8/10/2019 Practica de Toma de Muestras sanguneas por va venosa

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Centro de Bachillerato Tecnolgico industrial y de servicios No.

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Tcnicas Inmunohematolgicas

Actividad Uno

Profesor: Sergio Alczar Hernndez

Alumno: Sebastin Zermeo Briones

4 I

15 de febrero de 2012

Toma de Muestras Sanguneas Por Va Venosa

Objetivo:

Consiste en acceder al torrente sanguneo, mediante una puncin, para extraer una muestra de

sangre para diagnstico de enfermedades o como control de salud. Como en la prctica de

tcnicas Inmnunohematologicas se utiliza a menudo plasma o suero sanguneo necesitaremos

obtener de manera correcta la muestra sangunea.

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Introduccin:

Esta prctica rutinaria ya en todos los centros de salud es algo fundamental para toda aquella

persona que est interesada en trabajar brindando un servicio relacionado con la salud. En estecaso la inmunohematologa como disciplina, es la parte de la hematologa que estudia los procesos

inmunitarios que tienen lugar en el organismo en relacin con los elementos sanguneos. Gracias a

esto se pueden hacer muchas verificaciones del funcionamiento normal del sistema inmune, con

lo cul se ayuda a detectar problemas serios como las enfermedades autoinmunes y las

enfermedades de hipersensibilidad.

El profesional del laboratorio clnico que atiende al paciente, en la mayora de las situaciones, es el

nico contacto que tiene el paciente con el laboratorio clnico. Adems quien realiza el

procedimiento de toma de muestras, asume una enorme responsabilidad. De l o ella depende

que la muestra obtenida sea adecuada, que no existan variaciones preanalticas causantes de

errores en los resultados, para que el mdico se oriente en un diagnstico preciso con base en el

resultado del laboratorio y entre otras responsabilidades que el paciente en un futuro, acuda

nuevamente al servicio solicitando nuevos servicios.

Explicacin de la prctica

La toma de muestra sangunea o flebotoma, es una prctica se nos ensea desde el 2 semestre

de esta carrera, lo que quiere decir que es totalmente imprescindible que sepamos manejar

correctamente una situacin de toma de muestra sangunea en el momento adecuado. Esta

prctica se contina realizando hasta que el alumno se grada de la carrera y posteriormente en la

mayora de las carreras universitarias orientadas a los servicios de la salud se contina practicando

la toma de muestra venosa. Esta practica es muy importante en todos los aspectos y la debemos

realizar correctamente.

Es importante tomar en cuenta algunas recomendaciones:

Actuar con la mayor habilidad posible.

Obtener suficiente cantidad de muestra de acuerdo a los requerimientos de cada anlisis

a practicar.

Recolectar un adecuada muestra (Calidad de espcimen).

Procurar que el paciente se incomode lo menos posible.

Transmitir al paciente confianza, seguridad, profesionalismo durante el procedimiento.

Demostrar permanentemente actitudes de colaboracin.

Demostrar acciones indudables de bioseguridad.

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Factores preanalticos que suelen afectar las pruebas:

Es importante tener presente que existen muchos factores que pueden afectar las pruebas de

laboratorio, algunos de los cuales pueden ser evitados con una adecuada orientacin al paciente y

una correcta tcnica de extraccin sangunea. A continuacin enumeraremos algunos de estos

factores y recomendaciones al respecto:

1. La ansiedad y la tensin mental o fsica puede afectar los niveles de muchos componentes

sanguneos. Tal es el caso de las concentraciones de Prolactina, Cortisol, Catecolamina,

Aldosteronas y Renina. Tambin puede elevar la cuenta de leucocitos.

2. Se recomienda evitar ejercicios fsicos vigorosos durante 3 das previos a la toma de muestra, ya

que pueden alterar los niveles de CPK, LDH, AST potasio, glucosa, lactato, prolactina y cortisol.

3. El ritmo diurno de algunos fluidos corporales muestran fluctuaciones durante el da. Por

ejemplo los niveles de cortisol son altos en la maana, pero decrecen en la tarde. Los niveles de

hierro tienden a caer durante el da.

4. La situacin diettica del paciente puede ser importante para ciertas pruebas. Tal es el caso de

las variaciones en la concentracin de lpidos despus de una comida grasosa. El suero sanguneo

muestra una apariencia lechosa debido a la presencia de triglicridos y quilomicrones. Estos

sueros hiperlipidmicos influyen en las mediciones, por lo que se recomienda tomar muestra

despus de un periodo de ayuno, usualmente de toda la noche.

5. La ingestin de etanol induce cambios en la composicin de los lpidos corporales. De particular

inters son las enzimas hepticas, como la fosfatasa alcalina, transaminasas, gama

glutamiltransferasa y otros componentes como la glucosa, triglicridos, uratos y lactato.

6. El fumar puede producir variaciones en los resultados de algunos componentes como la lipasa,

amilasa, colesterol, glucosa e igualmente afecta la absorcin gstrica en la prueba de tolerancia a

la glucosa.

7. La ciruga y la inyeccin intramuscular provoca un aumento en la concentracin de

creatincinasa.

Fundamento

Se llama puncin a la accin de introducir una aguja o catter en un rgano o cavidad,

generalmente llena de lquido, para la extraccin de ste o la obtencin demuestras. La

venopuncin es la instalacin de una aguja o un catter a la luz de una vena a travs de la piel.

Permite el establecimiento de un acceso a la circulacin mediante agujas y catteres, y es un paso

esencial para la vigilancia y el tratamiento de los pacientes.

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Los primeros informes de la utilizacin de la va intravenosa datan de 1825, y fueron realizados por

James Blundell, que intent instilar agua como medida teraputica con efectos desastrosos. En

18311832, Thomas Latta y el mdico OShaugnessy haban reconocido la necesidad de

reemplazar los lquidos y electrlitos perdidos en el paciente afectado por el clera, utilizandopara ello la va intravenosa.

Varios autores (Pearson, Dougherty, Millam, Inwood, Taylor, Rees, Campbell, Kiernan) revisaron el

uso de antisepsia y asepsia previa a la puncin, y coincidieron en que el buen lavado de manos, el

de guantes y el uso de yodopovidona a 10%, alcohol a 70% o tintura de yodo a 2% son las mejores

medidas para la preparacin de la piel previa a una puncin.

La venopuncin, venclisis, flebotoma o simplemente toma de muestra sangunea por va venosa,

se utiliza cuando, por especificaciones del mdico se pide que se realice un anlisis ya sea

inmunolgico, parasitario o hematolgico con la sangre del paciente, segn sea el anlisis a

realizar cambian relativamente poco las indicaciones para la flebotoma.

Material

Aguja para vacutainer de preferencia verde

Soporte Vacutainer

Torniquete

Torundas

Guantes Cubrebocas

Tubo solicitado para el anlisis

Tcnica:

1) Lvese las manos y prepare el equipo.

2) Lleve el equipo a la unidad del paciente.

3) Identifique al paciente verbalmente o revisando la ficha clnica.

4) Explquele el procedimiento a realizar

5) Lvese las manos.

6) Acomode al paciente con la zona a puncionar sobre la almohadilla.

7) Revise la piel y las venas del paciente.

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8) Seleccione el sitio que le merezca mayor seguridad de xito en la tcnica y de menor riesgo para

el paciente.

9) Si es necesario, lave la zona con agua y jabn.

10) Al seleccionar el sitio de puncin prefiera las venas del pliegue del codo por tener mejor

calibre lo que permite un mejor acceso. Coloque la ligadura para facilitar esta eleccin, tenga la

precaucin de soltarla, una vez elegida la vena.

11) Colquese los guantes, arme la jeringa.

12) Coloque la ligadura 4 dedos sobre el lugar a puncionar.

13) Desinfecte un rea de 5 cm de la piel del paciente, con alcohol al 70%.

14) Deje una torunda seca entre los dedos anular y meique de su mano dominante.

15) Fije la vena presionando la piel que la circunda y solicite al paciente que empue la manosuavemente.

16) Inserte la aguja con el bisel hacia arriba, puncione la vena, dirigiendo la aguja en la misma

direccin en que sta se encuentra, (puncionado primero la piel, trate de no puncionar

directamente sobre la vena, puesto que la puede atravesar e impedirle tomar la muestra) y

observe el reflujo de sangre.

17) Obtenga la cantidad de sangre requerida.

18) Suelte la ligadura, pdale al paciente que suelte la mano empuada.

19) Retire la jeringa, deje la torunda seca en el sitio de puncin, pidindole al paciente,

dentro de lo posible, que la afirme sin flexionar fuertemente el brazo.

20) Llene con la cantidad necesaria los frascos de examen, siempre llene primero los frascos que

tienen anticoagulantes, girndolos segn corresponda.

21) Coloque tela adhesiva con un pequeo trozo de algodn seco o parche curita en el sitio de

puncin.

22) Acomode al paciente.

23) Lleve el equipo y deseche material punzante en receptculo ad-hoc y el resto en basurero.

24) Retrese los guantes, lvese las manos.

25) Registre el procedimiento, segn norma del servicio

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Conclusin:

Esta prctica nos fue muy til dado que por el amplio periodo de vacaciones nos es un

tanto difcil retomar la tcnica correcta para realizar la toma de muestra sangunea y

estas prcticas nos ayudan a recordar los pasos y tenerlos bien en cuenta para cuando la

toma de muestra sangunea sea para alguna prctica especfica. En nuestra carrera de

laboratorista clnico es esencial manejar con seguridad el equipo de venopuncin, pero

para esto se necesita la correcta experiencia en la tcnica y familiarizarnos tanto con los

instrumentos y con la misma tcnica.

Algunos de nosotros an tememos de las agujas y nos pone de cierta manera nerviosos el

saber que seguido nos estarn sacando sangre puncionando nuestras venas, y por eso

tambin lo de familiarizarnos no solo con la extraccin que nosotros hagamos sino

tambin con la toma de muestra sangunea que nos realicen a nuestra persona y con esto

poder tener una amplia experiencia, ya no solo siendo el laboratorista o flebotomista quetome la muestra, sino tambin actundola a veces de paciente que nervioso en veces

opone resistencia y tenemos que ser pacientes tanto siendo flebotomistas como siendo el

mismo paciente.