presentasi gangguan perikardial
DESCRIPTION
kardioTRANSCRIPT
![Page 1: Presentasi Gangguan Perikardial](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5695d14f1a28ab9b029600c2/html5/thumbnails/1.jpg)
PENYAKIT JANTUNG PERIKARDIALPerikardium terdiri dari : Perikardium viseral : membran serosa atau
fibrosa longgar Perikardium parietal : membran kolagen padat Cairan perikardium ± 50 ml, yang terdapat pada
ruangan antara perikardium viseral dan parietal
Fungsi : menopang jantung membatasi gerakan jantung di dalam
mediastinum barier terhadap penyebaran infeksi dari paru dan
pleura
![Page 2: Presentasi Gangguan Perikardial](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5695d14f1a28ab9b029600c2/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Presentasi Gangguan Perikardial](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5695d14f1a28ab9b029600c2/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Presentasi Gangguan Perikardial](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5695d14f1a28ab9b029600c2/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Presentasi Gangguan Perikardial](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5695d14f1a28ab9b029600c2/html5/thumbnails/5.jpg)
PERIKARDITIS AKUT
ETIOLOGI Idiopatik : seringkali didahului dengan demam
atau sindrom virus Infeksi : Virus , Bakteri, JamurPenyakit jaringan ikat : AR, SLE, PAN, SklerodermaKeganasan : metastasis, limfoma, leukemia dan
melanomaUremiaObat-obatan : Prokainamid, Hidralazin, INH,
Difenilhidantoin, DoksorubisinPasca infark miokard (Sindroma Dessler)Pasca perikardiotomiTerapi radiasi mediastinalMiksedemaSarkoidosis
![Page 6: Presentasi Gangguan Perikardial](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5695d14f1a28ab9b029600c2/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Presentasi Gangguan Perikardial](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5695d14f1a28ab9b029600c2/html5/thumbnails/7.jpg)
PERIKARDITIS AKUTGEJALA DAN TANDAnyeri dada retrosternal atau prekordial, sesak, debar-
debar friction rub, nadi cepat dan iregular
PEMERIKSAAN PENUNJANGLABORATORIUMHitung darah lengkap, hitung jenis LED Ureum dan kreatininSerologi Streptokokal : ASTOBiakan darahSerologi :
◦ Titer virus akut dan konvalesens◦ ANA, anti dsDNA, RF, HbsAg
Uji kulit TB (tes Mantoux)
![Page 8: Presentasi Gangguan Perikardial](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5695d14f1a28ab9b029600c2/html5/thumbnails/8.jpg)
PERIKARDITIS AKUTFOTO TORAKS efusi sedikit → tidak terlihat adanya kelainan jumlah cairan > 250 ml → gambaran seperti botol air
EKG Fase akut :
◦ elevasi ST lead I-II dan V5-V6◦ ST depresi atau isoelektrik pada V1◦ depresi segmen PR pada lead II, AVF dan V4-V6
Stadium 2 : ST isoelektrik dan amplitudo T menurun Stadium 3 : ST isoelektrik, inversi T (I-II dan V5-V6) Stadium 4 : kompleks QRS bervoltase rendah
EKOKARDIOGRAFI melihat adanya cairan perikard penuntun dalam melakukan perikardiosentesis
![Page 9: Presentasi Gangguan Perikardial](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5695d14f1a28ab9b029600c2/html5/thumbnails/9.jpg)
PERIKARDITIS AKUT
PENATALAKSANAANatasi penyebabnyanyeri dada : salisilat, NSAID atau steroidperikardiosentesis dan pemberian obat-
obatan intraperikard, misalnya obat antineoplastik atau obat sklerotikan
perikardiektomi : untuk mengurangi relaps dan profilaksis terhadap perikarditis konstriktif
![Page 10: Presentasi Gangguan Perikardial](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5695d14f1a28ab9b029600c2/html5/thumbnails/10.jpg)
TAMPONADE JANTUNG ↑ jumlah cairan intraperikard → ↑ tekanan intrakardial →
akumulasi cairan → tamponade jantung → gangguan pengisian → CO ↓
GEJALA DAN TANDAdicurigai adanya tamponade jantung pada pasien dengan : riwayat perikarditis setelah trauma dada tumpul atau penetrasi setelah bedah jantung terbuka atau kateterisasi jantung neoplasma intratoraks dugaan adanya aneurisma disekans
Pada PF : sesak nafas hebat, takikardia penurunan TD sistolik pulsus paradoksus batas jantung bergeser ke lateral bunyi jantung jauh
![Page 11: Presentasi Gangguan Perikardial](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5695d14f1a28ab9b029600c2/html5/thumbnails/11.jpg)
TAMPONADE JANTUNGPEMERIKSAAN PENUNJANGFOTO TORAKS pembesaran bayangan jantung (cardiac sillhoute) foto dada lateral : lapisan lemak epikardial di dalam
bayangan jantung
EKG kompleks QRS voltase rendah, elevasi ST, depresi PR
EKOKARDIOGRAFI cairan intraperikard, bila cairan banyak → jantung berayun di dalam ruang
perikardial
PENATALAKSANAAN pemberian cairan perikardiosentesis
![Page 12: Presentasi Gangguan Perikardial](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5695d14f1a28ab9b029600c2/html5/thumbnails/12.jpg)
PERIKARDITIS KONSTRIKTIF cedera perikard → perbaikan kronik : penebalan
fibrosa lapisan perikardium → perlekatan perikardium
ETIOLOGI cedera perikardial akut setelah trauma jantung + perdarahan intraperikardial setelah perikardiotomi perikarditis : jamur, tuberkulosis, uremia
GEJALA TANDA gagal jantung : edema, asites, ortopnea, dispnea pada PF :
◦ pulsus paradoksus, peningkatan JVP◦ jantung tidak membesar, murmur early diastolik◦ opening snap, hepatosplenomegali, asites
![Page 13: Presentasi Gangguan Perikardial](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050809/5695d14f1a28ab9b029600c2/html5/thumbnails/13.jpg)
PERIKARDITIS KONSTRIKTIF
PEMERIKSAAN PENUNJANG FOTO TORAKS bayangan jantung yang sedikit membesarbidang paru-paru bersih dengan vaskularisasi
normalkalsifikasi perkardialEKG tidak ada ciri-ciri diagnostik yang khasEKOKARDIOGRAFIpenebalan perikardgerakan septal terlihat abnormal
PENATALAKSANAANstripping perikardial (bedah)