presentacion treponema pallidum1
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ESCUELA DE ENFERMERÍA Y NUTRICIÓN JALISCO
LIC. EN ENFERMERÍA.
CON RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS
POR LA UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
SEGÚN ACUERDO REVOE 232/2010 DE 08 – JULIO – 2010
CLAVE DE INCORPORACION I - 257
Alumno: Adriana Elizabeth Ayala Valencia.
Treponema Pallidum
Descubierta el año 1905
por Röseningken Fritz
Schaudinn el cual
junto a su colega Erich
Hoffman, lograron
descubrir que el agente
causante de la sífilis era la
Espiroqueta
Treponema Pallidum.
Historia
• Reino: Bacteria.
• Clase: Spirochaetales.
• Familia: Spirochaetaceae.
• Genero: Treponema. (Las bacterias de este genero tienen forma de espiral)
• Sub especie: Pallidum.
• Nombre Binominal: Treponema Pallidum .
¿Que es el Treponema Pallidum?
• Bacteria gram negativa.
• Tiene forma de espiral .
• Mide de 5 a 20 micras de largo y 0,5 de diámetro.
• Tiene entre 4 y 14 espirales uniformes.
• Causante de la enfermedad conocida como Sífilis o Lues.
Morfología
• El tiempo de generación de la Treponema Pallidum se efectúa de 30 a 33horas por fisión binaria a una temperatura de 33°C en este caso el crecimiento es mas rápido.
• Puede ser microaerofilico o anaerofilo.
• Es sensible al calor (45 °C)
Morfología
Existen por lo menos cuatro subespecies conocidas:• Treponema Pallidum Pallidum.
( causante de la Sífilis).
• Treponema Pallidum pertenue.
(causante de la frambresia, también llamada buba o pian).
• Treponema Pallidum endemicum.
(causante del bejel o sífilis endémica)
• Treponema careteum o Treponema Pallidum careteum.
(causante de la pinta o mal de pinto).
Tipos de Treponema Pallidum
Se puede tener cierto éxito en
cultivos de laboratorio (in vitro),
siempre y cuando se utilicen medios
hísticos (en células); pero, es difícil
porque sólo se obtienen cultivos
hasta la 1ra generación, más allá de
la primera generación ya no se
pueden cultivar.
Por eso no se sabe mucho de ellos.
Hasta la fecha se a podido
cultivar en cultivos de riñón de
Hámster neonato y en células
epiteliales de conejo.
Medio de Cultivo
Epidemiología• Transfusiones sanguíneas .
• Accidentes con material contaminado con sangre .
• Contacto intimo sin protección.
• Por vía transparentaría :
-El riesgo de transmisión depende del estadio y la duración de la enfermedad: • Sífilis primaria: 29 %. • Sífilis secundaria: 59 %.
La sífilis es una enfermedad que se encuentra extendida por todo el
mundo.
No respeta raza, edad ni sexo.
Se debe administrar tratamiento preventivo a cualquiera
que haya estado expuesto a la sífilis dentro de los 3 meses
precedentes.
DIAGNÓSTICO DIRECTO y DIAGNOSTICO INDIRECTO.
DIAGNÓSTICO DIRECTO:
• Muestras utilizadas: serosidad del chancro, serosidad de las lesiones secundarias o raramente por punción de un ganglio.
• El microscopio de campo (fondo) oscuro permite ver los típicos movimientos del treponema.
Antes de considerarlo negativo se debe observar 3 muestras (1 por día).
• También se puede hacer observación mediante tinciones de plata o Inmunofluorescencia directa.
Tipos de Diagnostico
El examen directo permite realizar el diagnóstico en el período
serológico negativo de la sífilis primaria.
En las lesiones orales no se utiliza el examen directo debido a la
existencia de espiroquetas comensales
• PCR:
Búsqueda del ADN del T. Pallidum.
Se puede utilizar en las lesiones orales.
Diagnostico Directo
Pruebas serológicas: (Inespecíficas y Especificas)
Inespecíficas:• VDRL y RPR (Rapid Plasma Reagins)
Pruebas que detectan REAGINAS: Son positivas desde el 8°-15° día de aparición del chancro.
Sensibilidad: según la etapa: S. Primaria: 78-86 %. S. Secundaria: 100 % S. Latente: 90-98 %. S. Terciaria: 70 %.
Falsos positivos: Aparecen en el 1% de los casos aproximadamente.Generalmente con diluciones menores a 8 dils.
Diagnostico Indirecto
ESPECIFICAS: • ELISA-IgM: positiva a las 2 semanas de la infección.
• ELISA-IgG: positiva a las 4 semanas de la infección.
• FTA-abs y TPPA (reemplazo a MHA-TP).
Sensibilidad: • S. Secundaria: 100 % • S. Latente: 97-100 %
Falsos positivos: • Reacciones cruzadas con otras treponematosis no venéreas.
Diagnostico Indirecto
La Sífilis es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) de primera
generación, o sea, de las más antiguas. Es una enfermedad sistémica crónica
que afecta a la mayor parte de los órganos esta puede llegar a afectar al
cuerpo entero.
La sífilis se transmite de una persona a otra a través del contacto directo con la
lastimadura, lesión o salpullido húmedo de la sífilis. Generalmente se transmite
a través del contacto sexual, ya sea por vía vaginal, anal u oral. También
puede pasarse al besar o a través del contacto manual u otro contacto
personal cercano.
Las mujeres embarazadas y con sífilis pueden transmitir la sífilis a sus bebés
antes del parto.
Sífilis
Sífilis
La sífilis puede ser • Adquirida.• Después del nacimiento.• Congénita,( que la madre se lo transfiera al feto).
Ambas pueden ser: reciente y tardía, sintomática y latente
(esta última conocida como asintomática).
ETAPA: INCUBACIÓN SIFILIS 1° SIFILIS 2° SIFILIS LATENTE
SIFILIS 3°
INICIO Luego de la inoculación
2-3 semanas luego del contacto(rango: 9-90 días)
2- 12 semanas luego del contacto (media 6 semanas)
Luego del periodo 2° Afecta al 35 % de los casos años luego de la infección inicial
DURACIÓN Alrededor de 3 semanas pero varia entre 3 y 90 días.
Sin tratamiento las lesiones curan en 4-5 semanas(rango de 3-10 semanas)
Sin tratamiento el cuadro mejora en 3-6 semanas.El 25 % recae luego.Las recaídas son raras luego del primer año y casi nunca aparecen luego del 2 año.
Temprana Los 2 primeros años de la infecciónTardía: luego de los primeros 2 años de infección(ya no contagia).
-------------------------
LESIONES ------------------- Sin tratamiento las lesiones curan en 4-5 semanas(rango de 3-10 semanas)
Sin tratamiento el cuadro mejora en 3-6 semanas.El 25 % recae luego.Las recaídas son raras luego del primer año y casi nunca aparecen luego del 2 año
Ninguna:"Sífilis asinto - matica"
Formas Clinicas: - Neuro sífilis- Sífilis cardio vascular- Sífilis ocular o auditiva, - Sífilis gomasa
TIPOS DE LESIONES
---------------------
Chancro luético indoloro en sitio de inoculación +
adenopatías regionales no dolorosas.
Se observan lesiones del parénquima,
muco cutáneas y adenopatías
generalizadas.Compromete palmas,
plantas y cuero cabelludo.
Acompañado de Fiebre y Malestar General.
---------------- Cicatrizaly destructiva
VDRL --------------------- No Cicatrizal. ni destructiva.
No Cicatrizal. ni destructiva.
---------------- Positiva o Negativa
Sensibilidadde la VDRL
----------------------
78 % 100 % 95 % 71 %
La madre puede trasmitir el treponema a su hijo arriba de los 4 meses. Por
alguna razón no muy clara, el feto se puede infectar a cualquier edad, pero es
más frecuente arriba de los 4 meses de embarazo. Y, entre más temprano la
señora esté el estadio (no es lo mismo que esté en sífilis primaria que
secundario) mayor será el daño.
en el secundar ismo sifilítico que en el período latente o latente tardío.
Pero, si la mujer está en el período terciario no le pasa la sífilis al niño, porque
estaría avanzada en edad y porque la mujer ya no es contagiosa
(se dice que la sífilis terciara es ocasionada por complejos inmunes,
aunque no está comprobado).
Sífilis congénita
Para el diagnóstico de la sífilis debemos combinar la epidemiología
(área epidemiológica del individuo) y los síntomas clínicos: cualquier lesión
ulcerativa en genitales se considera sífilis hasta que no se demuestre lo
contrario, porque presenta ciertas lesiones atípicas.
Si hay una lesión sospechosa de sífilis, se hace un raspado tratando de
agarrar el exudado del fondo limpio y se lleva a:• Microscopía de campo oscuro, donde se observa el movimiento
característico de los treponemas• Inmunofluorescencia directa, ahora es más específica debido a que se
utiliza anticuerpos monoclonales• Las pruebas no treponémicas son aquellas pruebas en las cuales el
individuo incita anticuerpos no treponémicos sino anticuerpos contra la cardiolipina.
Diagnostico de la sífilis
• Tiene por finalidad prevenir la transmisión y evitar las complicaciones tardías de la enfermedad.
• La penicilina es el antibiótico de elección, con eficacia probada para cualquiera de los estadíos de la enfermedad.
Tratamiento
Para la sífilis primaria se recomienda penicilina G benzatínica 2,4 MUI i/m
en 1 sola dosis. Se prefiere repetir la dosis semanal de penicilina benzatínica
(1 o 2 veces) cuando se presume que la personas no va a concurrir a los
controles posteriores y en la embarazada. Con ello curan más de 95% de los
pacientes. Después del tratamiento el VDRL se hace negativo en 1 año en casi
todos los casos.El mismo tratamiento también cura a la gran mayoría de los enfermos con
sífilis secundaria
El VDRL se negativiza en aproximadamente 2 años.
en algunos pacientes las pruebas serológicas reagínicas siguen siendo reactivas, con niveles bajos de anticuerpos.
Tratamiento
La sífilis latente precoz se trata de igual manera.
los pacientes con sífilis latente tardía, latente de duración no conocida y
terciaria no neurosífilis, se recomiendan 7,2 MUI de penicilina G
benzatínica i/m en 3 dosis con intervalo de 1 semana. En caso de alergia a
la penicilina la alternativa es tetraciclina o doxiciclina en la forma dicha,
por 4 semanas.
La penicilina es el único antibiótico de probada eficacia para la
embarazada. Cura a la mujer, previene la transmisión fetal y trata la infección
fetal en caso de haberse producido.
Tratamiento
Depende:
• Tx oportuno y adecuado para los casos descubiertos.
• Seguimiento hasta las fuentes de infección y los contactos de modo que pueda recibir el Tx
• Uso de condón durante la practica sexual.
Medidas de prevención
• http://www.clinicadam.com/salud/5/003515.html
• http://treponemapallidum.blogspot.com/
• http://www.losmicrobios.com.ar/microbios/T-Pallidum.html
• http://osmosis-taller.blogspot.com/2009/08/treponema-pallidum.html
• http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v10_sup1/pruebas_lab.htm
• Libros:• Microbiología medica de jawetz ,melnick y adelberg .19ª ediciónEditorial Manual ModernoPáginas 349,350,351,352
Bibliografías