ANEXO I

PROCEDIMIENTO

VALIDACIÓN DE LAS MEDIDAS MUNICIPALES DE CONCILIACIÓN DE PROMOCIÓN AUTONÓMICA

CÓDIGO DEL PROCEDIMIENTO

SI910ADOCUMENTO

SOLICITUD

DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTERAZÓN SOCIAL NIF

TIPO DE VÍA NOMBRE DE LA VÍA NÚMERO BLOQUE PISO PUERTA

PARROQUIA LUGAR

CP PROVINCIA AYUNTAMIENTO LOCALIDAD

TELÉFONO FAX CORREO ELECTRÓNICO

Nº HABITANTES PERSONA CONTACTO

Y, EN SU REPRESENTACIÓN (deberá acreditarse la representación fehaciente por cualquier medio válido en derecho)NIFNOMBRE/RAZÓN SOCIAL PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO

EN CALIDAD DE:

DATOS A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN

TELÉFONO MÓVIL CORREO ELECTRÓNICO

Todas las notificaciones a las personas interesadas se realizarán sólo por medios electrónicos a través del Sistema de notificación electrónica de Galicia-Notifica.gal, https://notifica.xunta.gal. Sólo se podrá acceder a la notificación con el certificado electrónico asociado al NIF de la persona indicada. Se enviarán avisos de puesta a disposición de la notificación al correo electrónico y/o teléfono móvil facilitados a continuación:

Notifíquese a: Entidad solicitante Persona o entidad representante

MEDIDA(S) DE CONCILIACIÓN PARA LA(S) QUE SE SOLICITA LA VALIDACIÓN

Banco de tiempo

Plan de Programación del Tiempo de la ciudad

Otra medida de conciliación: (nombre)

Cubrir a continuación los datos relativos a la(s) medida(s)

VALIDACIÓN DEL BANCO MUNICIPAL DE TIEMPOTIPO DE VÍA NOMBRE DE LA VÍA NÚMERO BLOQUE PISO PUERTA

CP LOCALIDAD

TELÉFONO FAX CORREO ELECTRÓNICO

DIRECCIÓN WEB

FINALIDAD Y OBJETIVOS DEL BANCO MUNICIPAL DE TIEMPO

ACTIVIDADES A REALIZAR

PROVINCIA AYUNTAMIENTO

Este formulario solo podrá presentarse en las formas previstas en su norma reguladorahttps://sede.xunta.gal

ANEXO I (continuación)

ENUMERACIÓN DE RECURSOS ECONÓMICOS (especificar el origen en cada uno de los apartados: cuotas, subvenciones, donaciones ...)PROPIOS ESTATALES

AUTONÓMICOS PRIVADOS

ENUMERACIÓN DE RECURSOS MATERIALESINFRAESTRUCTURA

EQUIPAMIENTO

MATERIAL FUNGIBLE

VALIDACIÓN DEL BANCO MUNICIPAL DE TIEMPO (continuación)

DESCRIPCIÓN DE RECURSOS HUMANOSCOORDINACIÓN EJECUCIÓN ACTIVIDADESGESTIÓN

BREVE DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO (ENTIDADES INTEGRANTES, SISTEMA DE ADHESIÓN, TOMA DE DECISIONES…)

DOCUMENTOS Y HERRAMIENTAS QUE PRESENTA (señalar con una x lo que proceda)

Estatutos

Reglamento interno

Carta adhesión

Formulario adhesión

Estructura base datos

Boletín

Talonarios

ENUMERACIÓN DE RECURSOS ECONÓMICOS (especificar el origen en cada uno de los apartados: cuotas, subvenciones, donaciones ...)PROPIOS ESTATALES

AUTONÓMICOS PRIVADOS

ENUMERACIÓN DE RECURSOS MATERIALESINFRAESTRUCTURA

EQUIPAMIENTO

MATERIAL FUNGIBLE

DESCRIPCIÓN DE RECURSOS HUMANOSCOORDINACIÓN EJECUCIÓN ACTIVIDADESGESTIÓN

FINALIDAD Y OBJETIVOS

VALIDACIÓN DEL PLAN DE PROGRAMACIÓN DEL TIEMPO DE LA CIUDAD

Este formulario solo podrá presentarse en las formas previstas en su norma reguladorahttps://sede.xunta.gal

ANEXO I (continuación)

ACTIVIDADES

AYUNTAMIENTO SOLICITANTE ENTIDAD LOCAL PARTICIPANTE Nº DE PERSONAS CENSADAS

BREVE DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO (ENTIDADES INTEGRANTES, SISTEMA DE ADHESIÓN, TOMA DE DECISIONES…)

VALIDACIÓN DEL PLAN DE PROGRAMACIÓN DEL TIEMPO DE LA CIUDAD (continuación)

ENUMERACIÓN DE RECURSOS ECONÓMICOS (especificar el origen en cada uno de los apartados: cuotas, subvenciones, donaciones ...)PROPIOS ESTATALES

AUTONÓMICOS PRIVADOS

ENUMERACIÓN DE RECURSOS MATERIALESINFRAESTRUCTURA

EQUIPAMIENTO

MATERIAL FUNGIBLE

DESCRIPCIÓN DE RECURSOS HUMANOSCOORDINACIÓN EJECUCIÓN ACTIVIDADESGESTIÓN

FINALIDAD Y OBJETIVOS

ACTUACIONES

VALIDACIÓN DE OTRAS MEDIDAS MUNICIPALES DE CONCILIACIÓN

MEDIDA

LA PERSONA REPRESENTANTE DECLARAEl cumplimiento de los requisitos materiales a los que se hace referencia en el artículo 15 del decreto 182/2008, de 31 de julio y, en concreto:

1. La existencia de mobiliario, equipamiento telefónico y fax, así como equipamiento informático que asegure la comunicación vía internet, destinado a la realización de las funciones necesarias para el desarrollo de la medida que se vaya a implantar o ya implantada.

2.- La disponibilidad, a través de cualquier forma admitida en derecho, de locales adecuados para la realización de actividades, encuentros, etc.

DOCUMENTACIÓN QUE SE PRESENTA Proyecto-memoria explicativa de la medida municipal de conciliación de promoción autonómica que se vaya a implantar o ya implantada, con especificación de los fines, programas, período de actividades, medios técnicos y financieros, número de personas participantes y/o beneficiarias de dicha medida.Relación detallada del personal, con indicación de la dedicación horaria, perfil profesional, formación en materia de género e igualdad y adscripción de funciones, con referencia expresa de la persona responsable del desarrollo de la medida municipal de conciliación.

Este formulario solo podrá presentarse en las formas previstas en su norma reguladorahttps://sede.xunta.gal

ANEXO I (continuación)

INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES

Responsable del tratamiento Xunta de Galicia. Consellería o entidad a la que se dirige esta solicitud, escrito o comunicación.

Finalidades del tratamiento La tramitación administrativa que se derive de la gestión de este formulario y la actualización de la información y contenidos de la carpeta ciudadana.

Legitimación para el tratamiento

El cumplimiento de una tarea en interés público o el ejercicio de poderes públicos según la normativa recogida en el formulario, en la página https://www.xunta.gal/informacion-xeral-proteccion-datos y en la ficha del procedimiento en la Guía de procedimientos y servicios. Consentimiento de las personas interesadas, cuando corresponda.

Destinatarios de los datosLas administraciones públicas en el ejercicio de sus competencias, cuando sea necesario para la tramitación y resolución de sus procedimientos o para que los ciudadanos puedan acceder de forma integral a la información relativa a una materia.

Ejercicio de derechosLas personas interesadas podrán acceder, rectificar y suprimir sus datos, así como ejercer otros derechos a través de la sede electrónica de la Xunta de Galicia o en los lugares y registros establecidos en la normativa reguladora del procedimiento administrativo común.

Contacto delegado de protección de datos y más información

https://www.xunta.gal/proteccion-datos-persoais

Actualización normativa: en caso de existir diferentes referencias normativas en materia de protección de datos personales en este procedimiento, prevalecerán, en todo caso, aquellas relativas al Reglamento general de protección de datos.

LEGISLACIÓN APLICABLE

Decreto 182/2008, de 31 de julio, por el que se establece la promoción autonómica de las medidas municipales de conciliación y se determinan los requisitos para su convalidación y funcionamiento, en los términos establecidos en la Ley 2/2007, de 28 de marzo, del trabajo en igualdad de las mujeres de Galicia.

Orden de 2 de julio de 2014 del Vicepresidente y Conselleiro de Presidencia, Administraciones Públicas y Justicia para la adaptación e incorporación a la sede electrónica de la Xunta de Galicia de los procedimientos administrativos de plazo abierto de la Presidencia de la Xunta y de la Vicepresidencia y Consellería de Presidencia, Administraciones Públicas y Justicia

FIRMA DE LA PERSONA REPRESENTANTE

Lugar y fecha

, de de

Secretaria General de Igualdad Este formulario solo podrá presentarse en las formas previstas en su norma reguladorahttps://sede.xunta.gal