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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA
FACULTAD DE MEDICINA
Programa Académico de la Especialidad en Geriatría
Dr. Julio Cesar López González Dr. Yuri Guzmán Lara
[Agosto 2015]
Directorio Administración 2010 - 2016
M.C. JESÚS ENRIQUE SEÁÑEZ SÁENZ Rector
LIC. ROBERTO OCTAVIO ANCHONDO DE LAS CASAS Secretario Particular
DR. JESÚS VILLALOBOS JION
Secretario General
LIC. DIANA VALDEZ LUNA Abogada General
C.P. OMAR ALMELA SINECIO
Auditor interno
M.C. JAVIER MARTÍNEZ NEVÁREZ Director Académico
PH.D. ALMA DELIA ALARCÓN ROJO Director de Investigación y Posgrado
Facultad de Medicina
Dr. Jesús Guadalupe Benavides Olivera Director
Dr. Salvador González Ortiz
Secretario Académico
Dr. Fernando Orozco Rodríguez Secretario Administrativo
Dr. Julio César López González
Secretario de Investigación y Posgrado
M.M Antonio Ornelas Gracian Secretario de Extensión y Difusión Cultural
Dr. Juan Cantú Reyes
Secretario de Planeación
PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD EN GERIATRIA
ESTADO: CHIHUAHUA, CHIHUAHUA UNIDAD MEDICA: HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO ESPECIALIDAD: GERIATRIA
PROFESOR TITULAR: DR.YURI GUZMAN LARA
INTRODUCCIÓN: GERIATRÍA Geriatría es la especialidad médica dedicada al estudio de las enfermedades propias de las personas adultas mayores (Artículo 3, inciso VI de la Ley Federal de los Derechos de las Personas Adultas Mayores).
Es la rama de la medicina basada en el conocimiento profundo de los cambios normales del envejecimiento, de las diferencias de presentación de la enfermedad en las personas mayores y de los aspectos psicológicos y sociales que influyen en su estado de salud.
La geriatría se centra en la recuperación de la funcionalidad y la reintegración de las personas mayores en la comunidad cuando su estado de salud ha sido afectado, además de ocuparse de la prevención y tratamiento de las enfermedades.
¿Qué es un geriatra?
Es el médico especialista que ha cursado, además de la carrera de medicina, tres años de especialidad en medicina interna o la especialidad completa de medicina interna y posteriormente dos años de subespecialidad en Geriatría.
La población mexicana experimenta desde hace varios años un paulatino proceso de envejecimiento. Es decir, el grupo de personas mayores de 60 años va en aumento. Esta situación es consecuencia de varios factores: los avances en las ciencias médicas, el mejoramiento de las condiciones de vida, el descenso de la fecundidad y de la mortalidad infantil y al aumento en la esperanza de vida.
Se calcula que para 2020 las personas mayores constituirán una octava parte del total de la población, con poco más de 15 millones y para 2040 uno de cada cuatro mexicanos se ubicará en este grupo de edad.
En el estado de Chihuahua según el Censo de población de 2010 viven 3,406,465 habitantes, de los cuales 8.2% son varones mayores de 60 años, y 9% son mujeres mayores de 60 años, esto equivale a 279,330 y 306,581 respectivamente.
De los cuales en la ciudad de Chihuahua residen 69,661 hombres mayores de 60 años y 81,954 mujeres.
Estos datos nos obligan a tomar medidas preventivas, asistenciales, terapéuticas, de rehabilitación y capacitación preparadas para un grupo de pacientes y sus familias.
PROPUESTA OPERATIVA: Programa de la especialidad, que nos permite establecer el desarrollo de la residencia calendarizado por servicios, rotaciones, sesiones departamentales y generales, actividades académicas y de investigación, tiempos para la toma de alimentos, descansos, guardias y vacaciones, de acuerdo con el plan de estudios correspondiente.
INDICE
1. Datos generales del curso………………………………………………………….8
2. Justificación………………………………………………………………………….9
3. Perfil de ingreso de la especialidad en Geriatría……………………………….14
4. Objetivos del programa
4.1.- General……………………………………………………………...14
4.2.- Específicos……………………………………………………….…15
5. Perfil del egresado………………………………………………………………...16
6. Temario por unidades didácticas………………………………………………...18
7. Mapa curricular…………………………………………………………………….19
8. Programa de actividades académicas…………………………………………..20
9. Distribución de la carga académica……………………………………………..33
10.Evaluación del residente…………………………………………………………34
11.Líneas de investigación…………………………………………………………..36
12.Dinámica de las sesiones………………………………………………………..37
13.Protocolo de investigación del residente……………………………………….39
14.Habilidades y destrezas que adquiere el residente
durante su enseñanza…………………………………………………………….40
15.Guardias……………………………………………………………………………41
16.Periodos vacacionales……………………………………………………………41
17.Rotación mensual por los servicios……………………………………………..42
18.Rotación por hospitales externos………………………………………………..43
19.Actividades clínicas y académicas diarias por servicio………………………44
20.Conclusiones y recomendaciones………………………………………………45
21.Bibliografía básica sugerida……………………………………………………...46
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DATOS GENERALES: Nombre del curso: ESPECIALIZACION EN GERIATRIA Fecha de inicio: 1º. MARZO 2013 Hospital Sede: HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO Institución de enseñanza superior que avala el curso: FAC. MEDICINA UACH CUERPO DIRECTIVO DE LA UNIDAD: Director: DR. JESUS BENAVIDES OLIVERA Jefe de Enseñanza: DR. CESAR AGUILAR PERSONAL DOCENTE Profesor titular del curso: DR. YURI GUZMAN LARA Profesor (es) adjunto (s): DRA. SARA REYES OROZCO DR. HECTOR ESTRADA DR. MARTIN SILERIO
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2. JUSTIFICACIÓN. MARCO TEORICO. Como hemos podido apreciar en los antecedentes históricos, la transición demográfica y epidemiológica sitúa a la geriatría en un lugar de suma importancia. Todos estaremos en contacto con personas de edad avanzada y en especial los profesionales de salud verán cada vez más en sus actividades profesionales problemas relacionados con el envejecimiento. Consecuentemente, desarrollar el conocimiento al respecto y divulgarlo constituye una necesidad urgente, ya que una medicina que no toma en cuenta las peculiaridades del envejecimiento dará malos resultados para las personas mayores, ya que si el sistema de salud no es capaz de prevenir complicaciones y discapacidad se tendrán altos costos económicos, sociales, morales y de calidad de vida. En un trabajo ya clásico de Rowe, experto mundial en envejecimiento, se exploran las necesidades para satisfacer las demandas de los viejos al año 2000, que hoy ya vivimos, anotando que solo en Estados Unidos de Norteamérica se habrán de requerir 1500 geriatras, 450 psicogeriatrías y 8000 médicos de primer nivel con entrenamiento en gerontología. Si hacemos una proyección podríamos aventurar que México requiere quizás la tercera parte de estas cifras, baste decir que el número de especialistas de alto nivel no llega a los 200, psicogeriatrías quizás existan alrededor de 20 y no más de 300 en el primer nivel de atención. Lo anterior justifica ampliamente la preparación de especialistas y el impulso de cursos de tipo diplomado para capacitación paralela a médicos familiares y otros profesionales de la salud. Esta escasez se hace evidente cuando se organizan actividades académicas y no es posible encontrar y disponer de suficientes maestros. La materia de geriatría en la UNAM, como ejemplo, está impartida solo en un mínimo porcentaje por especialistas. En cada hospital de segundo nivel debiera existir un geriatra interconsultante, en los de alto nivel un servicio completo de atención geriátrica (solo existen un puñado en México), en cuanto a las clínicas de primer nivel hay una situación similar de escasez y necesidad, no cabe duda que habremos de impulsar y fortalecer la educación en geriatría y gerontología en los próximos años con gran entusiasmo, ya que de lo contrario nuestra capacidad de respuesta ahora escueta y primitiva será rebasada exponencialmente. Se considera a una persona vieja a partir de los 60 años, esta cifra aparentemente arbitraria está dada por la jubilación, o sea se trata de un envejecimiento social. Sin embargo, en la actualidad la mayoría de las personas de 60 y hasta 70 años están relativas en buenas condiciones, a partir de entonces aparece 1a verdadera vulnerabilidad que define a la vejez y que amerita una atención especial. Hay que distinguir entre una persona vieja enferma y el paciente geriátrico, el primero es un individuo de más de sesenta años con algún problema de salud que no afecta seriamente la funcionalidad o produce discapacidad sin aumento de riesgos de
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salud, estos pacientes son y serán vistos por todos los médicos independientemente de su orientación profesional (ginecólogos, familiares, ortopedistas, reumatólogos, etc.), es decir, todos los trabajadores de la salud seguirán atendiendo viejos, esperamos cada vez con más capacitación y sensibilización. En tanto el paciente geriátrico es aquel que exhibe una gran fragilidad, aumento de la morbimortalidad, riesgos importantes, dependencia funcional, consumiendo grandes cantidades de recursos económicos, sociales y morales. Es éste el paciente que ha de ser atendido por el geriatra en forma interdisciplinaria con un enfoque holístico. Definitivamente si no se planea la atención a los viejos y se desarrolla una cultura hacia el buen envejecimiento, éste nos conducirá al colapso, pues los viejos del mañana somos nosotros mismos.
Por lo anterior y tomando en cuenta la misión y visión de la UACH: Somos una institución de educación superior pública y socialmente responsable que tiene el compromiso de coadyuvar con el desarrollo sustentable social y económico de la entidad, así como preservar, conservar y fomentar las diversas manifestaciones de la cultura, a favor de una mejor calidad de vida de los mexicanos y en particular, de los Chihuahuenses.
Hacemos nuestra la tarea de formar personas íntegras, con valores universales y capaces de dar respuestas pertinentes y creativas ante un mundo en constante cambio, así como generar, aplicar, difundir, transferir conocimientos y desarrollar tecnologías, mediante una planta académica de alto nivel y programas universitarios de reconocida calidad, cuya aplicación sea útil para la sociedad y a ella misma.
Para el año 2021 La Universidad Autónoma de Chihuahua:
I. Es una institución de educación superior, abierta, incluyente, proactiva, bilingüe, multicultural y con perspectiva global, que promueve entre sus integrantes el desarrollo humano a través del cuidado de la salud, la equidad y el disfrute de la ciencia, la tecnología, la cultura y la creación artística y con un alto grado de compromiso y responsabilidad social.
Su comunidad se caracteriza por su profundo sentido de identidad institucional, mantener lazos de fraternidad y solidaridad, y practicar y promover los valores universitarios en todos los ámbitos de su actividad.
Por su alta capacidad y autoridad académica constituye una institución de consulta obligada por los distintos órdenes de gobierno y por organismos sociales y productivos para la formulación, implementación y evaluación de proyectos de interés para el desarrollo sustentable del Estado.
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II. Desarrolla una intensa colaboración multi e interdisciplinaria entre campus, dependencias de educación superior y cuerpos académicos, que coadyuva a articular y potenciar sus capacidades para el cumplimiento de sus funciones.
Cada uno de sus campus cuenta con niveles comparables de desarrollo. Poseen una clara identidad universitaria y esquemas efectivos para la gestión socialmente responsable de sus funciones sustantivas y adjetivas.
Sus programas educativos, impartidos bajo diferentes modalidades, son pertinentes, de reconocida calidad y responden con oportunidad a las demandas del desarrollo social y económico sustentable del Estado, la región y el país.
En todos los campus y dependencias de educación superior existen cuerpos académicos consolidados y en una fase avanzada del proceso de consolidación, cuyas líneas y proyectos de generación y aplicación innovadora del conocimiento contribuyen a fortalecer la vocación productiva de la región y dan respuesta a los requerimientos sociales emergentes.
III. Constituye un centro de referencia mundial por:
a) La formación integral de profesionales, científicos, tecnólogos, humanistas, artistas y líderes, socialmente responsables y con sólidas competencias para incorporarse en los escenarios laborales globales y multiculturales de la sociedad del conocimiento y para desarrollarse en un entorno global;
b) Su campus virtual en el cual se ofertan programas de licenciatura, posgrado y de actualización y capacitación, de alcance nacional e internacional, con los más altos estándares de calidad;
c) Sus contribuciones oportunas y relevantes al diseño, implementación y evaluación de políticas públicas, a la solución de problemáticas de las disciplinas, al avance del conocimiento científico, tecnológico y la innovación, al desarrollo y preservación de la cultura y la creación artística, al fortalecimiento de la identidad regional, a la mejora continua del nivel de bienestar de la sociedad Chihuahuense y al desarrollo sustentable;
d) Su participación en proyectos líderes de alcance internacional en la generación y aplicación de tecnología;
e) Sus esquemas efectivos de vinculación con los sectores público, social y empresarial del Estado, y
f) Su Agenda de Responsabilidad Social Universitaria, el cual opera en todos sus Campus y dependencias de educación superior y administrativas.
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IV. Cuenta con una oferta de programas de licenciatura y posgrado reconocida por su buena calidad a través de los esquemas y procedimientos vigentes de evaluación y acreditación.
La operación de los programas, en sus diversas modalidades, se sustenta en un modelo educativo que privilegia la formación integral, el aprendizaje, la educación basada en competencias profesionales, la internacionalización del currículo, la movilidad estudiantil y el uso de las tecnologías de la información y comunicación.
El modelo educativo promueve la incorporación temprana de estudiantes en tareas de análisis y solución de problemas teóricos y prácticos, actividades en escenarios reales de aprendizaje y la educación en valores universales, en particular, aquellos que contribuyen a mejorar la convivencia y generar ambientes de armonía y seguridad social, así como de respeto a la diversidad cultural y al medio ambiente.
La operación de los programas educativos se complementa con un modelo de atención integral de estudiantes que fomenta la equidad, la permanencia y la terminación oportuna de los estudios, en particular de aquellos que pertenecen a grupos vulnerables.
El modelo de atención integral se sustenta en esquemas de tutoría, asesoría, orientación educativa y psicológica, acceso a la información, dominio obligatorio de una segunda lengua y programas deportivos, recreativos, culturales y de actividad física.
V. Participa activamente en alianzas y redes de colaboración y movilidad académica con instituciones de educación superior y centros de investigación nacionales y extranjeros, y con organismos sociales y empresariales, lo que le permite ofrecer programas educativos flexibles de reconocida calidad, la doble titulación o grados compartidos, la incorporación de estudiantes extranjeros en los programas de licenciatura y posgrado y enriquecer y asegurar la pertinencia y calidad de sus proyectos académicos y sociales.
VI. Posee una planta de profesores suficiente y altamente competente y competitiva para el cumplimiento de sus funciones. Los profesores de tiempo completo cuentan con estudios de posgrado, la mayoría con el grado de doctor. Estos están organizados en cuerpos académicos, la mayoría de los cuales se encuentran plenamente consolidados o en una fase avanzada del proceso de consolidación.
La producción científica, tecnológica, humanística y artística de los cuerpos académicos satisface los más altos estándares nacionales e internacionales de calidad.
Los profesores de tiempo parcial son profesionistas reconocidos en su campo de actividad para enriquecer con la práctica profesional, la formación de los
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estudiantes y se mantienen actualizados en su campo disciplinar y en la implementación del modelo educativo de la Universidad.
VII. Cuenta con una oferta de educación continua amplia, diversificada, pertinente, de calidad para la actualización y capacitación de profesionales en activo y para la educación de adultos, impartida bajo la modalidad presencial, abierta, virtual y/o a distancia, así como de servicios profesionales altamente calificados en apoyo al desarrollo de proyectos orientados al desarrollo sustentable estatal.
VIII. Cuenta con programas de extensión y difusión de la cultura, con un fuerte vínculo social que contribuye a fortalecer la identidad estatal y nacional y a mejorar la calidad de vida de la población.
IX. Posee esquemas efectivos de participación social que coadyuvan a fortalecer continuamente los esquemas de vinculación de la Universidad con la sociedad y al diseño, implementación y seguimiento de programas académicos, de investigación, transferencia de tecnología y de extensión y vinculación universitaria.
X. Posee un sistema de gestión para la mejora continua y el aseguramiento de la calidad para todas las funciones sustantivas y adjetivas y para la trasparencia y rendición oportuna de cuentas a la sociedad.
En este marco, la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Chihuahua, es una Institución Pública que prepara, con nivel de excelencia, Médicos Cirujanos y Profesionales Técnicos de la Salud, con una conciencia ética y pleno conocimiento de su participación en la conservación de la salud de la población mexicana, desarrollando cursos de posgrado orientados a la formación de especialistas, maestros y doctores en las diversas ramas de la medicina y ciencias afines. Cuya visión es ser la institución líder en la formación de recursos humanos para la salud, cumpliendo con los más altos estándares de certificación en calidad educativa, y fomentando la investigación científica con un gran sentido humanista, dirigidos a satisfacer las exigencias en salud de la población
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3.- PERFIL DE INGRESO PARA CURSAR LA ESPECIALIDAD DE GERIATRIA Tener título de Médico Cirujano Tener título de Especialista en Medicina Interna y/o 3 años de residencia en Medicina Interna Haber aprobado el Examen Nacional de Residencias Médicas. (Constancia) Carta de aprobación para iniciar la Residencia en un Hospital afiliado a la Facultad de Medicina de la UACH firmada por el Jefe de Enseñanza de la Institución. Llenar solicitud de inscripción al curso y dirigida al Secretario de Investigación y Postgrado de la Facultad de Medicina de la UACH. Pago de inscripción y colegiatura anual a la Facultad de Medicina de la UACH. 4. OBJETIVOS: GENERAL: El Curso de especialización médica en Geriatría tiene como objetivo central preparar médicos con una sólida preparación académica, de alta resolución técnica, con una visión integral para atender las necesidades y problemática del envejecimiento y la prevención, diagnóstico y tratamiento de su patología. Se busca formar profesionales cuya competencia médica en los diversos aspectos del proceso de envejecimiento le permitan una atención holística de las personas mayores, donde los aspectos psicosociales le sean tan familiares como los técnicos y sea capaz de tener una nueva visión de la medicina con matices humanísticos, alto sentido de la bioética y disposición social de ayuda y participación.
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ESPECIFICOS: � Contribuir al estado de salud de la población, con la formación de recursos humanos de calidad en el campo de la geriatría que promuevan un mejor conocimiento de la atención de los sujetos de edad avanzada � Formar especialistas capaces de desempeñarse en los diversos campos de la geriatría en Instituciones Hospitalarias del Sector Salud o privadas, así como en la práctica privada de la medicina en forma multi e interdisciplinaria � Formar recursos humanos que les permita convertirse en líderes y maestros de especialidad", fomentando su participación en la formación de futuras generaciones de profesionistas y su preparación para que reciban, a futuro, otro tipo de cursos más avanzados. � Fomentar en el estudiante de la especialidad una vocación profesional y académica orientada hacia la investigación y la divulgación de las ciencias. � Estimular la permanente actualización en los adelantos científicos y tecnológicos que competen a la geriatría La filosofía central del proyecto es cubrir las necesidades y problemática del envejecimiento con un profesional de la salud flexible y versátil de sólidos conocimientos que genere en su actividad profesional cotidiana una cultura hacia el buen envejecimiento. Para lo cual habrá de desarrollar cualidades de médico, educador, líder, organizador. El presente programa cumple con las características del Plan Único de Especialidades Médicas.
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5. PERFIL DEL EGRESADO El alumno que haya terminado sus estudios deberá ser capaz de: • Proporcionar atención integral al sujeto de edad avanzada en los niveles de prevención, diagnóstico y tratamiento • Manejar la medicina y la geriatría como una disciplina holística y saber trabajar en equipo con otros profesionales de la salud • Diseñar, implementar y dar seguimiento a modelos de atención al envejecimiento • Mantener la actualización para la incorporación de los nuevos conocimientos en la práctica profesional Participar en proyectos de investigación en el campo de la geriatría, así como la divulgación, comunicación y publicación de los resultados de la investigación Participar en la docencia en los programas de licenciatura y posgrado en las instituciones educativas del área médico-biológica. El egresado conoce a detalle los llamados síndromes geriátricos, reconocer la importancia de la variabilidad de la patología en geriatría y tiene una visión diferente hacia el envejecer. Es capaz de distinguir entre este proceso natural y la patología tanto asociada como independiente a él. Se desempeña con entendimiento, empatía y comunicación con los pacientes en geriatría. Conoce las instituciones de cuidados crónicos y su papel en la sociedad. El egresado analiza en detalle los aspectos médicos del envejecimiento, conoce las peculiaridades de cada patología en la edad avanzada, las atípicas manifestaciones de enfermedad en los viejos, las diferencias en la terapéutica y la toma de decisiones en la atención médica holística. Conoce con profundidad la vejez a través de la historia y las diferentes culturas, así como las repercusiones psicosociales del envejecimiento y con ello genera una visión diferente ante el problema en un futuro mediato e inmediato. Evalúa minuciosamente las reservas homeostáticas y la respuesta de adaptación para hacer un juicio de riesgo y planear el apoyo periquirúrgico. Igualmente desmitifica la creencia de que ciertas intervenciones no pueden ser aplicadas a los pacientes viejos. Reconoce los problemas en nutrición en la vejez, detecta sus riesgos y elabora las intervenciones pertinentes en problemas generalmente multifactoriales. Domina los aspectos de la psiquiatría en el paciente geriátrico. Distingue entre el paciente viejo con problemas psiquiátricos y el paciente psiquiátrico que ha envejecido. Está capacitado para e! diagnóstico y tratamiento en estos aspectos. Tiene habilidades básicas de psicoterapia, mediación de conflictos y apoyo en crisis. Conoce las leyes que protegen al anciano y los principios Bioéticos en la atención médica al sujeto de edad avanzada. El egresado introyecta la idea de que siempre
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hay una intervención rehabilitatoria y una posibilidad de mejorar o conservar la funcionalidad. Reconoce que este tipo de intervenciones forman parte del corazón mismo de la geriatría por lo que es capaz de detectar problemas susceptibles, de dilucidar la fisiopatología de los mismos y de hacer las recomendaciones pertinentes en cada caso. Igualmente está capacitado para fijarse metas realistas, pero optimistas. Estudia la geroprofilaxis y reconoce riesgos individuales y de grupos para poder formular proyectos y métodos preventivos que permiten un buen envejecimiento. Conoce la metodología para la capacitación a otros profesionales y la sensibilización del público en general. Ejerce una evaluación juiciosa de la literatura científica así como la metodología básica de empleada en la investigación clínica.
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6. TEMARIO POR UNIDADES DIDÁCTICAS El horario de temas para su lectura, discusión por el alumno corresponde de las 8:00 a 9:00 hrs. En forma diaria. • La asesoría con el profesor sobre dudas o preguntas del tema serán los días lunes y viernes de cada semana de 11:00 a 12:00, en horario vespertino de 18:00 a 19:00 hrs. (tres veces por semana) • Área física: oficina de medicina interna. • Existirá una evaluación por escrito de cada módulo por el profesor asesor de acuerdo a cada categoría y temas asignados. • Se anexa temario por categoría (calendario) El tema deberá ser abordado por el médico residente y asesoría con el coordinador. La bibliografía consiste en libros básicos de medicina interna y geriatría para categoría I, II. Libros de sub-especialidad o revistas, artículos para categoría III, IV. En el programa de la UACH posgrado se otorgan los siguientes cursos: • Inmunología clínica • Electrocardiografía
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H. CLASE PRACTICA LABORAT CRED. H. CLASE PRACTICA LABORAT CRED.
5 15 10 30 5 20 15 40
5 15 10 30 5 15 10 30
5 15 10 30 5 15 10 30
5 15 10 30 10 30 20 60
5 20 15 40 5 20 15 40
5 15 10 30 5 15 10 30
5 15 10 30 5 15 10 30
5 15 10 30
40 125 85 250 40 130 90 260
TOTAL MATERIAS:
MATERIAS 15 80 255 175 510
OPTATIVAS: 0
AÑOS: 2
HORAS PRESENCIAL: 80
HORAS TALLER O LABORATORIO: 175
HORAS PRÁCTICAS: 255
CREDITOS TOTALES: 510
FACULTAD DE MEDICINA
ESPECIALIDAD EN GERIATRÍAMapa Curricular Presencial
PRIMER AÑO SEGUNDO AÑO
EGER101 Ciencias Básicas Geriatría I EGER201 Geriatría III
EGER102 Gerontología Biológica
EGER206 Metodología de la
Investigación
EGER207 Rehabilitación
Gran Total
EGER202 Psicogeriatría
Total Total
EGER104 Gerontología Médico Social EGER204 Expresión Científica (Tesis)
EGER105 Geriatría II EGER205 Geriatría IV
EGER106 Fragilidad Homeostática
EGER107 Nutrición
EGER108 Bioética y Legislación
EGER103 Psicología del Envejecimiento EGER203 Prevención y Educación para la
Salud
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8. PROGRAMA DE ACTIVIDADES ACADEMICAS
RESIDENCIA EN GERIATRIA
AREA: TECNICA MEDICA
MODULO: CIENCIAS BASICAS UNIDAD DIDACTICA: GERIATRÍA I
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE: Discusión de la información en forma activa por los alumnos, presentación de seminarios y ponencias por el profesor titular e invitados. METODO: • En esta gran área se pretende que el alumno analice en detalle los aspectos médicos del envejecimiento, que conozca las peculiaridades de cada patología en la edad avanzada, las manifestaciones de enfermedad en ¡os viejos, las diferencias en la terapéutica y en la toma de decisiones en la atención médica integral. • El alumno deberá conocerán detalle los llamados síndromes geriátricos. CONTENIDO TEMÁTICO 1. Manifestaciones de la enfermedad en la vejez 2. Modelos de enfermedad geriátrica 3. Síndromes geriátricos: 4. Anorexia, trastornos de la alimentación y de la deglución 5. Deterioro del estado general (pérdida de vitalidad) 6. Alteraciones del sueño 7. Síndrome de deslizamiento 8. Alteraciones de la termorregulacíón (hipotermia, hipertermia) 9. Alteraciones del balance hídroelectrolítico 10. Deprivación sensorial 11. Trastornos del lenguaje 12. Síndrome de abatimiento de la funcionalidad 13. Inestabilidad y caídas 14. Trastornos de la marcha y el equilibrio 15. Mareos y síncope 16. Síndrome de inmovilización 17. Escaras de decúbito 18. Incontinencia urinaria 19. Incontinencia fecal 20. Constipación 21. Falla cerebral 22. Problemas de los pies 23. Problemas de la boca
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ÁREA: TECNICO MÉDICA MODULO: NOSOLOGÍA
UNIDAD DIDÁCTICA: GERONTOLOGÍA BIOLÓGICA Fechas: ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE: Discusión de la información en forma activa por los alumnos, presentación de seminarios y ponencias por el profesor titular y profesores invitados. METODO: Se pretende que el alumno se familiarice y confronte al proceso de envejecimiento, sea capaz de distinguir entre este proceso natural y la patología tanto asociada como independiente a él. • Reconocer la importancia de la variabilidad de la patología en geriatría y que desarrolle una visión diferente hacia el envejecer. CONTENIDO TEMÁTICO 1. Definición del proceso de envejecimiento 2. Teorías del envejecimiento 3. Conocimiento comparativo del envejecimiento en los seres vivos 4. Concepto de fragilidad y reserva homeostática 5. Ecología y envejecimiento 6. Envejecimiento anatómico y funcional de aparatos y sistemas 7. Modelos patológicos de envejecimiento acelerado UNIDAD DIDÁCTICA PSICOLOGÍA DEL ENVEJECIMIENTO ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE: Presentación de la información por los alumnos y mesas redondas con el profesor titular e invitados. METODO: • Discutir los cambios habituales y de ajuste así como las reacciones anormales durante el envejecimiento. • Facilitar al alumno el entendimiento, empatía y comunicación con los pacientes en geriatría. • Conocer las instituciones de cuidados crónicos y su papel en la sociedad. CONTENIDO TEMÁTICO 1. Habilidades de comunicación frente al paciente de edad y su familia. • Teoría de la comunicación
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• Factores del emisor • Factores que interfieren con la comunicación en el ámbito familiar. • Factores en el anciano que interfieren con la comunicación 2. Factores que influyen en ei desarrollo de la personalidad del anciano. • Factores psicológicos • Factores biológicos • Factores Sociales 3. La sexualidad en la vejez. • Andropausia y menopausia en el anciano • Alteraciones conductuales • Mecanismos involucrados 4. Institucionalización 5, Funcionamiento de la memoria y otras funciones mentales. 6. Muerte y duelo (Tanatología) 7, Aislamiento social
UNIDAD DIDÁCTICA: GERIATRÍA II ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE: Discusión de la información en forma activa por los alumnos, presentación de seminarios y ponencias por el profesor. METODO: • En esta gran área se pretende que el alumno analice en detalle los aspectos médicos del envejecimiento, que conozca las peculiaridades de cada patología en la edad avanzada, las atípicas manifestaciones de enfermedad en los viejos, las diferencias en la terapéutica y en la toma de decisiones en la atención médica holística. • El alumno deberá conocer en detalle los llamados síndromes geriátricos. CONTENIDO TEMÁTICO 1. Problemas iatrogénicos: • Polifarmacia • Negligencia diagnóstica y terapéutica • Encarnizamiento diagnóstico y terapéutico • Riesgos inherentes a la hospitalización 2. Manejo de! paciente en cuidados paliativos 3. Evaluación y tratamiento de! dolor 4. El proceso de evaluación y asistencia geriátrica globales. 5. Farmacología clínica. Geriátrica. • Cambios farmacocinéticas • Cambios farmacodinámicos • Adherencia al tratamiento • Manejo de la polifarmacia
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6. Entidades que el internista está capacitado para diagnosticar y tratar pero con forma de presentación, historia natural o aspectos terapéuticos que difieren en el anciano. 7. Cardiovascular Hipertensión Arritmias (fibrilación auricular) Enfermedad coronaría Enfermedad valvular Enfermedad vascular periférico Alteraciones venosas Insuficiencia cardiaca 8. Musculo esquelético: Osteoartritis Osteoporosis Artritis reumatoide Canal medular estrecho, síndromes compartamentales. Enfermedades inflamatorias crónicas (polimiaigia reumática, Sicca) Fracturas comunes (cadera, colles, vertebral)
UNIDAD DIDÁCTICA: GERONTOLOGÍA MÉDICO-SOCIAL
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE: Discusión de la información en forma activa por los alumnos, presentación de seminarios y ponencias por el profesor. METODO: • Conocer con profundidad la vejez a través de la historia y las diferentes culturas, así como las repercusiones psicosociales del envejecimiento y con ello generar una visión diferente ante el problema en un futuro mediato e inmediato CONTENIDO TEMÁTICO 1. Definiciones 2. Historia de la vejez 3. Epidemiología del envejecimiento 4. Teorías sociológicas del envejecimiento 5. Familia y vejez
■ Sistemas familiares ■ Evaluación de la dinámica familiar
6. Técnicas de mediación en conflictos. 7. Jubilación y sus problemas sociales, personales, globales. 8. Mitos, creencias populares y actitudes en torno a la vejez 9. Filosofía de la vejez 10. Sistemas de apoyo informal, el problema de los cuidadores. 11. Grupos de autoayuda y autogestión
UNIDAD DIDÁCTICA: FRAGILIDAD HOMEOSTATICA
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE: Discusión de la información en forma activa por los alumnos, presentación de seminarios y ponencias por el profesor.
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METODO: • El proceso de envejecimiento se caracteriza por una disminución de las reservas homeostáticas y una pobre respuesta de adaptación que deberán saber ser evaluadas minuciosamente por parte del alumno para poder hacer un juicio de riesgo y una planeación de apoyo periquirúrgico. Igualmente habrá de desmitificar el hecho de que ciertas intervenciones no pueden ser aplicadas a los pacientes viejos. CONTENIDO TEMÁTICO 1. Evaluación preoperatoria del riesgo quirúrgico • Anestesia en el viejo • Riesgos anestésicos e indicaciones • Preparación preoperatoria • Terapia respiratoria • Medicamentos • Estado nutricional e hidroelectrolítico • Apoyo psicológico 2. Cuidados perioperatorios -3.- -Problemas quirúrgicos selectos • Abdomen agudo • Apendicitis • Síndrome de O'Gilvie • Afecciones de vías biliares (piocolecisto) • Absceso hepático piógeno • Isquemia intestinal • Aneurisma aórtico • Hernias • Vólvulus 4. Cirugía urológica de la obstrucción urinaria 5. Cirugía cardiovascular 6. Manejo de ostomías
NUTRICIÓN
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE: Discusión de la información en forma activa por los alumnos, presentación de seminarios y ponencias por el profesor. METODO: • Los problemas en cuanto a la nutrición son una constante en la vejez, por lo que el alumno deberá reconocerlos, detectar sus riesgos y elaborar las intervenciones pertinentes en problemas generalmente multifactoriales.
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CONTENIDO TEMÁTICO 1. Influencia del envejecimiento sobre la nutrición • Factores socio-económicos • Tipo y contenido de la alimentación • Cambios físicos del envejecimiento • Absorción y utilización de nutrientes • Nutrición y morbi-mortalidad en México 2. Requerimientos nutricionales de los viejos • Energía • Proteínas • Vitaminas • Oligoelementos • Problemas en la evaluación del estado nutricional 3. Historia clínica nutricional
• Examen físico y medidas antropométricas • Análisis bioquímico
4. Problemas nutricionales del anciano • Desnutrición • Obesidad • Desnutrición aguda
5. Deficiencias vitamínicas y de oligoelementos subciínicas 6. Apoyo nutricio {formulación de dietas, nutrición enteral e indicación de nutrición parenteral)
UNIDAD DIDÁCTICA: GERIATRIA III
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE: Discusión de la información en forma activa por los alumnos, presentación de seminarios y ponencias por el profesor. METODO: • En esta gran área se pretende que el alumno analice en detalle los aspectos médicos del envejecimiento, que conozca las peculiaridades de cada patología en la edad avanzada, las manifestaciones de enfermedad en los viejos, las diferencias en la terapéutica y en la toma de decisiones en la atención médica integral. CONTENIDO TEMÁTICO 1. Neurología • Estados confusión a les • Cefaleas • Accidente vascular cerebral • Movimientos anormales
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• Parkinson • Neuropatía periférica • Demencias • Tumores de sistema nervioso central y metástasis 2. Gastrointestinal • Patología esofágica • Reflujo gastroesofagico • Enfermedad ácido-péptica • Sangrado de tubo digestivo • Isquemia en sus distintos niveles • Neoplasias más comunes • Enfermedad hepatobiliar 3. Desórdenes de colón • Diverticulosis • Angiodisplasia • Pólipos y otras lesiones benignas • Enfermedades Neoplásicas • Enfermedad inflamatoria crónica • Diarrea, diagnóstico diferencial.
UNIDAD DIDÁCTICA: PSICOGERIATRIA
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE: Discusión de la información en forma activa por los alumnos, presentación de seminarios y ponencias por el profesor. METODO: • Discutir los diferentes aspectos de la psiquiatría en el paciente geriátrico. • Distinguir entre el paciente viejo con problemas psiquiátricos y el paciente psiquiátrico que ha envejecido. • Capacitación para e! diagnóstico y tratamiento en estos aspectos. • Adquirir habilidades básicas de psicoterapia, mediación de conflictos y apoyo en crisis. CONTENIDO TEMÁTICO 1. Trastornos y síndromes orgánicos cerebrales • Delirium • Demencia • Otros 2. Trastornos afectivos • Depresión • Enfermedad bipolar • Trastornos de ansiedad • Trastornos de la personalidad • Estados paranoides
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• Psicosis tardías • Reacciones de adaptación 3. Alcohol y abuso de otras sustancias 4. Influencia del envejecimiento sobre las enfermedades mentales previas 5. Influencia de la institucionalización sobre la salud mental y su abordaje diagnóstico y terapéutico 6. Grupo Balint (aprendizaje de técnicas psicoterapéuticas básicas en medicina) para reconocer la acción recíproca entre el enfermo y su médico en lo que concierne a la influencia de la relación interpersonal en el apego a las recomendaciones terapéuticas y el éxito del plan terapéutico en su conjunto.
UNIDAD DIDÁCTICA: BIOÉTICA Y LEGISLACIÓN
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE: Discusión de la información en forma activa por los alumnos, presentación de seminarios y ponencias por el profesor. METODO: • Revisar las leyes que protegen al anciano. • Discutir los principios Bioéticos en la atención médica al sujeto de edad avanzada. CONTENIDO TEMÁTICO 1. Principios de la bioética como disciplina médica 2. Metodología para el análisis de un dilema ético 3. Toma de decisiones en situaciones de fase terminal 4. Dilemas éticos en torno a la alimentación del enfermo dependiente y/o en fase terminal. 5. Dilemas en torno al exceso y negligencia en el diagnóstico y la terapéutica. 6. Dilemas en torno a los cuidados paliativos y la eutanasia. 7. Aspectos legales en gerontología. a. Problemas legales en torno a la institucionalización. b. Problemas legales en torno a la fase terminal. c. Juicios de interdicción y otros problemas relativos al enfermo que pierde sus facultades mentales.
UNIDAD DIDÁCTICA: GERIATRÍA IV
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE: Discusión de la información en forma activa por los alumnos, presentación de seminarios y ponencias por el profesor. METODO:
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• En esta gran área se pretende que el alumno analice en detalle los aspectos médicos del envejecimiento, que conozca las peculiaridades de cada patología en la edad avanzada, las atípicas manifestaciones de enfermedad en los viejos, las diferencias en la terapéutica y en la toma de decisiones en la atención médica holística. CONTENIDO TEMÁTICO 1. Infecciones • Neumonía • Infección de vías urinarias • Manejo de catéteres • Tuberculosis • Endocarditis • Meningitis • Fiebre de origen oscuro • Herpes zoster • Influenza 2. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida 3. Patología Endocrina • Diabetes mellitus • Hiper e hipotiroidismo • Enfermedad de Paget • Hipercalcemia • Disfunción sexual • . Menopausia 4. Oncohematología • Anemias más comunes • Trombocitopenias • Características peculiares del cáncer en el anciano. • Neoplasias más comunes (leucemias y iinfomas, pulmón, próstata, mama, vulva) • Anomalías de la hemostasis 5. Patología Renal • Falla renal (aspectos terapéuticos) • Enfermedad glomerular • Uropatía obstructiva • Enfermedad renovascular • Manejo de la hematuria 6. Dermatológico • Lesiones benignas comunes • Cáncer de piel
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UNIDAD DIDÁCTICA: REHABILITACIÓN.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE: Discusión de la información en forma activa por los alumnos, presentación de seminarios y ponencias por el profesor. METODO: 1. El alumno habrá de introyectar la idea de que siempre hay una intervención rehabilitatoria y una posibilidad de mejorar o conservar la funcionalidad 2. Reconocer que este tipo de intervenciones forman parte del corazón mismo de la geriatría por lo que será capaz de detectar problemas susceptibles, de dilucidar la fisiopatología de los mismos y de hacer las recomendaciones pertinentes en cada caso. Igualmente estará capacitado para fijarse metas realistas, pero optimistas. CONTENIDO TEMÁTICO 1. Generalidades. 2. Filosofía general del proceso de rehabilitación. 3. Aspectos epidemiológicos a. Naturaleza y frecuencia de la invalidez. b. Fenómeno de comprensión de morbilidad y de esperanza de vida en salud. c. Relación envejecimiento-invalidez. 4. Evaluación funcional. a. La perspectiva funcional, el concepto de funcionalidad. b. Factores de riesgo, insuficiencias e invalidez. c. Metodología (escalas), exámenes y medidas. d. Valoración en terapia ocupacional. 5. Obstáculos y limitaciones de la rehabilitación en geriatría. a. Secuelas del aparato locomotor. b. Secuelas cardiopulmonares. c. Secuelas neurológicas. 6. Obstáculos del ambiente físico (barreras arquitectónicas). 7. Obstáculos de orden psíquico y actitudes desfavorables. a. Demencia, b. Depresión, c. Pérdida del interés y prejuicios en relación al proceso de envejecimiento d. Bajo rendimiento y lentos resultados. 8. Fisiología del ejercicio en el anciano. a. Respuesta metabólica y cardiopulmonar. b. Variaciones en el consumo de oxígeno. c. Variaciones en la capacidad cardiovascular. d. Observaciones transversales y longitudinales. e. Capacidad aeróbica y edad biológica. f. Valor predictivo de la capacidad aeróbica. g. Factores de riesgo y ejercicio.
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9. Bases de terapia física: a. Electroterapia b. Mecanoterapia c. Hidroterapia. 10. Elaboración de un programa de rehabilitación. a. Evaluación de invalidez previa. Antecedentes. b. Evaluación de! estado actual. c. Pronóstico de rehabilitación. d. Plan de tratamiento integral. 11. Aspectos preventivos en relación con: a. El proceso de envejecimiento y el des acondicionamiento físico. b. El enfermo encamado y el síndrome de reposo prolongado. c. Rehabilitación del enfermo con invalidez grave en fase crónica. d. Rehabilitación de déficits específicos. ► Fracturas. ► Cadera ► Antebrazo ► Vertebrales 12. Alteraciones reumáticas. a. Osteartrosis (enfermedad articular degenerativa), y b. Artritis reumatoide. 13. Amputaciones. a. De miembros inferiores b. De miembros superiores. 14. Secuelas neurológicas. a. Hemiplejía b. Paraplejia c. Técnicas de reeducación en complicaciones de vejiga e intestino. 15. Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central. 16. Alteraciones cardiopulmonares. 17. Enfermedad vascular periférico. 18. Patología de la columna vertebral. 19. Reumatismos extra-articulares. 20. Terapéutica física encaminada a la recuperación funcional básica e instrumenta! (ergoterapia) y del lenguaje (logoterapia) 21. Terapéutica física de los síndromes dolorosos. a. Indicaciones b. Contraindicaciones. 22. Déficits sensoriales. a. Auditivos b. Visuales 23. Trastornos del lenguaje y la deglución. 24. Ortesis, prótesis y auxiliares para la vida diaria.
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UNIDAD DIDÁCTICA: PREVENCIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE: Discusión de la información en forma activa por los alumnos, presentación de seminarios y ponencias por el profesor. Exposición a grupos de otros profesionales de la medicina y a la comunidad. METODO: • Estudiar la geroprofilaxis para reconocer riesgos individuales y de grupos para poder formular proyectos y métodos preventivos que permitan un buen envejecimiento • Conocer la metodología para la capacitación a otros profesionales y la sensibilización del público en general. CONTENIDO TEMÁTICO 3. Nivel Primario: a. Indicación de inmunizaciones b. Identificación de factores de riesgo de morbi-mortalidad precoz c. Promoción de! auto cuidado a través del conocimiento de su filosofía y modalidades de aplicación. d. Acciones de educación para la salud en relación con el proceso de envejecimiento. 4. Nivel Secundario: a. Patología geriátrica fuente de incapacidad y susceptible de un diagnóstico precoz e intervención eficaz. 5. Nivel Terciario- a. Identificación de sujetos o grupos alto riesgo de morbi-mortalidad b. Metodología y aplicaciones de la "búsqueda de casos" en epidemiología geriátrica. c. El papel preventivo de los servicios gerontológicos no médicos.
UNIDAD DIDÁCTICA METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE: Análisis de la información, sesiones de ejercicios sobre el tipo y diseño de los protocolos de estudio, así como del análisis estadístico. METODO: • Capacitar al alumno para una evaluación juiciosa de la literatura científica así como la metodología básica de empleada en la investigación clínica.
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CONTENIDO TEMÁTICO 1. Evaluación crítica de la literatura científica 2. Metodología del diseño experimental 3. Estadística descriptiva. a. Medidas de tendencia central. b. Medición. 4. Control de calidad de las mediciones. a. Medidas de variabilidad b. El concepto de grupo control. 5. Clasificación de los diseños experimentales. a. 3.1. Diseños de una sola variable de dos condiciones. b. 3.2. Diseños de una sola variable y varias condiciones. c.'"3.3. Diseños multivariados. d. 3.4. Comparación de diseños experimentales. e. 3.5. Relación de diseños experimentales y estadística. 6. Estadística paramétrica. 7. Estadística no paramétrica. 8. Intervalos de Confianza. 9. Selección de ía prueba estadística con base al diseño experimental. a. Determinación del tamaño de ia muestra y el número de replicas en un experimento. 10. Diseño de estudios farmacológicos. 11. Obstáculos metodológicos en gerontología
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9. DISTRIBUCIÓN DE LA CARGA ACADEMICA La especialidad requiere una estancia de 5 años con residencia Intrahospitalaria de tiempo completo y exclusivo, enseñanza tutelar con pacientes y teórica por módulos en aquellos médicos que ingresan por primera vez a la especialidad de medicina interna (3 años de medicina interna y 2 años de geriatría) o de 2 años en aquellos que comprueben la residencia completa de medicina interna. TEORICAS…………………………………………………… 2 horas diarias de Lunes a Viernes (7 a 9 am) PRACTICAS (Laboratorio)………………………… 5 horas diarias de Lunes a Viernes (9 a 2 pm) GUARDIAS COMPLEMENTARIAS (Laboratorio)……… 17 Horas cada tres días (50 por semana) de 3 pm a 7 am. Lunes a Domingo.
- Teóricas divididas en 2 horas diarias de sesión y 15 horas de lectura y documentación por el médico residente búsqueda bibliográfica.
- Prácticas en paso de visita procedimientos diagnósticos y terapéuticos,
asistencia a consulta rotación mensual.
- Guardias complementarias pasó de visita vespertino, nocturno con adscrito respectivo supervisión y atención de pacientes graves, interconsulta, procedimiento, diagnóstico y terapéutica del servicio con supervisión.
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10.- EVALUACIÓN DEL RESIDENTE:
El medico residente tendrá dos tipos de evaluación en la unidad hospitalaria esto representará un 80 % de su calificación anual, el otro 20 % es otorgado por la facultad de medicina U.A.CH. En el examen anual promocional que se realiza el mes de febrero. La suma de ambas calificaciones será el 100 % de su evaluación final, del mismo modo en el hospital el residente tendrá dos tipos de evaluaciones; por un lado: Formato (anexo) que se evalúa en forma mensual según la rotación asignada a cada residente en este formato se incluye la evaluación de su rotación mensual y será otorgada por el médico adscrito con el cual rotará y cubrirá áreas cognoscitivas, afectivas, sicomotoras y destrezas. Esta evaluación será mensual y cada residente será el encargado de recolectar su evaluación con el adscrito con el cual roto en los primeros 5 días de cada mes, entregar una copia a la jefatura del servicio y copia a enseñanza, esta evaluación corresponde a un 50 % de su calificación mensual. La segunda evaluación del residente será la correspondiente a los módulos universitarios, programas, asistencia a sesiones, participación y preparación de las mismas, discusión análisis de sesiones, casos clínicos. Corresponden a otro 50 % a la calificación del residente, será otorgada de acuerdo al módulo universitario por el coordinador del módulo y el profesor titular del curso.
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GRADO ACADEMICO: R4 Y R5
P R O C E D I M I E N T O S EVALUACION CARACTERISTICAS AREA FINAL
COGNOSCITIVA PSICOMOTORA AFECTIVA
METODOS DE
EVALUACION
Exámenes mensuales, asistencia servicio y sesiones, casos clínicos Clínicos
Práctica Habilidad Destrezas
Relación Personal Bioética Humanismo
100 %
INSTRUMENTOS
DE EVALUACION
Examen formato elaborado, escrito o verbal Casos clínicos
Formato especial Observaciones
PERIODICIDAD
Mensual y terminar rotación mensual y bimensual
Mensual Mensual y al terminar rotación mensual
PONDERACIÓN PONDERACIÓN PONDERACIÓN
R-4 50 30 20 100 %
PORCENTAJE R-5 50 30 20 100 %
EN
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EVALUACIÓN DE MEDICOS RESIDENTES DE GERIATRIA
11 .LINEAS DE INVESTIGACIÓN: 1.--------------------------------------------------------------- 2.--------------------------------------------------------------- 3.--------------------------------------------------------------- 4.--------------------------------------------------------------- 5.--------------------------------------------------------------- 6.--------------------------------------------------------------- Serán definidas por el Profesor Titular y los Asesores Clínicos y de Bioestadística
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12.- DINAMICA DE LAS SESIONES
A. Podrán ser clínicas, clínico patológico, radiológico.
B. Se desarrollaran los viernes de 8:00 a 9:00 horas en el auditorio del
hospital
C. En forma semanal miércoles asistirá a la reunión general de hospital
en el auditorio del hospital.
D. Los lunes de cada semana asistirá a la reunión informativa de los
ingresos al hospital.
E. Entrega de guardia y pase de visita diariamente salas medicina interna
del hospital.
F. Sesión monográfica
a. Existirá un becario responsable de la sesión, “calendario anexo”
b. En caso de incumplimiento se hará candidato a sanción académica
c. La sesión será calendarizada con tema especificidad de un área para
la selección del tópico pero podrá ser libre
d. El becario presentará un artículo, revisión bibliográfica de no mayor
de 2 años de su publicación, la fuente, revistas médicas.
e. El becario con una semana de anticipación proporcionará copia,
resumen, e información sobre el tema / artículo por presentar
f. Se podrá invitar a médico especialista o especialistas en el tema
para la discusión del artículo
g. La presentación será con resumen en extenso, diapositivas,
pizarrón, lectura comentada, caso clínico o modelo de enseñanza
seleccionado por el becario
h. Se podrá invitar a un laboratorio para la presentación de un video, o
diapositivas sobre un tema actual
i. Se podrá presentar una revisión monográfica sobre un tema en
particular, otorgando la documentación con una semana de
anticipación
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j. La sesión será los días miércoles de cada semana de 9:00 a 10:00,
en el audiovisual
G. SESION BIBLIOGRAFICA
1) La sesión será los días viernes de cada semana de 11:00 a 13:00 hrs en el
área de Geriatría
2) Existirá un rol previo sobre la temática en el pizarrón
3) Será responsabilidad de cada becario adscrito al servicio proporcionar un
artículo cada semana, resumen del mismo con el siguiente contenido:
� Nombre del artículo original / traducción
� Autor, autores
� Revista, vol., año, páginas
� Nombre del becario que realiza el resumen, fecha
� Resumen con introducción, objetivo, material
� Métodos, resultado, discusión y comentario por el becario
� Todo en no mayor de 1 cuartilla
� Se podrá apoyar en otra cuartilla con cuadro o figura principal
4) Es responsabilidad del becario proporcionar una copia del resumen una
semana previa al coordinador o asesor del tema
5) Es responsabilidad comunicar con una semana previa el tema por abordar
6) Se podrá invitar especialistas del área para discusión del tema
7) En caso de un becario no proporcionar su artículo se hará acreedor a
sanción académica
8) En pizarrón del servicio estará el calendario del tema
9) Coordinador:.
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13.- PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN DEL RESIDENTE
Presentación de monografía (revisión) trabajo retrospectivo para residente. R4 monografía en el primer trimestre un anteproyecto, en enero el trabajo terminado.
R4 revisión de retrospectiva en el primer trimestre como anteproyecto y en enero el trabajo terminado.
Ambos con autorización previa de:
1. Jefatura del servicio y 2. Jefatura de enseñanza 3. Profesor titular 4. Uno o dos asesores
R5 trabajo prospectivo (proyecto de tesis) presentar anteproyecto y trabajo de tesis terminación Anteproyecto en el primer trimestre del R4 con culminación en enero, febrero del R5 Contar con uno o dos asesores Nombrar un comité de revisión de tesis, que será asignado por el departamento de enseñanza, con tres integrantes. La tesis deberá estar autorizada al final por:
1. Primero por los asesores 2. El comité de revisión
Para ser autorizada y firmada por enseñanza es necesario que el proyecto se presente, en el aspecto de avances y terminación en acetatos o diapositivas, con la siguiente guía:
1. Introducción y antecedentes científicos del problema 2. Problema 3. Objetivo 4. Hipótesis 5. Variables 6. Metodología 7. Avances o resultados, según el caso
Con una dinámica de presentación de no más de 20 minutos., es necesario la presencia de al menos uno de los asesores en los seminarios de inicio avances, resultado, conclusión.
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14.-HABILIDADES Y DESTREZAS QUE ADQUIERE EL RESIDENTE DURANTE SU ENSEÑANZA. CUARTO AÑO 1. Elaborar las historias clínicas 2. Mantener el expediente clínico en orden siguiendo las normas hospitalarias establecidas para el expediente 3. Realizar las notas de ingreso 4. Presentara los pacientes durante el pase de visita 5. Elaborara las notas de evolución, ingreso y estadística 6. Realización de los diversos procedimientos invasivos con supervisión 7. Colaborar en el estudio, diagnostico y manejo de todos los pacientes del servicio QUINTO AÑO 1. Supervisara las actividades realizadas por el residente de primer año 2. Elaborara el informe para la entrega de guardia 3. Sustituirá las ausencias de los médicos residentes de primer año según se requiera 4. Colaborar con un medico adscrito en la realización del informe mensual del area 5. Vigilar los procedimientos y actuar inmediatamente en caso de complicaciones inmediatas 6. Realización de procedimientos invasivos 7. Colaborar en el estudio, diagnostico y manejo de todos los pacientes del servicio 8. Acatara las indicaciones del medico adscrito 9. Supervisara las actividades de los médicos residentes de menor jerarquía 10. Sustituirá las ausencias del medico adscrito según se requiera 11. Elaborara los resúmenes de presentación en los casos suscitados durante la guardia 12. Sera el responsable a los médicos adscritos y al resto del equipo de trabajo de la evolución durante la guardia de los pacientes graves, así como el pase de visita vespertino a los pacientes graves valorados como interconsultantes 13. Deberá estar presente en las auditorias del expediente clínico 14. Vigilar que las indicaciones del medico adscrito sean realizadas 15. Colaborar en el estudio, diagnostico y manejo de todos los pacientes del servicio
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15. GUARDIAS TIPO DE GUARDIA: ABC R-4 A R-5 HORARIO DE GUARDIA: 15:00 A 07:00 HRS.
PERIODICIDAD DE GUARDIAS
NOMBRE DEL MEDICO RESIDENTE GRADO ACADEMICO
GUARDIA A
GUARDIA B
GUARDIA C
DR. JOSE IGNACIO MENDEZ AGUIRRE R4 GERIATRIA X
DRA. KAREN GURROLA MENDOZA R1 GERIATRIA X
16. PERIODOS VACACIONALES
NOMBRE DEL GRADO PERIODOS VACACIONALES
RESIDENTE ACADEMICO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
DR. JOSE IGNACIO MENDEZ AGUIRRE
R4
DRA. KAREN GURROLA MENDOZA
R1
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17. ROTACION MENSUAL POR LOS SERVICIOS. GRADO ACADEMICO:
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
ENE
FEB
CONSULTA EXTERNA 1 1 1 1 4 4 4 4 3 3 3 3
HOSPITALIZACIÓN 3 3 3 3 2 2 2 2 1 1 1 1
PSICOGERIATRIA
2 2 2 2 1 1 1 1 4 4 4 4
REHABILITACION 4 4 4 4 3 3 3 3 2 2 2 2
1: DR. JOSE IGNACIO MENDEZ AGUIRRE
2: NOMBRE RESIDENTE
3: NOMBRE RESIDENTE
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18: ROTACIÓN POR HOSPITALES EXTERNOS NOMBRE DEL RESIDENTE
HOSPITAL AL QUE ROTA
SERVICIO PERIODO DE ROTACION
IMSS CHIHUAHUA
HOSPITAL ADOLFO LOPEZ MATEOS DEL ISSSTE MEXICO DF
HOSPITAL ESPAÑOL EN MEXICO DF
HOPSITAL UNIVERSITARIO DE
NUEVO LEON, MONTERREY NUEVO
LEON
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19.- ACTIVIDADES CLÍNICAS Y ACADEMICAS DIARIAS DEL SERVICIO DE GERIATRIA
HORA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO 7:00-8:00
Entrega de Guardia
Entrega de guardia
Entrega de guardia
Entrega de guardia
Entrega de guardia
8:00-9:00
Pase de visita y sesión bibliográfica
Sesión bibliográfica
Sesión general de hospital
Pase de visita y revisión casos clínicos
Pase de visita
Entrega de guardia
Entrega de guardia
9:00-12:00
*/*** */*** */*** */*** */*** ** **
12:00-13:00
Tema de Geriatría
Tema de Geriatría
Tema de Geriatría
Tema de Geriatría
Tema de Geriatría
Guardia fin de semana
Guardia fin de semana
13:00-14:00
Comida comida comida comida comida comida comida
14:00- 15:00
Pase de visita vespertina
Pase de visita vespertina
Pase de visita vespertina
Pase de visita vespertina
Pase de visita vespertina
Guardia fin de semana
Guardia fin de semana
15:00 16:00
** ** ** ** ** Guardia fin de semana
Guardia fin de semana
16:00-07:00
Guardia Guardia Guardia Guardia Guardia Guardia fin de semana
Guardia fin de semana
• * RECEPCIÓN Y ENTREGA DE GUARDIA, REVISIÓN DE INGRESOS, ELABORACIÓN DE HISTORIAS CLÍNICAS, NOTAS CLÍNICAS, INTERPRETACIÓN DE ESTUDIOS.
• ** PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS, DISCUSIÓN DE DIAGNOSTICOS, REVISIÓN DE CASOS CLÍNICOS
• *** CONSULTA EXTERNA MODULO I MODULO II MODULO II MODULO IV MODULO V MODULO
VI
H.CLASE PRACTICA CREDITO H.CLASE PRACTICA CREDITO
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20. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
La situación actual de los geriatras tanto en México como en Chihuahua comprende el desconocimiento de la sociedad en general sobre los problemas que resuelve esta especialidad, además los médicos que atienden a la población geriátrica no están capacitados para atender a este grupo específico.
Ausencia de espacios para capacitar médicos especialistas para atender población geriátrica es notoria. A partir de estas necesidades se generan los siguientes problemas: ¿Cómo formar especialistas en geriatría capaces de desempeñarse en los diversos campos de atención tanto públicos como privados y de forma multidisciplinaria? ¿Cómo cubrir la necesidad de médicos especialistas en geriatría en la Ciudad de Chihuahua para tratar de forma adecuada y con calidad al adulto mayor? Es así que encontramos que algunos de los retos que implica darles solución consisten en instruir al residente de geriatría para hacer frente a las necesidades de las instituciones públicas y privadas de forma eficiente y adecuada con base en el cambio que sufre nuestra población Chihuahuense. Además de difundir a los sistemas de salud la necesidad de residentes interesados en cursar la especialidad de geriatría con base en los estatutos proporcionados por el CIFRS para cubrir los requerimientos de la población de la ciudad de Chihuahua y otorgar atención adecuada a los adultos mayores.
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21. BIBLIOGRAFIA BASICA SUGERIDA
• American College of Physicians Health and Public Policy Committee. Comprehensive functional assessment for elderly patients. Ann. Int. Med. -109:70-72, 1988
• Beck J.C. Geriatric Medicine (special issue. West J. Med. 135:433-525, 1981
• Beers M.H. and Berkow R. The Merck Manual of Geriatrics, Third Edition, Merk & Company, Incorporated, 2000
• Cassel C.K., Cohén H.J., Larson E.B., et al., editors. Geriatric medicine. 3rd ed. Springer-Verlag, NewYork, 1997.
• Elon R.D. Recent Advances: Geriatric Medicine. British Med. J. 312:561-563, 1996
• Fleming KC, Evans JM, Weber DC, Chutka DS. Practical functional assessment of elderly persons: a primary care approach. Mayo Clin. Proc. 70:890-910,1995
• Hall W.J. Update in Geriatrics. Ann. Int. Med. 127:557-564, 1997; 129:387-393, 1998
• Hazzard W.R., Blass J.P., Ettinger W.H., et al, eds. Principles of Geriatrics Medicine and Gerontology. 4th ed. McGraw-Hill, New York; 1999
• Kane R.L., Ousiander J.G., Abass I.B. Essentials of Clinical Geriatrics. 4rd ed. McGraw-Hill, NewYork; 1999.
• Post J.A. Internet resources on aging, geriatrics, gerontological nursing, and related topics. Gerontologist 37:258-266, 1997
• NIH Consensus Conference. Geriatric assessment methods for clinical decisión making. J. Am. Geriatrics Soc. 36:342-347, 1988
• Reuben D.B., Yoshikawa T.T., Besdine R.W., editors. Geriatrics Review Syilabus. 3rd ed.: Kendail/Hunt Pub. for American Geriatrics Society, Dubuque (lowa), 1996.
• Rosenthal M.R. Geriatrics: an updated bibliography. J. Am. Geriatrics Soc. 37:894-910, 1989
• Samiy A.H. Clinical Geriatric Medicine. Med. Clin. North. Am.; 67(2):261-547. 1983
• Rowe J.W. Health care of the elderly. New Engl. J. Med. 313:827-835,1985 • San Martín H, Pastor V. Epidemiología de la Vejez.
Interamericana/McGraw-Hill, México, 1990. • Saunders C. Living with Dying: The Management of Terminal Disease.
Oxford University Press, 1983. • Symposium on geriatrics. Reprinted from Mayo Clinic Proc V 70-71,1995-6. • Terao T. and Collinson S. Charles Bonnet syndrome and dementia. Lancet.
355(9221):2168, 2000
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Para todas las asignaturas se hará la búsqueda continua de Artículos e información recientes de aspectos relacionados con la geriatría en las siguientes series periódicas y direcciones de Internet: Series Periódicas: Age and Ageing American Journal of Medicine American Journal of Occupational Therapy American Journal of Psychiatry Annals of Internal Medicine British Journal of Medicine Clinics in Geriatric Medicine Drug Intelligence and Clinical Pharmacy Excerpta Médica: Gerontology to Geriatrics, Sec. 20 Journal of American Medical Association Journal of Aging and Human Development Journal of Clinical Epidemiology Journal of the American Geriatric Society Journal of Gerontology New England Journal of Medicine Reviews in Clinical Gerontology The Lancet Especialización en Geriatría Direcciones de Internet: http://www.healthandage.com http://americangeriatrics.com http-//members.aol.com/TGoldberg (/geribib.txt). http://www.einstein.edulohi/12Q2a.html (AEMC Geriatrics Web Page) Detaware Valley Geriatrics Society Web Page, http://members.aol.com/dvgsoc.html
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Anexos Anexo 1
EVALUACIÓN DE MEDICOS RESIDENTES DE GERIATRIA
Nombre___________________________________________________Especialidad_____________
Grado __________________________Mes que se evalúa___________________________
AREA PSICOMOTRIZ: 1.- Habilidad para establecer una relación médico/paciente y familia de confianza mutua: 5 puntos_______ 2.- Habilidad para llevar un interrogatorio concreto, complejo y congruente: 5 puntos_______ 3.- Habilidad para ordenar, integrar y analizar problemas de salud del paciente: 5 puntos_______ 4.- Habilidad para realizar procedimientos diagnósticos diferenciales e interpre- tación de métodos diagnósticos: 5 puntos_______ 5.- Habilidad en la realización de procedimientos diagnósticos terapéuticos del servicio: 5 puntos_______ TOTAL: 25 puntos_______ AREA AFECTIVA: 1.- Asistir puntualmente a sus actividades: 5 puntos_______ 2.- Presentarse uniformado y pulcro: 5 puntos_______ 3.- Interacciones interpersonales con superiores, compañeros y subalternos: 5 puntos_______ 4.- Interacciones con pacientes y familiares: 5 puntos_______ 5.- Aceptar y ejercer crítica con base racional, reflexiva y de manera pertinente: 5 puntos_______ TOTAL: 25 puntos_______ AREA COGNOSCITIVA / HABILIDADES: 1.- Asistencia y participación en la discusión de análisis y sesiones del servicio: 5 puntos_______ 2.- Presentación de sesiones del servicio (material y contenido): 5 puntos_______ 3.- Evaluación integral del paciente: 5 puntos_______ 4.- Vigilancia de tratamientos y evolución de complicaciones: 5 puntos_______ 5.- Elaboración y análisis de los expedientes clínicos: 5 puntos_______ TOTAL: 25 puntos_______ _________________________________________________________________________________ CONOCIMIENTOS EN SU ROTACIÓN MENSUAL: 25 puntos_______ NOMBRE Y FIRMA DEL MÉDICO ADSCRITO____________________________________________ CALIFICACIÓN DEL SERVICIO: _______ TOTAL: _______ AVAL DEL DEPTO. DE ENSEÑANZA___________________________________________________