principle of prachinburi triage scale(pts)
TRANSCRIPT
Principle of Prachinburi
Triage Scale(PTS)
นพ. ชาตชิาย คล้ายสุบรรณ
หัวหน้ากลุ่มงานเวชศาตร์ฉุกเฉิน
โรงพยาบาลเจ้าพระยาอภัยภเูบศร
วัตถุประสงค์การเรียนรู้ (Objectives)
• อธิบายแนวคิดพื้นฐานของ Prachinburi Triage Scale(PTS)
• อธิบายและแสดงวิธีการประเมินผู้ป่วยตาม PTS
• อธิบายกระบวนการคัดกรองตามวิธี PTS
• สามารถคัดกรองผู้ป่วยได้อย่างถูกต้องตามเกณฑ์ของ PTS
Prachinburi Triage Scale(PTS)
• Development from ATS and CTAS
• Physiologic Based decision making
– 4 level
– General Appearance
– Primary Survey
• Airway, Breathing, Circulation, Disability, Environment (ABCDE)
• Mental Health, Ophthalmic Emergency
– Physiologic Data ; Vital sign, Pain Score
Prachinburi Triage Scale(PTS)
• การซักประวัติต้องท าหลงัจาก Primary Survey เสร็จแล้ว
• ประวัตที่ต้องน ามาพิจารณา
– อาการน า
– Risk Factor
– Mechanism of Injury
General Criteria of PTS
High Risk Presentation
Triage Decision Making
Step 5
Initial Treatment and Intervention
Step 4Triage Decision and Allocation
Step 31.Look for life, Limb, Function-Threatening
2. High Risk Presentation
3. Situation urgency
Step 2
Chief complaint , Risk factor, Mechanism of injury
Step 1General Appearance, Primary Survey, V/S, Pain score
•ผู้ป่วยชายอายุ 32 ปี มาห้องฉุกเฉนิดว้ยเรื่องเหนื่อย หายใจเร็ว
•ผู้ป่วยไม่สามารถพูดได้และหายใจได้ยินเสียง Stridor
•RR = 32/min, Sat O2= 92%(On O2 10 L/min)
•ใช้กล้ามเนื้อหน้าท้องช่วยในการหายใจ
•HR = 132/min , ซีด ตัวเยน็ เหงื่อแตก
โจทย์ตัวอย่าง
1. PTS level ? Why ?
PTS level 1
Primary
Survey
Finding
Airway Airway obstruction
Breathing •Severe Respiratory Distress
(RR=32/min)
•Unable to speak
•Accessory muscle use
Circulation Moderate Tachycardia(HR
=132)
Disability -
Risk Factor -
Time Critical -
โจทย์ตัวอย่าง
• ผู้ชายอายุ 22 ปี มาด้วยเรื่องเจ็บไหล่ขวา หายใจเหนื่อย• พูดได้เป็นค าๆ หายใจเร็ว RR =26 /min
• HR = 116 /min ซีด เหงื่อแตก ตัวเย็น• ญาติให้ประวัติว่าตู้หนังสือล้มทับ
1. PTS level ? Why ?
PTS level 2
Primary
Survey
Finding
Airway Patent
Breathing •Moderate Respiratory Distress
(RR=26 /min)
•Speaking in words
•Accessory muscle use
Circulation Moderate Tachycardia(HR
=116)
Disability -
Risk Factor ตู้หนังสือล้มทับ
Time Critical -
โจทย์ตัวอย่าง
ผู้หญิงอายุ 68 ปี underlying Alzheimer’s disease ญาติพบเห็นนอนอยู่บนพื้น มีอาการเจ็บบริเวณสะโพกด้านขวา
RR=24/min, HR=122/min, BP =110/70
1. PTS level ? Why ?
PTS level 2
Primary
Survey
Finding
Airway Patent
Breathing Mild Respiratory Distress
(RR=24/min)
Circulation Mild Tachycardia, Normal
BP
Disability Pain(Can’t evaluate score)
Risk Factor 1. Age > 65 year
2. Alzheimer’s disease
โจทย์ตัวอย่าง
• ผู้ป่วยหญิงอายุ 60 ปี มาโรงพยาบาลด้วยเรื่องแนนขาด้านขวาอ่อนแรง 1 ชั่วโมง เป็นตอนก าลังตักบาตร Underlying DM, HT
• RR =20 /min,
• HR=84/min, BP =160/90
• GCS = E4V5M6
PTS level 1
Primary
Survey
Finding
Airway Patent
Breathing Normal Respiratory rate
Circulation Normal HR, Normal BP
Disability GCS=15
Risk Factor 1. DM,HT
Time Critical Stroke
โจทย์ตัวอย่าง
• ผู้ป่วยชายไทยอายุ 68 ปี มาด้วยอาการปวดท้องบริเวณลิ้นปี่มา 3 วัน คล่ืนไส้อาเจียน 5 ครั้ง อ่อนเพลียเล็กน้อย
• RR = 18/ min , T= 37.3 ,
• BP =120/80 ,pulse = 100 /min ,
• ไม่มีเหงื่อแตกตัวเย็น
PTS level 3
Primary
Survey
Finding
Airway Patent
Breathing Normal Respiratory rate
Circulation •Normal HR, Normal BP
•No sign of dehydration
Disability GCS=15
Risk Factor 1. Age > 65
Time Critical -
QUESTION ????