PREGĂTIREA PREOPERATORIE ȘI ÎNGRIJIREA

POSTOPERATORIE A PACIENȚILOR

Pregătirea pacientului pentru operație are obiective specifice:

- restricția aportului de alimente și lichide;

- pregătirea câmpului operator (suprafața cutanată);

- recoltarea produselor pentru examene de laborator;

- efectuarea igienei personale și pregătirea psihică a bolnavului;

- asigurarea siguranței pacientului după administrarea medicației preanestezice;

- pregătirea documentelor pacientului pentru operație: revederea semnăturii

consimțământului chirurgical.

Pregătirea pacientului în ziua care precede operația:

- se face o pregătire psihică a pacientului;

-se administrează la indicația medicului sedative, hipnotice în seara dinaintea intervenției pentru a asigura o odihnă adecvată a pacientului în timpul nopții;

-igiena pacientului:

- se face baie, duș sau toaleta pe regiuni, la pat, în cazul bolnavilor imobilizați;

- se curăță regiunea ombilicală și zonele de flexie pentru a reduce riscul infecției prin floră cutanată.

Crearea câmpului operator:

- se epilează zona de intervenție prin raderea pilozităților cu un aparat de ras individual,

pe o suprafață largă (15/25 cm);

- se interzice folosirea cremelor depilatoare;

- se dezinfectează zona rasă cu alcool medicinal sau betadină.

Supravegherea înaintea

operației constă în:

- măsurarea funcțiilor vitale: puls,TA, temperatură, respirație;

- se cântărește bolnavul pentru dozarea premedicației și anestezicelor;

- se notează eventualele semne de infecție de căi respiratorii sau apariția menstruației la femei

Investigația paraclinică va cuprinde obligatoriu

grupul sanguin și factorul Rh,- hemograma,- glicemia,- ureea și creatinina serică,- ionograma sanguină,- probele hepatice,- factorii de coagulare,- sumarul de urină,- se efectuează ECG-ul și radiografia pulmonară.Se va goli intestinul terminal:- se face clismă în seara dinaintea și în dimineața intervenției chirurgicale în caz deintervenție pe tub digestiv- se administrează un laxativ cu 12 - 24 de ore înaintea inter-venției, dacă actul operatornu se desfășoară pe tubul digestiv și dacă tranzitul bolnavului este normal.

Supravegherea și îngrijirea postoperatorie

Deosebim:- o perioadă postoperatorie imediată, de la sfârșitul operației până la restabilirea stării deconștiență și a funcțiilor vitale (perioada de trezire a pacientului);- o perioadă postoperatorie precoce care începe în momentul în care pacientul a fostrecuperat complet din anestezie până la momentul externării.Obiective:- restabilirea homeostaziei fizice si psihice;- prevenirea și tratarea complicaților postoperatorii imediate și precoce;- managementul durerii.Supravegherea postoperatorie imediată:- se supraveghează funcțiile vitale;- se verifică permeabilitatea și poziția cateterelor, a sondelor și tuburilor de dren.

Se va supraveghea plaga:- pansamentul să fie curat;

- se schimbă pansamentul la 24 ore după operație, iar după 3 zile plaga poate fi lăsată

liberă dacă evoluția este bună;

- pansamentul se schimbă precoce dacă este umed sau dacă pacientul prezintă semne

locale sau generale de infecție a plăgii (febră, frison, congestie locală), caz în care se

recoltează secreție din plagă pentru examenul bacteriologic și antibiogramă;

- se schimbă meșele;

- se scot firele de sutură la 5-7 zile, în funcție de indicația medicului și de evoluția plăgii;

- se supraveghează racordul drenului la punga colectoare ce va fi menținută decliv;

- se scurtează sau se îndepărtează drenul la indicația medicului.

- . Supravegherea curbei febrile:- - se măsoară și notează temperatura pacientului;

- - se combate frisonul prin încălzirea pacientului cu pături suplimentare;

- - se supraveghează și se raportează semnele de hipotermie: somnolență, scăderea

- temperaturii rectale la 34-35°

- C, scăderea TA și a pulsului;

- - se raportează medicului orice creștere patologică a temperaturii.

. Supravegherea alimentației

În cazurile obișnuite, de chirurgie curentă, schema reluării alimentației este următoarea:- în ziua operației: hidratarea parenterală cu soluții prescrise de medic;- dieta hidrică în prima zi postoperator, dacă bolnavul nu varsă;- dieta ușor digerabilă, a doua zi postoperator;- dieta obișnuită, după ce bolnavul a avut scaun.

Mobilizarea operatului

- se recomandă mobilizarea precoce a operatului exceptând cazurile cu intervențiiortopedice la nivelul membrelor inferioare, coloanei vertebrale;- se schimbă poziția bolnavului din oră în oră în primele 24 de ore pentru a prevenipneumonia dată de stază pulmonară sau atelectazia pulmonară;- se solicită pacientului să execute mișcări active ale membrelor inferioare din oră înoră sau se fac mișcări pasive ale articulațiilor de la membre, masaje, în sensulcirculației venoase.

Realizat de David Violeta

Profesor:Suvac Ana

Sfirsit!