problematic lesions in children. moscarella e, et al. dermatol clin. 2013...
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Problematic lesions in children.Moscarella E, et al. Dermatol Clin. 2013 Oct;31(4):535-47.2013.06.00 2013 Jul 10. Review.
L’asportazione di nevi benigni in età pediatrica, per l’esclusione di un melanoma è 20 volte più frequente rispetto a quella per gli adulti
quali sono levere lesioni problematiche?
Le lesioni melanocitarie problematiche in età pediatrica sono rappresentate da
-nevi congeniti
-nevi di Spitz
fattori di rischio per lo sviluppo di melanoma in età pediatrica
-familiarità-immunosoppressione-malattie genetiche (es. xeroderma pigmentoso) -nevo melanocitico gigante
MACCHIE NERE
Nevo acquisito
MACCHIE NERE
Nevo acquisito:
nel bambino necessita di controllo solo se c’è immunodeficienza o familiarità per melanoma non necessaria la dermoscopia
accrescimento contemporaneo di più nevi: no controllo poiché il melanoma è unico
nevi soggetti a traumi: non vanno asportati
protezione solare: come per il resto della cute
MACCHIE NERE
Nevo melanocitico congenito
I nevi melanocitici congeniti comportano un elevato rischio per melanoma se paragonati ai nevi comuni
MACCHIE NERE
Nevo melanocitico congenito:
1,4 % dei nati
alla nascita può rimanere misconosciuto perchè chiaro fattori favorenti: - familiarità - fumo materno - problemi gravidici
rischio di trasformazione malignase diametro > 1 cm chiedere consulenza
MACCHIE NERE
Nevo congenito gigante
Nevo congenito gigante:
> 7,6 cm
1: 20.000 nati 4-8% di trasformazione malignasoprattutto nel 1 anno di vitain particolare melanosi leptomeningeapiu frequente in caso di nevi multipli sulla linea mediana
nel 6% dei casi regredisce nel giro di 5 anni
MACCHIE NERE
NEVO DI SPITZ
NEVO DI SPITZ
Insorge tipicamente nell'infanzia, é rosa-rosso e ovalare sul volto e arti
quello di Reed compare piú spesso tra i 20 e i 30 anni, in donne, sugli arti inferiori
comuni le forme di passaggio
in genere < 1 cm
Non c'é associazione con il melanoma.
NEVO DI SPITZ
versus
LESIONI SPITZOIDI ATIPICHE
Nevo di Spitz -classico, pigmentato e regolare -diagnosticato facilmente con la clinica e la dermoscopia
può essere seguito in maniera conservativa
Lesioni spitzoidi atipiche
nevi di Spitz -atipici-grandi (> 1 cm),-nodulari-ulcerati -che si modificano rapidamente
devono essere escissi
Diagnosi differenziale
Il nevo di Spitz va distinto da un piccolo emangioma, dal granuloma piogenico, dal mastocitoma solitario, ma soprattutto dal melanoma (quasi inesistente in età pediatrica)
Dermoscopia con epiluminescenza: aspetto regolare, margini netti
Se la diagnosi è certa: nessuna terapia
L’asportazione in età pediatrica richiede l’anestesia generale e comporta maggiori cicatrici
NEVO DI SUTTON
NEVO DI SUTTON
NEVO BLU
GRAZIE