procurar emergência perda de líquido ou sangue; mais de 2 contrações em 10 min ou 5c em 1 hora;...
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ASSISTÊNCIA AO TRABALHO DE PARTO
Dayse AmarilioEnfª Obstetra
SES 2011
Procurar Emergência
Perda de líquido ou sangue;Mais de 2 contrações em 10 min ou 5c em 1 hora;Ausência de BCF ou MF;IG maior de 41 semanas;Cefaléia constante ocpital;Edema em mãos e face.
Assistência ao Parto
Assistência ao PartoAvaliação:Dum, DPP, IG, perda de líquido, edema, MF;Exame: AFU, Dinâmica uterina (2 a 3 contrações em
10 Minutos), BCF, Toque vaginal (colo e membranas)Relação Útero Fetal
Situação (postura) , Atitude, apresentação e Posição
Assistência ao PartoTipos de Parto: Vaginal: Normal, Ativo; Cócoras (Vertical), Parto
com distorcias.
Parto Ativo
Parto Ativo
Parto Normal TradicionalParturiente em leito, acesso venoso, uso de ocitocina,
enteroclisma e tricotomia
DistorciaTrajeto: Passagem ( Pelve); DCP
Motor ( força): Útero – Contrações podem ser em relação a frequência ou intensidade. Inatividade uterina
Fetal: Má formação ou variedade de apresentação. Ex: pélvico
Parto cesárioDesproporção cefalo pélvicaAnormalidades de apresentaçãoDisfunção uterinaParada de progressão do Trabalho de parto
(partograma – linha de ação)Cirurgia Uterina Prévia ( menos 2 anos)Hemorragias (PP, DPP)Pré EclâmpsiaSofrimento Fetal AgudoProlapso cordãoMau passado obstétrico
Estágios do Trabalho de parto
1º Estágio: - Fase Latente: 0 à 4 cm, 2 contrações em 10
minutos de 20 a 40 seg;- Fase Ativa: 5 a 7 cm, 2 a 5 contrações, 30 a 50 seg;
abertura do partograma- Fase transição: dilatação de 8 a 10 cm, 2 a 5
contrações de 50 a 60 seg
Estágios do Trabalho de parto
Dilatação
Descida
Estágios do Trabalho de parto
2º Estágio: Dilatação completa ao Nascimento: 60 a 90 min em nulíparas e de 20 a 45 min em multíparas
Parturiente apresenta puxos e pode evacuarPreparar mesa de partoPosicionar e instruir parturiente
Estágios do Trabalho de parto
3º Estágio: Após o nascimento do Bebê até expulsão da placenta ( dequitação, delivramento ou secundamento)
Observar saída da placentaColher sangue para ThorchObservar perdas.
Estágios do Trabalho de parto4º Estágio: Período de Greenberg
Após expulsão da placenta até estabilização (+- 1 hora).
- Observar sangramento;- Globo se Segurança de Pinard;- Sinais Vitais;- Incentivar Aleitamento materno.
Mecanismos do parto
Assistência de EnfermagemIncentivar manobras Facilitadoras;Monitorar BCF, DU e observar perdas; (vigilância da vitalidade fetal) Higiene da parturiente;Tricotomia e lavagem intestinal ( apenas sob
indicação);Incentivar DLE quando deitada;Estimular o parto Ativo e posição verticalFase latente oferecer alimentos levesEnfermeiro: Condução e execução do parto normal
sem distorcia.
Trabalho de partoDoulas;Lei do acompanhante ( dezembro 2005);Recomendações para parto normal (OMS1996)
Assistência ao Parto Normal – GuiaPrático – OMS 1996
Categoria A: Condutas úteis que devem ser encorajadas (monitorização fetal, posição vertical, oferecer líquidos, etc)
Categoria B: Condutas prejudiciais ou ineficazes que devem ser eliminadas
Humanizar !!!