proceso de tumor
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7/24/2019 Proceso de Tumor
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PROCESO DE ENFERMERA
I. DATOS GENERALES DEL PACIENTE
A. INICIALES: ZBE
Edad: 66 Aos Sexo: Femenino Sala: 4
Procedencia: Estado Ciil:Casada Fec!a de in"reso:4-05-09
Oc#$aci%n:Rentista Reli"i%n: Catlica
&. DIAGN'STICO M(DICO ACT)AL:
Tumor Fronto-parietal i!uierdo"
C. INTER*ENCI'N +)IR,RGICA ACT)AL:
Reseccin tumoral
Craneotomia #ronto parietal i!uierdo"
II. DESCRIPCI'N CLNICA DEL DIAGN'STICO M(DICO
A. DEFINICI'N- FISIOPATOLOGA- SIGNOS SNTOMAS
DEFINICI'N. $n tumor cere%ral es un tumor dentro del cere%ro!ue se produce
de%ido al crecimiento descontrolado de c&lulas deri'adas de componentes
cere%rales (tumores primarios) o de c&lulas tumorales localiadas en otras *reas
del or+anismo (met*stasis)"
FISIOPATOLOGA
El cere/roes un r+ano d&%il !ue est* prote+ido por una estructura r,+ida e
inetensi%le. !ue es el cr*neo" Cual!uier proceso epansi'o (tumor. /ematoma.
!uiste""") !ue se encuentre dentro del cr0neo'a a comprimir. por tanto. al cere%ro
pro'ocando una lesin #ocal (ona donde se encuentra) una lesin +lo%al
cere%ral por aumento de la presin dentro del cr*neo (/ipertensin intracraneal)"
Remitimos al lector a la leccin so%re a+resin al cere%ro. en !ue se eplican los
conceptos de edema cere%ral e /ipertensin intracraneal"
http://es.wikipedia.org/wiki/Cerebrohttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulashttp://es.wikipedia.org/wiki/Met%C3%A1stasishttp://es.wikipedia.org/wiki/Cerebrohttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulashttp://es.wikipedia.org/wiki/Met%C3%A1stasis -
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1os tumores cere%rales tienen 'arias #ormas de creci1iento o capacidad de
aumentar su tamao" 1a primera de ellas es por la propia di'isin celular. !ue a su
'e puede ser de dos #ormas2
A) In2iltrante"- 1as c&lulas tumorales crecen introduci&ndose entre el te3ido o
par&n!uima cere%ral lo in'aden" uele ser la #orma m*s #recuente de crecer
de los tumores 1ali"nos"
B) Ex$ansio"- En este caso el tumor est* mu %ien delimitado en su
crecimiento apartar,a respetar,a la estructura tisular cere%ral. aun!ue la
comprima" uele ser la #orma m*s #recuente de crecer de los tumores
/eni"nos"
a !ue tener en consideracin adem*s !ue el crecimiento de la masa tumoral se
pueda /acer tam%i&n no slo por la di'isin de las c&lulas. sino por otros
mecanismos" Entre &stos destacan2 ) 1a +eneracin de contenido l,!uido en su
interior. !ue es se+re+ado por las c&lulas tumorales7 es el caso de los t#1ores
3#4sticos" 8or lo +eneral suelen ser tumores %eni+nos. pero esta secrecin /ace
!ue aumenten su tamao r*pidamente pueden dar la impresin de tener un
comportamiento m*s mali+no o a+resi'o" ) :tra posi%ilidad de aumentar el
tamao. aun!ue mu rara. es !ue en el seno del tumor se produca una
!e1orra"ia. por lo !ue el cuadro cl,nico 'a a ser a%rupto. similar a un accidente
'ascular cere%ral /emorr*+ico"
SIGNOS SNTOMAS
1os tumores cere%rales causan s,ntomas 'ariados" En +eneral. se distin+uen las
mani#estaciones deri'adas de la /ipertensin intracraneal. los s,ntomas
secundarios a la epansin tumoral. estos ;ltimos denominados signos focales.
!ue dependen de la estructura anatmica a#ectada"
http://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_intracranealhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_intracraneal -
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S4nto1as de !i$ertensi%n intracraneal
o Ce#alea
o
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Alteraciones ca1$i15tricas(de la 'isin) Eisten otros s,ntomas localiados
en onas ale3adas del cere%ro2 se llaman s,ntomas de #alsa localiacin se
de%en a la misma /ipertensin intracraneal o al desarrollo de un s,ndrome de
/erniamiento cere%ral (un desplaamiento del tronco ence#*lico a causa de la
presin)"
&. DESCRIPCI'N &RE*E DE LA CIR)GA
:peracin
Craneotom,a #ronto parietal i!uierda"
PROTOCOLO OPERATORIO
" 8aciente en dec;%ito dorsal %a3o anestesia +eneral"
" Asepsia antisepsia"
>" Colocacin de campos est&riles"
4" ?n#iltracin de ona operatoria con anest&sico local"
5" Formacin de col+a3o cut*neo en re+in #ronto parietal i!uierda"
6" Craneotom,a #ronto parietal i!uierda"@" uspensin de duramadre con puritos de seda a m;sculo"
" ?ncisin de duramadre so%re posi%le u%icacin de masa tumoral u%icada
palpada"
9" 8es!uia de masa tumoral con /emostasia ri+urosa separacin con cetonas
#inas"
0"emostasia con electrocoa+ulacin sur+icell"
" utura de duramadre"
"Reinstalacin de #ra+mento seo"
>"Cierre de col+a3o en dos planos con
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III. PLAN M(DICO ACT)AL
1. Dieta. iposdica"
2. Sol#ci%n $arenterales.Rin+er normal"
6. Medica1entos.
eametasona 4 m+ E< c /oras"
Ranitidina 50 m+ c /oras"
1oartan 50 m+ DD
Alpraolam 0.50 m+ Ase"#rado: 4-50>
Dia"n%stico: Tumor #ronto-parietal i!uierdo reseccin tumor --
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?. E
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osteoporosis. ?CC"
- 1a deametasona puede aumentar los 'alores
de +lucosa de colesterol7 puede reducir las
ci#ras s&ricas de potasio. puede aumentar la
+lucosa calcio en la orina"
Medica1ento Clasi2icaci%n Descri$ci%nCe2otaxi1a Far1acolo"4a
Ce#alosporina de
>era"
Ieneracin"
Tera$5#tica:
Anti%itico"
Far1acocin5tica.
A/sorci%n. 1a ce#otaima no se a%sor%e
desde las ',as I? se de%e administrar por ',a
parenteral"
Distri/#ci%n. Te3idos l,!uidos del cuerpo.
incluendo 'es,culo %iliar. /,+ado. riones.
/uesos. esputo. %ilis l,!uidos pleural
sino'ial" Crua la placenta"
Meta/olis1o. En el /,+ado"
Excreci%n. :rina por secrecin tu%ular renal.
parte en la lec/e materna"
Far1acodin01ica.Accin anti%acteriana. es
%actericida. sin em%ar+o puede ser%acteriost*tica. act;a ad/iri&ndose a las
prote,nas %acterianas #i3adoras de penicilina.
in/i%iendo as, la s,ntesis de la pared celular
%acteriana" 1a ce#olosporina de >era"
Ieneracin parecen m*s acti'as contra
al+unos microor+anismos +ramne+ati'os.
+rampositi'os muc/os %acilos ent&ricos +ram
(-) incluendo estreptococos. stap/lococus
auras. esc/eric/ia coli"
Presentaci%n.
?neccin" 500 m+. +. +r"
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a 5 minutos por ',a E
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por ',a ? se a%sor%e en 4 /oras"
Distri/#ci%n. e distri%ue ampliamente en
todo el cuerpo"
Meta/olis1o. e meta%olia ampliamente en
todo el cuerpo"
Excreci%n. e ecreta en la orina"
Far1acodin01ica.Accin
anticon'ulsionante2 la #enitoina esta%ilia las
mem%ranas neuronales limita la acti'idad
con'ulsi'a. a sea por aumento de la salida o
disminucin de la entrada de iones de sodio a
tra'&s de las mem%ranas celulares en lacortea motora durante la +eneracin de
impulsos ner'iosos" 1a #enitoina e3erce sus
e#ectos antiarritmicos al normaliar la entrada
de sodio /acia las #i%ras de purMin+e en
pacientes con disritmias inducidas por di+ital"
Presentaci%n.
Ta%letas" 00 m+"
?neccin" 50 m+ml
*4as de ad1inistraci%n:
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su%terap&uticos"
- olor neurtico (mi+raa. neural+ia del
tri+&mino)"
- Tratamiento de epidermlisis %ulosa
distr#ica recesi'a"
Contraindicaciones
- ipersensi%ilidad a la /idantoinas o la
#enacemida"
- ?< en la ta!uicardia sinusal. %lo!ueo
senoauricular o aur,cula 'entricular.
s,ndrome de stoMes" Adams"
E2ectos adersos- Trom%ocitopenia. leucopenai.
a+ranulocitosis"
- Ataia. con#usin. mareo. insomnio.
ner'iosismo"
- ipotensin. #i%rilacin 'entricular"
- Hista+mo. diplop,a. 'isin %orrosa"
- H*useas. 'mitos. /iperplasia +in+i'al"
- epatitis tica. ictericia"
- &rmicas. erupcin escarlatini#orme. lupus
eritom*tico"
C#idados de en2er1er4a
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Medica1ento Clasi2icaci%n Descri$ci%nRanitidina Far1acolo"4a
Anta+onista de
los receptoresde /istamina"
Tera$5#tica:
Antiulceroso"
Far1acocin5tica.
A/sorci%n. e a%sor%e casi 50 G 60K de una
dosis oral"Distri/#ci%n. e distri%ue en muc/os te3idos
del cuerpo aparecen en 1CR lec/e materna"
Meta/olis1o. e meta%olia en el /,+ado"
Excreci%n. e ecreta por orina /eces"
Far1acodin01ica.Accin antiulcerosa" 1a
ranitidina in/i%e por competencia la accin de
la /istamina en los receptores en las c&lulas
parietales +*stricas" Esto reduce la secrecin+*strica de *cido. %asal nocturna tam%i&n la
causada por /istamina. comida. amino*cidos
insulina penta+astoina"
Presentaci%n
Ta%letas" 50 m+
Ampollas" 50 m+
*4as de ad1inistraci%n.
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a+itacin"
- Estreimiento. n*usea. dolor a%dominal"
- Erupcin"
- Comen. ardor en el sitio de ineccin"
C#idados de en2er1er4a- 8ara la administracin por ',a E< diluir en 0
ml e inectar en 5 minutos"
- Ho administrar en pacientes !ue amamantan"
- $sar con precaucin en pacientes ancianos
por la reduccin de la depuracin renal"
- 1a di*lisis elimina la ranitidina. administrar la
ranitidina despu&s del tratamiento"
Medica1ento Clasi2icaci%n Descri$ci%nAl$ra?ola1 Far1acolo"4a
Benodiacipina
Tera$5#tica:
Ansiol,tico
Far1acocin5tica
A/sorci%n. 8or ',a se a%sor%e %ien" El
comieno de su accin ocurre en 5 a 0
minutos"
Distri/#ci%n. e distri%ue en todo el cuerpo"
Meta/olis1o. En el /,+ado"
Excreci%n. e ecreta por la orina"Far1acodin01ica.Accin ansiol,tica" El
alpraolam deprime el HC en los ni'eles
l,m%ico su%cortical del cere%ro. produce su
e#ecto antiansiedad #a'oreciendo el e#ecto
neurotransmisor *cido +amma amino%ut,rico
(IABA) so%re su receptor en el sistema
acti'ador reticular ascendente. lo !ue aumenta
la in/i%icin %lo!uea la ecitacin tantocortical como l,m%ica"
Presentaci%n
Ta%letas" 0.5 m+. 0.5 m+. m+. m+"
Indicaciones
-Ansiedad tensin"
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- Transtornos de p*nico"
Contraindicaciones
- 8aciente con /ipersensi%ilidad
- 8aciente con +laucoma de *n+ulo estrec/o o
+laucoma de *n+ulo a%ierto no tratado"- 8aciente con intoicacin alco/lica a+uda"
- epresin de si+nos 'itales. por!ue el
medicamento empeora la depresin del HC"
E2ectos adersos
- HC con#usin. depresin. somnolencia
- iplopia. 'isin %orrosa. #otosensi%ilidad"
- Estreimiento. se!uedad %ucal"
- ?ncontinencia urinaria o retencin urinaria
- C< /ipotensin. %radicardia. palpitaciones"
- E'antoma. urticaria. ictericia. ru%or"
- epresin respiratoria"
C#idados de en2er1er4a
- Control de si+nos 'itales"
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LA&ORATORIO 9O PR)E&A DE APOO DIAGN'STICO
La/oratorio89o Pr#e/a
Motio dela $r#e/a
*alores nor1ales *alores o/tenidos o de la$aciente
Inter$retaci%n deres#ltados 8 relaci%n
con el Dx 15dicoemo+rama 1a%oratorio
de control
Il%ulos ro3os2 4" G 6"0 ml smm>
ematocrito >@ G 5K
emo+lo%ina G +rK
Serie /lancaIl%ulos %lancos 4"000 a "000mm>
e+mentales 45 G 65K
1in#ocitos 5 G 40K
onolitos > G K
Coa"#laci%n
8la!uetas "500 G 400"000 mm>
T de protom%ina G > se+"
?"H"R"
+#41ica san"#4nea
Ilicemia @0 G 0 m+dl
H" $reico 9 G 9 m+dl
Creatina 0.@ m+dl
I:T /asta >@ '1
I8T 40 u1
Ha >5 G 45 mE!1
N >"5 G 5. E!1
Cl 95 G 05 mE!1
Il%ulos ro3os 5O6>0"000
ematocrito 4K
emo+lo%ina 6 +r K
Il%ulos %lancos @.900l
e+mentados 6>K
1in#ocitos >K
onolitos 6K
8la!uetas >>.00 l
T" 8rotom%ina > e+
?"H"R" .6
Ilicemia @6 m+dl
H" $reico 0 m+dl
Creatinina 0. G .4 m+dl
I :T $1
I8T 0$1
Ha 4 m+ $1
N 4.@ mE!1
Cl 0@ mE!1
1os resultados nos
muestran !ue no se
e'idencia nin+una
alteracin todos se
encuentran dentro de
los par*metros
normales"
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La/oratorio
89o Pr#e/a
Motio de
la $r#e/a
*alores nor1ales *alores o/tenidos o de la
$aciente
Inter$retaci%n de
res#ltados 8 relaci%n
con el Dx 15dicoEamen de
orina
1a%oratorio
de control
Cantidad ml
Color amarillo
Aspecto limpido
ensidad 05 G 05
p Pcido
uro%ilina 1E Q 0. m+d
c&l" Epiteliales G c
leucocitos 1 > C
Bacterias escasa
Cantidad 00
Color amarillo
Aspecto limpido
ensidad 05
p *cido
uro%ilina normal
C&l" Epiteliales C
1eucocitos C
Bacterias escasa
e e'idencia !ue la
densidad est* un poco
disminuida"
La/oratorio 89o Motio de la $r#e/a Descri$ci%n
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Pr#e/aBiopsia de tumor
cere%ral
?denti#icar el tipo de
tumor"
istopatol+icamente te3ido ner'ioso etensamente in#iltrado por
neopalasia epitelial mali+na. constituida por estructuras laminares !ue
or+anian. cordones acinoso" 1as c&lulas neopl*sicas son +randes
pleomor#icos discar,cticos" e identi#ica adenocarcinoma
moderadamente di#erenciado metast*tico"
La/oratorio 89o Motio de la $r#e/a Descri$ci%n
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Pr#e/aEco pel'ica escartar patolo+,a
p&l'ica C"A
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I*. *ALORACI'N DE AC)ERDO A PATRONES F)NCIONALES DE SAL)D
SEG,N GORD'N
A. PERCEPCI'N DE SAL)D @ MANE;O DE SIT)ACI'N DE SAL)D
. Estado "eneral de sal#d
8aciente de 66 aos de edad se encuentra en re+ular estado +eneral pos
operada de craneotomia. reseccin tumoral. consciente. orientada en las >
es#eras espacio. tiempo persona con si+nos 'itales esta%les" 8A2 00 FC Q
6. R Q 0 T2 >6"@D C"
B. )so de alco!ol- ta/aco- otras dro"asHo re#iere"
6. Aler"ias
Ho re#iere"
7. *ac#nas
Completas"
. Preoc#$aci%n ex$resada so/re s# estado de sal#d internaci%n
8aciente re#iere su preocupacin so%re lo !ue le puede pasar m*s adelante. se
siente deprimida. epresa !ue sus /i3os lo a%andonaron !ue saliendo del
/ospital no sa%e !uien la cuidar*"
&. PATRON N)TRICIONAL- META&OLISMO
. i"iene e inte"ridad c#t0nea
8iel /idratada. mucosas orales rosadas /;medas"
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B. Estado N#tricional
8aciente de talla mediana. siente !ue adel+ao un poco"
El apetito disminuida"
ieta normal de la paciente es 'ariada rica en car%o/idratos. prote,nas"
6. L43#idos 8 electr%litos
e le realia control de l,!uidos no muestra nin+;n %alance /,drico ne+ati'o" e
mantiene en e!uili%rio"
C. PATR'N DE ELIMINACI'N
. Intestinal
0/itos nor1ales. a 'eces al d,a"
Flat#lencia.Ho presenta"
Incontinencia.Ho presenta"
B. )rinario
Patr%n nor1al. > 'eces al d,a de caracter,sticas normales"
D. PATR'N DE ACTI*IDAD E;ERCICIO
. *aloraci%n cardio$#l1onar
T. >6"@D C ailar
P.6 O ritmo re+ular
P9A.060
R.0 O
in particularidades
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B. Ca$acitad 1otora
e encuentra en reposo por su dia+nstico actual. pero no por incapacidad"
E. PATR'N S)EO @ DESCANSO
Antes de la internacin descansa%a G @ /oras
En el /ospital sus sueos son intermitentes. interrumpidas por el ruido"
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Dx de
en2er1er4a
Res#ltados
es$erados
Interenciones en2er1er4a F#nda1entos te%ricos Eal#aci%n
Alteracin del
con#ort
relacionado a la
compresin
desplaamiento
de te3ido
cere%ral el
aumento de la
presin
intracraneal"
El paciente noti#icar*
una pro+resi'a
reduccin del dolor
un %uen con#ort"
" A'eri+uar la localiacin.ori+en e intensidad del dolor"
" i el dolor es ce#alea ele'arli+eramente el ca%ecero de la
cama. reducir las luces elruido del cuarto a#lo3ar el'enda3e de la ca%ea si oprime"
>" 8roporcionar medidas.
anal+&sicas. no #armacol+icasse+;n proceda"
- 8ara el edema ocular2 parc/es
oculares"
- 8ara la inmo'ilidad. #recuentescam%ios postulares #ricciones
de espalda"4" :%ser'ar si eiste un descenso
en el ni'el de conciencia enla #recuencia respiratoria tras la
administracin de narcticos"
" 1a presin e3ercidaso%re los
%arorreceptoressituados en los 'asos
san+u,neos pro'ocace#alea +eneraliada"
" 1as medidas puedenaudar a reducir el
aumento de la 8?C aali'iar la ce#alea"
>" 1a en#ermera de%er*
/acer todo lo posi%lepor reducir el uso denarcticos"
4" 1os narcticos
producen una miosispupilar. pudiendoenmascarar cam%iosoculares tam%i&n
deprime la respiracin"
Con las
inter'enciones
realiadas se
realia el dolor
as, lo+rar un
%uen con#ort
del paciente"
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Dx deen2er1er4a
Res#ltadoses$erados
Interenciones en2er1er4a F#nda1entos te%ricos Eal#aci%n
An+ustia.
alteracin del
autoconcepto7
relacionado a
los e#ectos de
cam%ios en el
aspecto #,sico
alteracin del
estilo de 'ida"
8aciente ali'ia su
ansiedad"
Reconoce aspecto
epresa lo !ue siente
en relacin con los
e#ectos !ue tendr*"
" Animar a epresar sussentimientos acerca de laen#ermedad cam%io deaspecto del concepto de unomismo"
" Audar al paciente a identi#icarcaracter,sticas #ueraspersonales"
>" Facilitar la adaptacinescuc/ando acti'amente"
4" Fomentar la /i+iene.acti'idades de autocuidado de#orma re+ular"
5" Fomentar las 'isitas"6" Buscar si+nos de adaptacin
ne+ati'a al cam%io de aspecto"- He+arse a mirar en el espe3o"- He+arse del cam%io en el
cuerpo"- Aislamiento a%andono"
" 1as relaciones !uepretenden me3orar elconcepto !ue elpaciente tiene de s,mismo. tienen !ueempear 'alorando !uepiensa el paciente de laen#ermedad laoperacin"
" Esto puede audar alpaciente a des'iar suatencin del cam%io deaspecto a todos losaspectos positi'os !uecontri%ue al conceptode uno mismo"
>" Con ello. la en#ermerare#uera lascaracter,sticas positi'as auda al paciente areincorporarlas"
4" 1a participacin en loscuidados personales la plani#icacin #acilitauna %uena adaptacin"
5" 1os contactos socialespuede #omentar una%uena adaptacinpositi'a"
6" Estos si+nos puedenindicar !ue el pacientecorre un maor ries+o
isminue su
ansiedad so%re
todos cuando
reci%e 'isitas
de #amiliares
ami+os siente
!ue para ellos
ella es mu
importante"
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de mala adaptacin"
Dx de
en2er1er4a
Res#ltados
es$erados
Interenciones en2er1er4a F#nda1entos te%ricos Eal#aci%n
8osi%le
alteracin en el
mantenimiento
de la salud
relacionado a
una #alta de
conocimientos
de los cuidados
de la /erida.
si+nos
s,ntomas de
complicacin.
restricciones cuidados de
se+uimiento"
El paciente se
mantendr* saluda%le
una 'e dada de alta.
sin nin+una
complicacin"
" Eplicar !ue persistir* unali+era ce#alea. pero !ue ir*disminuendo +radualmente"
" Eplicar los cuidados de laona inter'enida2
- $sar un +orro una 'e retirado el'enda3e"
- e puede la'ar el pelo cuando se!uiten los puntos. pero e'itando#rotar cerca de la incisin"
>" Eplicar la necesidad de e'itarel secador o los rulos calientes"
4" Ensear al paciente la #amilia
o%ser'ar noti#icar lo si+uiente2- rena3e procedente de la ona!uir;r+ica. nari u o,do"
- Aumentos de la ce#alea"- Aumento de la temperatura.
ri+ide de nuca. #oto#o%ia e/iperirrita%ilidad"
" i se eplica lo !ue sede%e esperar. sereduce la ansiedadasociada a las ce#aleas"
" Estos conocimientospermiten al paciente asu #amilia participar enlos cuidados2
- E1 uso del +orro prote+ela ona de la incisin"
- El crecimiento de peloindica una %uenacicatriacin de la /erida"
>" El color directo puede!uemar la ona!uir;r+ica no prote+ida audar a la in#eccin"
4" i se detecta pronto se
puede actuar conrapide para impedir+ra'es complicaciones"
- 1a #u+a puede ser de1CR. representando una',a de entrada paramicroor+anismos"
- El aumento de la ce#aleapuede indicar un aumentode la 8?C"
- Estos si+nos puedenindicar in#eccin o
1as
inter'enciones
/an sido
#a'ora%les
para el
paciente los
#amiliares"
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menin+itis"PLAN DE C)IDADOS
B979 Fec!a
Car1en Rosa RoHas Andia No1/re del Est#diante
Garc4a &arrios Roc4o 67 @ A$ellido $aterno A$ellido Materno No1/res N> de ca1a
Dx deen2er1er4a
Res#ltadoses$erados
Interenciones en2er1er4a F#nda1entos te%ricos Criterios deEal#aci%n
Alteracin delpatrn de sueorelacionado aldolor. #ati+a.inacti'idad#,sica.depresin"
1a paciente2?denti#ica t&cnicaspara inducir al sueo.para conser'arlo7 opara am%os #ines7 las pone en pr*ctica2
Epresa'er%almentelos#undamentospara el uso deantidepresi'os!ue auden alsueo"
?denti#ica#actores !uepuedenimpedir lospatrones desueo"
" Ensearle el uso de medidasde comodidad para promo'erel sueo" 8roporcionarle calor.
masa3e. posicionesadecuadas. t&cnicas derela3amiento"
$tiliar adaptaciones en lacama"
8racticar rituales a la /orade dormir"
" Comentarle los #actores !ueimpiden el sueo" Aumentar las acti'idades
del d,a se+;n se toleran"
>" Ensear el uso deantidepresi'os"
" El aumento decomodidad a la /ora dedormir puede promo'erme3ores patrones desueo" 1asadaptaciones en lacama suelen aumentarla comodidad permiten el sueo"
" Con #recuencia ocurren
trastornos del sueopor #actores norelacionados con elproceso patol+ico"
>" 1os antidepresi'os adosis %a3as puedenme3orar los patrones desueo audan amane3ar el dolor crnico!ue pudiera impedir el
1a pacienteresponde a lasinter'encioneses mucola%oradora"
Es capa de
identi#icar los#actores !ueimped,andormir"
1o+radescansarso%re todocuandodespu&s deunos masa3es"
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7/24/2019 Proceso de Tumor
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sueo"
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&I&LIOGRAFA
" Brunner uddart/" Tratado de En#ermer,a &dico Suir;r+ico" c-IraJ-ill"
?nteramericana"
" Bar%ar* F" c