KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang, saya panjatkan syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah tugas semester antara Porselen Ilmu Bahan dan Teknologi Kedokteran Gigi II.

Terimakasih juga tidak lupa saya sampaikan kepada koordinator blok Ilmu Bahan dan Teknologi Kedokteran Gigi II, drg. Lusi Hidayati, M.Kes dan juga pembimbing tugas semester antara ini drg. Agus Sumono, M.Kes.Terlepas dari semua itu, mohon maaf jika masih ada kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Akhir kata saya berharap semoga makalah Porselen ini dapat memberikan manfaat maupun inpirasi terhadap pembaca.

Jember,11 Januari 2016

PenyusunBAB 1

PENDAHULUANSalah satu jenis material yang digunakan sebagai restorasi estetis di bidang kedokteran gigi adalah keramik atau porselen. Dental porselen merupakan material terbaik dan masih menjadi pilihan utama yang digunakan sebagai restorasi permanen karena warnanya dapat disesuaikan menyerupai gigi asli dan mempunyai kekuatan yang baik terhadap daya kunyah serta tahan terhadap pengaruh saliva. Porselen terbuat dari jenis keramik bakaran suhu tinggi dari bahan lempung murni yang tahan api. Terdiri dari senyawa logam dan non logam yang diproses dengan pemanasan suhu tinggi. Bahan bahan utama yang terdapat dalam porselen antara lain alumina yang merupakan suatu oksida keras yang sangat kuat dan merupakan konstitusi utama keramik gigi. Selain itu terdapat boric acid yang merupakan fluks keramik dan juga digunakan feldspar, kaolin, silika, oksida dan bahan pewarna.

Restorasi yang terbuat dari bahan keramik memiliki beberapa kelebihan yang meliputi sifat translusen, warnanya sesuai dengan gigi asli, dapat dibentuk sesuai dengan bentuk anatomis gigi, biokompatibilitas dengan rongga mulut baik serta koefisien termal ekspansinya hampir sama dengan gigi. Namun dibalik itu, keramik juga mempunyai beberapa kekurangan seperti porositas yang tinggi serta strukturnya yang mudah rapuh dan fraktur. Aplikasi porselen dalam kedokteran gigi yaitu digunakan dalam pembuatan inlay, onlay, mahkota vinir, mahkota, jembatan dan dental implan. Dan untuk lebih jelasnya, akan dibahas pada laporan.BAB II

TINJAUAN PUSTAKAPorselen kedokteran gigiPorcelainadalah bahan keramik putih yang bersifat rapuh, tetapi mempunyai sifat translusen, korosi yang rendah, dan mengkilat, dimana pembakarannya dengan temperature yang tinggi (Sembiring,2006). Porselen dapat dikatakan memiliki tempat khusus pada kedokteran gigi, karena dengan perkembangan bahan komposit dan glass ionomer yang maju, porselen masih dianggap memiliki hasil estetik yang paling baik dalam hal warna, translusensi dan kestabilan.

Komposisi porselen kedokteran gigi :Porselen kedokteran gigi paling awal adalah campuran dari kaolin, feldspar dan quartz, hingga pada 1838 Elias Wildman menemukan porselen dengan translusensi dan warna yang menyerupai gigi. Kaolin adalah hydrated alumino silicate yang bertindak sebagai pengikat, sangat opaque bahkan pada jumlah yang amat kecil. Hal ini menyebabkan porselen kurang translusen. Pada porselen masa kini kaolin dihilangkan. Quartz meupakan bahan penguat. Feldspar menghasilkan fase glassy saat meleleh pada pembakaran, feldspar yang meleleh tadi membentuk glass matriks.

Kaolin

Merupakan bahan pengikat untuk mempertahankan kepadatan dan kekuatan porselen agar dapat dibentuk sebelum dibakar. Makin banyak kaolin maka makin gelap porselen karena kaolin bersifat memberi warna gelap pada porselen, sehingga akan mempengaruhi estetik dari porselen.

Feldspar

Bahan ini merupakan sejenis mineral yang mengandung unsur-unsur kalium, natrium,aluminium, dan slikat. Bahan tersebut mengandung silika dengan persentase yang besar dan dilunakkan melalui temperatur yang tinggi. Feldspar memberikan warna transparan pada porselen dan berfungsi sebagai fluks untuk mengikat kaolin dengan silika.

Silika

Silika adalah silicate glass yang berkaitan dengan fusi anorganik yang telah didinginkan tanpa mengalami kristalisasi. Silika terdiri dari quartz, tridimite atau kristobalit.

Silika yang dipakai dalam porselen berguna sebagai penambah kekuatan. Bahan ini melengkapi bahan dasar dan mempengaruhi warna pada porselen serta sebagai bahan utama dalam porselen.

Fluks

Fluks dicampurkan pada porselen dalam pembuatannya pada temperatur yang rendah. Fluks yang dicampurkan pada porselen terdiri dari sodium karbonat, kalsium karbonat, natrium karbonat dan boraks. Bahan bahan ini merupakan low fusing material yang berguna untuk memperendah temperatur penyatuan.

Bahan pewarna

Bahan ini ditambahkan untuk memberi warna pada porselen supaya sesuai dengan warna gigi. Dalam porselen bahan pewarna atau pigmen digunakan untuk memberi warna pada porselen agar sesuai dengan warna gigi. Biasanya digunakan oksida-oksida logam dalam pemberian warna ini. Bahan pewarna dalam porselen adalah :

a. Titanium untuk memberi warna kuning dan dapat digunakan untuk membuat bahan menjadi lebih opaq.

b. Kobalt untuk memberi warna kebiru biruan.

c. Besi untuk memberi warna kecoklat coklatan

d. Timah dan emas untuk memberi warna merah jambu.

e. Emas metalik untuk memberi warna bayangan merah kecoklatan.

f. Platina untuk memberi warna keabu abuan(Phillips, Ed.10)Tabel 1. Komposisi porselen berdasarkan jenisnya ( Tarigan R. Tambalan inlay. Edisi revisi, 1989:12)

PorselenKaolinFeldsparSilikaSodium karbonatBoraksKalsium karbonatNatrium karbonat

%%%%%%%

High fusing porselen48115----

Medium fusing porselen66119-152

Low fusing porselen-60128111-

BAB III

PEMBAHASAN

DefinisiPorcelain : a. Porselen adalah material yang sewarna dengan gigi, material porselen tersusun atas kristal, alumunia dan silica yang dileburkan secara bersama padahigh temperatures,untuk membentuk kekuatan, keseragaman, dan materialglass-like( Hatrick, 2010 dan Anusavice, 2003 ).

b. Porselen adalah bahan yangterbuatdari jenis keramik yang dibakar dengan suhu tinggidaribahan lempung murni yang tahan api. Terdiri dari senyawa logam dan non logam yang diproses dengan pemanasan suhu tinggi(Anusavice, 2003).

c. Porcelainadalah bahan keramik yang terbuat dari kaolin, feldspar, silica, dan berbagai pigmen (Kamus Kedokteran Gigi, 2013).

Dalam laboratorium kedokteran gigi, porselen untuk restorasi menggunakan bentuk sediaanfine powder(serbuk halus). Pembuatan dari powder porselen sangat kompleks. Porselen terbuat dari bahan-bahan dasar berupa: silika (SiO2), feldspar (K2O.Al2O3.6SiO2), dan alumina (Al2O3). Bahan-bahancrystallineini dipanaskan bersamaan denganfluxeddiantaranyasodium carbonateataulithium carbonate.

Material crytalline yang baru terbentuk disebut leucite juga berbentuk kaca pada kondisi tertentu. Dental porselen ini merupakan matriks dari kaca bertitik leleh rendah berikatan dengan leucite crystals. Porselen selanjutnya dibakar kembali dengan metal oksida untuk menambahkan warna yang sesuai dengan gigi. Setelah porselen dingin, porselen ini menjadi bahan dasar untukfine powder,bentuk inilah yang digunakan dalam dental laboratorium.

Seiring dengan perkembangan ilmu kedokteran gigi, kebutuhan akan restorasi gigi yang bersifat estetik meningkat, mengingat gigi merupakan faktor penting yang menunjang penampilan seseorang.

SyaratPorcelaindalam Kedokteran Gigiadalah sebagai berikut :

a. Dapat memberikan penampilan natural gigi

b. Biokompatibel

c. Tidak toksik

d. Tidak mengiritasi

e. Tidak mengabrasi gigi antagonis

f. Tidak dapat larut dalam saliva

g. Dapat beradaptasi dengan baik dalam temperatur rongga mulut

Klasifikasi dental keramik :klasifikasiPenjelasan

1Penggunaannya /indikasiAnterior, Posterior, Mahkota, veneer, inti, FPD, stain, glaze.

2Komposisipure alumina, pure zirconia, silica glass, leucite based glass-ceramic, Lithia based glass-ceramic.

3Metode pembuatanKondensasi, hot pressing, casting, slip casting, CAM( Computer Aided Machining/milling), CAM bentuk presintered, copy milling, milling dry press powder

4Temperature peleburanhigh fussing (1300C), medium fussing (1101C-1300C), Low fussing (850C-1100C), Ultra low fussing (< 850C)

5Mikrostrukturglass, kristal, kristal berisi glass

6Translusensiopaque (tidak tembus cahaya), translusen (sebagian tembus, sebagian tidak), transparan(tembus cahaya)

7Ketahanan terhadap frakturkekuatan dan fraktur toughness dari komponen keramik, dimensi konektor, bentuk konektor, kekuatan gigit penderita

8Sifat abrasiveKetahanan terhadap abrasi tinggi

Macam-macam restorasi keramik

1.Restorasi metal keramikPembuatan kopingElektrodeposisi pada die duplikasi

Burnishing dan heat treating pada die

CAD CAM padaingotlogam

Casting

Bahan alloyHigh noble:Gold-platinum-palladium,Gold-palladium-silver,Gold-palladium

Noble: Palladium-silver,High palladium

Base metal:Nickel-chromium, Nickel-chromium-beryllium,Cobalt-chromium

Sifatkuat

keras

warna keramik stabil

kompatibel dg jaringan lunak

tahan thd perubahan suhu mendadak, tahan terhadap pengaruh bahan kimia kecuali asam kuat spt asam hydro fluoric (HF).

rapuh

shrinkage yang besar selama firing/ pembakaran

IndikasiRMahkota jacket

RGigi tiruan jembatan

RInlay

ROnlay

RVeneer

RAnasir gigi tiruan

Komposisi keramikKaolin

Quartz

Feldspar

Metal oxide

Teknik manipulasi keramikKondensasi

Sintering

Glazing

Pendinginan

Perlekatan logam keramikPerlekatan mekanik

Gaya Kompresif

Gaya Van Der Waals

Perlekatan Kimia

2.Restorasi all ceramicTahap pembuatankomposisisifatindikasi

Aluminous porcelain crown1.menggantikoping logam dg lembaran platinum yang tipis

2.Electroplating lapisan tin pd permukaan platinum foil

3.Oxidazinglapisan tin oksidaperlekatan dg porcelainPorcelain feidpathic high-fusing-Estetik sangat baik

-Kekuatan flexural rendah

-Fracture toughness rendah

Tidak diguna kan untuk gigi posterior

Castable/ mechinable glass ceramic1.Pembuatan model malam

2.Penanaman model malam menggunakan phosphat bonded investment.

3.Buang malam

4.Casting kaca yang dilelehkan

5.CeramminguntukmemperbaikiKeku-atan dan kekerasan, ketahanan thd abrasi, Perubahan suhu mendadak, ketahanan thd zat kimia,translusensi

6.Fitting

7.StainningDicor : 55 vol%Kristal Tetrasilicic Fluormica

Dicor MGC:

70 vol% Tetrasilicic Fluormica diameter 2m

-Produk kualitas tinggi

-Digunakan utk ingot CAD CAM

-Sifat mekanik Dicor Glass-Ceramic

-Kurang translusent

Inlay, vinir, mahkota , untuk restorasi gigi posterior rentan thd fraktur.

IPS Empress1.IPS Empress tidak dipanaskan 2 kali untuk membentuk fase kristalisasi dari kristal leucite, tetapi pembentukan matrik gelas dari porselen feldspathic karena variasi putaran suhu.

2.Restorasi inlay dan onlay dilakukan pe-warnaan dan glazing (teknik staining), untuk inti/struktur dentin dilakukan teknik pelapisan keramik (teknik layering), setelah itu baru dilakukan staining kemudian glazing.^Leucite-contain glass-ceramic

^35 vol% leucite( KAlSi2O6) crystalmeningkatkan ketahanan thd fraktur

^Bentuk semi finished powder dipress menjadi ingot.

^Keramik untuk Layering: SiO2> 50% wt

^Komponen tambahan: K2O, Al2O3, Na2O, B2O3, CaO, TiO2, CeO2 dan pigmen

^Stain 30%wt Polyvalent alkanoids-Estetik sangat baik.

-Tes ketaha-nan thd kepata-han lebih besar diban-ding keramik felds-pathic,kekuatan kompre-sif lebih kecil diban-ding mahkota keramik-metal, flexural strength IPS Empress rendah untuk jembatanVeneer,Crown anterior,inlay,onlay

IPS Empress 21.Waxing

2.Sprueing

3.Investing ,Preheating

4.Pressing

5.Divesting

6.Finishing

7.Layering,firing

8.Staining, glazing,

Firing^Lithium disilicate glass-ceramic

^Cross linkining kristal Lithium disilicate glass-ceramic padat

^>65 vol% fase kristalmeningkatkan flexural strength dan ketahanan thd fraktur

^IPS Empress 2 Ingots:SiO2> 60% wt

^Bahan tambahan: K2O, Al2O3, ZnO, MgO, Li2O, CaO, La2O3, CeO2, P2O5dan pigmen

^Keramik untuk Layering: SiO2> 55% wt

^Komponen tambahan: K2O, Al2O3, Na2O, CaO, P2O5,F dan pigmen

^Stain: 30% glycol, P2O5dan pigmenEstetik sangat baikCrown anterir/poste-rior, Jembatan 3 unit dg 1 pontik dg abut-ment sampai premo-lar 2

In ceram spinell1.Duplikasi die dengan die refraktori ,Al2O3diulaskan pada die dg metodeslipcastingdan pemotongan dengan scapel

2.Alumina disintering awal selama 10 jam temperatur 11200C, dipertahankan selama 2 jam.^Komposisi inti keramik : Mg Al2O4-Flexural strength, fracturtoughness paling rendah.

-Kelebihan: estetik sangat baik, sifat translucent terbaikIndikasi untuk mahkota anterior

In ceram alumina3.Proses sintering bahan die refraktori akan menyusut sehingga koping dapat dilepas dari die dengan mudah

4.Aplikasi glass pada permukaan inti aluminayang porusGlass akan diserap masuk daerah yang porus melalui aksi kapiler.

5.Inti mengeras 30 menit ,bungkus platinum foil, dilakukan pembakaran pada temperatur 11000C. Untuk mahkota selama 4 jam, dan untuk jembatan 6 jam

6.Kelebihan glass dipotong dg diamond bur.

7.Aplikasi keramik konvensional diatas inti^Komposisi inti keramik : Aluminum oxide (Al2O3)

^

^Komposisi inti keramik :alumina (Al2O3)dan partially stabilize Zirconia

-Flexural strength450 MPa, fractur toughness 3,1-4,61 MPa/m1/2

-Kekurangan: inti keramik opaksifat translucent cukup

-Flexural strength421-850 MPa, fracturtoughness 6-8 MPa/m1/2

-Kekurangan: estetik kurang menguntungkan krninti keramik opaksifat translucent kurangIndikasi untuk mahkota posterior, jembatan 3 unit

In ceram zirconiaNB : tahap pembuatan inceram spinell, alumina, zirconia sama^Komposisi inti keramik :alumina (Al2O3)dan partially stabilize Zirconia

-Flexural strength421-850 MPa, fracturtoughness 6-8 MPa/m1/2

-Kekurangan: estetik kurang menguntungkan krninti keramik opaksifat translucent kurangmahkota posterior, jembatan

CAD CAM1.teknik ini menggunakan bahan machinable ceramichomogen, tdk ada penyusutan, tdk ada porositas.

2.bahan dasarnyaalumina, spinel dan zirconia

3.keramik dalam bentuk balok kecil atau lembaran yg dapat diasah, merupakan keramik feldspathic

4.dijalankanmenggunakan sistem komputer

Copy millingmenggunakan duplikat bentuk (dari malam, plastik, gips atau logam ) sbg panduan untmesin milling

CAD CAM millingSistem ini menggunakan scan 3 D untuk informasi digital tentang bentuk preparasi gigi, kmd dilakukan pemeriksaan dan modifikasi desain model restorasi pd monitor ( Computer Aided Design/ CAD) , stl gambar 3 D sesuai yg diinginkan , computer akan mengirimkan design ke perangkat alat instruksi untuk memandu alat milling ( Computer Aided Mechining) untuk memotong bahan keramik yg berbentuk balok / lembaran

Sifat-sifatPorcelain :1. Sifat fisis

Keuletan dan tegangan geseknya rendah tetapi tegangan tariknya tinggi. Thermal ekspansi dari dental porselen sama dengan thermal ekspansi substansi gigi yaitu sekitar 4,1 x 10mm/C. selain itu sifat insulatornya juga baik yakni penghantar panas yang rendah, difusi panas yang rendah, dan penghantar listrik yang rendah (Craig, 2006).

2. Sifat kimiaSuatu porselen memiliki sifat kelembapan kimia, dimana kelembapan kimia ini merupakan karakteristik yang penting karena memastikan bahwa permukaan restorasi gigi tidak melepaskan elemen-elemen yang berbahaya selain mengurangi risiko dari kekerasan permukaan serta meningkatnya kerentanan terhadap adhesi bakteri.Selain itu sifat kimia yang penting ini ialah porselen merupakan bahan yang biokompatibel dengan lingkungan rongga mulut dan juga tidak dapat dirusak oleh lingkungan (Craig, 2006).

3. Sifat mekanis

Porselen adalah suatu bahan yang getas, oleh karena itu perkembangan porselen lebih mengarah pada perbaikan sifat mekanis, antara lain dengan penambahan alumina yang dapat memperkuat bahan. Selain itu sebagian besar keramik memiliki sifat refraktori, kekerasan dan kerentanan terhadap fraktur karena rapuh (Craig, 2006).Untuk kekerasan keramik disini saat sebelum diaplikasikan menjadi suatu bahan restorasi memang memiliki kekuatan yang lebih besar daripada enamel. Akan tetapi pada saat telah diaplikasikan, kekerasanya sangat diharapkan sama dengan enamel untuk meminimalkan keausan pada restorasi keramik dan mengurangi kerusakan akibat keausan yang terjadi pada enamel karena adanya restorasi keramik (Craig, 2006).

4. Sifat estetik Sifat estetik adalah salah satu sifat yang sangat penting karena keramik mampu meniru penampilan dan menyamai gigi asli (Craig, 2006).

5. Sifat porus Pada saat pembakaran dapat terjadi gelembung-gelembung udara yang tidak dapat dihindari sehingga menyebabkan terbentuknya rongga diantara partikel porselen.Hal ini menyebabkan porselen ini mudah pecah karena kepadatan dari porselen itu sendiri kurang. Untuk mengurangi porusitas tersebut, beberapa peneliti menganjurkan cara sebagai berikut (Craig, 2006) :

a. Pembakaran pada tungku hampa tekanan untuk mengeluarkan air.

b. Pembakaran dengan adanya suatu gas yang dapat merembes keluar dari porselen.

c. Pendinginan dibawah tekanan untuk mengurangi resultan besarnya pori-pori.

6. Sifat thermal Konduktifitas thermal dan koefisien thermal mirip jaringan enamel dan dentin (Craig, 2006).

KomposisiDental Porcelain:Dental porcelaindibentuk dengan mencampur dengan membakar mineral mineral khususnya feldspar, kaolin, quartz, fluks, dan pigmen (Sembiring,2006).

FeldsparFeldspar merupakan sejenis mineral yang mengandung unsur-unsur kalium, natrium, silikat, aluminium ganda, dan potassium.pada temperature pembakaran normal bagi peleburanporcelainbertindak sebagai suatu matriks yang mengikat kristal kristal kaolin yang kecil dan bentuknya tidak beraturan.jika dibakar.Feldspar adalah mineral alami berupa anhydrous alumino-silicate, dan dapat diperoleh dalam bentuk soda feldspar (Na2O, Al2O3, 6 SiO2), lime feldspar (CaO, Al2O3, 6SiO2 ), dan potas feldspar (K2O, Al2O3, 6SiO2 ). Jika dibakar akan meleleh menjadi bahan yang bening seperti gelas yang membentuk matriks atau sebagai pengikat bagi kaolin dan quartz. Feldspar juga digunakan sebagai bahan fluks.Feldspar meleleh menjadi bahan yang bening seperti gelas yang membentuk matriks bagi kaolin dan quartz.fungsi feldspar adalah sebagai permukaan lapisan kaca dan juga sebgai matriks (sembiring,2006).Feldspar alami digunakan pada pembuatandental porcelain, merupakan campuran dari albite dan mikroline. Variasi alaminya tidak pernah murni dan perbandingan soda terhadap potash dapat bervariasi antara satu dan lainnya (sembiring,2006).

KaolinKaolin adalah silikat aluminium hidrat yang dihasilkan dari dekomposisi mineral mineral feldspatik, yang mirip seperti tanah liat yang tidak berubah warna ketika dibakar. Kaolin memiliki sifat yang tidak bening (opak).Kaolin merupakan bahan pengikat untuk mempertahankan kepadatan dan kekuatanporcelainagar dapat dibentuk sebelum dibakar .

QuartzQuartz memberikan kekakuan dan kekerasan pada masaporcelainselama dan sesudah pembakaran. Quartz digunakan padaporcelainsebagai penambah kekuatan.Walaupun mengalami reaksi dengan feldspar untuk mendapatkan suatu bonding, quartz bereaksi terutama sebagai bahan pengisi (Sembiring, 2006).

FluksFluks ditambahakan untuk meningkatkan aliran campuran dan untuk mengabsorbsi atau menghilangkan kotoran-kotoran tertentu. Fluks yang lazim dipakai karbonat, kalium, natrium, boraks dsan oksida timah hitam (pbo).Titik pembakaran dari sebuahporcelaindapat bervariasi oleh karena kuantitas dari kumpulan fluks yang terkandung dariporcelain(sembiring, 2006).Konsentrasi fluks sebaiknya seimbang, tetapi bila terlalu tinggi dapat menyebabkan antara lain :1.Mengurangi daya tahan kemis kaca2.Dapat menyebabkan kaca mengalami kristalisasi5.PigmenPigmen digunakan untuk member warna yang dikehendaki, bahan ini bersatu dalam bubuk. Bahan pewarna dalamdental porcelainadalah:a)Titanium untuk member warna kuning dan dapat dipergunakan untuk membuat bahan menjadi lebih opakb)Kobalt untuk member warna kebiru-biruanc)Besi untuk member warna kecoklat-coklatand)Timah dan emas untuk member warna merah jambue)Metallic gold untuk member warna bayangan merah kecoklatanf)Platina untuk member warna keabu-abuan6.Bahan Glaze Dan Bahan NodaGula Dan StarchDapat diikutkan sebagai bahan pengikat bahan pewarna yang dicampurkan berguna untuk menghasilkan warna yang berbeda sesuai dengan warna gigi alami, juga untuk meniru noda yang ditemukan pada beberapa gigi dan untuk menghasilkan sebuah restorasi yang menyerupai jaringan gingiva (Nofrita, 2003).

Jenis-jenis Porselen dalam Kedokteran Gigi1. All PorcelainAll porcelain adalah restorasi yang digunakan di kedokteran gigi yang bahannya berasal dari porselen murni tanpa ada campuran bahan lainnya.

Keuntungan All Porcelain :1. Sangat estetis. Porselen merupakan bahan restorasi yang memiliki macam-macam warna yang dapat disesuaikan dengan warna gigi asli pasien sehingga sangat cocok digunakan untuk restorasi gigi yang mementingkan nilai estetik

2. Warna stabil dalam pemakaian

3. Tidak mudah aus jika pembuatannya baik, artinya tidak ada overhanging yang dapat menyebabkan keausan pada porselen dan gigi antagonisnya.

4. Tidak memiliki bau

5. Tidak bereaksi dengan cairan rongga mulut

6. Tidak menimbulkan alergi karena bersifat biocompatible

7. Bahan isolator panas yang baik

8. Permukaannya yang mengkilap dan licin sehingga akan mempersulit retensi plak, debris dan sisa-sisa makanan ketika diaplikasikan dalam rongga mulut.

Kekurangan All Porcelain

1. Mudah pecah jika diberi tekanan yang berlebihan

2. Pembuatannya yang cukup sulit

3. Kurang kuat jika dibandingkan dengan restorasi metal porselen

4. Dapat mneyebabkan gigi antagonisnya mengalami aus jika restorasinya kurang baik. Terdapat undercut dan overhanging.

5. Hargannya yang lebih mahal jika dibandingkan dengan restorasi metal porselen

6. Sulit memadupadankan warna yang sesuai dengan warna gigi asli pasien sehingga membutuhkan keahlian khusus dan pengalaman dari operator sendiri.

Indikasi All Porcelain:

Gigi yang membutuhkan nilai estetik tinggi.

Permukaan proksimal, lanial, atau bukal yang sudah tidak efektif untuk direstorasi dengan resin komposit.

Gigi yang memiliki mahkota klinis tinggi.

Kontraindikasi All Porcelain:

Gigi yang memiliki beban kunyah tinggi, yakni gigi posterior. Hal ini disebabkan karena sifat porselen itu sendiri yang memiliki kekuatan rendah.

Aplikasi All Porcelain

All porcelain dalam bidang kedokteran gigi dapat diaplikasikan dalam pembuatan inlay, onlay, mahkota tiruan penuh, dan veneer. Inlay dan Onlay

Inlay dan onlay merupakan restorasi yang digunakan untuk mengembalikan bentuk gigi dimana terdapat kavitas yang kecil hingga sedang.Inlay dan onlay juga digunakan untuk mengembalikan gigi yang fraktur apabila kerusakannya tidak terlalu parah sehingga tidak diperluakn pemasangan gigi tiruan mahkota.

Inlay dan onlay yang paling baik dan hasilnya memuaskan adalah inlay dan onlay yang terbuat dari poselen karena warnanya dapat disesuaikan dengan warna gigi asli pasien. Penggunaan inlay untuk menutupi kavitas yang terdapat diantara cusp gigi dan onlay digunakan untuk menutupi kavitas yang terdapat pada cusp gigi.

Veneer Porcelain

Veneer adalah bahan pelapis sewarna dengan gigi yang diaplikasikan pada sebagian atau seluruh permukaan gigi yang mengalami kerusakan atau diskolorisasi.Kelebihan veneer porselen adalah estetiknya yang baik dan warnanya yang stabil.Tebal veneer sekitar 0,5-0,7 mm menutupi permukaan labial gigi anterior dan permukaan bukal beberapa gigi premolar.

Indikasi Veneer Porcelain

Untuk koreksi diastema

Perbaiki diskolorisasi gigi

Tutupi cacat enamel seperti enamel hipoplasia dan hipokalsifikasi enamel

Koreksi gigi yang bentuknya peg-shaped

Perbaiki kerusakan gigi seperti fraktur

Kontraindikasi Veneer Porcelain

Kebiasaan bruxism

Gigi dengan email yang tidak memadai untuk retensi yang cukup

Fraktur gigi yang parah

Celah interdental yang besar atau diastema yang terlalu lebar

Gigi dengan mahkota pendek

Gigi dengan pewarnaan berat sehingga harus di bleaching dulu lalu venering.

Mahkota Jaket Keramik

Mahkota jaket keramik telah digunakan sejak abad keduapuluh. Keramik yang digunakan pada mahkota jaket konvensional yaitu porselen feldspathic high-fusing. Namun, porselen jenis ini memiliki kekuatan rendah, sehingga mendorong McLean dan Hughes untuk mengembangkan bahan inti porselen yang diperkuat alumina untuk pembuatan mahkota jaket porselen. Meskipun didapatkan peningkatan nilai estetik dan sifat fisiknya, tetap saja porselen jenis tersebut tidak cocok untuk digunakan pada gigi posterior karena beban kunyahnya yang tinggi sehingga porselen akan mudah pecah.

2. Porcelain Fused to MetalRestorasi PFM adalah tipe porselen gigi yang paling umum digunakan. PFM terdiri atas beberapa lapisan yang difusikan secara kimia pada dasar kerangka metal. Substruktur metal mendukung keramik dan membuat keramik bertahan lama terhadap beban dari kekuatan mulut.

Prinsip Umum Restorasi Porcelain Fused to Metal

Restorasi metal keramik harus memenuhi syaratsyarat, antara lain adalah sebagai berikut:

a. Metal dan keramik mempunyai ikatan yang kuat.

b. Metal dan keramik mempunyai thermal ekspansi yang sesuai.

c. Keramik yang dipakai relatif mempunyai low fusing.

d. Metal harus tahan terhadap deformasi pada saat keramik mencapai temperatur fusing. Pada saat fusing, keramik harus dapat bersatu dengan logam dan berikatan tanpa merubah bentuk logam. Pada saat mendingin, baik logam maupun keramik akan mengalami kontraksi yang akan menimbulkan retak atau bahkan terlepasnya keramik dari logam.

e. Bahanbahan yang dipakai harus bersifat biokompatibel terhadap jaringan.

Pada prinsipnya, sifatsifat restorasi metal keramik ditentukan oleh keadaan interfacenya. Bila didapati ikatan yang rapat antara metal dengan keramik maka akan terjadi penurunan energi bebas yang dapat memisahkan kedua komponen atau sebaliknya.

Indikasi

Pemakaian restorasi PFM diindikasikan, antara lain adalah sebagai berikut:

a. Gigi anterior dengan ruang yang tidak cukup untuk restorasi all ceramic.

b. Kegagalan mahkota jaket porselen.

c. Restorasi yang mengutamakan estetis.

d. Situasi yang memerlukan kekuatan tinggi.

e. Kerusakan gigi menengah sampai tinggi yang memerlukan perbaikan kuspid.

Kontraindikasi

Restorasi PFM tidak diindikasikan, antara lain adalah sebagai berikut:

a. Resiko kerusakan pulpa tinggi, biasanya pada usia muda dibawah 18 tahun.

b. Pasien dengan tekanan pengunyahan yang ekstrim.

c. Adanya kebiasaan bruksism dan kliking.

d. Adanya riwayat alergi terhadap metal pada logam tuang.

Kelebihan Porcelain Fused to Metal

A. Kelebihan dalam Bidang Kedokteran Gigi

a. Unggul sebagai bahan langsung pada daerah yang memerlukan tekanan tinggi

b. Kekuatan pemakaian baik

c. Tahan lama

d. Estetis

B. Kelebihan sebagai Bahan Crown

a. Adanya metal core dapat mendukung gigi

b. Tahan terhadap tekanan mastikasi dan resisten terhadap fraktur

c. Tahan lama di rongga mulut

d. Metal yang dilapisi porselen membuat crown yang dipakai menjadi lebih estetis karena memiliki warna yang sama dengan gigi

e. Dapat digunakan dengan kavitas yang luas dan besar

f. Warna PFM sebagai crown dapat bertahan lamaKekurangan Porcelain Fused to Metal dalam Bidang Kedokteran Gigia. Lebih banyak jaringan gigi yang harus dihilangkan (lebih banyak dibandingkan porselen) untuk substruktur metal.

b. Harga lebih mahal karena setidaknya membutuhkan dua kali kunjungan dan juga bila menggunakan alloy metal yang mahal.

c. Teknis lab yang lebih sulit. Prosedur teknis dari pola wax investing dan casting alloy metal yang mahal meliputi banyak variabel teknis dan pertimbangan banyaknya langkah operatif dan siklus firing, membuat kualitas akhir dari restorasi yang sangat sensitif.

d. Dari sudut pandang estetik, PFM tidak menyerupai aspek natural dari gigi, karena inti metal yang menghalangi cahaya untuk masuk. Tidak adanya translusensi, karena faktanya restorasi PFM hanya dapat mengabsorbsi atau memantulkan cahaya, sementara jaringan gigi menunjukkan derajat translusensi yang tinggi.

e. Terbentuk bayangan gelap pada bagian servikal.

f. Pada noble alloy yang digunakan untuk PFM seperti emas, palladium, persentase kecil dari indium, harga lebih mahal dan kurang beradaptasi dengan sistem keramik yang berbeda. Sebagai contoh cairan palladium dapat mengabsorbsi gas dalam jumlah banyak yang kemudian dapat dilepaskan selama casting dan menyebabkan banyak mikroporositas.

g. Pada base metal alloy yang digunakan untuk PFM, terkadang menyebabkan pembentukan oksida yang besar, sulit saat finishing dan polishing dikarenakan ductility yang rendah, dan dapat menyebabkan shrinkage pada casting yang lebih besar. Sebagai contoh oksida Ni dan Cr dalam sistem base metal menurunkan koefisien ekspansi porselen Vita (Vident) dan diduga dapat memicu stres interfasial sehingga menyebabkan kegagalan.

h. Pada crown PFM, untuk kepentingan gigi sebelahnya, pembentukan dan lokasi serta ukuran area kontak sangat penting. Adanya diskrepansi pada area kontak dapat menyebabkan impaksi makanan. Pasien dapat merasa sangat kesulitan untuk mempertahankan area tersebut bersih yang dapat menyebabkan karies pada gigi sebelahnya.Syarat Porcelain Fused to Metal (PFM)1. Melting temperature alloy harus lebih tinggi daripada firing temperature porselin. Serta memiliki fusion temperature yang tinggi.

2. Metal memiliki koefisien ekspansi termal (CTE) yang kompatibel dengan porselin.

3. Metal mampu menahan deformasi saat porcelin mencapai firing temperature (jika tidak kemungkinan akan menyebabkan fraktur).

4. Memiliki stiffness atau tingkat kekakuan yang tinggi (adanya flexing dari alloy dapat menyebabkan porselin fraktur).

5. Metal berpotensi untuk mengikat porselin dengan kuat.

6. Tidak boleh ter-discoloration7. Bahan-bahan yang digunakan dalam Porcelain Fused to Metal (PFM) harus biokompatibel dengan jaringan rongga mulut.

Jenis-jenis PFM ( porcelains fused to metals )Banyak macam alloy yang mengandung logam mulia (noble metal ) maupun yang terdiri dari logam logam tidak mulia (base metal ) telah dipakai untuk membuat restorasi gabungan logam porselen. 1. High noble alloy Terdiri dari 60% logam mulia (merupakan kombinasi dari emas, paladium dan perak) dengan berat emas minimal 40%. High noble alloy mengandung sejumlah timah, indium dan besi yang biasanya digunakan untuk pembentukan lapisan oksida agar bisa berikatan kimia dengan porselin. High noble alloy biasanya berwarna kuning atau putih, memiliki kekakuan yang rendah. High noble alloy di bagi menjadi tiga bagian :a. Gold Platinum alloy Gold Platinum alloy dapat digunakan untuk casting penuh serta logam-keramik restorasi. Lebih rentan terhadap kendur, mereka harus terbatas pada jembatan rentang pendek. Komposisi dari Gold Platinum alloy adalah Emas 85%; Platinum 12%; Seng 1%; perak untuk menyesuaikan sifat ekspansi (dalam beberapa merek).b. Gold-Palladium alloy Dapat digunakan untuk casting penuh atau logam-keramik restorasi. Gold-Paladium memiliki suhu leleh tinggi. Komposisi dari gold-paladium mengurangi kecenderungan casting meleleh selama pembakaran porselen. Gold-palladium biasanya mengandung indium, timah atau galium untuk pembentuk lapisan oksida. Komposisinya adalah Emas 52%; Palladium 38%; indium 8,5%; Perak untuk menyesuaikan sifat ekspansi (dalam beberapa merek).c. Gold-copper-silver-palladium alloy Gold-copper-silver-palladium alloy memiliki titik lebur yang rendah dan tidak digunakan untuk aplikasi logam-keramik. Gold-copper-silver-palladium alloy mengandung perak yang dapat menyebabkan penampilan hijau di porselen dan tembaga yang cenderung penyebab melelehnya selama pemrosesan porselen. Komposisinya adalah Emas 72%; Tembaga 10%; Perak 14%; Palladium 3%.2. Noble alloy mengandung setidaknya 25% berat logam mulia. Terdiri dari emas, paladium atau perak. Noble alloy adalah kelompok yang paling beragam. Noble alloy memiliki kekuatan, daya tahan serta kekerasan yang relatif tinggi. Noble alloy berwarna kuning atau berwarna putih. a. Gold-copper-silver-palladium alloy Gold-copper-silver-palladium alloy termasuk dalam kategori mulia tinggi. Gold-copper-silver-palladium alloy memiliki titik leleh yang cukup rendah. Gold-copper-silver-palladium alloy lebih sering digunakan untuk restorasi cor penuh ketimbang aplikasi PFM. Komposisinya adalah emas 45%; Tembaga 15%; Perak 25%; Palladium 5%.b. Palladium-copper-gallium alloyPalladium-copper-gallium alloy mengandung tembaga dan kadang-kadang cenderung kendur selama pembakaran porselen. Galium ditambahkan untuk mengurangi suhu leleh dari Palladium-copper-gallium alloy secara keseluruhan. Komposisinya adalah Palladium 79%; Tembaga 7%; Gallium 6%.c. Palladium-Silver and Silver-Palladium alloyPalladium-Silver and Silver-Palladium alloy lebih rentan terhadap korosi. Di sisi lain, mereka memiliki resistensi yang tinggi terhadap kendur selama pembakaran porselen dan sangat kaku, sehingga baik untuk bentang panjang.Palladium-Silver and Silver-Palladium juga lebih castable, lebih mudah untuk solder dan mudah untuk bekerja dengan dari paduan logam dasar.Komposisinya meliputi Palladium 61%; perak 24%, Timah (dalam beberapa formula). Komposisi pendukung adalah Perak 66%; Palladium 23%. 3. Base metal alloy Telah ada sejak tahun 1970-an. Base metal alloy mengandung logam mulia kurang dari 25%, tetapi dalam kenyataannya sebagian besar tidak mengandung logam mulia sama sekali. Base metal alloy dapat digunakan untuk casting penuh atau restorasi PFM serta untuk kerangka gigi tiruan sebagian. Base metal alloy jauh lebih keras, kuat. Base metal alloy memiliki ketahanan yang sangat baik.Nikel dan Berilium merupakan unsur yang paling umum digunakan untuk logam dasar ini dapat menyebabkan reaksi alergi ketika kontak dengan gingiva. Karena banyak perempuan (dan sekarang laki-laki) telah peka terhadap logam ini dengan mengenakan perhiasan menusuk kulit murah, mahkota dan jembatan yang terbuat dari paduan ini telah diketahui menyebabkan perubahan warna gingiva, pembengkakan dan kemerahan pada individu. Namun reaksi alergi hanya berefek pada gusi tidak untuk sistemik atau menyeluruh. Reaksi alergi tampaknya terbatas untuk peralatan tetap (mahkota dan jembatan). Logam nikel jarang dapat menyebabkan dermatitis apabila hanya digunakan untuk kerangka gigi tiruan lepasan sebagian. Asupan nikel dan berilium yang sangat tinggi bersifat karsinogenik (penyebab kanker). Base metal alloy dibagi menjadi dua bagian, yaitu :a. Nickel-chromium alloy60% adalah nikel 0,1 % karbon sebagai pengeras. Cobalt-chromium alloy biasanya digunakan sebagai kerangka gigi tiruan sebagian lepasan. b. Cobalt-kromium alloyCobalt-chromium alloy dapat digunakan untuk fabrikasi Kerangka PFM. Masalah utama adalah sulitnya bekerja dengan cobalt-chromium terutama pada titik leleh yang tinggi yang menyebabkan harusnya menggunakan peralatan yang khusus. Kekerasannya yang rendah menyulitkan kita pada saat memoles.Logam logam paduan untuk keperluan pembuatan mahkota berlapis porselen sekarang lazim disebut alloy porselen ( porcelain alloys ). Alloy poselen yang mengandung emas ternyata mengadakan kaitan (bond ) yang lebih kuat dengan porselen dibandingkan dengan alloy porselen yang tidak mengandung logam mulia seperti alloy chrom. Hampir semua mahkota berlapis porselen dibuat dari alloy porselen yang tidak mengandung logam mulia oleh karena harganya yang jauh lebih murah, yaitu dari harga alloy porselen yang mengandung emas.

PFM dibagi menjadi tiga jenis berdasarkan komposisi logam campur, yaitu

a. High-Noble Alloy

b. Noble Alloy

c. Base Metal Alloy

Dari ketiga jenis alloy tersebut, masing-masing jenis memiliki karakteristik masing-masing, yaitu:

High-Noble AlloyNoble AlloyBase Metal Alloy

WarnaDari putih ke keemasan tergantung pada kandungan emas.PutihPutih

Melting Range1149-1304 derajat C1155 1304 derajat C1155 1304 derajat celcius

Density13,5 18,3 gr/cm310,5 11,5 gr/cm37,8 8,4 gr/cm3

CastabilityMudah untuk di castTidak semudah high noble alloySensistif pada teknik yang ekstrem

Hardness 182 220 VHN189 270 VHN175 360 VHN

Yield Strength450 572 Mpa462 685 Mpa310 -828 Mpa

Percent elongation5 20 %10 34 %10 28 %

Porcelain bondingLapisan oksida membantu pembentukan ikatan kimia.Membantu perlekatan dengan porcelin bersama dengan unsur base metal alloy (Sn, In, dll)Membentuk lapisan oksida adekuat yang merupakan kunci perlekatan porcelain

Sag resistanceTahan hingga suhu lebih dari 950 derajat celsiusTahan hingga suhu lebih dari 950 derajat CelsiusSangat tidak stabil pada firing temperature dari porcelain

Tarnish and corrosionAdaftif terhadap rongga mulut, sehingga tidak mudah mengalami tarnishAdaftif terhadap rongga mulut, sehingga tidak mudah mengalami tarnishSangat tahan terhadap tarnish dan korosi

BiocompatibilityAman bagi lingkungan rongga mulut Sangat aman dan biokompatible dengan lingkungan rongga mulut.Nikel yang terkandung dalam base metal alloy dapat memicu reaksi alergi pada beberapa orang.

Scrap valueBaik.BaikBuruk

E. MEKANISME PERLEKATAN Sifat dasar yang dimiliki oleh porselen yang memungkinkan terbentuknya restorasi PFM adalah adanya ikatan antara porselen dan logam. Tanpa ikatan ini , porselen akan cepat rusak didalam mulut karna rapuh. Sehingga ikatan yang baik antara porselen dan logam adalah sangat di perlukan. Beberapa faktor yang mengontrol perikatan metal-keramik adalah: pembentukan ikatan kimia yang kuat, mekanik interlocking antara dua bahan, dan tegangan sisa. Teori ikatan logam-keramik dahulunya dibagi menjadi dua kelompok:1. Ikatan kimia melalui permukaan logam-porselen. Antara permukaan porselen dan metal terdapat pelekat berupa lapisan oksida yang penting untuk menghasilkan ikatan yang baik. Pada base metal melalui choramic oxide sedangkan pada nobel metal melalui tin oxide dan iridium oxside.2. Penguncian mekanis antara porselen dan logam.Antara permukaan porselin dan metal terdapat nodul-nodul.Walaupun ikatan kimia umumnya dianggap berperan pada perlekatan logam-porselen, bukti yang ada menunjukan bahwa untuk sebagian sistem kecil, mekanis interlocking memberikan ikatan utama.Pembentukan oksida pada permukaan logam berperan pada pembentukan ikatan yang kuat. Logam mulia yang tahan terhadap oksidasi harus di tambahkan elemen-elemen yang mudah teroksidasi seperti irdium dan timah. Logam paduan dasar mengandung unsur-unsur seperti nikel, krom dan berilium yang mudah membentuk oksida selama degassing sehingga harus diperhatikan untuk menghindari pembentukan oksida yang terlalu tebal.Secara teoritis dan praktis, kekasaran, atau topography dari permukaan keramik-metal mempunyai peranan penting dalam perikatan. Ceramik menembus kepermukaan logam kasar sehingga dapat terjadi mekanik interlocking dengan logam yang meningkatkan perikatan. Perluasan daerah dengan permukaan kasar juga menyediakan lebih banyak ruang untuk terbentuknya ikatan kimia. Namun permukaan kasar juga dapat mengurangi perikatan jika keramik tidak menembus sampai permukaan dan terdapat ronggapada permukaan.Sisa tegangan tinggi antara logam dan seramik dapat menyebabkan kegagalan. Jika logam dan keramik memiliki koefisien ekspansi termal yang berbeda, kedua bahan akan kontrak pada tingkat yang berbeda selama pendinginan dan akan terbentuk tegangan sisa yang kuat diseluruh permukaan. Jika tegangan cukup kuat keramik pada restorasi akan retak atau terpisah dari logam.Bahkan jika tekanan kurang kuat dan tidak menyebabkan kegagalan langsung, masih dapat melemahkan ikatan. Untuk menghindari masalah ini keramik dan logam diformulasikan untuk memiliki koefisien ekspansi termal yang cocok. Kebanyakan porselin memiliki koefisien ekspansi termal antara 13,0 dan 14,0 x 10-6oC, logam memiliki koefisien termal antara 13,5 dan 14,5 x 10-6oC. Perbedaan 0,5 x 10-6oC dalam ekspansi termal antara logam dan keramik menyebabkan logam lebih sedikit berkontak dengan keramik selama pendinginan setelah firing.

F. KOMPOSISISampel presentase komposisi dari porcelain powder for metal ceramics

KandunganDentin porcelainEnamel porcelain

Silica (SiO2)59.263.5

Alumina (Al2O2)18.518.9

Soda (Na2O)4.85.0

Potash (K2O)11.82.3

Boric oxide (B2O3)4.60.12

Zinc oxide (ZnO)0.580.11

Zirconium oxide (ZrO2)0.390.13

G. TEKNIK DALAM PEMBUATAN GIGITIRUAN MAHKOTA LOGAM BERLAPIS PORSELEN1. Setelah mendapatkan metal coping, diberi lapisan tipis opaque porcelain.

2. Dentin powder dicampur mengunakan air yang terdestilasi, dicampur menggunakan spatula kaca. Sebagian besar dari gigi terbentuk oleh dentin. Bagian dari dentin, daerah incisal, dikurangi kemudian ditambahkan dengan enamel porcelain. Setelah terbentuk dan reaksi kondensasi berakhir, cetakan dari dentin dan enamel siap untuk dilebur

3. Drying

Restorasi diletakkan di dalam preheated porcelain furnace terbuka selama 5 8 menit.

4. Pembakaran/Firing/Sintering

Proses dari sintering dan penggabungan dari partikel dari massa kondensasi disebut sebagai firing. Bubuk partikel mengalir dan mengalami fusi selama proses firing. Membuat restorasi menjadi padat dan kuat. Proses firing berakhir di tungku pembakaran porselin. Hal-hal yang berkaitan dengan firing antara lain:

Tungku pembakaran porselin ( tempat berlangsungnya proses firing. Banyak perusahaan yang memproduksi tungku pembakaran ini. Tungku pembakaran modern dikendalikan oleh komputer yang dilengkapi dengan sekumpulan program yang berfungsi untuk mengontrol siklus firing.

Siklus firing ( Keseluran tahapan yang terlibat dalam firing disebutt siklus firing.

Preheating ( Massa yang terkondensasi tidak boleh diletakkan berdekatan dengan tungku pembakaran.

Vacuum firing ( Selama proses firing pada porselin berlangsung, sebuah alat vakum dengan tekanan negatif diletakkan pada tungku pembakaran. Alat vakum berfungsi untuk menurunkan porositas pada keramik.

5. Glazing

Sebelum glazing final, restorasi dicobakan ke mulut pasien oleh dokter gigi. Bagian oklusi di diperiksa dan sisesuaikan dengan menggunakan metode grinding. Perubahan atau penyesuaian akhir dilakukan oleh dokter gigi untuk membentuk restorasi.

Restorasi yang telah dibentuk, siap untuk tahap akhir, yaitu glazing. Glazing adalah sebuah proses dimana restorasi dibakar pada suhu tinggi untuk memberi permukaan yang halus dan berkilau.

Beberapa tujuan dari glazing antara lain:

Meningkatkan aspek estetika

Meningkatkan aspek higienitas

Meningkatkan kekuatan restorasi. Porcelain atau restorasi yang mengalami proses glazing jauh lebih kuat jika dibandingkan dengan ceramic yang tidak mengalami proses glazing. Proses glazing juga mencegah kemungkinan terjadinya keretakan.

6. Cooling/pendinginan

Proses pendinginan dari porselin yang telah dibakar harus dikontrol. Proses pendinginan yang terlalu cepat dapat menyebabkan keretakan pada restorasi atau dapat memicu tekanan di dalam restorasi yang akan melemahkan restorasi tersebut.

Bahan Semen Porcelain Fused to MetalDalam proses perawatan, GTC perlu dilekatkan ke gigi penyangga di sebelah-menyebelahnya secara tetap dengan bantuan semen. Dalam proses penyemenan suatu GTC terhadap gigi penyangga, perlekatan terjadi antara bahan semen dengan permukaan jaringan dentin dari gigi penyangga dan permukaan lapisan logam dari konstruksi GTC. Menyadari bahwa semen merupakan bagian yang paling lemah dalam konstruksi GTC, maka secara klinis manipulasinya harus dilakukan dengan teliti dan rapi sesuai dengan aturan pakai. Semen untuk GTC yang sering digunakan adalah semen dari bahan glass ionomer. Semen glass ionomer dapat dibagi menjadi dua tipe yaitu tipe 1, digunakan sebagai perekat bahan restorasi (luting semen) dan tipe 2 sebagai bahan restorasi. Perlekatan semen glass ionomer didasarkan pada kemampuannya untuk berikatan secara adhesi terhadap dentin, enamel, dan logam. Mekanisme perlekatan semen glass ionomer pada gigi yaitu oleh karena adanya pertukaran ion kalsium dalam dentin gigi dengan ion karboksilat dalam semen. Selain berlekatan dengan dentin, dalam sebuah konstruksi GTC semen juga berlekatan dengan logam yang merupakan bagian dari GTC tersebut. Perlekatan antara semen dengan logam ini lebih merupakan suatu perlekatan mekanik yang diperoleh dari kekasaran permukaan dalam GTC. Saat ini, di pasaran terdapat semen glass ionomer yang berbentuk dua buah pasta disamping semen glass ionomer yang berbentuk bubuk-cairan.

Teknik Penyemenan GTC Pocelain Fused to MetalSetelah dilakukan pemeriksaan pada pasien apakah mempunyai keluhan, apabila tidak ada maka dapat dilakukan penyemenan permanen dengan semen glass ionomer tipe I. A. GTC dibersihkan dan disterilkan lalu dikeringkan, gigi yang akan dipasang GTC juga dikeringkan

B. Semen diaduk untuk mendapatkan konsistensi yang baik untuk penyemenan, kemudian dioleskan pada gigi yang dipreparasi dan pada bagian dalam dari GTC

C. GTC dipasang dengan tekanan yang maksimal, gulungan kapas diletakkan di atas GTC dan pasien disuruh menggigit beberapa menit

D. Dilakukan pemeriksaan oklusi dan estetis

E. Instruksikan kepada pasien untuk menjaga kebersihan mulut dan diminta untuk tidak makan dan menggigit makanan yang keras dahulu. Bila ada keluhan rasa sakit segera control ke dokter gigi.

Aplikasi porcelain fused to metal Crown

Pada crown dengan bahan porcelain fused to metal, kekuatan diperoleh dari struktur metal dan estetik didapatkan dari porcelain. Crown PFM digunakan untuk mengembalikan gigi yang rusak sangat parah untuk melindungi struktur gigi yang rusak sangat parah untuk melindungi struktur gigi yang tersisa, dan untuk mempertahankan oklusi serta menawarkan estetik. Crown PFM ini dapat diaplikasikan pada gigi anterior maupun gigi posterior.

Gigi Tiruan Cekat

Gigi tiruan cekat dari PFM dapat digunakan pada gigi anterior maupun posterior. Pada pembuatannya, pada gigi anterior kerangka logam hanya menutupi permukaan lingual dan insical edge, sedangkan permukaan labial ditutupi porselen. Metal mencapai hingga area proksimal, tetapi metal pada bagian lingual tidak mencapai hingga ruang proksimal lebih dari yang diperlukan untuk kekuatan. Pada penggunaannya, gigi tiruan cekat dari porcelain fused to metal ini dimodifikasi dengan resin-bonded yang dapat digunakan pada gigi anterior maupun posterior, untuk menggantikan satu atau dua gigi yang hilang Mahkota Pigura Facing Porcelain

Mahkota Pigura (dengan Facing Porselen) adalah suatu restorasi yang menyelubungi seluruh permukaan klinis gigi dan terbuat dari logam campur, di mana bagian labial/bukal dilapisi dengan bahan sewarna gigi porselen.Indikasi Mahkota Pigura Facing Porcelain :

a. Gigi dengan kebutuhan estetik yang tinggi, biasanya untuk gigi anterior dengan gigitan dalam

b. Gigi dengan karies proksimal atau fasial yang tak dapat direstorasi secara efektif dengan menggunakan resin komposit

c. Gigi dengan tepi insisal yang masih relatif utuh

d. Distribusi tekanan kunyah seimbang

e. Bila ruang pulpa tidak terlalu besar, karena dibutuhkan pengambilan pada bidang labial atau bukal lebih banyak untuk tempat pigura

Kontraindikasi Mahkota Pigura Facing Porcelain :

a. Pasien dengan indeks karies tinggi

b. Tidak cukupnya dukungan struktur mahkota gigi, dapat ditinjau dari ketebalan giginya. Untuk gigi yang tipis dari aspek fasiolingual tidak diindikasikan untuk penggunaan mahkota pigura facing porcelain

c. Pasien dengan kebiasaan buruk bruxism

d. Premolar atau molar pertama (molar kedua tidak dibutuhkan estetik)

e. Gigi dengan mahkota klinis pendek karena sulit dipakai untuk retensi

f. Gigi dengan kekuatan yang sangat kurang terutama di bagian oklusal, sehingga mudah pecah atau mudah lepas

g. Pasien dengan Oral Hygiene buruk

Aplikasi Mahkota Pigura Facing Porselen

Tahapan kerja Sebelum melakukan preparasi mahkota selubung :

Diagnosa

Pencocokan warna dengan shade guide yang sesuai

Pembuatan mahkota sementara

RO foto untuk melihat keadaan jaringan periapikal maupun bentuk dan besarnya ruang pulpa

Preparasi pada gigi yang masih vital perlu dilakukan anastesi terlebih dahulu untuk mengurangi rasa sakit

Tahapan kerja :

Diagnosa keadaan gigi pasien

Mencocokkan warna gigi dengan shade guide

Persiapan mahkota sementara

Retraksi gusi

Preparasi gigi sesuai dengan ketebalan mahkota yang dibutuhkan

Macam-macam preparasi gigi

Mencetak untuk die

Mencetak rahang antagonis untuk membantu menentukan pembuatan permukaan menjadi titik oklusi

Membuat catatan gigit

Membuat model kerja oklusi Rahang atas/Rahang bawah

Instruksi pada Laboratorium Teknik Gigi atau dokter gigi mengerjakan sendiri

Pasang coba pada pasien untuk melihat kesesuain mahkota dengan gigi

Pemasangan tetap

KlasifikasiDental Porcelain.

Berdasarkan Fusion Temperatur (Temperatur Pembakaran)

1. High Fusing 1300oC (2372oF) dan porselen jenis ini memerlukan waktu 5 menit atau lebih untuk melebur pada temperature tersebut. Jenis high fusing ini biasanya digunakan untuk membuat elemen gigi tiruan serta sebagai bahan jendela (facing) dalam pembuatan bridge atau veneer crown. Keramik jenis ini memiliki strength yang kuat, tidak dapat larut, translusen dan dapat menjaga kekuatan dan bentuk dalam proses firing yang berulang. Porcelen ini mengandung 4% kaolin, silica 15%, dan feldspar 18% .

2. Medium Fusing 1101oC-1300oC (2013-2072oC), jenis medium fusing ini juga digunakan untuk membuat elemen gigi tiruan serta sebagai bahan jendela (facing ) dalam pembuatan bridge atau veneer crown. Keramik jenis ini biasanya ditambahkan boron oxide atau alkali karbonat sehingga memiliki homogenitas bubuk yang leih menguntungkan pada saat fusing. Porselen ini mengandung silica 29%, sodium karbonat 2%, boraks 1%, kalsium karbonat 5%, dan potassium karbonat 2%.

3. Low Fusing 850oC1100oC (1562-2012oF), jenis low fusing ini digunakan untuk membuat mahkota dan jembatan. Low fusing porselen ini mengandung silica 12 %, feldspar 60 % dan sisanya 28 % adalah fluks.

4. Ultra Low Fusing < 850oC (1562oF ), jenis ultra low fusing ini digunakan untuk membuat mahkota, jembatan dan untuk logam campur titanium.

Berdasarkan Aplikasinya

1. Porselen inti: Digunakan untuk lapisan gigi paling dalam. Ini merupakan bahan dasar untuk pembuatan jaket crown sehingga harus memilki sifat mekanis yang baik.

2. Porselen dentin: Warnanya lebih translusen dimana pada bagian ini sangat menentukan bentuk dan restorasi

3. Porselen email: Warnanya lebih translusen daripada dentin dimana tingkat translusen maksimal karena yang membentuk bagian luar mahkota.

Berdasarkan Struktur Pendukung

1. Reinforced Ceramic Core System

Inti alumina dan zirconia yang putih dan kuat ditambahkan. Inti keramik menggunakan infiltrasi kaca kekuatan tinggi yang cocok untuk mahkota posterior dan anterior.

2. Resin Bonded Ceramic

Menggunakan teknik adesif dengan enamel, dentin, keramik tinggi dengan karakteristik kekuatan dari keramik memiliki integritas mekanis yang baik.

3. Metal Ceramic

Untuk mahkota tunggal dan jembatan unit selama lebih dari 30 tahun

Berdasarkan Bahan Dasar yang Digunakan

1. Feldspathic porcelain

Terdiri dari Feldspar ditambah quartz, alkali metal karbonat sebagai fluks. Kemudian dipanaskan sampai suhu 1200 C di wadah tempat melebur logam. Pembakaran dengan suhu tersebut akan menghasilkan bentuk leucite dan glass phase dengan struktur yang amorphous yang memiliki ekspansi strength 5,5-7,5 x 10-6/C dan empunyai Flexure Strength 65-75 Mpa

2. Aluminous Porcelain

Strength lebih tinggi dari gelas untuk mencegah keretakan. Modulus Elastisitas 350 Gpa dan Flexure Strength 138 Mpa

3. Metal Bonding Porselen

Porselen yang digunakan dengan kombinasi logam empunyai kandungan K2O 11-15% dengan suhu pembakaran 700 C-1200C. Meningkatnya jumlah K2O akan menyebabkan perubahan muai panas pada porselen yang dibutuhkan untuk berlekatan dengan logam.

Berdasarkan metode pembakarannya

1. Air wire : menggunakan tekanan atmosfer dan masih terdapat udara

2. Vakum wire : tekanan atmosfer yang ada dikurangi atau tanpa tekanan

Berdasarkan Mikrostruktural

Dibagi menjadi 4 macam, yakni Glass-based system, glass-based with fillers, crystalline -based system with glass fillers, poly cristalline solid.

1. Glass-based System (kaca keramik)

Merupakan suatu bahan yang dibentuk ke bentuk yang diinginkan sebagai suatu kaca, lalu mengalami proses pemanasan untuk mendorong terjadinya devitrifikasi sebagian (misalnya hilangnya struktur mengkilap dengan kristalisasi kaca). Jenis ini mulai diperkenalkan oleh MacCulloch tahun 1968, beliau menggunakan proses molding kaca yang kontinyu untuk membuat elemen gigi tiruan. Penggunaan gigi tiruan jenis ini pada region posterior sangat rentan fraktur, kaca jenis ini mempunyai tekanan tarik maksimal sebesar 73 Mpa.

2. Glass-based with fillers (porselen yang diperkuat kristalina)

Jenis ini merupakan modifikasi dari tipe 1 di atas, yang ditambah dengan kritalin. Kristalin disini dapat berupa leucite, lithium disilicate, fluoroapatit. Biasanya juga dinamakan optec HSP. Setelah ditambahkan kristalin akan dikondensasi dan disinterring sama seperti porselen konvensional lain.

Kelebihan dari porselen jenis ini adalah, translusensi baik, kekuatan fleksuran sedang, dan pada proses manipulasinya tanpa perlu peralatan khusus. Tetapi jenis ini juga memiliki beberapa kelemahan, yakni adanya kemungkinan ketidaktepatan pada bagian tepi restorasi karena adanya penyusutan pada saat proses sintering porselen. Glass-based with fillers biasanya dianjurkan pada pemakaian inlay, onlay, veneer, mahkota yang mendapat tekanan rendah.

3. Crystalline-based system with glass fillers (keramik inti yang diinfiltrasi kaca)

Keramik inti yang digunakan memiliki tiga jenis, yakni In-ceram Alumina, in-ceram spinell, in-ceram Zirconia.

In-ceram Alumina biasanya digunakan pada mahkota anterior tunggal dan posterior, serta pembuatan jembatan tiga unit. Inti porselen alumina yang sedikit disinterring diinfiltrasi dengan kaca pada temperature 1100 C selama 4 jam untuk menghilangkan porositas dan memperkuat inti slip-cast.

Keuntungan dari jenis ini adalah, sedikitnya lapisan logam, kekuatan lenting tinggi, ketepatannya sangat baik. Sedangkan kekurangannya adalah, intinya yang opak, tidak cocok untuk etsa asam konvensional, dan memerlukan peralatan khusus.

Tahap pembuatannya sebagai berikut:

Gigi dipreparasi dengan chamfer sirkumferensial yang besar (> 1mm)

Membuat cetakan dan mengisi 2 die atau menduplikat satu die dengan bahan die refraktori

Mengoleskan Al2O3 pada die duplikat menggunakan metode slip-cast. Die dan bahan dipanaskan pada suhu 120 C selama 2jam untuk mengeringkan Al2O3

Mensintering koping pada temperature 1100 C selama 10jam

Mengulaskan bahan infiltrasi kaca

Membakar selama 3-5 jam pada temperature 1120 C agar terjadi infiltrasi kaca

Mengasah kelebihan kaca dari koping dengan mata bur dari intan

Membentuk inti dengan porselen dentin dan email (vitadur alpha)

Membakar dalam oven, perbaiki anatomi dan oklusi, lakukan glasing sebelum dipasang.

Sedangkan untuk in-ceram spinell, merupakan alternative lain dari in-ceram alumina, mempunyai kekuatan lenting rendah, tapi secara estetis lebih bagus. Inti dari spinell mengandung MgAl2O4. Mempunyai kekuatan lenting 350 Mpa.

In-ceram Zirconia, merupakan tipe jenis ketiga yang mempunyai kekuatan paling tinggi, tetapi translusennya rendah sehingga lebih opaque. Mempunyai kekuatan lenting 650 Mpa. Biasanya digunakan pada pembuatan jembatan posterior 3 unit. Tahap Manipulasi Dental PorcelainTahap Compaction

Pada tahap ini terdapat 3 macam bentuk porselen yang digunakan :

a. Opaque shade ( lapisan opaq )

Untuk menutupi warna jaringan dibawahnya yang buram.

b. Dentin Shade ( lapisan untuk dentin atau body )

Lebih translusen daripada opaq shade, menentukan warna dan bentuk restorasi.

c. Enamel shade

Membentuk bagian luar mahkota, translusen warna dapat disesuaikan dengan gigi asli.

Tahap ini bertujuan memperoleh kemampatan yang padat dari partikel- partikel bubuk dimana pemampatan ini memberi 2 keuntungan yaitu :

i. Penyusutan ketika pembakaran menjadi lebih rendah

ii. Porositas menjadi lebih sedikit pada porselen yang sudah dibakar

Pada tahap ini dapat dilakukan dengan 3 cara yakni :

1. Metode pertama menggunakan getaran ringan untuk menampatkan bubuk yang basah secara padat pada rangka dibawahnya. Air yang berlebih diserap degan tissue bersih dan kondensasi akan terjadi kearah yang diserap.

2. Metode kedua digunakan spatula kecil untuk mengaplikasikan dan menghaluskan porselen yang masih basah. Aksi pengahalusan akan membawa air naik ke permukaan sehingga bisa dibuang.

3. Metode ketiga menggunakan penambahan bubuk porselen kering yang diletakkan dengan bantuan sikat disisi yang berlawanan dari adonan porselen yang basah. Sewaktu air tertarik ke bubuk yang kering, partikel yang basah akan terdorong dan saling melekat

Apapun metode yang digunakan yang penting adalah bahwa tegangan permukaan dari air merupakan gaya penggerak pada kondensasi dan bahwa porselen tidak boleh dibiarkan mengering sampai kondensasi selesai dilakukan .

Beberapa faktor yang mempengaruhi proses kondensasi porselen, yaitu

Volume porositas powder

Jumlah penyusutan berkaitan dengan porositas total porselen. Pemadatan yang terjadi harus lebih besar untuk mengurangi jumlah penyusutan

Tegangan Permukaan

Pemadatan partikel akan lebih baik jika air dihilangkan oleh tegangan permukaan. Tegangan permukaan akan efektif hanya jika porselen selalu tetap lembab selama penumpukan, dimana hal yang harus diperhatikan agar porselen selalu lembab adalah mencegah suhu ruangan meningkat dan suasana kering.

Ukuran Partikel Bubuk

Secara teori, apabila semua partikel mempunyai ukuran yang sama, maka sebanyak 45% volume yang terbentuk terdiri dari rongga-rongga. Sehingga, untuk mendapatkan derajat oemadatan yang besar maka diperlukan variasi ukuran partikel dalaam satu bahan. Hal ini disebabkan luas total pori-pori pada bahan keramik dengan butiran tunggal akan lebih besar dan akibatnya kerapatan maksimum sulit dicapai. Suatu penelitian yang dilakukan oleh Kempke, menyatakan bahwa sifat fisika dan elektrika yang optimal dari bahan keramik porselen akan dicapai bila ukuran butir bahan baku yang lolos saringan 270 mesh lebih besar dari 98%.

Firing (Pembakaran)

Pada fase ini tahap yang paling penting adalah perubahan yang terlihat pada kandungan leucite dari porselen yang didesain untuk membuat restorasi logam keramik. Leucite ini merupakan fase Kristal yang mempunyai pemuaian yang tinggi atau kontraksi tinggi, dimana fraksi volume pada matriks kacanya dapat sangat mempengaruhi koefisien kontraksi termal dari porselen. Perubahan pada kandungan leucite dapat menyebabkan terbentuknya koefisien kontraksi termal yang tidak sama antara porselen dengan logam sehingga menimbulkan tekanan selama pendinginan yang cukup untuk terjadinya pembentukan retak pada porselen.

Massa porselen yang sudah dikondensasi diletakkan di depan atau dibawah muffle dari tungku yang sudah dipanaskan (kira-kira 650 derajat Celsius untuk low-fusing). Prosedur pra-pemanasan ini memungkinkan sisa uap air dihilangkan. Setelah pra-pemanasan kira-kira 5 menit, porselen diletakkan ke dalam tungku dan siklus pembakaran dimulai.

Pada temperature pembakaran awal, lubang kosong akan diisi oleh udara tungku. Sewaktu sintering dari partikel dimulai, partikel porselen saling berikatan pada titik kontaknya. Semakin tinggi temperature, kaca yang tersintering perlahan-lahan mengalir untuk mengisi ruang udara. Meskipun demikian, udara tetap terjebak dalam bentuk pori-pori karena massa terlalu kental untuk memungkinkan keluarnya semua udara. Sebuah alat untuk mengurangi porositas adalah vakum pembakaran.

Vakum pembakaran mengurangi porositas dengan cara sebagai berikut. Sewaktu porselen diletakkan pada tungku, partikel bubuk dimampatkan bersama-sama dengan saluran udara yang ada disekelilingnya.

Sewaktu tekanan udara didalam muffle tungku diturunkan sekitar sepersepuluh dari tekanan atmosfer dengan pompa vakum, udara disekitar partikel juga akan berkurang sama besar. Ketika temperatur meningkat maka akan terbentuk lubang yang tertutup dalam massa porselen. Kemudian vakum akan dilepas dan tekanan didalam tungku akan meningkat sepuuh kali dan lubang akan terkompresi menjadi sepersepuluh kali dari ukuran semula dan volume total dari poroitas juga akan berkurang dalam jumlah yang sama.

Tujuan dari pembakaran porselen hanyalah untuk mensintering partikel bubuk bersama-sama secara tepat guna membentuk restorasi. Dimana pengertian sintering adalah proses penggabungan partikel-partikel serbuk melalui peristiwa difusi saat suhu meningkat. Pada dasarnya sintering merupakan perubahan struktur mikro partikel yang menunjukan penghilangan pori-pori antara partikel bahan, dimana pada saat yang bersamaan terjadi penyusutan komponen yang diikuti oleh pertumbuhan grain serta peningkatan ikatan antar partikel yang berdekatan sehingga menghasilkan bahan yang lebih mampat.

Perubahan struktur mikro saat sintering

Suhu sintering mempengarhi proses penyusuatan. Sintering umumnya dapat terjadi di dalam produk pada suhu tidak melebihi dari setengah sampai dua per tiga suhu leburnya, suhu yang membuat atom cukup untuk berdifusi.

Pembakaran dilakukan pada tungku listrik, dimana elemen pemanasnya dapat terbuat dari alloy nikel-chromium untuk pembakaran low-fusing dan alloy platinum untuk pembakaran dengan suhu yang lebih tinggi.

Pada tahap firing ada 3 tahapan yakni :

a. Pemanasan rendah atau low bisque stage

Tujuannya adalah untuk menghilangkan air pada bahan shrinkage. Penyatuan partikel keramik hanya pada titik kontaknya, sehigga hasil yang didapat masih cukup porus.

b. Pemanasan berlanjut atau medium bisque stage

Pada tahap ini shrinkage masih terjadi, kohesi lebih besar antar partikel (partikel menyatu). Air lebih banyak dihilagkan dari bahan agar pengkerutan lebih kecil. Porusitas berkurang dan terjadi pengkerutan.

c. Pemanasan tinggi atau High bisque

Pada tahap ini shrinkage berlanjut sebanyak 30 40 % sampai benar benar tidak terjadi shrinkage sama sekali.

Tahap Glazing

Glazing adalah pelapis gelas yang tidak berwarna. Tujuan pemberian glazz ini ialah untuk kompensasi atau mengimbangi pengkerutan selama proses pembakaran dan menutupi porus pada bahan porselen

Tahap Pendinginan

Pendinginan harus dilakukan secara perlahan dan merata karena kalau tidak, derajat pengerutan yang berbeda akan terjadi pada beberapa bagian restorasi porselen yang akan mendorong terbentuknya stress dan menyebabkan porselen retak sehingga kehilangan kekuatannya.

Pendinginan yang tepat dari restorasi porselen dari temperature pembakaran ke temperature kamar merupakan subyek yang mengundang banyak kontroversi. Fraktur katastropik dari kaca yang berkaitan dengan perubahan temperature yang mendadak merupakan pengalaman yang biasa ditemui sebagian besar klinisi sehingga mereka sangat berhati-hati dalam memajankan porselen gigi terhadap pendinginan cepat sesudah pembakaran

Hasil permukaan yang dikehendaki, dapat dicapai dengan :

Memanaskan pada kondisi yang dikontrol

Kondisi yang dikontrol maksudnya adalah pembakaran dilakukan secara cepat sampai suhu fusi lalu dipertahankan selama lima menit sehingga bagian porselen dipermukaan mulai mengalir dan menghasilkan permukaan yang halus.

Tetapi, apabila pemanasan dibiarkan berlanjut maka akan terjadi pyrsplastik flow yaitu mengalirnya bahan pada suhu tinggi yang mengakibatkan sudut menjadi tajam, tepi restorasi membulat dan gross overheating. Sehingga, restorasi akan kehilangan bentuknya sama sekali.

Pemberian upamUpam adalah suatu bahan keramik yang hampir transparan terbuat dari fluxblow fusing dan silica. Sebelum melakukan pemberian upam, permukaan restorasi dapat diberi semacam noda untuk meniru noda atau pertumbuhan gigi asli yang tidak sempurna. Dimana, bahan penoda ini tersedia dalam bentuk suspensi dalam cairan yang akan menguap selama pembakaran.Keramik Mesin / CAD-Ceram

Merupakan tipe feldspatic porselen .Keramik ini dijual dalam bentuk blok kecil dengan warna yang berbeda (mis:A1,A2,A3.5,B3). Pemrosesan & pengasahan dilakukan dengan sistem CAD-CAM (Computer Aided Desaign - Computer Aided Manufacture).

Indikasi : inlay, onlay, veneer dan mahkota

CAD-CAM ini terdiri dari: 1. kamera untuk merekam gigi yang telah dipreparasi (sebagai pencetak optikal).2. Komputer untuk merancang restorasi yang akan dibuat.3. Mesin pengasah untuk mengasah CAD-CAM Ceram ke dalam bentuk restorasi yg diinginkan.Kekurangan: peralatan relatif mahalKelebihan: porositas rendah,tidak perlu cetakanok CAD-CAM telah dilengkapi dgpencetak optikal yg diambil darikamera video yg ada pada komputer, 1 kali kunjungan.IV. KESIMPULAN

1. Porselen merupakan jenis keramik bakaran suhu tinggi dari bahan lempung murni yang tahan api.

2. Adapun sifat dari porselen yakni memiliki sedikit deformitas plastis, insulator panas yang baik, porositas, pengerutan pembakaran, kelembaman kimia, dan nilai estetis yang sangat baik. Komposisi dari porselen itu sendiri terdiri dari Feldspar, Silika, Kaolin, dan bahan pewarna/ pigmen.

3. Jenis dari porselen ada tiga macam; all porcelain, porcelain fused to metal, dan mahkota pigura facing porcelain. Dimana masing-masing jenis porcelain tersebut memiliki kelebihan, kekurangan, indikasi, kontraindikasi, dan aplikasinya dalam kedokteran gigi.4. Berdasarkan struktur pendukung; reinforced ceramic core system, resin bonded ceramic, metal ceramic.5. Tahap manipulasi dari porcelain yakni mulai compaction/pemadatan, firing/pembakaran, glazing, dan pendinginan.DAFTAR PUSTAKA

Phillips, W. Ralph. 1991. Science Of Dental Materias. Philadelphia USA : W.B Saunders Company.

Manapallil JJ. 2002. Basic Dental Material. Calcuta : Jaypee Brothers Med Public www. repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/8437/1/020600066.pdf Anusavice, Kenneth J. 2004. Buku Ajar Ilmu Bahan Kedokteran Gigi. Jakarta : EGC.

Combe, EC. 1992. Sari Dental Material. Penerjemah: Slamat Tarigan. Jakarta : Balai Pustaka. Sadaf D and Ahmad MZ. 2011. Porcelain fused to metal (PFM) crowns and caries in adjacent teeth. Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan. Vol. 21 (3): 134-137.

4847