presentation1 pneumothoraks
TRANSCRIPT
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
1/33
Pneumothoraks
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
2/33
Anatomi
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
3/33
Pleura dibagi menjadidua :- Pleura visceral
(selaput dadapembungkus), yaituselaput paru yanglangsung
membungkus paru.
- Pleura parietal, yaituselaput yang melapisirongga dada luar.
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
4/33
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
5/33
Pleura parietal bedasarkan letaknya terbagi atas :
Cupula pleura (pleura cervicalis) : Pleura parietalis pars diafraghmatica : Pleura parietalis pars mediastinalis (medialis) :
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
6/33
Refleksi pleura
Refleksi vertebrae
Refleksi costae
Refleksi sternal
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
7/33
Garis refleksi pleura
Dextra
Garis refleksi dimulai padaarticulation sternoclavicularis
dextra lalu bertemukontralateralateralnya diplanum medianum padaangulus ludovichi/ angulusLouis setinggi cartilage costae II.Lalu berjalan ke caudal sampaidi posterior dari procesusXiphoideus pada linea medianaanterior/ linea midclavicularis,menyilang costae X pada lineaaxillaris media dan menyilangcartilage costa XII pada collumcostaenya.
Sinistra
Garis refleksi dimulai padaarticulation sternoclavicularis
sinistra lalu bertemu kontralateralnya di planum medianum padaangulus ludovichi/ angulus Louissetinggi cartilage costae II. Laluberjalan turun sampai cartilagecosta IV dan membelok di tepisternum lalu mengikut cartilagecosta VIII pada lineamidclavicularis dan menyilangcostae X pada linea axillaris anteriordan menyilang costa XII padacollum costaenya
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
8/33
Vaskularisasi
pleura
a. Musculophrenica
Aa. Intercostalis
Pleura Viseral :
Aa. Bronchiales
a. Mammaria
Pleura Parietal :
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
9/33
Innervasi
Pleura Parietalis
:
Pars costalis : Nn Intercostalis
Pars Diaphragmatica :Nn. Intercostales
Central : N. Phrenicus
Pleura Viseralis: Serabut afferent otonom
plexus pulmonalis
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
10/33
Fisiologi
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
11/33
Definisi
Pneumothoraks adalah suatukeadaan dimana terdapat udarabebas dalam ruang antar pleura
yang menyebabkan kollaps paru
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
12/33
Epidemiologi
umur 40 tahunLaki laki >
wanita5 : 1
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
13/33
Etiologi
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
14/33
Klasifikasi
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
15/33
Patogenesis
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
16/33
Gejala klinis
Anamnesis :Sesak napas Nyeri dada
Batuk batukDenyut
jantungmeningkat
Sianosis Silent
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
17/33
Pemeriksaan Fisik
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
18/33
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
19/33
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
20/33
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
21/33
Pemeriksaan penunjang
Gambaran Hiperlusen avaskuler
Pleural white line
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
22/33
Pada sisi supine
Deep sulcus sign (kiri) dan tension pneumotoraks kiri disertai
deviasi mediastinum kanan dan deep sulcus sign (kanan)
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
23/33
pneumotoraks luas maka akan menekan jaringan paru ke arahhilus atau paru menjadi kolaps di daerah hilus danmendorong mediastinum ke arah kontralateral
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
24/33
loculated pneumothoraxatau encystedpneumothorax.
Keadaan ini terjadikarena udara tidakdapat bergerak bebasakibat adanya adhesifpleura.
Tanda terjadinya:Daerah hiperlusen didaerah tepi paru yangberbentuk seperticangkang telur.
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
25/33
Pneumotoraks kanan yang berukuran kecil dalam keadaaninspirasi (kiri) dan dalam keadaan ekspirasi (kanan)
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
26/33
Analisa Gas Darah
Analisis gas darah arteri
dapat memberikangambaran hipoksemi
CT Scan
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
27/33
Diagnosis Banding
Infark Miokard
Emboli Paru
Pneumonia
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
28/33
Penatalaksanaan
WSD
TindakanDekompresi
Observasi danPemberian O
2
Infusset
Jarum
Abbocath
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
29/33
WSD
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
30/33
Torakoskopi
TindakanBedah
TorakotomiDengan pembukaan dinding toraks melaluioperasi, kemudian dicari lubang yangmenyebabkan pneumotoraks kemudiandijahitPada pembedahan, apabila ditemukanpenebalan pleura yang menyebabkan parutidak bias mengembang, maka dapat
dilakukan dekortikasi.Dilakukan resesksi bila terdapat bagian paruyang mengalami robekan atau terdapat fisteldari paru yang rusakPleurodesis. Masing-masing lapisan pleurayang tebal dibuang, kemudian kedua pleura
dilekatkan satu sama lain di tempat fistel.
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
31/33
Pengobatan Tambahan
proses TB paru diberi OAT
Bronkhitis dengan obstruksisaluran napas diberi antibiotikdan bronkodilator.
Istirahat total
Antibiotik profilaksis
Rehabilitasi :
Penderita yang telah sembuh daripneumotoraks harus dilakukanpengobatan secara tepat untuk penyakitdasarnya.Untuk sementara waktu, penderitadilarang mengejan, batuk atau bersinterlalu keras.
Bila mengalami kesulitan defekasi karenapemberian antitusif, berilah laksan ringan.Kontrol penderita pada waktu tertentu,terutama kalau ada keluhan batuk, sesaknapas.
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
32/33
Komplikasi
Infeksi sekunder sehingga dapat menimbulkanpleuritis, empiema, hidropneumotoraks.
Gangguan hemodinamika. Pada pneumotoraks yang hebat, seluruh
mediastinum dan jantung dapat tergeser ke arahyang sehat dan mengakibatkan penurunan kardiak
" output " , sehingga dengan demikian dapatmenimbulkan syok kardiogenik.
Emfisema ; dapat berupa emfisema kutis atauemfisema mediastinalis.
-
7/22/2019 Presentation1 pneumothoraks
33/33