ppt keratitis emi mercy

8/11/2019 Ppt Keratitis Emi Mercy

1/36

Referat

KERATITIS

Oleh :

Muhammad Helmi bin Haron (11.2012.297)

PEMBIMBING :

dr. Rastri Pramita, Sp.M(K)

SMF ILMU PENYAKIT MATA RS dr Yap YogayakartaSeptember 2014


2/36


3/36

ISI

Anatomi dan FisiologiKornea


4/36

Keratitis

Definisi

Keratitis adalah radang pada

kornea atau infiltrasi selradang pada kornea yangakan mengakibatkan kornea

menjadi keruh sehinggatajam penglihatan menurun


5/36

Etiologi

Virus

Bakteri

Jamur

Paparan sinar ultravioletseperti sinar matahari

atau sunlamps.

Hubungan ke sumber

cahaya yang kuat lainnyaseperti pengelasan busur

Iritasi dari penggunaanberlebihan lensa kontak.

Mata kering yangdisebabkan oleh kelopakmata robek atau tidak

cukupnya pembentukanair mata

Adanya benda asing dimata

Reaksi terhadap obattetes mata, kosmetik,

polusi, atau partikel udaraseperti debu, serbuk sari,

jamur, atau ragi

Efek samping obattertentu1


6/36

PatofisiologiMata yang kaya akan pembuluh darah dapat dipandang sebagai pertahanan imunologik yang

alamiah.

Pada proses radang, mula-mula pembuluh darah mengalami dilatasi,

terjadi kebocoran serum dan elemen darah yang meningkat dan masuk ke dalam ruangekstraseluler.

Elemen-elemen darah makrofag, leukosit polimorf nuklear, limfosit, protein C-reaktifimunoglobulin pada permukaan jaringan yang utuh membentuk garis pertahanan yang

pertama.

Karena tidak mengandung vaskularisasi, mekanisme kornea dimodifikasi oleh pengenalanantigen yang lemah. Keadaan ini dapat berubah, kalau di kornea terjadi vaskularisasi.

Rangsangan untuk vaskularisasi timbul oleh adanya jaringan nekrosis yang dapatdipengaruhi adanya toksin, protease atau mikroorganisme.

Sel-sel ini bergerak ke arah sumber antigen di kornea dan dapat menimbulkan reaksi imun di tepi kornea.Sindrom iskhemik dapat dimulai oleh berbagai stimuli. Bahwa pada proses imunologik secara histologik

terdapat sel plasma, terutama di konjungtiva yang berdekatan dengan ulkus.

Penemuan sel plasma merupakan petunjuk adanya proses imunologik.


7/36

Klasifikasi

Lapisan yg terkena

Keratitis Pungtata(Keratitis Pungtata

Superfisial dan KeratitisPungtata Subepitel)

Keratitis Marginal

Keratitis Interstisial


8/36

Keratitis superfisial

Keratitis marginal

Keratitis interstitial


9/36

Klasifikasi

Penyebab

Keratitis Bakteri

Keratitis Jamur

Keratitis Virus

Keratitis Herpetik

Keratitis InfeksiHerpes Zoster

Keratitis InfeksiHerpes Simplek :

Keratitis Dendritik

Keratitis Disiformis

Keratitis Alergi

Keratokonjungtivitis

Keratokonjungtivitisepidemi

Tukak atau ulkusfliktenular

Keratitis fasikularis

Keratokonjungtivitisvernal


10/36

Keratitis Bakteri

etiologi


11/36

Manifestasi Klinis mata merah, berair, nyeri pada mata yang terinfeksi, penglihatan silau,

adanya sekret penglihatan menjadi kabur.

Pada pemeriksaan bola mata eksternal hiperemis perikornea, blefarospasme, edema kornea, infiltrasi kornea


12/36


13/36

Terapi


14/36

. Keratitis Fungi (Jamur)

etiologi

Jamur berfilamen(filamentous fungi) Bersifatmultiseluler dengan cabang-

cabang hifa, terdiri dari:

Jamur bersepta : Furasiumsp, Acremonium sp,Aspergillus sp,Cladosporium sp,Penicillium sp,Paecilomyces sp,Phialophora sp, Curvularia

sp, Altenaria sp. Jamur tidak bersepta :Mucor sp, Rhizopus sp,Absidia sp.

Jamur ragi (yeast) yaitujamur uniseluler dengan

pseudohifa dan tunas :

Candida albicans,

Cryptococcus sp,

Rodotolura sp.

Jamur difasik. Pada jaringanhidup membentuk ragi :

Blastomices sp,

Coccidiodidies sp,

Histoplastoma sp,

Sporothrix sp.


15/36

Manifestasi klinis

Riwayat trauma terutama tumbuhan,pemakaian steroid topikal lama

Lesi satelit

Tepi ulkus sedikit menonjol dan kering, tepiyang ireguler dan tonjolan seperti hifa dibawah endotel utuh

Plak endotel

Hypopyon, kadang-kadang rekuren

Formasi cincin sekeliling ulkus

Lesi kornea yang indolen


16/36


17/36

Terapi

Obat-obat anti jamur yang dapatdiberikan meliputi:

Polyenes termasuk natamycin, nistatin, dan

amfoterisin B. Azoles (imidazoles dan triazoles) termasukketoconazole, Miconazole, flukonazol,itraconazole, econazole, dan clotrimazole


18/36

Keratitis Virus

Etiologi

Herpes Simpleks Virus (HSV) merupakan

salah satu infeksi virus tersering padakornea


19/36

Patofisiologi

Pada

epitelial :

kerusakan terjadiakibat pembiakan virus

intraepitelial

mengakibatkankerusakan sel epitel

dan membentuk tukak

kornea superfisial.

Pada

stromal :

terjadi reaksiimunologik tubuh

terhadap virus yangmenyerang yaitu reaksiantigen-antibodi yang

menarik sel radang kedalam stroma.

Sel radang inimengeluarkan bahan

proteolitik untukmerusak virus tetapi

juga akan merusakstroma di sekitarnya.


20/36

Manifestasi Klinis

nyeri,

fotofobia,

penglihatan kabur,

mata berair,

mata merah,

tajam penglihatan turun terutama jika

bagian pusat yang terkena


21/36


22/36

Terapi

Debridement

Terapi Obat IDU (Idoxuridine) analog pirimidin (terdapat dalam larutan

1% dan diberikan setiap jam, salep 0,5% diberikan setiap4 jam)

Vibrabin: sama dengan IDU tetapi hanya terdapat dalam

bentuk salep Trifluorotimetidin (TFT): sama dengan IDU, diberikan 1%

setiap 4 jam

Asiklovir (salep 3%), diberikan setiap 4 jam. Asiklovir oral dapat bermanfaat untuk herpes mata berat,

Terapi Bedah Keratoplasti penetrans mungkin diindikasikan untuk

rehabilitasi penglihatan pasien yang mempunyai parutkornea yang berat


23/36

Keratitis Alergi

Etiologi

Reaksi hipersensitivitas tipe I yang

mengenai kedua mata, biasanya penderita sering menunjukkan

gejala alergi terhadap tepung sarirumput-rumputan


24/36

Manifestasi KlinisBentuk palpebra: cobble stone (pertumbuhanpapil yang besar), diliputi sekret mukoid.

Bentuk limbus: tantras dot (penonjolanberwarna abu-abu, seperti lilin)

Gatal

Fotofobia

Sensasi benda asing

Mata berair dan blefarospasme


25/36


26/36

Terapi

Biasanya sembuh sendiri tanpa diobati

Steroid topikal dan sistemik

Kompres dingin

Obat vasokonstriktor Cromolyn sodium topikal

Koagulasi cryo CO2.

Pembedahan kecil (eksisi).

Antihistamin umumnya tidak efektif Kontraindikasi untuk pemasangan lensakontak


27/36

Klasifikasi

Bentuk klinis

KeratitisFlikten

Keratitis Sika

KeratitisNeuroparalitik

KeratitisNumuralis


28/36


29/36

Keratitis Sika

Merupakan peradangan konjungtiva dan kornea akibat keringnya permukaankornea dan konjungtiva.

Berkurangnya komponen lemak, seperti pada blefaritis

Berkurangnya airmata, seperti pada syndrome syrogen, setelah memakai obatdiuretik, atropin atau dijumapai pada usia tua.

Berkurangnya komponen musin, dijumpai pada keadaan avitaminosis A,penyakit-penyakit yang menyebabkan cacatnya konjungtiva, seperti traumakimia, Sindrom Steven Johnson, trakoma.

Penguapan yang berlebihan seperti pada kehidupan gurun pasir, lagoftalmus,keratitis neuroparalitika.

Adanya sikatrik pada kornea.


30/36

Keratitis Numularis

Diduga dari virus. Pada klinis, tanda-tanda radang tidakjelas, terdapat infiltrat bulat-bulatsubepitelial di kornea, dimana tengahnyalebih jernih, disebut halo (diduga terjadikarena resorpsi dari infiltrat yang dimulaidi tengah).

Tes fluoresen (-). Keratitis ini kalau sembuh meninggalkan

sikatrik yang ringan


31/36

Komplikasi

Gangguan

refraksi

Jaringanparut

permanent

Ulkus

kornea

Perforasi

kornea

Glaukoma

sekunder


32/36

Prognosis

ditangani dengan tepat

tidak diobati dengan baik dapatmenimbulkan ulkus yang akan menjadisikatriks dan dapat mengakibatkanhilang penglihatan selamanya.

Keratitis dapatsembuh dengan

baik

Virulensi organisme

Luas dan lokasi keratitisHasil vaskularisasi dan atau deposisi

kolagen

Prognosis visual

tergantung padabeberapa faktor,tergantung dari:

KESIMPULAN


33/36

KESIMPULAN

merupakan suatu infeksi pada kornea yang ditandai denganadanya infiltrat yang disebabkan oleh beberapa faktor.Keratitis

keratitis pungtata superfisialis

keratitis marginal

keratitis interstitial.

Berdasarkantempatnya

keratitis bakterialis,

keratitis fungal,keratitis viral

keratitis akibat alergi.

Berdasarkanpenyebabnya

keratitis sika,

keratitis flikten,

keratitis nurmularis

keratitis neuroparalitik

Berdasarkanbentuk klinisnya

visus turun mendadak,

mata merah,

rasa silau,

merasa ada benda asing di matanya.

Gejala umumkeratitis

tergantung dari jenis-jenis keratitis

yang diderita oleh pasien

Gejala

khususnya


34/36


35/36

DAFTAR PUSTAKA

American Academy of Ophthalmology. External Eye Disease andCornea. San Fransisco 2008-2009. p. 179-90

Roderick B. Kornea. In: Vaughan & Asbury. Oftalmologi Umum Edisi17. Jakarta : EGC. 2009. p. 125-49.

Ilyas S. Ilmu Penyakit Mata edisi2. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.2002. p.113116

Mansjoer, Arif M. 2001. Kapita Selekta edisi-3 jilid-1. Jakarta: MediaAesculapius FKUI. Hal: 56 Thygeson P. "Superficial Punctate Keratitis". Journal of the American

Medical Association.1997. 144:1544-1549. Available at :http://webeye. ophth.uiowa.edu/ dept/service/cornea/cornea.htm(accessed: September 2014)

Reed, KK. 2007. Thygeson's SPK photos. Nova Southeastern

Univesity College of Optometry 3200 South University Drive Ft.Lauderdale, Florida. Available at:http://www.fechter.com/Thygesons.htm. (accessed: Februari 2013)

Vaughan, Daniel. Oftalmologi Umum. Edisi 14 Cetakan Pertama.Widya Medika.Jakarta, 2009


36/36

TERIMA KASIH

ppt keratitis emi mercy

Documents