prevalencia de parasitosis intestinal en preescolares de 3 a 5 aÑos pertenecientes al colegio nivel...
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1.- Título
“PREVALENCIA DE PARASITOSIS INTESTINAL EN PREESCOLARES DE 3 A 5 AÑOS PERTENECIENTES A LA INSTITUCIÓN EDUCTATIVA INICIAL “SAN JO´SE” DEL DISTRITO DE PUCUSANA JUNIO-NOVIEMBRE DEL 2013”
2.- Resumen
Una enfermedad parasitaria o parasitosis es una enfermedad infecciosa causada por
protozoos, vermes (cestodos, trematodos, nematodos) o artrópodos. Las parasitosis son
estudiadas por la parasitología. No se consideran parasitosis las infecciones por hongos,
bacterias o virus que, tradicionalmente, han sido estudiados por la microbiología.
Las enfermedades parasitarias pueden adquirirse a través de los alimentos o del agua
contaminada (como la fascioliasis o la teniasis), por la picadura de un insecto (como la
malaria o la enfermedad del sueño) o por contacto sexual (como las ladillas), y pueden
causar desde molestias leves hasta la muerte.
Las infecciones parasitarias causan enormes daños en las regiones tropicales y
subtropicales. De todas ellas, la malaria causa el mayor número de muertes a nivel mundial,
aproximadamente 1 millón de personas mueren cada año de malaria, la mayoría niños
pequeños del África Subsahariana.
Se realizó un estudio descriptivo transversal en PREESCOLARES DE LA INSTITUCIÓN
EDUCTATIVA INICIAL “SAN JOSE” DEL DISTRITO DE PUCUSANA, teniendo en
cuenta el período comprendido de JUNIO-NOVIEMBRE DEL 2013.
La muestra quedó constituida por los ALUMNOS PRE ESCOLARES de edad pediátrica
tuvieron diagnóstico coproparasitológico de parasitismo, en el período estudiado, después
de realizados 2 exámenes seriados de heces fecales y analizados los criterios de inclusión y
exclusión. Posteriormente se realizó un formulario tipo cuestionario para conocer variables
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como: edad, sexo, hábitos higiénicos, condiciones higiénicas-sanitarias. Mediante el uso de
las historias clínicas se obtuvieron datos como las manifestaciones clínicas y los tipos de
parásitos encontrados. Todos los datos obtenidos se recogieron en una planilla de
vaciamiento. De forma general pudimos concluir que los pacientes presentaron malos
hábitos higiénicos y malas condiciones higiénico sanitarias; los parásitos más frecuentes
fueron los helmintos y las manifestaciones clínicas intestinales las más presentadas.
3.- Planteamiento del Problema
Las enfermedades parasitarias son responsables de una morbilidad considerable en el
mundo entero; se presentan frecuentemente con síntomas no específicos y altas tasas de
prevalencia. Las ascariosis, tricocefalosis, giardiasis y amebiasis se encuentran entre las
infecciones más comunes observadas .Ocasionan importantes problemas sanitarios y
sociales debido a su sintomatología y complicaciones.
En tal sentido, la población INFANTIL DE PUCUSANA no escapa de esta realidad que
por sus condiciones de higiene en la calle, escuelas o puestos de comidas no es la adecuada
en casi toda la población, En ese mismo orden de ideas no escapa de esta situación
PUCUSANA, donde las condiciones higiénicas y los hábitos de salud favorecen la
parasitosis intestinal de sus pobladores más vulnerables como son los niños. Por tal razon
nace nuestro interés de hacer este trabajo.
¿CUAL ES LA PREVALENCIA DE PARASITOSIS INTESTINAL EN
PREESCOLARES DE 3 A 5 AÑOS PERTENECIENTES A LA INSTITUCIÓN
2
EDUCTATIVA INICIAL “SAN JOSE” DE PUCUSANA JUNIO-NOVIEMBRE DEL
2013?
4.- Justificación y Uso de Resultados
La parasitosis intestinal sigue siendo un problema de salud pública, debido a que la mayoría
de los infectados son asintomáticos, siendo estas más visibles cuando coexisten con etapas
de mayor necesidad metabólica, agregándose a esto las condiciones del medio en que viven
los niños, hábitos higiénicos inadecuados, entre otros, son factores que favorecen la vida y
desarrollo de la infestación parasitaria.
La parasitosis intestinal constituye una de las afecciones más frecuentes en niños y en
adultos del mundo en desarrollo. Su distribución es mundial y provocan trastornos que
pueden ser evitados.
La población principalmente afectada es la infantil debido a su inmadurez inmunológica y
poco desarrollo de hábitos higiénicos. Los parásitos intestinales pueden llevar a
consecuencias negativas tanto físicas como desde el punto de vista cognitivo en muchos
niños parasitados.
Tomando en cuenta todo lo anterior, se decide desarrollar esta investigación en infantes de
3 a 5 años pertenecientes a un colegio del nivel Inicial del distrito de Pucusana, para
determinar la prevalencia de parasitosis intestinal.
5.- Fundamento Teórico
INTRODUCCIÓN: Los parásitos intestinales ocupan un lugar de importancia sanitaria
dentro de las enfermedades gastrointestinales de origen infeccioso que se produce en países
3
en vías de desarrollo. La incidencia de estas infecciones es especialmente elevada en
aquellas regiones geográficas de climas cálidos y húmedos donde existen condiciones
higiénico-sanitarias deficientes que favorecen las distintas formas de transmisión. Aunque,
la mayoría de los casos de infecciones parasitarias intestinales cursan de forma
asintomática, en aquellos donde ocurren síntomas la anemia, desnutrición y diarrea son de
las manifestaciones más resaltantes (Rios-Calles et al.,2004; Barón et al., 2007)
La distribución cosmopolita de muchos parásitos, el aumento de los viajes y la emigración,
por eso en el Perú, de acuerdo a la región, prevalecen diferentes parásitos y en Lima, donde
existe una alta incidencia y prevalencia de enteroparásitos, siendo la población escolar la
más afectada, con escasos reportes de la prevalencia enteroparasitaria en la edad preescolar.
Siendo necesario conocer la incidencia que pueden tener estas infecciones parasitarias
intestinales sobre el rendimiento escolar (5). Los niños, por su peor higiene y mayor
exposición recreacional a tierra y agua, constituyen la población más comúnmente afectada.
La prevalencia estimada de parasitación por helmintos y protozoos en áreas endémicas se
encuentra en torno al 85%.
Conociendo el problema que representan las geohelmintosis, la Organización
Mundial de la Salud (OMS) recomienda que para su control se debe: propiciar el acceso a
los medicamentos antíhelminticos esenciales en los servicios de salud, la administración
sistemática de tratamiento, principalmente a niños en edad escolar y adoptar medidas
encaminadas a cortar el ciclo epidemiológico de los parásitos (Patete et al., 2005).
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En el Perú, la parasitosis intestinal es prevalente en zonas rurales y urbano-marginales por
las condiciones ecológicas favorables para su transmisión y las insuficientes condiciones
sanitarias y en la zona de Pucusana es importante notar que una gran cantidad de niños
menores de 5 años se encuentran parasitados, ya sea con un solo parásito o poli parasitados,
este hallazgo motivó nuestra atención, por lo que creemos sería interesante hacer un estudio
referente a la frecuencia de parásitos. A continuación se detallan las características
prácticas más relevantes de los principales parásitos intestinales. Junto al nombre del
parasito se ha detallado si se diagnostican principalmente como patología importada de
otros países o por el contrario es un germen que puede ser adquirido en nuestro país.
ANTECEDENTES: A continuación se presentan los antecedentes del problema, estudios
de investigación realizados tanto en nuestro país como a nivel internacional que recalcan la
importancia de no sólo conocer el tema sino de las actitudes y la buen hábito de higiene que
se debe tener.
En la Revista de Ciencias Biológicas y de la Salud del Volumen XIV, Número 2-
2012, el autor Luis Quihui-Cota y Gloria Guadalupe Morales-Figueroa publicaron
“PARASITOSIS INTESTINALES EN ESCOLARES TRATADOS CON
ALBENDAZOL EN EL NOROESTE DE MÉXICO: ESTUDIO PILOTO” En
México, donde se administra una dosis única de albendazol (400 mg) dos veces al
año a todos los escolares. El objetivo de este estudio fue determinarla prevalencia de
parásitos intestinales en escolares tratados periódicamente con albendazol. Las
técnicas de Faust y Kato Katz se usaron para detectar e identificar las especies de
parásitos intestinales. Con una población de 1653 niños de los que ciento setenta y
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dos y 217 niños y niñas respectivamente de edades entre 6-11 años, participaron
voluntariamente durante Septiembre de 2006. Treinta y cinco por ciento de los
sujetos tenían parásitos intestinales, 30% protozoarios y el 20%, 12%, 4% y 3%
estaban infectados con Giardia duodenalis, Hymenolepis nana, Entamoeba
histolytica/ dispar / moshkovskii e I. butschlii respectivamente. Cuarenta y dos de
los 389 escolares excretaron una mediana de 630 huevecillos por gramo de heces de
Hymenolepis nana. Es necesario un ajuste en el tratamiento antiparasitario y la
integración de estrategias educativas, porque el albendazol solo no será suficiente
para mejorar las condiciones de salud de las poblaciones vulnerables.
Estudiantes del 5°. Semestre, de la Licenciatura en Químico Farmacéutico Biólogo
de la Universidad Salazar (México), realizaron dentro de la materia Parasitología II-
2012 “INVESTIGACIÓN DE CAMPO: DETECCIÓN DE PARÁSITOS
INTESTINALES” en 100 niños de 3°. y 4º. año de la primaria Rosario Castellanos,
ubicada en la calle 15 oriente sur de esta ciudad. Se obtuvo una prevalencia de
parasitosis intestinal del 15%. Determinando que Entamoeba histolytica ocupa el
primer lugar con un 60% de casos, mientras que Giardia Lamblia arroja un
porcentaje de 40% siendo este, el segundo lugar en prevalencia. La realización de
proyectos de investigación en beneficio de la sociedad, ayuda a los jóvenes tanto en
su desarrollo profesional, como en su desarrollo human.
En la Revista Cubana de Higiene y Epidemiología vol.50 no.3 de sep.-dic. 2012, los
autores MSc. Esperanza Lacoste Laugart, Esperanza y MSc. Rosado García, Félix
realizaron “ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DE LAS PARASITOSIS
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INTESTINALES EN NIÑOS DE VEGÓN DE NUTRIAS, VENEZUELA” El
objetivo fue estimar la prevalencia de parasitosis intestinales, así como factores de
riesgo asociados al parasitismo intestinal en la población menor de 15 años de la
comunidad Vegón de Nutrias, del Municipio Sosa, en el Estado Barinas, en
Venezuela. Se aplicó un cuestionario y se recolectaron tres muestras de heces en
días alternos a las que se les realizaron técnicas de diagnóstico coproparasitológico
tales como el examen directo con solución salina y Lugol, el método de Ritchie
(formol-éter), y el de Kato Katz. Se obtuvo resultados El 89,7 % de los niños
estudiados estuvieron infectados por alguna especie de parásito o
comensal.Endolimax nana fue el más prevalente con un 38,9 %, seguido en orden
de frecuencia por Blastocystis spp. (36,6 %). Los principales factores asociados a
las infecciones por parásitos intestinales fueron pertenecer al grupo de edad entre 5
y 9 años, tener hábitos higiénicos inadecuados, habitar bajo condiciones higiénicas
sanitarias inadecuadas e ingerir agua de mala calidad. Estos resultados avalan el
diseño e implementación de acciones integrales de control y vigilancia
epidemiológica que permitan mejorar la calidad de vida en estas comunidades.
En la Revista Horizonte Médico Volumen 11(2), Julio - Diciembre2011, los autores
Jiménez Juan, Vergel Karla, Velásquez García–Sayán Macarena y col realizaron la
investigación “PARASITOSIS EN NIÑOS EN EDAD ESCOLAR: RELACIÓN
CON EL GRADO DE NUTRICIÓN Y APRENDIZAJE” con el objetivo de
conocer la prevalencia e infección por enteroparásitos, así como determinar el
estado nutricional de una población escolar infantil aparentemente sana de la
Institución Educativa Nacional “Karol Wojtyla”, del distrito de San Juan de
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Lurigancho, Lima-Perú. Se tuvo como población a 205 niños, de ambos sexos, entre
6 y 12 años de primer a sexto grado de primaria. Las muestras fueron analizadas
utilizando la técnica de sedimentación espontánea (TSET) y el método de Graham.
Los resultados fueron en el 44.4 % (91/205) se realizó el examen parasitológico. La
prevalencia de enteroparásitos fue 61.50% (56/91), hallando Enterobius
vermicularis (14.30%), Hymenolepis nana (8.80%), Blastocystis hominis (38.50%),
y Giardia lamblia (13.20%) y no patógenos como Entamoeba coli (17.60%). Las
conclusiones son que existe una alta prevalencia de parasitosis en la población
escolar analizada, la que estuvo relacionada con el nivel sociocultural y económico.
No se observó relación directa entre presencia de parásitos y deficiencia en el
aprendizaje, ni con desnutrición.
Azócar Mambié, Andrés Eduardo realizó el trabajo “PARÁSITOS
INTESTINALES EN ALUMNOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA
BOLIVARIANA “19 DE ABRIL”, ESTADO BOLÍVAR” El objetivo de la
presente investigación fue determinar la prevalencia de parásitos intestinales
durante el periodo Mayo-Julio del 2009. Se evaluaron 99 niños matriculados para el
periodo 2009-2010. Las muestras fecales recolectadas fueron sometidas a las
técnicas coproparasitológicos de examen directo, Kato, Sedimentación Espontánea
y coloración de Kinyoun. Se obtuvo una prevalencia de parasitosis intestinales del
67,6%. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre la edad (X2 = 1,11
g.l.= 5 p>0.05) y el género (p>0.05) de los parasitados. Los protozoarios fueron más
frecuentes que los helmintos. El parásito más prevalente fue Blastocystis hominis
con 37,2%. En conclusión, se determinó una elevada prevalencia de parásitos
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intestinales en la muestra de escolares evaluados predominando la infección por
protozoarios en especial B. hominis.
En el estudio realizado por Nailibeth C. Martínez, que lleva como título
“PREVALENCIA DE PARASITOSIS INTESTINALES EN ESCOLARES,
POR CONSULTA AMBULATORIA- 2008” con el objetivo de determinar la
prevalencia de parasitosis intestinales, fueron evaluadas 49 muestras fecales de
escolares que asistieron a la consulta médica integral del Ambulatorio San Miguel II
del Tigre Edo. Anzoátegui, durante los meses Enero-Febrero 2008. Las muestras
fecales fueron trasladadas al Laboratorio del Centro de Diagnostico Integral (CDI)
donde fueron analizadas, mediante examen directo con lugol y solución salina al
0,85 % y la técnica de concentración de Willis y Malloy. La prevalecía de
Parasitosis fue de 63,3% (31/49). La mayor prevalencia de parasitosis se encontró
en el grupo de edad de 9 a 11 años (68,4%). Ambos sexos fueron afectados por
igual. No hubo diferencias significativas entre la edad (p>0,05). Se diagnosticaron
tres especies de parásitos, siendo Giardia intestinalis la más frecuente con 83,9%
(26/31). Los Protozoarios resultaron más frecuentes que los Helmintos. No hubo
hallazgos de multiparasitosis. Se concluye que la población estudiada tuvo una alta
prevalencia de parasitosis intestinales.
En la Revista Parasitología latinoaméricana vol.62-2 Santiago en junio 2007 los
autores María Zonta, Graciela Navone y Evelia Oyhenart reportaron la
investigación “PARASITOSIS INTESTINALES EN NIÑOS DE EDAD
PREESCOLAR Y ESCOLAR: SITUACIÓN ACTUAL EN POBLACIONES
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URBANAS, PERIURBANAS Y RURALES EN BRANDSEN, BUENOS
AIRES” El presente estudio describe las parasitosis más frecuentes en los niños de
edad preescolar y escolar y establece las diferencias entre las zonas urbana (U),
periurbana (PU) y rural (R). Se procesaron 119 muestras de materia fecal y
escobillado anal de niños entre 1 y 14 años, utilizándose las técnicas de
sedimentación (Ritchie) y flotación (Willis). El 63.9% resultó parasitado; el mayor
porcentaje de infectados se encontró en PU (80,8%); seguido por R (63,4%) y por U
(55,8%). Las comparaciones entre prevalencias indicaron diferencias significativas
sólo entre PU y U (p = 0,05; OR = 0,30; IC95%: 0,08-1,00). No se hallaron
diferencias significativas entre sexos ni entre individuos parasitados y no
parasitados en cada una de las áreas (p > 0,05). En PU se registró el mayor valor de
poliparasitismo (38,1%). La mayor concentración de parásitos en PU, caracterizada
por las condiciones socio-ambientales más desfavorables, sugeriría el impacto
negativo de la urbanización cuando no es acompañado de la provisión de servicios
de infraestructura básicos.
Jesús Merino, J. Nieto de E. Zapata. y Mórelo, México (2003), en un estudio de
cohorte transversal con una muestra poblacional de 503 niños de la Escuela primaria
con edades que oscilaba de 5 a 14 años, se tomo una sola muestra
coproparasitoscopica por persona, se utilizó la técnica Kato – Katz, (cuantitativa),
(22). Los resultados fueron de , 233 son mujeres y 270 son hombres obteniéndose
137 niños con parasitosis, 59 mujeres y 78 hombres con una prevalencia general de
27%, mujeres 11,7% y hombres de 15,5% de los cuales se distribuyen de la
siguiente manera con Áscaris Lumbricoides como parásitos único 15,50% como
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parásitos único y acompañados 18,88%, Trichuris Trichura como parasito único
7,35% y como parásitos único, y acompañados 10,73% Hymenolepis Nona, como
parásitos único 0.99% encontrándose solo parasitosis múltiples en el caso de
Áscaris Lumbricoides y Trichuris Trichura,, se encontraron 116 parásitos únicos
(23,1%) y 16 parásitos múltiples (poliparasitosis) (3,2%) de las cuales 12 (70,5%)
son hombres y 5 (29,5%) son mujeres. Es necesario que por medio de charlas
educativas sobre esta problemática se haga e implemente un conjunto de acciones
efectivas y eficientes.
María Teresa Guerrero HernándezI; Yolanda Hernández Molinar en el año 2005
realizaron el trabajo “PARASITOSIS INTESTINAL Y ALTERNATIVAS DE
DISPOSICIÓN DE EXCRETA EN MUNICIPIOS DE ALTA
MARGINALIDA” Objetivos Identificar la prevalencia de parasitosis intestinal y
las alternativas tecnológicas de disposición de excretas, en nueve municipios de alta
marginalidad. Se realizó un estudio coproparasitoscópico a 621 niños en edad
escolar, las muestras fueron procesadas por el método de kato- kats para la
búsqueda de helmintos y se analizaron las condiciones de saneamiento básico,
vivienda, presencia de diarrea y expulsión de parásitos intestinales en los dos
últimos meses. La prevalencia de parasitosis intestinal fue de 30 %. El 22,3 % dio
positivo a protozoarios y el 7,9 % a geohelmintos. En protozoarios los más
frecuentes fueron la Entamoeba histolytica con 10,5 % y la Giardia lamblia con 8,1.
Entre los geohelmintos, el Ascaris lumbricoides con 6,0 %. La mitad de las madres
de los niños eran analfabetas, 81,4 % de los padres, agricultores y jornaleros; 46,7
% vivía en casas de uno o dos cuartos, el 40 % de las viviendas tenía techo de palma
11
y el 63 % piso de tierra. El 75,7 %, de los niños expulsaron parásitos y uno de cada
tres niños refirió que al menos un hermano también expulsó parásitos en el mismo
período. Del total de niños que presentaron diarrea el 68,8 % disponía su excreta en
letrinas tradicionales y el 5,6 %, en sanitarios ecológicos secos. Conclusiones La
prevalencia de parasitosis intestinal en municipios de alta marginalidad es
consistente con las condiciones de pobreza y carencia de servicios básicos.
En la Revista Médica Dominicana del vol 58, en el año 1997 por el autor Paul Bello
Navarro se publicó la investigación “PREVALENCIA DE PARASITOSIS
INTESTINAL EN UNA ESCUELA DEL NIVEL PRIMARIO DE LA
CIUDAD CAPITAL” Se realizó un estudio de tipo descriptivo con el objetivo de
determinar la prevalencia de parasitosis Intestinal usando el método de Ritch en 383
estudiantes que cursan el nivel primario en la escuela Mauricio Báez durante el
período, octubre de 1996 enero de 1997. Encontrándose que el 18.5% del total de
los alumnos estaban Infectados; el 62% se encontraba entre los 7-10 años; la especie
encontrada con mayor frecuencia fue la Giardia, y las malas condiciones de las
viviendas no Influyó en la parasitosis.
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PARASITOSIS INTESTINALES
Las parasitosis intestinales son infecciones intestinales que pueden producirse por la
ingestión de quistes de protozoos, huevos o larvas de gusanos o por la penetración de larvas
por vía transcutánea desde el suelo. Cada uno de ellos va a realizar un recorrido específico
en el huésped y afectará a uno o varios órganos, con lo que las podemos clasificar según el
tipo de parásito y la afectación que provoquen en los distintos órganos y sistemas (Tabla I).
Sólo nos vamos a referir a los que infestan niños con mayor frecuencia y que tienen una
repercusión directa en el aparato digestivo, ya que otros parásitos con predominio tisular se
tratan en otros temas de esta monografía.1
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Las parasitosis intestinales son probablemente las infecciones más comunes en el ser
humano, sin embargo, la población infantil es, sin duda, la más afectada, pues este tipo de
enfermedades suponen una carga excesiva para su salud y desarrollo.
Recientes estudios han revelado que los niños que tienen parásitos en sus intestinos suelen
pesar hasta dos kilos menos que los que están sanos y que además, tienen altas
probabilidades de sufrir anemia, ya que a este padecimiento se le asocia con carencias
nutricionales, especialmente de hierro y vitamina A.
Los pequeños que están infectados por amibas, lombrices y otros bichos crecen menos, no
les dan ganas de jugar y les cuesta más trabajo aprender en la escuela, pues los parásitos
afectan su desarrollo físico e intelectual.
Las parasitosis intestinales son consideradas unas de las principales causas de ausentismo
escolar y de deterioro en la capacidad de aprendizaje de los niños. Por ello la Organización
Mundial de la Salud (OMS) recomienda la desparasitación de todos los miembros de la
familia cuando menos dos veces al año, en zonas de alta frecuencia de parasitosis.
Para ello, los especialistas recomiendan utilizar un desparasitante, un tratamiento eficaz,
sencillo y rápido, que con una sola toma en un solo día elimina del organismo todo tipo de
parásitos intestinales como amibas, lombrices y otros bichos.
Los tres tipos de parásitos que se encuentran con mayor frecuencia en los organismos de los
niños, su forma de contagio y la sintomatología2:
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Ascariosis (Ascaris lumbricoides)
Etiopatogenia
Es la helmintiasis más frecuente y con mayor distribución a nivel mundial. Tras ingestión
de material contaminado, las lar- vas eclosionan en ID, atraviesan la pared intestinal, se
incorporan al sistema portal y llegan nivel pulmonar, donde penetran en los alveolos y
ascienden hasta vías respiratorias altas que por la tos y deglución, llegan de nuevo a ID,
donde se transforman en adultos, producen nuevos huevos, que se eliminan por material
fecal.
Clínica
• Digestiva: dolor abdominal difuso (por irritación mecánica) y menos frecuentemente
meteorismo, vómitos y diarrea.
• Respiratorio: desde sintomatología inespecífica hasta síndrome de Löeffler
(Cuadro respiratorio agudo con fiebre de varios días, tos y expectoración abundante y
signos de condensación pulmonar transitoria, consecuencia del paso pulmonar de las larvas
y una respuesta de hipersensibilidad asociada).
• Otras: anorexia, malnutrición, obstrucción intestinal, absceso hepático.
Diagnóstico
Hallazgo del parásito o sus huevos en materia fecal o de las larvas en esputo o material
gástrico si coincide con fase pulmonar.
Tratamiento y prevención (ver tabla II)
Mismas medidas que para tricocefalosis.3
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Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
Etiopatogenia
La hembra del parásito se desplaza hasta zona perianal, principalmente con horario
nocturno, donde deposita sus huevos, muy infectantes, que quedan adheridos a la piel o en
la ropa. Con el rascado de la zona, se establecen bajo las uñas y se perpetúa la
autoinfección por transmisión fecal-oral.
Clínica
Mucho más habitual en niños que en adultos, frecuentemente asintomática.
Síntomas
Por acción mecánica (prurito o sensación de cuerpo extraño), invasión genital
(vulvovaginitis), despertares nocturnos, sobreinfección secundaria a excoriaciones por
rascado, dolor abdominal que en ocasiones puede ser recurrente, localizarse en FID y
simular apendicitis aguda.
No está demostrada su relación con síntomas que tradicionalmente se relacionan con
oxiuriasis como bruxismo, enuresis nocturna o prurito nasal.
Diagnóstico
• Test de Graham: uso de cinta adhesiva transparente por la mañana antes de defecación o
lavado. Visualiza los huevos depositados por la hembra en zona perianal.
• Visualización directa del gusano adulto en la exploración anal o vaginal.
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Tratamiento y prevención
(Véase tabla II)
Los huevos son muy resistentes si persiste adecuado nivel de humedad, por lo que puede
permanecer largo tiempo en la ropa. Es necesario extremar las medidas de higiene de
inodoros, manos y uñas y lavar con agua caliente y lejía la ropa de cama, pijamas y toallas.
Es necesario el tratamiento de todos los miembros de la familia ante la posibilidad de
perpetuación de la infección.4
Giardiasis (Giardia intestinalis: G. lamblia y G. duodenalis)
Etiopatogenia
Se trata de la parasitosis intestinal más frecuente a nivel mundial, con distribu- ción
universal. Tras la ingesta de quistes del protozoo, éstos dan lugar a trofozoítos en el
intestino delgado (ID) que permanecen fijados a la mucosa hasta que se produce su
bipartición, en la que se forman quistes que caen a la luz intestinal y son eliminados con las
heces. Los quistes son muy infectantes y pueden permanecer viables por largos períodos de
tiempo en suelos y aguas hasta que vuelven a ser ingeridos mediante alimentos
contaminados.
Muy frecuente en niños de zonas endémicas y adultos que viajan a este tipo de lugares.
Clínica
La sintomatología puede ser muy variada:
a) Asintomático: más frecuente en niños de áreas endémicas.
b) Giardiasis aguda: diarrea acuosa que puede cambiar sus características a esteatorreicas,
deposiciones muy fétidas, distensión abdominal con dolor y pérdida de peso.
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c) Giardiasis crónica: sintomatología subagu- da y asocia signos de malabsorción,
desnutrición y anemia.
Diagnóstico
Determinación de quistes en materia fecal o de trofozoítos en el cuadro agudo con
deposiciones acuosas. Es importante recoger muestras seriadas en días alternos, pues la
eliminación es irregular y aumenta la rentabilidad diagnóstica. En el caso de pacientes que
presentan sintomatología persistente y estudio de heces negativo se recomienda realización
de ELISA en heces.
Tratamiento y prevención
(Véase tabla II) El porcentaje de resistencia de Giardia a metronidazol está aumentando,
por lo que es necesario conocer alternativas eficaces. Es importante extremar las medidas
que controlen la contaminación fecal de aguas, así como la ingesta de alimentos y bebidas
en condiciones dudosas en viajes a zonas endémicas.5
1. Division of Parasitic Diseases. Center for Disease Control and Prevention. Disponible en URL: http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/parasitosis_0.pdf
2. Mellado MJ, García-Hortelano M, Cilleruelo MJ. Otras parasitosis importadas. An Pediatr Contin. 2005; 3(4): 229-38.
3. Botero D, Restrepo M. Parasitosis intestinales por helmintos. En: Botero D, Restrepo M, eds. Parasitosis humanas. 4ª edición. Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB); 2003. p. 93- 139.
4. Botero D, Restrepo M. Otras protozoosis intestinales. En: Botero D, Restrepo M, eds. Parasitosis humanas. 4ª ed. Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas(CIB); 2003. p. 63-70.
5. Botero D, Restrepo M. Parasitosis intestinales por helmintos. En: Botero D, Restrepo M, eds. Parasitosis humanas. 4ª edición. Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB); 2003. p. 93-139.
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MÉTODO DIRECTO DE COPROPARASITOSCOPICO
Como sabemos uno de los primeros microscopistas fue Antón Van Leewenhoek y a
mediados del siglo XVII fue el primero en utilizar este método al observar directamente en
sus propias heces fecales, trofozoitos de Giardia lamblia.
El método que necesita menos equipo y el más sencillo de realizar, corresponde a las
preparaciones húmedas, que se hacen directamente con muestras de heces. Para las
preparaciones directas de heces frescas o no preservadas, los exámenes ordinarios se hacen
con solución salina isotónica y lugol. Si se emplean heces preservadas, el formol sirve de
diluyente.
Las preparaciones no teñidas son de especial valor para el estudio de parásitos vivos, como
trofozoitos de protozoarios móviles, huevos de helmintos y larvas de nematodos. El lugol
se emplea principalmente para la búsqueda e identificación de quistes y larvas, con base a
sus características.
La mezcla normal en el tracto intestinal por lo general no asegura una distribución uniforme
de trofozoitos de protozoarios móviles, huevos de helmintos y larvas de nematodos. Sin
embargo el examen de materia fecal directo o en fresco puede revelar o no parásitos,
dependiendo de la intensidad de la infección. (1)
En el examen de las heces a simple vista se debe prestar atención a la consistencia, color Y
aspecto general, los cuales pueden ser alterados por diversas parasitosis; así como la
21
Presencia de sangre, mucosidad, parásitos o partes de los mismos (Oxiuroideos,
Ascaroideos, proglótides de cestodes).
La visión directa de una muestra sin concentrar se puede realizar a partir de MF fresca o
conservada. Para ello se deposita en un portaobjetos una gota de solución salina isotónica
(8,5 g por litro); con un palillo se toma una porción de MF que debe tener
aproximadamente el tamaño de la cabeza de un fósforo (unos 2 mg.) y se deposita en la
gota. Mezclar y colocar el Cubreobjetos. El preparado debe ser fino y extendido en forma
homogénea. Se debe observar con el objetivo de 10X y cuando se encuentra una estructura
sospechosa, pasar a mayor aumento. Recorrer todo el preparado. Este método es rápido y
adecuado para observar algunas formas vegetativas o quísticas de protozoos y huevos de
helmintos, pero resulta poco sensible cuando la carga parasitaria es baja. El examen
directo puede mejorarse con el agregado de una gota de colorante al material, siendo el
más usado la solución de lugol. Puede agregarse el colorante por capilaridad en el borde del
cubreobjetos o bien colocar la muestra directamente sobre una gota de solución de trabajo
de lugol.
TES DE GRAHAM
Consiste en una muestra de los márgenes del ano recogida con papel celo al levantarse por
la mañana, y se debe recomendar a la persona que no se lave la zona perianal antes de
realizar la toma. Se debe utilizar celo transparente (no translucido, tipo Scotch) que se
colocar· sobre un portaobjetos. Es necesario recoger tres muestras en tres días
consecutivos que deben ser transportadas al laboratorio en un sobre de papel cerrado o en
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un frasco, y nunca sueltos ya que los huevos de E. vermicularis ya son infectivos a las 4-6
horas de haber sido puestos.(2)
NORMAS DE RECOGIDA DE LA MUESTRA:
1.- Por la mañana, el paciente antes de defecar, orinar y lavarse, despegará la cinta adhesiva
del cristal y aplicará la cinta por su lado gomoso sobre los márgenes del ano.
2.- Realizará una presión suave, retirará la cinta y la pegará de nuevo en el cristal, evitando
la formación de arrugas o burbujas.
3.- Guardará el cristal en el sobre de papel, donde anotará su nombre y fecha de toma de la
muestra.
CRITERIOS DE RECHAZO DE LAS MUESTRAS:
• Muestras no identificadas correctamente.
• Heces transportadas inadecuadamente.
• Heces contaminadas con orina o agua.
• Más de una muestra tomada el mismo día.
• Torundas.
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(1) García LS, Diagnostic Medical Parasitology. 5ª Edición, ASM Press Washington, D.C. 2007
(2) Cercenado E, Cantón R. Procedimientos en Microbiología Clínica. Recogida, transporte y procesamiento general de muestras en el laboratorio de Microbiología. 2ª ed. Sociedad Española de Microbiología Clínica. 2003.
6.- Objetivos de la Investigación
6.1 OBJETIVO GENERAL:
Determinar la prevalencia de parasitosis intestinal en niños de 3 a 5 años de la
INSTITUCIÓN EDUCTATIVA INICIAL “SAN JOSE” de Pucusana.
6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Determinar la especie parasitaria más frecuente en la población a estudiar.
Determinar la frecuencia de infección de todas las especies parasitarias encontradas.
Determinar el grupo etario con mayor prevalencia de parasitosis.
7.- Metodología
7.1.- Tipo y diseño de Estudio
Se realizó un estudio Descriptivo, de tipo Transversal.
7.2.- Definición Operacional
7.3.- Universo
Universo: Todos los infantes pre escolares entre 3 y 5 años.
Población: La población estar conformada por los pre escolares entre 3 y
5 años de las Institución Educativa de nivel Inicial del Distrito de
Pucusana, Octubre 2013.
El tamaño de la población fue un total de 101 alumnos pertenecientes a
24
la Institución de nivel Inicial.
Muestra: Todos los pre escolares entre 3 y 5 años que estudien en la
institución educativa de nivel Inicial perteneciente al Distrito de
Pucusana dispuestos a participar en el estudio.
7.3.1 Criterios de inclusión y exclusión
7.3.1.1 Criterios de inclusión
a. Ser infante de sexo masculino o femenino con edad comprendida entre
los 3 años y 5 años de edad.
b. Ser alumno regular del colegio de educación Inicial del Distrito de
Pucusana (regular se define como que asiste 4 de 5 días a la semana)
c. Infantes cuyos padres y/o apoderados brinden consentimiento informado
7.3.1.2 Criterios de exclusión
a. Escolares que no den su asentimiento así sus padres den su
consentimiento.
b. Escolares que den su asentimiento pero sus padres no den su
consentimiento.
c. Escolares con retraso mental u otra alteración neurológica que los
imposibilite de brindar su asentimiento y de cumplir con las indicaciones
para la toma de medidas antropométricas.
7.3.1.3 Unidad de análisis
a) Un infante entre 3 y 5 años de edad matriculado en la Institución
Educativa de Nivel Inicial del Distrito de Pucusana.
7.4.- Procedimientos
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Procedimientos para la recolección de información, instrumentos a utilizar y
métodos para el control de calidad de los datos.
Para determinar las principales parasitosis en niños entre 3 a 5 años de edad, se llevará a
cabo la técnica de Graham y examen directo. Las muestras serán recolectadas mediante la
técnica de Graham que tiene por objeto adherir los huevos de parásitos a la cinta adhesiva
transparente o cinta “scotch”, la que se extender sobre la superficie de la lámina
portaobjeto, adhiriendo una porción pequeña a ambos extremos, dejando una lengüeta
separar la cinta de la lámina portaobjeto cuando se va a tomar la muestra. La obtención de
la muestra se realiza en la noche, 2 a 3 horas después que el niño está dormido, o la mañana
siguiente y sin que se haya realizado el aseo de la región perianal. En el laboratorio, se
desprende la cinta engomada del frotis perianal por un extremo, se agrega solución de
tolueno, hidróxido de sodio 2% o solución salina, aplicando 1 o 2 gotas de la sustancia
elegida que clarificará la muestra y que permitirá una mejor observación de los huevos y/o
adultos de los parásitos presentes en la muestra.
7.5.- Aspectos Éticos
El principal beneficio de este estudio es poder determinar cuál son las principales
parasitosis y su prevalencia en niños entre 3 y 5 años de edad de las Instituciones
Educativas de nivel inicial del distrito de Pucusana en el mes de Octubre 2013; respetando
el principio ético de autonomía, el padre de familia y/o apoderado estará informado de
todos los procedimientos que se llevarán a cabo en el presente estudio, por medio de una
charla realizada en la institución educativa del menor; después de esto, tendrá que dar su
autorización por medio de un consentimiento informado, de esta manera se encuentra en la
total potestad de retirar a su menor hijo del proyecto de investigación cuando este lo crea
conveniente; con respecto al principio ético de beneficencia, el objetivo principal del
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estudio es determinar la prevalencia de las parasitosis en la población de estudio antes
mencionada, dicha información se dará a conocer a los padres y en coordinación con el
centro de salud de la comunidad se dará la atención médica para la erradicación de la
parasitosis; asimismo se dará a conocer la información a las autoridades del Ministerio de
Salud, para una intervención a nivel epidemiológico y toma de medidas de prevención
primordiales y primarias. Prosiguiendo con el principio ético de no maleficencia, el niño y
su tratamiento en caso de que sea portador de determinado parásito no será discriminativo,
esto quiere decir que sin importar la situación económica, raza, edad, sexo será tratado con
los medicamentos respectivos. Finalmente el principio de justicia, en donde todos los niños
serán tratados por igual, brindaremos el mismo trato horizontal a todos los participantes en
el estudio.
8.- Análisis de Resultados
Distribución de los niños por edad y sexo
Categoria Grupo No de examinados
No de infectados %
EDAD en AÑOS
PRESCOLARES 3-5 años 101 84 83.168%
SEXO HombresMujeres
6437
5331
82.81%83.78%
Prevalencia de parásitos patógenos encontrados en nuestro estudio:
Parasitos N de examinados N de infectados Porcentaje
Enterobius vernicularis 101 34 33.66%E. Coli 101 21 20.79%
Giardia Lamblia 101 14 13.86%Oxiurus 101 15 14.851%
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Tipo de parásitos presentes en relación al género:
Parasitos N total de infectados
N de niñas infectadas
N de niños infectados
Porcentaje en niños %
Porcentaje en niñas
Enterobius Vernicularis 34 13 21 61.76 38.24
E.Coli 21 7 14 66.66 33.34Giardia Lmblia 14 5 9 64.28 35.72
Oxiurus 15 3 11 73.33 26.67
Prevalencia de parásitos patógenos encontrados en 35 preescolares de 3 años.
Prevalencia de parásitos patógenos encontrados en 35 preescolares de 4 años.
INFECTADOS %
E. COLI 10 28,57%
E. VERMICULARIS 9 25,71%
GIARDIA L. 3 8,57%
OXIURUS 7 20%
28
INFECTADOS %E. COLI 5 14,28%
E. VERMICULARIS 16 45,71%GIARDIA L. 5 14,28%OXIURUS 3 8,57%
Prevalencia de parásitos patógenos encontrados en 31 preescolares de 5 años.
9.- Discusión
En nuestro estudio cuyo foco de atención fueron los preescolares de 3 a 5 años se
detectaron parásitos intestinales. En estas actividades determinar la existencia de diferentes
parásitos humanos y haciendo especial énfasis en los parásitos intestinales. Mediante la
técnica de Graham y examen directo se pudieron determinar la existencia de parásitos
intestinales. Para analizar las muestras, estas serán recolectadas mediante la técnica de
Graham que tiene por objeto adherir los huevos de parásitos a la cinta adhesiva transparente
o cinta “scotch”, la que se extender sobre la superficie de la lámina portaobjeto, adhiriendo
una porción pequeña a ambos extremos, dejando una lengüeta separar la cinta de la lámina
portaobjeto cuando se va a tomar la muestra. La obtención de la muestra se realiza en la
noche, 2 a 3 horas después que el niño está dormido, o la mañana siguiente y sin que se
haya realizado el aseo de la región perianal
La población estuvo compuesta por 101 niños de 3 a 5 años (64 hombres, 37 mujeres), de
los cuales se pudo realizar el estudio completo al total de niños). La distribución de
29
INFECTADOS %E. COLI 6 19,35
E. VERMICULARIS 9 29,03GIARDIA L. 6 19,35OXIURUS 5 16,21
parasitosis intestinal por sexo y edad fue: de 101 examinados, 84 infectados (83,18%), sin
presentar el resto infección por parásitos intestinales, de los hombres (64) presentaron
infección un 82,81%, de mujeres (37), el 83,78% también presentaron infección por entero
parásitos.
De los 101 examinados se encontró 34 (33,66%) infectados por Enterovius vermicularis, 21
(20,79%) por E. Coli, 14 (13,86%) por Giardia lamablia, y 15 (14,85%) por Oxiurus.
La distribución de infección por Enterovius Vermicularis por género se obtuvo, 13 niñas
(38,24%), por E. Coli , 7 niñas (33,34%), debido a guardia Lamblia ,5 niñas (35,75%), y
por Oxiurus fueron 3 niñas (26,67%).
La distribución de infección por Enterovius Vermicularis por género se obtuvo, 21 niños
(61,76%), por E. Coli , 14 niños (66,66%), debido a guardia Lamblia ,9 niños (64,28), y por
Oxiurus fueron 11 niños (73,33%).
Estos resultados se obtuvieron en contraste a un trabajo realizado en “FLORIDA” por la
Dra. Valeria Barone de departamento de parasitología e instituto de higiene. Donde se
encontró por otra parte a 12 niños (16,6%) se hallaron también protozoarios entéricos de
patogenicidad discutida, clásicamente rotulados como comensales, pero de transmisión
fecal oral, que revelan la presencia de contaminación fecal ambiental. Se trata de agentes
entéricos de patogenicidad discutida: en 6 niños se halló Entamoeba coli (en 3 casos solo,
en 2 asociado con G.lamblia y en 1 caso asociado con E.nana); en 4 niños se halló
Endolimax nana (en 2 casos solo, en 1 asociado con E.coli y 1 asociado con
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E.vermicularis) y en 3 niños se halló Blastocystis hominis. La presencia de estos agentes de
dudosa patogenicidad se vincula con carencias en el suministro de agua potable. No es
necesario realizar tratamiento medicamentoso para combatirlos cuando no están asociados
con otros patógenos intestinales.
La población presentó entonces condiciones socio sanitarias aceptables para una comunidad
del interior del país, con un buen nivel de cobertura de agua potable y saneamiento.
Llama la atención la ausencia de geohelmintiasis en este grupo etario, hecho que puede
vincularse con carencia de focos peridomiciliarios de basurales, nivel cultural aceptable de
la población sin condiciones de indigencia o máxima marginación, existencia de red de
saneamiento y uso de pozo negro en las viviendas que no están conectadas.
10.- Conclusiones
La prevalencia de parásitos intestinales patógenos hallada se encuentra en cifras
intermedias, sin características de hiperendemia o grave problema de salud pública, en una
localidad con abastecimiento de agua, eliminación de excretas y ordenamiento territorial
aceptable. Se detectaron enteropatógenos de transmisión directa: Enterobius vermicularis
(33,66%) y E. Coli (20,79%), además de otros agentes entéricos de patogenicidad discutida.
No se hallaron geohelmintos en este grupo etario.
La prevalencia de parasitosis intestinal de 101 niños preescolares de 3 a 5 años de la
INSTITUCIÓN EDUCTATIVA INICIAL “SAN JOSE” de Pucusana fue el Enterovius
Vermicularis.
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La especie parasitaria más frecuente en la población estudiada es el Enterovius
Vermicularis, seguido de E. Coli, Giardia Lamblia y finalmente Oxiurus.
El grupo etario con mayor prevalencia de parasitosis por Enterovius Vermicularis fueron
los preescolares de 3 años (45,71%), presentando igual porcentaje (14,28%) en infección
por E. coli y Giardia L.
Se trata de una población infantil que vive en buenas condiciones socio ambientales, pues
poseen suministro de agua potable, nivel de saneamiento adecuado a una comunidad
suburbana, con baja proporción de hacinamiento y colecho, eutróficos y están escolarizados
en buen porcentaje. En estas condiciones es esperable encontrar prevalencias bajas de
parasitismo intestinal, como las halladas en nuestra investigación, que contrastan con otras
realizadas en población de asentamientos irregulares, ya que los enteroparasitosis están
notoriamente vinculadas con estilos de vida en relación con la pobreza y desintegración
social.
No se diagnosticaron casos de multiparasitosis en escolares.
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11.-Recomendaciones
-Es recomendable la realización de otras técnicas en la estrategia de poder saber si las
personas presentan infección por diferentes tipos de parásitos intestinales.
-Recomendamos hacer campañas de desparasitación en todas las escuelas públicas a nivel
nacional, e incluir los centros privados en futuras jornadas, ya que mediante éstas el índice
de parasitismo intestinal disminuyó de forma considerable y sus costos fueron muy bajos.
-Por otro lado, se recomienda usar la técnica de Kato que es un método que ha demostrado
su eficacia para el diagnóstico de helmintos como A. lumbricoides, T. trichiura y
ancilostomideos, entre otros. Hecho que tal técnica no pudo ser utilizada en nuestro estudio.
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