1

Mecanismul Financiar Norvegian 2009 - 2014

Proiectul RO 19.02 :

mbuntirea prevenirii i controlului HIV/SIDA i a Hepatitei B i C n Romnia

Titlul proiectului:

mbuntirea prevenirii i controlului HIV/SIDA i a Hepatitei B i C n Romnia

Aria de Program: Iniative n Sistemul de Sntate Public

Numele Promotorului de Proiect (PP):

Institutul Naional de Boli Infecioase Prof. Dr. Matei Bals Bucureti

Descriere pe scurt a proiectului:

Privind n ansamblu la datele HIV/SIDA din Romnia, acestea relev un total cumulativ de 17.819 cazuri HIV/SIDA de la nceputul epidemiei, n anul 1985 i pn n iunie 2012. Infecia HIV reprezint un risc real pentru sntatea persoanelor care utilizeaz droguri pe cale intravenoas (UDI), pentru care rata de inciden s-a meninut sczut pn de curnd, conform estimrilor EMCDDA . Numrul cazurilor UDI n Romnia a crescut n mod dramatic din perioada 2007-2009, de la 131 de cazuri la 212 cazuri noi confirmate, n anul 2012. Pentru a preveni un val epidemic HIV n rndul UDI, proiectul i propune s consolideze iniiativele deja dezvoltate de autoritile locale i va lucra direct cu profesionitii n harm reduction i cu grupuri vulnerabile, dar i s previn, monitorizeze i s informeze populaia general cu privire la infecia HIV/SIDA.

Obiectivele proiectului:

Extinderea accesului grupurilor vulnerabile la programe de prevenire primare i secundare pe HIV, HBV, HCV.

Proiectul i propune s controleze infecia i co-infeciile HIV, HBV, HCV prin limitarea transmiterii acestora n rndul UDI, prin consolidarea capacitii de screening a persoanelor aparinnd grupurilor vulnerabile.

Activiti principale:

o Organizarea Unitii de Management de Proiect din INBI Prof. Dr. Matei Bal. o Producerea i distribuirea unui manual/instrument de utilizare pentru sprijinirea activitii

profesionitilor de harm reduction. o Informare/educare/consiliere HIV pentru prevenire n locurile n care UDI lucreaz sau triesc. o Distribuirea materialelor/mijloacelor de protecie (schimb de seringi, ace, etc), inclusiv

colectarea seringilor utilizate. o Implicarea UDI n activitile de advocacy. o Testare HIV/ HVB/ HVC a grupurilor vulnerabile. o Elaborarea Registrului Naional de Hepatite. o Elaborarea unor programe de training adresate personalului medical, n special pentru medicii

de familie, ginecologi, dermatologi, hematologi, psihologi i asistente medicale.

2

o Elaborarea unei campanii de informare, educare i comunicare- HIV, HVB, HVC.

Relevana Proiectului

Infeciile cu HIV, HBV i HCV reprezint nu numai o problem medicala dar i una economic i psiho-social. Statutul social, nivelul crescut al emigraiei, mutarea masiv spre oraele mari i discriminarea sunt factori determinani pentru grupurile la risc dar i pentru categoriile de populaie atinse de aceste infecii. Consecinele numr distribuirea inegal a acestor factori, inclusiv malnutriii i precaritatea alimentaiei, condiii insalubre de locuit i mediu, bariere financiare, geografice i culturale pentru accesul la ngrijiri specifice. Alte probleme de sntate public relvante sunt: expunerea la infecii, progresia ctre boal, diagnosticarea tardiv sau greit, aderena sau non-aderena la tratament. Dup cum se tie, tratamentul i aderena pacientului la tratament sunt elemente de baz pentru prevenirea infeciilor.

Un progres real n zona monitorizrii HIV, HBV, HCV n Romnia sau n orice alt zon din spaiul economic european ar necesita, pe lng investiii considerabile n programele de monitorizare a acestor infecii i metode de influenare a factorilor sociali determinani.

Proiectul are potenialul de a reduce transmiterea HIV, HBV, HCV n rndul UDI dar i n populaia general, n mod special n rndul adolescenilor i tinerilor. Consolidarea programelor de control HIV, HBV, HCV se bazeaz pe o inelegere n profunzime a determinanilor sociali actuali i a interveniilor din afara sectorului sanitar de stat, n mod special intervenii n zona de suport social i prevenire pentru grupurile vulnerabile.

Infecia HIV este o una dintre cele mai grave boli infecioase cu numeroase consecine att pentru persoana infectat ct i pentru societate. Eforturile bilaterale de a reduce impactul infeciei pot duce la un numr important de intervenii de success. In timp ce n Norvegia ratele de mbolnvire sunt relativ sczute i constante n rndul populaiilor int (UDI), n Romnia consumatorii de droguri pe cale injectabil reprezint un trend ascendant. Cooperarea i schimbul de practici i experien pot duce la rezultate mbuntite n interveniile pe sntate i la parteneriate eficiente ntre Norvegia i Romnia.

Pacienii cu infecie/ii HIV, HBV, HCV sunt, n general persoane cu statut socio-economic sczut, cu condii de trai i mediu precare. Familille acestora triesc cu povara acestor boli dar i cu stresul legat de locul de munc, prezena unui loc de munc ,etc. Pe lng acestea, exist i riscul de co-infecie cu TB, diferite forme de cancer sau alte boli care apar pe fondul unei imuniti sczute. Persoanele afectate de aceste infecii se confrunt cu o serie de probleme sociale :

Discriminare din partea comunitii

Rat crescut a omajului sau lipsa unui venit lunar constant

Dificulti n asigurarea nevoilor de baz i lipsa accesului la servciile de sntate

Oboseala terapeutic, muli dintre ei nterupnd tratamentul

Consecina nteruperii tratamentului este instalarea rezistenei la tratament, ceea ce duce la creterea costurilor terapeutice.

3

Scopul final al proiectului este de a controla infeciile HIV, HBV, HCV n rndul populaiilor la risc prin asigurarea unor servicii optime de screening/diagnosticare, ceea ce va contribui la

consolidarea calitii vieii i a sntii acestor populaii. Astfel, proiectul i aduce contribuia la obiectivele generale ale Programului Operaional Sectorial 2007-2013 pe aria Locuri de munc, capital uman i coeziune social dar i la implementarea Stretegiei Naionale pentru Sntate 2014-2020.

4. Coninutul proiectului:

Rezultatele proiectului:

Rezultatele principale ale proiectului vor fi izolarea focarului epidemiologic al UDI i mbuntirea diagnosticrii, tratamentului, ngrijirilor, aderenei, monitorizrii i evalurii populaiilor la risc dar i crearea i asigurarea suportului social i a interveniilor pentru aceste populaii. Impactul final va fi reducerea diferenelor de ordin social i economic create de HIV, HBV, HCV n Romnia i zona european economic.

Una dintre strategiile proiectului este de a oferi servcii de ngirjire i consiliere populaiilor int- UDI.

Pe de alt parte, proiectul adreseaz i chestiuni de interes pentru populaia general, n mod special populaia tnr pentru ca aceasta s fie testat pentru HIV, HBV, HCV, de a fi diagnosticai la timp i de a beneficia de msuri de ngrijire a sntii i monitorizare a evoluiei. O alt problem important este intensificarea diagnosticrilor, creterea ratei de tratament cu scopul de a reduce migraia cazurilor HIV, HBV, HCV dinspre Romnia nspre zona european economic.

Obiective specifice:

Obiectivele de proiect specifice corespund Stretiegiei Naionale HIV/SIDA 2014-2019: a. Reducerea transmiterii HIV n rndul UDI care se afl n situaii de vulnerabilitate

(femei, sex comercial, persoane fr adpost, HIV+)

b. mbuntirea capacitii de intervenie a ONG-urilor n zona de harm reduction, pentru o implementare eficient a interveniilor pe prevenire care se adreseaz UDI n situaii de vulnerabilitate (femei, sex comercial, persoane fr adpost, HIV+)

c. Extinderea accesului la materiale de informare i protecie, la consiliere i ngrijire medical de baz.

d. Dezvoltarea i promovarea politicilor de suport prin advocacy i cooperare multi sectorial.

4

e. Actualizarea infrastructurii medicale pentru a consolida capactatea de implementare a interveniilor care se adreseaz personalului medical i populaiilor int la nivel de ngrijire primar (medic de familie, asistent), nivel de ngrijire secundar (ginecolog, deramatolog, hematolog, psiholog) dar i populaiilor int, n mod special grupurile vulnerabile.

f. Implementarea unui program opt-out de screening HIV, HCV, HBV cu scopul de a extinde posibiltile de testare a persoanelor care provin din grupuri la risc i de a susine o strategie de testare i tratament.

g. Asigurarea vizibilitii, diseminrii i promovrii proiectului pentru populaiile la risc dar i pentru populaia general.

Rezultate estimate/output/rezultate ale proiectului

Rezultatele proiectului se vor reflecta n scderea cazurilor de infecie HIV, HBV, HCV din rndul UDI. Pe de alt parte unul dintre rezultate va fi intensificarea eforturilor de a educa, diagnostica, ngriji i monitoriza infeciile HIV. HBV, HCV n rndul populaiei generale dar i n rndul grupurilor la risc.

Pentru o mai bun nelegere a rezultatelor este important de meninut: o Aproximativ 2000 UDI beneficiaz de servicii de harm reduction integrate i de calitate. o 2000 UDI care sunt i HIV+ sau persoane fr adpost, femei, persoane care practic sex comercial particip n mod constant la programele de schimb de seringi. o 2,000 teste HIV efectuate, cu consiliere pre i post testare i asisten medical primar. o 2,000 UDI n situaie de vulnerabilitate primesc asisten medical primar, pentru reducerea vulnerabilitii. o 12.650 pacieni for fi testai pentru HIV, 12.650 pentru HBV, 12.650 pentru HCV pe

perioada a doi ani, n cele 8 Centre Regionale HIV din ar. o 100 specialiti vor fi fomai pentru a devei la rndul lor formatori pentru alte

specialiti implicate n servciile medicale oferite populaiei generale i grupurilor la risc.

o 5000 medici generaliti formai i implicai n proiect, prin intermediul celor 8 Centre Regionale HIV din ar. o 10.000 adolesceni care primesc informaii despre infeciile cu HIV, HBV, HCV.

Prin implementarea prezentului proiect se dorete: o Reducerea infeciilor cu HIV, HBV, HCV n rndul UDI. o Adresearea problemelor legate de infeciile cu HIV, HBV, HCV i a nevoilor grupurilor

la risc (n mod special a UDI).

o mbuntirea metodelor de monitorizare a testrilor cu consiliere pre i post testare. o Sistem de monitorizare i evaluare i msurarea impactului o Consolidarea sistemului primar de ngrijire, pe baza activitilor proiectului. o Implicarea ONG-urilor calificate ca parteneri n toate aceste activiti.

5

Activiti de proiect:

a. Construirea capacitii pentru Unitatea de Implementare a Proiectului- desemnarea Unitii de Management de proiect la nivelul INBI Prof. Dr. Matei Bal i stabilirea sarcinilor de lucru pentru fiecare membru al echipei. De asemenea, sunt necesare

documentele oficiale semnate de Minsiterul Sntii pentru a acorda autoritatea necesar acestei uniti de a implementa proiectul- membri echipei, de a dezvolta politicile i documentele legislative relevante. Echipa Unitii de Management de Proiect va organiza i implementa toate activitile. Evaluarea i monitorizarea vor fi atent msurate.

b. Implementarea unei strategii de screening pe baza unui context epidemiologic:

- Persoanele cu test negativ vor fi orientate ctre un program de supraveghere; - Persoanele cu test positiv vor fi orientate ctre reeaua de ngrijiri specializate. - Strategia de testare va include i alte infecii cu transmitere sexual/boli infecioase, n funcie de posibiliti i contextual epidemiologic al fiecrei regiuni din ar.

c. Dezvoltarea unui program de formare pentru medicii de familie, ginecologi, deramatologi, hematolgi, psihologi i asistente (4 module pentru cte 25 persoane/per curs)

d. Elaborarea i implementarea unei campanii media de schimbare comportamental (BCC) i a dou conferine de pres pentru lansarea proiectului i nchiderea de proiect (n cadrul creia se vor prezenta rezultatele).

e. Producerea i distribuirea unui manual i a unui instrument de operare pentru profesionitii harm reduction.

f. Informare i educare pe prevenirea HIV/SIDA n locurile n care UDI i desfoar activitile sau n care triesc; aceast activitate presupune implicarea activ a acestui grup pentru identificarea unor soluii la propriile probleme.

g. Testare i consiliere HIV, servicii medicale de baz pentru UDI.

h. Asigurarea i distribuirea materialelor de protecie (schimb de ace, etc), inclusiv recuperarea seringilor utilizate.

i. Audit extern al proiectului. Rapoarte statistice

j. Publicitate: informare media, campanie de educare orientat ctre populaia int (UDI dar i populaia general, n grupa de vrst 15-49 ani). Vizibilitatea proiectului va fi asigurat prin conferinele de pres, dedicate lansrii proiectului, nchiderii acestuia i prezentrii rezultatelor.

6

Beneficiari :

o Comuntile de UDI, inclusiv comuniti de etnie Rom din Bucureti o Populaia general, n special grupurile la risc. o Elevi i adolesceni din ciclul gimanzial i liceal o Personal medical, n special medici de familie, ginecologi, deramatolgi, hematolgi,

psihologi i asistente medicale

Fezabilitatea proiectului

Proiectul pune accent pe cteva zone cheie care necesit mbuntirea controlului HIV, HBV, HCV: consolidarea capacitii de prevenire a infeciei n rndul grupurilor aflate la risc crescut de infectare- UDI prin lrgirea accesului la testare. Cu privire la acest lucru, trebuie menionat c Romnia deine o larg experien n ceea ce privete Programele de Management HIV, HBV, HCV. Calea principal de transmitere HIV continu s fie contactul sexual neprotejat (heterosexual), ns n rndul populaiilor la risc trend-urile arat consumul de droguri pe cale injectabil ca o alt cauz principal de mbolnvire. Proiectul adreseaz una dintre probleme eseniale din zona de sntate public aa cum este indicat i de ctre recomandrile i rapoartele EMCDDA, aadar scopul i activitile acestuia consolideaz programele finanate anterior de Fondul Global de Lutp mpotriva SIDA, Tuberculozei i Malariei i de programele europene care s-au ncheiat. innd cont de aceste aspecte abordarea proiectului de fa se bazeaz pe extinderea interveniilor pe diagnosticare, aderen i tratament pentru a crete eficiena programelor desfurate n ultimii ase ani, sub egida grant-urilor oferite de Fondul Global.

Interveniile inovatoare pentru dezvoltarea unei reele de suport comunitar pentru persoanele dezavantajate social i grupurile vulnerabile se sincronizeaz cu strategia Ministerului Sntii de a consolida rolul i capacitatea serviciilor medicale primare, cu scopul general de a mbunti statusul sntii populaiei din Romnia. Proiectul i mai propune s consolideze capacitatea de coordonare a NTP. Momentan, unitatea de coordonare NTP nu dispune de personal calificat, care s asigure achiziile, administrarea financiar, managementul programelor i proiectelor strategice.

Aceast abordare va constitui un element de sustenabilitate pentru implementarea proiectului, pe baza unor principii clare de calitate, transparen, raport cost-eficien, integritate financiar i ndeplinirea intelor financiare i de program propuse.