ppt impending

8/19/2019 PPT Impending

1/32

Resha Nugradiatama

12100111064

Preseptor

dr. Hj. Helida Abbas, Sp.O

!apora" #asusP$A0 Partus Prematurus d% S& a.i. 'mpe"di"g

()lampsi


2/32

'de"titas Pasie"Nama * N+. (i-mur * $ tahu"

Alamat * Pasar -tara, /ala"gbo"g

Pe"didi)a"* SPe)erjaa" * 'R

No. /edre) * 03023

/asu) RS * esember 201

#eluar RS * 5 esember 201


3/32


4/32

A"amesisi)irim oleh * ida"Si7at * Ruju)a"

#etera"ga" * raida $03$2 mi"ggu d%

'mpe"di"g ()lampsi#eluha" -tama * * Pusi"g, be"g)a) di

seluruh mu)a, ta"ga", da" )a)i, sesa),mata )abur


5/32

$P2A0 /erasa hamil bula". Pasie"

me"geluh)a" be"g)a) seluruhmu)a, ta"ga", da" )a)i seja) 8 1mi"ggu +a"g lalu. ida) ada mulas,)eluar 9aira", da" darah dari jala"lahir. era)a" ja"i" sudah terasa

seja) 4 bula" +a"g lalu.


6/32

Ri;a+at Obstetri

Kehamila

n

Tempat Penolon

g

Cara

kehamila

n

Cara

persalina

n

BB

lahir

Jenis

Kelamin

Usia Keadaan :

hidup/mat

i

' Rumah Paraji Aterm Spt 4000

gr

! 12

th

Hidup

'' Rumah Paraji Aterm Spt $00

gr

P th Hidup

''' #ehamila" Saat '"i


7/32

/e"i)ah * Pertama )ali * < 21 th", S, 'R

* = 2 th", S/P, uruh

HA'

HPH* 2 April 201

Si)lus * eratur

!ama * 4 hari

arah * a"+a)

N+eri* >a

/e"ar9he * 12 tahu"


8/32

#o"trasepsi tera)hir * '- * A)septor # seja) 200? s%d 2010

* Alasa" berhe"ti # tida) ada

Pre Natal &are * ida"

* @umlah #u"ju"ga" 4 )ali

* era)hir PN& hari i"i

#eluha" Selama #ehamila" * Pusi"g, be"g)a)

seluruh mu)a, ta"ga", da" )a)i, sesa), mata)abur

Pe"+a)it erdahulu * Hiperte"si


9/32

Pemeri)saa" isi)#eadaa" -mum * &ompos /e"tis e)a"a" arah * 10%100 mmHg

Nadi * B%me"it

Respirasi * 2 B%me"itSuhu * A

#epala * &o"ju"gtia A"emisC3D%C3D,S)lera ')teri) C3D%C3D

!eher * iroid* .A.# #* .A.#


10/32

hora)* &or * @ '3'' /ur"i Reguler, /urmur C3D,

allop C3D

Pulmo * ES #a"a"F#iri,Rho"9hi C3D%C3D,Gheei"g C3D%C3D

Abdome" * atar !embut N C8D / C3D

Hepar * d.b."

!ie"* d.b."()stremitas * (dema* C8D Eari9es * C3D


11/32

Status Obstetri)Pemeriksaan Luar -%!P * 2 9m% 11? 9m

!A * #epala% Pu)a %

H'S * 3@@ * 126 % me"it

Inspekulo* 3

Perabaan Fornises* 3


12/32

Pemeriksaan DalamEula * 3

Eagi"a * 3

Porsio * 3Pembu)aa" * 3

#etuba" * 3

agia" ere"dah * 3


13/32

iag"osis A;al

$P2A0 raida $03$2 mi"ggu

d% 'mpe"di"g ()lampsi


14/32

Re"9a"a Pe"gelolaa"Obserasi )eadaa" umum, E, @A&e) darah ruti"

&e) lab uri"

'"7us R! 00 99 20 gtt%me"it, gu+ur 1 labuNi7edipi"

opamet

eBamethaso"e

/otiasi #* '-


15/32

!apora" Operasi a"ggal * 6 esember 201Operator * dr. H. Ri)i, Sp.O

Asiste" *

Ahli A"esthesi * dr. hadi, Sp.A"Asiste" a"esthesi * (rli

@e"is a"esthesi * Spi"al


16/32

iag"osis pra3bedah * $P2A0 raida $03$2 mi"ggu d%

'mpe"di"g ()lampsi

iag"osis pas9a bedah * P$A0 Partus Prematurus d% S& a.i.

'mpe"di"g ()lampsi

'"di)asi operasi * 'mpe"di"g ()lampsi

@e"is operasi * S&P 8 '-

#ategori operasi * esar

esi"7e)si )ulit * Poido"e iodi"e


17/32

Prosuder Operasiila)u)a" ti"da)a" A da" A"tisepi) didaerah abdome" I

se)itar"+a

ila)u)a" p7e"e" stil i"sisi )ura"g lebih 10 9m

Setelah perito"eum dibu)a, tampa) di"di"g depa" uterus

Pli)a sei)outeri"a diide"tiJ)asi, disa+at meli"ta"g

#a"du"g )emih disisih)a" )e ba;ah da" ditaha" de"ga"retra)tor abdome"

SR disa+at )o")a7, bagia" te"gah"+a ditembus oleh jaripe"olo"g da" diperlebar )e )iri da" )a"a".

@am 22. * !ahir ba+i perempua" de"ga" me"ari) )a)i

* 12?0 gr P* 40 9m

APAR* 1K* $ K*

isu"ti) o)sitosi" 10 '- i"tramural, )o"tra)si bai)


18/32

@am 22.? * !ahir plase"ta de"ga" tari)a" ri"ga" pada talipusat

* $0 gr -)ura"* 10 B B 1 9m

SR dijahit lapis demi lapis. !apisa" pertama dijahit se9araselusur i"terlo9)i"g

!apisa" )e dua dijahit se9ara oerhe9ti"g matras. Setelah+a)i" tida) ada perdaraha" dila)u)a" reperito"ealisasi darperito"eum )a"du"g )e"9i"g

Perdaraha" dira;at

Ro"gga abdome" dibersih)a" dari darah I be)ua" darah

as9ia dijahit de"ga" saJl "o 1, )ulit dijahit se9arasubreti)uler

Perdaraha" selama operasi 8 0 99

iuresis selama operasi 8 100 99


19/32

iag"osis A)hir

P$A0 Partus Prematurus d% S& a.i.

'mpe"di"g ()lampsi


20/32

ollo; -pTanggal Catatan Instruksi

!"#$"$#%

S% #eluha" CLD

O%

#-* &/

* 160%110 mmHg

N* 56B%me"it

R* 24B%me"it

S* A

/ata* &a 3%3 Si 3%3

Abdome"* &embu"g, !embut, NC3D, / C3D

-* 2 9m

H'S* 3

@A* 1$B% me"it

A*A# C3D%C8D

A%

$P2A0 raida $03$2 mi"ggu d% 'mpe"di"g ()lampsi

R%

- Obserasi #-, E, @A, H'S

- Ni7edipi" $ B 10 mg

- opamet $ B 00 /g

- eBamethaso" $ B 00 mg


21/32

Tanggal Catatan Instruksi

'"#$"$#%

(P)D #*

S% N+eri Perut

O%

#-* &/

* 10560 mmHg

N* B%me"it

R* 20 B%me"it

S* A

/ata* &a 3%3 Si 3%3

Abdome"* atar, !embut, NC8D, / C3D,- C3D

-* 2 @ari ba;ah pusat

!O* tertutup erba"d

Perdaraha" * C8D

A*A# C3D%C8D

()strimitas edema* 8

A%

P$A0 Partus Prematurus d% S& a.i. 'mpe"di"g ()lampsi

P%

- &e7otaBime 1 B 2 gr

- /etrodi"aole $ B 00 mg

- #altro7e" 2 B 100 mg

-Ni7edipi" $ B 10 mg

- opamet $ B 00 mg

- eBamethaso" $ B 00 mg

- &e) Hb post tra"7usi


22/32


+"#$"$#%

(P)D $*

S% Pe"glihata" ber)ura"g, "+eri )epala

O%

#-* &/

* 1$0%0 mmHg

N* 50 B%me"it

R* 2 B%me"it

S* A

/ata * &a 3%3 Si 3%3

Abdome"* atar, !embut, NC8D, / C3D


Perdaraha" * C8D

A%A#* C3D%C8D

()srimitas edema* C8D

A%


P%

- &e7adroBil 2 B 00 mg

- As. /e7e"amat $ B 00 mg

- /etro"idaol $ B 00 mg


- opamet $ B 00 mg

- #o"sul /ata


23/32


+"#$"$#%

(P)D $*

S% Pe"glihata" ber)ura"g, "+eri )epala

O%

#-* &/

* 1$0%0 mmHg

N* 50 B%me"it

R* 2 B%me"it

S* A

/ata * &a 3%3 Si 3%3



Perdaraha" * C8D

A%A#* C3D%C8D

()srimitas edema* C8D

A%


P%




-Ni7edipi" $ B 10 mg

- opamet $ B 00 mg

- #o"sul /ata


24/32


,"#$"$#%

(P)D -*

S% /ata uram

O%

#-* &/

* 150%110 mmHg

N* 50 B%me"it

R* 20 B%me"it

S* A

/ata* &a 3%3 Si 3%3



!o)hia* Rubra

Perdaraha" * C8D

A*A# C3D%C8D

()strimitas edema* C8D

A%


P%





- opamet $ B 00 mg

- Rub 1B1

- #o"sul /ata

- &e) Protei" uri"


25/32

#. pakah diagnosis dan prosedur diagnostik pasien pada kasusini sudah benar0Dari hasil anamnesis pada pasien ditemukan beberapa ge1ala :

Pusi"g

(dema pada ;ajah da" seluruh e)strimitas/ata )aburerdasar)a" a"am"esis ditemu)a" ta"da3ta"da hiperte"si da"protei"uria seperti pusi"g, mata )abur, da" edema pada ;ajah da"e)strimitas +a"g berdasar)a" teori hal tersebut me"garah )epadama"i7estasi )li"i) dari e)lampsi

Dari hasil pemeriksaan 2sik ditemukan tanda"tanda immpendingeklampsia :

* 10 % 100 mmHg(dema * C8D

erdasar)a" dari hasil pemeri)saa" Jsi) terdapat dua ta"da +a"gme"u"ju)a" pasie" me"galami hiperte"si da" protei"uria +a"g

merupa)a" ta"da dari e)lampsi +aitu te)a"a" darah da" edema padae)strimitas.Pemeriksaan penun1angPada )asus i"i tida) dila)u)a" pemeri)saa" protei" uri"e +a"g dapatme"ega)a" diag"osis e)lampsi pada )asus i"i


26/32

$. pakah prosedur penanganan pasien pada kasus ini sudahbenar0Pe"a"ga"a" pada pasie" i"i dila)u)a" stabilisasi )eadaa" umum da"ta"da3ta"da ital da" pemata"ga" paru ba+i. e"ga" dila)u)a"

pemberia"eBamethaso"Ni7edipi"eopamet !alu dila)u)a" termi"asi )ehamila" setelah )eadaa" pasie" stabilde"ga" dila)u)a" se9tio 9aesaria.-. Bagaimana prognosis pada kasus ini 0

Muo ad itam * ad bo"amMuo ad 7u"9tio"am * ad bo"amPada )asus prog"osis bai) )are"a telah terjadi perbai)a" dari )eadaa"pasie" de"ga" pemberia" "i7edipi"e da" dopamet, lalu dila)u)a"termi"asi )ehamila" de"ga" se9tio 9aesaria sehi"gga )eadaa" pasie"

me"jadi stabil.


27/32

()lampsi

A. eJ"isi#eja"g +a"g dialami oleh ;a"ita hamil dalam

persali"a" atau masa "i7as +a"g disertaigajala3gejala pree)lamsia C hiperte"si,

edema,da"%atau protei"uriaDC1D

. #lasiJ)asiC2D

erdasar)a" ;a)tu terjadi"+a, e)lampsidapat dibeda)a" sebagai beri)ut *()lampsi a"tepartum* erjadi sebelum persali"a"

()lampsi '"partum* erjadi pada saat persali"a"

()lampsi pas9a sali"* erjadi setelah persali"a".


28/32

Sera"ga" )eja"g pada e)lampsia terdapat 4 ti"g)at sebagaiberi)ut*

i"g)at '"asi* mata terpa)u, )epala dipali"g)a" )e satu sisi,mu)a memperlihat)a" )eja"g3)eja"g halus, ti"g)at i"iberla"gsu"g beberapa deti).

i"g)at #o"tra)si* seluruh bada" )a)u, )ada"g3)ada"ggterjadi epistoto"us. !ama"+a 1320 deti)

i"g)at )o"ulsi * )eja"g hila"g timbul, raha"g membu)a da"me"utup, mata ber)o"tra)si da" rela)sasi se9ara berula"g.#eja"g sa"gat )uat hi"gga pasie" dapat terlempar dari tempattidur atau me"ggigit lidah se"diri. #eja"g bera"gsur3a"gsur

ber)ura"g da" )eja"g a)a" bera)hir 8 1 me"it i"g)at )oma * setelah )eja"g )lo"is pasie" a)a" )oma +a"g

dapat berla"gsu"g selama berme"it3me"it hi"gga berjam3 jam.


29/32

&. (tiologiC1,$Delum di)etahui se9ara be"ar,

. a)tor Resi)oC$D

Pe"uru"a" )o"se"trasi &4

#ura"g"+a )adar a"tio)sida", itami", )alsium, da" protei" dalamtubuh ibu

Pe"garuh e"dotel terhadap )eseimba"ga" at asodilator da"aso)o"tri)tor

(. /a"i7estasi #i"i)C1,$D

#eja"gHiperte"si

Protei"uria

(dema


30/32

. Prog"osis C1,$,D

Prog"osis )ura"g bai) bagi ibu da" a"a)

Prog"osis dipe"garuhi oleh beberapa 7a)torsebagai beri)ut*

/ultipara-sia $ tahu" )eatasOliguria atau a"uria

#oma +a"g lamaNadi lebih dari 120B% me"it

e)a"a" darah lebih dari 200 mmHg#eja"g lebih dari 10 )ali sera"ga"Protei"uria lebih dari 10 gram % hari ida) ada edema


31/32

. atala)sa"aC1,$D

1. ProJla)sis

'de"tiJ)asi 7a)tor resi)o

'de"tiJ)asigejala a;al hiperte"si da"protei"uria

Ruju)a" +a"g tepat

Pera;ata" jala" atau i"ap

Pe"gobata" medisi"alPe"gelolaa" obstetri)


32/32

2. Pe"gobata"/e"9egah )eja"g berula"g

/e"ge"dali)a" te)a"a" darah

/e"gatasi hemo)o"se"trasi da" memperbai)i diuresis

$. erapi medisi"alObat a"ti )eja"g C/gSO4D

Obat suporti7 CA"tihiperte"si7, )ardioto"i), a"tipireti), a"algesi)D

Pera;ata" sera"ga" )eja"g da" )oma

4. Pe"gelolaa" Obstetri)

/e"ga)hiri )ehamila" ta"pa mema"da"g usia )ehamila" da")o"disi ja"i"

Pe"ga)hira" dila)u)a" saat hemodi"ami)a da" metabolisme ibusudah pulih% stabil

ppt impending

Documents