Objetivos

• Abordaje del CDC en Actividad Física como asunto mundial de salud pública

• Revisar las intervenciones basadas en la evidencia

• Considerar las implicaciones políticas y programáticas de la revisión de las evidencias

Inactividad Física: Un asunto de Salud Pública

• Beneficios bien documentados para salud

• Altos niveles de inactividad física a nivel mundial y en America Latina

• Alta carga de enfermedades y costos por las mismas

• Consenso en Recomendaciones

• Llamado para un acción global por parte de la OMS

• Capacidad extremadamente limitada y poca integración en la práctica de salud pública

Beneficios de la Actividad Física para la Salud

Mortalidad por todas las causas

Enfermedad cardiovascular Cáncer de seno y de Colón Diabetes Osteoporosis Salud Mental Envejecimiento Saludable Obesidad

Por lo menos 2 millones de muertes globalmente cada año

2 – 6% del total de costos de salud – 3% en Sao Paulo

$76 billones anualmente debido a la inactividad en los E.U.

Costos de la Inactividad Física para la Salud y para la Economia

Salud Pública basada en la evidencia: Definición

• Proceso de integración de intervenciones basadas en la ciencia con las preferencias de la comunidad para mejorar la salud de las poblaciones.

(Kohatsu, Fielding)

Práctica de Salud Pública basada en la Evidencia

• Estructura política• Vigilancia• Intervenciones basadas en la

Evidencia• Evaluación• Guías• Comunicación• Aliados y Redes

Necesidad de Acción

ESTRATEGIA GLOBAL ESTRATEGIA GLOBAL DE DIETA DE DIETA

Y ACTIVIDAD FÍSICA Y ACTIVIDAD FÍSICA OMSOMS

Práctica de Salud Pública basada en la Evidencia

• Estructura política• Vigilancia• Intervenciones basadas en la

Evidencia• Evaluación• Guías• Comunicación• Aliados y Redes

Comparación ENFR 2005-2009Comparación ENFR 2005-2009Inactividad física, ArgentinaInactividad física, Argentina

AF Baja (%)20-30%30-40%40-50%

AF Baja (%)

>50%

2005 2009

Práctica de Salud Pública basada en la Evidencia

• Estructura política• Vigilancia• Intervenciones basadas en la

Evidencia• Evaluación• Guías• Comunicación• Aliados y Redes

¿Qué es la Guía para los Servicios Comunitarios Preventivos

(Community Guide)?

www.thecommunityguide.org

“Community Guide”

Recomendaciones Basada en evidencia científica Revisiones sistemáticas Coordinada por científicos del

CDC Determinada por una fuerza de

trabajo Independiente “Independent Task Force”

Categorías de Intervención

• Enfoque informativo

• Enfoques Comportamentales y Sociales

• Enfoques Ambiental y de Política

Resumen de las Recomendaciones para Actividad Física: Enfoques

InformativosFuertemente RecomendadoCampañas extendidas a la comunidad

Recomendado“Puntos de decisión rápida”

Evidencia InsuficienteCampañas masivas de prensaEducación en salud en los salones de clase

Campañas extendidas a la comunidad

• Multi-componenteVentaja de Medios Masivos: apoyo social, educacion, cambios ambientales y politicos

• Transmitida através de diversos medios de comunicacion:Ejemplo: television, prensa escrita, rádio, etc.

• Dirigido a grandes audiencias

Campañas extendidas a la comunidad

• EuropaOeiras, Madrid, Scotland*, Ghent*

• AméricasSão Paulo*, Curitiba*, Recife*, Bogota*, Wheeling*, Minnesota*, Stanford*, Pawtucket*, South Carolina*, Tlapan-Mexico*

• AsiaKerala-India, China

• AustraliaRock Hampton*

* = Con Evaluación

Resumen de Recomendaciones de Actividad Física: Enfoques

Comportamentales y SocialesFuertemente Recomendado • Educación en salud y Educación Física (EF) en las

escuelas• Cambio comportamental de salud individualmente

adaptado• Apoyo social en el ambiente comunitarioEvidencia Insuficiente• Educación en salud y EF en el ambiente universitario• Educación en salud en los salones de clase para reducir

las horas de televisión y videojuegos• Apoyo familiar

Política y Currículo Escolares de Educación Física (EF)

Resumen de Recomendaciones de Actividad Física: Enfoques Ambientales y de Políticas

Fuertemente recomendado • Aumento del acceso y alcance a lugares para practica

de actividad físicaRecomendado• Diseño urbano a escala comunitaria• Diseño urbano a escala zonal / uso de terrenosEvidencia Insuficiente• Políticas y prácticas de Transporte

Resultados de GUIA

Pocos estudios de intervenciones en Brasil y América Latina (19)

Los programas de Educación Física Escolar fueron las únicas intervenciones que demostraron máxima evidencia de efectividad, únicamente basados en evidencia de la literatura latinoamericana

Tres nuevos tipos de intervenciones en las comunidades

Nuevas Categorías de Intervención

• Entrega de mensajes cortos referentes a AF

• Clases de actividad física

• Políticas extendidas a la comunidad y Planeación

SECRETARIA DE SAÚDE

Programa Academia da Cidade Recife, Brasil

Objetivo:• Evaluar el efecto en la comunidad del programa

“Academia da Cidade” en Recife sobre la actividad física de las personas

Métodos:• Encuesta en una muestra estratificada y por clusters

basados en la proximidad a los lugares donde se ofrece el programa “Academia da Cidade”

• Evaluación histórica de los programas de actividad física en Recife

• Desarrollo de un modelo lógico comprensivo• Evaluación Cualitativa• Estudio de validación del IPAQ con el uso de

acelerómetros• SOPARC

Evaluación de Academia da Cidade

Resultados de GUIAResultados de GUIA

http://www.ajph.org/cgi/reprint/99/1/687

AJPH

Ciclovías en América97 ciudades16 países

Práctica de Salud Pública basada en la Evidencia

• Estructura política• Vigilancia• Intervenciones basadas

en la Evidencia• Evaluación• Guías• Comunicación• Aliados y Redes

Práctica de Salud Pública basada en la Evidencia

• Estructura política• Vigilancia• Intervenciones basadas en la

Evidencia• Evaluación• Guías• Comunicación• Aliados y Redes

Realizar al menos 150 minutos de actividad física aeróbica de intensidad moderada durante

la semana o

75 minutos de actividad física aeróbica de intensidad vigorosa durante la semana

o el equivalente en minutos de la combinación de

actividad física de intensidad moderada a vigorosa

Las actividades físicas aeróbicas deben realizarse por periodos de al menos 10 minutos consecutivos

Adultos (18-64 años)

Práctica de Salud Pública basada en la Evidencia

• Estructura política• Vigilancia• Intervenciones basadas

en la Evidencia• Evaluación• Guías• Comunicación• Aliados y Redes

I Curso Internacional de Actividade Física y Salud Publica del CDC,

Ilhabela, Brasil 2004

RAFA RED DE ACTIVIDAD FÍSICA DE LAS AMÉRICAS

Factores Clave para Promoción de Actividad Física

• Espacio público• Seguridad• Integración social • Transporte sustentable• Medio ambiente • Unidades básicas de salud• Normas sociales• Municipios y barrios

Gracias!

MICHAEL PRATT, PhD

Asesor Principal para la Salud Mundial del Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud del CDC en Atlanta.Actualmente adelanta con el Ministerio de Protección Social de Colombia y el Instituto Nacional de Salud un proyecto de capacitación de postgrado para Colombia en epidemiologia y un Curso de investigación en actividad física y crónicas.Medico de la Universidad de Washington. Maestría de fisiología del ejercicio de la Universidad de Washington Maestría en Salud Pública de la Universidad de Minnesota. Miembro del Colegio Americano de Medicina Preventiva y el Colegio Americano de Medicina Deportiva.Médico y epidemiólogo de los equipos de investigación de desarrollo de actividad física y salud (CDC) de los Estados Unidos.

Investigador principal del centro colaborador de la (OMS) para actividad física y salud del (CDC). Profesor del curso de Actividad Física y salud pública de la Universidad de Carolina del Sur. Consultor Internacional Científico del programa Agita Sao Paulo.Miembro del comité Ejecutivo de la Red de Actividad Física de las Américas RAFA. Asesor de la oficina de Robert Wood Johnson programa financiado por la Fundación Nacional para la Investigación en Vida Activa. Miembro del Comité Científico de la Red Internacional de Actividad Física Agita Mundo. Miembro de la Red de ciclovía de las Américas. Investigador principal en medio ambiente construido y actividad física en Bogotá.Ha publicado más de 200 artículos en los Journal de Actividad Física y Salud, JAMA, Circulation, y en las publicaciones del CDC de Atlanta. Asesor científico de Muévete Bogotá.