STRATEGI OPERASIONALPENANGGULANGAN KURANG VITAMIN A

(KVA)

Oleh:Oleh:

Elmy Rindang TElmy Rindang T(Subdit Bina Gizi Mikro Dit. Bina Gizi Masyarakat Ditjen Bina Kes. Masyarakat)(Subdit Bina Gizi Mikro Dit. Bina Gizi Masyarakat Ditjen Bina Kes. Masyarakat)

Disampaikan pada Pertemuan : Disampaikan pada Pertemuan :

LOKAKARYA PENGEMBANGAN STRATEGI PENINGKATAN CAKUPAN LOKAKARYA PENGEMBANGAN STRATEGI PENINGKATAN CAKUPAN

PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF, MP-ASI DAN PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN APEMBERIAN ASI EKSKLUSIF, MP-ASI DAN PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A

Jakarta, 23-24 Juni 2010Jakarta, 23-24 Juni 2010

PERMASALAHAN GIZI DI INDONESIA

Kategori A(Kurus/Pendek)

Kategori BKurang Vit A & Zat Besi

Kategori COverweight 3%

• INDONESIA

• CINA

• LOAS

• KAMBOJA

• FILIPINA

• MYANMAR

• THAILAND

• MALAYSIA

• TIMOR

INDONESIA:

Kurang Energi Protein (Kurus dan Pendek)

Kurang Vitamin A

Anemia Gizi Besi

Gizi Lebih (Overweight)

Kurang Yodium

Sumber: World Bank 2006: Reposition Nutrition as Central to Development

SURVEI GIZI MIKRO*

* Studi Masalah Gizi Mikro di 10 Propinsi, P3GM 2006

Masalah Gizi Mikro

Indikator Prevalensi

1.KVA 1.Xeropthalmia

2.Serum retinol <20 µg/dl:

0.13%

14.6%

2. Anemia Gizi Besi

balita

Kadar Hb < 11gr/dl 26.3%

3. Zink 32 %

4. Asupan Zat Gizi 1. Vit A 20% dari RDA2. Zat Besi 40% dari RDA 3. Zink 30% dari RDA

4

Program penanggulangan KVA

Dilakukan pemerintah sejak tahun 1970-an. Suplementasi Vitamin A merupakan salah satu

kebijakan pemerintah dalam menanggulangi KVA. Dua strategi lainnya adalah promosi vitamin A (Sosialisasi) dan fortifikasi makanan.

5

Suplementasi vitamin A

• Merupakan rencana program jangka pendek. • Suplementasi vitamin A dapat mencegah

kemungkinan seseorang menderita KVA selama 4-6 bulan.

0

20

40

60

80

100

1980 1990 1995 2000 2005 2010

%

Suplemen gizi mikro

Fortifikasi Makanan

Diversifikasi Diet

STRATEGI PENCEGAHAN STRATEGI PENCEGAHAN PENANGGULANGAN MASALAH GIZIPENANGGULANGAN MASALAH GIZI

KURANG VITAMIN A

National Survey 1978 (15 provinces): N =19,833 child <5 years X1B : 1.3% X2/X3 : 0.112% XS : 0.163%

VAD Survey 2006 (10 provinces): N = 16.000 child< 5 years Xeroftalmia : 0,13 % Serum retinol <20 g/dL: 14,6 %

National Survey 1992 (15 provinces): N = 18,720 child< 5 years X1B : 0.35% X2/X3 : 0.00% XS : 0.00% Sub-clinical VAD: 50% (Serum retinol <20 g/dL)

AMBANG BATASMASALAH KURANG VITAMIN A

Kriteria yang ditetapkan oleh IVACG (2002):

• Prevalensi Xeropthalmia: >0.5%

• Indeks Serum Retinol: >15%

8

9

100.000 IU 200.000 IU

10

Sasaran Suplementasi kapsul Vitamin A

Umur Dosis Frequency

Bayi 6-11 bulan Kapsul Biru (100.000 IU) 1 kali

Anak 12-59 bulan Kapsul Merah (200.000 IU)

Setiap 6 bulan

Februari dan Agustus

Ibu Nifas (0-42 hari)

Kapsul Merah (200.000 IU)

Diberikan 2 kapsul (400.000 IU) 1 kapsul segera setelah melahirkan & 1 kapsul Lagi setidaknya 24 jam Setelah pemberian kapsul pertama

”Vitamin A Dosis Tinggi tidak boleh diberikan kepada wanita hamil!!”

11

Suplementasi kapsul Vitamin A untuk Anak

Diberikan 1 kapsul kepada balita 6-59 bulan setiap bulan Februari dan Agustus

Kapsul Biru (100.000 IU) untuk anak 6-11 bulan Kapsul Merah (200.000 IU) untuk anak 12-59 bulan

Manfaat Menjaga kesehatan mata dan mencegah terjadinya

kebutaan Meningkatkan daya tahan tubuh

12

Suplementasi kapsul vitamin A untuk pengobatan campak, KEP berat, diare, ISPA dan xeroftalmia

• Saat ditemukanBerikan 1 kapsul vitamin A warna merah atau biru sesuai umur anak

• Hari berikutnyaBerikan lagi 1 kapsul vitamin A warna merah atau biru sesuai umur anak

• Dua minggu berikutnyaBerikan 1 kapsul vitamin A warna merah atau biru sesuai umur anak

13

Bila ada kejadian luar biasa campak, pneumonia, diare, giruk dan infeksi lain

Kepada seluruh balita di wilayah tsb beri 1 kapsul vit. A sesuai umur.

Bila balita telah menerima kapsul terakhir belum mencapai 30 hari saat KLB maka balita tsb tidak dianjurkan utk diberikan

14

Pada kejadian bencana alam

Seluruh balita di wilayah bencana alam atau pengungsian diberi satu kapsul vitamin A sesuai umur

15

Suplementasi kapsul Vitamin A untuk Ibu Nifas (0-42 hr)

Manfaat: Mempercepat pemulihan kesehatan ibu paska melahirkan Pemberian 1 kapsul vitamin A merah, cukup untuk

meningkatkan kandungan vitamin A dalam ASI selama 60 hari

Pemberian 2 kapsul vitamin A merah, diharapkan cukup menambah kandungan vitamin A dalam ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

Bayi lahir dengan cadangan vitamin A yang rendah Kebutuhan bayi akan vitamin A tinggi untuk pertumbuhan

dan peningkatan daya tahan tubuh

16

Waktu pemberian untuk ibu nifas:Diberikan 2 kapsul merah (200.000 IU),

1 kapsul merah segera setelah melahirkan dan 1 kapsul lagi setidaknya 24 jam setelah

pemberian kapsul pertama

17

Target Cakupan Suplementasi Vitamin ABalita 6-59 Bulan

Tahun Target Capaian (%)2010 752011 782012 802013 832014 85-------------------------------------------------------------------------SPM Dep Kes sampai tahun 2010 adalah:

90% balita mendapat kapsul vitamin A 2 kali dalam setahun.

CAKUPAN VITAMIN A NASIONALCAKUPAN VITAMIN A NASIONAL TAHUN 2008 (BAYI) TAHUN 2008 (BAYI)

CAKUPAN VITAMIN A NASIONALCAKUPAN VITAMIN A NASIONAL TAHUN 2008 (BALITA) TAHUN 2008 (BALITA)

Cakupan kapsul vitamin A balita 2007 (Riskesdas)

Sumber: RISKESDAS 2007

CAKUPAN VITAMIN A NASIONALCAKUPAN VITAMIN A NASIONAL TAHUN 2008 (BUFAS) TAHUN 2008 (BUFAS)

27

ISU STRATEGIS DALAM PENANGGULANGAN KURANG VITAMIN A

1. Status Gizi Masyarakat

Masalah kekurangan gizi (makro dan mikro) belum tuntas teratasiPrevalensi status gizi lebih (obesitas) meningkatKesenjangan masalah gizi antar daerah dan antar kelompok masyarakat

28

2. Aksesibilitas dan Mutu Pangan Aspek ketersediaan, distribusi pangan

keluarga, individuKeragaman pangan kualitas

3. Keamanan Pangan - Kasus keracunan dan pangan tercemar

oleh kontaminan dan bahan tambahan terlarang masih sering terjadi

- Kurangnya pengawasan keamanan pangan

NEXT

4. Masyarakat

Konsumsi vitamin A hanya 30% dari RDA

Konsumsi makanan sehari-hari yang mengandung zat gizi mikro besi rendah (bioavailablity)

Penyakit infeksi yang terkait dengan gizi kurang masih tinggi

Jaminan suplai OPG dan sistem distribusi

Model Outreach (daerah perbatasan, kepulauan)

Program manajemen (perencanaan obat, monitoring, R/R)

Program promosi

5. PELAYANAN KESEHATAN

Korelasi cakupan vitamin A dengan penimbangan, 2007*

31

Timbang (kab/kota)

Cakupan Kapsul Vitamin A (kab/kota)

>80% <80% Total

≥60% 78 41 119<60% 76 245 321Total 154 286 440* Riskesdas 2007