sesión bibliográfica bmc dermatol 10/08
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Sesión Bibliográfica
BMC Dermatology
24 de Octubre de 2008
Javier del Boz González
Hospital Costa del Sol (Marbella)
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Esclerosis tuberosa: Tumores asociados habitualmente benignos:
Lesiones cerebrales: tuberosidades, nódulos subependimarios.
Lesiones cutáneas: Angiofibromas faciales, fibromas periungueales...
Lesiones cardíacas: Rabdomiomas. Lesiones renales: quistes o ca. renal. Lesiones pulmonares: linfangioleiomiomatosis.
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Esclerosis tuberosa (ET): 2 genes asociados:
TSC1 (9q34)—hamartina TSC2 (16p13)—tuberina
Mutación de genes alteración de mTOR (activación) crecimiento y proliferación celular descontrolados.
Interés en investigación de inhibidores de mTOR (rapamicina: sirolimus / análogos).
Complejo supresor de tumores
Mammalian Target of Rapamycin (mTOR)
(-)
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Rapamicina: Aprobada como inmunosupresor en trasplantados renales:
< incidencia de ca de cutáneo/no cutáneo asociado que ciclosporina.
Usada en tto. de SKaposi. Existe EC aleatorizado doble-ciego: Rapamicina 8%
tópica: efectiva para psoriasis, sin rapamicina en sangre. Hay expresión disminuída de tuberina (TSC2) en cáncer
de piel: CBC y CEC: probable utilidad de rapamicina en tto. Beneficios comprobados en ET en modelos
animales, con reducciones en tumores de riñón, subcutáneos y de SNC.
Casos aislados en humanos: para angiolipomas renales y astrocitomas subependimarios.
Ensayos clínicos en curso.
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Este estudio (preclínico): Utilidad de rapamicina tópica (0.4% / 0.8% / placebo)
para tumores cutáneos de ET. Modelo animal (64 ratones geneticamente
modificados, con tumores subcutáneos inducidos). Resultados:
Efectividad de rapamicina tópica (aunque menor que con rapamicina intraperitoneal): utilidad de rapamicina inhibiendo crecimiento en tumores de ET.
Niveles terapéuticos sanguíneos de rapamicina.
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Material y métodos: Revisión sistemática de literatura publicada para identificar productos naturales (vitaminas, hierbas…) que pudieran tener eficacia en vitíligo.
EC controlados prospectivos.
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Resultados: 15 EC, en 4 categorías:
L-fenilalanina: Monoterapia (1EC)/como adyuvante a fototerapia (3).
Productos de Medicina China Tradicional (3).
Plantas como fotosensibilizantes (6).
Vitaminas (2): B12+folico. Vit E + fototerapia.
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Resultados (II):
L-fenilalanina (3+1): En todos, beneficiosa. Productos de Medicina China Tradicional (3):
mal diseño — evidencia pobre. Plantas como fotosensibilizantes (6):
Evidencia débil para plantas (+fototerapia) Moderada evid. para Ginkgo biloba (monoterapia).
Vitaminas (2): B12+folico-no mejoría. Vit E + fototerapia: mejor que fototerapia sola.
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Conclusiones:
Poca calidad metodológica de los EC. L-fenilalanina (+fototerapia) Ginkgo biloba (monoterapia)
Prometedores!
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Introducción
Algunos protectores solares son fotoinestables (pierden parte de efecto ante radiación UV).
Fotoestabilidad del producto raramente declarada.
Objetivo: investigar la fotoestabilidad de 7 fotoprotectores solares comercializados tras exposición a radiación UV natural (UVnat) y artificial (UVart).
Método: estudio mediante espectroscopia de absorción (Tª no influye en absorción).
Ante área bajo la curva >0.80: fotoestable.
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Resultados:
3/7 fotoprotectores fueron inestables tras 90minutos de UVnat (2 de ellos también inestables en rango UVB).
3/7 fotoprotectores fueron estables tras 120minutos de UVnat.
1/7 fotoprotectores fue estable tras Uvnat pero inestable tras UVart.
5/7 fotoprotectores fueron estables en el rango de UVB.
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Conclusiones Difícil saber qué fotoprotector elegir.
Fotoestabilidad variable y habitualmente no especificada.
Variación según componentes (gen/ TiO2 más estable), pero también según conservantes, excipientes, liberadores de radicales de O2…
Necesidad de método estándar para medir la fotoestabilidad y marcar ésta en cada producto.
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Objetivos:
Estudiar la incidencia de prurito en pacientes hemodializados y correlacionar su presencia e intensidad con hallazgos clínicos y analíticos (buscar origen del mismo).
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Material y métodos: 167 pacientes en hemodiálisis. Intensidad de prurito. Parámetros recogidos:
Edad, sexo. Xerosis, AP de atopia, DM. Presencia (clinicamente) de neuropatía. Duración de diálisis. Prurito episódico/continuo, asociación temporal a
diálisis, localizado/generalizado… Analítica: Htc, creatinina, urea, Ca, P, PTH, FAlc.
Leve (MMII)Moderado (MMSS y MMII)Severo (generalizado)
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Resultados:
Prurito en 41.9% de pacientes. Intensidad leve: 51.4%. Intensidad moderada: 11.4%. Intensidad severa: 37.7%.
Intensidad mayor tras diálisis: 31.4%. Sólo diferencias en neuropatía
(significativamente + en grupo con prurito: 64% vs 42%, p<0.05).
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Conclusiones:
La neuropatía es el único hallazgo asociado a prurito en los pacientes hemodializados de una forma estadísticamente significativa.