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PROCURACION/TRASPLANTESAN MARTIN-LA PLATA 2011
Estrategia del Coordinador Hospitalario en la obtención de
Donantes
CUCAIBA
HIGA San Martín
Dr. Jaime RivasDr. Héctor Canales
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El Hospital Interzonal General de Agudos San Martín de la Plata es un hospital centralizado y de autogestión, está especializado en diferentes patologías.
Ubicado entre las manzanas de 1 y 115 - 69 y 70 de la ciudad de La Plata
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Cuenta con 26 salas de internación con una capacidad de 352 camas.
En el año 2010 se produjeron 19.389 egresos con una mortalidad 3,3%.
El hospital cuenta con servicios de internación y ambulatorios sectorizados según especialidades, además de los consultorios de clínica y cirugía general
Neurocirugía 24 hs.
Tomografía
Camas de UTI 14, UCO 6, Emergencias 6
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CLINICA MEDICAOBSTETRICA
NEONATOLOGIACIRUGIA
NEUROLOGIATRAUMATOLOGIA
EMERGENCIAUNIDAD CORONARIA
U.T.I.CIRUGIA PLASTICA
QUEMADOSCETUS
U. TRANSPLANTE DE ORGANOS
0.0010.00
20.0030.00
40.0050.00
60.0070.00
80.0090.00
100.00
Indice ocupacional de camas - HIGA San Martin 2010
% OCUPACIONAL
Se
rvic
ios
CLINICA MEDICA
OBSTETRICIA
NEONATOLOGIA
CIRUGIA
NEUROLOGIA
TRAUMATOLOGIA
EMERGENCIA
UNIDAD CORONARIA
U.T.I.
CIRUGIA PLASTICA
QUEMADOS
CETUS
U. TRANSPLANTE DE ORGANOS
0,00 20,00 40,00 60,00 80,00 100,00
Indice ocupacional de camas - HIGA San Martin 2010
% OCUPACIONAL
Se
rvic
ios
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CLINICA MEDICAOBSTETRICIA
NEONATOLOGIACIRUGIA
NEUROLOGIATRAUMATOLOGIA
EMERGENCIAUNIDAD CORONARIA
U.T.I.CIRUGIA PLASTICA
QUEMADOSCETUS
U. TRANSPLANTE DE ORGANOS
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Promedio de estadia - HIGA San Martin 2010
P. de E.
Se
rvic
ios
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CLINICA MEDICAOBSTETRICA
NEONATOLOGIACIRUGIA
NEUROLOGIATRAUMATOLOGIA
EMERGENCIAUNIDAD CORONARIA
U.T.I.CIRUGIA PLASTICA
QUEMADOSCETUS
U. TRANSPLANTE DE ORGANOS
0.0020.00
40.0060.00
80.00100.00
120.00140.00
160.00180.00
200.00
Indice de rotacion de cama
Giro Cama
Se
rvic
ios
CLINICA MEDICA
OBSTETRICIA
NEONATOLOGIA
CIRUGIA
NEUROLOGIA
TRAUMATOLOGIA
EMERGENCIA
UNIDAD CORONARIA
U.T.I.
CIRUGIA PLASTICA
QUEMADOS
CETUS
U. TRANSPLANTE DE ORGANOS
0,00 50,00 100,00 150,00 200,00
Indice de rotacion de cama
Giro Cama
Se
rvic
ios
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CLINICA MEDICA
OBSTETRICIA
NEONATOLOGIA
CIRUGIA
NEUROLOGIA
TRAUMATOLOGIA
EMERGENCIA
UNIDAD CORONARIA
U.T.I.
CIRUGIA PLASTICA
QUEMADOS
CETUS
U. TRANSPLANTE DE ORGANOS
0 5 10 15 20 25 30
Tasa de Mortalidad
T.M.H.
Se
rvic
ios
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Comité de Procuración:• Integrado por el director del Htal, Jefe de Terapia
Intensiva, Jefe de Neurología, Jefe de Emergencia, Coordinadores de Trasplante, jefe de enfermería Jefe del área de estadística.
• Se reúnen una vez por mes.
• Tienen la finalidad de optimizar la procuración de órganos y tejido para trasplante y llevar al Hospital el programa de “Hospital Donante”.
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El pabellón Bossio (central)
• Planta Baja, se encuentra sala Emergencias,
• En el 1er piso diagnóstico por imágenes, Rayos.
• En el 2º piso UTI, Intermedia, Trasplantes, Cetus, y plasmaferesis.
• En el 4to piso quirófanos centralizados
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POTENCIAL DONANTEFallecido sin
contraindicación médica y/o legalpara trasplante
PCR IRREVERSIBLE
- Es posible la obtención de tejidos (córneas, piel, huesos, válvulas cardíacas)-Con protocolos específicos pueden obtenerse algunos órganos irrigados (NHBD)
DIAGNOSTICO DE MUERTE BAJO CRITEROS
NEUROLOGICOS (MBCN)
Es posible la obtención de órganos irrigados y tejidos para trasplante
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HOSPITAL SAN MARTIN
DATOS AÑO 2010:
- Mortalidad total: 463
- Mortalidad por servicios:
UTI: 69
INTERMEDIOS: 141
UCO:32
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ESTADISTICA DE PROCURACION Y TRASPLANTE
6 años. 2005-2010
47 ME detectadas
11 Donantes Reales
12 Donantes de Tejidos
20 Riñones Obtenidos
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MATRIZ FODAOPORTUNIDADES: • SOCIALES: Sociedad
sensible.• POLITICAS: Voluntad
política• ECONÓMICAS: Se cuenta
con recursos• TECNOLÓGICAS:
Infraestructura, técnica y médica.
AMENAZAS• SOCIALES:
Desinformación
FORTALEZAS• HUMANAS: Personal
profesional• ECONÓMICO: Recursos
económicos • TECNOLÓGICO:
Estructura tecnológica suficiente
DEBILIDADES• HUMANAS: Deficiente
Comunicación• ADMINISTRATIVAS:
Espacios físicos inexistente
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MATRIZ FODA
FORTALEZAS OPORTUNIDADES
• Interacción y coordinación del personal con la infraestructura, el recurso administrativo y tecnológico para sensibilizar a la sociedad aprovechando la voluntad política
DEBILIDADES, OPORTUNIDADES,
• Capacitación para el desempeño
• Dignificar el entorno y la imagen laboral
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MATRIZ FODAFORTALEZAS AMENAZAS, • Adecuar interpretar y
vigilar permanentemente las normas y su aplicación
• Crear e implementar procesos con la participación de los servicios.
• Desarrollar investigación en base a prioridades
DEBILIDADES AMENAZAS • Elaborar e implementar
programas específicos permanentes para sectores de la población (enseñanza, fomento y difusión) en base a diagnóstico.
• Conformar con los integrantes del hospital un equipo activo de trabajo
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MEDIDAS GENERALESInclusión en el Programa Hospital donanteCreación del Comité de procuración con la finalidad de implementar, monitorear y evaluar el Programa.Disposición del comité del Hospital, estableciendo la obligatoriedad de la comunicación del total de los óbitos hospitalarios.Realización de una Campaña de difusión del programa, dirigida a profesionales y no profesionales del hospital.
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Diagnósticos de ME
Servicios
12; 63%
6; 32%
1; 5%
UTI
shock room
UCO
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Programa Glasgow 7 n: 70
Glasgow
27; 38%
25; 35%
19; 27% PCR
Altas
Muerte EncefalicasDiagnosticadas:
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5/12/11
Evolución ME n: 18
Muertes
10; 53%
5; 26%
4; 21%
Donantes Reales:
negativas Familiar
contraindicaciones
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Órganos
8; 80%
2; 20%
Multiorganicos
Riñòn
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Implantados 26
20; 53%
8; 22%
3; 8%
1; 3%
5; 14%
Riñones
Higados
Corazones
Páncreas
Pulmones
Ablaciones 31
Izquierdo 4Derecho 1
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INDICADORES DE CALIDAD EN PROCURACIÓN DE TEJIDOS
Mortalidad Hospitalaria 463
Se estima que el 8% de los fallecidos totales deberían ser donantes de tejidos, 37 donantes de córneas anuales
Se estima 14 % fallecen bajo criterios neurologicos en UTI, 30 ME anuales
Se estima que 1 cama critica/1 DR/anual. 12 camas con AVM
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PROCESO DE DONACIÓN DE TEJIDOS EN FALLECIDOS EN P.C.R
Detección/Selección
Obtención de muestra sanguínea para estudios serológicos / Cuidado de tejidos
Comunicación familiar
Aviso a CHTx
Extracción
Banco de tejidos (microscopía, anat.pat ,cultivos)
Distribución/Implante
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PROCURACION DE TEJIDOS
• Puede realizarse en todos los fallecidos (en muerte encefálica y post paro cardíaco)
• Pueden extraerse hasta 12 horas después del paro cardíaco y en el caso de corneas no se requiere quirófano
• Contraindicaciones absolutas: serología HIV +, internación psiquiátrica, ND expresa.
• Fallecidos con tumores sólidos pueden ser donantes de corneas
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TELEFONOS ÙTILES:Dr. Héctor Canales:0221-155790257Dr. Jaime Rivas:0221-155790135CUCAIBA:08002220101
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Muchas Gracias