ppt gonoree

8/20/2019 ppt gonoree

1/50

Gonore


2/50

defenisi

• Gonore merupakan Infeksi MenularSeksual (IMS) yang disebabkan olehNeisseria gonorrhoeae. •

Terbagi menjadi gonore genital danekstra genital• Disebut juga sebagai penyakit kencingnanah, uretritis spesik dan disingkat

sebagai G!"


3/50

#pidemiologi

penularan terjadi melalui hubunganseksual secara genito$genital, oro$genital atau ano$genital

dapat juga terjadi secara manual melaluialat$alat, pakaian, handuk, termometer

Diperkirakan terdapat sekitar %& juta

kasus baru setiap tahun di seluruh dunia 'ada tahun &&, *+! memperkirakan

&% juta kasus gonore terjadi secaraglobal diantara orang de-asa


4/50

#pidemiologi

Di .nited States, setiap tahunnya dilaporkan lebihdari /&&"&&& orang baru mendapatkan infeksi gonore

Di #ropa, gonore merupakan penyakit infeksi bakteriterbanyak kedua setelah infeksi klamidia yang

ditularkan melalui hubungan seksual Data morbiditas di 0S1M, infeksi ini menempati

urutan ke$2, setelah kondiloma akuminata, infeksigenital non spesik

Sering menyerang usia muda 3nak Muda, -anitaremaja dan pria berumur & an, belum menikah danpendidikan rendah

4aki$laki 5 -anita

angka kejadian penyakit dan komplikasinya jauh lebihtinggi di negara$negara berkembang


5/50

#tilogi

sseria gonorrhoeae

• Pada tahun 1879, Albert

Lugwid SigismundNeisser pertama kalimenemukan agentpenyebab gonore

• Gram negati , diplokok

berbentuk bi!i kopidengan sisi yang datarberhadap"hadapanberukuran lebar #,8$ danpan!ang 1,%$ bersiat

tahan asam• &akteri berbentuk kokus

bersiat aerobik • 'rganisme yang biasanya

dilihat di dalam ( luarleukosit P)N

• terdiri atas - tipe,•

1 dan . yangmempunyai pili yangbersiat /irulen,

• tipe dan - yangtidak mempunyai pili

yang bersiatnon/irulen

terdiri atas komponen 0

1 )embran plasma• menghasilkan beberapa

en6im seperti suksinatdehidrogenase, laktatdehidrogenase, 73D+

dehidrogenase dan 3T'$ase

. Lapisan Peptidoglikan• mengandung “penicilline

binding component”

)embran luar

2dinding sel3• 4apisan polisakarida• 'ili• 'rotein (porin

protein8por,!pacityprotein8opa,0eduction Modiableprotein80M', +

protein)• 4!S (4ipo

!ligosakarida )• Ig3 'rotease


6/50

Daerah Infeksi

Daerah epitel kolumner dari uretra dan

endoser9iks :elenjar dan duktus parauretra pada pria

dan -anita

:elenjar bartholini

:onjungti9a mata dan rektum

Infeksi primer yang terjadi pada -anitayang belum pubertas terjadi di daerah

epitel skuamosa (epitel gepeng) dari

#pitel kolumner Sederhana

Di usus kecil dan besar, leherrahim, saluran nafas, rahim dansumsum tulang

#pitel berlapis kolumner ; Mata, faring, kelenjar susu, kelenjar ludah,

rahim, uretra pria, 9as deferens dan anus


7/50

'atogenesa


8/50


9/50


10/50

Ge!ala 4linis Pada Pria

*aktu inkubasi $ = hari

&> pada laki$laki tidakbergejala"

Sekret mukopurulent

7yeri berkemih

?engkak dan merah


11/50

G56ALA 4LNS PAA AN*A

Gejala subjektif jarang ditemukan(asimptomatis)

Gajala a-al biasanya timbul dalam

-aktu / @ hari setelah terinfeksi Gejala berupa ;

Duh tubuh mukopurulen, pruritus pd 9agina

A disuria :adang$kadang disertai darah

Sering datang dengan komplikasi


12/50

'ada *anita

Infeksi Pertama Gejala dan tanda

Uretritis • disuria, kadang$kadang poliuria"

• 'ada pemeriksaan, orisium

uretra eksterna tampak merah,

edematosa dan ditemukannya

sekret mukopurulen"Servisitis • Dapat asimtomatik, kadang$kadang

menimbulkan rasa nyeri pada

punggung ba-ah"

• 'ada pemeriksaan, ser9iks tampak

hiperemis dengan erosi dan sekret

mukopurulen"

•Duh tubuh akan terlihat lebih banyak,


13/50

Masa 'erkembangan 'ada*anita Masa ini mempengaruhi pertumbuhan kuman

gonore pada seorang -anita ; Masa pubertas

#pitel 9agina masih tipis 9aginitis gonore mudahterjadi

Masa reproduktif Bagina matang, tebal dan kadar asam tinggi kuman

gonokok tidak tumbuh

Masa menopouse SelCut lendir 9agina atro, glikogen menurun, asam

berkurang kuman gonokok mudah tumbuh(9agibitis gonore)


14/50

Infeksi Gonore 7on Genital

'roktitis

!rofaringtis

:onjungti9itis

Gonore Diseminata


15/50

Diagnosa

3namnesa

'emeriksaan


16/50

3namnesa

" :eluhan utama

" :eluhan tambahan

2" 0i-ayat perjalanan penyakit

" Siapa menjadi pasangan seksual tersangka(-anita8pria penjaja seks, teman, pacar,suami8isteri

=" :apan kontak seksual tersangka dilakukan

%" Eenis kelamin pasangan seksual

/" 1ara melakukan hubungan seksual (genito$genital, orogenital, anogenital)


17/50

3namnesa

" 'enggunaan kondom (tidak pernah, jarang, sering,selalu)

F" 0i-ayat dan pemberi pengobatan sebelumnya(dokter8bukan dokter8sendiri)

&" +ubungan keluhan dengan keadaan lainnya @menjelang8sesudah haid kelelahan sik8psikis penyakit;diabetes, tumor, keganasan, lain$lain) penggunaan obat;antibiotika, kortikosteroid, kontrasepsi) pemakaian alatkontrasepssi dalam rahim (3:D0) rangsangan seksual

kehamilan kontak seksual" 0i-ayat IMS sebelumnya dan pengobatannya

" +ari terakhir haid

2" 7yeri perut bagian ba-ah

" 1ara kontrasepsi yang digunakan dan mulai kapan


18/50

Menggali


19/50

Pemeriksaan fisik

Ostium uretra eksterna edema, eritema,

ektropion, Duh tubuh purulen/mukopurulen KGB ingunal membesar, unilateral/ bilateral Serviks merah, edema, erosi Kel. Bartholin membengkak, sangat nyeri bila

beralan

P ik P !


20/50

Pemeriksaan Penun!ang

" Sediaan langsung

Neisseria gonorrhoeae pada pe-arnaan gram


21/50

, :ultur

Media Transport Stuart

Trasngro-


22/50

, :ultur

Media 'ertumbuhan Mc" 4eodJs 1hocolate agar

Thayer martin, Modied Thayer martin


23/50

2" Tes identikasi presumtif dan konrmasi ;

Tes !ksidase

Tes


24/50

DI3G7!SIS ?37DI7G

.retritis 7on Gonore akut


25/50

'#73T343:S37337

)edikamentosa

Seksim

Merupakan sefalosporin generasi ke$2 dipakai sebagai dosis tunggal&&mg" #fektitas dan sensititas sampai saat ini paling baik, yaitusebesar F=>"

4e9loksasin

Dari golongan kuinolon, obat yang menjadi pilihan adalah4e9oKoksasin =&&mg, dosis tunggal" Sedangkan 1iproKoksasin =&&mg,dan !Koksasin &&mg, peroral dosis tunggal, dilaporkan sudahresisten pada beberapa daerah tertentu, di Indonesia

TiamfenikolDosisnya 2,= gram, dosis tunggal secara oral" 3ngka kesembuhanialah F/,/>"

36itromisin

Dosis tunggal g


26/50


27/50


28/50


29/50

?ila memungkinkan periksaan dan lakukanpengobatan pada pasangan tetap pasien(notikasi pasangan)

3njurkan abstinensia sampai infeksi dinyatakan

sembuh sponan secara laboratoris, bila tidakmemungkinkan anjurkan penggunaan kondom

:unjungan ulang untuk tindak lanjut di hari ke$2dan hari ke$/

4akukan konseling untuk mengenal infeksi,komplikasi yang dapat terjadi, pentingnyaketeraturan obat

4akuka 'ro9ider Initiated Testing and 1ounseling

('IT1) terhadap infeksi +IB dan kemungkinan

Nonmedikamentosa


30/50

'rognosis

Sebagian besar infeksi gonorememberikan respon yang cepat terhadappengobatan dengan antibiotik" 'rognosis

baik jika diobati dengan cepat danlengkap"


31/50

:omplikasi


32/50

:omplikasi 'ada 'ria

Komplikasi Gejala dan tanda

Tysonitis " Infeksi biasanya terjadipada penderita denganpreputium yang panjang

dan kebersihan yang kurangbaik"-Diagnosis dibuatberdasarkan ditemukannyabutir pus ataupembengkakan pada daerahfrenulum yang nyeri tekan"-?ila duktus tertutup akantimbul abses dan

merupakan sumber infeksi"

Komplikasi Gejala dan tandaParauretritis

Littritis

Sering pada orang denganorisium uretra eksternumterbuka atau hipospadia" Infeksipada duktus ditandai dengan butir

pus pada kedua muaraparauretra"

Tidak ada gejala khusus, hanyapada urin ditemukan benang$benang atau butir$butir" ?ila salahsatu saluran tersumbat, dapatterjadi abses folikular" Diagnosis

dengan bantuan pemeriksaanuteresko i"

Komplikasi Gejala dan tandaCoperitis • :eluhan berupa nyeri dan

adanya benjolan padadaerah perineum disertairasa penuh dan panas, nyeripada saat defekasi, dandisuria"• Eika tidak diobati absesakan pecah melalui kulit

perineum, uretra, ataurektum dan mnegakibatkanproktitis"


33/50

:omplikasi 'ada 'ria

Komplikasi Gejala dan tandaProstatitis -'rostatitis akut ditandai dengan ;-rasa tidak nyaman di daerahperineum dan suprapubis- malese-demam

-nyeri saat berkemih-hematuri-spasme otot uretra hinggaterjadi retensi urin-tenesmus ani

- sulit buang air besar, sertaobstipasi"

-'ada pemeriksaan terabapembesaran prostat dengankonsistensi kenyal, nyer tekan, dan

didapatkan Kuktuasi bila terjadiabses"


34/50


35/50

:omplikasi 'ada *anita

Komplikasi Gejala dan tanda!artholinitis -4abium minor pada sisi yangterkena membengkak, merah dannyeri tekan"- :elenjar ?artholini membengkak,terasa nyeri sekali bila berjalan

dan pasien sukar duduk"- dapat timbul abses atau dapatpecah melalui mukosa atau kulit" ?-bila tidak diobati dapat rekurenatau menjadi kista"

Salpingitis $ Gejala subjektif berupa rasa nyeri

pada daerah abdomen ba-ah,

keluarnya duh tubuh, 9agina, disuria,

dan menstruasi yang tidak teratur

atau abnormal"


36/50

:omplikasi Diseminata

3rtritis

Miokarditis

#ndokarditis

'erikarditis

Meningitis


37/50

LAP':AN 4AS;S

dentitas Pasien 7ama ;Tn" 3

.mur ; tahun

Eenis :elamin ;4aki$laki 'ekerjaan;'engangguran

3lamat ;?ukittinggi

Suku;Minang

3gama ;Islam Status ;?elum Menikah

7egeri asal ;?ukittinggi


38/50

Anamnesis

Seorang pasien laki-laki berusia 21 tahun

datang ke poliklinik kulit dan kelaminRSUD Achmad Mochtar Bukittinggi padatanggal 13 Noember 2!1" dengan #

Keluhan utama :

$eluar nanah dari kemaluan se%ak " hari

&ang lalu'


39/50

"iayat Penyakit Sekarang #

Keluar nanah dari kemaluan sejak 5 hari yang lalu

Nyeri, sakit dan terasa panas ketika buang air kecil,

tidak ada keluar darah

Riwayat berhubungan seksual dengan wanita sejak

1 minggu yang lalu,tidak pakai kondom Sudah pernah sakit seperti ini 6 bulan yang lalu, dan

berhubungan seksual dengan wanita berbeda dan

tidak memakai kondom. idak ada riwayat trauma pada penis.

belum pernah diobati


40/50

"iayat Penyakit $ahulu #

6 bulan yang lalu pasien pernah mengalami penyakit

seperti ini sebelumnya, tetapi tidak pernah di obati.

"iayat Penyakit Keluarga #

Keluarga tidak ada yang menderita penyakit yang samadengan pasien.

"iayat Pengo%atan #

!asien belum pernah mengobati penyakit ini

sebelumnya.


41/50

Pemeriksaan =isik

Status Generalisata :eadaan umum ; Tampak sakit

ringan

:esadaran ; 1omposmentiscooperatif

'emeriksaan Thora ; Diharapkandalam batas normal

'emeriksaan 3bdomen ; Diharapkandalam batas normal

l ik


42/50

Status ermatologikus Tidak ditemukan adanya kelainan


43/50

Status Benereologikus

!ricium urethra etenum ;

#ritema ; ada

#dema ; ada Duh tubuh ; ada (mukopurulen)

Muara kelenjar para urethra ; tidak ada kelainan

Muara kelenjar Tyson ; tidak ada kelainan

:elainan pada genitalis

'enis ; tidak ada kelainan Scrotum ; tidak ada kelainan

Testis ; tidak ada kelainan

#pididimis ; tidak ada kelainan

'rostat ; tidak ada kelainan


44/50

:elainan bentuk 9egetasi ; tidak ada

'embesaran :G? ; tidak ada

7yeri tekan didaerah abdomen ba-ah ; tidakada

:elainan diderah perineum; tidak ada

:elainan didaerah perianal ; tidak ada :elainan didaerah anal ; tidak ada

:elainan ba-aan; tidak ada

:elainan Mukosa ; Tidak terdapat kelainan

:elainan :uku ; Tidak terdapat kelainan

:elainan 0ambut ; Tidak terdapat kelainan

:elainan :elenjar 4imfe ; Tidak terdapat

kelainan


45/50

Pemeriksaan An!uran

Sediaan langsung pe-arnaan gramditemukan Neisseria gonorhoaea


46/50

iagnosis 0uretritis Gonore


47/50

*erapi;mum ;

Menghindari berhubungan seksual sebelumpasien sembuh"Memberikan edukasi mengenai cara penularan,bahaya dan komplikasi dari penyakit menular

seksual yang dialaminya dan pentingnyamematuhi pengobatan yang diberikan'engobatan pada mitra seksual pasien'asien harus menjaga kebersihan didaerah

kelamin

4hususSistemik ; 1eime &&mg, dosis tunggal

Topikal ; $


48/50

Prognosis Nuo ad 9itam ; ?onam

Nuo ad sanam ; ?onam

Nuo ad kosmetikum ; ?onam

Nuo ad functionam ; ?onam


49/50

0#S#'

:S; : A>?)A )'>?*A::uangan Poliklinik 0 4ulit dan 4elamin

okter 0 dr @ Sip No 0 1.sip.#1B

?ukittinggi, 2 7o9ember &=

08 1eime tab && mg 7o IB

Sdd tab IB

'ro ; Tn" 3

.mur ; tahun

3lamat ; ?ukittinggi


50/50

Thank OouP

ppt gonoree

Documents