Presentacin de PowerPoint

PREOPERATORIO

DR. OSCAR HERNNDEZMARACAY, ENERO DE 2016

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA CIENCIA Y TECNOLOGAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO GALLEGOSHOSPITAL MILITAR CORONEL ELBANO PAREDES VIVASPROGRAMA DE MEDICINACLNICA QUIRRGICA IBACHILLERESBERMEJO MARIANA 20.878.154VINCI BLANGIOMAR Es el manejo integral y de preparacin del paciente previo al acto quirrgico.

Comienza con el momento en que se plantea la posibilidad de recurrir a la teraputica quirrgica como medio para mejorar la salud del paciente.

PREOPERATORIO12Perodo preoperatorio mediato

Debe dividirse en dos fases:

Fase 1: Desde el momento diagnstico patologa quirrgica hasta que ingresa al hospital.

Fase 2: Desde que ingresa al hospital hasta 24 horas antes del acto operatorio.PREOPERATORIOPREOPERATORIO

Perodo preoperatorio inmediato

Dieta absoluta 12 horas antes del acto operatorio. Mantener buen estado de hidratacin. Rasurado de rea operatoria. Aseo previo a operacin. Valoracin preanestsica. Enema evacuante. Sedacin la noche anterior. Evacuar la vejiga antes de entrar pabelln. Vaciado gstrico, inmediatamente antes de comenzar la anestesia general. Uso de antibiticos profilcticos.TIPOS DE CIRUGA:

*Exploratoria: Se interviene quirrgicamente sin conocer el diagnstico.

*Curativa: Erradicar enfermedades, reparar, sustituir o eliminar tejidos enfermos. *Reparadora: Ciruga de trauma

*Paliativa: Alargar la supervivencia y proporcionar calidad de vida.

*Esttica: Conservar o mejorar la apariencia

CLASIFICACIN DE LA CIRUGA SEGN EL TIEMPO

*Electiva: Depende de la disponibilidad del paciente

*Urgencia: La condicin clnica del paciente permite la realizacin de evaluacin y exmenes.

*Emergencia: Su condicin clnica no permite realizacin de evaluacin y exmenes.

*Laboratorios:

-Hematologa completa-VSG-CK-PT, PTT -Glicemia -rea-Creatinina-VIH, VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)

*Evaluacin Cardiovascular:

-Rx de trax Posteroanterior y lateral-Electrocardiograma

EXMENES PREOPERATORIOS

PREPARACIN DE LA PIEL

*Rasurado de la regin

*Vestido:

-Camisn de algodn de ciruga -Botas-Gorro-Sin uas postizas ni pintura.

PREOPERATORIO EN PACIENTES CON VDRL POSITIVO, HEPATITIS B, C Y VIH

Desde el ao 1987 - medidas de bioseguridad muy especficas.

USO DE MASCARILLA, LENTES O PROTECTORES OCULARES.PRECAUCIONES UNIVERSALES O ESTANDAR. USO DE GUANTES.BATA QUIRRGICA: (preferible largas con proteccin de miembros superiores).

PREOPERATORIO EN PACIENTES CON TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

Obstruccin repentina de la arteria pulmonar o sus ramas, por material tromtico del sistema venoso profundo.

Sintomatologa inespecfica, por lo que supone un reto diagnostico difcil.

Pacientes de alto riesgo.

PREOPERATORIO EN PACIENTES EN URGENCIAS TRAUMATISMOS MULTISISTMICOS:HERIDOS POR ARMAS BLANCAS.HERIDOS POR ARMAS DE FUEGO.QUEMADURAS.

CONTROL GLUCMICO.CONTROL ALIMENTICIO. ECO DOPPLER.

PREOPERATORIO EN PACIENTES CON DIABETES Y COMPLICACIONES DE NEUROPATAS

PREOPERATORIO EN PACIENTES CON ANEMIA:

INDAGAR LA ETIOLOGA. TRANSFUSIN PARA LLEVARLO A UN RANGO SEGURO EN LA QUE PODAMOS INTERVENIR QUIRRGICAMENTE.

REVISIN DE LA MEDICACINEl paciente debe omitir sus medicamentos, y tomarlos en la maana: HipotensoresAntiarrtmicos InhaladoresAntiepilpticosPsicofrmacos

Los medicamentos que afectan a la funcin plaquetaria deben suspenderse durante.

Las vitaminas o frmacos para reducir la concentracin de lpidos.

Medicamentos a base de hierbas.

Antivitamina k (5 das).Antitrombina (1-2 das).Aspirina (7- 10 das).AINE (3 das).Diurticos (mismo da).Fibratos, niacina y colestipol (1 da).Antidiabticos (12-72 horas).Inhibidores de receptacin de serotonina (3 semanas).Antiretrovirales (mismo da).Anticonceptivos (4-6 semanas).Hierbas: valeriana, de San Juan (1 semana).

MEDICAMENTOS A SUSPENDERTRANSFUSIONES Y TESTIGOS DE JEHOV Surgen en el siglo XIX. Fundador Charles Taze Russell.Sucesor: Rutherford 1942: Prohibicin de las transfusiones de sangre.

Gnesis 9:4 Solo carne con su alma, su sangre, no deben comer.Levtico 11.14 Porque la sangre de todo ser viviente contiene su vida

MEDIDAS TERAPUTICAS PARA ADELANTAR PROCEDIMIENTOS OPERATORIOS ENPACIENTES CON ALTO RIESGO DE SANGRADO SIN EL RECURSO DE LA TRANSFUSININSTANCIAS DE LAINTERVENCINPRINCIPIOESTRATEGIASPreoperatorio Estimulacin de la eritropoyesisAdministracin de Eritropoyetina Suplemento de hierroDieta balanceadaIntraoperatorioControl del sangradoRetornar las prdidas sanguneas Mantener el aporte de oxgenoHipotensin controlada Hemodilucin normovolmica agudaTcnica quirrgica adecuadacido tranexmicoTransportadores de oxgeno basados en HemoglobinaPostoperatorioMinimizar las prdidas sanguneasEstimulacin de la EritropoyesisReducir el volumen de las muestras para exmenes de sangre post-quirrgicoReducir los exmenes innecesariosAdministracin de EritropoyetinaRevista Ciencias Biomdicas. Ciruga Mayor, Hemoderivados y Testigos de Jehova. Clnica Saludcoop-Medelln/Antioquia. Universidad de Cartagena. Colombia. 2011BIBLIOGRAFA Tratado de Ciruga. Fundamentos biolgicos de la prctica quirrgica moderna. Sabiston. 19ava Edicin. 2013. Elsevier Espaa, S.L.

Schwartz. Principios de Ciruga. 9na Edicin. 2010. McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S. A. de C. V.

Interpretacin clnica del laboratorio. Gilberto ngel Mejas, Mauricio ngl Ramelli. Ed. Panamericana, 2006.

Revista Ciencias Biomdicas. Ciruga Mayor, Hemoderivados y Testigos de Jehova. Clnica Saludcoop-Medelln/Antioquia. Universidad de Cartagena. Colombia. 2011.

Revista Mdica Scielo. Los dilemas ticos y jurdicos relacionados con las transfusiones de sangre en las situaciones lmites. Fernando Guzmn Toro. Universidad del Zulia. Frnesis v17. N.2 Caracas ago. 2010.

Consulta Prctica, Clnicas Mdicas, Jos H. Pabn 2da Edicin.

Gracias!