principii de reabilitare a pacienţilor cu sm
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm
1/22
Principii de reabilitare apacienilor cu scleroz
multipl
-
7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm
2/22
Defniie
SMeste o aeciune cronicinamatorie i demielinizant a SNC.
Localizarea plcilordemielinizante: nervii opticisubstana alb periventricular
substana alb din lobii rontalitrunc!iul cerebral cerebel icordoanele posterioare medulare.
Debut:"#$ din cazuri %& ' (& deani.
Simptome precoce: tulburri de sensibilitate )*&+(&$, nevrit optic )%&+*&$,
Puseu - %( de ore # lun /ntrepusee
-
7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm
3/22
Forme evolutive ale sclerozeimultiple:
SM Recurent Remisiv- puseebine defnite 0 remisiune complet1/ntre pusee nu se constat elementede pro2resivitate a bolii1
SM Progresiv n Pusee-pro2resivitate /n pusee cu remisiunecomplet1
SM Secundar Progresiv- iniial
pusee ulterior evoluie pro2resiv 0
pusee remisiune incomplet apuseelor1 SM Primar Cronic Progresiv- de
la /nceput pro2resiune lent asimptomelor bolii r pusee cu aze
temporare de platou remisiuni oartediscrete.
-
7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm
4/22
Tabloul clinic frecvent Tulburri motorii: mono+ !emi+
paraparez mioclonii sdr piramidal.
Tulburri desensibilitate:
semnul Lermittepozitiv
parestezii prurit senzaie de
constric!ie/ncentur sau corset
senzaie de cald i ri2cu distribuie adesea
asimetric m"n inabil.
Tulburri cerebeloase: ata4ie tulburri demers dismetrie nista2mus tremor intenionaldizartrie.
Simptome oculare: decolorare papilartemporar pareze ale nervilor oculomotori )555 56
65, otalmople2ie internuclear.
-
7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm
5/22
Scala #urtz$e %&DSS':2radul dedizabilitate
#& + e(itus
# + r disuncie dar cu semne minime
% + de)cit minimal
* + disfunc!ie moderat
( + disfunc!ie relativ sever viarelativ normal7 + disfunc!ie sever mers
difcil dar r spri8in
9 + utilizareabastonului sau c"r*elor
+ scaunului cu rotile )mobilizarea lui de ctre pacient,
" + rm;nerea /n pat pacientul poate utiliza membrele superioare
< + disfunc!ie total
& ' e4amen neurolo2ic normal
-
7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm
6/22
Principalele acuze ale pacien!ilorcu scleroz multipl %+':
-
7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm
7/22
Principalele acuze ale pacien!ilorcu scleroz multipl %,': -ST&./-
C=>?@
Secundar SA
Aedicaie Depresie Cldur Durere 5necieBulb de somn Stres
=A@5E=E@
Bemporizarea
antrenamentelor Fi reci Fomboane de
2!ea
Dispozitive dercire =ntrenamente
2radate Pauze pt
-
7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm
8/22
r nc pa e e acuze a e pac en orcu scleroz multipl %0':
SC1D&R&- 23R4&/ M5SC5L-R&
5AP5C=G55
ParalizieBulburri demers
=A@5E=E@
=ntrenament*4Hsptmoderat
Aenine Imusc Previne JtKC @4 rezistive LL
-
7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm
9/22
r nc pa e e acuze a e pac en orcu scleroz multipl %6': T5L7 D&
M&RS 8/ &C9/L/7R5
C=>?@
ata4ieBulb de vedere SpasticitateBremor
=stenie =ectarea
ree4elorposturale
=A@5E=E@
=sisten la mers Stimulare
electricuncional )I@S,
=I Eeabilitarevestibular
Bai C!i Mo2a
Ieldenrais
-
7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm
10/22
Principalele acuze ale pacien!ilorcu scleroz multipl %': D5R&R&
B5P>E5
Neuropat Ausculosc!eletal
BE=B=A@NB
Aed:2abapentinlamotri2inenitoin
amitriptilinBB@NSBrat c!irur2ical
-
7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm
11/22
r nc pa e e acuze a e pac en orcu scleroz multipl %;':T5L75R1R/ C3G55: terapie de reantrenare
co2nitiv strate2ii de compensare.
-
7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm
12/22
Fenefciile e4erciiului fzic
=meliorarea strii 2enerale Aenine nivelul de activitate fzic =melioreaz unele simptome SA
Scade riscul C6 Ombuntete ftness+ul i ora musculare =8ut la controlul 2reutii activitatea fzic - un >semn vital? al strii de
sntate a pacientului
-
7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm
13/22
=ctivitatea fzic /n puseu
imitat la activitilecotidiene posibile
Bratament steroidian
Sunt interzisee(erci!iile )zicep;n la stabilizareatabloului clinic
Pacientul /i vaconserva energiapentru perioada derecuperare
-
7/23/2019 Principii de Reabilitare a Pacienilor Cu Sm
14/22
c v a ea z c n rea areapacien!ilor cu scleroz multipl
%+': PR/.C/P//
/.D/=/D5-L/T-T
& SP&C/2/C/T-T&
%SM-RT'
/.T&.S/T-T&M3D&R-T1
&=/T-R&-&P5/@1R//
T&RM&.L5.