8/19/2019 PROJUSTITIA Padan1

1/3

PROJUSTITIA Padang, 20 Maret 2016

VISUM ET REPERTUM

 Nomor : ______________ 

Yang bertandatangan dibawah ini, Rika Susanti, dokter spesiais !orensik pada Rumah Sakit

"mum Pusat #r$ M$#%ami Padang, berdasarkan permintaan permintaan &isum et Repertum

dari 'epaa 'epoisian _____________ dengan surat bernomor ____________, tertangga

 ____________, maka dengan ini menerangkan bahwa pada tangga dua puuh maret dua ribu

enam beas pada puku dua ewat dua puuh deapan menit bertempat di Rumah Sakit "mum

Pusat #r$M$ #%ami Padang, teah diakukan pemeriksaan korban dengan nomor registrasi

Rumah Sakit "mum Pusat #r$ M$ #%ami ()$10$1* +ang menurut surat permintaan &isum et

Repertum tersebut adaah :

 Nama : Riadi Putra

-enis 'eamin : .akiaki

"mur : 20 tahun

/amat : Sungai /ur

HASIL PEMERIKSAAN :

1$ 'orban datang daam keadaan penurunan kesadaran dengan keadaan umum tampak 

sakit berat$

2$ Menurut keuarga korban, korban ditemukan sudah ter%atuh di daerah simpang tin%u

dan dibawa ke Rumah Sakit bnu Sina, kronoogis ke%adian dan posisi %atuh tidak 

diketahui korban dan keuarga korban$ Peristiwa ini ter%adi di simpang tin%u pada

tangga dua puuh maret dua ribu enam beas puku satu no no waktu ndonesia

 bagian barat$ Sebeumn+a korban dibawa ke rumah sakit ibnu sina dan diru%uk ke

RS"P M$ #%ami dengan terpasang inus dan terpasang bidai pada engan bawah kiri

$ Pada korban ditemukan :

a$ Pada bagian pipi kiri, ima sentimeter dari garis pertengahan depan ima

sentimeter dari batas tumbuh rambut depan, terdapat uka e3et berwarana

kemerahan dengan ukuran Sembian sentimeter kai enam sentimeter b$ 4epat pada tagu, terdapat uka e3et berwarna kemerahan dengan ukuran ima

sentimeter kai satu koma ima sentimeter

3$ Pada kedua bibir, terdapat uka memar dengan ukuran satu sentimeter kai

dua koma ima sentimeter$

d$ Pada keopak mata kanan, empat sentimeter dari garis pertengahan depan, no

koma ima sentimeter dari ais mata, terdapat uka terbuka tepi tidak rata

dengan dasar %aringan bawah kuit ukuran no koma empat sentimeter kai no

koma empat

sentimeter

8/19/2019 PROJUSTITIA Padan1

2/3

.an%utan &er No : _____________________ 

5aaman ke 2 dari 2 haaman

e$ Pada engan kiri atas sisi depan, tiga beas sentimeter dari pun3ak bahu,

terdapat uka memar berwarna merah kebiruan berukuran dua puuh sentimeter 

kai ima sentimeter

$ Pada dada sebeah kiri atas, sepuuh sentimeter dari pun3ak bahu dan sepuuh

sentimter dari garis pertengahan depan terdapat uka memar berwarnakemerahan dengan ukuran sepuuh sentimeter kai enam sentimeter

g$ Pada punggung kaki kiri sisi daam, tiga beas sentimeter dari mata kaki

sebeah daam terdapat uka e3et berwarna kemerahan berukuran satu

sentimeter kai no koma ima sentimeter

h$ Pada punggung kaki kanan sebeah daam, empat sentimeter dari mata kaki

 bagian daam terdapat uka e3et berwarna kemerahan berukuran no koma

ima sentimeter kai no koma tu%uh sentimeter

i$ Pada engan bawah kanan sisi depan, empat sentimeter dari siku, terdapat dua

 buah uka terbuka tepi tidak rata dengan dasar apisan bawah kuit dengan

ukuran satu koma ima sentimeter kai satu sentimeter dan satu sentimeter kaisatu sentimeter

 %$ Pada engan kiri bawah sisi beakang, empat sentimeter dari siku terdapat uka

e3et berwarna kemerahan dengan ukuran dua koma ima sentimeter kai satu

koma ima sentimeter

k$ 4epat pada pergeangan tangan kiri sisi depan,terdapat uka e3et berwarna

kemerahan dengan ukuran dua sentimeter kai tiga sentimeter

$ Pada engan kanan bawah sisi uar ima sentimeter dari siku, terdapat uka

memar berwarna kemerahan dengan ukuran sepuuh sentimeter kai ima

sentimeter

m$ 4epat pada pergeangan tangan kanan sisi uar, terdapat uka e3et berwarnakemerahan dengan ukuran enam sentimeter kai tiga sentimeter

n$ 4epat pada pergeangan tangan kanan sisi depan terdapat uka e3et berwarna

kemerahan dengan ukuran dua sentimeter kai satu sentimeter

o$ Pada punggung tangan kanan sisi uar, enam sentimeter dari pergeangan

tangan terdapat uka e3et berwarna kemerahan berukuran dua sentimeter kai

satu sentimeter

 p$ Pada bagian perut kanan, deapan sentimeter dari garis pertengan depan

deapan sentimeter dibawah putting susu terdapat uka memar berukuran enam

sentimeter kai tu%uh sentimeter

$ 4epat pada pun3ak bahu kanan terdapat uka e3et berwarna kemerahan dengan

ukuran empat sentimeter kai empat koma ima sentimeter

r$ Pada engan kanan atas sisi uar, enam sentimeter dari pun3ak bahu terdapat

uka memar berwarna kemerahan denga ukuran sepuuh sentimeter kai empat

sentimeter

s$ Pada eher kanan, satu sentimeter dari garis pertengahan depan empat

sentimeter dari pun3ak bahu, terdapat uka e3et berwarna kemerahan dengan

ukuran dua kai dua koma ima

sentimeter

)$ Pada korban diakukan :

a$ Perawatan pada uka b$ Pen%ahitan pada uka terbuka

8/19/2019 PROJUSTITIA Padan1

3/3

3$ Pemberian obatobatan

*$ Pemeriksaan penun%ang :

a$ Pemeriksaan oto rontgen : tidak terdapat patah pada bagian engan kiri

6$ 'orban dirawat di dipuangkan pada tangga dua puuh maret dua ribu enam beas

KESIMPULAN :

------------------------------------------------------------------------------------------

Pada pemeriksaan korban aki +ang menurut surat permintaan 7isum  berumur dua puuh satu tahun ini ditemukan uka e3et pada pipi kiri, dagu, pipi kanan, engan kanan atas,

dada kiri atas, punggung tangan kiri dan dan kanan, engan kiri bawah, pergeangan tangan

kiri, pergeangan kanan, punggung tangan kanan, pun3ak bahu kanan, eher bagian depan,

uka memar pada bibir, engan kiri atas, engan kanan bawah, perut kanan, engan kanan atas,

uka terbuka tepi tidak rata pada keopak mata kanan dan engan bawah kanan akibat benda

tumpu$ 8edera ini menimbukan pen+akit atau haangan daam men%aankan peker%aan, %abatan9pen3aharian untuk sementara waktu

#emikianah &isum et Repertum ini dibuat dengan sesungguhn+a berdasarkan

keimuan sa+a dan mengingat sumpah sesuai 'itab "ndang"ndang 5ukum /3ara Pidana$

  Padang, 20 Maret 2016

#okter +ang memeriksa

#R$ dr$ Rika Susanti, Sp$ !