1

Health Care

In today’s dysfunctional health care

competition, players strive not to create

value for patiens but to capture more

revenue, shift costs, and restrict services.

Redefining health care provieds an overall

framework for diagnosing and solving this

immense problem, with detailed action

steps for all participants in the health care

system.

2

Redefining Health Care U.S.

The U.S. health care system is on a

dangerous path, with a toxic combination

of high costs, uneven quality, frequent

errors, and limited access to care.

Redefining health care presents a wide

array of indicators that document the

range of problem confronting the sistem.

3

4

1.competition to shift cost

2.competition to increase bargaining

power

3.competition to capture patiens and

restrict choice

4.competition to reduce cost by

restricting services

5

Competition is both too broad and too narow :

Competition is too bothbecause much competition

now takes places at the level of health plans, networks,

hospital grups, etc. It shoud occur in addressing particular

medical conditions.

Competition is too narowbecause it now takes place at

the level of discrete interventions or services.

Why is health care competition

at the wrong level??• The wrong conception of health care it self

• The wrong objective over the wrong time

horizon

• The wrong geographic market

• The wrong strategies

• The wrong information

• The wrong industry structure

• The wrong incentives for health plans, etc.6

Objectives

a) Past : focus was on costs, bargaining

power and rationing.

b) Present : focus is on choice of health

plan.

c) Future : focus should be on the nature of

competition.

7

1. APAKAH GEJALA YANG DIKONSTATIR OLEH

MICHAEL PORTER JUGA TERJADI DALAM

PELAYANAN KESEHATAN DI INDONESIA???

8

MENURUT MICHAEL PORTER

Masalah mendasar dalam sistem

pelayanan kesehatan adalah rusaknya

struktur penyediaan layanan kesehatan. Ini

ditandai dengan meningkatnya biaya

dan buruknya kualitas.

Struktur penyediaan layanan kesehatan

rusak bukan disebabkan karena banyak/sedikitnyapersaingan tetapi

karena jenispersaingan yang

salah.

Semua tindakan pembaharuan telah gagal karena tidak dapat mengatasi

permasalahan yang mendasari persaingan.

9

MASALAH DALAM PELAYANAN

KESEHATAN

Biaya tinggiKualitas

tidak merata

Sering terjadi

kesalahan

Akses terbatas

10

ZERO SUM COMPETITION

Tidak fokus dalam memberikan nilai bagi pasien : biaya tinggi , kualitas

rendah atau variabel , under/over treatment , terlalu banyak kesalahan

diagnosis dan pengobatan yang sebenarnya dapat dicegah,

pembatasan pilihan, pembatasan pelayanan , akses terbatas , dan

tuntutan hukum mahal .

Persaingan untuk

menggeser biaya

Persaingan untuk

meningkatkan daya tawar

Persaingan untuk merebut

pasien dan membatasi

pilihan

Persaingan untuk

mengurangi biaya dengan membatasi

layanan

11

PERSAINGAN DI TINGKAT YANG SALAH

The Wrong Conception of Health Care Itself: The Commodity Mind-set

The Wrong Objective over the Wrong Time Horizon

The Wrong Geographic Market

The Wrong Strategies

The Wrong Structure of Care Delivery

The Wrong Industry Structure

The Wrong Information

The Wrong Patient Attitudes and Motivations

The Wrong Incentives for Health Plans

The Wrong Incentives for Providers

12

2. APAKAH SOLUSI YANG DIUSULKAN OLEH

MICHAEL PORTER TEPAT APABILA DIJALANKAN DI

INDONESIA?

PRINSIP PERSAINGAN BERBASIS NILAIFokus pada nilai bagi pasien , tidak hanya menurunkan biaya .

Kompetisi harus didasarkan pada hasil .

Persaingan harus berpusat pada kondisi medis selama siklus penuh perawatan .

Perawatan berkualitas tinggi harus lebih murah .

Nilai harus didorong oleh pengalaman operator , skala , dan belajar pada tingkat kondisi medis .

Persaingan harus regional dan nasional , bukan hanya lokal .

Hasil informasi untuk mendukung kompetisi berbasis nilai harus tersedia secara luas .

Inovasi yang meningkatkan nilai harus sangat dihargai .

13

3. APAKAH ADA SOLUSI LAIN UNTUK MEMPERBAIKI

PELAYANAN KESEHATAN DI INDONESIA??

PROGRAM BPJS SEBENARNYA SUDAH BAGUS NAMUN

MASIH PERLU EVALUASI:

MEMPERMUDAH PROSES

ADMINISTRASI

MENAMBAH JUMLAH

PROVIDER

MEMPERBAIKI KUALIATAS PELAYANAN

MEMPERBANYAK FASILITAS

• Adanya pelayanan gratis kesehatan

(program pemerintah).

• Adanya penyuluhan berupa seputar

kesehatan.

• Adanya asuransi kesehatan

• Pelayanan publik terhadap kesehatan

yang diadakan dalam kurun waktu

tertentu. Misalnya : 2 bulan sekali.

• Kemudahan pelayanan kesehatan untuk

kalangan masyarakat golongan menengah

kebawah, harus sangat diperhatikan.14

15