presentasi eliminasi
TRANSCRIPT
KDM IKDM IELIMINASIELIMINASI
Eliminasi UrineEliminasi UrineEliminasi BowelEliminasi Bowel
Eliminasi UrineEliminasi Urine
Eliminasi urine adl pengeluaran Eliminasi urine adl pengeluaran cairan yg b’gantung pada organ cairan yg b’gantung pada organ eliminasi urine.eliminasi urine.
Anatomi fisiologi saluran kemihAnatomi fisiologi saluran kemih
Refleks miksiRefleks miksi
Saraf sensorik dari bladder dikirimkan ke Saraf sensorik dari bladder dikirimkan ke medulla spinalis kemudian diteruskan ke medulla spinalis kemudian diteruskan ke pusat miksi pada susunan saraf pusat. pusat miksi pada susunan saraf pusat. Pusat miksi mengirimkan sinyal kepada Pusat miksi mengirimkan sinyal kepada otot bladder (destrusor) untuk otot bladder (destrusor) untuk berkontraksi. Pada saat destrusor berkontraksi. Pada saat destrusor berkontraksi spinter interna relaksasi dan berkontraksi spinter interna relaksasi dan spinter eksterna yang di bawah kontrol spinter eksterna yang di bawah kontrol kesadaran akan berperan, apakah mau kesadaran akan berperan, apakah mau miksi atau ditahan/ditunda.miksi atau ditahan/ditunda.
Pola eliminasi urinePola eliminasi urine
Pola eliminasi urine sangat Pola eliminasi urine sangat tergantung pada individu, biasanya tergantung pada individu, biasanya miksi setelah bekerja, makan, atau miksi setelah bekerja, makan, atau bangun tidur. Normalnya miksi dalam bangun tidur. Normalnya miksi dalam sehari sekitar 5 kali. sehari sekitar 5 kali.
Karakteristik urine normalKarakteristik urine normalo Warna urine normal adalah kuning Warna urine normal adalah kuning
terang. Namun demikian, warna urine terang. Namun demikian, warna urine tergantung pada intake cairan, tergantung pada intake cairan, penggunaan obat-obat tertentu.penggunaan obat-obat tertentu.
o Bau urine normal adalah bau khas Bau urine normal adalah bau khas amoniak.amoniak.
o Jumlah urine yang dikeluarkan Jumlah urine yang dikeluarkan tergantung pada usia, intake cairan, dan tergantung pada usia, intake cairan, dan status kesehatan. Pada orang dewasa status kesehatan. Pada orang dewasa sekitar 1.200 – 1.500 ml/hari atau 150 – sekitar 1.200 – 1.500 ml/hari atau 150 – 160 ml/sekali miksi.160 ml/sekali miksi.
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Eliminasi UrineEliminasi Urine
o Pertumbuhan dan perkembanganPertumbuhan dan perkembangano SosiokulturalSosiokulturalo PsikologisPsikologiso KebiasaanKebiasaano Tonus ototTonus ototo Intake cairan dan makananIntake cairan dan makanano Kondisi penyakitKondisi penyakito PembedahanPembedahano PengobatanPengobatano Pemeriksaan diagnostikPemeriksaan diagnostik
Masalah yang sering terjadi dalam Masalah yang sering terjadi dalam Eliminasi UrineEliminasi Urine
o Retensi urineRetensi urineo Inkontinensia urineInkontinensia urineo EnurisisEnurisis
Perubahan pola berkemihPerubahan pola berkemiho FrekuensiFrekuensio UrgensiUrgensio DysuriaDysuriao Polyuria (Diuresis)Polyuria (Diuresis)o Urinary suppressionUrinary suppression
• PengkajianPengkajiano Riwayat keperawatanRiwayat keperawatan
Pola berkemihPola berkemih Gejala dari perubahan berkemihGejala dari perubahan berkemih Faktor yang mempengaruhi berkemihFaktor yang mempengaruhi berkemih
ASKEP ELIMINASI URINEASKEP ELIMINASI URINE
Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisiko AbdomenAbdomen
Pembesaran, pelebaran Pembesaran, pelebaran pembuluh pembuluh darah vena, darah vena, distensi bladder, distensi bladder, pembesaran pembesaran ginjal, nyeri tekan, ginjal, nyeri tekan, tendernesstenderness, bising , bising usus.usus.
o GenetaliaGenetalia wanitawanita Inflamasi, nodul, lesi, adanya sekret Inflamasi, nodul, lesi, adanya sekret dari meatus, keadaan atropi dari meatus, keadaan atropi jaringan jaringan vagina. vagina.
o Genetalia laki-lakiGenetalia laki-laki Kebersihan, adanya lesi, Kebersihan, adanya lesi, tendernesstenderness, ,
adanya pembesaran skrotum. adanya pembesaran skrotum.
Intake dan output cairanIntake dan output cairano Kaji intake dan output cairan dalam sehari Kaji intake dan output cairan dalam sehari
(24 jam).(24 jam).o Kebiasaan minum di rumah.Kebiasaan minum di rumah.o Intake: cairan infus, oral, makanan, NGT.Intake: cairan infus, oral, makanan, NGT.o Kaji perubahan volume urine untuk Kaji perubahan volume urine untuk
mengetahui ketidakseimbangan cairan.mengetahui ketidakseimbangan cairan.o Output urine dari urinal, Output urine dari urinal, cateter bagcateter bag..o Karakteristik urine: warna, kejernihan, bau, Karakteristik urine: warna, kejernihan, bau,
kepekatan.kepekatan.
Pemeriksaan diagnostikPemeriksaan diagnostiko Pemeriksaan urine (urinalisis):Pemeriksaan urine (urinalisis):o Warna (N: jernih kekuningan)Warna (N: jernih kekuningan)o Penampilan (N: jernih)Penampilan (N: jernih)o Bau (N: beraroma)Bau (N: beraroma)o pH (N: 4,5 – 8,0)pH (N: 4,5 – 8,0)o Berat jenis (N: 1,005 – 1,030)Berat jenis (N: 1,005 – 1,030)o Glukosa (N: negatif)Glukosa (N: negatif)o Keton (N: negatif)Keton (N: negatif)o Kultur urine: (N: kuman patogen negatif)Kultur urine: (N: kuman patogen negatif)
DIAGNOSA KEPERAWATAN DIAGNOSA KEPERAWATAN ELIMINASI URINEELIMINASI URINE
Gangguan pola eliminasi urine: Gangguan pola eliminasi urine: inkontinensiainkontinensia
Kemungkinan berhubungan Kemungkinan berhubungan dengan:dengan:
o Gangguan neuromuskulerGangguan neuromuskulero Spasme Spasme o Trauma pelvicTrauma pelvico Infeksi saluran kemihInfeksi saluran kemiho Trauma medulla spinalisTrauma medulla spinalis
Kemungkinan data yang ditemukan:Kemungkinan data yang ditemukan:o InkontinensiaInkontinensiao Keinginan berkemih yang segeraKeinginan berkemih yang segerao Sering ke toiletSering ke toileto Menghindari minumMenghindari minum
Tujuan yang diharapkan:Tujuan yang diharapkan:o Klien dapat mengontrol pengeluaran Klien dapat mengontrol pengeluaran
urine setiap 4 jamurine setiap 4 jamo Tidak ada tanda-tanda retensi dan Tidak ada tanda-tanda retensi dan
inkontinensia urineinkontinensia urineo Klien berkemih dalam keadaan rileksKlien berkemih dalam keadaan rileks
Intervensi dan rasional:Intervensi dan rasional:o Monitor keadaan bladder setiap 2 jam (R/ Membantu Monitor keadaan bladder setiap 2 jam (R/ Membantu
mencegah distensi atau komplikasi).mencegah distensi atau komplikasi).o Tingkatkan aktivitas dengan kolaborasi dokter/fisioterapi Tingkatkan aktivitas dengan kolaborasi dokter/fisioterapi
(R/ Meningkatkan kekuatan otot ginjal dan fungsi (R/ Meningkatkan kekuatan otot ginjal dan fungsi bladder).bladder).
o Kolaborasi dalam bladder training (R/ Menguatkan otot Kolaborasi dalam bladder training (R/ Menguatkan otot dasar panggul).dasar panggul).
o Hindari factor pencetus inkontinensia urine seperti Hindari factor pencetus inkontinensia urine seperti cemas (R/ Mengurangi/menghindari inkontinensia).cemas (R/ Mengurangi/menghindari inkontinensia).
o Kolaborasi dengan dokter dalam pengobatan dan Kolaborasi dengan dokter dalam pengobatan dan kateterisasi (R/ mengatasi faktor penyebab).kateterisasi (R/ mengatasi faktor penyebab).
o Jelaskan tentang: pengobatan, kateter, penyebab, Jelaskan tentang: pengobatan, kateter, penyebab, tindakan lainnya (R/ meningkatkan pengetahuan dan tindakan lainnya (R/ meningkatkan pengetahuan dan diharapkan klien lebih kooperatuf).diharapkan klien lebih kooperatuf).
ELIMINASI BOWELELIMINASI BOWEL
Anatomi fisiologi sistem pencernaanAnatomi fisiologi sistem pencernaan
Proses defekasiProses defekasi
Defekasi adalah proses pembuangan Defekasi adalah proses pembuangan atau pengeluaran sisa metabolisme atau pengeluaran sisa metabolisme berupa feses dan flatus yang berasal berupa feses dan flatus yang berasal dari saluran pencernaan melalui dari saluran pencernaan melalui anus.anus.
Dalam proses defekasi terjadi dua Dalam proses defekasi terjadi dua macam refleks yaitu:macam refleks yaitu:
Refleks defekasi intrinsikRefleks defekasi intrinsik Refleks defekasi parasimpatisRefleks defekasi parasimpatis
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Proses DefekasiProses Defekasi
o UsiaUsiao DietDieto Intake cairanIntake cairano AktivitasAktivitaso FisiologisFisiologiso PengobatanPengobatano Gaya hidupGaya hidupo Prosedur DiagnostikProsedur Diagnostiko PenyakitPenyakito Anestesi dan pembedahanAnestesi dan pembedahano NyeriNyerio Kerusakan sensorik dan motorikKerusakan sensorik dan motorik
Masalah yang sering terjadi dalam Masalah yang sering terjadi dalam Eliminasi BowelEliminasi Bowel
o KonstipasiKonstipasio Fecal impactionFecal impactiono DiareDiareo Inkontinensia alviInkontinensia alvio KembungKembungo HemorroidHemorroid
ASKEP ELIMINASI BOWELASKEP ELIMINASI BOWEL PengkajianPengkajian
o Riwayat keperawatanRiwayat keperawatano Pola defekasi: Frekuensi, pernah berubahPola defekasi: Frekuensi, pernah berubaho Perilaku defekasi: Penggunaan laksatif, cara mempertahankan Perilaku defekasi: Penggunaan laksatif, cara mempertahankan
polapolao Deskripsi feses: Warna, bau, dan teksturDeskripsi feses: Warna, bau, dan teksturo Diet: Makanan yang mempengaruhi defekasi, makanan yang Diet: Makanan yang mempengaruhi defekasi, makanan yang
biasa dimakan, makanan yang dihindari, dan pola makan yang biasa dimakan, makanan yang dihindari, dan pola makan yang teratur atau tidakteratur atau tidak
o Cairan: Jumlah dan jenis minuman/hariCairan: Jumlah dan jenis minuman/hario Aktivitas: Kegiatan sehari-hariAktivitas: Kegiatan sehari-hario Kegiatan yang spesifikKegiatan yang spesifiko Penggunaan medikasi: Obat-obatan yang mempengaruhi Penggunaan medikasi: Obat-obatan yang mempengaruhi
defekasidefekasio Stres: Stres berkepanjangan atau pendek, koping untuk Stres: Stres berkepanjangan atau pendek, koping untuk
menghadapi atau bagaimana menerimamenghadapi atau bagaimana menerimao Pembedahan/penyakit menetapPembedahan/penyakit menetap
Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisiko Abdomen: Distensi, simetris, gerakan Abdomen: Distensi, simetris, gerakan
peristaltic, adanya massa pada perut, peristaltic, adanya massa pada perut, tendernesstenderness
o Rektum dan anus: Tanda-tanda inflamasi, Rektum dan anus: Tanda-tanda inflamasi, perubahan warna, lesi, fistula, hemorrhoid, perubahan warna, lesi, fistula, hemorrhoid, adanya massa, adanya massa, tendernesstenderness
Keadaan fesesKeadaan feseso Konsistensi, bentuk, bau, warna, jumlah, Konsistensi, bentuk, bau, warna, jumlah,
unsur abnormal dalam feses, lendirunsur abnormal dalam feses, lendir
Pemeriksaan diagnosticPemeriksaan diagnostico AnuskopiAnuskopio ProktosigmoideskopiProktosigmoideskopio Rontgen dengan kontrasRontgen dengan kontras
DIAGNOSA KEPERAWATAN DIAGNOSA KEPERAWATAN ELIMINASI BOWELELIMINASI BOWEL
Gangguan eliminasi bowel: konstipasi Gangguan eliminasi bowel: konstipasi (aktual/risiko)(aktual/risiko)
Kemungkinan berhubungan dengan:Kemungkinan berhubungan dengan:o ImobilisasiImobilisasio Menurunnya aktivitas fisikMenurunnya aktivitas fisiko IleusIleuso StresStreso Kurang privasiKurang privasio Menurunnya mobilitas intestinalMenurunnya mobilitas intestinalo Perubahan atau pembatasan dietPerubahan atau pembatasan diet
Kemungkinan data yang ditemukan:Kemungkinan data yang ditemukan:o Menurunnya bising ususMenurunnya bising ususo MualMualo Nyeri abdomenNyeri abdomeno Adanya massa pada abdomen bagian Adanya massa pada abdomen bagian
kiri bawahkiri bawaho Perubahan konsistensi feses, frekuensi Perubahan konsistensi feses, frekuensi
buang air besarbuang air besar
Tujuan yang diharapkan:Tujuan yang diharapkan:o Klien kembali ke pola normal dari fungsi Klien kembali ke pola normal dari fungsi
bowelbowelo Terjadi perubahan pola hidup untuk Terjadi perubahan pola hidup untuk
menurunkan faktor penyebab konstipasimenurunkan faktor penyebab konstipasi
Intervensi dan rasional:Intervensi dan rasional:o Monitor/kaji kembali konsistensi, warna, bau feses, Monitor/kaji kembali konsistensi, warna, bau feses,
pergerakan usus, cek berat badan setiap hari (R/ Dasar pergerakan usus, cek berat badan setiap hari (R/ Dasar memonitor kondisi).memonitor kondisi).
o Monitor dan cek elektrolit, intake dan output cairan (R/ Monitor dan cek elektrolit, intake dan output cairan (R/ Mengkaji status dehidrasi).Mengkaji status dehidrasi).
o Kolaborasi dengan dokter pemberian cairan IV, oral, dan Kolaborasi dengan dokter pemberian cairan IV, oral, dan makanan lunak (R/ Mengurangi kerja usus).makanan lunak (R/ Mengurangi kerja usus).
o Berikan antidiare, tingkatkan intake cairan (R/ Berikan antidiare, tingkatkan intake cairan (R/ Mempertahankan status hidrasi).Mempertahankan status hidrasi).
o Cek kulit bagian perineal dan jaga dari gangguan Cek kulit bagian perineal dan jaga dari gangguan integritas (R/ Frekuensi buang air besar yang meningkat integritas (R/ Frekuensi buang air besar yang meningkat menyebabkan iritasi kulit sekitar anus).menyebabkan iritasi kulit sekitar anus).
o Kolaborasi dengan ahli diet tentang diet rendah serat Kolaborasi dengan ahli diet tentang diet rendah serat dan lunak (R/ menurunkan stimulasi bowel).dan lunak (R/ menurunkan stimulasi bowel).
o Hindari stres dan lakukan istirahat cukup (R/ Stres Hindari stres dan lakukan istirahat cukup (R/ Stres meningkatkan stimulus bowel).meningkatkan stimulus bowel).
o Berikan pendidikan kesehatan tentang: cairan, diet, Berikan pendidikan kesehatan tentang: cairan, diet, obat-obatan, perubahan gaya hidup (R/ Meningkatkan obat-obatan, perubahan gaya hidup (R/ Meningkatkan pengetahuan dan mencegah diare).pengetahuan dan mencegah diare).