Prevencindel riesgo biolgico

Prevencin del riesgo biolgico

1 edicin: noviembre 2016

Edita: CCOO de Madrid

Elabora: Secretara de Salud Laboral de CCOO de Madrid

Realiza e imprime: Unigrficas GPS

DL: M-41455-2016

IV Plan Director en Prevencin Riesgos Laborales de la Comunidad de Madrid (2013-2016)

El Instituto Regional de Seguridad y Salud en el Trabajo colabora en esta publicacin en el marco del IV Plan Director de Prevencin de Riesgos Laborales de la Comunidad de Madrid 2013-2016 y no se hace responsable de los contenidos de la misma ni de las valoraciones e interpretaciones de sus autores. La obra recoge exclusivamente la opinin de su autor como manifestacin de su derecho de libertad de expresin.

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ndiceIntroduccin 5

1. Qu es? 6

Definiciones: riesgo biolgico y agentes biolgicos 6

2. Cmo se clasifican? 6

Distintos grupos de agentes biolgicos 6

3. Cmo se trasmiten? 8

Mecanismos de exposicin y vas de entrada 8

4. Dnde existe el riesgo? 9

Sectores laborales susceptibles de exposicin 9

5. Qu tiene que hacer la empresa? Obligaciones empresariales 17

Identificar y evaluar los riesgos 17

Identificar presencia 17Eliminar, sustituir y evaluar el riesgo 17Ficha de datos de seguridad para agentes biolgicos 19Revisin peridica 21

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Establecer medidas preventivas 21

Sobre el foco de contaminacin 21Sobre el medio de difusin 21Sobre el trabajador/a 23Precauciones universales 24

Vigilar la Salud 25

Vacunacin 26

Otras obligaciones empresariales 26

Documentacin 26Notificacin e informacin a la autoridad laboral y sanitaria 27Informacin y formacin 27Consulta y participacin 28

6. Qu debes hacer? 28

Estrategias de intervencin frente al riesgo biolgico 28Conocer 28Participar 29Exigir 29Defender 30

7. Anexo 31

Enfermedades profesionales causadas por agentes biolgicos 31

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Prevencin del riesgo biolgicoIntroduccinLa prevencin del riesgo biolgico en el entorno laboral consiste en evitar la exposicin de los trabajadores y las traba-jadoras a agentes biolgicos vivos capaces de ocasionarles distintos tipos de infecciones, alergias o toxicidad.

Aunque el riesgo biolgico es ms frecuente y conocido en sectores especficos como el sanitario, puede estar presen-te en muchas otras actividades laborales en las que, a menudo, no se le da la importancia que requiere.

Incluso en este sector sanitario, en el que es incuestionable la presencia de agentes biolgicos, no siempre se aplican los protocolos de seguridad de forma rigurosa. Todava tenemos presente el primer caso de contagio por bola fuera de frica a una trabajadora del hospital La Paz- Carlos III de Madrid en 2014, de enorme repercusin social y laboral y, recientemente, un caso de contagio de fiebre hemorrgica Crimea-Congo.

Cmo esperar entonces una buena prevencin del riesgo en aquellas otras actividades en las que la exposicin a agentes biolgicos es posible, pero no es tan evidente detectar la relacin entre dicha exposicin y la aparicin de efectos adversos. A ttulo de ejemplo, pueden ser exposiciones en trabajos asistenciales como educadores, cuerpos de seguridad, trabajadores de instituciones penitenciarias, funerarias, pasando por limpieza de parques y jardines, piscinas, spas y balnearios o incluso arquelogos, trabajadores de obra civil y mantenimiento de tendido elctrico o de tuberas, trabajadores de depuradoras y saneamiento de agua, por el contacto con aguas, tierras y suelos contami-nados, entre otras.

Hay que recordar que artculo 14 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales (LPRL), establece que el empresario tiene la obligacin de garantizar la seguridad y la salud de los trabajadores teniendo en cuenta todas las condiciones de trabajo, entre las que se encuentra, como una ms, la exposicin a agentes biolgi-cos, adoptando las medidas preventivas que sean necesarias.

Por su parte, el Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo, es la norma especfica que establece las dis-posiciones mnimas y medidas preventivas concretas que la empresa debe aplicar a las actividades en las que los trabajadores y trabajadoras estn o puedan estar expuestos a agentes biolgicos.

Con esta publicacin queremos ayudarte como delegado y delegada de prevencin a poder identificar en los distintos puestos de trabajo, la posibilidad de exposicin a agentes biolgicos y conocer las actividades que pueden daar la salud de los trabajadores y trabajadoras por exposicin a dichos contaminantes, as como las obligaciones legales que debe aplicar la empresa en esta materia.

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1. Qu es?Definiciones: riesgo biolgico y agentes biolgicos

El riesgo biolgico es el riesgo asociado con la exposicin a agentes biolgicos en el lugar de trabajo. Es decir, la posibilidad de que trabajadores y trabajadoras puedan ver afectada su salud al sufrir infecciones, intoxicaciones o pro-cesos alrgicos, como consecuencia de la exposicin a microorganismos, incluidos los modificados genticamente, cultivos celulares y/o endoparsitos humanos (que son los llamados agentes biolgicos).Existe gran variedad de agentes biolgicos. Entre los microorganismos se incluyen virus, bacterias, hongos filamen-tosos, levaduras y priones (agentes trasmisibles no convencionales). Los endoparsitos humanos son protozoos y helmintos (gusanos).

2. Cmo se clasifican?Distintos grupos de agentes biolgicos

Los agentes biolgicos se clasifican en cuatro grupos en funcin del riesgo de infeccin, que est determinado por su virulencia, su facilidad de propagacin, la gravedad de sus efectos sobre la salud y la existencia o no de tratamien-tos profilcticos y curativos (de acuerdo con el artculo 3 del RD 664/1997)1:

Grupo 1: agente biolgico que resulta poco probable que cause enfermedad en el hombre.Grupo 2: agente patgeno que suele causar una enfermedad en el hombre y puede suponer un peligro para los trabajadores, siendo poco probable que se propague a la colectividad y para el que generalmente existe profilaxis o tratamiento eficaz.Grupo 3: agente patgeno que puede causar una enfermedad grave en el hombre y presenta un serio peligro para los trabajadores, habiendo riesgo de que se propague a la colectividad y para el que normalmente existe profilaxis o tratamiento eficaz.Grupo 4: agente patgeno que puede causar una enfermedad grave en el hombre y presenta un serio peligro para los trabajadores, existiendo muchas probabilidades de que se propague a la colectividad y para el que no se tiene profilaxis ni tratamiento eficaz.

Segn esta clasificacin, los agentes biolgicos que no causan enfermedad por infeccin se consideran incluidos en el grupo 1. Suelen ser microorganismos ambientales que forman parte de la flora bacteriana tpica de animales y humanos o que se utilizan en procesos de elaboracin de alimentos (como los de los gneros Streptococcus, Bacillus, Staphylococcus, Lactobacillus,etc.).

1 El anexo II del RD 664/1997 recoge una lista de agentes biolgicos, clasificados segn los grupos 2,3 o 4, con notas como la A: puede provocar efectos alrgicos, o T: puede producir toxinas.

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Prevencin del riesgo biolgico

Sin embargo, no hay que olvidar que algunos de estos microorganismos no infecciosos del grupo 1 pueden causar alergias o producir sustancias txicas, con efectos sobre la salud que van desde alteraciones inflamatorias, inmu-no-alrgicas, efectos irritantes, txicos y mutagnicos, hasta posibles efectos cancergenos2.La exposicin a agentes biolgicos no infecciosos pero con efectos alrgicos o txicos se debe a la presencia y disper-sin de bioaerosoles en el ambiente de trabajo. Un bioaerosol es una suspensin de partculas de origen biolgico en el aire, compuesta por microorganismos vivos o muertos (virus, bacterias y hongos), fragmentos y metabolitos liberados por ellos (toxinas, esporas) y residuos. Los principales agentes biolgicos no infecciosos son: bacterias Gram positivo y Gram negativo, actinomicetos, hon-gos, endotoxinas, enzimas, esporas fngicas y micotoxinas.

Clasificacin de los agentes biolgicos

Grupo de riesgo Riego infeccioso Riesgo de propagacin a la colectividadProfilaxis o tratamiento

eficaz

1 Poco probable que cause enfermedad No Innecesario

2Puede causar enfermedad y constituir

un peligro para los trabajadoresPoco probable Posible generalmente

3Puede causar enfermedad grave y constituir un serio peligro para

los trabajadoresProbable Posible generalmente

4Puede causar enfermedad grave

y constituyen un serio peligro para los trabajadores

Elevado No conocido en la actualidad

2 Para mayor informacin consultar Apndice 3: Agentes biolgicos no infecciosos de la Gua Tcnica del RD 664/1997, de 12 de mayo, sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo.

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3. Cmo se trasmiten?Mecanismos de exposicin y vas de entradaPara saber cmo los agentes biolgicos pueden entrar en contacto con los trabajadores y trabajadoras y penetrar en su organismo, causndoles dao, es necesario conocer la cadena de infeccin.La cadena de infeccin describe la secuencia de pasos en la trasmisin de un agente biolgico: proliferacin, liberacin al ambiente y contacto con el trabajador/a. Tambin es importante conocerla a la hora de implantar medidas preventivas adecuadas.La cadena de infeccin consta de varias etapas:Reservorio: es el medio fsico (suelo, agua, otro ser vivo, etc.) donde un agente biolgico encuentra condicio-nes favorables para desarrollarse. Constituye, por tanto, el foco de contaminacin.

1. Exposicin del trabajador al agente biolgico: es la dispersin del agente biolgico en el ambiente, es decir, las posibles formas en las que ste puede pasar del reservorio al ambiente (formacin de bioaerosoles, por ejemplo) o por el acceso del trabajador/a al mismo.

2. Mecanismo de trasmisin: es el mecanismo por el que el agente resulta infeccioso. Por ejemplo, hay bacterias infecciosas que se transmiten por va area (legionella) mientras que existen virus que lo hacen por va paren-teral (virus de la hepatitis B). Algunos agentes biolgicos pueden ser infecciosos por varias vas.

3. Vas de entrada al organismo: Las distintas vas de exposicin son: Va respiratoria: es la ms frecuente e importante. Se produce cuando inhalamos el aire del am-

biente de trabajo contaminado por aerosoles que contienen agentes biolgicos. Al respirar, hablar, toser, etc., al estar en contacto con pacientes o animales enfermos, en operaciones de laboratorio con centrifugacin o agitacin, etc.

Va digestiva: ocurre por ingestin accidental al realizar una actividad (pipetear con la boca, por ejemplo), o al comer o beber en el puesto de trabajo por transmisin mano-boca.

Va drmica: por contacto con la piel. Cuando la piel est daada pierde su capacidad protectora y se facilita la entrada de microorganismos.

Va parenteral: a travs de la sangre o las mucosas por contacto con los ojos, heridas descubiertas, cortes o pinchazos con instrumentos contaminados, erosiones, salpicaduras, mordeduras, araa-zos, picaduras de insectos vectores.

La probabilidad de efecto sobre la persona es ms elevada cuando coinciden, el mecanismo de tras-misin con la va de entrada.

4. Trabajador/a: ltimo eslabn de la cadena de infeccin. La gravedad de las consecuencias tras la expo-sicin a agentes biolgicos depende de la patogenicidad del agente, de la dosis y de la susceptibilidad individual del trabajador o trabajadora (dependiendo de las caractersticas de cada persona, ante una misma exposicin, unas pueden enfermar y otras no).

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Prevencin del riesgo biolgico4. Dnde existe el riesgo?Sectores laborales susceptibles de exposicin

Teniendo en cuenta el tipo de actividad, la exposicin laboral a agentes biolgicos da lugar a varias situaciones:a. Actividades laborales en las que existe intencin deliberada de utilizar o manipular agentes biolgicos como son:

Laboratorios de diagnstico microbiolgico y de investigacin o con animales deliberadamente infectados. Industrias biotecnolgicas: industria farmacutica (obtencin de antibiticos, enzimas, vacunas virales,

etc), industria alimentaria (cerveza, quesos, yogur), produccin de materias primas, fabricacin de pro-ductos qumicos (alcohol).

Todas aquellas industrias en cuyos procesos de produccin se utilizan estos agentes.

b. Actividades laborales en las que no existe la intencin deliberada de utilizar o manipular agentes biolgicos, pues no forman parte del proceso productivo, pero s puede existir riesgo potencial de exposicin por la na-turaleza del trabajo. El anexo I del RD 664/1997 recoge una lista indicativa de las actividades ms represen-tativas, entre las que se encuentran: Trabajos en centros de produccin de alimentos. Trabajos agrarios. Actividades en las que exista contacto con animales y/o sus productos. Trabajos de asistencia sanitaria, comprendidos los desarrollados en servicios de aislamiento y de anato-

ma patolgica. Trabajos en laboratorios clnicos, veterinarios de diagnstico y de investigacin, con exclusin de los labo-

ratorios de diagnstico microbiolgico. Trabajos en unidades de eliminacin de residuos. Trabajos en instalaciones depuradoras de aguas residuales.

Existen numerosas actividades, no recogidas expresamente en el anexo I, en las que tambin es posible la exposicin a agentes biolgicos como son (lista no exhaustiva) 3:

Trabajos con materiales contaminados (tierra, suelos, excretas, fluidos de corte, etc): gelogos, arque-logos, botnicos, minera, construccin, trabajadores de obra civil, trabajadores de instalacin y manteni-miento de tendido elctrico, de tuberas, de ferrocarril, metro, trabajos de demolicin, limpieza de edificios, techadores, industria metalrgica, industria textil (fibras naturales), industria alimentaria, etc.

Trabajos en contacto con aguas contaminadas (contacto o inhalacin de aerosoles): red de saneamiento pblico (poceros, alcantarillado), mantenimiento y limpieza de parques y jardines, parques acuticos,

3 Apndice 14: Riesgo Biolgico en distintos sectores de actividad de la Gua Tcnica del RD 664/1997, de 12 de mayo, sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo.

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piscinas, spas y balnearios, instalaciones de ventilacin y climatizacin, sistemas de humidificacin, tra-bajos de descontaminacin y desinfeccin, etc.

Trabajos con personas enfermas, infectadas o portadoras (o con su sangre y otros fluidos biolgicos, bioaerosoles): polica, proteccin civil, bomberos, trabajadores de prisiones, reformatorios, centros de acogida, educadores, monitores, socorristas, asistentes sociales, centros de esttica (manicuras, pedi-curas), centros de tatuaje y piercing, funerarias, embalsamadores, reparacin de equipos e instrumentos que procesan o estn en contacto con sangre, etc.- Exposiciones que no se derivan de la propia actividad laboral y no estn dentro del mbito de aplicacin

del RD 664/1997, pero para las que es necesario aplicar medidas preventivas, como por ejemplo:- Enfermedades causadas por agentes biolgicos transmitidos de un trabajador a otro (contagio de infec-

ciones respiratorias refriados, gripe, tuberculosis entre compaeros de trabajo).- Infecciones y toxoinfecciones alimentarias adquiridas en el lugar de trabajo (Hepatitis A, Salmonella,

Shigela, etc).- Enfermedades causadas por agentes biolgicos presentes en pases a los que se viaja por motivo de

trabajo (paludismo, fiebre amarilla, dengue,etc.)- Enfermedades causadas por agentes biolgicos existentes en lugares de trabajo asociados a sndrome

de edificio enfermo (legionelosis, hongos,etc.) Las tablas de pginas siguientes recogen un resumen de las actividades ms caractersticas de cada grupo del anexo I en las que la exposicin a agentes biolgicos es posible pero no hay intencin deliberada de manejarlos4. Para cada grupo existe una serie de medidas preventivas a adoptar que puede consultarse en la Gua Tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos, en el siguiente enlace:

http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Normativa/GuiasTecnicas/Ficheros/agen_bio.pdf

4 Fuente: Protocolo de Vigilancia sanitaria especfica sobre Agentes biolgicos. Ministerio de Sanidad y Consumo.

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Prevencin del riesgo biolgico1. TRABAJOS EN CENTROS DE PRODUCCIN DE ALIMENTOS

En estos trabajos son frecuentes las dermatosis por sensibilizacin a protenas microbianas, zoonosis y alteraciones respiratorias por trabajo en ambientes pulvgenos o alergnicos derivadas de los procesos de transformacin, preparacin y manipulacin de los pro-

ductos. Pueden ser crudos o trasformados, cocinados, tostados, horneados, etc. En este grupo se incluirn trabajadores de industrias crnicas, del pescado, panaderos, pasteleros y confiteros, trabajadores del tratamiento de la leche, conserveros de frutas y hortali-

zas, trabajadores de la elaboracin del vino, enlogos, elaboradores de tabaco...

Exposicin Enfermedad (microorganismo)

Industria lctea

Tuberculosis BrucelosisListeriosisSalmonelosisIntoxicaciones alimentariasEnteritis vibrinica

Diarreas coliformesShigelosisFiebre Qcaros de la corteza del quesoPulmn del lavador del quesoOtras

Aceites vegetalesCacahuete enmohecido

Otros

Harina

Hongos y parsitos del polvocarosGorgojosOtros

Refinado de azcarBagazosis (hongo del bagazo almacenado)Otras

Conserva de alimentos

Vegetales: amebiasis, candidiasisCarne: ntrax, tuberculosis, brucelosis, intoxicaciones alimentarias, hepatitis A, erisipeloidesPescado: intoxicaciones alimentarias, clera, erisipeloides, virus del limo del pescado, enterovirus, reovirusOtras

Industrias crnicas (mataderos, casqueras)

BrucelosisIntoxicaciones alimentariasHidatidosisCarbuncoTuberculosis bovinaMuermoTularemiaLeptospirosisFiebre Q.Enfermedad de LymeE. vibrinicaYersiniosis

PasteulerosisCriptosporidiosisPsitacosisErisipeloidesTtanosBotulismoToxoplasmosisTiasClonorquiasisDifilobotriasisAnisaquiasisOtras

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2: TRABAJOS AGRARIOS, MINERIA, CONSTRUCCIN, EXCAVACIONESEn este grupo se incluirn trabajadores de viveros, jardineros, hortelanos, trabajadores de explotaciones agrcolas,

agropecuarias, forestales, taladores, troceadores de madera, trabajos subterrneos, gelogos, arquelogos, bilogos y botnicos que trabajen en contacto con la tierra.

Exposicin Enfermedad (microorganismo)

Generales

Ttanos RinosporidiasisEsporotricosisBlastomicosisCoccidiomicosisHistoplasmosis

HelmintiasisAnquiliostomiasis duodenalAnguillulosiaCarbuncoOtras

Frecuentes en la minera

Helmintiasis: anquilostomiasisMicosisEsporotricosisZoonosis (leptospirosis, ntrax)Otras

Frecuentemente asociados al riesgo con agua estancadaHelmintiasis.Otras

Frecuentemente asociados al uso de heces humanas como fertilizante

Amebiasis.Ascaridiasis.Anquilostomiasis.Fiebre tifoidea.SalmonelosisOtras

Enfermedades transmitidas por artrpodos/insectosGarrapataOtras

Especialmente frecuentes en los cultivadores de arroz

Ttanos.Anquilostomiasis.EsquistosomiasisLeptospirosisTia.

CandidaEstafilococosRhizopus parasitansSarna.Otras

Cuadros pulmonares alrgicos

Actinomicetos termfilos (pulmn del granjero, de los cultivadores de setas, de la patata, etc).Cryptostroma corticale (pulmn del descortezador de arce).Otros muchos

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Prevencin del riesgo biolgico

3. TRABAJOS CON ANIMALES DOMSTICOS, DE COMPAA, SALVAJES Y DE LABORATORIOEste grupo comprende todas las actividades encaminadas a la cra y reproduccin de animales para su venta, o la de los productos

derivados llevados a cabo en instalaciones ganaderas o granjas, el cuidado de animales, como los veterinarios, perreras, zoolgicos, o trabajos de investigacin con animales, la produccin de pieles y lana, plumas y plumn, hilado de fibras textiles (lana y seda)

Exposicin Enfermedad (microorganismo)

Cra de ganado, pescadores, matarifes, granjas de aves, industrias del cuero, lana o pieles, cazadores, apicultores, veterinarios, laboratorios veterinarios, transportistas de animales o sus productos, profesiona-les de la tauromaquia, zologos, investigadores y docentes en contacto con animales, empleados de parques zoolgicos y animalarios, fabri-cacin de abonos de origen animal, leadores, segadores, guardas rurales, trabajadores de obras en ingeniera civil, silvicultores, horticul-tores, etc

AntraxBrucelosisRabiaTularemiaListeriosisSalmonelosisErisipelaEnteritis vibrinicaShigelosisYersiniosisTtanosPasteurelosisEstreptobacilosisFiebre Q.

TuberculosisPsitacosis/ornitosis en generalLeptospirosisDermatofitosisToxoplasmosisTifus mridoLeishmaniasisHidatidiosisLarva migransHimenolepiasisVibriasisEndo y ectoparasitosisOtras

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4. TRABAJOS EN CENTROS SANITARIOS Y OTROS CON FORMAS DE EXPOSICIN SIMILARES A LAS EXISTENTES EN STOS

Este sector comprende actividades hospitalarias y quirrgicas, psiquitricos y para drogodependientes, sanatorios, centros de medi-cina preventiva, geritricos, manicomios, centros de rehabilitacin, consultas de medicina general, especialistas y cirujanos, activida-des odontolgicas y de ortodoncia, actividades de enfermeros, matronos, fisioterapeutas, profesionales de la optometra, hidroterapia,

masaje teraputico, terapia ocupacional, logopedia, podologa, homeopata, quiroprctica, acupuntura, etc.

Exposicin Enfermedad (microorganismo)

Asistencia sanitaria, servicios de aislamiento, anatoma patolgica, odontlogos, podlogos, acupun-tores, ambulancias, asistencia a enfermos a domicilio, laboratorios clnicos de diagnstico, investiga-cin y docencia, personal de limpie-za y lavandera, tatuajes

Infecciones vricas:

RubeolaSarampinParotiditisVHAVHBVHC

VHICMWVEBVaricelaHerpesGripeOtras

Infecciones bacterianas:

Tuberculosis (M. Bovis, M. tuberculosis)Meningitis MeningoccicaTos ferinaDifteriaLegionelosisSalmonelosisIntoxicaciones alimentariasShigelosisOtras (gran nmero, por potencial contacto con enfermos o portadores y por manipulacin de objetos y residuos potencialmente infectados)

Hongos

Candidas

AspergilusOtros

Otras Giardiasis, ascariasis, criptosporidiosis.

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Prevencin del riesgo biolgico5. TRABAJOS EN UNIDADES DE ELIMINACIN DE RESIDUOS E INSTALACIONES

DEPURADORAS DE AGUASEste sector contempla la recogida, la seleccin, el tratamiento y la eliminacin de materiales de desecho, los servicios de recogida de basuras y otros centros de valorizacin de materiales; la explotacin de sistemas de alcantarillado y de instalaciones de tratamiento

de aguas residuales, recogida y transporte de aguas residuales urbanas, mantenimiento, limpieza y desatascado de alcantarillas, sumideros, cloacas, etc.

Exposicin Enfermedad (microorganismo)

Trabajadores de plantas de tratamiento de residuos y depuradoras, barrenderos, ba-sureros, recogida, transporte y eliminacin de contaminan-tes biolgicos, limpiadores en general, etc.

Ttanos (Clostridium tetani)Leptospirosis (Leptospira interrogans)Listeriosis (Listeria monocytogenes)BrucelosisFiebre tifoideaDiarreas coliformes (Escherichia coli)Salmonelosis (Salmonella spp)Shigelosis (Shigella sonnei y flexnuri)Enteritis vibrinica (Campylobacter)Intoxicaciones alimentarias (Strepto-cocus faecalis, faecium, clostridium perfringens, staphylococcus spp, strep-tococcus spp)Yersiniosis (Yersinia enterocolitica)Bacterias Gram negativas (endotoxinas)

Legionelosis (Legionella spp)Hepatitis vricas (VHA, VHB, VHC, etc.)Viriasis: enterovirus (polio, coxackie, echo y otros), rotavirus, adenovirus, calicivirus (SRSV, astrovirus, coronavirus)Virus InmunodeficienciaHumana (VIH)Fiebre Q (Coxiella burnetti)Amebiasis (Entamoeba histoltica)Giardiasis (Giardia lamblia)Cristosporidiosis (Criptosporidium)Ascariasis (Ascaris, lumbricoides)Tricuriasis (Trichuris)Equinococosis (Equinococcus spp)TeniasEsquistosomiasisHongos (Candida albicans, etc)

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6. OTRAS ACTIVIDADESPrcticamente todas las actividades laborales llevan asociada la exposicin a agentes biolgicos de una u otra forma. Su diversidad y las de las tareas y entornos dificultan incluirlas en algn grupo concreto. Se asocian, por proximidad, a los mecanismos de exposicin

de los grupos precedentes.

Exposicin Enfermedad (microoganismo)

PolicaBomberosFuncionarios de prisionesFuerzas armadasSocorristasEmbalsamadoresOtrosLas fuentes son mltiples. Las ms relevantes pueden ser las relacionadas con el contacto directo con personas accidentadas, enfermas o pertenecien-tes a grupos de riesgo especficos, que pueden trasmitir infecciones por piel y mucosas o va respiratoria. Relacin con grupo 4 y con va de entrada percutnea.

HIVVirus de la hepatitisTtanosOtros

Trabajadores de la docenciaGuarderasAsilosOtrosMs relacionados con agentes biolgicos que puedan extenderse por concentraciones de personas en recintos con estancia de forma cotidiana. Quiz la va area sea la ms significativa, aunque las posibilidades son mltiples. Relacin con grupo 4 con la va de entrada respiratoria.

Enfermedades propias de la infancia (rubeola, sarampin, parotiditis, varicela, etc.)VHAGripeTuberculosisOtras

Fabricacin y manipulacin de lubricantes y aceitesIndustria textil, algodnOtrosMs relacionados con la va respiratoria como entrada de agentes biolgicos contaminantes de humos, nieblas, polvos, etc. y con el desencadenamiento de manifestaciones pulmonares por mecanismos inmunoalrgicos y altera-ciones dermatolgicas (neumonitis, etc.)

AspergillusPenicilliumOtras

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Prevencin del riesgo biolgico5. Qu tiene que hacer la empresa?

Obligaciones empresarialesIdentificar y evaluar los riesgos

Identificar su presencia

Tal como establece la propia Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, para prevenir los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos en el trabajo es necesario, en primer lugar, identificarlos y determinar su presencia o posible presencia, ya que esta circunstancia puede suponer un riesgo que ser necesario eliminar o evaluar.Determinar la presencia de agentes biolgicos en el lugar de trabajo puede ser:

Algo sencillo y evidente en aquellas actividades con intencin deliberada de utilizarlos, pues forman parte esencial del proceso productivo, y se cuenta con suficiente informacin al respecto.

Un proceso ms complejo para aquellas actividades sin intencin deliberada de utilizar agentes biolgicos, en el que es fundamental disponer de informacin sobre:

- tipo de actividad desarrollada, - agentes biolgicos asociados a esa actividad, - materiales implicados, procedimientos y equipos de trabajo utilizados - caractersticas de las instalaciones y del lugar de trabajo

Si despus de analizar la informacin disponible existiese incertidumbre sobre la posible presencia de agentes biol-gicos en el lugar de trabajo, se actuar atendiendo al principio de precaucin, es decir, dando por segura su presencia en el ambiente laboral.

Eliminar, sustituir y evaluar el riesgo

Una vez identificados uno o ms riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos en el trabajo, y antes de valorar dichos riesgos, el empresario debe intentar eliminarlos.Si no se pueden eliminar, siempre que sea tcnicamente posible y se disponga de una alternativa viable segn el es-tado actual del conocimiento cientfico, el empresario debe evitar la utilizacin de agentes biolgicos peligrosos para la seguridad y la salud, sustituyndolos por otros que no lo sean, o lo sean en menor grado. En este proceso de sustitucin no hay que olvidar a los agentes del grupo 1 con efectos alrgicos o txicos. En las actividades donde no existe intencin deliberada de utilizar agentes biolgicos no ser posible aplicar esta medida, pero s se pueden sustituir o modificar procesos, equipos o mtodos de trabajo para eliminar la posible exposicin de los trabajadores y trabajadoras.

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Slo para aquellos riesgos que no hayan podido evitarse, eliminndolos o sustituyndolos, se llevar a cabo el pro-ceso de evaluacin, determinando su naturaleza, el grado (cantidad manipulada o concentracin ambiental) y la duracin de la exposicin (tiempo que el trabajador est expuesto a una determinada cantidad/concentracin).Para realizar la evaluacin de riesgos hay que tener en cuenta:

la naturaleza de los agentes biolgicos presentes y el grupo al que pertenecen; las recomendaciones de las autoridades sanitarias en cuanto a la necesidad de controlar el agente biolgico por

posibles brotes epidmicos (protocolos sobre la Gripe A, por ejemplo); la informacin sobre las enfermedades contradas por los trabajadores a causa de su actividad profesional (usando

como referencia el cuadro legal de enfermedades profesionales5 o los Protocolos de vigilancia sanitaria especfica); los efectos alrgicos y/o txicos de los agentes biolgicos; el conocimiento de una enfermedad detectada en un trabajador o trabajadora directamente ligada a su trabajo; el riesgo adicional para trabajadores especialmente sensibles debido a sus caractersticas personales o esta-

do biolgico conocido (patologas previas, medicacin, trastornos inmunitarios, embarazo o lactancia).En el caso particular de embarazo o lactancia no se puede afirmar que una mujer en esta situacin tenga mayor riesgo de contraer enfermedades infecciosas, aunque es cierto que durante la gestacin se producen cambios fisiolgicos que pueden favorecer su susceptibilidad.Si se produjese el contagio, depender del estado inmunitario de la mujer embarazada frente a un agente bio-lgico concreto el que se desarrolle o no la infeccin o que sta pueda afectar al feto, producindole efectos adversos de distinta gravedad. El periodo crtico es el primer trimestre de embarazo, en el que la mujer est ms desprotegida frente a los riesgos laborales, pues con frecuencia an no ha comunicado su estado a la empresa.La legislacin6 establece que los agentes biolgicos de los grupos 2, 3 y 4 pueden influir negativamente en la salud de las trabajadoras embarazadas o en periodo de lactancia natural, del feto o del lactante, en la medida en que se sepa que dichos agentes, o las medidas teraputicas que traen consigo, ponen en peligro la salud de dichas traba-jadoras o del feto. Por eso, la evaluacin de riesgos debe considerar la naturaleza y caractersticas de los agentes biolgicos que tienen incidencia sobre la mujer embarazada, el feto o el recin nacido, el estado inmunitario de la mujer frente a los agentes que pueden suponer un riesgo y la disponibilidad de vacunas eficaces.Por otra parte, no puede existir riesgo de exposicin por parte de trabajadoras embarazadas o en periodo de lactancia natural a Toxoplama y al virus de la rubola, a no ser que se compruebe que la trabajadora embarazada est suficientemente protegida contra estos agentes por su estado de inmunizacin7.

5 Real Decreto 1299/2006 por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificacin y registro.

6 Real Decreto 298/2009, por el que se modifica el Reglamento de los Servicios de Prevencin, en relacin con la aplicacin de medidas para promover la mejora de la seguridad y de la salud en el trabajo de la trabajadora embarazada, que haya dado a luz o en periodo de lactancia.

7 Para mayor informacin consultar el documento Directrices para la evaluacin de riesgos y proteccin de la maternidad en el trabajo. (Agentes biolgicos: Pginas 36-71) (INSHT).

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Prevencin del riesgo biolgicoPara evaluar el riesgo de exposicin en un determinado puesto de trabajo no es imprescindible una medicin ambien-tal cuantitativa de los agentes biolgicos presentes, pues no existen valores lmites de exposicin profesional con los que comparar los resultados obtenidos.Sin embargo, en actividades con intencin deliberada de utilizar agentes biolgicos, la medicin ambiental sirve para verifi-car que las condiciones de confinamiento y estanqueidad en las que se trabaja no presenten ninguna deficiencia o fuga8.En general, la medicin ambiental es una herramienta til para:

caracterizar e identificar agentes biolgicos asociados a distintos sectores de actividad; reconocer posibles focos de contaminacin en un proceso; establecer valores de fondo representativos de la concentracin ambiental, cuya superacin indica que se de-

ben investigar las causas de la contaminacin, su correccin o la necesidad de adoptar medidas preventivas; valorar la eficacia de las medidas preventivas implantadas; comprobar la efectividad de los sistemas de ventilacin general o de los sistemas de extraccin localizada.

Ficha de datos de seguridad para agentes biolgicos

La empresa tiene la obligacin de evaluar todas las categoras y grupos de agentes biolgicos presentes o posible-mente presentes en el lugar de trabajo, por lo que deber conocer cules son, para identificarlos de acuerdo con la lista de agentes biolgicos clasificados hasta el momento9.Cuando alguno de los agentes biolgicos no se encuentre recogido en dicha lista, el empresario, previa consulta y participacin de los representantes de los trabajadores, deber estimar su riesgo de infeccin para proceder a su clasificacin provisional en uno de los cuatro grupos establecidos legalmente. Hay que tener en cuenta que si un agente no est incluido en la lista, esto no implica su automtica e implcita clasificacin en el grupo 1. Y que en caso de duda entre dos grupos, deber considerarse en el de peligrosidad superior.Para realizar una correcta clasificacin es necesario conocer las caractersticas del agente biolgico en cuanto a su patogenicidad (efectos sobre la salud, virulencia, dosis efectiva, epidemiologa, tiempo de incubacin, facilidad de contagio,etc) riesgo de propagacin entre la poblacin trabajadora y la colectividad (reservorio, vectores, zoonosis) y la disponibilidad de profilaxis y tratamiento eficaz (supervivencia fuera del husped, inmunizacin/vacunacin, etc).El empresario puede obtener toda esta informacin bsica consultando de la bibliografa publicada al respecto, as como las Fichas de Datos de Seguridad para agentes biolgicos10. Aunque no son obligatorias como las existentes para riesgo qumico, pueden encontrarse y son una forma prctica, sencilla, especfica y estructurada de ofrecer in-formacin sobre los riesgos biolgicos a los trabajadores y trabajadoras.

8 Consultar Apndice 4: Medicin de agentes biolgicos de la Gua Tcnica del RD 664/1997, de 12 de mayo, sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo.

9 El anexo II del RD 664/1997 recoge una lista de agentes biolgicos, clasificados segn los grupos 2,3 o 4, con notas como la A: posibles efectos alrgicos, o T: produccin de toxinas.

10 Para ms informacin vase la NTP 636: Ficha de datos de seguridad para agentes biolgicos del INSHT y portal de Riesgo Bio-lgico del INSTH http://www.insht.es/portal/site/RiesgosBiologicos

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Ficha de datos de seguridad de AGENTES BIOLGICOS

Nombre Caractersticas

Sinnimos Grupo de riesgo

Efectos sobre la salud

Patogenicidad

Epidemiologa

Tipo de husped

Dosis efectiva

Produccin de toxinas

Efectos alrgicos

Vas de exposicin

Periodo de incubacin

Trasmisin

Propagacin

Reservorio

Zoonosis

Vectores

Viabilidad

Sensibilidad a antibiticos

Sensibilidad a los desinfectantes

Inactivacin por medios fsicos

Supervivencia fuera del husped

Primeros auxilios/medidas profilcticas

Primeros auxilios

Inmunizacin/vacunacin

Profilaxis

Peligros para el personal de laboratorioMuestras

Peligros

Control de la exposicin/protecciones individuales

Nivel de contencin

Protecciones (ropa de trabajo y EPI)

Otras protecciones

Vertidos accidentales Medidas frente a vertidos

Eliminacin Consideraciones relativas a la eliminacin

Almacenamiento Medidas para su almacenamiento

Transporte Condiciones para el transporte

Otras informaciones

Fecha

Propuesta de modelo de Ficha de Datos de Seguridad segn la NTP 636 del INSHT

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Prevencin del riesgo biolgicoRevisin peridica

La evaluacin de riesgos por exposicin a agentes biolgicos se repetir peridicamente y siempre que cambien las condiciones de exposicin de los trabajadores y trabajadoras, as como cuando se detecte que alguno de ellos presen-ta una infeccin o enfermedad que pueda ser consecuencia de la exposicin.La revisin de la evaluacin inicial de riesgos biolgicos, en ausencia de motivos como los anteriores, se realizar con la periodicidad que se acuerde entre la empresa y los representantes de los trabajadores.

Establecer medidas preventivasLa empresa debe aplicar medidas preventivas con objeto de minimizar y reducir los riesgos de exposicin debidos a agentes biolgicos detectados al nivel ms bajo posible, para garantizar la salud y la seguridad de los trabajadores y trabajadoras.Las medidas preventivas sern ms eficaces cuanto ms arriba de la cadena de infeccin de los agentes biolgicos se utilicen. Se aplicarn preferentemente de forma colectiva en el foco origen de la contaminacin. Cuando esto no sea suficiente, se adoptarn medidas adicionales sobre el medio de difusin de dichos agentes. Por ltimo, se adoptarn medidas de proteccin individual sobre el personal cuando la exposicin no se haya podido evitar por otros medios.

Para actividades con intencin deliberada de utilizar agentes biolgicos, la seguridad se consigue mediante medidas de contencin o interposicin de barreras fsicas que impidan el escape y la liberacin de los agentes biolgicos peligrosos al ambiente de trabajo o el exterior. El diseo, la construccin de las instalaciones y el establecimiento de niveles de bioseguridad11, segn grupo de riesgo del agente infeccioso y su concentracin, es un aspecto bsico.

Para las actividades que no implican intencin deliberada de manipular agentes biolgicos, sern las buenas prcticas de trabajo y las medidas de proteccin colectiva e individual los elementos esenciales para conseguir reducir la exposicin a niveles mnimos.

Sobre el foco de contaminacin

El foco o fuente de contaminacin es tanto el agente biolgico presente en el lugar de trabajo como la tarea o proceso que puede liberarlo.En la mayor parte de las actividades, la liberacin de agentes patgenos es debida a operaciones en las que se ge-neran aerosoles o salpicaduras: agitacin vigorosa de lquidos, trasvase o vertido a otros recipientes, trituracin de materiales, centrifugacin, flameado de asas de siembra, limpieza con agua a presin, toser o estornudar, etc.

11 Los anexos IV y V del RD 664/1997 recogen las indicaciones relativas a las medidas de contencin y a los niveles de contencin, tambin para procesos industriales, segn naturaleza de las actividades, la evaluacin del riesgo y las caractersticas del agente biolgico de que se trate.

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Las medidas preventivas a este nivel incluyen: Procedimientos de trabajo adecuados (establecidos por escrito y conocidos por toda la plantilla) y utilizacin

de medidas tcnicas apropiadas que eviten o minimicen la liberacin de agentes biolgicos, como por ejemplo: utilizacin de elementos de control de aerosoles en equipos, sistemas cerrados en procesos, uso de cabinas de seguridad biolgica, disponibilidad de materiales desechables, etc.

Trabajo en sistemas cerrados o estancos (biorreactores), que permiten garantizar la nula exposicin. Encerramiento o aislamiento del proceso, impidiendo el contacto con el trabajador y con el ambiente en ope-

raciones peligrosas (las cabinas de seguridad biolgica de clase III constituyen el mximo nivel de bioseguridad para agentes biolgicos del grupo 412).

Medidas seguras para la recepcin, manipulacin y transporte de los agentes biolgicos dentro del lugar de trabajo, tanto los agentes propiamente dichos, como los materiales que los puedan contener (muestras clnicas, aguas o suelos potencialmente contaminados), mediante el uso de recipientes/embalajes seguros.

Medidas seguras para la recogida, almacenamiento y evacuacin de residuos, incluyendo el uso de contene-dores seguros e identificables, segn la normativa para cada tipo de residuo.

Planes de actuacin en caso de accidentes o incidentes que puedan provocar una exposicin a agentes biolgi-cos: por ejemplo, pinchazos, cortes, abrasiones con objetos cortantes o punzantes, contacto de piel o mucosas con material contaminado, etc.13.

Sobre el medio de difusin

Cuando la liberacin del agente biolgico no se ha podido evitar, la empresa adoptar medidas que limiten tanto su permanencia en el rea de trabajo, como su salida a otras dependencias o al medio ambiente.

Las medidas a este nivel, que incluyen el mantenimiento preventivo de las instalaciones, son: Sealizacin especfica de las zonas de trabajo con riesgo biolgico y control de acceso al personal no

autorizado: la seal de peligro biolgico se colocar en las puertas de los locales donde se manipulen agentes biolgicos del grupo 2 o superior.

Ventilacin por dilucin: reduce la concentracin de los agentes contaminantes en el rea de trabajo y garan-tiza la renovacin mnima de aire libre de patgenos. Se debe favorecer la sobrepresin desde las zonas ms limpias hacia las ms contaminadas.

Extraccin localizada: captura al agente patgeno en las inmediaciones del foco de generacin y lo expulsa al

12 Para mayor informacin, consultar Apndice 5: Cabinas de seguridad biolgica de la Gua Tcnica del RD 664/1997, de 12 de mayo, sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo.

13 Consultar Apndice 8: Prevencin de lesiones por objetos cortantes y punzantes de la Gua Tcnica del RD 664/1997, de 12 de mayo.

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Prevencin del riesgo biolgicoexterior debidamente filtrado (filtros absolutos HEPA). Las cabinas de flujo laminar no son de seguridad biol-gica pues protegen nicamente el material que se manipula en su interior, pero no al trabajador.

Planes de limpieza, desinfeccin, esterilizacin y mantenimiento de instalaciones y equipos: los mtodos ms eficaces son el fregado y el aspirado (con utilizacin de filtros HEPA para el aire expulsado).

Programas para el control de vectores y plagas (desinsectacin y desratizacin), realizado por empresas au-torizadas.

Medidas de higiene que eviten o dificulten la dispersin del agente biolgico como:- Prohibicin de comer, beber o aplicarse cosmticos en las zonas de riesgo.- Disponer de retretes y cuartos de aseo apropiados, que incluyan toallas desechables, desinfectantes, pro-

ductos para la limpieza ocular y antispticos para la piel. - Facilitar un almacenamiento adecuado de los equipos de proteccin individual, verificando que se limpian y

funcionan correctamente despus de cada uso.- Disponer de dos taquillas para guardar la ropa o uniforme de trabajo, y los equipos de proteccin, que puedan

estar contaminados, separados de la ropa de vestir. La ropa de trabajo, que no est destinada a proteger la salud, sino a evitar la contaminacin de la ropa de calle, debe quitarse antes de abandonar el rea de trabajo y est prohibida su utilizacin fuera de ella: cafeteras, bibliotecas o zonas de descanso.

- Disponer de materiales y equipos de uso exclusivo en la zona de trabajo con riesgo biolgico.- Seguir de forma inmediata protocolos de recogida de derrames de material contaminado.- Especificar procedimientos de obtencin, manipulacin y procesamiento de muestras de origen humano o

animal, para evitar el riesgo de inoculaciones accidentales.

Sobre el trabajador/a

Estas medidas preventivas incluyen: Reduccin, al mnimo posible, del nmero de trabajadores que estn o puedan estar expuestos, salvo en zonas

de trabajo con nivel de contencin 3 y 4, donde se impone el trabajo en parejas por seguridad. Formacin e informacin especfica a toda la plantilla relativa a su exposicin laboral a agentes biolgicos y a

las medidas preventivas implantadas para la reduccin del riesgo. Se considera tiempo efectivo de trabajo. Formacin e informacin sobre los mtodos de trabajo utilizados para evitar la exposicin a riesgos biolgicos. Hacer efectivo un tiempo de 10 minutos dentro de la jornada laboral para el aseo personal de los trabajadores antes

de la comida y otros 10 antes de abandonar el trabajo. Debe aparecer as reflejado en la planificacin preventiva. Uso de prendas de trabajo apropiadas (sin pliegues ni bolsillos) y equipos de proteccin individual14 (gafas de

seguridad, viseras o pantallas faciales, guantes, equipos de proteccin respiratoria, etc.) Son facilitados por la

14 Consultar Apndice 6: Equipos de proteccin individual contra agentes biolgicos de la Gua Tcnica del RD 664/1997, de 12 de mayo.

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empresa y sta es la encargada del lavado, la descontaminacin y, en caso necesario, su destruccin, quedando totalmente prohibido que los trabajadores y las trabajadoras se los lleven a su domicilio para lavarlos. El material desechable se tratar como residuo peligroso en recipientes cerrados y etiquetados segn normativa.Las medidas de proteccin individual se usarn slo cuando las medidas de prevencin y proteccin colectiva u organizativa aplicadas sean insuficientes o sean tcnicamente inviables; de forma provisional hasta que las mismas se apliquen; para operaciones puntuales y siempre que se produzcan situaciones de emergencia. Los trabajadores deben estar entrenados en el uso de los equipos de proteccin individual.

Vacunacin cuando sea efectiva y aplicable, ser ofertada por el empresario dentro de la programacin de la vigilancia de la salud de los trabajadores/as.

Precauciones universales

Las medidas de precaucin universal son ampliamente conocidas en el mbito sanitario para la prevencin de la tras-misin de agentes infecciosos en el cuidado de pacientes, con independencia de que la presencia de un agente biol-gico est confirmada o solo se sospeche.Pero es importante tenerlas en consideracin en todos los sectores de trabajo en los que exista posibilidad de contacto con agentes biolgicos, especialmente cuando haya presencia de sangre, lquidos y/o fluidos corporales, secreciones y excreciones, heridas abiertas por cortes o erosiones en la piel o posible contacto con las mucosas.Estas medidas incluyen: Vacunacin de la Hepatitis B, para todo el personal que desarrolle sus tareas en el medio sanitario y tenga contacto

directo o indirecto con sangre u otros fluidos de pacientes. Normas de higiene personal

- Lavado de manos: es una de las medidas ms importantes para el control de las infecciones. Se debe realizar an-tes y despus de atender a pacientes, aunque se hayan utilizado guantes, y cuando las manos se hayan mancha-do con materiales potencialmente contagiosos o con riesgo de contacto con agentes biolgicos. Usar agua y jabn lquido y secar con papel desechable. Tambin se puede usar un antisptico. Lavar al menos durante 20 segundos. Retirar anillos y otras joyas.

- Cortes y heridas: debern cubrirse con apsitos impermeables, tipo tiritas, antes de iniciar la actividad laboral. Se utilizarn guantes para cubrir las lesiones cutneas de las manos.

Elementos de proteccin barrera- Guantes: obligatorios si el trabajador tiene cortes, heridas o lesiones cutneas. Se usarn siempre guantes limpios para

tocar sangre, tejidos p fluidos corporales, secreciones y material contaminado. Cambiarse los guantes si se perforan durante el empleo, lavarse inmediatamente las manos y colocar un nuevo par. Quitarse los guantes despus de cada uso.

- Mascarillas, protectores oculares, caretas: colocarse mascarilla, protector ocular o careta para proteger a las mu-cosas de ojos, nariz o boca durante los procedimientos en que sea posible la produccin de salpicaduras o nebuli-zaciones de sangre o fluidos corporales, secreciones y excreciones.

- Batas: Utilizar cuando puedan ocurrir grandes salpicaduras de sangre o fluidos orgnicos. Cambiarse la bata

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Prevencin del riesgo biolgicomanchada tan rpidamente como sea posible y lavarse las manos para evitar la trasferencia de agentes biol-gicos.

Manejo de objetos punzantes o cortantes: se utilizar material desechable y con dispositivos de seguridad en el material punzante y cortante. Usar envases y contenedores rgidos de seguridad resistentes a la puncin. No aban-donar estos objetos sobre superficies, en la ropa que ha de ir a la lavandera, ni en las bolsas de basura.

Comunicar accidentes: todos los accidentes con agentes biolgicos debern ser comunicados a la empresa, apli-cando en cada caso el protocolo de procedimiento del centro.

En el caso particular del mbito sanitario, la Comunidad de Madrid fue pionera implantando de forma obligatoria los productos y procedimientos de bioseguridad para minimizar la incidencia de accidentes con riesgo biolgico en el personal de los centros sanitarios del Servicio Madrileo de Salud. Tambin ha desarrollado un sistema de Notificacin de Accidentes Biolgicos (NOTAB)15 actualizado en una nueva aplicacin (NTAB), que incorpora modi-ficaciones segn las necesidades que se van detectando.

Vigilar la SaludLa empresa debe garantizar la vigilancia de la salud de toda la plantilla. Y ser adecuada y especfica en relacin a los riesgos de exposicin a agentes biolgicos, tanto de los trabajadores y trabajadoras que deban manipularlos intencio-nadamente como de los que estn expuestos de manera circunstancial.La vigilancia de la salud se organizar segn las pautas y protocolos establecidos por el Ministerio de Sanidad (Proto-colo de vigilancia sanitaria especfica sobre agentes biolgicos)16 y estar Integrada en la planificacin de la actividad preventiva.Debe contener una historia clnico-laboral del trabajador, una evaluacin de su estado de salud y, en particular, exis-tencia de condiciones de salud o situaciones temporales o permanentes que puedan suponer una mayor susceptibili-dad a los agentes biolgicos, anlisis biolgicos, si procede, y deteccin precoz de los daos y posibles enfermedades profesionales relacionados con la exposicin a agentes biolgicos17.Tiene que ser realizada por personal sanitario competente familiarizado con las condiciones de exposicin de cada trabajador o trabajadora, pudiendo proponer medidas individuales o de proteccin particulares.La vigilancia de la salud es voluntaria para el trabajador o la trabajadora y requerir su consentimiento informado. La empresa ofrecer su realizacin:

Antes de la exposicin: tras la incorporacin o la asignacin de tareas especficas, lo que permite determinar si el trabajador/a puede tener alguna caracterstica que le haga especialmente sensible frente a los agentes biolgicos a los que va a estar expuesto, as como su grado de inmunizacin frente a los mismos (mujeres embarazadas,

15 Orden 827/2005 de 11 de mayo, de la Consejera de Sanidad y Consumo, por la que se establecen e implantan los procedimientos de seguridad y el sistema de vigilancia frente al accidente con riesgo biolgico en el mbito sanitario de la Comunidad de Madrid.

16 http://www.msc.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/agentes_biologicos.pdf 17 Ver Anexo: Enfermedades profesionales causadas por agentes biolgicos del Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por

el que se aprueba el Cuadro de Enfermedades Profesionales.

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trabajadores con sensibilidad alrgica, en edad frtil, trabajos en zonas endmicas o con epidemias, etc.). A intervalos regulares: fijando la periodicidad en funcin del agente biolgico, el tiempo de exposicin y la

existencia de pruebas eficaces de deteccin precoz, es decir, en funcin del nivel de riesgo del trabajador o trabajadora y de sus caractersticas individuales.Cuando se detecte en algn trabajador, con exposicin similar, una infeccin o enfermedad que pueda deberse a la exposicin a agentes biolgicos.

Tras la relacin laboral o con posterioridad a la exposicin: en determinados casos los trabajadores y trabajado-ras tendrn derecho a una vigilancia de su salud ms all de la finalizacin de la actividad laboral, debiendo ser informados sobre esta posibilidad y la importancia de llevarla a cabo.

Deber llevarse un historial mdico individual de cada trabajador y trabajadora, y stos podrn solicitar la revisin de los resultados de su vigilancia de la salud.

Vacunacin

La vacunacin es una de las estrategias preventivas ms efectivas en la lucha contra las enfermedades infecciosas. Por eso, cuando exista un riesgo por exposicin a agentes biolgicos para los que existan vacunas eficaces, stas sern ofrecidas por el empresario a los trabajadores y trabajadoras, con las siguientes pautas18:

El ofrecimiento y la aceptacin constarn por escrito. Deber informarse al personal sobre las ventajas e inconvenientes tanto de la vacunacin como de la no va-

cunacin. Su dispensacin no supondr coste alguno para los trabajadores y trabajadoras. Podr elaborarse un certificado de vacunacin que se expedir al trabajador o trabajadora interesado, en el cual

se consignarn vacunas recibidas (dosis, fecha y firma del profesional) y futuras dosis de recuerdo.La aplicacin de esta medida no exime, en ningn caso, al empresario de la adopcin del resto de medidas preventivas.

Otras obligaciones empresariales

Documentacin

El empresario tiene la obligacin de disponer de los siguientes documentos: Resultados de la evaluacin de riesgos, inicial y peridica, as como los criterios y procedimientos de evalua-

cin y los mtodos de medicin, anlisis o ensayo utilizados. Lista de trabajadores expuestos a agentes biolgicos de los grupos 3 y 4, indicando tipo de actividad realizada,

18 Para ms informacin vase Anexo VI y Apndice 9: Vacunacin en el mbito laboral de la Gua Tcnica del RD 664/1997, de 12 de mayo.

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Prevencin del riesgo biolgicoagente al que estn expuestos, as como un registro de exposiciones, accidentes e incidentes ocurridos.

Registro de los historiales mdicos individuales. Plan de emergencia para accidentes por agentes biolgicos de los grupos 3 y 4, en caso de fallo de la conten-

cin fsica.La lista de trabajadores expuestos y los historiales mdicos debern conservarse durante un plazo mnimo de diez aos despus de finalizada la exposicin, ampliable a cuarenta en caso de que los efectos de una infeccin puedan manifestarse en un plazo especialmente largo.

Notificacin e informacin a la autoridad laboral y sanitaria

En caso de las actividades con intencin deliberada de manipular agentes biolgicos, el empresario deber notificar a la autoridad laboral la utilizacin por primera vez de agentes biolgicos de los grupos 2, 3 o 4, con antelacin mnima de 30 das al inicio de los trabajos.Adems, el empresario tendr a disposicin e informar a la autoridad laboral y sanitaria sobre:

La documentacin relativa a los resultados de la evaluacin de riesgos, incluyendo la naturaleza, grado y dura-cin de la exposicin, as como los criterios y procedimientos de evaluacin y los mtodos de medicin, anlisis o ensayo utilizados.

Cualquier accidente o incidente que haya podido provocar la liberacin de un agente biolgico y que pueda causar una grave infeccin o enfermedad, se comunicar de forma inmediata.

Todos los casos de enfermedad o fallecimiento que se hayan identificado como resultantes de una exposicin a agentes biolgicos.

Listado de trabajadores expuestos e historiales mdicos en el caso de que la empresa cese en su actividad. Cualquier informacin que la autoridad competente le demande: actividades que supongan o puedan suponer ex-

posicin a agentes biolgicos, nmero de trabajadores y trabajadoras expuestos, nombre y formacin del personal con responsabilidades en materia de prevencin, medidas de prevencin y de proteccin adoptadas, etc.

Informacin y formacin

El empresario garantizar una informacin precisa y una formacin suficiente y adecuada a todos los trabajadores y trabajadoras, as como sus representantes legales, sobre cualquier medida que tenga que ver con la seguridad y la salud en relacin a la exposicin a agentes biolgicos. Se ofrecer, preferiblemente, en forma de instrucciones escri-tas, en particular sobre:

Riesgos potenciales para la salud, especficos de cada puesto. Precauciones para prevenir la exposicin. Medidas en materia de higiene.

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Utilizacin de ropa y equipos de proteccin individual. Medidas de actuacin frente a incidentes y accidentes y su prevencin.

La formacin se impartir cuando el personal se incorpore a su puesto de trabajo, se actualizar con la aparicin de nuevos riesgos y se repetir peridicamente, en caso necesario.En caso de accidentes graves y/o que impliquen la liberacin de agentes biolgicos que puedan causar infecciones o enfermedades en el hombre, el empresario informar inmediatamente de sus causas y de las medidas adoptadas para resolver la situacin a toda la plantilla, al comit de seguridad y salud y/o a los delegados de prevencin.Los trabajadores/as, a travs de sus representantes, tienen derecho a acceder cualquier informacin colectiva an-nima, y a solicitar al empresario la documentacin sobre los resultados de la evaluacin de riesgos realizada, de las actividades en las que puede haber exposicin a agentes biolgicos, las medidas preventivas y de proteccin adoptadas, los planes de emergencia y la documentacin remitida por el empresario a las autoridades competentes.

Consulta y participacinTal como establece la LPRL, el empresario debe consultar a los trabajadores y trabajadoras y a sus representantes, permitiendo su participacin en aquellas cuestiones que afecten a la seguridad y salud en el trabajo, y en este caso, estn relacionadas con la posible exposicin a agentes biolgicos.

Los trabajadores y las trabajadoras tenemos derecho a efectuar propuestas a la empresa, as como a los rganos de participacin y representacin (comit de seguridad y salud), para la mejora de los niveles de seguridad y salud en relacin a los riesgos biolgicos detectados.

6. Qu debes hacer?

Estrategias de intervencin frente al riesgo biolgicoLa intervencin sindical es una herramienta de gran ayuda para conseguir la eliminacin y el control de los riesgos de exposicin a agentes biolgicos en el lugar de trabajo, evitando posibles daos a la salud.El control de los riesgos no puede ser efectivo sin contar con los trabajadores y trabajadoras y sus representantes sindicales, por lo que ser imprescindible la puesta en prctica de canales de participacin a travs de los delegados y delegadas de prevencin y/o el Comit de Seguridad y Salud.Si eres delegado/a de prevencin sera interesante:

Conocer Detecta e identifica posibles exposiciones a agentes biolgicos en tu centro de trabajo que pueda afectar a la

salud de trabajadores y trabajadoras. Recuerda que no solo las actividades con intencin deliberada de mani-

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Prevencin del riesgo biolgicopular estos agentes son las afectadas, sino que existen otras muchas actividades susceptibles de exposicin aunque no se tenga intencin directa de manipularlos.

Si sospechas y/o tienes conocimiento de exposicin a agentes biolgicos en tu lugar de trabajo, solicita toda la informacin sobre los agentes biolgicos a la empresa: qu agentes son y grupo de riesgo al que pertene-cen, tipo de actividad afectada, trabajadores/as expuestos, tiempos de exposicin, materiales, procedimientos y equipos de trabajo utilizados, posibles mediciones ambientales realizadas, resultados colectivos de la vigilan-cia de la salud, etc.

Visita los lugares de trabajo para verificar las condiciones de exposicin, y comprobar en qu situacin se encuentran las instalaciones y los trabajadores/as afectados.

Pregunta a tus compaeros sobre posibles enfermedades contradas o posibles efectos alrgicos y/o txicos en el lugar de trabajo.

Vigila la eficacia de las medidas preventivas implantadas por la empresa y las que, en su caso, tiene previsto implantar.

Recuerda que los trabajadores especialmente sensibles (mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, menores de edad, con patologas previas, medicacin, trastornos inmunitarios, etc.) necesitan tener una con-sideracin especial.

Consulta fuentes y legislacin aplicable y acude al sindicato en busca de asesoramiento tcnico y sindical, si lo necesitas.

Participar

Realiza propuestas de sustitucin de los agentes biolgicos o de modificacin de procesos, equipos o mtodos de trabajo para evitar los posibles riesgos.

Participa en el proceso de evaluacin de riesgos por exposicin a agentes biolgicos y en las mediciones am-bientales, en su caso.

Plantea alternativas de prevencin y minimizacin de los riesgos por exposicin a agentes biolgicos. Negocia las propuestas con la empresa, bien directamente o bien en el seno del Comit de Seguridad y Salud,

en su caso, acordando medidas preventivas a implantar y plazos de tiempo para llevarlas a cabo segn un orden de prioridades.

Exigir

Reclama informacin y formacin especfica y continua sobre los riesgos de los puestos de trabajo con expo-sicin a agentes biolgicos.

Insta a tu empresa a que cumpla con sus obligaciones legales de proteger la seguridad y la salud de los traba-jadores y trabajadoras haciendo un seguimiento de que se aplican las medidas acordadas.

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Defender

Si la empresa no cumple con sus obligaciones podrs denunciar este hecho ante la Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social (ITSS).

Tambin se puede realizar una consulta al Instituto Regional de Seguridad y Salud en el Trabajo (IRSST). Asesrate antes y ponlo en conocimiento del sindicato para efectuar la denuncia o ayudarte a redactar los

escritos.

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Prevencin del riesgo biolgico7. Anexo

Enfermedades profesionales causadas por agentes biolgicos

El Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el Cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificacin y registro, enumera en el Grupo 3 las enfermedades profesionales causadas por agentes biolgicos.

3 Enfermedades profesionales causadas por agentes biolgicos

A 01

Enfermedades infecciosas causadas por el trabajo de las personas que se ocupan de la prevencin, asistencia mdica y actividades en las que se ha probado un riesgo de infeccin (excluidos aquellos microorganismos incluidos en el grupo 1 del R.D. 664/1997, de 12 de mayo regulador de la proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo)

01 3A0101 Personal sanitario. 02 3A0102 Personal sanitario y auxiliar de instituciones cerradas. 03 3A0103 Personal de laboratorio.

04 3A0104Personal no sanitario, trabajadores de centros asistenciales o de cuidados de enfermos, tanto en ambulatorios como en instituciones cerradas o a domicilio.

05 3A0105 Trabajadores de laboratorios de investigacin o anlisis clnicos. 06 3A0106 Trabajos de toma, manipulacin o empleo de sangre humana o sus derivados. 07 3A0107 Odontlogos. 08 3A0108 Personal de auxilio. 09 3A0109 Trabajadores de centros penitenciarios. 10 3A0110 Personal de orden pblico. B 01 Enfermedades infecciosas o parasitarias transmitidas al hombre por los animales o por sus productos y cadveres. 01 3B0101 Agricultores. 02 3B0102 Ganaderos. 03 3B0103 Matarifes. 04 3B0104 Peleteros. 05 3B0105 Curtidores. 06 3B0106 Veterinarios. 07 3B0107 Diseadores de prendas de piel. 08 3B0108 Trabajos de manipulacin, carga, descarga, transporte y empleo de los despojos de animales. 09 3B0109 Pastores. 10 3B0110 Personal sanitario. 11 3B0111 Personal de laboratorios. 12 3B0112 Personal de mataderos. 13 3B0113 Personal de cuidado, recogida, cra y transporte de animales. 14 3B0114 Obreros rurales. 15 3B0115 Carniceros. 16 3B0116 Veterinarios.

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3 Enfermedades profesionales causadas por agentes biolgicos 17 3B0117 Avicultores. 18 3B0118 Tiendas de animales. 19 3B0119 Trabajos con riesgos de herida en ambiente potencialmente peligroso. 20 3B0120 Trabajos de manipulacin de excretas humanas o de animales. 21 3B0121 Granjeros. 22 3B0122 Guardas de caza. 23 3B0123 Trabajos forestales. 24 3B0124 Trabajadores del campo. 25 3B0125 Segadores de arrozales. 26 3B0126 Porquerizos. 27 3B0127 Trabajos de alcantarillado (ratas). 28 3B0128 Vaqueros. 29 3B0129 Profesiones en contacto con ganado equino. 30 3B0130 Personal de conservacin de la naturaleza. 31 3B0131 Personal de orden pblico.

32 3B0132Trabajos que impliquen la manipulacin o exposicin de excretas de animales: ganaderos, veterinarios, trabajadores de animalarios.

C 01 Paludismo, amebiasis, tripanosomiasis, dengue, fiebre amarilla, fiebre papataci, fiebre recurrente, peste, lesishmaniosis, pian, tifus exantemtico, borrelias y otras ricketsiosis.

01 3C0101 Trabajos desarrollados en zonas endmicas. D 01 Enfermedades infecciosas y parasitarias no contempladas en otros apartados: micosis, legionella y helmintiasis. 01 3D0101 Trabajos en cuevas de fermentacin. 02 3D0102 Plantas de procesamiento de las patatas. 03 3D0103 Museos y bibliotecas. 04 3D0104 Trabajos en contacto con humedad. 05 3D0105 Trabajadores dedicados a la limpieza y mantenimiento de instalaciones que sean susceptibles de transmitir la legionella. 06 3D0106 Trabajos subterrneos: minas, tneles, galeras, cuevas. 07 3D0107 Trabajos en zonas hmedas y/o pantanosas: pantanos, arrozales, salinas, huertas. 08 3D0108 Agricultores (centeno). 09 3D0109 Trabajos de fermentacin del vinagre.

Prevencindel riesgo biolgicoEquipo de Asesoramiento en Salud laboralCCOO Madrid

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