Présentation pour les BB’s du Québec

24 Novembre 2012

Dr Charles Caron, chiropraticien D.C.

Mise en garde• Les notions abordée dans cette présentation ont

été rassemblées pour l’usage de chiropraticien(ne)s dûment accrédité(e)s.

• Aucune des notions abordées ne doivent remplacer totalement un diagnostic détaillé et être interprétées hors du contexte clinique spécifique à chaque conditions rencontrées dans l’exercice de la profession chiropratique.

Objectifs• Vous inspirer

• Augmenter vos connaissances/compétences

• Susciter des questionnements

• Vous sortir de votre zone de confort

• Vous aider à réaliser l’importance de la profession chiropratique et son rôle primordial dans l’avenir de l’humanité

Plan de match

• Bref rappel historique

• Naissance de la chiropratique (contexte)

• Différents modèles

• Connaissances actuelles

• Nouveau modèle et pistes d’avenir

• Hémisphéricité

• Pratico-pratique

Bref rappel historique

Fondements initiaux de la chiropratique

Le système nerveux contrôle tous les autres systèmes

La maladie est causée par une interférence dans la communication entre le cerveau ou réside l'intelligence innée et le reste du corps

Le chiropraticien enlève les interférences pour restaurer la santé

Ancien modèle (Palmer)

Le système nerveux est continu

Théorie du neurone (1930-…)

Ramon Y Cajal:

• Le système nerveux est composé de cellules dont l’unité fondamentale est le neurone

Cerveau triunique (1950 –… )

Paul McLean• Cerveau triunique:

Reptilien• Tronc, cervelet • Fonctions vitales

Limbique• Hippocampe, amygdale• Émotions

Néocortex• Langage, pensée,

imagination, humanité

Latéralisation fonctionnelle (1970-80)

Roger Wolcott Sperry (Nobel physiologie 1981)

• Asymétrie cérébrale

• Concept de latéralisation

Asymétrie hémisphérique

Hémisphère gauche Pensée linéaire Action Motivation Dopamine Testostérone Langage Logique &

Raisonnement Manque d’émotion Immunité Th1 Attention aux détails

Hémisphère droit Multitâche Prudence Sérotonine/NE Œstrogène Plaisir Créativité & Abstraction Émotions Image globale

Ian McGilchrist

Hyperactivité hémisphérique

Hémisphère gauche Maniaco-dépression ADHD Autisme TOC Réactions auto-

immunes

Hémisphère droit Stress Anxiété Dyslexie Scoliose

idiopathique Allergies

Besoins du système nerveux

1- Nourriture• Sang (O2 et glucose)

2- Stimulation

Fonctionnement du cerveau

1. Reçoit et transmet de l’information

2. Dépend des stimuli

Stimuli• Les 5 sens

• Toucher

• Odorat

• Ouïe

• Goût

• Vue

• Mais encore?

Développement du système nerveux• Le système nerveux n’existe que

chez les êtres vivants qui bougent.

• Le système nerveux à besoin de l’exercice et de la chiropratique afin de se maintenir.

Question à 100$

• Quel est le seul stimulus auquel mon corps est sensible et qui est présent 24hres/24?

Développement neurologique

La marche• L’acquisition de la marche est

un processus complexe

• Reflet du développement neurologique

• Processus unique à l’homme

• Céphalisation des fonctions nerveuses

• Augmentation de la taille du télencéphale

Évolution

Chat Singe

Humain

C’est surtout le télencéphale qui augmente en taille au cours de l’évolution des mammifères.

Bébés Adultes Personnes âgées

Pouls 120-130 60-70 90-105

Pression 60 à 85 120-130 140 et +

Rythme resp. 25-30 12-16 20 et +

Syst. excréteurs Incontinence Continence Incontinence

Digestion Difficile Facile Difficile

Syst. immun. Inexistant 3 mois Compétent Immunodépression

Émotions Labiles Contrôlées Labiles

SN prédominant Autonome Néocortical Autonome

Étude surprenanteVieillissement prématuré du

cerveau

1 an de mal de dos = 10 ans de vieillissement du cortex

Implications cliniques de l’aspect postural

• Syndromes compressifs

• généralités

• Les –ites

• échecs thérapeutiques

Concept d’hémisphéricité

• Le cortex cérébral reçoit l’information du côté opposé du corps

• Le cortex cérébral génère les mouvements volontaires du côté opposé

• Le cortex cérébral inhibe le système nerveux sympathique ipisilatéralement

Fonction principale du SNS

• Réaction de survie

• Apport du carburant aux organes/muscles

Origines du système sympathique

Lutte ou fuite

• Sécrétion d’hormones• Adrénaline et cortisol

Fibres sympathiques: proviennent de la moelle épinière.

Fibres sympathiques: proviennent de la moelle épinière.

Fibres parasympathiques: La plupart sont dans des nerfs crâniens (le nerf vague, no. X, surtout).

Fibres parasympathiques: La plupart sont dans des nerfs crâniens (le nerf vague, no. X, surtout).

Dysfonction/maladie

• Trop ou pas assez de

• Point de vue du neurone

• Tout au niveau du système nerveux est activation pour avoir inhibition il faut d'abord une activation

ex. déficit d'attention

Traiter au-delà de la maladie

• Aucune maladie spécifique n’est une indication pour les ajustements seulement une lésion (blocage) en relation avec le problème l’est

L’espérance de vie• Mythe: L’augmentation de l’espérance de vie est

due à nos percées médicales.

• Faits: • L’augmentation de l’espérance de vie est due

en majeure partie à l’augmentation de nos conditions d’hygiène.

• Les autorités prévoient que nous avons mis au monde la première génération qui mourra plus jeune que leurs parents

La génétique• Le génome de l’homo sapiens

a très peu changé (0,02%) dans les 40 000 dernières années1.

• Moins de 0,1% des problèmes de santé sont classifié comme des désordres génétiques.

• Le projet « Génome humain » a trouvé 70% moins de gènes que prévu.

1. Loren Cordain PhD

Les faits• Notre physiologie est toujours le reflet de notre

environnement.

• Les gènes sont programmés pour refléter l’environnement.

• L’environnement influence notre cerveau et l’expression de nos gènes

Les faits• Nos gènes sont programmés pour la santé.• Nos gènes sont très similaires à nos ancêtres du

paléolithique tardif.• Nos ancêtre ne mourraient pas de maladies reliées

au style de vie.• La différence réside dans la déficience et la

toxicité.• Les maladies modernes sont reliées à

l’insuffisance et la toxicité et non aux gènes

Développement du système nerveux

• Le système nerveux n’existe que chez les êtres vivants qui bougent.

• Le système nerveux à besoin de mouvement afin de se maintenir.

Déterminants de la forme• Capacité cardiovasculaire

• Force/endurance musculaire

• Souplesse

• Équilibre coordination

Que dois-je faire?• Les recommandations actuelles représentent

environ 44% de l’énergie dépensée par nos ancêtres.

• Notre dépense énergétique est égale à celle de nos ancêtres au repos.

• 75% des morts dans les sociétés occidentales sont dues à nos mauvaises habitudes.

Le cerveau en chiffres

30 à 100 milliards de neurones Fonction du système nerveux recevoir et transmettre

de l'information 600 millions de connections/mm3 10exp10 connections dans le cortex humain

Fonctionnement du neurone

• Potentiel d’action

• Pompe Na+/K+ Atpase

• Besoins énergétiques• Respiration cellulaire

• mitochondries

Plasticité neuronale

Implique augmentation de la fréquence, durée et intensité de la stimulation pendant une période de temps

90% de la stimulation et nutrition du cerveau est générée par les mouvements de la colonne

Sperry

Production énergie• Besoins énergétiques requièrent une bonne

oxygénation

• Nourriture = oxygénation

Autre fonction du système nerveux sympathique• Fournir l’énergie aux tissus

• Cerveau 2% de la masse corporelle

• 20% consommation en oxygène

Évaluation de la compétence du système sympathique• Pouls

• Pression des 2 côtés

• Pupilles

• Saturation O2

• Examen des extrémités

• Tolérance au stress

• Digestion

Entité cliniques reliées à une hypoxie• Migraine

• Apnée du sommeil

• Engourdissements

• Stress oxydatifs

• Antioxydants

• Fatigue chronique

• Fibromyalgie

• Hypertension

• Stress oxydatifs (cancers)

L'hypertension• L'hypertension augmente vos risques

• d'accident vasculaire cérébral

• d'anévrisme

• d'insuffisance cardiaque

• de crise cardiaque

• de lésions aux reins

Solutions• Évaluation et ajustements au niveau des côtes

• Évaluation du succès de nos interventions en chiropratique

• Éducation

Exercice• Programme exercice adapté

(consultez votre chiropraticien)

La sédentarité

• L'inactivité physique

• L'exercice régulier:

• Raffermit le muscle cardiaque

• Améliore le contrôle du système nerveux sur le coeur

• Diminue les effets néfastes du stress

• Augmente l’apport et l’utilisation de l’oxygène

Alimentation

3

• Vitamine B6, C, E

• CoQ10

• Quercitine

• Antioxidants

• Fibres

• Mangez lentement

• Variété

• Qualité

Cohen H.A., Neuman, I., and Nahum, H. "Blocking effect of vitamin C in exercise-induced asthma," Arch. Pediatr. Adolesc. Med. Cohen H.A., Neuman, I., and Nahum, H. "Blocking effect of vitamin C in exercise-induced asthma," Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 151:367-370, 1997.151:367-370, 1997.Hatch G.E. "Asthma, inhaled oxidants, and dietary antioxidants," Am. J. Clin. Nutr. 61: 625S-630S, 1995.Hatch G.E. "Asthma, inhaled oxidants, and dietary antioxidants," Am. J. Clin. Nutr. 61: 625S-630S, 1995.

Respirez adéquatement

• Respiration abdominale

• Expansion de la cage thoracique

Fonctions:• Contrôle des pulsions, jugement, langage,• mémoire, motricité, résolution de problèmes, socialisation et

spontanéité• Rôle dans la planification, coordination, contrôle et exécution

des comportements• Maturation environ 25 ans• Aire de Broca• Pars opercularis possède les neurones miroirs permettant

d’imiter les autres

Lobe frontal

Lésions du lobe frontal• Symptômes varient beaucoup

• Schizophrénie (associée à une mauvaise myélinisation des fibres du lobe frontal

• Comportements sociaux inacceptables

• Recherche de gratification immédiate

• Troubles moteurs (plus visualisés au niveaux des bras, mains, doigts et orteils)

• Faiblesse pyramidale ipsilatérale (lésion molle)• Membre supérieur = rotation interne

• Membre inférieur = rotation externe

Lobe pariétal

• Fonctions:

• Intégration of somatosensitive• DCMLS = Vibration, toucher fin, proprioception consciente• ALS = Douleur, température, toucher brut

• Conscience spatiale• Environnement, objets qui nous entourent

Lésions pariétale• Perte d’intégration sensitive

• Perte de perception des stimuli

• Perte conscience du corps

• Lésion droite = hémi négligence

Lésions lobe pariétal

Côté gauche:• Confusion gauche-droite• Difficulté écriture (agraphie)• Difficulté mathématique (acalculie)• Difficulté de langage (aphasie)• Inhabilité de percevoir les objets (agnosie)

Côté droit:• Carte somatotopique double = Douleur globale• Hémi négligence• Difficulté de planification (apraxie constructionnelle)• Déni de ses déficits (anosognosie)• Difficulté en dessin

Lobe Temporal

Fonctions:

• Mémoire (hippocampe)

• Émotions (amygdale)

• Assiste traitement visuel des visages et lieux

• Évaluation des distances

• Reconnaissance des mots et des chiffres

• Discours (Wernicke’s area)

• Sons (bilatéralement mais plus controlatéral)

Lésions lobe temporal

Perte de mémoire

Lésion droite• difficulté langage• difficulté de se souvenir de la musique et des photos• difficulté de compréhension du langage

Lésion gauche• difficulté reconnaître les mots• difficulté de se rappeler des mots• difficulté de compréhension des mots• difficulté de localiser les sons (possible perte audition

controlatérale)• Langue qui fourche ou cherche des mots

• What’s Your Hemisphericity?

• Practice Your Exam Skills!

• Posture Examination (PMRF)

• Finger Rub Test (Temporal/CN8)

• Pincer Test (Cb/Frontal)

• Distal Extensor Tone Test (PMRF)

• Flexor Tone (PMRF)

• Blind Spot Mapping (Temporal/Parietal)