principios de interpretacion del hemograma automatizado
TRANSCRIPT
![Page 1: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/1.jpg)
PRINCIPIOS DE INTERPRETACION DEL
HEMOGRAMA AUTOMATIZADO
Lic. TM Boris Valdivia VizarragaServicio de Hematología
Hospital Nacional “ Guillermo Almenara Irigoyen “ESSALUD
![Page 2: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/2.jpg)
Introducción • El desarrollo de los Autoanalizadores hematológicos
comenzó en la década de los 50 con los hermanos Wallace y Joseph Coulter, quienes inventaron en 1956 el primer contador automático de células sanguíneas
• Hasta 1973 los hermanos coulter mantuvieron sus diseños en forma exclusiva, desarrollándolos y mejorándolos
• Posteriormente otros fabricantes introducen nuevos modelos basados en el mismo principio
• En 1980 se introduce el diferencial 3 Diff además del estudio de la serie roja con los cómputos de eritocitos, la determinación de la hemoglobina y el cálculo de los índices eritrocitarios
![Page 3: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/3.jpg)
Hermanos Wallace y Joseph Coulter
![Page 4: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/4.jpg)
Parámetros del Hemograma Automatizado 5 Diff
Parametro Abreviarura Unidades
Recuento total de glóbulos blancos WBC x 103 / ul
Porcentaje de neutrófilos NEUT % %
Porcentaje de linfocitos LYNPH % %
Porcentaje de monocitos MONO % %
Porcentaje de eosinófilos EO % %
Porcentaje de basofilos BASO % %
Valor absoluto de neutrófilos NEUT # x 103 / ul
Valor absoluto de linfocitos LYNPH # x 103 / ul
Valor absoluto de monocitos MONO # x 103 / ul
Valor absoluto de eosinófilos EO # x 103 / ul
![Page 5: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/5.jpg)
Parámetros del Hemograma Automatizado 5 Diff
Parametro Abreviarura Unidades Valor absoluto de basófilos BASO # x 103 / ul
Recuento total de glóbulos rojos RBC x 106 / ul
Hemoglobina HGB G / dl
Hematocrito HCT %
Volumen Corpuscular Medio MCV fL
Hemoglobina Corpuscular Media HCM pg
Concentración de HGB Corpuscular Media MCHM g / dl
Ancho de Distribución Eritrocitaria RDW - SD fL
Ancho de Distribución Eritrocitaria – CV RDW – CV %
![Page 6: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/6.jpg)
Parámetros del Hemograma Automatizado 5 Diff
Parametro Abreviarura Unidades
Recuento total de Plaquetas PLT x 106 / ul
Volumen Plaquetario Medio MPV fL
Ancho de Distribución Plaquetario PDW %
![Page 7: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/7.jpg)
Estudio de la Serie Roja• Los años y evaluaciones han dado total
aprobación a la impedancia eléctrica para el estudio de las serie roja, en la obtención del computo de eritrocitos
• Hematocrito electrónico• Hemoglobina • VCM, HCM, CHCM• Nuevos índices como RDW y PDW• Gráficos de distribución de la población eritroide,
histogramas que se obtienen de los parámetros de volumen celular Vs distribución de frecuencia
![Page 8: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/8.jpg)
• En el hemograma automatizado por la metodología usada el valor de Hto es menor al método del capilar. Disminuye 5% ( 1 – 2 unidades del Hto )
• La CHCM deja el significado del método manual debido a la menor variabilidad debido a que el Hto se obtiene electrónicamente
• Solo es significativa si presenta variaciones muy importantes ( < 29% ) o elevaciones extremas ( > de 37% ) como se observa en la esferocitosis
• Entonces en un caso de anemia la clasificación inicial se realiza con las cifras de HB, Hto, constantes corpusculares , RDW y el histograma
• Toda esta información muy valiosa para el clínico debe ser corroborada por el examen microscópico de la serie roja, atendiendo a las alarmas que estos equipos mostrarán en sus pantallas .
![Page 9: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/9.jpg)
Para tener en cuenta :
• A pesar del avance tecnológico alcanzado, los autoanalizadores hematológicos presentan limitaciones :
1. No detectan poiquilocitosis
2. No detectan inclusiones eritrocitarias
3. Lo que nos presentan los fabricantes son distintos tipos de alarmas con diversa sensibilidad, que tienen que ver con el tamaño celular, línea celular, error intra-método y/o de proceso.
4. Finalmente, no se debe por ningún motivo, dejar de realizar el examen microscópico de las células
![Page 10: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/10.jpg)
Estudio de la Serie Roja
• Por lo tanto, la observación microscópica nos permite confirmar lo señalado por los índices hemáticos, asi como, establecer la presencia de anormalidades
• Deben considerarse además una serie de interferencias que alteran el hemograma automatizado :
• 1. lipemia • 2. ictericia severa• 3. hemólisis• 4. auto-aglutinación por anticuerpos fríos• 5. plaquetas gigantes• 6. leucemias• 7. otras anormalidades
![Page 11: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/11.jpg)
ANEMIA MCV RDW CV RDW SD
Deficiencia de B12/folato, hemólisis elevado elevado elevadoCausa inmune, aglutinación de GRPor anticuerpos fríos, anemia aplásica
Insuficiencia severa de fierro bajo elevado elevado
Hemoglobinopatías heterocigóticas normal normal bajo
Hemoglobinopatías homocigótas normal elevado elevado
Mielofibrosis / anemia sideroblástica normal elevado elevado
Anemia hemolítica normal normal elevado
Anemia secundaria normal normal normal
Talasemia y Hemoglobina S combinada bajo elevado elevado
Talasemia bajo normal bajo
![Page 12: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/12.jpg)
Principio de Medición por el Método
de la Impedancia Eléctrica
El número de pulsos eléctricos indica la
cantidad de partículas que pasan a través de la apertura y el tamaño de
los pulsos es proporcional al volumen
de las partículas
![Page 13: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/13.jpg)
Un pequeño voltaje apareceA travez de los electródos
Señal celular
Apertura
Cuando una célula suspendida en una solución electrolítica pasa a través De la apertura, el cambio de la impedancia eléctrica es detectado como un Pulso. El número total de pulsos corresponde al conteo total de células yLa altura de cada pulso es proporcional al correspondiente volumen celular
![Page 14: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/14.jpg)
Apertura
Apertura
Célula 1
Célula 2
Cuando 2 o mas células son detectadas enLa apertura, la célula 1 y célula 2 son Detectadas como un gran pulso, por lo tantoUna de las células no es contada ( perdidaDe coincidencia ). El grado de perdida deCoincidencia depende de la concentración Celular .
![Page 15: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/15.jpg)
VOLUMETRIA
No se puede obtener el recuento celular absoluto a menos que se conozca el volumen preciso de sangre total diluida que atraviesa la abertura durante el ciclo de recuento
![Page 16: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/16.jpg)
Talasemia
![Page 17: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/21.jpg)
Estudio de la Serie Blanca• Es en el estudio diferencial de leucocitos donde se han
desarrollado mas y nuevas tecnologías, con el fin de detectar con mayor precisión : tamaño, forma, morfología nuclear, granularidad y estructuras complejas.
• La cuenta total de leucocitos se da con la impedancia en la mayoría de aparatos
• Algunos aparatos usan la impedancia para medir el volumen nuclear y realizar un diferencial 3 Diff, que muestra linfocitos, granulocitos y células mixtas
• Estos diferenciales se acompañan de histogramas y deben ser tomados en cuenta, pero nunca ser los definitivos. Mas usados en pacientes saludables
![Page 22: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/22.jpg)
Estudio de la Serie Blanca
• Los datos mas confiables para el leucograma electrónico los ofrecen los diferenciales 5 Diff
• Estos ofrecen análisis por medi de :• 1. rayo láser ( scatter light )• 2. radiofrecuencia• 3. impedancia• 4. citoquímica• 5. canales de lobularidad
![Page 23: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/23.jpg)
• La utilización de citoquímica para detectar los granulocitos se encuentra en algunos instrumentos, con el uso de la peroxidasa, en conjunto con un canal de lobularidad, para basófilos
• Análoga a la especificidad de los antígenos, la composición y cantidad relativa de diferentes clases de lípidos en la membrana de los leucocitos, muestra patrones característicos, que son diferentes para cada tipo de célula
• Una reacción cito-química, basada en estas características de la membrana es la mejor forma de estos instrumentos para diferenciar granulocitos maduros de los inmaduros
![Page 24: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/24.jpg)
• Causas de interferencia en serie blanca :
• 1. crioglobulinas
• 2. criofibrinógeno
• 3. proteínas monoclonales
• 4. eritroblastos
• 5. agregados plaquetarios
• 6. eritrocitos no lisados
• 7. microcoagulos
• 8. heparina circulante
![Page 25: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/25.jpg)
Estudio de las Plaquetas
• El computo se hace habitualmente por impedancia
• La condición de una muestra en circunstancias de tiempo, temperatura, homogenización, relación sangre total / anticoagulante, y la no formación de hemólisis y espuma. Son indispensables para un resultado confiable
![Page 26: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/27.jpg)
Histogramas de Plaquetopenias
![Page 28: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/28.jpg)
•COULTER utiliza su tecnología patentada de SWEET FLOW que consiste en hacer circular una corriente de diluyente en la parte inmediatamente posterior de la apertura de eritrocitos, a fin de que las plaquetas como son tan pequeñas no permanezcan en el área de recuento y por lo tanto no se cuenten más de una vez
![Page 29: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/29.jpg)
• Ante un recuento plaquetario disminuido, se debe de hacer un examen microscópico de toda la lámina y/o recuento en cámara.
• Las plaquetas se comportan de manera particular, ya que cambian de forma desde el momento de su extracción, para luego estabilizarse, despues de varias horas pierde confiabilidad.
• Los cambios reales dependen de la alteración en la generación medular de plaquetas
• Presenta alteraciones en pacientes con plaquetas gigantes
• El PDW o ancho de distribución plaquetaria, corresponde a la amplitud de distribución o anisocitosis plaquetaria y se encuentra alterado en PTI, Mielodisplasia, Mieloproliferación
![Page 30: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/30.jpg)
• Debe tenerse presente que algunas condiciones con producción defectuosa medular liberan plaquetas muy pequeñas y entonces el PDW, VPM y P-LCR presentan valores muy bajos
• En trombocitopenias es muy útil el histograma, ya que el equipo no realiza los cálculos
• Es definitivo que toda alteración plaquetaria debe realizarse al examen microscópico
• Alteraciones en el recuento automatizado :• 1. pseudotrombicitopenia• 2. microcitos• 3. fragmetos eritrocitarios• 4. inclusiones eritrocitarias• 5. microcoagulos• 6. heparina
![Page 31: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/31.jpg)
• Los sistemas COULTER poseen 2 baños, uno de eritrocitos y otro de leucocitos, en el baño de eritrocitos se encuentra una apertura de 50 µm y en el de los leucocitos otra de 100 µm.
![Page 32: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/32.jpg)
HISTOGRAMAS
![Page 33: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/34.jpg)
Método de Conteo Celular por Dispersión de la Luz
• Medida a 0º
sirve para medir el tamaño celular
• Medida a 10º
mide la complejidad celular• Medida a 90º
mide la superficie celular y la estructura interna
( granularidad )• Medida a 90ºD
mide determinados tipos de
granularidad celular
![Page 35: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/35.jpg)
FOCALIZACIÓN HIDRODINÁMICA
• A medida que las células penetran en el área de visualización específica, se produce la interacción con el rayo láser con ángulos diferentes, que suministran información sobre el tamaño de la célula, la estructura interna, la granularidad y la morfología de la superficie.
![Page 36: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/36.jpg)
• CITOMETRIA DE FLUJO
“ Una subdisciplina de la citología analítica, con orientación metodológica, que mide las células en suspensión, dentro de un vehículo líquido, a su paso por una estación de medida ”
NCCLS
![Page 37: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/37.jpg)
RADIOFRECUENCIA ( Conductividad )
La conductividad de las ondas de radioA través de las células, nos revelan su composición interna
Una frecuencia alta, generada por un oscilador de cristal, sobreimpuesta a la corriente directa, que incide sobrelas células para medir su densidad.
![Page 38: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/38.jpg)
TECNOLOGÍAVCS
• IMPEDANCIA• SCATTER LIGHT• RADIOFRECUENCIA
![Page 39: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/39.jpg)
RF
DC
Centroide inicialDe los granulocitos
Centroide inicial deMonocitos
Centroide inicialDel estroma
CentroideInicial deLinfocitos
![Page 40: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/43.jpg)
Eosinófilos
NeutrófilosPolinucleados
Linfocítos
MonocítosBasófilos
![Page 44: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/50.jpg)
PARAMETRO PRINCIPIO
WBC Impedancia
RBC/PLT Corriente Directa/ enfoque hidrodinámico
HGB Lauril Sulfato de sodio (SLS ) Cianmetahemoglobia. Fotométrico
HCT Acumulación de la altura de los pulsos
LY, MO, GRAN Citometria ( MAPSS ), CD,
Radiofrecuencia ( RF )- VCS
EO CD
BASO CD
IMI RF, DC, RF
Retic % Citometria de flujo & fluorescencia
![Page 51: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/51.jpg)
Todo conteo celular comparte tres pasos básicos :
1. Dilución de la sangre2. Toma de muestra de una cantidad medida3. Enumeración de partículas
Ventajas de los métodos electrónicos :
1. Velocidad 2. Precisión3. Cálculo automatizado del Hematocrito y constantes4. Impresión de resultados
![Page 52: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/52.jpg)
•
• El MCV es calculado sobre las bases de la sumatoria de la altura de los pulsos de las células rojas y dividido por el conteo de G.R.
• El volumen del paquete celular es calculado del MCV multiplicado por el conteo de células rojas
• El MCH es calculado del valor de la Hemoglobina y el conteo de G.R.
• El MCHC es calculado del valor de Hemoglobina y el Hematocrito
![Page 53: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/53.jpg)
1. La turbidez producida por conteos elevados de células blancas, pueden alterar el valor de la Hemoglobina, MVC, y Hematocrito.
2. En LLC y otras leucemias las células son fácilmente dañadas por la apertura, pudiendo aparecer falsos conteos bajos de leucocitos ( WIC / WOC )
3. Títulos altos de aglutininas frías, que agregan los GR a temperaturaambiente, son responsables de macrocitosis y valores altos de MCHM
![Page 54: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/54.jpg)
Hematocrito :
Se mide en % y representa la proporción total de GR en la sangre.
• No se mide directamente con los citómetros de flujo y se calcula a partir del VCM y en número de GR. Tiene menor presición
• El hematocrito es medido electrónicamente :“ el pulso que es generado cuando los GR pasan a través de la abertura es proporcional a su volumen “. Se determina comparando el volumen total o acumulado de GR al volumen total de sangre en los 11.7ul de la dilución 1:500
![Page 55: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/55.jpg)
El conteo diferencial manual está sujeto a varios errores
• Errores en la preparación del frotis
• Errores en la tinción del frotis
• Distribución celular
• Interpretación celular
• Número de células contadas
![Page 56: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/56.jpg)
Un buen diferencial automatizado debe ser capaz de :
1. Identificar células normales y anormales2. Resultados reproducibles en conteos repetitivos3. El conteo debe exceder largamente ( 8,000 – 32,000 cel. )
al tradicional conteo manual ( 100 – 200 células )1. El conteo debe llevarse a cabo en un mínimo lapso
de tiempo1. Se debe tener capacidad de almacenamiento de datos
![Page 57: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/57.jpg)
Solo un ejemplo : Tinción Citoquímica
1. eosinófilos y neutrófilos son identificados por su contenido de perooxidasa
2. una mezcla de peróxido de hidrógeno y 4 - cloro - 1 – naftol se adiciona para colorear los gránulos peroxidasa positivos
3. los neutrófilos se tiñen en varios tonos de gris4. los eosinófilos se tiñen de negro5. los neutrófilos con alta actividad peroxidasa son
contados como juveniles6. la esterasa monocítica reacciona con el alfa naftil
butirato, el alfa naftol se libera y se combina con la fucsina básica diazotizada en la mezcla para formar precipitado rojo intracelular
7. la heparina de los gránulos del basófilo reacciona con el azul alciano, una tinción usada para demostrar mucopoliscaridos
8. Los linfocitos permanecen sin ser coloreados
![Page 58: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/58.jpg)
+ 3%
0%
-3%
HCM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 +3%
0%
- 3%
+ 3%
0%
-3%
VCM
CCMH
Gráfica de Control de los Indices Eritrocitarios
![Page 59: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/59.jpg)
+ 3%
0%
-3%
+3%
0%
- 3%
+ 3%
0%
-3%
Desplazamiento del VCM yHCM en la misma dirección, signo deobturación parcial del orificio de recuento
VCM
HCM
CCMH
![Page 60: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/60.jpg)
+ 3%
0%
-3%
+3%
0%
- 3%
+ 3%
0%
-3%
VCM
HCM
CCMH
Desviación de la HCM y CCMH en el mismo sentido decreciente,causada por desajustes en la calibración de la Hb o recuento de hematíes
![Page 61: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/61.jpg)
+ 3%
0%
-3%
+3%
0%
- 3%
+ 3%
0%
-3%
VCM
HCM
CCMH
Patrón con un pico de desviación positiva del VCM y HCM, causada por la incorporación de muestras de enfermos con marcada macrocitosis.
![Page 62: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/62.jpg)
10 -
8 -
6 -
4 -
2 -
0 -
-2 -
-4 -
-6 -
-8 -
-10 -
- 12 -
0 0.5 1.0 2.0 4.0 8.0 12.0 24.0 48.0
Effect of specimen storage at room temperature ( 18º - 20ºC ) 0n the completeblood count parameters of the Abbott CD 3500 blood analyzer.
WBC
RBC
HB
MCV
PLT
HCT
Ch
ange
( %
)
Time ( h )
![Page 63: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/63.jpg)
Efecto del almacenamiento a temperatura ambiente ( 18 -20 ºC ) sobre el conteodiferencial de leucocítos, resultados del autoanalizador hematológico Abbott CD 3500
Ch
ange
( %
)
Time ( h )
10
0
-10
-20
-30
-40
-50
-60
20
0 0.5 1 2 4 8 12 24 48
v
Eosinófilos
Monocitos
Basófilos
Neutrófilos
Linfocitos
![Page 64: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/64.jpg)
ADVIA 60 Algunas de sus Características
•18 Parámetros: WBC, RBC, PLT, Hgb, Hct, MCV, MCHC, Pct, MPV, PDW, RDW, Linfocitos, Monocitos, Granulocítos, (% y conteo absoluto).
•Histogramas de WBC, RBC & PLT.Muestreo: 10 ul sangre total en tubo cerrado con limpieza automática del capilar de muestreo.
•Capacidad: 55 muestras/hora con identificación por teclado alfanumérico y reporte de alarmas por fallas en el conteo o por resultados patológicos.
•Tarjetas de Memoria "Smart Cards", para resultados, calibración y control de calidad. Interfase: salida RS 232
![Page 65: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/65.jpg)
Sismex SF - 3000
SX - 21
![Page 66: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/66.jpg)
COULTER
![Page 67: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/67.jpg)
CELL-DYN 4000
![Page 68: principios de interpretacion del hemograma automatizado](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061309/5571f96b49795991698f87bd/html5/thumbnails/68.jpg)
MUCHAS GRACIAS !
SISTEMA MODULAR TOTALMENTE AUTOMATIZADOCELL DYN 4000, CON EL LAMINADOR SMS – 5H2901