power to the patients? reflections on patient rights
DESCRIPTION
Een presentatie gegeven door Edgard Eeckman op de studiedag "Patiëntenrechten" van hethuisvandemens op de campus Jette op 18/02/2013.TRANSCRIPT
De patiëntenrechten: “Wat ik wil”
Power to the patients?
Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat 1
2013
2
Childress, Friedson, Thompson, Tauber, Katz, Freire, Henderson-Peterson, Haug
Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat
8 bedenkingen
+
1 besluit
3 Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat
8 bedenkingen - “Litigation”
1. Geen voordeel voor de patiënt om de relatie een te juridische perceptie te geven
Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat 4
2. Patiëntenrechten leggen het accent op de rechten maar … Ø Ook zorgverstrekkers hebben rechten
Ø De patiënt heeft ook plichten/verantwoordelijkheden
Ø De uitkomst van de geneeskunde is niet altijd even zeker
5
“Society doesn't allow doctors to play god anymore, but continues to expect miracles”
#eeckman
8 bedenkingen - Enkel rechten?
Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat
3. Rechten zijn één ding, de toepassing iets anders Ø Niet elke patiënt heeft de skills & de wens
Ø Information overload – “Information” ≠ “knowledge”
Ø De afhankelijkheid van de patiënt
6
8 bedenkingen - De toepassing
Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat
4. Patiënten zijn geen consumenten Ø Er is geen vrije markt Ø Bedenkingen bij de drang
tot vergelijken van zorgprestaties
Ø Patiënten baseren hun oordeel niet op objectieve indicatoren maar op percepties
Ø “Biopolitics” (“control – education”) Ø “Managarialism”
7
Huntington-Sapey/Foucault/Deber et al.,
8 bedenkingen - Consumenten?
Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat
Als we van de patiënt een consument maken,
moeten we dan verbaasd zijn dat de gezondheidszorg
business wordt?
8 Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat
5. Vertrekt de ambitie van de overheid om het accent op de patiëntenrechten te leggen van g gezonde bekommernis om de patiënt
g of om (on)gezonde bezorgdheid om het gebrek aan financiële middelen?
9
8 bedenkingen - Het doel?
Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat
6. De arts-patiëntrelatie is minder assymetrisch dan het op het eerste gezicht lijkt: arts en patiënt zijn van elkaar afhankelijk
10
8 bedenkingen - Assymetrie?
Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat
7. “Patient rights” ≠ “Patient needs”
11
8 bedenkingen - Needs?
A. Frank, What’s wrong with medical consumerism? 2002
Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat
8. Rol van de zorgverstrekkers, het moet niet allemaal van de patiënt komen
12
8 bedenkingen - Empowerment toelaten
Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat
Vandaag?
“Silent mutual suspicion”
Paul Starr, The Social Transformation of American Medicine, 1982
“Tyranny of physician replaced
by tyranny of patient autonomy”
Strangers at the Bedside: A History of How Law and Bioethics Transformed Medical Decision Making,
David J. Rothman, 2009
13 Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat
“Wat ik wil”
Wat wil
de patiënt?
14 Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat
15
“Zoals mensen vroeger in God geloofden, zo geloven ze vandaag in hun eigen gelijk.”
Arnon Grunberg in Knack 16-1-2013 p84
Arts blijft eerste bron. Trouw aan (huis)artsen en geloof in hun kennis zijn groot
Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat
Wie moet beslissen?
l 63% vindt dat de dokter de belangrijkste beslissingnemer moet zijn
l 27% verklaart dat samen moet worden beslist
l 10% vindt dat de patiënt de hoofdrol moet spelen
_ Patiënt wil niet de macht over de zorgverstrekkers, wél over de situatie
‘Informing Patients, An assessment of the quality of patient information materials’, A. Coulter et al., 1998
Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat 16
Wat de patiënt wil
Patiënt wil meer betrokkenheid
en
meer informatie +
“Emotional support”
17
Haug & Lavin, 1983
Young-Hawkins, 2010
Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat
Besluit
l Rechten zijn een nooduitgang l Patiënt wil geen rechten of macht
l Hij wil
18
Respect “I know I'm more likely to buy into something
if I'm included in the decision process in some way.”
Patient Empowerment, http://community.advanceweb.com/blogs, Toni Patt, 10-2-2013
Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat
Respect =
l “Due regard for the feelings, wishes, or rights of others”
Trap 1: communicatie
Trap 2: vertrouwen
Trap 3: respect
19
Oxford Dictionary Online – 20-1-2013
Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat
Vertrouwen
l “Reducing complexity” l “Object of trust enjoys credit”
l “A way of surmounting deficit of information”
l “Possibility of exercising influence”
l “Legal rights lessen the risk of conferring trust”
è “The law as a substitute for trust”? “Latent, reassuring condideration”
Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat 20
Niklas Luhmann, Trust and Power, 1979
De aard van de relatie
l “Reciprocal influence”
l “Mutual persuasion” l “Relational value”
l “Relationele autonomie” l “Shared-decision-making” l “Participatory decision-making”
l “(Productive) Partnership” l “Negotiating model”
l “Competent influence” l “Trust relationship”
21
Follett, Paterson, Goffin, Zubialde-Mold, Smith-Pettegrew, Clark et al., Haug, Kinlaw, Luhmann
Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat
Wederzijds
Respect
22 Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat
Een patiënt getuigt …
“Mijn huisarts is een witte raaf wat betreft communicatie en afstemming. Hij weet mensen goed aan te voelen, weet wanneer strengheid of zachtheid
nodig is. Mijn contacten het voorbije jaar met specialisten heeft me alleen maar teleurgesteld. Chronische pijn lijkt een dagdagelijks gegeven,
miskramen worden met een mopje meegedeeld. Het meest hatelijke antwoord dat ikzelf en velen rondom
mij hebben gekregen is “je moet er gewoon mee leren leven, dat is alles”. Ondanks de waarheid en rationaliteit van deze uitspraak is een beetje
menselijkheid hier zeker nodig. (…) Patch Adams zou verplichte leerstof moeten zijn
en een jaarlijkse communicatietraining”.
23 Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat
Interesse in het vervolg?
l http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat/
l Contact: [email protected] of [email protected]
Edgard Eeckman - http://patientzijn.wordpress.com/author/doctoraat 24