Prof.: Lic. Fabián Olaz

2010

Curso de formación de competencias básicas en Psicoterapia Cognitivo Comportamental

 

Aplicaciones de CBT a diferentes trastornos

Trastornos de ansiedad

Trastornos de angustia sin agorafobia

Trastorno de angustia con agorafobia,

Agorafobia sin historia de

trastorno de angustia

Fobia específica Fobia socialTrastorno obsesivo-

compulsivo,

Trastorno por estrés

postraumático,

Trastorno por estrés agudo

Trastorno de ansiedad

generalizada

Trastorno de ansiedad debido a enfermedad

médica

Trastorno de ansiedad

inducido por sustancias

Trastorno de ansiedad no

especificado.

PanicAttack

Agorafobia

Pueden aparecer en cualquierTrastorno de

Ansiedad

Diagnóstico diferencial

Objeto del temor

Tipo de crisis de angustia

Número de situaciones

evitadas

Nivel de ansiedad intercurrente Diagnóstico

Crisis de Angustia (panic attack)

Aparición aislada y temporal de miedo o malestar de carácter intenso, que se acompaña de al menos 4 de un total de 13 síntomas somáticos o cognoscitivos.

Características

La crisis se inicia de forma brusca y alcanza su máxima

expresión con rapidez

Aparición aislada y temporal de miedo o malestar de carácter intenso

Suelen aparecer en el contexto de

diversos trastornos de ansiedad,

La falta de aire constituye un

síntoma frecuente en las crisis de

angustia

Morir, perder el control, tener un infarto o un accidente vascular cerebral o «volverse locos».

Sensación de peligro o de muerte inminente y de una urgente necesidad de escapar.

Se acompaña de al menos 4 de un total de 13 síntomas somáticos o cognoscitivos.

La ruborización es frecuente

(sobretodo en las situacionales)

Características

Síntomas fisiológicos

• palpitaciones• sudoración• temblores o sacudidas• sensación de falta de aliento o ahogo

• sensación de atragantarse, opresión o malestar torácicos

• náuseas o molestias abdominales

• inestabilidad o mareo (aturdimiento)

• parestesias y escalofríos o sofocaciones.

Síntomas Cognitivos

• desrealización o despersonalización

• miedo a perder el control o «volverse loco»

• miedo a morir

Síntomas conductuales

• evitación• solicitud de ayuda• intento de control

Características

Ataque de Pánico

Trastorno de angustia

Fobia social

Fobia específica

Trastorno por estrés postraumático

Trastorno por estrés agudo

Agorafobia

TOC

Tipos de Ataque:

Crisis de angustia inesperadas•No relacionadas con estímulos situacionales

•TRASTORNO DE ANGUSTIA

Crisis de angustia situacionales•Desencadenadas por estímulos ambientales

•Rubor•FOBIAS SOCIALES Y ESPECÍFICAS

Crisis de angustia más o menos relacionadas con una situación determinada•Tienen más probabilidades de aparecer al exponerse a ciertos estímulos o desencadenantes ambientales, aunque no siempre existe esta asociación

•TRASTORNO DE ANGUSTIA•FOBIA ESPECÍFICA•FOBIA SOCIAL

Trastorno de Angutia (Panic Disorder)

Presencia de crisis de angustia recidivantes e inesperadas, seguidas de la aparición, durante un período como mínimo de 1 mes, de preocupaciones persistentes por la posibilidad de padecer nuevas crisis

Características

Trastorno de

angustia con

Agorafobia(F40.01)

Trastorno de

Angustia sin

Agorafobia(F41.0)

Características

Las crisis con síntomas limitados son muy

frecuentes

Al menos dos crisis de angustia inesperadas

Preocupación en relación con las implicaciones o consecuencias que las

crisis pueden tener en su vida.

Significación Clínica

Morir, perder el control, tener un infarto o un accidente vascular

cerebral o «volverse locos».

Evitación= Agorafobia

Sensaciones constantes o intermitentes de ansiedad que no se centran en una

situación o acontecimiento

específico.

Pensamientos catastróficos en relación a

la salud

La pérdida o la afectación de algunas relaciones

interpersonales importantes se relacionan

con el inicio o la exacerbación del

trastorno

DESMORALIZACION

Incidencia (50-65 %) de trastorno depresivo

mayor. 2-1 SIN AGORAFOBIA

3-1 CON AGORAFOBIA

Curso bimodal•Adolescencia•Cuarta década de la vida

Tratamiento

Creencias asociadas.

Vulnerabilidad (“estoy indefenso, soy débil.").› Maximización de la importancia de los estímulos

internos› Minimización de los recursos personales y de la

capacidad de predicción del daño› Débiles creencias de autoeficacia de afrontamiento

Escalada ("Una vez que empieza no para más hasta hacerse insoportable“)› Catastrofización› Maximización de las consecuencias

Falta de control ("No puedo evitarlo").

Metas terapéuticas

1º Reducción de la frecuencia e intensidad de los ataques de pánico.

2º Reducción de las conductas de evitación asociadas (si aparecen).

3º Adquisición de habilidades de afrontamiento y prevención de los ataques de pánico.

4º Identificación y modificación de las distorsiones y supuestos amenazantes-catastrofistas

Técnicas 1. TÉCNICAS COGNITIVAS:a. Reatribución de sensaciones internasb. Descatastrofización

2. TÉCNICAS CONDUCTUALES:1. Distracción2. Focalización sensorial3. Control respiratorio4. Psicoeducación5. Exposición

• PREVENCIÓN COGNITIVA O EXPOSICIÓN INTEROCEPTIVA

1. Imaginación2. Autoinducción de cogniciones negativas 3. Respiración inducida4. Autoistrucciones de reestructuración