Prenatalni razvoj Prenatalni razvoj i rođenje i rođenje

https://www.youtube.com/watch?v=HdovR3aJ92U

https://www.youtube.com/watch?v=h82ltr84_Yg

začećezačeće prvi trimestarprvi trimestar drugi trimestardrugi trimestar treći trimestartreći trimestar rođenjerođenje 1 1 mesecmesec

_____I__________I_________I________I_____I________I__________I_________I________I_____I___

Prenatalni periodPrenatalni period

Perinatalni periodPerinatalni period

Postnatalni periodPostnatalni period

Periodi Periodi prenatalnogprenatalnog

razvojarazvoja(280 dana)(280 dana)

GERMINALNI(period zigota)

0-2. nedelje

EMBRIONALNI 2-10. nedelje

FETALNI10.nedelja-rođenje

Germinalni period - zigot Germinalni period - zigot (0-2 nedelje)(0-2 nedelje)

U “plodnim danima” Grafov folikul puca i jajna ćelija (ovum) U “plodnim danima” Grafov folikul puca i jajna ćelija (ovum) se kreće kroz jajovod ka matericise kreće kroz jajovod ka materici

Razvoj počinje u trenutku spajanja jajne ćelije i Razvoj počinje u trenutku spajanja jajne ćelije i spermatozoida – genetski materijali se mešaju i formiraju spermatozoida – genetski materijali se mešaju i formiraju lanac od 46 hromosomalanac od 46 hromosoma

Struktura zigota se drastično menja – ćelije se umnožavaju Struktura zigota se drastično menja – ćelije se umnožavaju velikom brzinomvelikom brzinom

razvijaju se 2 ćelijske strukture – iz jedne nastaje placenta, razvijaju se 2 ćelijske strukture – iz jedne nastaje placenta, iz druge dete. iz druge dete.

Prve 2 nedelje spadaju u period zametka, koji slobodno Prve 2 nedelje spadaju u period zametka, koji slobodno lebdi, nije pričvršćen za uterus i ne dobija hranu od majke. lebdi, nije pričvršćen za uterus i ne dobija hranu od majke.

Posteljica (placenta) je omotač sa kojom je beba povezana Posteljica (placenta) je omotač sa kojom je beba povezana sa pupčanom vrpcom. sa pupčanom vrpcom.

2 arterije kroz koje dete dobija hranu i 1 vena kojom se odnose sve 2 arterije kroz koje dete dobija hranu i 1 vena kojom se odnose sve nepotrebne stvari. nepotrebne stvari.

Unutrašnjost placente - ispunjena plodovom vodicom, tj. Unutrašnjost placente - ispunjena plodovom vodicom, tj. amnionskom tečnosti.amnionskom tečnosti.

Embrion (3 -10 nedelje)Embrion (3 -10 nedelje) Živi parazitskim životom, dobija hranu i kiseonik Živi parazitskim životom, dobija hranu i kiseonik

od majke, i izlučuje nepotrebne materije. Naglo od majke, i izlučuje nepotrebne materije. Naglo raste, pri čemu se vrši diferencijacija delova tela. raste, pri čemu se vrši diferencijacija delova tela.

Već 19 dana po začeću na embrionu se primećuje Već 19 dana po začeću na embrionu se primećuje brazda koja je osnova budućeg brazda koja je osnova budućeg nervnog sistemanervnog sistema. . - mozga i kičmene moždine- mozga i kičmene moždine

u 6.nedelji formira se glava i mozak, veliu 6.nedelji formira se glava i mozak, veličina bebe čina bebe je 6 mmje 6 mm

Nesrazmerno velika glava embriona – rezultat Nesrazmerno velika glava embriona – rezultat naglog rašćenja mozga. naglog rašćenja mozga.

Na kraju drugog meseca glava predstavlja polovinu čitavog Na kraju drugog meseca glava predstavlja polovinu čitavog embriona. embriona.

u V nedelji registruju se neredovni i slabi moždani talasiu V nedelji registruju se neredovni i slabi moždani talasi OSETI DODIRA - fetus posle 8 nedelja reaguje OSETI DODIRA - fetus posle 8 nedelja reaguje

na taktilno draženje u oralnoj zoni, od tada pa na taktilno draženje u oralnoj zoni, od tada pa nadalje širi se osetljivost najpre po glavi (izuzev nadalje širi se osetljivost najpre po glavi (izuzev temena), a zatim ka donjim ekstremitetimatemena), a zatim ka donjim ekstremitetima

Faktori rizikaFaktori rizika??

Lekovi, pušenje, alkohol, droga, Lekovi, pušenje, alkohol, droga, radijacija, bolesti majke, nepravilna radijacija, bolesti majke, nepravilna ishrana, uzrast majkeishrana, uzrast majke

Genetske aberacije, Rh Genetske aberacije, Rh inkompatibilija deteta i majkeinkompatibilija deteta i majke

Stres (motivacija za roditeljstvo)Stres (motivacija za roditeljstvo)

Pokreti Pokreti Prvi pokreti koji se mogu konstatovati jesu Prvi pokreti koji se mogu konstatovati jesu

otkucaji srca u 3 nedelji začećaotkucaji srca u 3 nedelji začeća od 12. nedelje fetus pliva, čime se od 12. nedelje fetus pliva, čime se

amortizuju pokreti majkeamortizuju pokreti majke U 14. nedelji pojavljuju se i grimase na U 14. nedelji pojavljuju se i grimase na

licu ako se fetusu draže brada i usnelicu ako se fetusu draže brada i usne Refleks hvatanja (Darvinov refleks) se Refleks hvatanja (Darvinov refleks) se

pojavljuje oko 11. nedelje po začeću, a svi pojavljuje oko 11. nedelje po začeću, a svi ostali refleksi nekoliko nedelja kasnijeostali refleksi nekoliko nedelja kasnije

Na kraju perioda embriona - ima sve Na kraju perioda embriona - ima sve delove čovečijeg tela, dugačak oko 5 cm.delove čovečijeg tela, dugačak oko 5 cm.

Fetus (10 nedelja - Fetus (10 nedelja - rođenje)rođenje)

Rast fetusa mnogo je sporiji od razvoja embriona. Rast fetusa mnogo je sporiji od razvoja embriona. Fetus se u ovom razdoblju mora razviti onoliko koliko Fetus se u ovom razdoblju mora razviti onoliko koliko

je potrebno (formirani su svi organi) da od rođenja je potrebno (formirani su svi organi) da od rođenja samo obavlja fiziološke funkcije – disanje, probava... samo obavlja fiziološke funkcije – disanje, probava...

završetak kritičnog perioda u kome se mogu razviti završetak kritičnog perioda u kome se mogu razviti teške anomalijeteške anomalije

fetus od 14 nedelja već je uglavnom osposobljen fetus od 14 nedelja već je uglavnom osposobljen za za refleksno refleksno reagovanje kao novorođenče. reagovanje kao novorođenče.

U 18 nedelji pokreti su toliko izraziti i snažni, majka U 18 nedelji pokreti su toliko izraziti i snažni, majka počinje da ih oseća. počinje da ih oseća.

Najraniji uzrast koji je potreban prevremeno Najraniji uzrast koji je potreban prevremeno rođenom detetu da preživi je 27 nedelja (nešto manje rođenom detetu da preživi je 27 nedelja (nešto manje od 7 meseci) od začeća.od 7 meseci) od začeća.

FetusFetus ČULO MIRISA - nema ga do rođenja, odnosno do ČULO MIRISA - nema ga do rođenja, odnosno do

trenutka kada u nosne šupljine prvi put prodre vazduhtrenutka kada u nosne šupljine prvi put prodre vazduh ČULO UKUSA – gustativne ćelije razvijaju se od 3. ČULO UKUSA – gustativne ćelije razvijaju se od 3.

meseca meseca kod prerano rođenih beba nađeno je da razlikuju kod prerano rođenih beba nađeno je da razlikuju

slatko od slanog, gorko od kiselogslatko od slanog, gorko od kiselog ČULO VIDA - fetus sa 7 meseci reaguje na jaku svetlost. ČULO VIDA - fetus sa 7 meseci reaguje na jaku svetlost.

Uočen je i pupilarni refleks, što dokazuje da fetus Uočen je i pupilarni refleks, što dokazuje da fetus razlikuje svetlo od tamerazlikuje svetlo od tame

oko 25. nedelje reaguje na svetlo upereno u stomak oko 25. nedelje reaguje na svetlo upereno u stomak majke, otvara i zatvara očimajke, otvara i zatvara oči

ČULO SLUHA - od 17. nedelje čuje majčino srce ČULO SLUHA - od 17. nedelje čuje majčino srce oko 20. nedelje fetus reaguje na intenzivne zvuke, ljudski glas ne oko 20. nedelje fetus reaguje na intenzivne zvuke, ljudski glas ne

čuječuje OSETI TOPLOG I HLADNOG - fetalne bebe reaguju jače na OSETI TOPLOG I HLADNOG - fetalne bebe reaguju jače na

temperaturu hladniju od majčine, a slabije kada se temperatura temperaturu hladniju od majčine, a slabije kada se temperatura menja na toplijemenja na toplije

OSETI BOLA – ne postoji osetljivost za bol u prenatalnom periodu, OSETI BOLA – ne postoji osetljivost za bol u prenatalnom periodu, što ima za pozitivnu konsekvencu to da na porođaju beba ne trpi bolšto ima za pozitivnu konsekvencu to da na porođaju beba ne trpi bol

Priprema za roditeljstvoPriprema za roditeljstvo Priprema za roditeljstvo počinje mnogo pre Priprema za roditeljstvo počinje mnogo pre

trudnoćetrudnoće- - u ranom detinjstvu i predstavlja u ranom detinjstvu i predstavlja kontinuiran proces učenjakontinuiran proces učenja

U realnostiU realnosti, priča o roditeljstvu , priča o roditeljstvu najčešće najčešće počinje začećempočinje začećem

Svest o promeni i usložnjavanju uloga: Svest o promeni i usložnjavanju uloga: adolescenti nemaju adolescenti nemaju puno puno dodira sa malom dodira sa malom decom decom

Romantizovana slika rođenja deteta: Romantizovana slika rođenja deteta: zagrljaji, gugutanje, anđeoski izrazi, ljupki zagrljaji, gugutanje, anđeoski izrazi, ljupki pogledipogledi

Rođenje deteta unosi veliku promenu u Rođenje deteta unosi veliku promenu u život i menja i supružničke odnoseživot i menja i supružničke odnose

Psihološke dimenzije Psihološke dimenzije trudnoćetrudnoće

Reakcije na trudnoću su ponekad neočekivane i Reakcije na trudnoću su ponekad neočekivane i iznenađujuće (šok, ambivalentnost, odbijanje iznenađujuće (šok, ambivalentnost, odbijanje trudnoće,itd)trudnoće,itd)

Neki od najčešćih strahova koji se javljaju tokom Neki od najčešćih strahova koji se javljaju tokom trudnoće: strah od pobačaja ili abnormalnosti deteta; trudnoće: strah od pobačaja ili abnormalnosti deteta; od porođaja; bolnica; doktora; bola; smrti majke na od porođaja; bolnica; doktora; bola; smrti majke na porođaju ili bebe u matericiporođaju ili bebe u materici

Emocionalne promene: razdražljivost, nesigurnost, Emocionalne promene: razdražljivost, nesigurnost, zavisnost, teško preuzimanje odgovornostizavisnost, teško preuzimanje odgovornosti

Sa prvim pokretima bebe, javlja se i osećaj sigurnosti Sa prvim pokretima bebe, javlja se i osećaj sigurnosti - jača svest o identitetu bebe - jača svest o identitetu bebe POLAGANI PROCES EMOCIONALNOG I POLAGANI PROCES EMOCIONALNOG I

INTELEKTUALNOG PRILAGOĐAVANJA NA RODITELJSTVO INTELEKTUALNOG PRILAGOĐAVANJA NA RODITELJSTVO SE UBRZAVA!SE UBRZAVA!

Prenatalna dijagnostika – Prenatalna dijagnostika – neinvazivne metodeneinvazivne metode

Ultrazvuk - bezbolan, bezopasan, ne dira se Ultrazvuk - bezbolan, bezopasan, ne dira se plod ni uterusplod ni uterus služi za potvrdu dijagnoze trudnoće, proveru da služi za potvrdu dijagnoze trudnoće, proveru da

li je u pitanju vanmaterična trudnoća, proveru li je u pitanju vanmaterična trudnoća, proveru položaja bebe i placente, otkrivanje blizanačke položaja bebe i placente, otkrivanje blizanačke trudnoće i određivanje starosti bebetrudnoće i određivanje starosti bebe

Analiza majčine krvi (prisustvo određenih Analiza majčine krvi (prisustvo određenih hormona) hormona)

«tripl test»: teorijski rizik pojave Down «tripl test»: teorijski rizik pojave Down sindroma, uzimajući u obzir i neke druge sindroma, uzimajući u obzir i neke druge faktore- već postojeće dete sa Down faktore- već postojeće dete sa Down sindromom, godine majke, itd.sindromom, godine majke, itd.

Prenatalna dijagnostika –Prenatalna dijagnostika –invazivne metodeinvazivne metode

Amniocenteza - najčešća i najšire prihvaćena metoda Amniocenteza - najčešća i najšire prihvaćena metoda prenatalne dijagnozeprenatalne dijagnoze

rana amniocenteza (početak drugog tromesečja, između rana amniocenteza (početak drugog tromesečja, između 15. i 17. nedelje gestacije) i kasna amniocenteza (treće 15. i 17. nedelje gestacije) i kasna amniocenteza (treće izvodi se u trećem tromesečju - npr. radi provere zrelosti izvodi se u trećem tromesečju - npr. radi provere zrelosti pluća fetusa) pluća fetusa)

Rana amnicenteza se danas izvodi transabdominalnom Rana amnicenteza se danas izvodi transabdominalnom punkcijom, direktnim ultrazvučnim vođenjem iglepunkcijom, direktnim ultrazvučnim vođenjem igle Indikacije za postupak rane amniocentezeIndikacije za postupak rane amniocenteze

Analiza horionskih čupica - uzimanje uzorka ćelija Analiza horionskih čupica - uzimanje uzorka ćelija horiona (plodova opna koja sadrži informacije o horiona (plodova opna koja sadrži informacije o genetskom sastavu fetusa) genetskom sastavu fetusa) analiza čupica horiona može raditi ranije - između sedme i analiza čupica horiona može raditi ranije - između sedme i

dvanaeste nedelje trudnoće (mana - defekti nervnog sistema dvanaeste nedelje trudnoće (mana - defekti nervnog sistema (mozak i kičma) ne mogu se otkriti)(mozak i kičma) ne mogu se otkriti)

Prenatalna dijagnoza analizom DNK Prenatalna dijagnoza analizom DNK

RođenjeRođenje

PoPoččetak poroetak porođđajaaja, , kodkod ž žena ena izme izmeđđu u 19 i 34 19 i 34 godine godine, , ooččekuje se kada je fetus star okoekuje se kada je fetus star oko 277 277 dana dana

Gestacijska starostGestacijska starost, , je uobije uobiččajen naajen naččin odrein određđivanja ivanja prenatalnog rasta u mediciniprenatalnog rasta u medicini, , a izvodi se na osnovu a izvodi se na osnovu prvog dana poslednje menstruacijeprvog dana poslednje menstruacije

Ovakvim proračunom, Ovakvim proračunom, fetusfetus će biti će biti oko petnaest dana stariji nego kada oko petnaest dana stariji nego kada se starost odrese starost određđuje na osnovu datuma zauje na osnovu datuma začčeećća a

Rođenje je prelaz fetusa iz uterusa u spoljašnju životnu Rođenje je prelaz fetusa iz uterusa u spoljašnju životnu sredinu – prekid parazitskog životasredinu – prekid parazitskog života

Odmah po rođenju uzima vazduh – prvi udisaj je ustvari Odmah po rođenju uzima vazduh – prvi udisaj je ustvari glasan krikglasan krik

Ima crvenu i smežuranu kožu, kosmato je po celom telu Ima crvenu i smežuranu kožu, kosmato je po celom telu Lobanja ima 6 fontanela – mekih delova koje se Lobanja ima 6 fontanela – mekih delova koje se

ispunjavaju koštanim tkivom tek krajem druge godineispunjavaju koštanim tkivom tek krajem druge godine Srce brže kuca (130 u min) i diše brže nego odrasliSrce brže kuca (130 u min) i diše brže nego odrasli

https://www.youtube.com/watch?v=ZDP_ewMDxCo

https://www.youtube.com/watch?v=7sn2lVunFo4

Apgar testApgar test Apgar test razvila je anesteziolog Virdžinija Apgar test razvila je anesteziolog Virdžinija

Apgar, kao način za bru medicinsku procenu Apgar, kao način za bru medicinsku procenu bebe, u prvom i petom minutu nakon rođenja. bebe, u prvom i petom minutu nakon rođenja. Maksimalna ocena je 10.Maksimalna ocena je 10.

Bebama sa zbirom 4 do 6 potrebna je Bebama sa zbirom 4 do 6 potrebna je reanimacija – najčešće usisavanje sadržaja iz reanimacija – najčešće usisavanje sadržaja iz disajnih puteva i primena kiseonika. Bebama sa disajnih puteva i primena kiseonika. Bebama sa zbirom manjim od 4 potrebne su drastičnije zbirom manjim od 4 potrebne su drastičnije akcije za spasavanje života.akcije za spasavanje života.

Test se ponavlja i 5 min po rođenju. Ako tada Test se ponavlja i 5 min po rođenju. Ako tada iznosi 7 ili više, izgledi za bebu su veoma dobri. iznosi 7 ili više, izgledi za bebu su veoma dobri.

APGAR SKALAAPGAR SKALA ZnakZnak 00 11 22

AAppearanppearance (igled, ce (igled, boja)boja)

Bleda ili Bleda ili plavaplava

Telo Telo ružičasto, ružičasto, udovi plaviudovi plavi

RužičastaRužičasta

PPulsuls Nije Nije primetanprimetan

Ispod 100Ispod 100 Preko 100Preko 100

GGrimasa rimasa (ref.nadra(ref.nadraž.)ž.)

Nema Nema odgovora odgovora na na stimulacijustimulaciju

Postoji Postoji grimasagrimasa

Zvonak plačZvonak plač

AAktivnost ktivnost (miš.tonu(miš.tonus)s)

Mlitavo Mlitavo (slaba ili (slaba ili nikakva)nikakva)

Postoji Postoji izvesna izvesna pokretljivospokretljivostt

Puno Puno aktivnostiaktivnosti

RRespiraciespiracija ja (disanje)(disanje)

NemaNema Sporo, Sporo, nepravilnonepravilno

Dobro Dobro (plač)(plač)

Rođenje, komplikacijeRođenje, komplikacije

bebe koje su rođene pre roka, i bebe koje su rođene pre roka, i imaju odgovarajuću kilažu za vreme imaju odgovarajuću kilažu za vreme koje su provele u matericikoje su provele u materici

bebe koje su rođene sa manjom bebe koje su rođene sa manjom kilažom od očekivane za broj nedelja kilažom od očekivane za broj nedelja prenatalnog razvoja prenatalnog razvoja

Prilagođavanje Prilagođavanje novorođenčetanovorođenčeta

prilagođavanje na promene temperature prilagođavanje na disanje prilagođavanje na uzimanje hrane

sisanjem i gutanjem kroz usta prilagođavanje na elimnaciju kroz

organe za izlučivanje koji počinju da funkcionišu nekoliko minuta-nekoliko sati po rođenju

REFLEKSI NOVOROĐENČETAREFLEKSI NOVOROĐENČETARefleksRefleks Način Način

ispitivanjaispitivanjaReakcija Reakcija Tok Tok

razvoja razvoja Važnost Važnost

Refleks Refleks sisanjasisanja

Prstom dodirnuti Prstom dodirnuti obraz detetaobraz deteta

Okretanje glave prema Okretanje glave prema prstu, sisanjeprstu, sisanje

3-4 meseca3-4 meseca Omogućava hranjenjeOmogućava hranjenje

Nema ga kod hipotonične Nema ga kod hipotonične decedece

Moroov Moroov refleks refleks grljenjagrljenja

Proizvesti jak Proizvesti jak zvuk, pustiti da zvuk, pustiti da glava padne glava padne nazad nekoliko nazad nekoliko cmcm

Ispruži i raširi i ruke i Ispruži i raširi i ruke i noge, pa zatim noge, pa zatim grčevito stisnegrčevito stisne

Smanjuje se u Smanjuje se u III mes, III mes, nestaje do Vnestaje do V

Evolucijska važnost, Evolucijska važnost, odsustvo ukazuje na odsustvo ukazuje na ozbiljne smetnje CNSozbiljne smetnje CNS

Refleks Refleks BabinskogBabinskog

Nežno proći Nežno proći prstom po rubu prstom po rubu stopala od pete stopala od pete prema prstimaprema prstima

Lepezasto širenje Lepezasto širenje prstiju, okretanje prstiju, okretanje stopala prema unutrastopala prema unutra

Smanjuje se do Smanjuje se do VI m, nestaje VI m, nestaje do kraja prve do kraja prve godinegodine

Kod odraslih se nikada ne Kod odraslih se nikada ne sreće, sem u slučajevima sreće, sem u slučajevima motoričkih problemamotoričkih problema

Refleks Refleks plivanjaplivanja

Vodoravan Vodoravan položaj, položaj, stomakom na stomakom na doledole

Naizmenično pokreće Naizmenično pokreće ruke i noge ruke i noge

Nestaje sa 6 Nestaje sa 6 mesecimeseci

Pokazuje usklađenost Pokazuje usklađenost pokreta ruku i nogupokreta ruku i nogu

Tonični Tonični vratni vratni refleksrefleks

Leži na leđimaLeži na leđima Glavu okrene u stranu, Glavu okrene u stranu, ruka na toj strani se ruka na toj strani se ispruži, a druga se ispruži, a druga se skupiskupi

Prisutan već Prisutan već kod fetusa, kod fetusa, gubi se do 3-4 gubi se do 3-4 mesecameseca

Utire put usklađenosti oko - Utire put usklađenosti oko - rukaruka

Pupilarni Pupilarni refleksrefleks

Usmeriti svetost Usmeriti svetost u očiu oči

Zatvaranje oba okaZatvaranje oba oka Trajan Trajan Štiti oči od jakih nadražajaŠtiti oči od jakih nadražaja

Darvinov Darvinov refleksrefleks

Pritisnuti prstom Pritisnuti prstom dlandlan

Obuhvata predmet Obuhvata predmet prstima, može kratko prstima, može kratko držati svoju težinudržati svoju težinu

Pojačava se Pojačava se tokom I m, tokom I m, gasi se sa 3-4 gasi se sa 3-4 mesecameseca

Priprema za voljno hvatanjePriprema za voljno hvatanje

Nema ga kod hipotonične Nema ga kod hipotonične decedece

Refleks Refleks hodanjahodanja

U uspravnom U uspravnom položaju položaju pomicati ga pomicati ga naprednapred

Dete čini pokrete Dete čini pokrete koračanjakoračanja

Nestaje posle Nestaje posle dva mesecadva meseca

Priprema za voljno kretanjePriprema za voljno kretanje

Nema ga kod hipotonične Nema ga kod hipotonične decedece

Dnevni ritam Dnevni ritam novorođenčetanovorođenčeta

Spavanje – 15 do 20 sati na danSpavanje – 15 do 20 sati na dan Duboki san; aktivno-plitko spavanjeDuboki san; aktivno-plitko spavanje

Periodi budnog stanja – javljaju se na Periodi budnog stanja – javljaju se na 2 sata2 sata

Tiho buđenje; aktivno buđenjeTiho buđenje; aktivno buđenje

Ponavljanje ciklusa: spavanje – plač – Ponavljanje ciklusa: spavanje – plač – hranjenje – budno stanjehranjenje – budno stanje

Plakanje – 20 min do 2 sata na dan; posle 6. Plakanje – 20 min do 2 sata na dan; posle 6. nedelje se smanjujenedelje se smanjuje