimientos de Salud
Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos
Nombre Texto (150) Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
CMBD Gestión de Recursos – 2 de 11
Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012
Página 26 de 61
Servicio Clínico Código Numérico (3) Lista de valores definidos en el Anexo 4 y 5 del Decreto Nº 820
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 4.2 - Servicios Clínicos
Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 4 y 5 del Decreto Nº 820
Procedencia y Destino del Paciente
Institución de Origen / Solicitante
Servicio de Salud Código Alfanumérico (2)
Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.2 - Servicios de Salud Definición del DEIS para las instituciones privadas
Gestión de Indicaciones
Nombre Texto Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Establecimiento Código Numérico (5) Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.3 - Nombre de Establecimientos de Salud Definición del DEIS para las instituciones privadas
Gestión de Indicaciones
Nombre Texto (150) Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Servicio Clínico Código Numérico (3) Lista de valores definidos en el Anexo 5 del Decreto Nº 820
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 4.2 - Servicios Clínicos
Gestión de Indicaciones
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 5 del Decreto Nº 820
Institución Destino Quirúrgico
Servicio de Salud Código Alfanumérico (2)
Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.2 - Servicios de Salud Definición del DEIS para las instituciones privadas
Gestión de Indicaciones
Nombre Texto Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Establecimiento Código Numérico (5) Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.1 - Códigos de Establecimiento de Salud
Gestión de Indicaciones
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
CMBD Gestión de Recursos – 3 de 11
Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012
Página 27 de 61
Nombre Texto (150) Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Definición del DEIS para las instituciones privadas
Servicio Clínico Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 5 del Decreto Nº 820
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 4.2 - Servicios Clínicos
Gestión de Indicaciones
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 5 del Decreto Nº 820
Institución de Destino Post Quirúrgico
Servicio de Salud Código Alfanumérico (2)
Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.2 - Servicios de Salud Definición del DEIS para las instituciones privadas
Priorización de Solicitud Actualización en Gestión de Recursos
Nombre Texto Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Establecimiento Código Numérico (5) Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.1 - Códigos de Establecimiento de Salud Definición del DEIS para las instituciones privadas
Priorización de Solicitud Actualización en Gestión de Recursos
Nombre Texto (150) Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Servicio Clínico Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 5 del Decreto Nº 820
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 4.2 - Servicios Clínicos
Priorización de Solicitud Actualización en Gestión de Recursos
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 5 del Decreto Nº 820
Identificación Inequívoca del Paciente
Identificación de la Persona Atendida
Identificador Único del Paciente
Se solicita una mesa para esta definición
Admisión del Paciente
Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI, Pasaporte (Nacionalidad), Ignorado
Admisión del Paciente
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
CMBD Gestión de Recursos – 4 de 11
Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012
Página 28 de 61
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV; Pasaporte: Nº de identificación según el país de origen
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN Pasaporte: Definición de cada país RN: Pendiente la definición del DEIS
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Admisión del Paciente 2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Fecha de Nacimiento
Fecha de Nacimiento
Texto (8) DDMMAAAA Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.3 - Fecha de Nacimiento
Admisión del Paciente
Sexo Sexo Texto Lista de valores definidos en el punto 1.5 del Decreto Nº 820
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.5 - Sexo
Admisión del Paciente
Nº de Ficha Clínica Nº de Ficha Clínica
Alfanumérico Admisión del Paciente
Otra Información del Paciente
Tutor del Paciente Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI, Pasaporte (Nacionalidad)
Gestión de Indicaciones
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV; Pasaporte: Nº de identificación según el país de origen
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Gestión de Indicaciones
2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Teléfono Teléfono Numérico Libre Gestión de Indicaciones
Información Clínica del Paciente
Diagnóstico Diagnóstico Código Numérico SNOMED Gestión de Indicaciones Descripción Texto
Antecedentes Enfermedades Código Numérico En caso que SNOMED Gestión de
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
CMBD Gestión de Recursos – 5 de 11
Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012
Página 29 de 61
Clínicos Concomitantes Descripción Texto corresponda. Puede ser uno o más.
Indicaciones
Alergias Código Numérico En caso que corresponda. Puede ser uno o más.
SNOMED Gestión de Indicaciones
Descripción Texto
Medicamentos Código de Registro Sanitario
Alfanumérico En caso que corresponda. Puede ser uno o más.
Estándar de Farmacia Gestión de Indicaciones
Nombre del Producto
Alfanumérico
Dosis Numérico
Unidad de Medida de la Dosis
Alfanumérico
Evaluación de Riesgos
Clasificación ASA Código Alfanumérico Lista de valores definidos en la Clasificación ASA (I a VI)
Definición de American Society of Anesthesiologists
Gestión de Indicaciones
Descripción Texto Descripción asociada a cada valor
Indicación de Tratamiento
IQ Solicitada Código Numérico Puede ser uno o más SNOMED Gestión de Indicaciones
Descripción Texto
Sitio Anatómico / Lateralidad
Código Numérico Depende de cada IQ indicada
SNOMED
Descripción Texto
Fecha de Indicación de IQ
Texto DDMMYYYY
Tipo de Anestesia Código Numérico 1 a 3 (*)
Descripción Texto Local Regional General
Consentimiento Informado
Estado de Confirmación
Estado de Confirmación
Texto SI NO
Gestión de Indicaciones
Prioridad Prioridad Código Numérico 1 a 4 (**) Gestión de
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
CMBD Gestión de Recursos – 6 de 11
Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012
Página 30 de 61
Descripción Texto Electiva Baja Electiva Mediana Electiva Alta Urgencia
Indicaciones
Información Administrativa para la Programación de Recursos
Programación del Pabellón
Fecha de Programación de IQ
Fecha Texto DDMMYYYY Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos
Hora Texto HHMI
Tiempo Piel a Piel Programado
Duración Numérico Libre Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos
Identificación del Pabellón
Nº Alfanumérico Libre Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos
1º Cirujano Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud y en Gestión de Recursos
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud y en Gestión de Recursos
2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Profesión / Especialidad
Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.5 - Recursos Humanos de Salud
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
CMBD Gestión de Recursos – 7 de 11
Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012
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Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Solicitud y en Gestión de Recursos
2º Cirujano Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud y en Gestión de Recursos
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud y en Gestión de Recursos
2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Profesión / Especialidad
Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.5 - Recursos Humanos de Salud
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud y en Gestión de Recursos
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
3º Cirujano Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud y en Gestión de Recursos
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud y en Gestión de Recursos
2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
CMBD Gestión de Recursos – 8 de 11
Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012
Página 32 de 61
Profesión / Especialidad
Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.5 - Recursos Humanos de Salud
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud y en Gestión de Recursos
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Anestesista Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Gestión de Recursos
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Gestión de Recursos 2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Profesión / Especialidad
Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.5 - Recursos Humanos de Salud
Gestión de Recursos
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Arsenalera(o)s Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Gestión de Recursos
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Gestión de Recursos
2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Profesión / Especialidad
Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 18.834)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.5 - Recursos Humanos de Salud
Gestión de Recursos
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
CMBD Gestión de Recursos – 9 de 11
Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012
Página 33 de 61
Nº 820 (Ley 18.834)
Pabellonera(o)s Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Gestión de Recursos
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Gestión de Recursos 2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Profesión / Especialidad
Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 18.834)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.5 - Recursos Humanos de Salud
Gestión de Recursos
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 18.834)
Requerimientos Especiales
Personal Extra Necesario
Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada
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Gestión de Indicaciones Actualización en Gestión de Recursos
Nombre Texto
Cantidad Numérico Libre
Instrumental Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada
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Gestión de Indicaciones Actualización en Gestión de Recursos
Descripción Texto
Cantidad Numérico Libre
Equipamiento Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada
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Gestión de Indicaciones Actualización en Gestión de Recursos
Descripción Texto
Cantidad Numérico Libre
Insumos Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada
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Gestión de Indicaciones Actualización en Gestión de Recursos
Descripción Texto
Cantidad Numérico Libre
Medicamentos Código de Registro
Alfanumérico Estándar de Farmacia Gestión de Indicaciones
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
CMBD Gestión de Recursos – 10 de 11
Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012
Página 34 de 61
Sanitario Actualización en Gestión de Recursos Nombre del
Producto Alfanumérico
Dosis Numérico
Unidad de Medida de la Dosis
Alfanumérico
Transfusiones Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada
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Gestión de Indicaciones Actualización en Gestión de Recursos
Descripción Texto
Cantidad Numérico Libre
Profesional Especializado
Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Gestión de Indicaciones; Actualización en Priorización de Solicitudes y en Gestión de Recursos
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Gestión de Indicaciones; Actualización en Priorización de Solicitudes y en Gestión de Recursos
2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Profesión / Especialidad
Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.5 - Recursos Humanos de Salud
Gestión de Indicaciones; Actualización en Priorización de Solicitudes y en Gestión de Recursos
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
CMBD Gestión de Recursos – 11 de 11
Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012
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Observaciones Observaciones Observaciones Texto Libre Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos
Estado de Programación
Estado Código Alfanumérico 1 a 4 (***) Gestión de Recursos
Nombre Texto Programado Postergado Suspendido Realizado
(*) El orden de la descripción del tipo de anestesia es coincidente con el orden de la codificación de este mismo. (**) El orden de la descripción de la prioridad es coincidente con el orden de la codificación de esta misma. (***) El orden de la descripción del estado es coincidente con el orden de la codificación de este mismo.
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012
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3.3. CMBD Preparación del Paciente
1) Identificación del evento a) Evento: corresponde al evento que reúne las actividades de preparación del paciente, y de la verificación
de las condiciones del pabellón asignado para la realización de la intervención quirúrgica. b) Profesional Responsable de la Preparación del Paciente: corresponde al profesional que está a cargo de la
preparación del paciente.
c) Institución Ejecutante de IQ: corresponde a la unidad a cargo de la realización de la intervención quirúrgica indicada.
2) Identificación de destino del paciente
a) Institución de Destino Post Quirúrgico: corresponde a la unidad hacia donde se debe trasladar al paciente una vez concluido el subproceso Post Anestésico.
3) Identificación unívoca del paciente a) Identificación de la Persona Atendida: corresponde a la identificación de la persona que recibirá la
intervención quirúrgica. 4) Otra Información del Paciente
a) Tutor del Paciente: corresponde a la persona responsable del paciente ante la institución de salud que hará el tratamiento indicado.
5) Información clínica asociada al paciente
a) Diagnóstico: corresponde al diagnóstico pre-operatorio del paciente por el cual debe someterse a tratamiento y cualquier otro que puede detectarse durante la preparación del paciente.
b) Antecedentes Clínicos: corresponde a los antecedentes clínicos del paciente que son importantes de
conocer antes de la intervención quirúrgica, principalmente para la evaluación del anestesista.
c) Anamnesis y Exploración: corresponde a la información recolectada y la exploración física realizada por el anestesista para la evaluación anestésica previa al acto quirúrgico.
d) Evaluación de Riesgos: corresponde a la evaluación anestésica realizada por el anestesista para estimar el
riesgo que plantea la anestesia para los distintos estados del paciente.
e) Indicación de Tratamiento: corresponde a variables relacionadas al tratamiento quirúrgico indicado y el tipo de anestesia que se debe aplicar según el tipo de intervención y las condiciones del paciente.
f) Consentimiento Informado: corresponde a información que confirma el consentimiento informado emitido
por el paciente para la realización de la intervención quirúrgica indicada en el subproceso Preparación del Paciente.
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g) Prioridad: corresponde a la clasificación de prioridad de la solicitud de acuerdo a la situación socio-sanitaria
de la persona. 6) Otra información administrativa requerida
a) Programación del Pabellón: corresponde a la programación del uso de determinado pabellón, destinado a una intervención quirúrgica específica. Particularmente, en este subproceso este concepto es utilizado para verificar la condición del pabellón previo al ingreso del paciente.
b) 1º Cirujano: corresponde al profesional que conforma parte del equipo de cirujanos para la intervención
quirúrgica a realizar, desempeñando el rol de 1º cirujano. Particularmente, en este subproceso este concepto tiene como fin notificar al profesional cualquier evento que obligue la suspensión de la actividad programada.
c) Requerimientos Especiales: corresponde a todos los requerimientos especiales programados según la
indicación del cirujano responsable. Particularmente, en este subproceso este concepto es utilizado para verificar si el pabellón está preparado de acuerdo a los requerimientos especificados.
d) Observaciones: corresponde a cualquier comentario que el cirujano responsable desea indicar para
complementar datos que puedan ser útiles en la programación de la tabla quirúrgica.
e) Suspensión de Cirugía: corresponde a la suspensión de la intervención quirúrgica programada debido a causas no previstas.
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Concepto Campo Atributo Formato Valores Condicionantes Estándar Origen de Datos
Identificación del Evento
Evento Identificación del Evento
Correlativo Alfanumérico Preparación del Paciente
Nombre del Evento
Texto Preparación del Paciente
Fecha del Evento Fecha DD/MM/AAAA
Profesional Responsable de la Preparación del Paciente
Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Preparación del Paciente
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Preparación del Paciente
2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Profesión / Especialidad
Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.5 - Recursos Humanos de Salud
Preparación del Paciente
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664-18.834)
Institución Ejecutante de IQ
Servicio de Salud Código Alfanumérico (2)
Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.2 - Servicios de Salud Definición del DEIS para las instituciones privadas
Gestión de Indicaciones; Actualización en Gestión de Recursos
Nombre Texto Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Establecimiento Código Numérico (5) Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.3 - Nombre de Establecimientos de Salud Definición del DEIS para las instituciones privadas
Gestión de Indicaciones; Actualización en Gestión de Recursos
Nombre Texto (150) Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Servicio Clínico Código Numérico (3) Lista de valores definidos en el Anexo 4 y 5 del Decreto Nº 820
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 4.2 - Servicios Clínicos
Gestión de Indicaciones; Actualización en
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Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 4 y 5 del Decreto Nº 820
Gestión de Recursos
Procedencia y Destino del Paciente
Institución de Destino Post Quirúrgico
Servicio de Salud Código Alfanumérico (2)
Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.2 - Servicios de Salud Definición del DEIS para las instituciones privadas
Priorización de Solicitud Actualización en Gestión de Recursos
Nombre Texto Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Establecimiento Código Numérico (5) Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.1 - Códigos de Establecimiento de Salud Definición del DEIS para las instituciones privadas
Priorización de Solicitud Actualización en Gestión de Recursos
Nombre Texto (150) Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Servicio Clínico Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 5 del Decreto Nº 820
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 4.2 - Servicios Clínicos
Priorización de Solicitud Actualización en Gestión de Recursos
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 5 del Decreto Nº 820
Identificación Inequívoca del Paciente
Identificación de la Persona Atendida
Identificador Único del Paciente
Se solicita una mesa para esta definición
Admisión del Paciente
Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI, Pasaporte (Nacionalidad)
Admisión del Paciente
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV; Pasaporte: Nº de identificación según el país de origen
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN Pasaporte: Definición de cada país RN: Pendiente la definición del DEIS
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Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Admisión del Paciente
2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Fecha de Nacimiento
Fecha de Nacimiento
Texto (8) DDMMAAAA Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.3 - Fecha de Nacimiento
Admisión del Paciente
Sexo Sexo Texto Lista de valores definidos en el punto 1.5 del Decreto Nº 820
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.5 - Sexo
Admisión del Paciente
Nº de Ficha Clínica Nº de Ficha Clínica
Alfanumérico Admisión del Paciente
Otra Información del Paciente
Tutor del Paciente Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI, Pasaporte (Nacionalidad)
Gestión de Indicaciones
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV; Pasaporte: Nº de identificación según el país de origen
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Gestión de Indicaciones 2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Teléfono Teléfono Numérico Libre Gestión de Indicaciones
Información Clínica del Paciente
Diagnóstico Diagnóstico Código Numérico Puede ser uno o más SNOMED Gestión de Indicaciones; Actualización en Preparación del Paciente
Descripción Texto
Antecedentes Clínicos
Enfermedades Concomitantes
Código Numérico En caso que corresponda. Puede ser uno o más.
SNOMED Gestión de Indicaciones; Actualización en Preparación del Paciente
Descripción Texto
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Alergias Código Numérico En caso que corresponda. Puede ser uno o más.
SNOMED Gestión de Indicaciones; Actualización en Preparación del Paciente
Descripción Texto
Medicamentos Código de Registro Sanitario
Alfanumérico En caso que corresponda. Puede ser uno o más.
Estándar de Farmacia Gestión de Indicaciones; Actualización en Preparación del Paciente
Nombre del Producto
Alfanumérico
Dosis Numérico
Unidad de Medida de la Dosis
Alfanumérico
Anamnesis y Exploración
Anamnesis y Exploración
Anamnesis y Exploración
Texto Libre Preparación del Paciente
Evaluación de Riesgos
Clasificación ASA Código Alfanumérico Lista de valores definidos en la Clasificación ASA (I a VI)
Definición de American Society of Anesthesiologists
Gestión de Indicaciones; Actualización en Preparación del Paciente
Descripción Texto Descripción asociada a cada valor
Indicación de Tratamiento
IQ Solicitada Código Numérico Puede ser uno o más SNOMED Gestión de Indicaciones
Descripción Texto
Sitio Anatómico / Lateralidad
Código Numérico Depende de cada IQ indicada
SNOMED
Descripción Texto
Fecha de Indicación de IQ
Texto DDMMYYYY
Tipo de Anestesia Código Numérico 1 a 3 (*) Gestión de Indicaciones; Actualización en Preparación del Paciente
Descripción Texto Local Regional General
Puede ser uno o más
Consentimiento Informado
Estado de Confirmación
Estado de Confirmación
Texto SI NO
Gestión de Indicaciones; Actualización en Preparación del Paciente
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Prioridad Prioridad Código Numérico 1 a 4 (**) Gestión de Indicaciones
Descripción Texto Electiva Baja Electiva Mediana Electiva Alta Urgencia
Información Administrativa para la Preparación del Paciente
Programación del Pabellón
Fecha de Programación de IQ
Fecha Texto DDMMYYYY Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos
Hora Texto HHMI
Tiempo Piel a Piel Programado
Duración Numérico Libre Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos
Identificación del Pabellón
Nº Alfanumérico Libre Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos
1º Cirujano Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud y en Gestión de Recursos
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud y en Gestión de Recursos
2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Profesión / Especialidad
Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.5 - Recursos Humanos de Salud
Gestión de Indicaciones, Actualización en
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19.664) Priorización de Solicitud y en Gestión de Recursos
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Requerimientos Especiales
Personal Extra Necesario
Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada
¿Solicitar una mesa para esta definición?
Gestión de Indicaciones Actualización en Gestión de Recursos
Nombre Texto
Cantidad Numérico Libre
Instrumental Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada
¿Solicitar una mesa para esta definición?
Gestión de Indicaciones Actualización en Gestión de Recursos
Descripción Texto
Cantidad Numérico Libre
Equipamiento Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada
¿Solicitar una mesa para esta definición?
Gestión de Indicaciones Actualización en Gestión de Recursos
Descripción Texto
Cantidad Numérico Libre
Insumos Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada
¿Solicitar una mesa para esta definición?
Gestión de Indicaciones Actualización en Gestión de Recursos
Descripción Texto
Cantidad Numérico Libre
Medicamentos Código de Registro Sanitario
Alfanumérico Estándar de Farmacia Gestión de Indicaciones Actualización en Gestión de Recursos
Nombre del Producto
Alfanumérico
Dosis Numérico
Unidad de Medida de la Dosis
Alfanumérico
Transfusiones Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ
¿Solicitar una mesa para esta definición?
Gestión de Indicaciones Descripción Texto
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Cantidad Numérico Libre solicitada Actualización en Gestión de Recursos
Observaciones Observaciones Observaciones Texto Libre Gestión de Recursos;
Suspensión de Cirugía
Causal Código Alfanumérico En caso que el Estado de Programación corresponde a Suspendido
Gestión de Recursos; Actualización en Preparación del Paciente
Nombre Texto (***), (****)
• Causas administrativas atribuibles al paciente
• Condiciones clínicas del paciente
• Atribuibles a la gestión del pabellón
• Otras causas
Fecha de Suspensión
Fecha Texto DDMMYYYY En caso que el Estado de Programación corresponde a Suspendido
Gestión de Recursos; Actualización en Preparación del Paciente
Hora Texto HH24:MI
(*) El orden de la descripción del tipo de anestesia es coincidente con el orden de la codificación de este mismo. (**) El orden de la descripción de la prioridad es coincidente con el orden de la codificación de esta misma. (***) Las sub causales definidas para cada causal son:
I. Administrativas atribuibles al paciente
• Fallecimiento
• No se presentó
• Renuncia a la IQ
• Consentimiento informado no firmado
II. Condiciones clínicas del paciente
• Preparación inadecuada
• Presencia de patología aguda
III. Atribuibles a la gestión del pabellón
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• Falta de disponibilidad del pabellón
• Falta de disponibilidad del equipo quirúrgico
• Falta de disponibilidad de los requerimientos especiales
• Problemas de coordinación con otras áreas
• Error de programación
IV. Otras causas (****) Se solicita a los consultantes proponer otras causales utilizadas localmente para generar un consenso más representativo.
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3.4. CMBD IQ
1) Identificación del evento a) Evento: corresponde al tipo de evento realizado, en este caso es la intervención quirúrgica.
b) Institución Ejecutante de IQ: corresponde a la unidad a cargo de la ejecución de la intervención quirúrgica.
2) Identificación de destino del paciente
a) Institución de Destino Post Quirúrgico: corresponde a la unidad hacia donde se debe trasladar al paciente una vez concluido el subproceso Post Anestésico.
3) Identificación unívoca del paciente a) Identificación de la Persona Atendida: corresponde a la identificación de la persona que recibió la(s)
intervención(es) quirúrgica(s). 4) Otra Información del Paciente
a) Tutor del Paciente: corresponde a la persona responsable del paciente ante la institución de salud que hará el tratamiento indicado.
5) Información clínica asociada al paciente
a) Leyes Sociales: corresponde a los beneficios financieros que se otorgan al paciente según leyes o seguros que son aplicables en determinadas situaciones y condiciones, cuya información es levantada durante el acto médico o administrativamente.
b) Diagnóstico: corresponde al diagnóstico pre-operatorio del paciente y otros diagnósticos detectados
durante los subprocesos de Preparación del Paciente e Intervención Quirúrgica (post-operatorio).
c) Antecedentes Clínicos: corresponde a los antecedentes clínicos del paciente que se puso en conocimiento del equipo quirúrgico para la realización de la intervención quirúrgica.
d) Evaluación de Riesgos: corresponde a la evaluación anestésica realizada por el anestesista para estimar el
riesgo que plantea la anestesia para los distintos estados del paciente.
e) Tratamiento: corresponde al tratamiento realizado al paciente, considerando también las actividades anestésicas y de enfermería realizadas durante el acto quirúrgico.
f) Examen o Procedimiento Solicitado: corresponde a exámenes o procedimientos que pueden ser
solicitados por el equipo de cirujanos para la confirmación de ciertos diagnósticos.
g) Prioridad: corresponde a la clasificación de prioridad de la solicitud de acuerdo a la situación socio-sanitaria de la persona.
h) Pausa Quirúrgica: es el reporte de la realización de la pausa de seguridad definida.
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6) Otra información administrativa requerida
a) Uso del Pabellón: corresponde al uso efectivo del pabellón asignado para la(s) intervención(es) quirúrgica(s) programada(s).
b) 1º Cirujano: corresponde al profesional que conforma parte del equipo de cirujanos para la intervención
quirúrgica realizada, desempeñando el rol de 1º cirujano.
c) 2º Cirujano: corresponde al profesional que conforma parte del equipo de cirujanos para la intervención quirúrgica a realizada, desempeñando el rol de 2º cirujano.
d) 3º Cirujano: corresponde al profesional que conforma parte del equipo de cirujanos para la intervención
quirúrgica realizada, desempeñando el rol de 3º cirujano.
e) Anestesista: corresponde al profesional que efectuó la evaluación anestésica del paciente y la aplicación de la anestesia durante la intervención quirúrgica.
f) Arsenalera(o)s: corresponde al grupo de profesionales que participaron en el acto quirúrgico,
desempeñando el rol de Arsenalera(a).
g) Pabellonera(o)s: corresponde al grupo de profesionales que asistieron a los otros profesionales durante el acto quirúrgico.
h) Otros Profesionales: corresponde a cualquier otro profesional que participó en el acto quirúrgico.
i) Recuento: corresponde al recuento del instrumental y los insumos, realizado al término de la cirugía.
j) Observaciones: corresponde a cualquier comentario que el equipo quirúrgico desea indicar para
complementar información relativa a la actividad quirúrgica realizada.
k) Estado de Programación: corresponde al estado de programación de la intervención quirúrgica de acuerdo a lo ocurrido.
l) Suspensión de Cirugía: corresponde a la suspensión de la intervención quirúrgica programada debido a
causas no previstas.
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Concepto Campo Atributo Formato Valores Condicionantes Estándar Origen de Datos
Identificación del Evento
Evento Identificación del Evento
Correlativo Alfanumérico Intervención Quirúrgica
Nombre del Evento
Texto Intervención Quirúrgica
Fecha del Evento Fecha DD/MM/AAAA
Institución Ejecutante de IQ
Servicio de Salud Código Alfanumérico (2)
Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.2 - Servicios de Salud Definición del DEIS para las instituciones privadas
Gestión de Indicaciones; Actualización en Gestión de Recursos
Nombre Texto Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Establecimiento Código Numérico (5) Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.3 - Nombre de Establecimientos de Salud Definición del DEIS para las instituciones privadas
Gestión de Indicaciones; Actualización en Gestión de Recursos
Nombre Texto (150) Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Servicio Clínico Código Numérico (3) Lista de valores definidos en el Anexo 4 y 5 del Decreto Nº 820
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 4.2 - Servicios Clínicos
Gestión de Indicaciones; Actualización en Gestión de Recursos
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 4 y 5 del Decreto Nº 820
Procedencia y Destino del Paciente
Institución de Destino Post Quirúrgico
Servicio de Salud Código Alfanumérico (2)
Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.2 - Servicios de Salud Definición del DEIS para las instituciones privadas
Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos y en IQ
Nombre Texto Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Establecimiento Código Numérico (5) Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.1 - Códigos de Establecimiento de Salud
Priorización de Solicitud; Actualización en
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
CMBD IQ – 2 de 11
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Nombre Texto (150) Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)
Definición del DEIS para las instituciones privadas
Gestión de Recursos y en IQ
Servicio Clínico Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 5 del Decreto Nº 820
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 4.2 - Servicios Clínicos
Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos y en IQ
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 5 del Decreto Nº 820
Identificación Inequívoca del Paciente
Identificación de la Persona Atendida
Identificador Único del Paciente
Se solicita una mesa para esta definición
Admisión del Paciente
Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI, Pasaporte (Nacionalidad)
Admisión del Paciente
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV; Pasaporte: Nº de identificación según el país de origen
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Admisión del Paciente 2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Fecha de Nacimiento
Fecha de Nacimiento
Texto (8) DDMMAAAA Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.3 - Fecha de Nacimiento
Admisión del Paciente
Sexo Sexo Texto Lista de valores definidos en el punto 1.5 del Decreto Nº 820
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.5 - Sexo
Admisión del Paciente
Nº de Ficha Clínica Nº de Ficha Clínica
Alfanumérico Se solicita establecer la definición en la Mesa de Archivo
Admisión del Paciente
Otra Información del Paciente
Tutor del Paciente Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI, Pasaporte (Nacionalidad)
Gestión de Indicaciones
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
CMBD IQ – 3 de 11
Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012
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Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV; Pasaporte: Nº de identificación según el país de origen
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Gestión de Indicaciones
2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Teléfono Teléfono Numérico Libre Gestión de Indicaciones
Información Previsional del Paciente
Previsión en Salud Previsión Código Numérico (1) Lista de valores definidos en el punto 1.6 del Decreto Nº 820
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.6 - Previsión en Salud
Admisión del Paciente
Nombre Texto Lista de valores definidos en el punto 1.6 del Decreto Nº 820
Clasificación Beneficiario FONASA
Tramo Texto (1) Lista de valores definidos en el punto 1.7 del Decreto Nº 820
Sólo si la previsión es FONASA
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.7 - Beneficiarios FONASA
Admisión del Paciente
Modalidad de Atención
Arancel FONASA Texto Lista de valores definidos en el punto 5.1 del Decreto Nº 820
Sólo si la previsión es FONASA
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 5.1 - Arancel FONASA
Admisión del Paciente
Información Clínica del Paciente
Leyes Sociales Leyes o Programas Sociales
Código Numérico (1) Lista de valores definidos en el punto 1.8 del Decreto Nº 820
En caso que corresponda
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.8 - Leyes Sociales
Admisión del Paciente
Nombre Texto Lista de valores definidos en el punto 1.8 del Decreto Nº 820
Diagnóstico Diagnóstico Código Numérico Puede ser uno o más SNOMED Gestión de Indicaciones; Actualización en Preparación del Paciente y en IQ
Descripción Texto
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
CMBD IQ – 4 de 11
Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012
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Antecedentes Clínicos
Enfermedades Concomitantes
Código Numérico Codificación de diagnóstico definido en SNOMED
En caso que corresponda. Puede ser uno o más.
SNOMED Gestión de Indicaciones; Actualización en Preparación del Paciente y en IQ
Descripción Texto Nomenclatura de diagnóstico definido en SNOMED
Alergias Código Numérico Codificación de diagnóstico definido en SNOMED
En caso que corresponda. Puede ser uno o más.
SNOMED Gestión de Indicaciones; Actualización en Preparación del Paciente y en IQ
Descripción Texto Nomenclatura de diagnóstico definido en SNOMED
Medicamentos Código de Registro Sanitario
Alfanumérico En caso que corresponda. Puede ser uno o más.
Estándar de Farmacia Gestión de Indicaciones; Actualización en Preparación del Paciente y en IQ
Nombre del Producto
Alfanumérico
Dosis Numérico
Unidad de Medida de la Dosis
Alfanumérico
Evaluación de Riesgos
Clasificación ASA Código Alfanumérico Lista de valores definidos en la Clasificación ASA (I a VI)
Definición de American Society of Anesthesiologists
Gestión de Indicaciones; Actualización en Preparación del Paciente
Descripción Texto Descripción asociada a cada valor
Tratamiento IQ Realizada Código Numérico Puede ser uno o más SNOMED Intervención Quirúrgica Descripción Texto
Sitio Anatómico / Lateralidad
Código Numérico Según cada IQ realizada. Puede ser uno o más
SNOMED
Descripción Texto
Fecha de Piel a Piel Fecha de Inicio Texto DDMMYYYY Según cada IQ realizada. Puede ser uno o más
Hora de Inicio Hora HH24:MI
Fecha de Término
Texto DDMMYYYY
Hora de Término Hora HH24:MI
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
CMBD IQ – 5 de 11
Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012
Página 52 de 61
Tipo de Anestesia Aplicada
Código Numérico 1 a 3 (*) Según cada IQ realizada. Puede ser uno o más
Descripción Texto Local Regional General
Fecha de Anestesia Fecha de inicio Texto DDMMYYYY Según cada IQ realizada. Puede ser uno o más
Hora de Inicio Hora HH24:MI
Fecha de Término
Texto DDMMYYYY
Hora de Término Hora HH24:MI
Evolución Detalle Operatorio Quirúrgico
Texto Libre Según cada IQ realizada.
Detalle Operatorio Anestésico
Texto Libre
Detalle Operatorio de Enfermería
Texto Libre
Actividades de Enfermerías Realizadas
Código Numérico Según cada IQ realizada. Puede ser uno o más
NANDA SNOMED
Descripción Texto
Examen o Procedimiento Solicitado
Examen o Procedimiento
Código Numérico En caso que corresponda. Puede ser uno o más
SNOMED Intervención Quirúrgica
Descripción Texto
Prioridad Prioridad Código Numérico 1 a 4 (**) Gestión de Indicaciones
Descripción Texto Electiva Baja Electiva Mediana Electiva Alta Urgencia
Pausa Quirúrgica Aplicación de la Pausa Quirúrgica
Primera Pausa Quirúrgica
Texto SI NO
Intervención Quirúrgica
Segunda Pausa Quirúrgica
Texto SI NO
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
CMBD IQ – 6 de 11
Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012
Página 53 de 61
Tercera Pausa Quirúrgica
Texto SI NO
Información Administrativa de IQ
Uso del Pabellón Fecha de Uso del Pabellón
Fecha de Ingreso Texto DDMMYYYY Intervención Quirúrgica Hora de Ingreso Texto HHMI
Fecha de Salida Texto DDMMYYYY
Hora de Salida Texto HHMI
Identificación del Pabellón
Identificación Alfanumérico Libre
1º Cirujano Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI Según cada IQ realizada.
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud, en Gestión de Recursos y en IQ
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Según cada IQ realizada.
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud, en Gestión de Recursos y en IQ
2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Profesión / Especialidad
Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Según cada IQ realizada.
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.5 - Recursos Humanos de Salud
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud, en Gestión de Recursos y en IQ
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
2º Cirujano Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI Según cada IQ realizada.
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud, en Gestión de
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
CMBD IQ – 7 de 11
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Recursos y en IQ
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Según cada IQ realizada.
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud, en Gestión de Recursos y en IQ
2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Profesión / Especialidad
Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Según cada IQ realizada.
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.5 - Recursos Humanos de Salud
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud, en Gestión de Recursos y en IQ
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
3º Cirujano Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI Según cada IQ realizada.
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud, en Gestión de Recursos y en IQ
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Según cada IQ realizada.
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud, en Gestión de Recursos y en IQ
2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Profesión / Especialidad
Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Según cada IQ realizada.
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.5 - Recursos Humanos de Salud
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud, en Gestión de Recursos y en IQ
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-
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19.664)
Anestesista Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI Según cada IQ realizada.
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud, en Gestión de Recursos y en IQ
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Según cada IQ realizada.
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud, en Gestión de Recursos y en IQ
2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Profesión / Especialidad
Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Según cada IQ realizada.
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.5 - Recursos Humanos de Salud
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud, en Gestión de Recursos y en IQ
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)
Arsenalera(o)s Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI Según cada IQ realizada.
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud, en Gestión de Recursos y en IQ
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Según cada IQ realizada.
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud, en Gestión de Recursos y en IQ
2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico
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Página 56 de 61
Profesión / Especialidad
Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 18.834)
Según cada IQ realizada.
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.5 - Recursos Humanos de Salud
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud, en Gestión de Recursos y en IQ
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 18.834)
Pabellonera(o)s Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI Según cada IQ realizada.
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud, en Gestión de Recursos y en IQ
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Según cada IQ realizada.
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud, en Gestión de Recursos y en IQ
2º Apellido Texto (30) Libre
Nombres Texto (50) Libre
Profesión / Especialidad
Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 18.834)
Según cada IQ realizada.
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.5 - Recursos Humanos de Salud
Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud, en Gestión de Recursos y en IQ
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 18.834)
Otros Profesionales
Documento de Identificación
Tipo de Documento de Identificación
Texto CI Según cada IQ realizada. Puede ser uno o más
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN
Gestión de Indicaciones; Actualización en Priorización de Solicitudes, Gestión de Recursos y en IQ
Nº de Identificación
Alfanumérico CI: RUN-DV
Nombre de Personas Naturales
1º Apellido Texto (30) Libre Según cada IQ realizada. Puede ser uno o más
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales
Gestión de Indicaciones; Actualización en Priorización de
2º Apellido Texto (30) Libre
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CMBD IQ – 10 de 11
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Nombres Texto (50) Libre Solicitudes, Gestión de Recursos y en IQ
Profesión / Especialidad
Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076, 19.664, 18.834)
Según cada IQ realizada. Puede ser uno o más
Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.5 - Recursos Humanos de Salud
Gestión de Indicaciones; Actualización en Priorización de Solicitudes, Gestión de Recursos y en IQ
Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076, 19.664, 18.834)
Rol Desempeñado en el Pabellón
Código Numérico Según cada IQ realizada. Puede ser uno o más
Se consultará a DIGEDEP si existe una definición al respecto
Gestión de Indicaciones; Actualización en Priorización de Solicitudes, Gestión de Recursos y en IQ
Descripción Texto
Recuento Instrumental Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada
¿Solicitar una mesa para esta definición?
Gestión de Indicaciones Actualización en Gestión de Recursos y en IQ
Descripción Texto
Cantidad Numérico Libre
Insumos Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada
¿Solicitar una mesa para esta definición?
Gestión de Indicaciones Actualización en Gestión de Recursos y en IQ
Descripción Texto
Cantidad Numérico Libre
Observaciones Observaciones Observaciones Texto Libre Gestión de Indicaciones; Actualización en Priorización de Solicitudes, Gestión de Recursos y en IQ
Estado de Programación
Estado Código Alfanumérico 1 a 4 (***) Gestión de Recursos
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Nombre Texto Programado Postergado Suspendido Realizado
Suspensión de Cirugía
Causal Código Alfanumérico En caso que el Estado de Programación corresponde a Suspendido
Gestión de Recursos; Actualización en Preparación del Paciente; en IQ
Nombre Texto (****)
• Causas administrativas atribuibles al paciente
• Condiciones clínicas del paciente
• Atribuibles a la gestión del pabellón
• Otras causas
Fecha de Suspensión
Texto DDMMYYYY En caso que el Estado de Programación corresponde a Suspendido
Gestión de Recursos; Actualización en Preparación del Paciente; en IQ
Hora HH24:MI
(*) El orden de la descripción del tipo de anestesia aplicada es coincidente con el orden de la codificación de este mismo. (**) El orden de la descripción de la prioridad es coincidente con el orden de la codificación de esta misma. (***) El orden de la descripción del estado es coincidente con el orden de la codificación de este mismo. (****) Las sub causales son las mismas que están descritas en el CMBD Preparación del Paciente.
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4. Anexos
4.1. Glosario de Términos
Los siguientes términos empleados en el presente documento están basados en el Decreto Nº 820 / 2011, NORMA TÉCNICA SOBRE ESTÁNDARES DE INFORMACIÓN DE SALUD.
• Nombre de Personas Naturales
• RUN
• Fecha de Nacimiento
• Sexo
• Servicio de Salud
• Establecimiento
• Previsión en Salud
• Leyes Sociales
• Especialidades Clínicas de Atención Abierta
• Servicios Clínicos
• Servicios de Apoyo
• Profesión / Especialidad: de acuerdo Recursos humanos de salud
• Clasificación Beneficiario FONASA
• Modalidad de Atención: de acuerdo a la definición de Arancel FONASA Otros términos utilizados son los siguientes:
• Evento Hecho ocurrido durante un acto médico o actividad asistencial.
• Documento de Identificación
Documento oficial de un país utilizado para identificar a un individuo.
• Ficha Clínica / Historia Clínica El conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial.
• Alergia Conjunto de fenómenos de carácter respiratorio, nervioso o eruptivo, producidos por la absorción de ciertas sustancias que dan al organismo una sensibilidad especial ante una nueva acción de tales sustancias aun en cantidades mínimas.
• Examen de Laboratorio Procedimiento en el que se analiza determinadas muestras biológicas, brindando un resultado objetivo que puede ser tanto cuantitativo o cualitativo.
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• Examen Imagenológico Conjunto de técnicas y procesos usados para crear imágenes del cuerpo humano, o partes de él, con propósitos clínicos.
• Procedimiento Diagnóstico Tipo de prueba que se usa para ayudar a diagnosticar una enfermedad o afección.
• Enfermedad Concomitante Segunda enfermedad que ocurre al mismo tiempo que una enfermedad primaria
• Tiempo Piel a Piel Tiempo que dura desde que el cirujano aplica la primera incisión al paciente hasta que cierre la herida quirúrgica.
• Causal de suspensión Razón por la que se determinó la suspensión de una cirugía. Las causales son:
o Administrativas atribuibles al paciente: decisiones, actos o condiciones no clínicas del paciente que impiden la realización de la cirugía.
o Condiciones clínicas del paciente: condiciones de salud o estados físicos detectados por los profesionales tratantes que impiden la realización de la cirugía o resulta riesgosa dicha acción.
o Atribuibles a la gestión del pabellón: problemas vinculados a la preparación del pabellón levantados por el equipo quirúrgico, determinando riesgos que afectan la seguridad del paciente o la factibilidad de efectuar el acto quirúrgico.
o Otras causas: cualquier otro escenario que impide la realización de la cirugía.
• Clasificación ASA: Clasificación A.S.A. (American Society of Anesthesiologist)
o ASA I = No hay trastorno orgánico, bioquímico o psiquiátrico. El proceso patológico por el cual se realiza la operación es localizado y no entraña compromiso sistémico.
o ASA II = Enfermedad sistémica leve o moderada, causada ya sea por la situación que amerita la cirugía o por otro proceso patológico. Edad < 1 año o > 80 años.
o ASA III = Trastorno sistémico severo o enfermedad de cualquier causa, aunque no sea posible definir el estado de incapacidad con fineza.
o ASA IV = Paciente con trastorno sistémico grave, con peligro de muerte, no siempre corregible por la operación.
o ASA V = Paciente moribundo, actus in extremi. o ASA VI = Paciente clínicamente con muerte cerebral, el cual es atendido con medidas de soporte, para
la obtención de órganos de trasplante. o E = Intervención de emergencia.
• Pausa Quirúrgica