prof. dr. muzaffer eskİocak trakya Üniversitesi tıp fak. halk sağlığı abd
DESCRIPTION
Sağlıkta dönüşüm sağlık çalışanlarına ne getiriyor?. Prof. Dr. Muzaffer ESKİOCAK Trakya Üniversitesi Tıp Fak. Halk Sağlığı AbD. Doktorları nasıl daha tasarruflu ve ucuz KULLANABİLİRİZ!. SGK BAŞAKANLIĞINA …….. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Prof. Dr. Muzaffer ESKİOCAK
Trakya Üniversitesi Tıp Fak.
Halk Sağlığı AbD
Sağlıkta dönüşüm sağlık çalışanlarına
ne getiriyor?
Doktorları nasıl daha tasarruflu ve ucuz KULLANABİLİRİZ!
SGK BAŞAKANLIĞINA ……..
Yukarıdaki kararlar alındığında arz talep dengesi sağlanacağından; özel sektörde doktor maaşları azalacak, dengeye ulaşacaktır. Sağlık Bakanlığı tesislerinde doktor kaçışları azalacaktır. Azalan doktor maliyetleri, rekabetinde etkisiyle fark ücretlerine yansıyacaktır.
Dr. Ahmet KARATAŞ, TÜM SAĞLIK KURULUŞLARI DERNEĞİ BAŞKANI
1. Sağlık bakanlığının rolünü hizmetsağlayıcılarını düzenlemeye dönüştürmek,
2. Finans sağlamayı sigorta sistemine dönüştürmek,
3. Yönetimi desantralize etmek,
4. Yürütülen hizmetleri sözümona izlemek,
5. SAIG bir kısmını maliyetleri azalmak için iştençıkarmak (Bossert et al. 1998)
Colombia and Cuba, contrasting models in Latin America’s health sector reform
Pol De Vos, Wim De Ceukelaire and Patrick Van der Stuyft Tropical Medicine and International Health
volume 11 no 10 pp 1604–1612 october 2006
SDP: DB/IMF’nin Temel kurumsal değişiklik istemleri
Meslekler:
Beceri seyreltimi: Optisyenlik
Yok edilme : Sağlık memurluğu
Kimlik erozyonu: Aile sağlığı elemanı (Ebe, Hemşire, Sağlık Memuru)
1. Emek piyasası güvenliği: Yeterli iş fırsatı, devlet destekli tam istihdam,…
2. İş güvencesi: Keyfi işten çıkarmalara karşı koruma, işçi kiralama ve işten kovmaya ilişkin mevzuat düzenlemeleri, çalışanların işverene maliyetine ilişkin düzenlemeleri…
Uluslararası Çalışma Örgütü,
Sosyo-ekonomik Güvenlik Programı; 1990-99
Sosyo-ekonomik Güvenliğe İlişkin Riskler
3. Mesleki bütünlük güvencesi: Beceri seyreltimine karşı direnç, zanaat sınırları, iş nitelikleri,
4. Beceri yeniden üretimi güvencesi: İş eğitimi ile Yaygın ölçüde Becerileri kazanma ve sürdürme fırsatları
5. İş güvenliği: İş kazaları ve hastalıklarına karşı koruma, çalışma sürelerini sınırlama, kadınların gece çalışmasını sınırlama, hastalara işgörmezlik ödeneği, dinlenme izni için ödeme,
6. Örgütlenme ve ifade güvencesi: Bağımsız sendikalar ve çalışan örgütleri aracılığıyla Emek piyasasında grev dahil topluca ifade hakkı
7. Gelir güvencesi: Asgari ücret, ücret oranlama, kapsamlı sosyal güvenlik ve kazanca göre vergilendirme ile gelir güvenliğini koruma
Maliyet azaltma ve randıman artışı için;
Sağlık çalışanı başına hasta oranı arttırıldı, Vardiya kondu, Görevlerin bir bölümü daha az becerili
çalışanlara verildi, Geçici sözleşmeyle çalıştırılan kişi sayısı
arttırıldı Bu politikalardan kadınlar daha kötü etkilendi
Östlin P (2005). What evidence is there about the effects of health care reforms on gender equity, particularly in health? Copenhagen, WHO Regional Office for Europe (Health Evidence Network report)
http://www.euro.who.int/Document/E87674.pdf, accessed [09.10.2008])
Stres düzelerinde önemli bir artış, artmış iş yükü,
Tüm iş kategorilerinde, özellikle hekimlerde her iki cinste haftalık çalışma süresinde artış, özellikle kadın çalışanlarda tükenme sendromu bulgularında ve hastalık nedeniyle işe gelmeme sıklığında önemli bir artış…
Östlin P (2005). What evidence is there about the effects of health care reforms on gender equity, particularly in health? Copenhagen, WHO Regional Office for Europe (Health Evidence Network report)
http://www.euro.who.int/Document/E87674.pdf, accessed [09.10.2008])
Health Care in Central and Eastern Europe:
Reform, Privatization and Employment in
Four Countries, Geneva August 2001
Health Care Reforms And Prıvatızatıon –
Socıal And Economıc Consequences Case Of Bulgarıa
Dr. Nadezhda Daskalova, Dr. Lyuben Tomev, Violeta Ivanova, Angelina Nikolova, Zinaida Naydenova, Diana Trakieva
Instıtute For Socıal And Trade Unıon Research
Hastaların % 76’sı ve Sağlık Çalışanlarının % 54’ü: Yolsuzluklar reformlardan sonra arttı
Sağlık ve Sosyal Hizmet Çalışan Sayısının Zamanla Değişimi
Çalışan 1999 2005 Değişim
Toplam 163 809 128 653 % -21
Kamu 162 832 109 644 % -32,6
Özel 2761 19 009 % 588
National Statistical Institute Bulgaria,
“Özelleştirme ve Reformlar Sağlık hizmetlerine zarar verdi”
Sağlık Çalışanları
Kesinlikle katılıyor
Katılıyor Katılmıyor Kesinlikle katılmıyor
Bilmiyor
28 24 22 8 18
% 52 % 30
Sağlık Çalışanlarının Sağlık Hizmetlerine ilişkin Değerlendirmeleri
Sağlık Kuruluşu Tipi Reformun İş Güvencesine etkisi
Arttı Aynı düzeyde Azaldı
Ayakta bakım 1,5 70,6 27,9
Devlet ve Belediye Hastanesi 0,8 55,0 44,2
Acil Servis - 66,7 33,3
Hijyen-Epidemiyoloji Birimi - 75 25Ulusal merkez - 66,7 33,3Özel Hastane 3,8 80,8 15,4
Üniversite Hastanesi 5,9 64,7 29,4
Diğer 1,8 45,5 52,7
“Önce insan, önce sağlık, önce iş güvenliği anlayışını taşımayan bu yasanın sosyal tarafı olmamız mümkün değildir”.
4857 sayılı iş yasası ile başlayan süreç, bir yandan esnek ve kuralsız çalışmayı, işçileri başka işverenlere kiralamayı, taşeronlaştırmayı yasal hale getirerek işverenlere sınırsız kolaylıklar sağlarken;...
http://www.ttb.org.tr/index.php/haberler/151-baslamalar/1193-i-sal-yasas
TTB, TMMOB, DİSK, KESK
Türkiye’de Sağlıkta Dönüşüm ve Sağlık Çalışanları için birkaç söz
“sağlıkta dönüşüm” ve kamu sağlık çalışanları
SES araştırması 2010
http://www.ses.org.tr/images/dokuman/aciklamar/sesarastirmasi.doc
Soru “çalışma koşullarım giderek daha iyi hale getiriliyor .”
4,47,7 4,7
38,343,3
0
10
20
30
40
50
kesinliklekatılıyorum
katılıyorum fikrim yok katılmıyorum kesinliklekatılmıyorum
%81.6
Soru “aldığım ücretten memnunum.”
5,211,2
2
33,9
45,7
0
10
20
30
40
50
Kesinliklekatılıyorum
Katılıyorum Fikrim yok Katılmıyorum Kesinliklekatılmıyorum
79,6
Soru“enflasyon düşünüldüğünde, 5 yıl öncesine göre daha az ücret alıyorum .”
44,2
25,7
9,3 8,4 9,4
0
10
20
30
40
50
Kesinliklekatılıyorum
Katılıyorum Fikrim yok Katılmıyorum Kesinliklekatılmıyorum
69,9
Soru“son değişiklikler, çalışma koşullarımı olumsuz etkiledi .”
35,9
28
9,2 11,3
4,1
0
10
20
30
40
Kesinliklekatılıyorum
Katılıyorum Fikrim yok Katılmıyorum Kesinliklekatılmıyorum
63.9
Soru“mevcut hükümet politikalarının, işimi daha da kötü etkileyeceğini düşünüyorum .”
56,7
27,9
6,8 4 2,90
10
20
30
40
50
60
Kesinliklekatılıyorum
Katılıyorum Fikrim yok Katılmıyorum Kesinliklekatılmıyorum
84.6