ppi 3 program kerja ppi

8/17/2019 PPI 3 Program Kerja Ppi

1/17

PEMERINTAH PROVINSI DKI JAKARTA

RUMAH SAKIT UMUM KELAS D KOJA

Jln. Walang Permai No. 39 Jakarta Utara

PROGRAM KERJA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

BAB I

PENDAHULUAN

Pembangunan kesehatan pada hakekatnya merupakan bagian integral dari pembangunan

nasional. Pada era globalisasi di mana kemajuan teknologi yang sedemikian pesat, pelayanan

kesehatan yang bertanggung jawab menjadi tuntutan yang sangat wajar seiring dengan kesadaran

pasien akan hak-haknya.

umah sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang kompleks, padat pakar, dan

padat modal. !ompleksitas ini mun"ul karena pelayanan di rumah sakit menyangkut berbagai tingkatan

maupun jenis disiplin. #gar rumah sakit mampu melaksanakan $ungsi yang demikian kompleks, rumah

sakit harus memiliki sumber daya, manusia yang pro$esional baik di bidang teknis medis maupun

administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu, rumah sakit harus mempunyai suatu

ukuran yang menjamin peningkatan mutu di semua tingkatan. %alam kegiatan peningkatan mutu

pelayanan keperawatan perlu ada suatu program yang teren"ana dan berkesinambungan sebagai

pedoman bagi pelayanan keperawatan dalam menge&aluasi dan membuat ren"ana tindak lanjut

sehingga ter"apai peningkatan mutu pelayanan yang diharapkan. 'alah satu program yang dibuat

adalah Program Pen"egahan dan Pengendalian (n$eksi )PP(*.

A. LATAR BELAKANG

!ejadian in$eksi rumah sakit adalah in$eksi yang di dapat atau timbul pada waktu pasien di

rawat di rumah sakit. +agi pasien di rumah sakit hal ini merupakan persoalan serius yang dapat

menjadi penyebab langsung atau tidak langsung pada kematian pasien. +eberapa kejadian in$eksi

rumah sakit mungkin tidak menyebabkan kematian pasien akan tetapi dapat menjadi penyebab penting

pasien dirawat lebih lama di rumah sakit. Penyebabnya oleh kuman yang berada di lingkungan rumah

sakit atau oleh kuman yang sudah dibawa oleh pasien sendiri, yaitu kuman endogen. %ari batasan ini

dapat disimpulkan bahwa kejadian in$eksi rumah sakit adalah in$eksi yang se"ara potensial dapat

di"egah.


2/17

'alah satu hal yang perlu disadari bersama bahwa kualitas pen"egahan dan pengendalian

in$eksi di rumah sakit yang masih sangat rendah, berdampak pada rendahnya mutu pelayanan rumah

sakit maupun bertambahnya beban yang harus ditanggung oleh penderita. 'uatu kejadian in$eksi

rumah sakit pada pasien akan mengakibatkan hal-hal seperti memperberat penyakit dan sangat

mungkin menyebabkan terjadinya kematian ataupun ke"a"atan, perpanjangan waktu perawatan yang

juga berdampak pada perpanjangan waktu tunggu bagi pasien lainnya, serta peningkatan biaya

pengobatan yang ditanggung oleh pasien maupun rumah sakit.

Pen"egahan dan pengendalian in$eksi di rumah sakit semakin hari semakin penting untuk

dapat dilaksanakan oleh semua petugas yang ada di $asilitas pelayanan kesehatan. Perlu disadari

bahwa rendahnya kualitas dan kuantitas pengendalian in$eksi di rumah sakit memerlukan dukungan

berbagai pihak khususnya para klinisi serta komitmen pimpinan rumah sakit untuk se"ara terus

menerus menggerakkan semua pihak yang terlibat dalam pelayanan kesehatan di rumah sakit untuk

melaksanakan pen"egahan dan pengendalian in$eksi. Untuk itu, rumah sakit dan $asilitas pelayanan

kesehatan lainnya dituntut untuk mampu memberikan pelayanan yang bermutu, akuntabel, transparan

terhadap masyarakat khususnya terhadap jaminan keselamatan pasien ) patient safety *.

emperhatikan kompleksnya permasalahan tetapi di satu sisi banyaknya man$aat yang

dihasilkan apabila kita melaksanakan Pen"egahan dan Pengendalian (n$eksi di umah 'akit dengan

baik, maka kegiatan program Pen"egahan dan Pengendalian (n$eksi di umah 'akit ini seharusnya

dapat dilaksanakan dalam suatu struktur organisasi yang kuat dan rapi, yang mampu menyusun dan

menjabarkan program se"ara komprehensi$, rin"i dan jelas, sehingga dapat dilaksanakan oleh semua

petugas rumah sakit se"ara benar dan bertanggung jawab. %ibutuhkan peren"anaan, pelaksanaan,

pengawasan, dan pembinaan sebagai upaya menekan kejadian in$eksi di 'U !elas % !oja.

'ehubungan dengan besarnya masalah dan akibat in$eksi rumah sakit seperti dikemukakan di

atas, maka perlu disusun suatu program Pen"egahan dan Pengendalian (n$eksi di 'U !elas % !oja

dengan baik dan terarah sehingga rumah sakit dapat meningkatkan mutu, "akupan dan e$esiensi

pelayanannya kepada masyarakat.

B. TUJUAN

1. Tujuan Umum

eningkatkan keselamatan pasien, petugas dan keluargapengunjung melalui setiap akti&itas

yang berpotensi atau berisiko penyebaran in$eksi diantara pasien oleh petugas kesehatan,

$asilitas dan lingkungan rumah sakit untuk men"apai kondisi lingkungan rumah sakit yang

memenuhi persayaratan dalam pen"egahan dan pengendalian in$eksi serta membantu proses


3/17

pengobatan dan penyembuhan penderita sehingga rumah sakit dapat meningkatkan mutu,

"akupan dan e$isiensi pelayanan.

2. Tujuan Khuu

a. en"egah dan mengendalikan kejadian in$eksi rumah sakit )(' Incident Rate HAIs* di

'U !elas % !oja melalui kegiatan sur&eilans, in&estigasi outbreak/KLB, audit kepatuhan

PP( dan edukasi tentang PP(.

b. emaksimalkan penerapan kebijakan, pedoman, panduan dan atau 'P tentang PP(

melaui kegiatan monitoring di semua unit pelayanan.

". engembangkan $asilitas pendukung pelaksanaanpenerapan PP( di unit-unit pelayanan.

d. eningkatkan kualitaskompetensi petugas /im PP( 'U !elas % !oja.


4/17

BAB II

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

!egiatan pokok dan rin"ian kegiatan adalah langkah-langkah kegiatan yang harus dilakukan

sehingga ter"apainya program PP(. #dapun kegiatan pokok dan rin"ian kegiatan yang dilakukan adalah

sebagai berikut 0

#. enurunkan dan mengendalikan angka insiden in$eksi rumah sakit khususnya in$eksi phlebitis,

serta in$eksi saluran kemih )('!*. !egiatan yang dilaksanakan meliputi 0

1. 'ur&eilan"e data (n$eksi umah 'akit

2. (n&estigasi utbreakwabah!ejadian uar +iasa )!+*

3. embuat pengkajian isiko (n$eksi umah 'akit

4. onitoring pelaksanaan 'terilisasi di umah 'akit

5. onitoring pelaksanaan manajemen aundry dan inen umah 'akit

6. onitoring pelaksanaan manajemen peralatan kadaluarsa

7. onitoring pembuangan sampah in$eksius dan "airan tubuh

8. onitoring pembuangan benda tajam dan jarum

9. Pelayanan makanan

1. onitoring pembongkaran, pembangunan, dan reno&asi

11. onitoring pelaksanaan isolasi pasien

12. onitoring hand hygiene pada pasien, pengunjung dan sta$petugas.

13. onitoring penggunaan alat pelindung diri.

+. emaksimalkan penerapan kebijakan, pedoman dan atau 'P tentang PP( di semua unit

pelayanan dengan kegiatan 0

1. onitoring pengendalian lingkungan rumah sakit.

2. onitoring pola pelayanan $armasi khususnya tentang kadaluarsa obat.

3. onitoring penatalaksanaan kebersihandekontaminasi ambulans

:. emaksimalkan penerapan kebijakan, pedoman dan atau 'P tentang PP( di semua area

pengunjung dengan kegiatan 0

1. onitoring pelaksanaan PP( di uang /unggu

%. engembangkan $asilitas pendukung pelaksanaanpenerapan PP( di unitunit pelayanan melalui0


5/17

1. embuat rekomendasi untuk usulan pengadaan sarana pendukung penerapan PP( di unit

pelayanan seperti pengadaan #P%, sarana kebersihan tangan )wasta$el, sabun, larutan

desin$ektanantiseptik, tisu, handrub*

2. elakukan koordinasi dengan bagian logistik terkait pengadaan sarana pendukung penerapan

PP(

;. eningkatkan kualitaskompetensi petugas /im PP( yang meliputi0

1. embuat usulan pelatihan lanjutan bagi tenaga (P:N

2. embuat usulan pelatihan dasar PP( bagi tenaga (P:N

3. embuat pelatihan berkesinambungan )in house training* tentang PP( bagi seluruh petugas

rumah sakit )medis dan non medis*


6/17

BAB III

CARA PELAKSANAAN KEGIATAN

A. M!nu"un#an $an M!n%!n$a&'#an An%#a In'$!n IRS(Incident Rate HAIs

1. Su")!'&an IRS

%ata in$eksi rumah sakit merupakan salah satu indikator klinik rumah sakit sehingga

sur&eilans harus dilakukan dengan benar agar mendapatkan data yang akurat yang

menggambarkan keadaan sesungguhnya. %ata yang akurat akan membantu mengidenti$ikasi

permasalahan yang perlu diatasi untuk mendapatkan mutu pelayanan pasien yang optimal.

%ata akan dikoleksi setiap bulan sesuai dengan yang telah ditetapkan dan telah diin$ormasikan

kepada unit yang terkait.

uang lingkup pelaksanaan sur&eilans (' di 'U !elas % !oja adalah di semua unit

pelayanan perawatankesehatan langsung kepada pasien dengan mengumpulkan dan

menge&aluasi data yang terkait dengan risiko in$eksi pada0a. 'aluran ken"ing seperti prosedur in&asi$ dan peralatan terkait dengan indwelling urinary

catheter, sistem drainase urin.b. Peralatan intra&askuler in&asi$ seperti insersi dan pelayanan kateter &ena.

etode sur&eilans yang digunakan oleh /im PP( 'U !elas % !oja adalah0

a. 'ur&eilans phlebitis, menggunakan metode sur&eilans target ) targeted sureillance* yang

ter$okus pada pasien di ruang perawatan.Phlebitis adalah in$eksi yang disebabkan karena pemakaian kateter &ena peri$er. #lat

yang digunakkan pasien adalah alat yang dipasang di 'U !elas % !oja.

Phlebitis=Jumlah kasus Phlebitis

Jumlah lamahari pemakaian alat x 1000

b. 'ur&eilans ('!, menggunakan metode sur&eilans target di ruang perawatan.

('! adalah in$eksi yang terjadi pada saluran kemih murni )uretra dan permukaan

saluran kemih* atau melibatkan bagian yang lebih dalam dari organ-organ pendukung

saluran kemih )ginjal, ureter, kandung kemih, uretra dan jaringan sekitar retroperitoneal

atau rongga perine$rik*.


7/17

2. In)!*'%a' outbreak (+a,ah(KLB

'ur&eilans atau in&estigasi outbreak !+ dilaksanakan terhadap temuan adanya

kasus in$eksi yang mun"ul dan pemun"ulan ulang ) e!erging atau ree!erging* serta kuman

multi resisten lain yang dipantau melalui pemantauan hasil laboratorium mikrobiologi seperti

;'+ )"#tended $pectru! Beta Lacta!ase*, % )%ulti &rug Resistant 'rganis!*, '#

)%eticllin Resistant $taphylococcus aureus*, =; )(anco!ycin Resistant "nterococcus*.

'uatu kejadian disebut outbreak !+ adalah meningkatnya suatu kejadian, kesakitan

atau kematian yang bermakna se"ara epidemiologis pada suatu kelompok pasien dalam kurun

waktu tertentu. !riteria yang digunakan adalah0

a. /imbulnya penyakitin$eksi dan atau kuman yang sebelumnya tidak ada.

b. #danya peningkatan kejadian dua kali atau lebih dibandingkan jumlah yang terjadi pada

kurun waktu yang sama pada periodetahun sebelumnya.

-. M!&a#ana#an K!!ha*an $an K!!&ama*an K!"ja

onitoring kesehatan karyawanpetugas dilakukan dengan beberapa kegiatan antara lain 0a. Pemeriksaan berkalab. Pemberian imunisasi yang pelaksanaannya tergantung pada0

• isiko ekspos petugas

• !ontak petugas dengan pasien• !arakteristik pasien umah 'akit

• %ana umah 'akit". Pelaporan pajanan dan insiden ke"elakaan kerja )tertusuk jarum*d. Pengobatan dan atau !onseling

. M!m,ua* P!n%#aj'an R''#/ P!n%!n$a&'an In0!#'.

Pengkajian risiko pengendalian in$eksi terdiri dari tiga tahapan 0 identi$ikasi risiko, analisa risiko

dan e&aluasi risiko.

a. (denti$ikasi risiko dilakukan oleh /im PP( dengan melibatkan bidang pelayanan medis,

bidang pelayanan keperawatan, dan tim patient sa$ety. (denti$ikasi risiko ini didasarkan

pada issue in$eksi.

b. #nalisa risiko, risiko yang sudah teridenti$ikasi dilakukan grading dengan memberikan

skor pada probabilitas , dampak dan kesiapan sistem di '. #nalisa risiko ini

dilakukan oleh /im PP( dengan melibatkan bidang pelayanan medis, bidang pelayanan

keperawatan, dan tim patient sa$ety.


8/17

". ;&aluasi risiko adalah tahapan melihat risiko mana yang paling tinggi nilainya dengan

"ara mengalikan skoring risiko probabilitas dengan dampak dengan kesiapan sistem

yang dilakukan oleh /im PP( dengan melibatkan bidang pelayanan medis, bidang

pelayanan keperawatan, unit penjaminan mutu dan tim patient sa$ety.

. M/n'*/"'n% !&a#anaan *!"'&'a' "umah a#'*.

onitoring pelaksanaan sterilisasi dilakukan tiap 1 bulan mulai dari kepatuhan pemakaian #P%

hingga proses sterilisasinya.

3. M/n'*/"'n% !&a#anaan manaj!m!n &aun$"4 $an &'n!n "umah a#'*.

onitoring manajemen linen meliputi kegiatan monitoring pada prosedur penerimaan linen

kotor, pemilahan linen in$eksius dan non in$eksius, perendaman, pen"u"ian, pengeringan,

penyimpanan dan pendistribusian linen serta alur linen kotor dan bersih. !egiatan monitoring

dilakukan tiap 1 bulan.

5. M/n'*/"'n% !&a#anaan manaj!m!n !"a&a*an #a$a&ua"a

onitoring manajemen peralatan kadaluarsa dilakukan tiap 1 bulan.

6. M/n'*/"'n% !m,uan%an amah 'n0!#'u $an 7a'"an *u,uh

onitoring dilakukan terhadap prosedur penanganan sampah in$eksius dan "airan tubuh mulai

dari sumbernya )ruang perawatan, laboratorium* termasuk kantong sampah yang digunakan.

!egiatan monitoring dilakukan tiap 1 bulan.

8. M/n'*/"'n% !m,uan%an ,!n$a *ajam $an ja"um.

onitoring penerapan kewaspadaan isolasi lainnya termasuk penanganan dan pengeloaan

benda tajam, meliputi prosedur yang benar tentang pembuangan benda tajam dan prosedur

yang benar tentang penggunaan benda tajamjarum. !egiatan monitoring dilakukan tiap 1

bulan.

19. M/n'*/"'n% !&a4anan ma#anan $an !"m!'nan

onitoring pelayanan makanan meliputi kegiatan monitoring pada penyediaan bahan

makanan mentah, penataanpenyususunan bahan makanan, pengolahan makanan, penyajian

makanan dan pendistribusian makanan ke ruang perawatan. onitoring juga dilakukanterhadap kepatuhan petugas dalam penggunaan #P%, kepatuhan petugas dalam kebersihan


9/17

tangan, prosedur pen"u"ian dan penyimpanan alat-alat makan. !egiatan monitoring dilakukan

tiap 1 bulan.

11. M/n'*/"'n% !&a#anaan '/&a' a'!n.

onitoring penggunaan ruang in$eksius meliputi ketersediaankelengkapan saranaprasarana,

kepatuhan penggunaan #P%, kepatuhan kebersihan tangan, penempatan pasien. >asil

monitoring dilaporkan tiap 1 bulan.

12. M/n'*/"'n% han$ h4%'!n! a$a a'!n: !nun%%u $an !*u%a(*a0

a. onitoring hand hygiene pada pasien dan penunggu dilakukan dengan memberikan

in$ormasi kepada pasien tentang kapan harus "u"i tangan dan bagaimana "ara melakukan

kebersihan tangan. !etersediaan $asilitas untuk melakukan kebersihan tangan pada area

pasien juga dimonitor ketersediaannya.

b. onitoring hand hygiene pada petugassta$ dilakukan dengan audit kepatuhan melakukan

kebersihan tangan yang dilakukan tiap 1 bulan. #udit dilakukan terhadap petugas yang

terlibat langsung dalam pelayanan pasien meliputi unit rawat jalan dan rawat inap.

1-. M/n'*/"'n% !n%%unaan a&a* !&'n$un% $'"' ;APD<

onitoring penggunaan #P% yang dilakukan terhadap petugas di unit rawat jalan dan rawat

inap. >asil monitoring dilaporkan tiap 1 bulan.

1. M/n'*/"'n% !n%!n$a&'an &'n%#un%an "umah a#'*.

!egiatan yang dapat dilakukan adalah dengan monitoring kebersihan lingkungan rumah sakit,

lingkungan masing-masing unit pelayanan, prosedur penatalaksanaan pengendalian

lingkungan seperti mengepel lantai, membersihkan dinding dan dekontaminasi permukaan

termasuk prosedur pembuatanpen"ampuran larutan desin$ektan. !egiatan monitoring

dilaporkan tiap 1 bulan.

1. M/n'*/"'n% /&a !&a4anan 0a"ma' #huun4a *!n*an% #a$a&ua"a /,a*.

onitoring pola pelayanan $armasi meliputi prosedur yang terkait dengan penatalaksanaan

obat kadaluarsa. !egiatan monitoring tiap 1 bulan.

13. M/n'*/"'n% !na*a&a#anaan #!,!"'han($!#/n*am'na' am,u&an.


10/17

onitoring penatalaksanaan ambulans dilakukan terkait ketersediaankelengkapan

saranaprasarana yang mendukung penerapan PP(, prosedur dekontaminasi dan kebersihan

ambulans. >asil monitoring dilaporkan tiap 1 bulan.

15. M!m,ua* "!#/m!n$a' un*u# uu&an !n%a$aan a"ana !n$u#un% !n!"aan PPI di unit

pelayanan seperti pengadaan #P%, sarana kebersihan tangan )wasta$el, sabun, larutan

desin$ektanantiseptik, tisu, handrub*, dll. ekomendasi PP( dalam pengadaan sarana

pendukung PP( akan dibuat dalam #nggaran tahunan PP( yang disusun oleh /im PP(.

16. M!m,ua* uu&an !&a*'han &anju*an ,a%' *!na%a IPCN $an IPCLN.

Perkembangan ilmu dan tekhnologi harus diimbangi dengan pelatihan bagi (P:N yang

berkesinambungan dan ter-up date sesuai dengan perkembangan kondisi saat ini. /im PP(

membuat da$tar kebutuhan pelatihan untuk diajukan ke %irektur.

18. M!m,ua* !&a*'han ,!"#!'nam,un%an ;in house training< *!n*an% PPI ,a%' !&u"uh

!*u%a "umah a#'* ;m!$' $an n/n m!$'


11/17

BAB IV

SASARAN

A. Saa"an "/%"am $!n%an m!&',a*#an=

1. S!&u"uh *a0 RS

'eluruh sta$ ' dilibatkan dalam penerapan PP( dalam memberikan pelayanan kepada pasien

baik se"ara langsung maupun tidak langsung di unitnya masing masing.

2. Pa'!n $an !n%unjun%

Pasien dan pengunjung diberikan edukasi tentang PP( dengan harapan ikut serta dalam upaya

pen"egahan dan pengendalian in$eksi. ;dukasi diberikan se"ara langsung )$a"e to $a"e*

ataupun dikumpulkan dalam suatu pertemuan dalam bentuk penyuluhan yang berkaitan

dengan PP(.

B. M!nu"un#an An%#a In'$!n IRS(incident rate HAIs

'asaran yang ingin di"apai dari kegiatan pen"egahan dan pengendalian in$eksi di 'U !elas

% !oja untuk menurunkan angka insiden (' adalah0

1. Su")!'&an IRS

a. #ngka insiden phlebitis ?1 kasus per-1 hari pemakaian kateter &ena )?1@* dalam

satu periode tertentu )1 bulan* yang ter$okus pada pasien di ruang perawatan.

b. #ngka insiden ('! ?1 kasus per-1 hari pemakaian kateter urine menetap )?1@*

dalam satu periode tertentu )1 bulan* di ruang perawatan.

2. In)!*'%a' /u*,"!a#(KLB

'asaran sur&eilans kuman multiresisten aalah menurunnya angka insiden seperti ;'+

)"#tended $pectru! Beta Lacta!ase*, % )%ulti &rug Resistent 'rganis!*, '#

)%ethicyllin Resistant $taphylococcus aureus*, yaitu pada pasien yang sudah dinyatakan

in$eksi dan atau di"urigai in$eksi yang sedang dirawat di semua ruang perawatan, dengan

pemeriksaan kultur mikrobiologi. 'asaran pen"apaiannya adalah tidak ditemukan kuman

multiresisten )A* dalam 6 bulan.

-. Au$'* K!a*uhan

a. 'asaran audit kepatuhan melakukan kebersihan tangan adalah semua petugas baik medis

dan non medis seperti dokter, perawat, petugas radiologi, petugas laboratorium, dan

petugas kebersihan yang terlibat langsung dalam pelayanan pasien meliputi di unit rawat

jalan, ruang khusus, dan rawat inap. 'asaran pen"apaian kepatuhan kebersihan tanganadalah B8A dalam jangka waktu 1 bulan.


12/17

b. 'asaran audit kepatuhan penggunaan #P% petugas di unit perawatan khususnya di

ruangan isolasi dilakukan bersamaan dengan kunjungan ruangan. 'asaran pen"apaiannya

adalah 1A dalam 1 bulan.

". #udit kelengkapan PP( juga dilakukan untuk melihat apakah sarana dan prasarana

pendukung di semua unit tersedia, tidak lengkap atau salahtidak digunakan. 'asaran

pen"apaiannya adalah B8A dalam waktu 1 bulan.

. E$u#a'

'asaran yang ingin di"apai /im PP( dalam pelaksanaan program edukasi dibagi dalam

kategori yaitu sta$ baru dan sta$ lama )medis dan non medis*, pasien, keluarga

pasienpengunjung serta petugaspekerja non petugas 'U !elas % !oja yang tidak melayani

pasien langsung tetapi berada di lingkungan 'U !elas % !oja seperti petugas parkir dan

petugas kantinka$etaria.

a. 'ta$ +aru 0

'ta$ baru tidak dibedakan perawat, dokter atau sta$ lain diberikan edukasi PP( saat mereka

memulai bekerja atau mulai menjadi karyawan di 'U !elas % !oja. 'asaran pen"apaian

adalah semua sta$ baru yang akan bekerja di 'U !elas % !oja sudah teredukasi PP(

)1A*.

b. 'ta$ ama 0

Peningkatan pengetahuan untuk seluruh sta$ dalam bentuk in house training PP( sehingga

mempunyai persepsi dan pemahaman yang sama untuk pengendalian in$eksi. 'asaran

pen"apaian adalah B8A sta$ sudah teredukasi PP( dalam waktu 1 tahun.

". Pasien dan pengunjung

;dukasi kepada pasien dan pengunjung diberikan se"ara langsung oleh petugas ruangan

tentang kebersihan tangan, pen"egahan penyebaran penyakit in$eksi di rumah sakit, dan

pengelolaan penyakit in$eksi di rumah sakit. 'asaran pen"apaian edukasi kepada pasien

adalah lebih dari 8A pasien yang sedang dirawat dan pengunjung dapat teredukasi PP(.

C. M!ma#'maan K!a*uhan Da&am P!n!"aan K!,'ja#an: P!$/man $an a*au SPO T!n*an%

PPI D' S!mua Un'* P!&a4anan

1. A"!a P!&a4anan

a. M/n'*/"'n% !n%!n$a&'an &'n%#un%an "umah a#'*.

'asaran yang di"apai adalah seluruh lingkungan rumah sakit yaitu semua lingkungan diunit-unit pelayananperawatan dan lingkungan di sekitar rumah sakit.


13/17

,. M/n'*/"'n% !&a#anaan *!"'&'a' "umah a#'*.

'asaran yang di"apai adalah petugas, alat-alat, mesin dan lingkungan sterilisasi.

7. M/n'*/"'n% !&a#anaan manaj!m!n &'n!n "umah a#'*.

'asaran yang di"apai adalah di Unit aundry yang meliputi petugas, linen, alat-alatmesin

dan lingkungan.

$. M/n'*/"'n% !&a#anaan !&a4anan %'>'.

'asaran yang di"apai adalah di Unit CiDi meliputi petugas, bahan makanan mentah,

makanan jadi, alat-alatmesin dan lingkungan.

!. M/n'*/"'n% /&a !&a4anan 0a"ma' #huun4a *!n*an% #a$a&ua"a /,a*.

'asaran yang di"apai adalah di (nstalasi Earmasi meliputi petugas, alat-alat dan

lingkungan sekitar Earmasi.

0. M/n'*/"'n% !m,uan%an amah 'n0!#'u $an 7a'"an *u,uh.

'asaran yang di"apai adalah di ruang-ruang perawatan dan laboratorium.

%. M/n'*/"'n% !m,uan%an ,!n$a *ajam $an ja"um.

'asaran yang di"apai adalah di ruang perawatan, laboratorium dan in"enerator meliputi

petugas, tempat sampah benda tajamsafety bo# dan lingkungan.

h. M/n'*/"'n% !n%%unaan "uan% '/&a'.

'asaran yang di"apai adalah adanya ruang isolasi dan kelengkapannya.

'. M/n'*/"'n% !na*a&a#anaan #!,!"'han($!#/n*am'na' am,u&an.

'asaran yang di"apai adalah di Unit #mbulans khusunya ambulans transport pasien dari

dan keluar 'U !elas % !oja.

2. A"!a S*a0

a. M/n'*/"'n% !n7a*a*an $an !&a/"an *!"*uu# ja"um.

'asaran yang di"apai adalah di ruang perawatan, laboratorium dan rawat jalan meliputi

hasil dokumentasi pen"atatan dan pelaporan insiden sehingga semua insiden dapat

terlaporkan )1A*.

,. M/n'*/"'n% #!!ha*an #a"4a+an.

'asaran yang di"apai adalah di semua unit pelayanan meliputi semua petugas 'U !elas

% !oja terutama di unit pelayanan yang berisiko tinggi seperti di ruang khusus.

-. A"!a P!n%unjun%

a. M/n'*/"'n% !n!"aan PPI $' a"!a !n%unjun%'asaran yang ingin di"apai adalah seluruh pengunjung yang datang ke '.

D. M!n'n%#a*#an #ua&'*a(#/m!*!n' !*u%a T'm PPI


14/17

1. M!m,ua* uu&an !&a*'han &anju*an ,a%' *!na%a IPCN.

'asaran yang di"apai adalah petugas (P:N dapat mengikuti pelatihan lanjutan dalam 1

tahun.

2. M!m,ua* uu&an !&a*'han $aa" PPI ,a%' *!na%a IPCLN.

'asaran yang di"apai adalah B5A dari petugas (P:N dapat mengikuti dan memiliki

serti$ikasi pelatihan PP( %asar dalam 1 tahun.

-. M!m,ua* !&a*'han ,!"#!'nam,un%an ;in house training< *!n*an% PPI ,a%' !&u"uh

!*u%a "umah a#'* ;m!$' $an n/n m!$'


15/17

;&aluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap 6 )enam* bulan sekali atau 2 )dua* kali

setahun yang dilakukan oleh (P:N dibawah koordinasi /im PP(. aporan e&aluasi pelaksanaan

kegiatan dibuat sesuai pelaksanaan e&aluasi kegiatan ditujukan kepada /im PP( 'U !elas % !oja,

menyangkut jadwal pelaksanaannya serta elemen kegiatan yang sudahbelumtidak dapat

dilaksanakan agar dapat dilakukan perbaikan bila mana perlu.


16/17

BAB VII

PENCATATAN: PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

A. P!n7a*a*an

1. 'etiap hari (P:N men"atat data in$eksi rumah sakit di unit-unit pelayanan )sur&eilans*

dengan $ormulir harian dari /im PP(, mendokumentasikan hasil audit kepatuhan

kebersihan tangan, kepatuhan #P%, kepatuhan penerapan 'Pkebijakan PP( dan atau

monitoring penerapan PP( di semua unit pelayanan.

2. %ata yang terkumpul akan dibuatkan analisa dengan anggota /im PP(.

B. P!&a/"an

1. 'etiap 1 bulan sekali data dikumpulkan dan dibuatkan laporan oleh /im PP(.

2. %ata kepatuhan kebersihan tangan dikumpulkan selama periode 6 bulan, dianalisa dan

didiskusikan dengan /im PP(, selanjutnya dibuatkan laporan.

3. 'etiap 1 )satu* tahun semua pelaksanaan program /im PP( dibuatkan aporan /ahunan

yang akan dikirim kepada %irektur 'U !elas % !oja.

C. E)a&ua'

1. ;&aluasi Proses

a. 'emua kegiatan program berjalan sesuai jadwal.

b. Eormulir terisi sesuai sur&eilans dan audit PP(.

2. ;&aluasi >asil

a. >asil kegiatan program PP( tiap bulan akan dilakukan feed back oleh %irektur untuk

dilakukan tindak lanjut oleh /im PP(.

b. >asil kegiatan pelaksanaan program PP( dalam satu tahun akan dilakukan feedback

oleh %irektur 'U !elas % !oja.


17/17

BAB VIII

PENUTUP

Program kerja /im PP( di 'U !elas % !oja yang disusun ini meliputi kegiatan rutin yang

sudah berjalan untuk pengendalian in$eksi dan kegiatan yang baru diterapkan atau bersi$at

pengembangan untuk peningkatan mutu pelayanan yang berkaitan dengan pen"egahan dan

pengendalian in$eksi.

Program /im PP( ini berisi tentang ren"ana kegiatan yang akan dilaksanakan yang disusun

se"ara rin"i yang dipergunakan untuk men"apai tujuan /im PP( 'U !elas % !oja. en"ana kegiatan

tersebut meliputi0

1. enurunkan angka insiden in$eksi rumah sakit )('incident rate HAIs* meliputi0

a. 'ur&eilans data ('.

b. (n&estigasi outbreak kejadian luar biasa )!+*.

". #udit yang meliputi audit kepatuhan kebersihan tangan dan audit pemakaian alat pelindung diri

)#P%* di semua unit.

d. ;dukasi PP( bagi masyarakat rumah sakit )petugas, pasien, pengunjungkeluarga pasien*.

2. emaksimalkan penerapan kebijakan, pedoman dan atau 'P tentang PP( di semua unit

pelayanan melalui kegiatan monitoring.

3. engembangkan $asilitas pendukung pelaksanaanpenerapan PP( di unit-unit pelayanan.

4. eningkatkan kualitaskompetensi petugas /im PP( melalui pelatihan lanjutan bagi tenaga (P:N,

pelatihan dasar PP( bagi tenaga (P:N, dan in house training tentang PP(.

%itetapkan di Jakarta

Pada tanggal 31 #gustus 215

%irektur 'U !elas % !oja

dr. Nailah, .'i

N(P. 1977121264225

ppi 3 program kerja ppi

Documents