prebióticos, probióticos y simbióticos en alergia y sus aplicaciones clínicas
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Conferencia dictada en el XVII Congreso Latinoamericano de Alergia, Asma e Inmunología, Cartagena, 2012 por el Dr. Bruno Paes BarretoTRANSCRIPT
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Prebióticos, probióticos y
simbióticos en alergia y sus
aplicaciones clínicas
Bruno Paes Barreto Doutor em Ciências pela Universidade Federal de São Paulo/Brasil
Professor Adjunto de Pediatria da Universidade do Estado do Pará/Brasil Membro do Comitê de Alergias na Infância da Associação Brasileira de Alergia
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I certify that all my affiliations with or without financial involvement in any organization or entity with respect to the subject matter or materials discussed, are fully expressed below:
DISCLOSURES/2012
Advisory Board – Probiotics • Danone • Sanofi-Aventis
Speaker • Mantecorp-Farmasa • Takeda
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LESSON PLAN
• Concepts
• Theoretical basis
• Clinical applicability
– Immune regulation
–Allergic Diseases
• Prevention
• Treatment
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LESSON PLAN
• Concepts
• Theoretical basis
• Clinical applicability
– Immune regulation
–Allergic Diseases
• Prevention
• Treatment
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HYGIENE HYPOTHESIS: PROPOSED CHANGES
ISOLAURI, 2010 PAST PRESENT TIME
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“WE ARE MORE HUMAN OR MORE BACTERIA?”
100 trillion
Genome 10x greater than the human
Metabolic capacity equal to the liver
Different strains
Inter-species communication with the host
Consume, store and distribute energy
Mediate physiologically important chemical transformations
Self-maintenance and self-repair by means of self-replication
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WHAT ARE THE FUNCTIONS OF INTESTINAL MICROBIOTA?
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FUNCTIONS OF INTESTINAL MICROBIOTA
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• Due to the altered microbiota, the child becomes atopic?
• Being atopic, has changed its
microbiota?
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Does the use of pre, pro or
symbiotics in childhood or even
early in pregnancy could favor a
process of immune regulation
and less development of
chronic inflammatory (allergic
or autoimmune) diseases?
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LESSON PLAN
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• Theoretical basis
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– Immune regulation
–Allergic Diseases
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FACTORS GOVERNING THE COLONIZATION AND STABILITY OF INTESTINAL MICROBIOTA
Pediatria (São Paulo) 28 (2):117, 2006
INTESTINAL IMMUNE SYSTEM
IMMUNE REGULATION
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IMMUNOLOGY OF PREGNANCY
Th2 RESPONSE
PLACENTAL CELLS Treg PROFILE
Th1 RESPONSE DECREASED
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IMMUNOLOGY OF PREGNANCY
Th2 RESPONSE AMPLIFIED
Th1 RESPONSE GREATLY DECREASED
Early T cell development is different in allergic children?
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“We don’t yet know what
is causing these differences,
but these works confirmed that
abnormal immune development
begins much earlier than previously
suspected, and even before birth”
Susan Prescott
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Microbiota/Probiotics
TLrs
Transcription factors
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• STp peptide from Lactobacillus
• Stimulates IL-10 production by dendritic cells
• Absent in patients with IBD biomarker for homeostasis
• Future: “Nutraceuticals products”
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Stress X Immune Response
CORTISOL
ANXIETY
STRESS ↑RISK OF INFECTION IMMUNE RESPONSE
L. casei defensis
↓RISK OF INFECTION
Marcos, A. Eur J Nutr. 2004. 43: 381-9
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LESSON PLAN
• Concepts
• Theoretical basis
• Clinical applicability
– Immune regulation
–Allergic Diseases
• Prevention
• Treatment
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•Pregnancy: •Placebo or Lactobacillus GG (1 x 1010 UFC) •2 to 4 weeks before delivery
•After delivery: • Exclusively breast feeding Mother (Pb or LGG) or children (Pb or LGG) for 6 months
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• Coorte Isolauri and cols.
(Lancet 2001)
• After 7 years: risk for eczema
was significantly lower in the
LGG group
• 42,6% x 66,1%;
• RR, 0,64; 95% CI, 0,45-0,92
• SPT 7 years: (ns)
• LGG: 32%
• Pb: 33%
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• Rhinitis group: number of episodes/year • Intervenction: 3.2 (2.4-4.1) • Control: 4.8 (3.5-6.1) • Difference: 1.6 episode/year (p=0,04)
• Time for immune modulation? • End point (ns)
• loss of adherence? • 80%59,9% • 80%68%
N=187 (92 i/95 c) Age: 2-5 years
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The gut microbiota shapes intestinal immune responses during health and disease June L. Round1 & Sarkis K. Mazmanian1
9, 313-323 (May 2009)
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FACTORS THAT INFLUENCE THE DEVELOPMENT OF ALLERGIC DISEASES
MUCOSAL/EPITHELIAL
INTESTINAL MICROBIOTA /
PROBIOTICS
NERVOUS SYSTEM
IMMUNE SYSTEM
GENETICS ENVIRONMENT
MATERNAL-FETAL INTERACTION
CLINICAL EXPRESSION
OF THE DISEASE
Kalliomaki et al. J Nutr. 2010; 140: 713s-721s
epigenetics
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Twentieth century was of Antibiotics 506,706 publications (8% Reviews)
Rijkers GT et al. J. Nutr (2010), 140: 671S- 676S
Bacillus Lactobacillus
Bifidobacterias Saccharomyces (Fungus)
XXI Century is of Probiotics 15,466 (28% Reviews)