presentacion fjs encuentro cannabis medicinal

8/15/2019 Presentacion FJS Encuentro Cannabis Medicinal

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$uestros %ntereses

AnalíticaPrevenci

ón Biomedicina

Industrial

Política

• Epilepsia

• Cáncer• Dolor• Bienestar y

calidad de vida

• Regulación

• Biocombustibl

es• Fibra• Aceite

• Consumoresponsable uvenil yadulto

• Capacitació

npro!esionales de lasalud


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"Cuándo algo #ace bien$"Cuándo algo #ace mal$


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&a dosis ' la "recuencia hace la di"erencia

(mbiente ' tipo de usuario tambi)n tiene losu'o


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*Cu+l es el e"ecto real que eercen las sustancias-

D(/ 0/0(&D1 &(

SUS0($C%(


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Da2os al USU(3%/

Da2os al /03/S

Cuanti"icaci#n del e"ecto de droas leales e ilealessobre los usuarios (DU&0/S ' sobre otros

$utt D et al 4565

7vo


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*C#mo probar que alo es medicamente bueno-


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Ensayos clínicos% Etapas yduración


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Etapas generales de losensayos clínicos

• 15-35 pacientes• Estudio deseguridad:

• Signos vitales• Farmacología

clínica

• Pacientes sanos*• < 100 pacientes• Estudio de seguridad

e!cacia:• Signos vitales• Farmacología

clínica• Evoluci"n clínica

• EE#• $

%onvulsiones• &io'uímica

• Pacientes en(ermos

E &


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Ensayos c n cos% &rupos eestudios

Creación de grupos deestudios Aleatori'ados

(n)*


11/63P )iting col+, 015+ JAMA, .ol+ +,+/,

35 pu4licaciones iniciales

3 e6cluidas

505 reportes completos

Ensayos de control randomi'ado% -. publicaciones

/nales%

- .aloraci"n de la e!cacia de (7rmacos a 4ase de canna4is

- Evaluaci"n de índice #89E: cu7l es el aporte de

investigaci"n (utura so4re la con!a4ilidad de la evidencia

2015


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Revisión 0istemática de la E/cacia% +1 estudios

clínicosEspasticidad%- E6tracto ;ral de %anna4is /E;%: E!ectivo- =% >a4i6imol /Sative6: Pro4a4lemente e(ectivo

Percepción de Bienestar y 2edición 3betiva%- E;%: E!ectivo- =% >a4i6imol /Sative6: Pro4a4lemente e(ectivo

Dolor central o Espasmodico%- E%;: E!ectivo- =% na4i6imol /Sative6: Pro4a4lemente e(ectivo

2014

&S ?oppel col+, 01+ Neurology , .ol+@/1, pp+


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Dis!unción 4rinaria%

- >a4i6imol is pro4a4lemente e(ectivo- =% E;% son probablemente ine!ectivo5remor%

- =% E;% son probablemente ine!ectivo

Cannabinoides 3rales%

6 E/cacia desconocida para En(ermedad de=untington, Sindrome de ourette, istonia %ervical Epilepsia+

2enos del ,7 de los pacientes presentarone!ectos psicopatológicos adversos

2014

&S ?oppel col+, 01+ Neurology , .ol+@/1, pp+


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"8u9 #ace el sistema

eCB$


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Sistema 1ndocannabinoide ' sus componentes

Di 8ar9o : et al., 456;


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Distribuci#n de receptores para cannabis en eloranismo < *D#nde est+n-


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1l sistema eCB mantiene la homeostasis


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(lunas patolo!as necesitan distintasdosis de "itocannabinoides

C+ncer 1pilepsiaC+ncer

Dolor


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466 Estudios clínicos

121 Etapa de reclutamiento

242 Completados

7 Suspendidos

32 Terminado

1 Disponible (epidiolex)

30 En evaluacin

33 !rximos a reclutamiento

Sativex

(Nabiximols)" Descripcin# Extraccin porC$2 de Cannabis sativa L

" Contenido# THCC!" 11" %&a de administracin# oro"mucosal

E#idiolex

($%&maco 'u&$ano)" Descripcin# Extraccin porC$2 de Cannabis sativa L

" Contenido# C!"" %&a de administracin# oro"mucosal

6. F+rmacos cann+bicos

Dolor crnico' epilepsia reractaria' cncer' esclerosis lateral m*ltiple'

inmunode+ciencias' entro otras,


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4. 1=tracto alcoh#lico o 0intura de Cannabis


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>. 1=tracto concentrado de Cannabis


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%nnovaci#n en salud< Uso medico de la cannabis enepilepsia ' c+ncer


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1pilepsia< Cortecircuito neuronal

; s

; 5 5 p (

Bicuculina ; 8, 4? h

6 s > 5 5

p (

; s

; 5 5 p ( Cannabis

5.? s 4 5 5 p (


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&a activaci#n de CB6 modula la actividad de lasneuronas de varias "ormas

Castillo C et al. 4564


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&a e=presi#n de CB6 es ma'or en neuronasinhibitorias

Soltes9 et al., $at 3ev $eurosci. A456; 6


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&a e=presi#n de CB6 es ma'or en neuronasinhibitorias

%$%B%0/3%( 1GC%0(0/3%(

+ THC

Al inicio

+ THC

Después de un rato


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1videncia cl!nica de uso medico paraCannabis medicinal en pacientes con epilepsia

# # C


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Disminuci#n de la e=presi#n de CB6 en elhipocampo de pacientes con epilepsia

&udan'i ( et al., 4557HHDe"iciencia del sistema eCBII

& t d l i t CB bi


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&os componentes del sistema eCB cambian sue=presi#n en el hipocampo de pacientes con

epilepsia

&udan'i ( et al., 4557

U d t t +bi ACBD t t i t d


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Uso de e=tractos cann+bicos ACBD para tratamiento deepilepsia re"ractaria en ni2os< encuesta de padres

Porter ' Jacobson, 456>. Epilepsy Behav., :ol. 4A>< pp. ;E?;EEDepartamento de $eurolo!a, Universidad de Stan"ord, US(.

"isminucinde la $&ecuencia de convulsiones


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1"iciencia del uso de e=tractos cann+bicos orales paratratamiento de epilepsia re"ractaria en ni2os

ussain ' col., 456;. Epilepsy Behav., pii< S6;4;;5;5A6;556;E4Departamento de $eurolo!a Pedi+trica, Universidad de Cali"ornia UC&(, US(.

*educcin de los síntomas convulsivos

+S es#asmo in$antil, -.S Sínd&ome -ennox/.astaut, SE+ sínd&ome


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3eporte uso de e=tractos cann+bicos orales paratratamiento de epilepsia re"ractaria en ni2os< encuesta de

padres

uesta de la disminucin del 50 del nme&o de convulsi

Press ' col., 456;. Epilepsy Behav., :ol. ?;< pp. ?;4Departamento de Pediatr!a ' $eurolo!a, Universidad de Colorado, US(.


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1"iciencia del uso de e=tractos cann+bicos orales paratratamiento de epilepsia re"ractaria en ni2os

ussain ' col., 456;. Epilepsy Behav., pii< S6;4;;5;5A6;556;E4Departamento de $eurolo!a Pedi+trica, Universidad de Cali"ornia UC&(, US(.

E$ectos secunda&ios bene3cios adicionales

3 t d t t +bi l


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padres


Se obse&van bene3cios adicionales como la al


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1"ectos adversos< correcci#n del esquema deadministraci#n


+ndividualiacin de

la te&a#ia

"osis &ecuenciaes#ecí3cas


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padres


Ext&actos combinados muest&an 789* e3ciencia antic


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Uso de "itocannabinoides en C+ncer

C($C13 1" t d bi id


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C($C13< 1"ectos de cannabinoides en procesostumorales

1l c+ncer tiene variasetapas durante sudesarrollo.

•Crecen descontroladamente•Se irrian con sanre o=ienada

•3eali9an met+stasis

C bi id i l


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Cannabinoides antitumorales

-os mecanismos #&o:a#o#tticos inducidos #o&cannanbis son simila&es en di$e&entes ti#os

celula&es

:ela9co, S+nche9 ' Ku9m+n, 4564. Nature Rev Cáncer , :ol. 64, pp. ?>???

Fit bi id l " t d l di i#


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Fitocannabinoides meoran el e"ecto de la radiaci#nen terapia antitumoral

$o tratados

%rradiados

Fitocannabinoides

Fitocannabinoides %rradiaci#n

Scott, Dalleish ' &iu, 456?. 8ol. C+ncer 0her., :ol. 6>A64, pp. 4;;E

C bi id


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*omano col; 2014, Ph'tomedicine, :ol. 46A;, pp. >6

Ext&acto cann%bico induce a#o#tosis en C


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8uchas Kracias

Seuridad microbiol#ica aplicada al Cannabis


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Seuridad microbiol#ica aplicada al Cannabis8edicinal

Bacteriasonos

:irus


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&uía clínica para pro!esionales de la

salud: 2inisterio de 0alud deCanadá; a dosi/cación de la terapia esaltamente dependiente delindividuo y re?uiere de unatitulación desde menores a

mayores concentraciones

@cepa; cultivo; !ormato de etracción; vía deadministración


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Conteto >egal en C#ile

• El cultivo de %anna4is esta permitido conPermiso del S9# /9rt+ @ - Ae 0+000

• Se Busti!ca el porte posesi"n de

%anna4is para atenci"n de untratamiento medico /9rt+ 50 - Ae0+000

• CDdicos pueden indicarla con Busti!caci"n medica /9rt+ 2 Ae 0+000

• Solo se Busti!ca el uso con !nesinvestigaci"n cientí!ca /9rt+ 5 S+ 0-05 Cinsal


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Son a'uellas especialidades (armacDuticas cuosingredientes activos provienen de las partes aDreaso su4terr7neas de plantas u otro material vegetal est7n debidamente estandari'ados /9rt 1 - S3010 Cinsal+

Cultivo Estandari'ado% %ultivo 4aBo condicionescontroladas de un 'uimiotipo en particular parao4tener material vegetal propiedades inaltera4les

despuDs de varios ciclos de cultivo

Se de4e demostrar Calidad; 0eguridad yE/cacia /9rt 5 - S 3010 Cinsal+ e4eregistrarse el producto cada terapia en Gnstituto

de Salud Pu4lica+

Fito!ármaco


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1l cerebro

&as neuronas hacen "uncionar el cerebro '


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&as neuronas hacen "uncionar el cerebro 'poseen un ran capacidad de adaptaci#n

1l +rea temental ventral A:0( es importante para la


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1l +rea temental ventral A:0( es importante para ladependencia

Droas que producen mas dependencia"!sica como C/C(%$( ' $%C/0%$( producenun tipo de cambio P&(S0%C/ opuesto al dedroas con menos dependencia "!sica como

el C($$(B%S

C/C(%$( ' $%C/0%$(

C($$(B%S


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Desarrollo del S$C

C/C(%$(< a"ectan un transportador para dopamina


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p p p/P%/%D1S< activan receptores de membrana

03($SP/30(D/3D1 D/P(8%$( AD(06

31C1P0/31S D1D/P(8%$( AD6;

31C1P0/31SD1 /P%/%D1S

C +l l " t l l d -


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*Cu+l es el e"ecto real que eercen las droas-

D(/ 0/0(&D1 &(

SUS0($C%(


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2 d l d ió bi


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2odelo de gestión en cannabismedicinal para la comuna de

ConcepciónAcademia 0alud Publica

%iencia&7sica

%iencia9plicad

a

- Epilepsia-

9lHeimer-%7ncer

- Seguridad- %alidad

esarrollode líneas

deinvestigaci

"n

esarrollo depreparaci"n

Fitoterapeutica

Programa Piloto de %anna4isCedicinal

>aturopatia

SaludFamiliar

Estudios %línicos cl7sicos simples

%apacitaci"n de Pro(esionales

Lue hacemos ' que queremos hacer


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,: Capacitación en uso m9dicoPersonal medico 7rea de la salud

•iplomado o curso de capacitaci"n para pro(esionales

de la salud

•Canual de uso clínico

Isuarios mDdicos recreativos

•#uía con recomendaciones de uso medico

•Ai4ro de 4olsilloCanual de consumo responsa4le



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Lue hacemos ' que queremos hacer +: Ciencia Aplicada

+:, Desarrollo de /topreparados%ultivo estandariHado en interior•C"dulos de cultivo para uso medico /- MgaNo

esarrollo de !topreparados

•E6tracto concentrado de sumidades Koridas /=%:%& enaceite de coco 1:1

•E6tracto alco"lico de oBas otras partes de la planta

+:< Ensayos clínicosiseNo estudios de (acti4ilidad de ensaos clínicos•Ensaos F1 Fa para epilepsia re(ractaria

•Ensaos pre-clínicos para c7ncer

•Ensaos F1 en pacientes sanos


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Sistema endocannabinoide ' uso medico dela cannabis

Dr. Fernando J Sepúlveda

Bariloche Ar!entina " #ulio de $%&'

[email protected]

Director Cient!"ico

Fundaci#n Ciencias para la Cannabis

%$013(CC%M$ C&/B(N(8 O CBD P(3( 1P%&1PS%( 31F3(C0(3%( 1$ $%/S


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C9NC-=S+BN

Existe una inte&accin $a&macolica ent&eC!" C-!; Due de&iva en la acumulacin delmetabolito activo nC-!, 7Duellos e$ectossecunda&ios se #ueden co&&ei& disminuendo

la dosis de administ&acin de C-!,

=na buena &ecomendacin es conside&a& elseuimiento de los niveles de nC-! en

#acientes Due comienan una te&a#iacann%bica #a&a el cont&ol de e#ile#sia&e$&acta&ia,

nC-!

C82C1@ C8A74

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