Cefalia do tipo Tensional

Ederson Shibuya KidaCau Swenson Soares4 ano Medicina FAMEMA

Epidemiologia38% na populao mundial [Stovner et col.(2007)]

22,6% na populao brasileira dessas: 86,2% episdica 6,4% crnica

Representa 69% das dores de cabea

Relao Mulher x Homem = 5/4

Maior prevalncia de 18 a 29 anos(16,2%)

DefinioSegundo a second version of the International Headache Society classification

1) Episdios infrequntes ( menos de 12 dias com dor de cabea/ano)

2) Episdios frequntes (12 a 180 dias com dor de cabea/ano)

3) Crnico ( pelo menos 180 dias com dor de cabea/ano)

DiagnsticoCaracterstica: -Bilateral

-Em aperto

-Dor de intensidade leve a moderada

-Episdios curtos ou contnuos

-No associado a vmitos, fotofobia e fonofobia(na crnica aceito 1 desses sintomas menos vmito e nusea leve)

Fatores desencadeantes

Tenso emocional, estresse, ansiedade e depresso

Posicionamento no-fisiolgico de trabalho e tenso muscular

Alteraes climticas

Menstruao

Distrbios do sono

Bruxismo e atividade mastigatria

Suspenso repentina ou abuso de analgsicos

FisiopatologiaIncio:

Modelo da contrao muscular

Atualmente:

Envolvimento de mecanismos centrais e perifricos na gnese da cefalia tensional

FisiopatologiaMecanismos perifricos:

1) Aumento da sensibilidade a palpao dos tecidos miofasciais pericranianos

Sensibilidade aumentada: Primaria ou secundaria dor de cabea?

Relao com sensibilizao de fibras nervosas A-delta e fibras C

Fisiopatologia

2) Atividade eletromiogrfica:

Atividade em pequenas unidades motoras

Excitao de nociceptores perifricos

FisiopatologiaMecanismos centrais:

1) Estresse psicolgico

Contraes involuntrias de msculos ceflicos

Diminuio da atividade inibitria descendente ao nvel supra-espinhal

Hipersensibilidade supra-espinhal a estmulos nociceptivos

Fisiopatologia

2) Sensibilidade central

Aumento da sensibilidade do SNC a estmulos perifricos

3) Limiar de deteco/tolerncia a dor induzida por presso

Episdica: pode apresentar aumento da sensibilidade muscular dor, mas sensibilidade central normal

Crnica: hipersensibilidade do SNC, com aumento dasensibilidade muscular (alodinia e hiperalgesia)

Fisiopatologia

4)Serotonina (5-HT)

Nervos perifricos alggena

SNC antinociceptivo

Uso de amitriptilina diminui significativamente a dor de cabea

Porm no se sabe se a 5-HT esta normal ou diminuda em pacientes com CTTC

Fisiopatologia

Referncias

Bendtsen L. , Jensen R. , Tension-type headache, Neurol Clin 27 (2009) 525535

Varjo, F., Jorge, J., Nepelenbroek, K., Alencar Jnior, F.. Cefalia, Tipo Tensional. Sade e Pesquisa, Amrica do Norte, 1, set. 2008.