poi___2005_red_cce

PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL 2005

DIRECCION DE LA RED DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR

VERSION 01

ENERO 2005

Red de Salud Canas Canchis EspinarUnidad de Panificación Presupuesto y Racionalización POI 2005

MINISTERIO DE SALUD

DRA. CONSTANTINA OLIVARES MOSCOSO

DIRECTORA ELECUTIVA

LIC. ENF. MERY CONDORI CONDORI

UNIDAD DE PLANIFICACION PRESUPUESTO Y RACIONALIZACION

Dra. ELBIA YEPEZ CHACON

JEFE DE LA UNIDAD DE ATENCION A LAS PERSONAS

Dr. RONALD SANTANDER COLLANTES

JEFE UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA


INDICE

Pag.

Introducción 04Base legal 05

1. Estructura Orgánica de la Dirección de Red de Salud 07

2. Información Básica 09

3. Marco Estratégico 11

4. Lineamientos de Política Institucional 13

5. Diagnostico Situacional 17


INTRODUCCIÓN

El proceso de descentralización en marcha actualmente en el país, cambia las relaciones entre el Gobierno Nacional y los Gobiernos Regionales y Locales, entre las que se encuentran también las relaciones entre el Ministerio de Salud (MINSA) y las Direcciones de Salud (DISA). Para el Ministerio este cambio de relaciones fortalece su función rectora nacional, y para la DISA, su capacidad conductora y ejecutora de planes diseñados de acuerdo a sus condiciones y circunstancias.

Este fortalecimiento de su función rectora sustenta la decisión de formular estos lineamientos de planificación operativa, que orientan de manera general el proceso de planificación del corto plazo, para que las entidades y dependencias del MINSA puedan adecuarla a sus características y situaciones particulares.Entonces, en concordancia con el proceso de descentralización, estos lineamientos buscan orientar la planificación operativa más que dirigirla; son lineamientos de metodología más que procedimientos acabados; es un documento más expositivo que normativo, más general que específico.

Sin embargo, el planeamiento operativo demanda precisiones que permitan una sustentación presupuestal que se rige por normas rigurosas. Por esta razón, además de lineamientos generales de planificación operativa es necesario normar positivamente el proceso en el sector. Por lo tanto, estos lineamientos se acompañan de una directiva donde se precisan los procedimientos para formular, seguir y evaluar el plan operativo 2005, con la mayor exactitud posible.

Establecer lineamientos para la planificación operativa, e incluir en una sola directiva los procedimientos para formulación, seguimiento y evaluación, no son las únicas características que la Oficina General de Planeamiento Estratégico en el ejercicio de sus funciones, está planteando. A través de estos dispositivos queremos ordenar el proceso de planeamiento sectorial orientándolo hacia una gestión por resultados que permitan una relación clara entre el Gobierno Nacional y los Gobiernos Regionales a través de Acuerdos de Gestión. Asimismo, establecer con claridad a qué entidades y dependencias corresponde formular planes operativos, cómo articularlos con los planes estratégicos, a quiénes y cuándo corresponde aprobarlos, entre otras características.Finalmente, este proceso de planeamiento busca aprender. Tanto la aplicación de estos lineamientos y directiva, como la evaluación realizada el 2003, la correspondiente al presente año y la que se plantea para 2005, son una oportunidad para el Ministerio de Salud, y sus entidades y dependencias, de aprender realizando una de las actividades prospectivas de mayor importancia para el sector y para el Estado.


BASE LEGAL

1. Constitución Política del Perú.2. Ley No 27209, Ley de Gestión Presupuestaria del Estado, Artículo 55ª3. Ley No 27245, Ley de Prudencia y Transparencia Fiscal, y su Reglamento

aprobado mediante D.S. No 039-2000-EF.4. Ley No 27293, Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública.5. Resolución Ministerial No 084-2001-EF/10 que aprueba la directiva para la

Formulación de los Planes Estratégicos Sectoriales Multianuales y los Planes Estratégicos Institucionales para el período 2002-2006.

6. Resolución Ministerial No 151-2000-EF/15 que aprueba la directiva para la Evaluación de los Planes Estratégicos Sectoriales Multianuales.

7. Resolución Ministerial No 399-2001-EF/10 que aprueba la directiva para la formulación de los Planes Estratégicos Institucionales 2002-2006.

8. Resolución Directoral No 003-2003-EF/68.01 que aprueba la Directiva para la Reformulación de los Planes Estratégicos Sectoriales Multianuales para el período 2004-2006.

9. Resolución Directoral No 004-2003-EF/68.01 que aprueba la Directiva para la Reformulación de los Planes Estratégicos Institucionales para el período 2004-2006.

10. Ley No 27783, Ley de Bases de la Descentralización, Artículos 26ª, 33ª, 34ª, 35ª.11. Ley No 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, Artículos 3ª, 7ª, 8ª, 49ª.12. Resolución Suprema No 014-2002-SA, que aprueba los Lineamientos de Política

Sectorial para el período 2002-2012 y Principios Fundamentales para el Plan Estratégico Sectorial del Quinquenio agosto 2001-julio 2006.

13. Ley No 27657, Ley del Ministerio de Salud, Capítulo III, Artículo 5ª y el Reglamento de la Ley aprobado por D.S. No 013-2002-SA, Artículo 14ª.

14. D.S. No 014-2002-SA Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, Artículos 3ª, 4ª, 17ª, 18ª.

15. Ley No 27876, Ley que modifica la quinta disposición complementaria, transitoria y final de la Ley No 27657, Ley del Ministerio de Salud, Artículo único, de la modificatoria Quinta.

16. Ley No 27658, Ley Marco de la Modernización de la Gestión del Estado, Artículo 7ª.

17. RM No 729-2003 SA/DM que aprueba el documento La Salud Integral: Compromiso de Todos – El Modelo de Atención Integral de Salud.

18. Resolución Ministerial Nº 665-2004-MINSA que aprueba la Directiva Nº 039-MINSA/OGPE-2004, para la formulación, seguimiento y evaluación de Planes Operativos de las Entidades y Dependencias del MINSA.

19. Resolución Ejecutiva Regional Nº092-2005-GR Cusco/PR, Que aprueba la Directiva Nº 001-2005-GR Cusco/PR de Formulación, Aprobación, Actualización, Modificación y Evaluación del Plan de Trabajo Institucional 2005.

20. Ley Nº 28427 Ley del Presupuesto del Sector Publico para el año Fiscal 200521. Ley Nº 28411 Ley del Sistema Nacional de Presupuesto


22. Resolución Jefatural Nº 003-INAP/ONR Aprueba Directiva Nº 002-94-INAP/ONR, sobre normas para la Orientación, Formulación, Aplicación, Evaluación y Actualización del Plan de Trabajo Institucional correspondiente a las entidades de la Administración Publica.

23. Ordenanza Regional N° 002-2003-GR Cusco/PR, que aprueba el ROF del Gobierno Regional Cusco.


1.- ESTRUCTURA ORGÁNICA DE LA DIRECCIÓN DE RED DE SALUD

La Dirección de Red de Salud Canas-Canchis-Espinar, tienen la siguiente estructura orgánica:

ÓRGANO DE DIRECCIÓN1. Dirección Ejecutiva

ÓRGANO DE CONTROL2. Órgano de Control Institucional

ÓRGANO DE ASESORÍA3. Oficina de Desarrollo Institucional

ÓRGANOS DE APOYO4. Oficina de Administración

4.1 Unidad de Logística 4.2 Unidad de Economía4.3 Unidad de Recursos Humanos

5. Unidad de Estadística e Informática

ÓRGANOS DE LÍNEA6. Microrredes de Salud

6.1Microrred de Salud Yanaoca6.2Microrred de Salud El Descanso6.3Microrred de Salud Combapata 6.4Microrred de Salud Techo Obrero6.5Microrred de Salud Pampaphalla 6.6Microrred de Salud Yauri

ÓRGANO DESCONCENTRADO7. Hospital de Sicuani


2. INFORMACION BASICA.A. DENOMINACION:

NaturalezaLa Dirección de Red de Salud Canas-Canchis-Espinar, es un órgano desconcentrado de la Dirección Regional de Salud de Cusco.Objetivos Funcionales GeneralesLa Dirección de Red de Salud Canas-Canchis-Espinar, en su ámbito geográfico debe lograr los siguientes objetivos funcionales generales:

Lograr los resultados esperados en la visión, misión y objetivos estratégicos, cumpliendo las políticas y normas sectoriales de salud.

Identificar y proponer a la Dirección Regional de Salud las políticas, objetivos, metas y estrategias de salud de corto, mediano y largo plazo en materia de salud y a nivel sectorial.

Lograr que las personas naturales y jurídicas, de gestión pública y privada, que prestan servicios de salud a la población asignada, cumplan con las políticas, normas y objetivos funcionales de salud.

Lograr los objetivos de atención integral a la salud de la población asignada.

Establecer los órganos desconcentrados para la atención de salud de mediana y baja complejidad para la población asignada y referenciada, en el marco del planeamiento estratégico regional y nacional de salud y del sistema de referencia y contrarreferencias.

Lograr la mejora continua de los procesos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud, de la población asignada.

Implementar y cautelar el desarrollo de estrategias de Promoción de la Salud y contribuir a la construcción de una cultura de salud basada en la familia, como unidad básica de salud.

Lograr los resultados programados, de la neutralización o erradicación de las principales enfermedades transmisibles y no transmisibles, de la mejora continua y cobertura de la atención materno-infantil, del adulto y adulto mayor y de la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud de la población asignada y referenciada.

Lograr la participación de todos los grupos sociales en actividades solidarias para promocionar la salud de la persona, familia y comunidad y defender la vida humana desde su concepción hasta su muerte natural.

Lograr la complementariedad y cobertura de la atención de salud por las instituciones y organizaciones prestadoras de servicios, públicas y privadas del sector y sistema de salud en su ámbito geográfico, para alcanzar y mantener la equidad y oportunidad de acceso a toda la población asignada.


Cumplir y hacer cumplir los procesos organizacionales enfocados en la atención de la población asignada.

Evaluar el cumplimiento de las normas de salud por sus órganos desconcentrados.

Lograr el apoyo y coordinación intersectorial para mejorar la salud de la población asignada, en coordinación con la Dirección General de Promoción de la Salud del Ministerio de Salud, a través de la Dirección Regional de Salud de Cusco y en concordancia con las normas, política y objetivos sectoriales correspondientes.

Supervisar y evaluar los resultados, de los convenios con las entidades formadoras de recursos humanos en salud, que se desarrollen en sus unidades orgánicas y sus órganos desconcentrados, en coordinación con el Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos a través de la Dirección Regional de Salud de Cusco y en el marco de la normatividad vigente.

Establecer y mantener organizado el sistema de referencias y contrarreferencias de los servicios de salud para la población asignada y referenciada.

Prever los riesgos y establecer los servicios, para proteger y recuperar la salud de la población en situación de emergencia, causada por epidemias y/o desastres.

Establecer las condiciones necesarias para que los establecimientos de salud en su ámbito geográfico, sean acreditados como seguros frente a situaciones de emergencias y desastres, en concordancia con los órganos competentes de la Dirección Regional de Salud y Ministerio de Salud.

Proteger, recuperar y mantener la salud de las personas y poblaciones, que sean afectadas por situaciones de emergencia, desastres y/o epidemias.

Brindar, en forma eficaz y oportuna, la asistencia, apoyo técnico y administrativo a la gestión de sus órganos desconcentrados.

Cumplir las normas del Sistema de Gestión de la Calidad en Salud.


3.- MARCO ESTRATÉGICO.

a) VISION:La salud de todas las personas, será expresión de un sustantivo desarrollo socio económico, del fortalecimiento de la democracia y de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliación de fuentes de trabajo estable y formal con mejoramiento de los ingresos, en la educación en valores orientados hacia la persona y la familia como unidad básica de la salud y desarrollo de la sociedad, en una cultura de solidaridad, de vida y de salud, así como en el establecimiento de mecanismos de accesibilidad a los servicios de salud con calidad, integrados en un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud y cumpliendo las políticas y objetivos nacionales de salud.

b) MISIÓN:Lograr que toda la población asignada tenga acceso a los servicios de salud con calidad, que administra y cuyos recursos gestiona y provee, para promocionar la salud de la persona desde su fecundación hasta su muerte natural, para restablecer su salud de acuerdo al nuevo modelo de atención integral de salud, para prevenir las enfermedades, para proteger y recuperar la salud de la población en situaciones de emergencia y desastres y para apoyar a las comunidades e instituciones en la construcción de entornos saludables.


c) OBJETIVOS ESTRATÉGICOS:

Lograr que las personas adquieran capacidades y desarrollen actitudes, para su desarrollo físico, mental y social; y para construir una cultura de salud basada en la familia como unidad básica de salud.

Proteger la vida y salud de todas las personas desde su concepción y durante sus ciclos de vida hasta su muerte natural.

Lograr que todos los niños reciban lactancia materna exclusiva, ablactancia nutritiva y adecuada nutrición infantil.

Lograr que las familias para que desarrollen hábitos de alimentación saludable e higiene en el manejo de alimentos.

Reducir significativamente la morbimortalidad causada por enfermedades transmisibles y no transmisibles.

Reducir significativamente la morbimortalidad materno-infantil. Reducir significativamente la prevalencia de la desnutrición infantil. Reducir significativamente las causas y la ocurrencia de

enfermedades crónicas y degenerativas. Incrementar el acceso y uso racional de medicamentos. Integrar y articular los servicios del Sector en su ámbito geográfico. Desarrollar las capacidades de respuesta oportuna para reducir

significativamente el impacto de las emergencias y desastres sobre la salud de la población, el ambiente y los servicios de salud y para proteger y reestablecer la salud de las personas afectadas.

Incrementar la capacidad de gestión administrativa y la capacidad resolutiva de las entidades del sector de la jurisdicción.


4). LINEAMIENTOS DE POLITICA INSTITUCIONAL

De acuerdo a lo analizado y determinado como prioridades para el Ministerio de Salud en el 2002, en el Plan Estratégico Institucional 2002 – 2006 del MINSA se tiene como lineamientos de política los siguientes :

4.1. Cobertura universal de salud a través de la promoción de salud prevención de la enfermedad priorizando a los sectores de mayor pobreza

Las brechas de salud deberán ser enfrentadas ampliando la cobertura de atención y facilitando el acceso a los servicios de los grupos en mayor pobreza física o mental. Se consideran estrategias dirigidas a las comunidades dispersas y los grupos sociales marginados. Para ello se consolidarán acciones de atención integral con énfasis en la promoción de la salud y la prevención de los riesgos y daños a la mujer y el niño y de los de la tercera edad, ampliando las coberturas de servicios asistenciales del primer nivel.

4.2. Extensión y universalización del aseguramiento en salud a través del Seguro Integral de Salud

La Política del Sector promueve el aseguramiento universal de los ciudadanos para garantizar el acceso a los servicios de salud y prevenir la desatención de las familias de escasos recursos económicos. El Seguro Social de Salud (EsSALUD) sólo cubre una pequeña parte de la población que tiene trabajo estable. Por eso se justifica un mecanismo estatal de aseguramiento, orientado a la población pobre y extremadamente pobre que no tienen forma de acceder a los servicios de salud. Con la finalidad de ampliar la cobertura de los asegurados incluidos los seguros privados y los que se atienden en servicios privados no siendo asegurados y a fin de compartir recursos y evitar duplicaciones de prestaciones se tiene previsto asegurar poblaciones no cubiertas por las formas de aseguramiento antes indicadas, de acuerdo a prioridades debidamente establecidas y bajo responsabilidad del Estado en tanto se generen puestos de trabajo que absorban en el mediano y largo plazo a desempleados y subempleados con criterios de equidad en la prestación de servicios con reconocida costo-efectividad.

4.3. Promoción del uso racional de medicamentos priorizando los genéricos, garantizando su accesibilidad, calidad y regulación.

Se buscará promover a través de información a la población, sobre las condiciones y el uso de los medicamentos, a fin de reducir la automedicación irracional. Asimismo, se asegurará la provisión de medicamentos para los diferentes servicios de atención de los establecimientos de salud, garantizando que se encuentren al alcance de todos, con precios adecuados y de calidad


promoviendo el uso de los medicamentos genéricos y desarrollando una vigilancia ética al respecto. garantizando que se encuentren al alcance de todos, con precios adecuados y de calidad.

4.4. Fortalecer la capacidad de planificación y gestión de políticas de salud a nivel nacional permitiendo que el MINSA ejerza su rol de conducción social

En la década pasada se ha dejado a un segundo plano la formulación de planes en forma concertada con los diversos órganos estatales (Promudeh, Ministerio de la Presidencia, Ministerio de Defensa, Ministerio del Interior, Ministerio de Salud, ESSALUD) debido a políticas inadecuadas y la carencia de acciones de coordinación sectorial e intersectorial, ocasionando con ello la desarticulación y duplicidad de funciones entre diversos órganos estatales. Asimismo no hubo programas orientados a la capacitación de los cuadros profesionales y técnicos en el área de planificación tanto a nivel central como en el resto del país. Para resolver ambos problemas, a fin transformarlo en un organismo moderno, ágil con rectoría nacional y capacidad para concertar políticas con los demás actores del sector se ha previsto mejorar el perfil de los servidores del país buscando la capacitación permanente del personal profesional y técnico, determinando sus necesidades nacionales y estableciendo programas y planes estratégicos de corto y mediano plazo a nivel institucional y sectorial en especial del personal responsable de conducir el proceso de planificación a nivel institucional para el cumplimiento y seguimiento de políticas.

4.5. Promover la revaloración y dignificación de los recursos humanos

La política de salud promueve el desarrollo de los recursos humanos y la profesionalización de éstos en la gestión, con el debido respeto a la persona humana y la dignidad de los trabajadores, considerando que son los principales agentes de todo cambio. La promoción de los recursos humanos profesionales y técnicos se fundamenta en la aplicación de un sistema de méritos, el respeto a la línea de carrera, remuneraciones idóneas y fomento de la solidaridad en el desempeño y en la organización para brindar un servicio de calidad y respeto al usuario.

4.6. Descentralización del Sector Salud que promueva la participación ciudadana y la de todos los sectores y agentes de la salud

Como parte de la democratización del país, el MINSA promoverá la descentralización sectorial como forma de garantizar una mayor capacidad de decisión en los niveles operativos directamente vinculados con los gobiernos locales. Asimismo se promoverá la participación ciudadana en todos los niveles de atención del sector salud.


Las acciones de salud responden a la necesidades y prioridades sanitarias nacionales, regionales y locales de manera descentralizada y buscan potenciar el uso estratégico de los recursos en función de las metas sanitarias, fortalecimiento de la capacidad de las comunidades para tomar sus propias soluciones a los problemas determinados localmente. Promover las condiciones para el surgimiento de liderazgos locales que asuman las responsabilidades comunales en salud en forma sostenible.

Además de los seis Lineamientos Generales planteados, se tiene otros tres que deberán orientar las intervenciones en salud en la década 2002 – 2012:

4.7. Impulsar el Nuevo Modelo de atención integral de salud.

Priorizar y consolidar las acciones de atención integral con énfasis en la promoción y prevención, cautelando la salud, disminuyendo los riesgos y daños de las personas en especial de los niños, mujeres, adultos mayores y discapacitados.

El MINSA impulsa un modelo de atención centrada en la satisfacción de las necesidades de salud de las personas (percibidas o no por la población), las familias y la comunidad, basado en los principios de universalidad en el acceso, la equidad, la integralidad de la atención, la continuidad de los servicios, la calidad de la atención, la eficiencia, el respeto a los derechos de las personas, la promoción de la ciudadanía y la satisfacción de los usuarios.

Para el logro del nuevo modelo de atención integral es necesario apoyar los programas sociales y servicios de mayor calidad, especialmente para la infancia y otros grupos de riesgo; y promoviendo propuestas de desarrollo integral en las diferentes regiones y localidades del país, incluyendo la promoción de la salud mental.

El grupo etáreo básico con el que debe hacerse promoción, trabajando a un mediano plazo, es el grupo de los primeros años de edad, orientando pautas de estilos saludables de la vida. Promover la atención adecuada desde antes del nacimiento y durante los primeros años de vida, incorporando las orientaciones más modernas de las diversas escuelas psicológicas y a la vez respetando e incorporando los aportes pluriculturales de nuestra población.

4.8. Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres

Incremento sustancial del presupuesto del MINSA para el cumplimiento cabal de sus funciones; señalar los programas protegidos en materia presupuestal. Reorientación del gasto en función de la inversión de la infraestructura y equipamiento de los establecimientos para la atención de los sectores de menores recursos. Cración del fondo Intangible solidario de salud (FISSAL), como fondo de solidaridad para cofinanciar el Seguro Integral de Salud (SIS).


Intangibilidad de los fondos de la Seguridad Social, para ser usados exclusivamente en el financiamiento de la promoción, prevención y atención de salud de los asegurados.

Orientación del financiamiento externo hacia las principales prioridades del sector salud, evitando duplicidad y mejorando la eficiencia en la inversión de los recursos.4.9. Democratización de la salud

Garantizar el derecho a la salud integral como parte de los derechos fundamentales, comprendiendo la promoción, prevención y atención mediante el acceso universal a los servicios de salud.

Desarrollo de diversas formas de organización de los ciudadanos en salud para el ejercicio de sus derechos.Promover la participación de la población y sus organizaciones en el proceso de construcción de las políticas de salud, así como en su ejecución y evaluación. Desarrollar las diferentes formas de participación ciudadana en la gestión de los servicios de salud, como las experiencias de los CLAS, a partir de una evaluación y sistematización de dichas experiencias, tendiendo a que todos los establecimientos públicos de salud funcionen con participación de la comunidad.


5). DIAGNOSTICO SITUACIONAL.

DIAGNOSTICO SITUACIONAL GEOGRAFICO, SANITARIO, SOCIAL, ECONOMICO, EDUCATIVO/CULTURAL, POLÍTICO

ESTABLECIMIENTOS ASIGNADOS A LA RED:

N°TIPO CS/ PS

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO POBLACION

INDICE DE POBREZA

(NBI)DISTRITO PROVINCIA HORARIO DE

ATENCION

1 H HOSPITAL DE SICUANI 22,210 35.7 Sicuani Canchis 24 HorasMICRORED DE TECHO OBRERO

2P.S. HERCCA 2,482 35.7 Sicuani Canchis8.0hrs-20.0hrs

3P.S. TECHO OBRERO 11,415 35.7 Sicuani Canchis8.0hrs-20.0hrs

4C.S. MARANGANI 6,468 45.1 Maranganí Canchis8.0hrs-20.0hrs

5P.S. CHECTUYOC 1,582 45.1 Maranganí Canchis8.0hrs-20.0hrs

6P.S. CCUYO 1,716 45.1 Maranganí Canchis8.0hrs-20.0hrs

7P.S. OCCOBAMBA 3,438 45.1 Maranganí Canchis8.0hrs-20.0hrs

MICRORED DE PAMPAPHALLA

8P.S. Quehuar 3,826 35.7 Sicuani Canchis8.0hrs-20.0hrs

9P.S. Uzcupata 2,971 35.7 Sicuani Canchis8.0hrs-20.0hrs

10P.S. LA FLORIDA 3,414 35.7 Sicuani Canchis8.0hrs-20.0hrs

11P.S. PAMPAPHALLA 10,869 35.7 Sicuani Canchis8.0hrs-20.0hrs

12P.S. PHINAYA 956 43.3 Pitumarca Canchis8.0hrs-20.0hrs

13P.S. SAN PABLO 3,446 46.5 San Pablo Canchis8.0hrs-20.0hrs

14P.S. SANTA BARBARA 2,821 46.5 San Pablo Canchis8.0hrs-20.0hrs

15P.S. SAN PEDRO 3,768 37.0 8.0hrs-20.0hrs

MICRORED YAURI

16C.S. YAURI 28,642 34.6 Yauri Espinar8.0hrs-20.0hrs

17P.S. TINTAYA MARQUIRI 2,054 34.6 Yauri Espinar8.0hrs-20.0hrs

18P.S. CONDOROMA 1,151 56.9 Condoroma Espinar 8.0hrs-


20.0hrs

19P.S. COPORAQUE 6,105 60.3 Coporaque Espinar8.0hrs-20.0hrs

20P.S. Urinsaya 5,956 60.3 Coporaque Espinar8.0hrs-20.0hrs

21P.S. HUAYHUAHUASI 3,202 60.3 Coporaque Espinar8.0hrs-20.0hrs

22P.S. OCCORURO 2,351 46.8 Occoruro Espinar8.0hrs-20.0hrs

23C.S. Pallpata 6,108 53.4 Pallpata Espinar8.0hrs-20.0hrs

24P.S. PICHIGUA 3,182 58.0 pichagua Espinar8.0hrs-20.0hrs

25P.S. SAN MIGUEL 1,872 58.0 pichagua Espinar8.0hrs-20.0hrs

26P.S. SUYKUTAMBO 3,496 63.6 Suykutambo Espinar8.0hrs-20.0hrs

27P.S. ACCOCUNCA 2,001 64.9 Alto pichagua Espinar8.0hrs-20.0hrs

MICRORED YANAOCA

28C.S. Yanaoca 9,637 49.0 Yanaoca Canas8.0hrs-20.0hrs

29P.S. PONGOÑA 2,257 49.0 Yanaoca Canas8.0hrs-20.0hrs

30P.S. PAMPAMARCA 2,552 36.3 Pampamarca Canas8.0hrs-20.0hrs

31P.S. QUEHUE 1,723 69.8 Quehue Canas8.0hrs-20.0hrs

32P.S. HUINCHIRI 1,586 69.8 Quehue Canas8.0hrs-20.0hrs

33P.S. SURIMANA 593 56.1 Tupac Amaru Canas8.0hrs-20.0hrs

34P.S. TUNGASUCA 1,812 56.1 Tupac Amaru Canas8.0hrs-20.0hrs

35P.S. TOCCOCORI 1,288 56.1 Tupac Amaru Canas8.0hrs-20.0hrs

36P.S. CHAMACA 4,940 66.1 Chamaca Chumbivilcas8.0hrs-20.0hrs

37P.S. Añahuichi 2,322 66.1 Chamaca Chumbivilcas8.0hrs-20.0hrs

38P.S. Livitaca 10,894 64.9 Livitaca Chumbivilcas8.0hrs-20.0hrs

39P.S. CHITIBAMBA 1,343 71.1 Checca Canas8.0hrs-20.0hrs

MICRORED EL DESCANSO

40P.S. CHECCA 5,374 71.1 Checca Canas8.0hrs-20.0hrs

41P.S. EL DESCANSO 6,441 46.7 Kunturkanki Canas8.0hrs-20.0hrs

42P.S. LANGUI 2,863 50.9 Bangui Canas8.0hrs-20.0hrs

43P.S. CONDE VILUYO 1,003 50.9 Bangui Canas8.0hrs-20.0hrs

44P.S. LAYO 7,590 48.9 Layo Canas8.0hrs-20.0hrs

MICRORED COMBAPATA 45P.S. MOSOCLLACTA 1,839 43.4 Mosocllacta Acomayo 8.0hrs-


20.0hrs

46P.S. CHECACUPE 5,297 42.8 Checaupe Canchis8.0hrs-20.0hrs

47C.S. COMBAPATA 3,623 35.4 Combapata Canchis8.0hrs-20.0hrs

48P.S. CHIARA 2,623 35.4 Combapata Canchis8.0hrs-20.0hrs

49P.S. Pitumarca 6,690 43.3 Pitumarca Canchis8.0hrs-20.0hrs

50P.S. TINTA 6,265 35.8 Tinta Canchis8.0hrs-20.0hrs

Total: 238,357


ANÁLISIS DE LA DEMANDACUADRO RESUMEN DEL ANÁLISIS DEL ENTORNO GEOGRAFICO

Provincia Distrito Centro Poblado

Superficie Territorial Ubicación Referencia

Extensión Territorial

Ubicación Cartográfica

(latitud, longit)Altitud msnm Ciudad de

ReferenciaTiempo de

LlegadaTipo de

Transporte

CANCHIS Sicuani Hospital 645.88km214'16'10',71'13'33" 3554msnmCusco 3hrs Carros

MICRORED TECHO OBRERO

CANCHIS Sicuani Techo Obrero 14'16'10',71'13'33"

3,554msnm Sicuani 5 minut. Carros

CANCHIS Sicuani Hercca 14'16'10',71'13'33"

3,554msnm Sicuani 10 minut Carros

CANCHIS

MARANGANI Maranganí

432.65Km2

14'21'15",71'10'04" 3,709 snm Sicuani 15 m Carros

CANCHIS

MARANGANI Chectutyo

14'21'15",71'10'04" 3,709 snm Sicuani 10 mint. Carros

CANCHIS

MARANGANI Cuyo


CANCHIS

MARANGANI Occobamba


CANAS LAYO Layo

452,58 Km 2

14'29'25·,71'09'13" 3,978 msn Sicuani 2 horas Carros

CANAS LANGUI Langui 187,1 Km214'25'47",71'16'18"

3,969 msnm Sicuani 1h15mit. Carros

CANAS LANGUI CondeViluyo 14'25'47",71'16'18"

3,969 msnm Sicuani 1 hora Carros

MICRORED PAMPHALLA

Canchas Sicuani Pmpaphalla 14'16'10',71'13'33" 3520msnmSicuani 10mtos Carro

Canchis San Pedro San Pedro 54.91km214'10'58",71'20'30" 3522msnmSicuani 30 min Carro

Canchas San Pablo Santa Bárbara 14'12'00",71'18'51" 3967msnmSicuani 02 Hs. Camión

Canchas Sicuani Uscupata 14'16'10',71'13' 35.54msn Sicuani 2hs Carro


33" m

Canchas Pitumarca Phinaya 13'58'36",71'24'53" 4737msnmSicuani 5 hrs Camión

Canchas San Pablo San Pablo 524.91km214'12'00",71'18'51" 3488msnmSicuani 15min Carro

Canchis Sicuani Qquehuar 14'16'10',71'13'33" 3554msnmSicuani 10 min Carro

Canchas Sicuani La Florida 14'16'10',71'13'33" 3554msnmSicuani 15 mn Carro

MICRORED ESPINAR

ESPINAR YAURI YAURI 747.78km214'47'16",71'24'33" 3915msnmSicuani 3 hrs Carro

ESPINAR Condoroma Condoroma 513.36km215'14'19",71'24'33" 4737msnmeSPINAR 3 hrs Carro


ESPINAR Coporaque Copoaraque

1564.46km2

14'47'51",71'04'48" 3942msnm 1 hrs Carro

ESPINAR Coporaque Urinsaya 14'47'51",71'04'48" 3942msnmEspinar 1.5 hrs Carro

ESPINAR Coporaque HuayhuahuaSi 14'47'51",71'04'48" 3942msnmEspinar 2.5 hrs Carro

ESPINAR Occoruro Occoruro 553.36km215'02'59",71'07'41" 4093msnmEspinar 2.5 hrs Carro

ESPINAR Pallpata Hector Tejada 853.65km214'53'18",71'12'35" 3980msnmSicuani 2 hrs Carro

ESPINAR Pichagua Pichigua 626.56km214'40'20",71'24'22" 3870msnmEspinar 30 Min Carro

ESPINAR San Miguel 14'40'20",71'24'22" 3870msm Espinar 40 Min Carro

ESPINAR Suykutambo Virginniyuc 652.13km215'03'51",71'44'54" 3890msnmEspinar 2 hrs Carro

ESPINAR

Altopichigua Acocunca 626.56km2

14'40'20",71'24'22" 3807msnmEspinar 1 hrs Carro

MICRORED Yanaoca Canas Yanaoca Yanaoca 292.97Km2 14'12'50",71'25'50" 3913msnm Sicuani 60 minutosCarro

Canas Yanaoca Pongoña 14'12'50",71'25'50" 3913msnm Yanaoca 45 minutosMotoCanas Tupac AmaruPampamarca29.91km2 14'08'42",71'27'30"3811msnm Yanaoca 25 minutosMoto/carroCanas Tupac AmaruTungasuca 117.81km2 14'08'42",71'27'30"3811msnm Yanaoca 45 minutosMoto/carro


Canas Tupac AmaruToccori 14'08'42",71'27'30"3811msnm Yanaoca 1 horas Moto/carroCanas Tupac AmaruSurimana 14'08'42",71'27'30"3811msnm Yanaoca 2 horas Moto/carroCanas Quehue Quehue 143.48km2 14'22'37",71'27'14"3792msnm Yanaoca 2 horas Moto/carroCanas Quehue Huinchiri 14'22'37",71'27'14"3792msnm Yanaoca 3 horas Moto/carroChumbivilcas Livitaca Livitaca 758.2km2 14'18'28",71'41'18"3741msnm Yanaoca 4 horas Moto/carroChumbivilcas Chamaca Chamaca 758.2km2 14'18'28",71'41'18"3741msnm Yanaoca 6 horas Moto/carroChumbivilcas Añahuichi Añahuichi 14'18'28",71'41'18"3741msnm Yanaoca 5 horas Moto/carroMICRORED EL DESCANSO

Canas Kunt El Descanso 376.19km214'31'47",71'18'22" 3940msn Sicuani 70min Carro

Canas Checca Checca 503.76km214'28'12",71'23'32" 3810msnmSicuani 180min Carro

Canas Checca Chitibamba 14'28'12",71'23'32" 3810msnmSicuani 6hrs Carro

MICRORED COMBAPATA Canchas Combapata Combapata 182.5km2 14'05'53",71'25'48" 3475msnm. Sicuani 30 minut. CarroCanchas Combapata chiara 48.74km2 14'05'53",71'25'48" 3475msnm. Combapata 20 minut. CarroCanchas Tinta Tinta 79.39km2 14'08'22",71'24'25" 3466msnm. Combapata 10 minut Carro


Canchas Pitumarca Pitumarca 1117.54km2 13'58'36",71'24'25" 3570msnm. Combapata 45 minut. CarroCanchas Checacupe Checacupe 962.34km2 14'01'20",71'24'25" 3446msnm Combapata 15 minut. CarroAcomayo Mosocllacta Mosocllacta 43.61km2 14'07'02",71'29'21" 3802msnmnCombapata 30 minut. Carro



Urbanidad/Ruralidad Topografía Clima

Porcentaje Topografía Accidentes Geográficos Estacionalidad Si/No

Temperatura Estacional

Humedad

estacional (%)

Nivel de Lluvias


Urbano Rural

CANCHIS Sicuani Hospital 46% 54% Sierra No No 4°C- 12°C LeveModerado

MICRORED TECHO OBRERO

CANCHIS Sicuani Techo Obrero 80% 20% Sierra Rio No 4°C- 12°C LeveModerado

CANCHIS Sicuani Hercca 100% Sierra Rio No 4°C- 12°C LeveModerado

CANCHIS

MARANGANI Maranganí 20% 80% Sierra Rio No 0°C-12ºC Leve

Moderado

CANCHIS

MARANGANI Chectutyo 100% Sierra Rio No 4°C- 12°C Leve

Moderado

CANCHIS

MARANGANI Cuyo 100% Sierra Rio No 4°C- 12°C Leve

Moderado

CANCHIS

MARANGANI Occobamba 100% Sierra Rio No 4°C- 12°C Leve

Moderado

CANAS LAYO Layo 10% 90% Sierra Laguna No 0°C-12ºC LeveModerado

CANAS LANGUI Bangui 16% 84% Sierra Laguna No2°C-

12.3°C} LeveModerado

CANAS LANGUI CondeViluyo 100% Sierra No No2°C-

12.3°C} LeveModerado

MICRORED PAMPHALLA Canchis Sicuani Pmpaphalla 50% 50 Sierra Irregular No 4°C- 12°C Leve 830cc xa

Canchis San Pedro San Pedro 75% 25% Sierra Rio No 4°C- 12°C LeveModerado

Canchis San Pablo Santa Bárbara 4% 96% Sierra Rio No 4°C- 12°C LeveModerado

Canchis

SicuaniUscupata 100% Sierra No No 4°C- 12°C Leve

Moderado

Canchis Pitumarca Phinaya 100% Sierra Laguna No,-15°C -

12°C LeveModerado

Canchis San Pablo San Pablo 20% 80% Sierra Inundaciones No 0 a 20.5°C LeveModerado

Canchis Sicuani Qquehuar 100% Sierra Si No 4°C- 12°C Leve moderad

ANÁLISIS DE LA DEMANDA CUADRO RESUMEN DEL ANÁLISIS DEL ENTORNO GEOGRAFICO


a

Canchis Sicuani La Florida 70% 30% Sierra No No 4°C- 12°C Levemoderada

MICRORED ESPINAR

ESPINAR YAURI YAURI 90% 10%JANCA-PUNA Rio Ccañipia No 0°C-12ºC Leve

Moderada

Rio Salado Rio Apurimac

ESPINAR Condoroma Condoroma 40% 60% Sierra Nevado No,-15°C -

12°C LeveModerada

ESPINAR Coporaque Copoaraque 10% 90% Sierra Rios No LeveModerada

ESPINAR Coporaque Urinsaya 10% 90% Sierra Rios No 0°C-12ºC LeveModerada

ESPINAR Coporaque HuayhuahuaSi 100% Sierra No No 0°C-12ºC LeveModerada

ESPINAR Occoruro Occoruro 10% 90% Sierra No No 0°C-12ºC LeveModerada

ESPINAR Pallpata Hector Tejada 20% 80% Sierra No No 0°C-12ºC LeveModerada

ESPINAR Pichagua Pichagua 14% 86% Sierra Accidentado No 0°C-12ºC LeveModerada

ESPINAR San Miguel 14% 86% Sierra No No 0°C-12ºC LeveModerada

ESPINAR Suykutambo Virginniyuc 10% 90% Sierra Rocosa Si 0°C-12ºC LeveModerada

ESPINAR

Altopichigua Acocunca 15% 85% Sierra No No 0°C-12ºC Leve

Moderada

MICRORED YANAOCA

Canas Yanaoca Yanaoca 35% 65% Variada Rio Jabommayo Si 0 a 12 ºC LeveModerada

Canas Yanaoca Ponzoña 100% Variada No Si 0 a 12 ºC LeveModerada

Canas Tupac AmaruPampamarca 27% 73% Variada No Si 0 a 12 ºC LeveModerada


Canas Tupac AmaruTungasuca 27% 73% Variada Rio Jabommayo Si 0 a 12 ºC LeveModerada

Canas Tupac AmaruToccori 27% 73% Variada No Si 0 a 12 ºC LeveModerada

Canas Tupac AmaruSurimana 27% 73% Variada Rio Apurimac Si 0 a 12 ºC LeveModerada

Canas Quehue Quehue 27% 73% Variada Rio Apurimac Si 0 a 12 ºC LeveModerada

Canas Quehue Huinchiri 100% Variada Rio Apurimac Si 0 a 12 ºC LeveModerada

Chumbivilcas Livitaca Livitaca 27% 73% Variada No Si 0 a 12 ºC LeveModerada

Chumbivilcas Chamaca Chamaca 27% 73% Variada No Si 0 a 12 ºC LeveModerada

Chumbivilcas Añahuichi Añahuichi 100% Variada No Si 0 a 12 ºC LeveModerada

MICRORED EL DESCANSO

Canas Kunt El Descanso 10% 90% Variada

Ríos, nevados Lagunas No 4°C- 12°C Leve

Moderada

Canas Checca Checca 10% 90% Variada Inundaciones Si 0°C-12ºC LeveModerada

Canas Checca Chitibamba 100% Variada No Si 0a12ªC LeveModerada

MICRORED COMBAPATA

Canchis Combapata Combapata 40% 60% Variada VallesDe fRio a templado 4°C- 12°C Leve

Moderada

Canchis Combapata Chiara 100% Variada QuebradasDe fRio a templado 4°C- 12°C Leve

Moderada

Canchis Tinta Tinta 40% 60% Variada RíosDe fRio a templado 4°C- 12°C Leve

Moderada

Canchis Pitumarca Pitumarca 40% 60% Variada RíosDe fRio a templado 0 a 12 ºC Leve

Moderada

Canchis Checacupe Checacupe 40% 60% Variada QuebradasDe fRio a templado 1 a 12 ºC Leve

Moderada

ANÁLISIS DE LA DEMANDA CUADRO RESUMEN DEL ANÁLISIS DEL ENTORNO GEOGRAFICO


Acomayo Mosocllacta Mosocllacta 40% 60% Variada LagunasDe fRio a templado 4°C- 12°C Leve

Moderada


MAPA GEOGRAFICO DE LA JURISDICCIÓN BAJO RESPONSABILIDAD DE LA RED.

CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL AMBITO


Norte Prov. de Quispicanchis Sur Depart. de ArequipaLIMITES Este Prov.de Cumbivilcas y Acomayo Oeste Depart. de PunoALTITUD 3440 a 4890 msnm Via Terrestre Cusco-Arequipa Cusco-PunoACCESIBILIDAD Via Ferrea Cusco-Puno Via Aerea No Otros No

POBLACIÓN POR ETAPAS DE VIDA

GRUPO ETÁREO COMPOSICIÓN N° % TOTAL

NIÑO

Menor de 1 año0 a 28 días 431 0.18

5810229 días a 11 meses y

29 días 5089 2.14

De 1 año 5627 2.36De 2 a 4 años 17537 7.36De 5 a 9 años 29418 12.34

ADOLESCENTEDe 10 a 14 años 26982 11.32

49616De 15 a 19 años 22634 9.50

ADULTODe 20 a 44 años 83573 35.06

117881De 45 a 64 años 34308 14.39

ADULTO MAYOR De 65 a mas años 12758 5.35 12758

MUJERMEF 57776 24.24

GESTANTES 7226 3.03

TOTAL 238357

100.00

238357

* Debe corresponder a datos oficiales del INEI o censo validado por el INEI

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR PRESTADORES

POBLACIÓN NUMERO %Asignada a otros Prestadores (A) 7,425 5.54

Asignada a la Red MR EESS CLASB = (B1 +

B2)

Afiliada al SIS (B1) 79,906

59.61

Plan A 22,796Plan B 47,575Plan C 5,804Plan D 0Plan E 3,731No afiliada al SIS (B2) 46,724 34.85

TOTAL (A + B) 134,055 100.00* (A) Incluye EsSalud, FF.AA, Entidades Privadas, etc.* (B) Equivale a la población bajo responsabilidad de la Red / Microrred y/o CLAS


POBLACIÓN ASIGNADA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

AREA NUMERO DE % HABITANTES URBANA 75,289 31.58654RURAL 163,068 68.41346TOTAL 238,357 100.00* Se debe considerar toda la jurisdicción a la cual atiende la red,mr,eess, CLAS

CENTROS EDUCATIVOS

CENTROS EDUCATIVOS (*)N° DE N° DE N° DE N° DE

CENTROS AULAS

DOCENTESALUMNOS

Centros de educación inicial y587 654 539 14100

PRONOEI

Colegios Primarios 403 4229 2614 41915

Colegios Secundarios 67 1038 570 14995

TOTAL 1057 5921 3723 71010

En el caso de colegios primarios-secundarios de consignará cada nivel por separado

ESTABLECIMIENTOS Y SERVICIOS DE IMPORTANCIA PARA LA SALUD

II TIPOS DE ESTABLECIMIENTOS NRO DE ESTABLECIMIENTOS

Tiendas Y Bodegas 1919Comedores y Restaurantes 287Puestos de Comidas (solo lo ambulantes) 693Reservorios de agua existentes (el que surte a la población 255Fábricas que elaboran productos de consumo 127Fuente: Censo Local TOTAL 3281


RESUMEN DE ANALISIS SOCIOECONOMICO


Pobreza Servicios Básicos

% hogares con 1 NBI

% hogares con 2 o mas

NBI

% hogares con agua potable

% hogares con

desagüe

% hogares con

eliminación de residuos

sólidos

% hogares con

electricidad

HOSPITAL DE SICUANI Canchis Sicuani Sicuani 45.00% 13.80% 44.35% 54.60% 30% 70%MICRORED TECHO OBRERO

CANCHIS SICUANITECHO OBRERO 45.00% 13.80% 44.35% 54.60% 30% 70%

CANCHIS SICUANI HERCCA 45.00% 13.80% 44.35% 0 0 70%CANCHIS MARANGANIMARANGANI 53.50% 23.90% 48.61% 7.80% 10% 72%CANCHIS MARANGANICHECTUYOC 53.50% 23.90% 48.61% 0 0 CANCHIS MARANGANICCUYO 53.50% 23.90% 48.61% 0 0 CANCHIS MARANGANIOCOBAMBA 53.50% 23.90% 48.61% 0 0 CANAS LAYO LAYO 57.10% 20.90% 44.63% 21.80% 5% 31.30%CANAS LANGUI LANGUI 69.30% 21.10% 0 3.20% 5% 8.70%CANAS LANGUI CONDEVILUYO 69.30% 21.10% 100% 0 0 0MICRORED PAMPAPHALLA CANCHIS San Pablo SanPalo 73.05% 18.10% 60.93% 27.39% 10% 58.70%CANCHIS Pitumarca Phinaya 26.30% 40.78% 0.10% 0 0CANCHIS Sicuani Uscupata 45.00% 13.80% 44.35% 0 0 30%CANHIS San Pablo Santa Bárbara 73.05% 18.10% 3% 0 0 40%CANCHIS Sicuani Pampaphalla 45.00% 13.80% 35% 10% 30% 69%CANCHIS San Pedro 55.60% 12.30% 90% 10% 0% 95%CANCHIS Sicuani Qquehuar 45.00% 13.80% 55% 15% 0% 95%CANCHIS Sicuani La Florida 45.00% 13.80% 70% 30% 0 70%MICRORED ESPINAR ESPINAR YAURI YAURI 46.60% 16.50% 23% 10% 25% 24.70%ESPINAR Copoarque Copoaraque 49.70% 31.60% 10% 50% 2% 20%


ESPINAR Copoarque Urinsaya 49.70% 31.60% 10% 20% 2% 10%ESPINAR Copoarque Huayhuahuasi 49.70% 31.60% 9% 0% 5%ESPINAR Ocoruro Ocoruro 57.20% 27.40% 10% 5% 2% 15%ESPINAR Pallpata Hector Tejada 61.40% 21.20% 50% 50% 5% 50%ESPINAR Pichagua Pichigua 65.25% 21.80% 20% 15% 8% 20%

ESPINAR

Alto Pichigua San Miguel 65.25% 21.80% 10% 12% 2% 30%

ESPINAR Suykutambo Virginniyuc 19.70% 52.80% 10% 0% 3% 0%

ESPINAR

Alto Pichigua Acocunca 65.25% 21.80% 12% 2% 2% 10%

MICRORED YANAOCA Canas Yanaoca Yanaoca 65.30% 19.70% 30% 23.61% 32% 45.46%Canas Yanaoca Pongoña 65.30% 19.70% 30% 4% 0% 30%Canas Tupac Amaru Pampamarca 67.40% 20.00% 30% 55% 5% 77%Canas Tupac Amaru Tungasuca 63.70% 23.90% 49% 14% 5% 47%Canas Tupac Amaru Toccocori 63.70% 23.90% 49% 14% 0% 47%Canas Tupac Amaru Surimana 63.70% 23.90% 49% 14% 0% 47%Canas Quehue Quehue 71.40% 21.10% 30% 4% 5% 30%Canas Quehue Huinchiri 71.40% 21.10% 30% 4% 0% 30%Chumbivilcas Livitaca Livitaca 54.00% 28.90% 44% 23% 10% 30%Chumbivilcas Chamaca Chamaca 56.00% 29.10% 20% 19% 5% 30%Chumbivilcas Añahuichi Añahuichi 56.00% 29.10% 20% 19% 0% 30%MICRORED EL DESCANSO CANAS Kunturkanki EL DESCANSO 63.60% 25.10% 10% 10% 10% 10%CANAS Checca Chitibamba 65.70% 25.50% 0 0 0 8% Checca Checca 65.70% 25.50% 1% 1% 1% 30%MICRORED COMBAPATA CANCHIS Combapata Combapata 54.60% 22.10% 81.4% 22.9% 15.0% 67.8%CANCHIS Tinta Tinta 57.90% 15.50% 75.6% 12.5% 25.0% 63.0%CANCHIS Pitumarca Pitumarca 58.20% 26.30% 40.0% 60.0% 15.0% 70.0%CANCHIS Checacupe Checacupe 63.60% 21.50% 70.0% 40.0% 15.0% 70.0%CANCHIS Combapata Chiara 54.60% 22.10% 80.0% 0.0 10.0% 80.0%CANCHIS Mosocllacta Mosocllacta 72.40% 18.00% 80.0% 5.0% 2.0% 92.0%


1.3.6. MAPA DE POBREZA POR DISTRITOS RED CANAS CANCHIS ESPINAR

Los presentes mapas muestran las diferencias del nivel de pobreza que existen en las diferentes provincias de la Red Canas Canchis Espinar, según la evaluación realizada por FONCODES en el año 1999.La Provincia de Canchis, se encuentra en un mejor nivel ya que todos sus Distritos se encuentran en el Nivel de Pobre, a diferencia de las Provincias de Canas y Espinar, en las que la mayoría de los Distritos se encuentran en el Nivel de Muy Pobre y existen Distritos como Quehue, Checca, y Alto Pichigua en Pobreza Extrema

LEYENDA

Estos Indices de Pobreza se relacionan por el predominio de población rural en estas Provincias, ausencia de servicios básicos, inaccesibilidad a los servicios de salud y educación, tierras poco cultivables. Donde se presentan las mayores tasa de Mortalidad Materno Perinatal e Infantil, altas incidencias de enfermedades infectocontagiosas

FUENTE: MAPA DE POBREZA FONCODES 1999

ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

POBREZA EXTREMAMUY POBREPOBREREGULARACEPTABLE


2.1. ANALISIS DE ESRUCTURA DE LA MORTALIDAD

2.1.1. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL RED CANAS CANCHIS ESPINARAÑO 2003

GRUPOS DE CAUSAS TOTAL %Tasa x 100000

1 ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO 263 19.72 112.522 TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS 210 15.74 89.853 ENF. DEL SISTEMA DIGESTIVO 122 9.15 52.204 ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO 98 7.35 41.935 TUMORES (NEOPLASIAS) 75 5.62 32.096 ENF. ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS 43 3.22 18.407 SINTOMAS Y SIGNOS NO CLASIFICADOS 34 2.55 14.558 CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 34 2.55 14.559 ENF. SIST. GENITOURINARIO 34 2.55 14.5510 AFECCIONES PERIODO PERINATAL 28 2.10 11.9811 TUBERCULOSIS 25 1.87 10.7012 TRASTORNOS MENTALES Y DE LA CONDUCTA 16 1.20 6.8513 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 14 1.05 5.9914 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 11 0.82 4.7115 ENF. DE LA SANGRE Y ORG HEMATOPOYETICOS 10 0.75 4.2816 MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS 8 0.60 3.4217 ENF. DE LA PIEL Y TCSC 4 0.30 1.7118 ENF. SIST. OSTEOMUSCULAR Y CONJUNTIVO 1 0.07 0.43 OTROS 304 22.79 130.06 TOTAL 1334 100.00 570.74

FUENTE: Estadísticas Vitales-CC-REDSS-CCE-2003.Las causas más frecuentes de mortalidad en nuestra Jurisdicción son las Enf. Del Aparato Respiratorio y traumatismos y envenenamientos, seguido por las Enf. Del aparato Digestivo, observándose que los tumores (Neoplasias), se encuentra en un quinto lugar. Además hay un buen número de muertes sin certificación Médica (22.8%), que se incluye al registro como otros, lo que podría dificultar un mejor análisis de mortalidad en la zona.

CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL RED CANAS CANCHIS ESPINARSEXO MASCULINO 2003

N° GRUPO DE CAUSASTOTAL

MASCULIN%

TASA X 100,000

1 TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS 145 20.22 62.042 ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO 139 19.39 59.473 ENF. DEL SISTEMA DIGESTIVO 75 10.46 32.094 ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO 48 6.69 20.545 TUMORES (NEOPLASIAS) 30 4.18 12.846 ENF. SIST. GENITOURINARIO 20 2.79 8.567 SINTOMAS Y SIGNOS NO CLASIFICADOS 16 2.23 6.858 ENF. ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS 15 2.09 6.429 CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 15 2.09 6.4210 AFECCIONES PERIODO PERINATAL 14 1.95 5.99 TODAS LAS DEMAS CAUSAS 200 27.89 85.57

TOTAL 717 100.00 306.76FUENTE: Estadísticas Vitales-CC-REDSS-CCE-2003.


CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL RED CANAS CANCHIS ESPINARSEXO FEMENINO 2003

N° GRUPO DE CAUSASTOTAL

FEMENINO%

TASA X 100,000

1 ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO 124 20.10 53.052 TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS 65 10.53 27.813 ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO 58 9.40 24.814 ENF. DEL SISTEMA DIGESTIVO 47 7.62 20.115 TUMORES (NEOPLASIAS) 45 7.29 19.256 ENF. ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS 28 4.54 11.987 CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 19 3.08 8.138 SINTOMAS Y SIGNOS NO CLASIFICADOS 18 2.92 7.709 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 17 2.76 7.2710 ENF. SIST. GENITOURINARIO 14 2.27 5.99

TODAS LAS DEMAS CAUSAS 182 29.50 77.87


Los varones presentan mayor número de muertes en relación a las mujeres de Traumatismos y Envenenamientos, puede ser por tener mayor exposición por las diferentes formas de ocupación forzada. Las causas de mayor frecuencia de mortalidad en Mujeres son las Enfermedades del Aparato Respiratorio, seguido por los traumatismos y envenenamientos. Lo preocupante es las muertes por afecciones en el Embarazo, Parto y Puerperio suscitándose mayor número de muertes para el año 2003 siendo la Razón de la mortalidad materna de 315 x 100,000.

MORTALIDAD EN PERIODO NEONATAL 0 A 28 DIASRED CANAS CANCHIS ESPINAR 2003

GRUPOS DE CAUSAS TOTAL %Tasa x

1000 NV1 ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO 21 26.25 3.90

2 AFECCIONES PERIODO PERINATAL 20 25.00 3.713 TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS 12 15.00 2.234 MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS 3 3.75 0.565 ENF. DEL SISTEMA DIGESTIVO 2 2.50 0.376 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 2 2.50 0.377 ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO 1 1.25 0.198 ENF. ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS 1 1.25 0.19

OTROS 18 22.50 3.34 TOTAL 80 100.00 14.85

FUENTE: Estadísticas Vitales-CC-REDSS-CCE-2003.

En el periodo neonatal la mortalidad está dada en mayor porcentaje por enf. Del Sistema Respiratorio seguida por Afecciones del Periodo Perinatal, relacionados a problemas de Asfixia, Prematurez y Neumonías lo que nos podría indicar las deficiencias que existen aún en el momento de la atención del parto y el cuidado posterior al nacimiento, sobre todo en aquellos que se realizan en el domicilio por atención de familiares


MORTALIDAD INFANTIL (MENORES DE 1 AÑO)RED CCE 2003

GRUPOS DE CAUSAS TOTAL %Tasa x 1000 NV

1 ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO 69 30.94 12.81

2 Cuerpos Extraños que Penetran por Orificios Naturales 35 15.70 6.503 AFECCIONES PERIODO PERINATAL 23 10.31 4.274 MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS 6 2.69 1.115 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 5 2.24 0.936 ENF. ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS 5 2.24 0.937 CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 5 2.24 0.938 TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS 4 1.79 0.749 ENF. DEL SISTEMA DIGESTIVO 4 1.79 0.7410 SINTOMAS Y SIGNOS NO CLASIFICADOS 3 1.35 0.5611 ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO 1 0.45 0.1912 TUMORES (NEOPLASIAS) 1 0.45 0.19

OTROS 62 27.80 11.51 TOTAL 223 100.00 41.39


0.190.19

0.560.740.740.930.930.931.11

4.276.50

12.8111.51

0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0

ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO

TUMORES (NEOPLASIAS)

SINTOMAS Y SIGNOS NO CLASIFICADOS

TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS

ENF. DEL SISTEMA DIGESTIVO

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

ENF. ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS

CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS

AFECCIONES PERIODO PERINATAL

Cuerpos Extraños que Penetran por Orificios Naturales

ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO

OTROS

TASA X 1000 NV

La mortalidad infantil en la red a pesar que viene disminuyendo en forma lenta, el grupo poblacional neonatal es el que provoca un buen porcentaje de dichas muertes (35%), por los que se debe seguir priorizando la atención en este grupo, además que persiste como primera causa las enf. del aparato respiratorio, sobre todo por Neumonías, por las características geográficas y climatológicas de nuestra zona, debiendo seguir trabajándose en acciones preventivo promocionales para disminuir aún más estas causas.

Estos resultados demuestran la necesidad de implementar estrategias dirigidas a evitar la mortalidad en niños menores de 28 días con afecciones originadas en el periodo Perinatal originándose las causas por prematurez, la hipoxia anoxia durante el trabajo de parto.


MORTALIDAD POBLACION PRE ESCOLAR ( DE 1 A 4 AÑOS)RED CCE 2003



2 CAUSAS EXTERNAS 9 17.31 1.673 CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 9 17.31 1.674 TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS 2 3.85 0.375 ENF. DEL SISTEMA DIGESTIVO 2 3.85 0.376 MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS 1 1.92 0.197 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 1 1.92 0.198 ENF. ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS 1 1.92 0.199 TUMORES (NEOPLASIAS) 1 1.92 0.1910 TUBERCULOSIS 1 1.92 0.19

OTROS 15 28.85 2.78 TOTAL 52 100.00 9.65


0.04

0.04

0.04

0.04

0.04

0.08

0.08

0.37

0.37

0.41

0.62

0.0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7

MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

ENF. ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS

TUMORES (NEOPLASIAS)

TUBERCULOSIS

TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS

ENF. DEL SISTEMA DIGESTIVO

CAUSAS EXTERNAS

CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO

OTROS

TASA X 1000

En el grupo preescolar (1 a 4 años) la Enfermedades del Sistema Respiratorio (6 por Neumonías), son la principal causa de mortalidad, seguida de Enf. Infecciosas y Parasitarias (EDAs, Sepsis), por lo que se debe seguir trabajando en acciones preventivo promocionales frente a estas patologías, reconocimiento de signos de alarma, traslado y atención oportuna de casos y manejo adecuado por el personal de salud.


CAUSAS DE MUERTE EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES (5 A 19 AÑOS)RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2003

GRUPOS DE CAUSAS 5 AÑOS6-14

AÑOS15-19 AÑOS

TOTAL %Tasa x 1000

1 TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS 1 10 6 17 25.76 0.21

2 CAUSAS EXTERNAS 0 7 5 12 18.18 0.15

3 ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO 0 2 2 4 6.06 0.05

4 ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO 0 1 3 4 6.06 0.05

5 ENF. DEL SISTEMA DIGESTIVO 0 4 0 4 6.06 0.05

6 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 0 0 4 4 6.06 0.05

CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 0 1 1 2 3.03 0.02

8 TUBERCULOSIS 0 1 1 2 3.03 0.02

9 TUMORES (NEOPLASIAS) 0 1 1 2 3.03 0.02

10 ENF. SIST. GENITOURINARIO 0 1 0 1 1.52 0.01

OTROS 2 9 3 14 19.70 0.16

TOTAL 3 37 26 66 100.00 0.81FUENTE: Estadísticas Vitales-CC-REDSS-CCE-2003.

Las causas de muertes en el grupo Escolar y Adolescente, tenemos como primeras causas los Traumatismos y envenenamientos, debido a la temprana incursión en el campo laboral siendo expuestos a riesgos de violencia familiar, social como problemas de tipo emocional.Asi mismo es importante poner en énfasis la presencia de enfermedades crónicas, como del aparato circulatorio, tumores, la tasa de mortalidad en adolescente la tendencia a incremento es mayor en relación a los escolares.

CAUSAS DE MUERTE EN ADULTOS (20 A 64 AÑOS)RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2003

GRUPOS DE CAUSAS 20-44 a. 45-64 a. TOTALTASA X

1000

1 TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS 44 43 87 0.73

2 ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO 13 42 55 0.46

3 ENF. DEL SISTEMA DIGESTIVO 11 43 54 0.45

4 TUMORES (NEOPLASIAS) 15 20 35 0.29

5 ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO 10 18 28 0.23

6 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 11 2 13 0.11

7 TUBERCULOSIS 9 3 12 0.10

8 ENF. ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS 3 7 10 0.08

9 TRASTORNOS MENTALES Y DE LA CONDUCTA 2 7 9 0.08

10 ENF. SIST. GENITOURINARIO 2 6 8 0.07

OTROS 38 80 118 0.99

TOTAL 158 271 429 3.59FUENTE: Estadísticas Vitales-CC-REDSS-CCE-2003.

Las muertes en adultos se producen a causas de los Traumatismos y envenenamientos en primer lugar, seguido por las Enf. Del sistema Digestivo y Sistema Respiratorio, es también una de las causas la Tuberculosis y causas externas, producidas por el mayor riesgo ocupacional, por la violencia familiar, social, haciendo relación con las muertes en adolescentes en adulto es de mayor número demostrándose con la tasa de mortalidad de 3.59 x 1000


CAUSAS DE MUERTE EN ADULTOS MAYORES (MAYOR DE 64 AÑOS) RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2003



2 ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO 73 12.81 15.04

3 ENF. DEL SISTEMA DIGESTIVO 58 10.18 11.95

4 TUMORES (NEOPLASIAS) 36 6.32 7.42

5 ENF. ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS 27 4.74 5.56

6 TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS 25 4.39 5.15

7 ENF. SIST. GENITOURINARIO 25 4.39 5.15

8 SINTOMAS Y SIGNOS NO CLASIFICADOS 23 4.04 4.74

9 CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 12 2.11 2.47

10 TUBERCULOSIS 10 1.75 2.06

OTROS 156 27.37 32.14


En el presente cuadro podemos apreciar la tasa de mortalidad en el adulto mayor es de 117 X 1000, siendo una de las más altas después del grupo niño, El riesgo de la mortalidad aumenta con la edad, debido a la mayor incidencia de afecciones crónicas, respiratorias, cardiovasculares, gástricas tumores, traumatismos y envenenamientos.Entre las primeras causas podemos observar que las Enf. Del Sistema Respiratorio tiene un mayor porcentaje de muertes, continuado por las causas del sistema circulatorio.

TASAS DE MORTALIDAD ESTIMADAS POR CAUSAS DE MUERTE, AVPP Y REMRED CANAS CANCHIS ESPINAR 2002

CIE10 CAUSA DE MUERTE TOTAL T.M. AVPP REM

J10-J18 Influenza (gripe) y Neumonia 143 59.91 3876 16.2

T15-T19 Efectos de Cuerpos Extraños que Penetran por Orificios Naturales 53 22.21 3564 14.9

P20-P29 Transtornos Respiratorios y Cardiovasc. Específicos del Period. Perinatal 32 13.41 3072 12.9

T66-T78 Otros Efectos y los no Especificados de Causas Externas 40 16.76 2326 9.7

J60-J70 Enfermedades del Pulmón debidas a agentes externos 35 14.66 2199 9.2

S00-S09 Traumatismo de la Cabeza 38 15.92 1248 5.2

S20-S29 Traumatismos del tórax 15 6.28 1172 4.9

A30-A49 Otras Enfermedades Bacterianas 25 10.47 1132 4.7

T51-T65 Efectos Tóxicos de Sust. de proced. principalmente no medicinal 26 10.89 1006 4.2

A00-A09 Enfermedades Infecciosas Intestinales 13 5.45 799 3.3

K70-K77 Enfermedades del hígado 44 18.44 650 2.7

C81-C96 Tumores malignos del tejido linfático, de los órganos hematopoyéticos y de tejidos afines

11 4.61 594 2.5

E40-E46 Desnutrición 22 9.22 519 2.2

X30-X39 Exposición a Fuerzas de la Naturaleza 18 7.54 511 2.1

K55-K63 Otras enfermedades de los intestinos 25 10.47 437 1.8

R00-R09 Síntomas y Signos Que Involucran Los Sistemas Circulatorio y Respi. 7 2.93 405 1.7

R50-R69 Síntomas y Signos Generales 29 12.15 396 1.7

O60-O75 Complicaciones del Trabajo de Parto y del Parto 11 4.61 396 1.7



P05-P08 Transt. relación. con la duración de la Gestación y el crec. Fetal 4 1.68 384 1.6

A15-A19 Tuberculosis 20 8.38 352 1.5

I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares 27 11.31 333 1.4

I30-I52 Otras Formas de Enfermedades del Corazón 28 11.73 328 1.4

C15-C26 Tumores Malignos de los Organos Digestivos 27 11.31 296 1.2

F10-F19 Tras. Mentales y del Comportamiento Debidos Al Uso de Sust. Psicoa 13 5.45 290 1.2

J95-J99 Otras Enfermedades del Sistema Respiratorio 15 6.28 289 1.2

Q20-Q28 Malformaciones congénitas del sistema circulatorio 3 1.26 288 1.2

N17-N19 Insuficiencia renal 35 14.66 248 1.0

T00-T07 Traumatismo que Afecta Múltiples Regiones del Cuerpo 8 3.35 232 1.0

G00-G09 Enfermedades Inflamatorias del sistema nervioso Central 3 1.26 230 1.0

E70-E90 Transtornos Metabólicos 6 2.51 221 0.9

D65-D69 Defectos de la Cuagulación, Púrpura y Otras Afecc. Hemorrágicas 3 1.26 208 0.9

P00-P04 Feto y recién nacido afectados por factores maternos y por complicaciones del embarazo, y del parto

2 0.84 192 0.8

P35-P39 Infecciones específicas del período perinatal 2 0.84 192 0.8

Q00-Q07 Malformaciones congénitas del sistema nervioso 2 0.84 192 0.8

J72-J84 Otras enfermedades respiratorias que afectan principalmente al intersticio 3 1.26 172 0.7

K20-K31 Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno 12 5.03 152 0.6

G90-G99 Otros Transtornos del Sistema Nervioso 4 1.68 145 0.6

J40-J47 Enfermedades Crónicas del Vías Respiratorias Inferiores 6 2.51 142 0.6

R10-R19 SINT. Y SIGN. Que Involucran el Sistema Digestivo y el Abdomen 7 2.93 136 0.6

I20-I25 Enfermedades Izquemicas del Corazon 13 5.45 134 0.6

C76-C80 Tumores malignos de sitios mal definidos, secundarios y de sitios no especificados 5 2.09 117 0.5

L00-L08 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo 3 1.26 107 0.4

A20-A28 Bacterias, virus y otros agentes infecciosos 1 0.42 96 0.4

A80-A89 Infecciones virales del sistema nervioso central 1 0.42 96 0.4

J85-J86 Afecciones supurativas y necróticas de las vías respiratorias inferiores 1 0.42 96 0.4

P50-P61 Transtornos Hemorrágicos y Hematológicos del Feto y del R.N. 1 0.42 96 0.4

P75-P78 Trastornos del Sistema Digestivo del Feto y del Recién Nacido 1 0.42 96 0.4

P90-096 Otros trastornos originados en el período perinatal 1 0.42 96 0.4

Q80-Q89 Otras malformaciones congénitas 1 0.42 96 0.4

Q90-Q99 Anomalías cromosómicas, no clasificadas en otra parte 1 0.42 96 0.4

K65-K67 Enfermedades del peritoneo 5 2.09 88 0.4

D00-D09 Tumores (Neoplasias) in situ 7 2.93 84 0.4

J90-J94 Otras enfermedades de la pleura 3 1.26 78 0.3

G40-G47 Trastornos episódicos y paroxísticos 2 0.84 76 0.3

O10-O16 Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio 2 0.84 76 0.3

X60-X84 Lesiones autoinflingidas intencionalmente 2 0.84 76 0.3

K80-K87 Trastornos de la vesícula biliar, de la vías biliares y del páncreas 4 1.68 73 0.3

S30-S39 Traumatismos del abdomen, del región lumbosacra, de la columna lumbar y de la pelvis 4 1.68 71 0.3

K90-K93 Otras Enfermedades del Sistema Digestivo 9 3.77 68 0.3

T20-T32 Quemaduras y corrosions 1 0.42 67 0.3

C30-C39 Tumores Malignos de los Organos Respiratorios e Intratoráxicos 6 2.51 62 0.3

I10-I15 Enfermedades Hipertensivas 3 1.26 57 0.2

K35-K38 Enfermedades del Apendice 3 1.26 56 0.2

C69-C72 Tumores malignos del ojo, del encéfalo y de otras partes del sistema nervioso central 2 0.84 54 0.2

M00-M25 Artropatías, trastornos que afectan predominantemente las articulaciones periféricas 1 0.42 53 0.2

C51-C58 Tumores malignos de los órganos genitales femeninos 5 2.09 38 0.2

B65-B83 Helmintiasis 1 0.42 38 0.2



C00-C75 Tumores malignos, que se declaran o se presumen como primarios,de sitio anatómico especificado

1 0.42 38 0.2

D10-D36 Tumores (Neoplacias) Benignos. 1 0.42 38 0.2

G35-G37 Enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central 1 0.42 38 0.2

I05-O09 Enfermeades Cardiacas Reumáticas Crónicas 1 0.42 38 0.2

L80-L99 Otros trastornos de la piel y del tejido subcutáneo 1 0.42 38 0.2

M30-M36 Transtornos Sistémicos del Tejido Conjuntivo 1 0.42 38 0.2

O20-O29 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo 1 0.42 38 0.2

S10-S19 Traumatismos del cuello 1 0.42 38 0.2

T08-T14 Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o región del cuerpo 1 0.42 38 0.2

C40-C41 Tumores malignos de los huesos y de los cartílagos articulares 4 1.68 36 0.2

C60-C63 Tumores malignos de los órganos genitales masculinos 9 3.77 32 0.1

M05-M14 Poliartropatias Inflamatorias 4 1.68 22 0.1

D50-D53 Anemias Nutricionales 3 1.26 20 0.1

I70-I79 Enfermedades de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares 3 1.26 20 0.1

E10-E14 Diabetes Mellitus 2 0.84 18 0.1

R95-R99 Causas de mortalidad mal definidas y desconocidas 2 0.84 18 0.1

S70-S79 Traumatismo de la Cadera y del Muslo 2 0.84 18 0.1

C00-C14 Tumor Maligno del Labio ,de L a Cavidad Bucal y de La Faringe 1 0.42 16 0.1

J80-J84 Otras Enf. Respiratorias que Afectan Principalmente al Intersticio 1 0.42 16 0.1

N10-N15 Enfermedad renal tubulointersticial 1 0.42 16 0.1

O00-O08 Embarazo Terminado en Aborto 1 0.42 16 0.1

O30-O48 Atenc. Materna relac. con en Feto y la Cavid. Amniótica y con prob. Parto 1 0.42 16 0.1

T33-T35 Congelamiento 1 0.42 16 0.1

C43-C44 Melanoma y otros tumores malignos de la piel 4 1.68 8 0.0

D37-D48 Tumores de comportamiento incierto o desconocido 3 1.26 6 0.0

N30-N39 Otras enfermedades del sistema urinario 3 1.26 6 0.0

C45-C49 Tumores malignos de los tejidos mesoteliales y de los tejidos blandos 1 0.42 2 0.0

E50-E64 Otras deficiencias nutricionales 1 0.42 2 0.0

G80-G83 Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos 1 0.42 2 0.0

K20-K31 Enfermedades del Esófago, del Estómago y del Duodeno 1 0.42 2 0.0

K40-K46 Hernia 1 0.42 2 0.0

K50-K52 Enteritis y Colitis no Infecciosas 1 0.42 2 0.0

N80-N98 Trastornos no inflamatorios de los órganos genitales femeninos 1 0.42 2 0.0

R47-R49 Síntomas y signos que involucran el habla y la voz 1 0.42 2 0.0


PRINCIPALES CAUSAS DE AVPP POBLACION TOTALRED CANAS CANCHIS ESPINAR 2002

PRINCIPALES CAUSAS DE AVPP MENOR DE 1 AÑORED CANAS CANCHIS ESPINAR 2002


PRINCIPALES CAUSAS DE AVPP DE 1 A 4 AÑOSRED CANAS CANCHIS ESPINAR 2002

PRINCIPALES CAUSAS DE AVPP DE 5 A 19 AÑOSRED CANAS CANCHIS ESPINAR 2002


2.2. ANALISIS DE ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD

2.2.1. MORBILIDAD EXPRESADA COMO DEMANDA

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERALRED CANAS CANCHIS ESPINAR 2002

N° D A Ñ OGRUPO DE EDAD

Total %<1a 1-4a 5-19a 20-49 >50a

1 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores

8428 10036 9691 5520 1317 34992 30.3

2 Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares

115 934 7034 5923 1006 15012 13.0

3 Desnutrición 2237 5643 1795 29 33 9737 8.4

4 Enfermedades infecciosas intestinales 2466 4164 1098 835 337 8900 7.7

5 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores

1774 2173 1450 1046 844 7287 6.3

6 Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno

87 59 375 1625 1043 3189 2.8

7 Otras enfermedades del sistema urinario 16 94 277 1742 534 2663 2.3

8 Infecciones con modo de transmisión predominantemente sexual

4 15 211 2078 36 2344 2.0

9 Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos

3 38 170 1887 102 2200 1.9

10 Trastornos de la conjuntiva 389 461 571 468 299 2188 1.9

TODAS LAS DEMAS CAUSAAS 2626 3689 5807 9934 4733 26789 23.2

TOTAL GENERAL 18145 27306 28479 31087 10284 115301 100

ENFERMEDADES QUE PRODUCEN EL 80% DE LA CONSULTA EXTERNARED CANAS CANCHIS ESPINAR 2002

Para el año 2002 el 80% de motivos de consulta externa está dado por el 20 % del total de causas evidenciadas en el gráfico observándose el predominio de afecciones infecciosas, en relación a las degenerativas o crónicas, entre ellas se encuentran las Infecciones agudas de las vías respiratorias, afecciones de la cavidad bucal, Desnutrición, afecciones intestinales dependiendo de las condiciones de saneamiento ambiental y manejo adecuado de alimentos.


Los servicios de Salud deben organizarse de acuerdo a esta demanda, dentro de las primeras consultas se encuentran las Enf. De la cavidad bucal dando lugar la implementación con mayor número de Odontólogos para aliviar esta demanda.


PARETO DE LA CONSULTA EXTERNA RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2002


10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD NIÑOS < 5 AÑOSRED CANAS CANCHIS ESPINAR 2003

22391

81837136

5376

26911238 978 938 938 697

0

5000

10000

15000

20000

25000

Infecciones

agudas de las

ví as

respiratorias

superiores

Desnutrición Enfermedades

infecciosas

intestinales

Otras

infecciones

agudas de las

ví as

respiratorias

inferiores

Síntomas y

signos generales

Enf de la cavidad

bucal, de las

glánd salivales y

de los maxil

Helmintiasis Trastornos de la

conjuntiva

Influenza y

neumonía

Dermatitis y

eczema

En el grupo menor de 5 años predominan como causa de morbilidad las Infecciones Respiratorias, Desnutrición, Infecciones Intestinales, problemas de salud en la infancia que persisten por las características sociales y geográficas de la Red, con épocas de friaje intensos, carencia de servicios básicos y alimentación deficiente, perjudicando en el adecuado desarrollo de la población infantil.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD NIÑOS DE 5 - 9 AÑOSRED CANAS CANCHIS ESPINAR 2003

5244

2899

2421

1032648 565

385 237 166 133 800

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Infecc agudasde las vías

respir super

Todas lasdemás causas

Enf de lacavidad bucal,de las glánd

salivales y demax

Otras infecagudas de lasvías respirat

inferiores

Enfermedadesinfecciosasintestinales

Helmintiasis Desnutrición Trastornos dela conjuntiva

Dermatitis yeczema

Síntomas ysignos

generales

Influenza yneumonía


PRINCIPALES CAUSAS MORBILIDAD NIÑOS DE 10 A 14 AÑOSRED CANAS CANCHIS ESPINAR 2003

2985

1768

482340 291 264 263 225 158 97

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

Infeccionesagudas de las

víasrespiratoriassuperiores

Enfermedadesde la cavidadbucal, de las

glándulassalivales y delos maxilares

Otrasinfecciones

agudas de lasvías

respiratoriasinferiores


Helmintiasis Desnutrición Traumatismosde la cabeza

Infecciones dela piel y del

tejidosubcutáneo

Síntomas ysignos

generales

Enfermedadesdel esófago,

del estómago ydel duodeno

En el grupo escolar de 5 a 14 años además del problema principal de la zona que son la Infecciones Respiratorias, se presenta las enfermedades de la cavidad bucal, que se hace más evidente en el grupo adolescente de 14 a 19 años, lo que contribuye aún más en el estado nutricional de la población, seguido de problemas infectocontagiosos como las parasitosis por el de saneamiento ambiental y practicas de higiene inadecuadas.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD 14 -19 AÑOSRED CANAS CANCHIS ESPINAR 2003

1845

1661

256 230 208 188 187 18262 53

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

Enfermedadesde la cavidadbucal, de las

glándulassalivales y delos maxilares

Infeccionesagudas de las

víasrespiratoriassuperiores

Otrasinfecciones

agudas de lasvías

respiratoriasinferiores

Traumatismosde la cabeza

Enfermedadesdel esófago,

del estómago ydel duodeno

Síntomas ysignos

generales

Infecciones dela piel y del

tejidosubcutáneo


Desnutrición Helmintiasis

En el grupo de adolescentes de 14 a 19 años además de los problemas de salud bucal e infecciones respiratorias, se observa la presencia de los traumatismos ya que es una población expuesta por la temprana colaboración en trabajo para sustento familiar.


DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ADULTO 20 - 64 AÑOS RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2003

62145631

2309 22341904

1583 15101190 1007 981

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000In

fecc

ion

es a

gu

das

de

las

vías

resp

irat

ori

assu

per

iore

s

En

ferm

edad

es d

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de

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glá

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Otr

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sis

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rin

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En

ferm

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En

ferm

edad

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vías

resp

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flam

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só

rgan

os

gen

ital

esfe

men

ino

s

Do

rso

pat

ías

Sín

tom

as y

sig

no

sg

ener

ales

En el grupo poblacional adulto, son también las Infecciones Respiratorias la principal causa de morbilidad, seguida de enfermedades de la cavidad bucal. Por lo que la falta de profesionales Odontólogos se hace necesaria su presencia en las diferentes microrredes para resolver este problema. Continúan enfermedades propias de la mujer (Enf. De Transmisión Sexual, del Sistema Urinario y Organos Pélvicos femeninos). Se observa también enfermedades del Sistema Digestivo (Gástricas y Hepáticas) por problemas sociales de la población que requiere de la participación de profesionales Psicólogos, que también son escasos en la Red.

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ADULTO MAYOR > 65 AÑOS RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2003

704

633594

418

330299

261 244213 206

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Infe

cc

ion

es

ag

ud

as

de

las

vía

sre

sp

ira

tori

as

su

pe

rio

res

Otr

as

infe

cc

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ag

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as

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las

vía

sre

sp

ira

tori

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infe

rio

res

En

ferm

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tóm

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ferm

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es

cró

nic

as

de

las

vía

sre

sp

ira

tori

as

infe

rio

res


En el Adulto Mayor son también la Infecciones Respiratorias las principales causas de consulta, pero a diferencia de los demás grupos en este se presentan las enfermedades degenerativas propias de la edad como la Artropatías, Dorsopatías, Enfermedades Crónicas Respiratorias, grupo que requiere una atención diferenciada por sector salud.


2.2.2. ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAPARALISIS FLACIDA AGUDA

CASOS DE PFA Y COBERTURA DE APO < 1 AÑORED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 - 2003

0

20

40

60

80

100

120

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

COBERTURA 94.3 98 102.3 96.1 105

T.I. PFA 3.5 2.3 1.2 1.1 2.4

1999 2000 2001 2002 2003

La Parálisis Flácida Aguda en la Red los últimos cinco años viene presentándose con una incidencia > de 1 x 100,000 hab < 15 años, los que han sido descartados como casos de poliomielitis, tratando de cumplir con el objetivo de erradicar esta enfermedad, ya que las coberturas vacunales de APO fueron aceptables.

DISTRITOS DE RIESGO SEGÚN ACUMULO DE SUSCEPTIBLES OPV3RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2002

Existe el riesgo para polio en algunos distritos de la Red por el acumulo de susceptibles, pero esto podría explicarse por una población sobre estimada como es Condoroma, Tinta, San Pedro, Langui, Pampamarca, Combapata, Alto pichagua.


SARAMPION

CURVA HISTORICA CASOS DE SARAMPIONRED CANAS CANCHIS ESPINAR 1991 – 2002

CASOS DE SARAMPION Y COBERTURA ASA 1 AÑORED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 2003

0

20

40

60

80

100

120

COBERTURA 102.9 93.6 98.9 100.3 102.1

CASOS SAR 0 0 0 0 0

1999 2000 2001 2002 2003

Los casos de Sarampión en la Red no se presentan desde el año 1993, a pesar de que se mantiene la vigilancia epidemiológica de esta entidad, y que la coberturas de Vacuna ASA son aceptables, por lo también viene a ser una enfermedad inmunoprevenible que está en proceso de eliminación, tratando de cumplirse con las políticas del Sector Salud del país.


COBERTURA ASA POR PROVINCIAS RED CCE -99 - 2003

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

1999 108.1 100.0 101.7 116.2 57.9

2000 108.5 89.3 85.1 117.1 70.3

2001 106.5 92.8 98.8 119.2 78.9

2002 101.6 97.0 99.7 119.7 93.3

2003 103.6 96.5 107.5 114.6 75.0

CANAS CANCHIS ESPINAR CHUMBIVILCAS ACOMAYO

Los últimos cinco años las coberturas de Vacuna ASA en las diferentes provincias de la Red son aceptables, no así en el distrito de Mosocllacta (Acomayo) debido a problemas de sobre estimación poblacional.

1.00TINTA

1.00ALTO PICHIGUA

1.06SAN PABLO

1.32PAMPAMARCA

1.64SAN PEDRO

1.67LANGUI

1.87MOSOCLLACTA

2.40CONDOROMA

1.00TINTA

1.00ALTO PICHIGUA

1.06SAN PABLO

1.32PAMPAMARCA

1.64SAN PEDRO

1.67LANGUI

1.87MOSOCLLACTA

2.40CONDOROMA

INDICE DE RIESGO POR ACUMULO DESUCEPTIBLES VACUNA ASA POR DISTRITOS

RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2003

Existen distritos con riesgo de Sarampión por acumulo de susceptibles en niños menores de cinco años, como Condoroma, Mosocllacta, Langui, San Pedro, Pampamarca, Alto Pichagua, Tinta, que se repite a los distritos de riesgo por la vacuna APO, ratificando la presencia de una población sobre estimada por la INEI. Por lo que se debería realizar un mejor análisis para considerar donde se encuentra la población en riesgo.


TOS FERINA

CASOS DE TOS FERINA Y COBERTURA DPT < 1 AÑORED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 - 2003

0

20

40

60

80

100

120

0

0.5

1

COBERTURA 97.8 96 101.2 95.4 105.5

CASOS TOS F 0 0 0 0 0

1999 2000 2001 2002 2003

158%CHAMACA

6%PALLPATA

-22%OCCORURO

-9.40%ESP INAR

-4.80%COMBAPATA

158%CHAMACA

6%PALLPATA

-22%OCCORURO

-9.40%ESP INAR

-4.80%COMBAPATA

DISTRITOS EN RIESGODESERCION PENTAVALENTE 2003

RED CANAS CANCHIS ESPINAR


TUBERCULOSIS

10

20

30

40

50

60

70

X 1

00

0 H

AB

ITA

NT

ES

TASA DE MORBILIDAD DE TBC PULMONARRED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 - 2003

Serie1 62.72 52.73 52.99 60.33 53.05

1999 2000 2001 2002 2003

Se observa una tendencia a la disminución de casos desde el año 1999 existiendo un incremento en el año 2002, siendo los casos de TBC BK(+++) un 47%, esto debido a una captación tardía de pacientes, muchos de ellos con cuadros complicados, provocando un incremento de la mortalidad. Además se observa un aumento de los casos de recaídas (2000 con 8 casos, 2001 con 10 casos y 2002 con 16 casos) quienes probablemente hagan resistencia, haciendo más difícil control de esta enfermedad en la red.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

X

1000

HA

BIT

AN

TE

S

TASA DE MORTALIDAD POR TBC PULMONARRED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 2003

Serie1 1.83 0.89 0.88 5.87 7.27

1999 2000 2001 2002 2003


El incremento de la mortalidad por TBC Pulmonar en los dos últimos años se debería por captación tardía (+++), son las Provincias de Canchis, luego Canas las que tienen el mayor porcentaje de este problema.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

X

1000

HA

BIT

AN

TE

S

TASA DE LETALIDAD POR TBC PULMONARRED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 - 2003

Serie1 3.28 1.79 1.77 10.69 15.89

1999 2000 2001 2002 2003

TIFUS EXANTEMATICO

TASA DE INCIDENCIA DE TIFUS EXANTEMATICORED CANAS CANCHIS ESPINAR 1998 – 2002


MALARIATASA DE INCIDENCIA DE MALARIA X 100,000

RED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 – 2003

0

5

10

15

20

Casos 6 10 10 10 16

Tasa 2.75 4.43 4.4 4.18 7.2

1999 2000 2001 2002 2003

No hubo casos de Tifus Exantemático en el ano 2003, pero las zonas alto andinas de la Red (Layo, Tupac Amaru y Pitumarca) se hace la Vigilancia continua, por considerarse zonas Endémicas. No se presentaron casos de rabia humana ni canina comportamiento que persiste en los últimos anos ya que existe una buena cobertura de vacunación canina alcanzando porcentajes de 98 a 100 %. BARTONELOSIS

TASA DE INCIDENCIA X 100,000 Y FALLECIDOSRED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 – 2003

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

Casos 0 1 1 1 1

Tasa Incid 0 0.4 0.5 0.5 0.8

1999 2000 2001 2002 2003


LEISHMANIASIS

TASA DE INCIDENCIA X 100,000 DE LEISHMANIASISRED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 – 2003

0

20

40

60

80

100

120

140

Casos 121 112 86 48 28

Tasa 30.6 38.6 34.6 31.6 32.6

1999 2000 2001 2002 2003

Los casos de Bartonelosis que se presentaron en la Red son importados de otras Redes por el fenómeno migratorio que existe en la zona. Los casos de Lehismaniasis son importados habiéndose presentado en la Red una incidencia de 32.6 x 100,000 en el ano 2003, que viene disminuyendo cada año.

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

513928354137DEFUN EXTRA HOSP

5121146DEFUN INTRA HOSP

200320022001200019991998VARIABLE



200320022001200019991998VARIABLE

3.9

2.29

4.68

0.61 0.63 0.8

0

1

2

3

4

5

TASA DE LETALIDAD INTRAHOSPITALARIA POR NEUMONIA < 5 AÑOSRED CANAS CANCHIS ESPINAR 1998 - 2003

Serie1 3.9 2.29 4.68 0.61 0.63 0.8

1997 1998 1999 2000 2001 2002


1.9

1.4

1.1

1.3

2

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

1.6

1.8

2

AÑOS

TASA DE MORTALIDAD DE NEUMONIA < 5 AÑOSRED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 - 2003

T.M. NEUMONIA 1.9 1.4 1.1 1.3 2

1999 2000 2001 2002 2003

Las Infecciones Respiratorias Agudas en los niños menores de 5 anos, ha disminuido en su incidencia de 73.4 x 1000 en el año 1996 a 30.4 x 1000 en el año 2003 en la Red, siendo esta disminución mas notoria a partir del año 1999 ya que se implemento la Inmunización de los niños con la vacuna Hib, con coberturas optimas de 97.8% en el 2001, La Mortalidad por IRA en menores de 5 anos se mantiene en tasas de 2 x1000 en el 2003, lo que indica como ya se ha mencionado la falta de reconocimiento de Signos de Alarma, para una atención oportuna.

TASA DE MORTALIDAD POR NEUMONIA < 5 AÑOS POR PROVINCIAS RED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 - 2003

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

1999 1.6 1.9 2.5 0.0 0.0

2000 0.9 1.3 1.9 0.4 5.4

2001 0.2 0.9 2.3 0.0 0.0

2002 0.3 0.4 3.8 0.0 0.0

2003 1.1 0.5 5.5 0.5 0.0


Es en la Provincia de Espinar la que tiene la más alta tasa de mortalidad por Neumonías, presentándose los casos en los Distritos de Yauri, Coporaque, Pichigua, Pallpata, por las características climatológicas de la zona sobre todo en épocas de friaje y cambios de temperatura.


38.3 36.3

41.2

22.4

30.4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

AÑOS

TASA DE INCIDENCIA DE NEUMONIA < 5 AÑOSRED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 - 2003

T.I. NEUMONIA 38.3 36.3 41.2 22.4 30.4

1999 2000 2001 2002 2003

TASA DE INCIDENCIA DE NEUMONIAS < 5 años POR PROVINCIASRED CANAS-CANCHIS-ESPINAR 1999-2003

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

1999 31.2 46.0 36.5 17.6 36.8

2000 25.9 39.7 37.6 38.6 21.5

2001 27.6 52.4 38.3 21.5 21.4

2002 25.3 24.3 19.5 16.0 13.3

2003 22.0 28.9 38.9 30.1 16.0



6.2 x 1000CHECCA

5.1 x 1000SUY CU TAMBO

11.2 x 1000P ICH IGUA

7.8 x 1000PA LLPA TA

9.6 x 1000OCCORURO

4.6 x 1000COPORAQU E

9.3 x 1000CONDOROMA

4.7 x 1000ESP INAR

6.2 x 1000CHECCA

5.1 x 1000SUY CU TAMBO

11.2 x 1000P ICH IGUA

7.8 x 1000PA LLPA TA

9.6 x 1000OCCORURO


9.3 x 1000CONDOROMA

4.7 x 1000ESP INAR

DISTRITOS DE RIESGO PORINCIDENCIA DE NEUMONIA

RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2003

0.7

1.3

1.1

0.9

0.6

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

AÑOS

PREVALENCIA DE SOB ASMA EN < 5 AÑOSRED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 - 2003

PREVALENCIA 0.7 1.3 1.1 0.9 0.6

1999 2000 2001 2002 2003


ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

MORTALIDAD POR EDA < 5 AÑOSRED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 - 2003

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1

-5

0

5

10

15

20

25

30

T.M. EDA 0.9 0 0.5 0.4 0.5

DEF.EDA 27 0 14 11 13

1999 2000 2001 2002 2003

TASA DE MORTALIDAD EDAS < 5 AÑOS POR PROVINCIAS RED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 - 2003

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

1999 0.0 0.7 2.2 0.0 0.0

2000 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

2001 0.4 0.1 1.4 0.0 0.0

2002 0.7 0.1 0.6 0.0 0.0

2003 0.2 0.2 1.3 0.0 0.0





50244718458940273302TOTAL EDAS

20032002200120001999VARIABLE



50244718458940273302TOTAL EDAS

20032002200120001999VARIABLE

0.8

0

0.3

0.2

0.3

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

TASA DE LETALIDAD POR EDA < 5 AÑOSRED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 - 2003

Serie1 0.8 0 0.3 0.2 0.3

1999 2000 2001 2002 2003

114.4

140.9

162.7153.5

180.5

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

AÑOS

TASA DE INCIDENCIA POR EDAS < 5 AÑOSRED CANAS CANCHIS ESPINAR

T.I. EDA 114.4 140.9 162.7 153.5 180.5

1999 2000 2001 2002 2003


164.2 X 1000Y ANAOCA

164.9 x 1000T INTA


182 x 1000S ICUAN I

187.9 x 1000EL DESCANSO

202.8 x 1000P ITUMARCA

235.5 x 1000PALLPATA

257.5 x 1000ESP INAR

267.9 x 1000COMBAPATA

303.2 x 1000MOSOCLLACTA

347.5 x 1000CHECACU PE

389.9 x 1000SUY K U TAMBO

TASA INCIDENCIADISTRITO

164.2 X 1000Y ANAOCA

164.9 x 1000T INTA


182 x 1000S ICUAN I

187.9 x 1000EL DESCANSO

202.8 x 1000P ITUMARCA

235.5 x 1000PALLPATA

257.5 x 1000ESP INAR

267.9 x 1000COMBAPATA

303.2 x 1000MOSOCLLACTA

347.5 x 1000CHECACU PE

389.9 x 1000SUY K U TAMBO

TASA INCIDENCIADISTRITO

DISTRITOS DE RIESGO DE EDA POR INCIDENCIARED CANAS CANCHIS ESPINAR 2003

La incidencia de Enfermedades Diarreicas Agudas persiste durante los últimos cinco año en menores de 5 años de 236 x 1000 en 1997 a 180 x 1000 en el 2003, y en mayores de 5 anos de 4.7 x 1000 en 1997 a 5.8 x 1000 en el 2001, habiendo disminuido los casos de EDA con Deshidratación en niños de <1 año de 18.5% a 12.8% y en niños de 1 a 4 anos de 15.5 % a 10.7 % estando dentro de los estándares regionales (13 %), no habiendo existido mortalidad por esta causa en el ano 2000, pero para el año 2003 se presentaron 13 niños fallecidos por esta causas, debido a que las madres todavía no acuden oportunamente. No se presentaron casos de Cólera, pero existe riesgo en el Distrito de Yauri y localidades del valle del Vicanota, por ser zona de transito de poblaciones con características endémica (Arequipa, Moquegua), por el deficiente saneamiento básico, ya que un 35 % de sistemas de agua de consumo es clorado, y la población andina persiste con hábitos higiénicos inadecuados, verificados con la intervención intra domiciliaria donde el 61.9 % de viviendas tiene un SID adecuado.


MORTALIDAD MATERNA

NUMERO Y RAZON DE MUERTE MATERNARED CANAS CANCHIS ESPINAR 1996 - 2003

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

0

50

100

150

200

250

300

350

Numero 17 17 10 13 8 7 18 16

Razon MM 265.7 279.6 176.8 226.5 144.4 130 321.7 296.9

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

La Razón de Mortalidad Materna en la Red, en los últimos años supera el indicador de 150 x 100,000 NV, considerada como Muy Alta, debido a la persistencia de problemas socio económicos en la población, existiendo un incremento en los dos últimos años (321.7 y 296.9), por lo que el trabajo preventivo no es sostenido, siendo uno de los índices más altos de la DISA Cusco con RMM de 208 y 163 en el 2002 y 2003. La población en extrema pobreza, pobreza y las prácticas del parto domiciliario contribuyen en esta elevada razón que se observan en los distritos de las provincias de Espinar y Chumbivilcas con razones de 408 y 359 x 100,000 NV en el año 2003.


RAZON DE MORTALIDAD MATERNA2000-2003 RED-CCE

0.0

100.0

200.0

300.0

400.0

500.0

600.0

2000 93.1 256.2 166.9 0.0 0.0

2001 94.8 85.5 180.5 251.9 0.0

2002 166.7 348.4 492.9 498.8 0.0

2003 274.3 269.1 408.7 359.1 0.0

CANCHIS CANAS ESPINAR CHUMBIVILCAS ACOMAYO

1PICHIGUA

1TINTA

1CHAMACA

1PALLPATA

1SAN PABLO

1MARANGANI

1LIVITACA

1COPORAQUE

1CHECCA

1YANAOCA

2SICUANI

4YAURI

1PICHIGUA

1TINTA

1CHAMACA

1PALLPATA

1SAN PABLO

1MARANGANI

1LIVITACA

1COPORAQUE

1CHECCA

1YANAOCA

2SICUANI

4YAURI

MAPA DE RIESGO POR MUERTE MATERNA RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2003


MORTALIDAD MATERNA POR DISTRITOSRED CANAS CANCHIS ESPINAR 2000 - 2003

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9Y

AU

RI

SIC

UA

NI

CH

EC

CA

CO

PO

RA

QU

E

LIV

ITA

CA

LA

YO

CO

ND

OR

OM

A

YA

NA

OC

A

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RA

NG

AN

I

SA

N P

AB

LO

PA

LL

PA

TA

CH

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A

KU

NT

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TIN

TA

SA

N P

ED

RO

OC

CO

RU

RO

AL

TO

PIC

HIG

UA

SU

YK

UT

AM

BO

CH

EC

AC

UP

E

CO

MB

AP

AT

A

PIT

UM

AR

CA

PA

MP

AM

AR

CA

TU

PA

C A

MA

RU

QQ

UE

HU

E

LA

NG

UI

PIC

HIG

UA

MO

SO

C L

LA

CT

A

NU

ME

RO

M.M

.

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

Los distritos con mayor número de muertes maternas desde el año 2000 al 2003, son Yauri, Sicuani, Checca, Coporaque, Livitaca, Layo, Condoroma, por la problemática descrita en estos distritos sobre todo por las dificultades para acceder a una atención en el establecimiento de salud, población poco concientizada a pesar de existir un seguro de atención gratuita.

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

MUERTES MATERNAS POR GRUPO DE EDADRED CANAS CANCHIS ESPINAR 2002 - 2003

PORCENTAJE 2002 5.9 58.8 35.3

PORCENTAJE 2003 25.0 56.3 18.8

15-19 AÑOS 20-34 AÑOS 35-49 AÑOS

El grupo de edad entre los 24 y 34 años es el que presenta el mayor número de muertes, población importante en el mantenimiento de la familia, sobre todo de los hijos que quedan desprotegidos y limitados para su desarrollo futuro.


MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL

TASA DE MORTALIDAD PERINATAL2000-2003 RED-CCE

33.0

55.251.5

37.5

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

TOTAL RED CCE

2000 2001 2002 2003

La tasa de Mortalidad Perinatal se observa que en el último año tiene una disminución favorable, a pesar que aun esta es elevada comparando con cifras de la DISA (2002: 37.2 y 2003:39.1) y Nacional (2000: 23), sobre todo en Provincias donde existen distritos en pobreza y extrema pobreza como Canas y Espinar con

tasas de 55.6 y 45.0 x 1000 NV, se observa además que en los distritos de Chumbivilcas hay una disminución marcada que podría indicarnos la persistencia de un subregistro, Canchas presenta una menor

tasa relacionada al mayor porcentaje de atención de parto institucional.


206total

100.0%39.7%24.8%35.5%100.0%47.1%52.9%

121483043854045

subtotal

68.6%47.0%27.7%25.3%61.2%55.8%44.2%

83392321522923

> 2500 gr

22.3%29.6%22.2%48.1%20.0%41.2%58.8%

27861317710

1500-1499 gr

9.1%9.1%9.1%81.8%18.8%25.0%75.0%

1111916412

500-1499 gr

8-28D1-7D< 24 HINTRAPARTOANTEPARTO TOTAL

TIEMPO DE VIDA R.N.

TOTAL

OBITO FETAL

PESO

206total

100.0%39.7%24.8%35.5%100.0%47.1%52.9%

121483043854045

subtotal

68.6%47.0%27.7%25.3%61.2%55.8%44.2%

83392321522923

> 2500 gr

22.3%29.6%22.2%48.1%20.0%41.2%58.8%

27861317710

1500-1499 gr

9.1%9.1%9.1%81.8%18.8%25.0%75.0%

1111916412

500-1499 gr

8-28D1-7D< 24 HINTRAPARTOANTEPARTO TOTAL

TIEMPO DE VIDA R.N.

TOTAL

OBITO FETAL

PESO

Esquema De Análisis BABIES Esquema De Análisis BABIES Según Edad Y Peso Al NacerSegún Edad Y Peso Al NacerMortalidad Perinatal Mortalidad Perinatal -- 20032003

La matriz Babies para el peso y edad de vida del perinato fallecido, se evidencia que el mayor porcentaje (65.5%) de fallecidos tuvo un peso mayor de 2,500 gr. que podrían considerarse de no tener mayor riesgo en su vida, de estos un buen porcentaje (39 casos) fallecieron entre los 8 y 28 días, lo que nos indicaría las deficiencias en el seguimiento y reconocimiento de signos de alarma en el neonato, asi como las deficiencias aun en la atención del neonato en el momento del parto (50 casos).

206Total

100.0%32.2%4.1%10.7%12.4%40.5%100.0%

12139513154985

subtotal

68.6%27.7%4.8%2.4%15.7%49.4%61.2%

832342134152

> 2500 gr

22.3%48.1%0.0%25.9%7.4%18.5%20.0%

2713072517

1500-1499 gr

9.1%27.3%9.1%36.4%0.0%27.3%18.8%

113140316

500-1499 gr

OtrosMalformacionDistressInfeccionAsfixia Total

Causas de Mortalidad NeonatalTotal ObitoPeso

206Total

100.0%32.2%4.1%10.7%12.4%40.5%100.0%

12139513154985

subtotal

68.6%27.7%4.8%2.4%15.7%49.4%61.2%

832342134152

> 2500 gr

22.3%48.1%0.0%25.9%7.4%18.5%20.0%

2713072517

1500-1499 gr

9.1%27.3%9.1%36.4%0.0%27.3%18.8%

113140316

500-1499 gr

OtrosMalformacionDistressInfeccionAsfixia Total

Causas de Mortalidad NeonatalTotal ObitoPeso

Esquema De Análisis Babies Esquema De Análisis Babies Según Causa De Muerte Y Peso Al NacerSegún Causa De Muerte Y Peso Al Nacer

Mortalidad Perinatal Mortalidad Perinatal -- 20032003

La causa mas frecuente de muerte perinatal es la asfixia seguida de la infección neonatal, en neonatos de peso mayor a los 2500 gr. (41 casos), por problemas en la atención del parto o el cuidado del RN, lo que nos indica que un mejoramiento en estos aspectos pueden disminuir estas cifras más aún. Además que puedan existir deficiencias en el adecuado diagnóstico de la causa de muerte.


MORTALIDAD NEONATALRED CANAS CANCHIS ESPINAR 1995 - 2003

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Serie2 40.15 28.16 23.52 21.94 25.90 24.20 22.63 30.49 22.83

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL POR PROVINCIAS2000-2003 RED-CCE

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

2000 24.2 31.6 20.6 17.9 34.5

2001 20.9 33.3 19.3 25.2 27.0

2002 21.7 39.2 27.7 39.9 0.0

2003 14.2 34.1 28.6 19.7 69.0

CANCHIS CANAS ESPINAR CHUMBIVILCAS ACOMAYO

La Mortalidad Neonatal no presenta una variación marcada en los últimos años, por lo que se debe mejorar los procesos en la atención del recién nacido, son las provincias de Canas, Espinar y Acomayo las que presentan tasas elevadas en la Red, mejorar el manejo, control y seguimiento por parte del personal y la familia.


INDICE DE CESAREAS HOSPITAL SICUANIRED CANAS CANCHIS ESPINAR 1998 - 2003

0

5

10

15

20

25

30

35

AÑOS

PO

RC

EN

TA

JE

I.C. 20.1 22.4 27.0 28.6 33.0 24.4

1998 1999 2000 2001 2002 2003

El Indice de Cesáreas en el Hospital Sicuani, de referencia de la Red CCE, en relación a los estándares nacionales (15%) se mantiene elevado, que se incrementa desde el inicio del aseguramiento de las gestantes (SMI, SIS), sabiendo además que en gran porcentaje son de alto riesgo, y que presentan complicaciones durante el embarazo y parto.

B. NOMBRE DE LAS DEPENDENCIAS SOBRE LAS QUE EJERCE AUTORIDADANÁLISIS DE LA OFERTAOfertantes:La oferta de servicios de salud proviene del subsector público MINSA, a través de la Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar, que esta conformada por:

RED DE SERVICIOS DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR

Hospital de Apoyo Local Sicuani.

Microred Yanaoca C.S. Yanaoca, P.S. Pampamarca, P.S. Tungasuca, P.S. Toccocori, P.S. Surimana, P.S. Pongoña, P.S. Quehue, P.S. Huinchiri, P.S. Livitaca P.S. Chamaca, P.S. Añahuichi.


Microred Combapata C.S. Combapata, P.S. Chiara, P.S. Pitumarca, P.S. Checacupe, P.S. Tinta, P.S. Mosocllacta.

Microred Pampa Phalla P.S. Pampa Phalla, P.S. Quehuar, P.S. San Pablo, P.S. San Pedro, P.S. Uzcupata, P.S. Santa Bárbara

P.S. La Florida, P.S. Phinaya. Microred Techo Obrero P.S. Techo Obrero, C.S Maranganí, C.S. Layo, P.S.

Cuyo, P.S. Occobamba, P.S. Chectuyoc, P.S. Hercca, P.S. Conde Viluyo, P.S. Langui.

Microred Yauri C.S. Yauri, C.S. Pallpata, P.S. Pichigua, P.S. Coporaque, P.S. Urinsaya, P.S. Huayhuahuasi, P.S. Occoruro, P.S. Accocunca, P.S. San Miguel, P.S. Condoroma, P.S. Suykutambo

Microred El Descanso P.S. El Descanso, P.S. Checca, P.S. Chitibamba

Otros prestadores de salud que existe en nuestra Red:

Essalud: Hospital de Apoyo local Sicuani (Canchis) Centro de Salud de Yauri (Espinar) Cobertura del 10% de la oferta de salud en Yauri y Sicuani

FFAA : Centro asistencial de Sicuani. Cobertura de 2% de la oferta de salud en Sicuani

ONGS: INTERVIDA, VISION MUNDIAL Atención ambulatoria en Centros educativos, es esporádica,

representan un 0.5% de la oferta en Canchis y Canas.

EstablecimientoMédico Obstetriz

Enfermera

Nutricionista

Asist Social

BiologoOdontol

ogo

Tec Enferme

riaOtros

PROVINCIA CANCHIS 29 26 47 2 3 1 81 38Hospital Sicuani 15 8 26 2 3 3 41 35PROVINCIA CANAS 8 9 16 27 2PROVINCIA ESPINAR 10 11 15 1 27 4PRO. CHUMBIVILCAS 2 3 4 6 0PROV. ACOMAYO 0 0 1 1 0Total 49 49 83 2 3 6 142 44

Referencia: Oficina de Estadística de la DISA Cusco


PROFESIONALES DE SALUD X 1000 HABITANTES SEGÚN PROVINCIASRED CANAS CANCHIS ESPINAR

TIPO DEPROFESIONAL Medico Enfermera Obstetriz Odontologo

PROVINCIA X 1000 Hab X 1000 Hab X 1000 Hab X 1000 Hab(52,885) Hab. CANAS 1/5,016 Hab. 1/2,655 Hab. 1/4,515 Hab. 1/22,574 Hab.102,236) Hab. CANCHIS 1/3,690 Hab. 1/2,276 Hab. 1/4,116 Hab. 1/26,753 Hab.(63,327) Hab.

ESPINAR 1/6,709 Hab. 1/4473 Hab. 1/6,099 Hab. 1/67,092 Hab.

FUENTE: Unidad de Estadística y Planificacion,Racionamiento y Presupuesto RED SS. CCE.

a. Oferta Actual

En el área de influencia del Proyecto, la oferta de servicios de atención de salud integral para los pobladores de la provincia de Canas Canchis Espinar, esta dada por los establecimientos de salud del Ministerio de Salud; por Essalud ,FFA,ONGS.

El número de recurso humano profesional calificado para la producción de servicios de atención de salud en los centros cabeceras de microredes es suficiente, en cambio el personal profesional de salud para los puestos de salud esta incompleto, no pudiéndose cumplir todas las horas programadas, este limitante se da por el presupuesto insuficiente que dispone el sector y la DISA Cusco.

Con relación a la infraestructura física de los establecimientos de salud, la distribución funcional de los ambientes no es la más adecuada, hay ambientes pequeños con poca iluminación y ventilación, muchos ambientes han sufrido múltiples adaptaciones y construcciones complementarias sin un patrón arquitectónico, se va requerir pequeñas obras de rehabilitación, señalización y redistribución funcional de los mismos, para mejorar la oferta.

Como se mencionó anteriormente el mobiliario y equipo médico básico para la evaluación y diagnóstico de las pacientes gestantes, parturientas, puérperas y los recién nacidos es insuficiente, es obsoleto, en muchos casos esta inoperativo y su precisión no es la adecuada; esto viene limitando la capacidad diagnóstica y resolutiva de los servicios de salud, en especial los materno-infantiles. La DISA Cusco y la Gerencia de la Red de Servicios de Canas Canchis Espinar, no han podido adquirir y/o renovar estos equipos médicos y mobiliario por limitaciones presupuestarias.

El efecto producido por estos déficit de oferta oportuna de servicios de atención en los niveles de puestos y centros de salud, hace que las consultas de emergencia y consultas externas del Hospital de Canas Canchis Espinar y del Hospital Regional de Cusco, se recarguen injustificadamente, además de los sobre costos que significan para el paciente y su familia (traslado, estadía, análisis y consultas más complejas y caras), por demoras en el diagnóstico y tratamiento.

b. Oferta Optimizada

Las posibilidades de optimizar la Oferta de Servicios de Salud de la Red Canas Canchis Espinar con relación a su capacidad operativa y resolutiva, se ven limitados por las


restricciones presupuestarias que tiene el sector público de salud, esto ha impedido de manera crónica la contratación de personal de salud, el desarrollo de obras menores infraestructura y la adquisición oportuna de equipamiento y mobiliario médico, para renovar y complementar a los actuales; todo esto hace que la oferta de servicios se mantenga en la actual situación: servicios de atención integral de salud de baja calidad, baja capacidad diagnóstica y resolutiva.

c. Balance Oferta-Demanda

Existe una demanda insatisfecha de atenciones de salud con calidad para los las pacientes gestantes, parturientas, puérperas y de los recién nacidos, que puede ser mejorada con el programa de equipamiento médico planteado en el proyecto, así como con los programas de capacitación a los trabajadores de salud y los grupos poblacionales en riesgo.

Consideramos que la renovación y complementación del equipamiento y mobiliario médico para los servicios de atención de salud de la Red Canas Canchis Espinar, logrará cumplir con los estándares mínimos de equipamiento para los servicios de atención de salud materno infantil, contribuyendo a la calidad del servicio y la capacidad diagnóstica y resolutiva; dentro de las limitaciones de recursos humanos y presupuestales que tiene el sector.

IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS

PROBLEMAS IDENTIFICADOS DE GESTIÓN

RPBLEMAS DE GESTIÓN INFORMACIÓN ESTADÍSTICO Y/O EPIDEMIOLÓGICO DEL SUSTENTO

1.- Procesos administrativos deficientes ,burocráticos

Con fines de Evaluación los Procesos Administrativos carecen de Indicadores , la inadecuada calidad de atención al usuario Interno y externo en las Unidades Administrativas de la Red, Hospital y cabeceras de la Microrredes , el tiempo de trámite documentario se calcula que en un 80% de usuarios internos desconocen los procesos técnico administrativos y normas que rigen al sector público, debido a la falta de capacitación, ya sea en la programación adquisitiva, almacenamiento y distribución de bienes o servicios, así como de la existencia de plazos mínimos para la ejecución presupuestal calendarizada mensual, 20% de los requerimientos tramitados no se ajustan a la realidad. Como Unidad Ejecutora de Salud nueva se tiene limitantes sobre todo en la falta de organización, capacitación y monitores de niveles.

2. Inadecuada conducción y aplicación de estrategias de desarrollo de recursos humanos.

La RED CCE, cuenta con un total de 306 plazas orgánicas, siendo el mayor porcentaje 49.7% Técnicos Asistenciales, 38.5% Profesionales de la Salud y en menor porcentaje 11.8% Personal del Área Administrativa, describiéndose de la siguiente forma: personal nombrado y contratado por la 306, contratado por Salud Básica 90, personal SERUMS contratado 11, personal SNP 07. La PEA no se ha incrementado con crecimiento vegetativo de plazas orgánicas, que debe ir de la mano con el crecimiento de la población y los problemas sanitarios.Por parte del Estado se ha restringido los nombramientos de personal y se ha implementando el PSBPT, que contrata profesionales de la salud de 6 a 12 horas de servicios, en el año


2002 se contrata un total de 491 TAPs, los cuales no tienen estabilidad laboral y están sujetos a rotación. Similar hecho se presenta en los comités Laborales de Administración de Salud (CLAS). Las capacitaciones dirigidas a los TAPs., de la RED CCE ha disminuido, es así que el año 2001 se realizaron actividades de capacitación, dirigidas a 97 TAPs y 350 Agentes Comunitarios de salud. En el año 2002, se cumplieron 16 actividades de Capacitación, disminuyendo, se capacitaron a 54 TAPs., 900 Agentes Comunitarios de Salud.

3. Imagen institucional deteriorada

En los últimos años se está perdiendo el rol rector algunos proyectos y ONGs que trabajan en la jurisdicción de la RED CCE, realizan poca o ninguna coordinación con la RED CCE, duplicando funciones y esfuerzos, generando trabajo aislado sin resultados de impacto en la salud de la población.

4. Sistema de información deficiente

En la oficina de Estadística e Informática existe información, paralela proporcionada, por la Unidad de Estadística e Informática y por los Ex programas de Salud, presentando diferencias con una variación.La implementación del sistema HIS en su última versión CEI – 10, no cuenta con el soporte de la capacitación del personal de salud de los niveles operativos primarios (Todo los profesionales de la salud y técnicos asistenciales que llenan hojas HIS), registrando datos con errores. Ausencia de supervisión y monitoreo permanente de la calidad del llenado de la hoja HIS y la codificación respectiva.Escaso personal capacitado (nombrado) para operar y digitar el sistema HIS y datos de defunciones y nacimientos.Los equipos informáticos con que cuenta el centro de computo son limitados en su capacidad y retrasan el proceso de la información, en los archivos de Historias Clínicas hay deficiencias en cuanto a infraestructura deficiencia de stantes.

5. Deficiente sistema de comunicación institucional.

En la RED CCE, hay inadecuado y deficiente difusión de las acciones realizadas por las diferentes instancias, así como los logros alcanzados.Débil control de calidad de atención en las diferentes instancias administrativas y prestadores de salud negligencias médicas, medicamentos, espera prolongada En. EE.SS de mayor población, (Centro de Salud Yauri, hospital de Sicuani, C.S. Combapata y otros.)Conflictos interpersonales e interinstitucionales en las diferentes instancias.

6. Deficiente control interno (monitoreo, supervisión) y acciones de asesoría Legal.

En las acciones de Asesoría Legal se cumple parcialmente puesto que el profesional asiste tres veces a la semana por horas por la ínfima asignación presupuestaria que se otorga en el año 2001 asumió en un 10% para el año 2002 hay un incremento de la asistencia de este profesional para los casos de consulta. La comisión de procesos administrativos con una apariencia de desactivación por sugerencia del nivel inmediato superior.

7. Limitado equipamiento e infraestructura inadecuada, deteriorada y deficiente, no acorde con la demanda.

La RED CCE, cuenta con 49 EE.SS, 01 Hospital, 06 C.S y 42 P.S. Un 8.2% de EE.SS se encuentran deteriorados que necesitan una nueva infraestructura, el 12% necesita ampliación de infraestructura, un 49.8% rehabilitación y un 30% necesita mantenimiento los que se encuentran en buenas condiciones.Cabe aclarar que el Hospital de Sicuani se encuentra con una


infraestructura bastante deteriorada declarada inhabitable por Defensa Civil necesitando una atención inmediata en construcción de una nueva infraestructura al igual que la infraestructura se encuentra el comportamiento de necesidad de equipos en un buen porcentaje de EE.SS. poniendo en consideración el tiempo de vida útil de los equipos.

8. Inadecuada aplicación de los procedimientos técnicos del abastecimiento

Los procesos técnicos administrativos en un mayor porcentaje no tiene un monitoreo adecuado por lo que la sostenibilidad es débil debiendo mejorar con la implementación de software garantizados con es el SIAF por lo que es necesario implementar en todas las unidades administrativas.

9. Documentos de gestión inconclusos e inadecuada difusión.

Débil participación en equipo por consiguiente con desconocimiento de elaboración de documentos de gestión por una escasa unificación en la elaboración de documentos de gestión y difusión de los mismos.

PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN SALUD COLECTIVA SUSTENTO EPIDEMIOLOGICO

Insuficiente vigilancia y control epidemiológico

comunal

De acuerdo a la ocurrencia de muerte materna, el 56.4 porciento ocurren en domicilio,( 2002 ), el tiempo desde el inicio de las molestias de la gestante o puérpera, hasta que decide pedir atención al establecimiento de salud, es mayor a 4 horas en un 53.9 porciento. El 61.8 porciento de las muertes maternas fueron en domicilio las mismas que tuvieron por lo menos un contacto con el EESS. (Fte. ASIS de la DIRESA Cusco). En la RED SSCCE, se produjeron en el 2002, 18 muertes maternas, mayor porcentaje en la provincia de Espinar (8).

Planificación de los procesos de comunicación sin

participación comunal

El Sistema de información y comunicación desde el nivel central y regional es vertical, lo que no permite el adecuado desarrollo de los procesos de planificación sobre acciones de comunicación en coordinación con la comunidad (Fte: PSNB 1999)

Inadecuada estructuración de seguimiento as grupos de

riesgo

El tiempo del ultimo control pre natal a la fecha de fallecimiento, muestra que el 70.3 porciento de las muertes maternas no tuvieron seguimiento oportuno. (Fte: ASIS DIRESA Cusco 2002). La cobertura de gestantes controladas en la RED SSCCE, para el año 2000, fue del 63 % incrementándose en relacion en relación al año anterior que fue del 54%.

Inadecuada intervención multisectorial y

multidisciplinario en acciones de Promoción de la

salud

El Ministerio de Salud no ha tenido una participación activa en la promoción estilos de vida saludable y el mayor bienestar de la persona humana, pues no se tiene un adecuado sistema de coordinación con el sector educación, gobiernos locales, organizaciones de la sociedad civil y la familia como unidad básica (Fte: Situación de salud y del Sector)

Escaso conocimiento de los riesgos de la Zoonosis

parasitarias en la población

En el 2002 se registro 13 casos de cisticercosis en el Hospital Regional, en el servicio de cirugía (sin ser motivo de consulta), considerando que es la información solamente de la demanda, se concluye que es alto el porcentaje de casos aun no diagnosticados, por no presentar un cuadro clínico definido en estadios tempranos (Fte: ASIS hospital Regional 2002)

Insuficientes actividades preventivo promocionales de saneamiento básico a nivel

comunal

Las acciones de intervención comunitarios , ocupan el 20 porciento del total de las actividades, sobre todo en la promoción a nivel comunal, proyectadas al desarrollo (Fte: ASIS de la DIRESA Cusco 2002).

Desarrollo de actividades de IEC aislados no sistematizados

Las actividades preventivas ocupan solo el 15 porciento de la actividad laboral del medico, siendo las mas importantes Saneamiento básico y vacunación, siendo relegadas las demás áreas (Fte: ASIS DIRESA CUSCO 2002)

Insuficientes estudios de investigación en

comunidades de riesgo El personal de salud aun da poca importancia a los trabajos de investigación


PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN SALUD INDIVIDUALLISTADO DE PROBLEMAS CICLO DE EN EL NIÑO RESULTANTES DEL ASIS EN LA JURISDICCIÓN SANITARIA

PROBLEMAS SANITARIOS EN EL NIÑO

INFORMACIÓN ESTADÍSTICA Y/O EPIDEMIOLÓGICA DE SUSTENTO

Alta Mortalidad Infantil en en 03 Distritos de la Provincia de Canas, 05 Distritos de la Provincia de Canchis, y 03 en la Provincia de Espinar .

Tasa de Mortalñidad Infantil en la Red SS.CCE. para el año 2002 es de 61.4 x 1000 N.V. Distritos con alta tasa son Kunturkanki con 148.6x1000, Checca 102 x1000, Layo 111.1x1000, Checacupe con 95 x1000, Combapata con 82 x1000, Pitumarca 120x1000, SanPablo 103.4 x1000, Tinta con 96.8 x1000, Pichigua 107.9 x1000, Alto Pichigua 78.9 x1000, Livitaca 82.3x1000,las primeras causas es en los niños menores de 28 días,Tasa de Mortalidad por Neumonía en la Red es 1.31x 1000.el Distrito de Alto Pichigua es de 8.1 x1000. Coporaque 4.8x1000, Occoruro 3.6 x1000, Pallpata 2.7 x1000 Suycutambo 2.3 x1000, Descanso 2.5 x1000, Según la OPS, la Mortalidad Infantil a nivel nacional es de 24x1000 N.V.en la zona Urbana Y Cusco 49.3 x1000 N.V.

Alta Incidencia por Neumonía en < de 5 a. en 07 Distritos de la Jurisdicción de la Red.

Tasa de incidencia 22.46 x 1000 La incidencia se incrementa por el mayor uso del servicio, por el factor clima, hábitos y costumbres.

Alta Incidencia en la Morbi-mortalidad por EDAS en < de 5 a.

Tasa de incidencia 115.5 x 1000 hab.(2002)para el Departamento del Cusco, a nivel Nacional es de 129 x 1000 hab. (2001) hay un Incremento, por el mayor uso del servicio, deficiente saneamiento básico e intervención intradomiciliaria, hábitos y costumbres. Tasa de mortalidad 0.4x1000. para el año 2001 incrementándose a 0.5 x1000 al 2002.el comportamiento por Distritos: la incidencia de EDAS en un 50% de Distritos es de 125.3 a 2263 x 1000, produciéndose muertes en 10 Distritos ,con un resultado de 4.6 x1000 en el Distrito de Suycutambo, 2.5 x1000 en San Pablo, 3.1 en Pampamarca,.

Alta Incidencia de Traumatismos en < de 5 a.

La tendencia de incremento de accidentes teniéndole comportamiento de 4500 x 100000 por Negligencia en el cuidado del niño, por abandono. Según el ASIS, 2002 ocupa la primera causa de muerte en este grupo etáreo.

Incremento de la Desnutrición crónica en < de 5 a.

A nivel Nacional la cuarta parte de niños menores de 5 años adolecen de Desnutrición Crónica , en el Cusco el 43%, entre la 10 primeras causas ocupa el tercer lugar la Desnutrición, demostrándose que el 217 x 1000 en menores de 5 años, debido al mínimo uso de productos de la zona y escasez de los mismos se prioriza cantidad y no calidad, desconocimiento del beneficio de los nutrientes. Y la inadecuada práctica de la lactancia materna exclusiva y alimentación complementaria.

Alta Incidencia de Violencia Intrafamiliar en < de 5 a.

Los casos son de 50 x 1000 de los que acuden a nuestros EE.SS es por violencia en niños debido a la Herencia cultural que se comporta como un circulo vicioso sobre todo a consecuencia del alcoholismo que es de 4.8 x 1000 habitantes, que tiene que ver con el abandono y descuido con los niños menores de 5 a.

Incremento en la Prevalencia de Parasitosis en < 5 a.

Para el 2002 se obtiene casos de parasitosis 1351 x 10000, por deficiente Saneamiento Básico, el 90% de población no cuenta con infraestructura sanitaria de alcantarillado, que influye en la alta incidencia de parasitosis y malos hábitos higiénicos, inadecuada educación sanitaria

Riesgo de Enfermedades Inmuno prevenibles en < de 5 a.

Bolsones susceptibles de vacunación que va acumulándose año a año con OPV3, ASA (686 niños) y DPT. (531 niños)con riesgo en los


Distritos de mayor población y por una inadecuada designación de sobre estimación poblacional por INEI ,resultando en riesgo los Distritos de Langui Pampamarca, Combapata, San Pablo, San Pedro, Tinta, Yauri, Condoroma, Alto Pichigua.

Incremento en la Prevalencia de Enf. de la Piel en < de 5 a.

En los últimos años va en incremento esta cusa determinándose para este año con 4710 x 100000 por los Malos hábitos higiénicos

Aumento de La Incidencia de Anemias en < de 5 a.

Estas cifras de 19000 x 100000 es información de casos que se detectaron por el programa de Control de CRED detectándose en un porcentaje de muestras determinando el valor de la Hemoglobina en EE.SS. que tiene Laboratorio, según ENDES en el Cusco es de 71%, en las Provincias de Canchis es de 58.5%, Espinar con 54.% fuente PACFO 2001. las causas son muchas, puede ser por Desconocimiento del beneficio de los micronutrientes y falta de consumo de los productos que contienen hierro en alimentos de origen animal y vegetal

Alto porcentaje de Problemas de Crecimiento y Desarrollo y riesgo en el área motora y coordinación en el grupo de 6-36 meses.

En el Programa de control de CRED se detecta 13038 x 100000. casos de deficit en el desarrollo captados y registrados, a pesar de tener limitantes por accesibilidad geográfica, cultural para el control de CRED en niños menores de 5 años.

LISTADO DE PROBLEMAS DE CICLO DE VIDA EN ESCOLAR Y ADOLESCENTE RESULTANTES DEL ASIS EN LA JURISDICCIÓN SANITARIA

PROBLEMAS SANITARIOS EN EL ESCOLAR Y ADOLESCENTE


Morbilidad Estadística REDSS Canas Canchis Espinar.Elevada incidencia las infecciones respiratorias agudas en niños de 5 a 9 años

A nivel de la RED ocupa el primer lugar estas Infecciones Agudas de las vías respiratorias superiores demostrando que la cifra 9691 (42.7%) para el año 2002 Incrementado en la provincia de Canas.

Alta incidencia Enf. Cavidad Bucal En el departamento del Cusco el 90% de la población escolar sufre caries dental, el 70% enfermedad periodontal, el 40% maloclución. Resultado según estudios epidemiológicos de C.P.O.D 5.7 En la RED para el año 2002 se los casos que se tuvo es de 7,806 (31%), ocupando el segundo lugar.

Elavada incidencia de Enf. Gastrointestinales

Según el ASIS 2002 ocupa el quinto lugar de morbilidad con 1,987(4.8%) Incrementado Provincia Canchis

Alta prevalencia Desnutrición crónica El año 2002 ocupa el tercer lugar entre las diez primeras causas con 2,292 casos (4.46%) Red CCE, según el censo 1993 el 60% de niños adolecen de desnutrición crónica en el departamento del Cusco.

Persistencia de Alcoholismo Juvenil En la RED, el año 2002 la tasa de incidencia de consumo de alcohol es de 8.38 x 10000 adolescentes, el incremento de alcoholismo en este grupo etáreo corresponde al sexo masculino en un mayor porcentaje según la información de OEI-2001, la violencia física en el grupo de 15 a 19 años es de 30.8% con relación a la violencia contra los adolescentes por sus padres que generalmente usan el castigo físico para corregir a sus hijos, (EDIF. Cusco - 2001).

Alta Incidencia de Enf. Parasitarias y pediculosis en las provincias de Espinar y Canas

Saneamiento básico deficiente viviendas sin desagüe 88 % (asis)y alta incidencia de EDAS, a nivel nacional las enfermedades parasitaria constituyen un problema importante de la salud, economía afectando en el desarrollo físico, mental y desnutrición, la prevalencia de Trichuriasis, fluctuar entre 50 a 83% así como unscinarias de 20 a 75% (Programa nacional de EDA/Cólera 1999)

Incidencia de Morbi mortalidad de Traumatismos Y Envenenamiento

Siendo esta la primera causa de Mortalidad en este grupo etáreo 23 ( 47.9%) y la tasa de morbilidad 4,452 (9.4%) incrementado en Canas, la incidencia de traumatismos y envenamientos, en el grupo etáreo de 5


a 14 años es de 3.02 x 1000, de 15 a 19 años 1.17 x 1000, según OEI y programa Salud Mental de la DIRESA – Cusco.

Alta incidencia de ansiedad y depresión por adaptación

En la RED la tasa de prevalencia de trastornos depresivos es de 149.02 x 10000 adolescentes por un bajo nivel de autoestima que se incrementa a un 14.8% (2001).

Alta Incidencia de embarazos en adolescentes

El embarazo en adolescentes la tendencia es en incremento demostrándose para el año 2001 con 1123 casos en la Red, representando el mayor porcentaje en la zona rural así como (ENDES 2000) indica que el 23% es en la zona rural y el 8 % en la zona urbana, la DIRESA – Cusco demuestra el 2.3 x 1000 es en el grupo de 10 a 14 años y en grupo de 15 a 19 años es de 78.3 x 1000 (OEI programa materno perinatal)

Alta incidencia modo de transmisión predominante sexual.

La práctica sexual precoz sin conocimiento adecuado y la inadecuada identificación sexual en la consulta psicológica hace que incremente los casos, identificándose para el año 2001 con 197 (3.1%), el 27.6% de la población adolescente no conoce sobre el tema ITS/VIH/SIDA, en 20.8% conoce pero no sabe como evitar, en un 42.7% solo conocen una forma de protección (ENDES-2000), a nivel nacional la tasa de SIDA es de 28 x 1000000 para el año 2001.

Presencia de enfermedades del aparato genitourinario en adolescentes de sexo femenino.

Dentro diez primeras causas de la RED CCE, se encuentra en el octavo lugar en el año 2002 con una tasa de 7 x 1000 adolescentes.

LISTADO DE PROBLEMAS DE CICLO DE LA MUJER RESULTANTES DEL ASIS EN LA JURISDICCIÓN SANITARIA

PROBLEMAS SANITARIOS EN MUJERES Y GESTANTES


Alta Tasa de Mortalidad Perinatal La tasa de mortalidad perinatal a nivel nacional es de 23 x 1,000 NV.Existe un incremento sostenido de la mortalidad perinatal durante los 2 últimos años a pesar de las acciones y estrategias para evitarla demostrándose con 55 y 51 muertes X 1000 nacidos vivos en la Red (el año 2001 y 2002) Informes Unidad de estadística e informática de la Red).En el año 2002 hubo 298 Muertes Neonatales, existiendo provincias como: en los Distritos de Espinar: Yauri, Coporaqui, Pallpata, Pichigua, Suycutambo, en Canchis: Sicuani, Checacupe, Combapata, Maranganí, Pitumarca, Canas: Yanaoca, Checca, Tupac Amaru, Layo, Kunturcanki, presentan en mayor numero muertes neonatales, las cuales ocurren en domicilios (54.2), siendo la primera causa la asfixia.

Alta Razón de Mortalidad Materna La razón de mortalidad materna nacional es de 87.1 x 100,000 NV. Según OPS. (2001). Cusco 132.8 x 100,000.Se Incrementan las muertes maternas para el año 2002 la Razón de Mortalidad materna es de 322x100000 con 18 muertes ocurridas. Siendo la Provincia de Espinar la de mayor riesgo con 493 x 100000 de razón de mortalidad materna con (08) muertes maternas.

Alta Incidencia de Vif Mujer Según la OPS (2000) la Violencia contra la mujer es de 41.2%, para el departamento del Cusco es de 57.3%. Datos de Evaluación 2001 1851 casos. 34.37%, Sicuani 1716 casos 31.86%, Total DIRESA 3192 casos.


Durante el año 2002 en la jurisdicción de la Red C-C-E se informaron 970 mujeres que sufrieron violencia intra familiar, pero se sabe que existen muchos casos de subregistro.

Incremento Malnutrición en Mujeres Gestantes

Existen 85 mujeres gestantes con malnutrición de 57,956 mujeres , pero se sabe que existe subregistro y no se diagnostican todos los casos

Alta Tasa de Embarazos no Deseados Por el incremento del numero de abortos y sus complicaciones nos podemos dar cuenta de este indicador, además de la alta tasa de fecundidad y el mismo maltrato de los hijos, cerca de 2000 nacidos cada año no fueron deseados según ENDES.

Alta Incidencia de I.T.S. La tasa de incidencia de ITSs ha incrementado en nuestra población pero todavía existe escasez de diagnósticos, sobre todo de síndromes de flujo vaginal. Estos fluctúan entre 0.04 de bubón inguinal hasta 90.9 X 1000 con SFV

Alta Incidencia de Abortos Durante el año 2002 se informaron 141 abortos, pero se sabe que es mucho mas alta la cifra de abortos que se producen en forma clandestina y no tenemos conocimiento de ello (fuente de estadística e informática de la RED), El aborto mortalidad causa básica de muerte materna constituye el 14.29 % (Cusco junio 2002 según ENDES)

Incidencia de Bajo Peso al Nacer Según la OPS la prevalencia de Bajo Peso al Nacer a nivel nacional es de 5.9 % (2000).El bajo peso al nacer en nuestra jurisdicción es muy alto con 8 x 1000 nacidos vivos según los informes del programa CRED en la evaluación operativa anual de actividades de salud

Alta Incidencia de enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos

Presentan enfermedades inflamatorias 2,011 de 26,584 mujeres en edad fértil atendidas en los servicios de Salud

Bajas Coberturas de Detección Precoz de Cáncer Cervicouterino

Por la demora de resultados de PAP, escasa integralidad de la atención y escasa información a la población de la importancia del descarte precoz incrementa la tasa de Ca cervicouterino en mujeres en edad MEF, en la DIRESA-Cusco el porcentaje en el año 2000 fue de 2.5%, 2001 1.1%, 2002 0.7%.

Alta Tasa de los Trastornos de la Menopausia

Existen muchos trastornos de la menopausia que se le dan poca importancia o pasan desapercibidos con deterioro en la salud y calidad de vida de las mujeres Menopaúsicas se registró 1585 atenciones con este problema durante el año 2002.

LISTADO DE PROBLEMAS DE CICLO DE VIDA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR RESULTANTES DEL ASIS EN LA JURISDICCIÓN SANITARIA

PROBLEMAS SANITARIOS EN ADULTOS Y ADULTOS MAYORES


Alta tasa de mortalidad por Neumonía , Bronconeumonía.

Dentro de las 10 causas de mortalidad en la población adulta, la primera causa de mortalidad esta dada por las afecciones del sist. Respiratorio (bronconeumonía), debido principalmente por el aumento de la esperanza de vida y a la presencia de enfermedades debilitantes1x1000 (186)

Alta incidencia de enfermedades, del Sist. Respiratorio

Es la primera causa de morbilidad tanto en el grupo del adulto y adulto mayor como en los diferentes grupos poblacionales, debido a factores climáticos y a condiciones de trabajo 50 x 1000 (6231)..

Afecciones de la Cavidad bucal Es la tercera causa de morbilidad general a nivel de la red, dado por la alta incidencia de caries dental que no esté siendo captada en su totalidad 53x1000 (6561)

Afeccines del apar. Digestivo Se debe tener en cuenta que nos encontramos en un zona con


deficiencias en el servicio de abastecimiento de agua para consumo humano y bajas coberturas en lo referente a saneamiento intradomiciliario 17x1000 (2140)

Alta incidencia de parasitosis El 65% de la población no cuenta con el servicio de desagueVólvulo de sigmoides El habitante de altura, tiene anatómicamente un sigmoides mas

largo y más movil, además de la dieta del poblador hace que una de las principales causas de morbimortalidad y atención quirúrgica

Traumatismos y envenenamientos Considerada dentro de la segunda causa más importante de morbimortalidad en el adulto mayor, debido a la presencia de accidentes de tránsito por la característica comercial del poblador así como los accidentes debido al tipo de transporte y los problemas de autoeliminación (intencional por problemas sentimentales)23x1000

Incremento de la tasa de incidencia y mortalidad por Tuberculosis

Si bien es cierto que se ha tenido una disminución considerable en la tasa de incidencia y morbilidad por TBC con 55 x100000 habit. esto no siendo acorde con la situación por la que se encuentra atravesando el país, puesto que la situación económica se mantiene e incluso ha empeorado, 78.6x100000 a 52.9x100000. Y un incremento considerable en la tasa de mortalidad de 6 x100000 habit. y la tasa de Letalidad fue de 30% de los casos de TBC en tratamiento Disminución del porcentaje de Sintomáticos respiratorios(4.3 a 4.8%)

Desnutrición y anemia en el adulto mayor 1.1x1000(256) debido a la deficiente calidad de alimentos de la dieta de nuestro poblador

Alcoholismo y VIF Casos atendidos en la RED CCE, con incidencia de 4.8x1000 (1113) VIF 10.8x1000(2477) el mayor porcentaje es en la zona rural en un 72% en la zona urbana 41% (Cusco Centro Guamán Poma de Ayala), produciéndose la disminución de la capacidad adquisitiva, desnutrición, abandono familiar que posteriormente ocasiona serias e irreversible enfermedades del sistema gastrointestinal (cirrosis)

Alteraciones mentales (depresión) El incremento de casos de trastornos neuróticos se encuentran ubicados dentro de las diez primeras causas de morbilidad siendo la mayor incidencia en el sexo femenino atendiéndose en nuestra RED (1003 casos el 2001) con una tasa de 4.39x1000 por habitantes.

Alteraciones visuales El año 2001 por consulta externa la atención es de 0.6x1000 (144), según el diagrama de Pareto, de la DIRESA – Cusco dentro del 80% de consultas externas se encuentra los trastornos de los ojos y anexos en un sexto lugar (ASIS 2002).

Hipertensión Arterial Por consulta externa se atendió 0.6x1000 (144), según el diagrama de Pareto de la consulta externa en adultos mayores se encuentra dentro del 80% la enfermedad hipertensiva en un décimo lugar. (ASIS 2002)

Enfermedades de sistema osteomuscular, artropatías y trastornos.

En la RED el año 2002 se encuentra dentro de las diez de la primeras causas de ciclo de vida del adulto mayor se encuentra en un cuarto lugar con 420 casos (8x10000) DIRESA - Cusco, en el diagrama de consulta externa dentro del 80% se encuentra en un primer lugar las enfermedades del sistemas osteomuscular en el adulto mayor (ASIS 2002).


ANÁLISIS FODARed de servicios de salud canas canchis espinar

FORTALEZAS:

1. Red de vigilancia epidemiológica con mayor cobertura poblacional.

2. Funcionamiento de Hospitales, Redes y Microredes con equipos de gestión.

3. Comités Locales de Administración de Salud (CLAS) funcionando con la participación de los representantes de la comunidad.

4. Modernización del sistema Administrativo y Financiero (SIAF)

5. Implementación de la Unidad de Programación de Proyectos de Inversión

6. Existencia y funcionamiento de la Dirección de Promoción.

7. Personal de Salud (profesional y técnico) con capacitación permanente.

8. Implementación progresiva de los Establecimientos de salud con tecnología moderna.

9. Funcionamiento del SISMED con insumos y medicamentos genéricos

10. Normas y Procedimientos para la atención de salud en el I Nivel de atención.

11. Fortalecimiento de la capacidad resolutiva diferenciada de los Establecimientos de Salud.

12. Implementación de la Red de laboratorios.13. Liderar mesas de concertación y espacios

interinstitucionales.14. Articulación con la comunidad a través de los

agentes comunitarios de salud (promotores, parteras, JASS).

15. Modelo de ATENCION Integral de Salud en proceso de Implementación.

16. Implementación de procesos de descentralización ( Unidades Ejecutoras).

17. Infraestructura propia en la mayoría de los EE.SS.

OPORTUNIDADES

1. Existencia del sistema Nacional de inversión Pública.2. Disposición de algunas Entidades Educativas para

formar profesionales con perfil acorde a la realidad sanitaria del País.

3. Disponibilidad presupuestal para contratación de personal de salud.

4. Existencia de la mesa de Concertación.5. La política de descentralización.6. Tecnología moderna aprovechable al Sector7. Disponibilidad Presupuestal para atenciones de

emergencias y desastres.8. Aporte de Cooperación Externa (PARSALUD,

Cobertura con Calidad, COSUDE y otros).9. Participación de Organismos No gubernamentales en

las acciones de salud.10. Focalización del Gasto Social SIS.11. Presencia de Organismos Públicos y Privados

interesados en el trabajo de salud y medio ambiente.

12. Existencia de normas que regulan el trabajo de salud.13. El proceso de empoderamiento de la población sobre

sus derechos en salud.14. La incorporación progresiva de la temática de

educación para la higiene y salud ambiental en la currícula educativa.

15. Existencia de espacios de apoyo y vigilancia de la salud (defensorías comunitarias, comités de salud, etc).


DEBILIDADES:

1. Deficiente Política de Recursos Humanos, con insuficiente dotación de profesionales asistenciales y administrativos; lo que da a lugar a una excesiva rotación del personal contratado y nombrado de salud.

2. Escasa comunicación y coordinación entre la DIRESA Cusco y los Organos Desconcentrados.

3. Insuficiente capacitación en Gestión de Servicios de Salud.

4. Deterioro de las relaciones inter personales en los diferentes niveles organizacionales.

5. Documentos de Gestión no acordes a las últimas normas del MINSA, MEF y Gobierno Regional.

6. Burocratización de los procesos y subprocesos administrativos.

7. Inoportuna rendición de ejecución de Fondos de Transferencia.

8. Maltrato al usuario interno y externo en los diferentes niveles de la organización.

9. Insuficiente capacitación en el manejo de tecnologías informáticas.

10. Deficiente desarrollo del sistema de referencia y contrarreferencia

11. Ausencia de un Plan de Control Institucional.12. Deficiente, inconsistente e inoportuna información

estadística.13. Insuficiente e inoportuna dotación de insumos,

materiales, equipos y medios de transporte en los diferentes niveles organizacionales.

14. Escasa elaboración de Proyectos de inversión a nivel de Unidades Formuladoras (UF).

15. Ausencia de un Plan de Mantenimiento de Equipos y medios de transporte.

16. Insuficiente y deficiente infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud

17. Insuficiente conocimiento y difusión de los documentos de gestión de la Institución.

18. Alto porcentaje de EESS sin saneamiento físico legal

19. Deficiente manejo del sistema de vigilancia nutricional en niños menores de 5 años.

20. Inapropiadas metodologías de capacitación dirigida a los Recursos Humanos.

21. Incipiente aplicación de políticas de salud en trabajo con promotores.

22. Escasos mecanismos de motivación a la participación de municipalidades y otras organizaciones.

23. Inexistencia de infraestructura para el funcionamiento de Redes.

24. Ausencia de la estructura formal de las redes.

AMENAZAS:

1. Insuficiente e inoportuna asignación presupuestal para el sector salud.

2. Estilos de vida y práctica de salud inapropiadas.3. Infraestructura de los Establecimientos de Salud en

propiedad de entidades ajenas al sector.4. Persistencia de decisiones verticales desde el nivel

central.5. Estimación irreal de la población asignada a los

servicios de salud.6. Incremento de la Contaminación Ambiental.7. Desconfianza e insatisfacción de los usuarios con

los servicios de salud.8. Indecisión de nivel central en la aplicación de

propuestas nacionales.9. Discontinuidad de las propuestas nacionales.10. Constante movimiento migratorio poblacional.11. Condiciones deficientes de saneamiento básico12. Existencia y venta de productos farmacéuticos

falsificados y/o adulterados.13. Incumplimiento en la entrega de adquisiciones por

parte de los proveedores.14. Deficiente marco legal e incumplimiento en materia

de medio ambiente y saneamiento básico.15. Enfoque asistencialista de instituciones ajenas al

Sector limita las acciones de salud pública.16. La población no ejerce su ciudadanía en salud.17. Existencia de poblaciones con escasa

accesibilidad a los servicios de salud.

ESTRATEGIAS PARA EL 2004


Estrategia FO Estrategia FA

Estrategia DO Estrategia DA

Implementar acciones conjuntas en la elaboraciones de planes integrales de desarrollo local.

Aprobación y modificación de Documentos de Gestión de la Red de Servicios de Salud por el Nivel Inmediato superior

Categorización de los Establecimientos de Salud.

Funcionamiento adecuado del sistema de referencia y contra-referencia.

Mejoramiento de la capacidad de Supervisión y Monitoreo utilizando metodologías adecuadas de la Red S.S. CCE y Microredes

Mejorar la calidad de la atención con participación de las organizaciones locales del sector salud.

Utilizar el aporte financiero de la cooperación externa para fortalecer la capacidad resolutiva de los Servicios de Salud, incorporando progresivamente la tecnología moderna de mayor costo beneficio.

El funcionamiento de los SS se regularan con normas para el trabajo en salud.

Aprovechar la presencia de organismos públicos y privados para fortalecer la participación comunitaria en la gestión de salud, dentro del proceso de ciudadanía en salud de la población

Incorporar la participación de la población a través de la formación de lideres comunales que participen en los procesos de vigilancia epidemiológica comunal, participación comunitaria y actividades de IEC.

Prestación de servicios de salud con adecuación cultural, integrando la medicina tradicional y científica.

Mejorar el suministro y uso racional de Medicamentos

Fortalecer las capacidades de los TAPs, de acuerdo a perfiles profesionales y de la realidad local.

Coordinar y evaluar acciones de ONGs y otras entidades en nuestra jurisdicción.

Ampliación de la Red de Vigilancia Epidemiológica en los servicios de salud, articuladas con la comunidad a través de los Agentes Comunitarios de Salud.

La existencia y funcionamiento de la Dirección de Promoción de la Salud y la Capacitación permanente del personal de salud en prevención, modificará los estilos de vida y práctica de salud inapropiadas en la comunidad.

El fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud y a través de un sistema de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud permitirán disminuir la desconfianza e insatisfacción de los usuarios.

Las normas y procedimientos para la atención de salud articuladas con la comunidad a través de los ACS y en las mesas de concertación, posibilitará la disminución de problemas de saneamiento básico y la contaminación ambiental.

Generar Proyectos de Inversión en salud para financiar la solución de los principales problemas sanitarios y los proyectos de mejora continua de la calidad.

Participación y compromiso de los alcaldes en los compromisos de salud

Participación multisectorial en acciones preventivas en violencia familiar.

Implementación de actividades de motivación, de recreación dirigido al personal y familia.

Designar e implementar el comité de racionalización de los recursos de la institución.

Mejoramiento de la organización de los servicios de Salud con participación multisectorial.

Implementación de la Unidad Formuladora para la elaboración de Proyectos de Inversión.

Reconocimiento al personal que este identificado con el proceso de Redes de Servicios de Salud.

Actualización de documentos de gestión prioritariamente con la participación de todos los Trabajadores de la Institución.

Designar e implementar el comité de racionalización de los recursos de la institución.

Priorización de poblaciones de alto riesgo Adecuación e implementación de IEC con enfoque de

interculturalidad Descentralización con responsabilidad y compromiso Mercadeo de los servicios de salud Trabajo coordinado y concertado multisectorial e

intersectorial Fortalecimiento de las UPIS y UF Implementar políticas reguladoras de RRHH.

Realizar Intercambio de experiencias de modelos de gestión.

Concertación de estratégicas para el desarrollo de las capacidades sanitarias desde el nivel local.

Fortalecer el proceso de auto desarrollo personal.

Evaluar con mayor énfasis la relación costo-oportunidad, costo-efectividad.

Establecer programas de estímulos y motivación al personal.

Comprometer la participación del sector privado ONGs, consultorios privados y proyectos en el sistema de Referencia y Contrarreferencia

Implementación de trabajos en equipos en las organizaciones Públicas y privadas del sector Salud.

Priorización de poblaciones de alto riesgo

Adecuación e implementación de IEC. con enfoque de interculturalidad

Descentralización con responsabilidad


SELECCIÓN Y PRIORIZACION DE PROBLEMAS


PROBLEMAS DE LA DEMANDA

ASPECTOS PROBLEMAS

Población

Mayor Porcentaje de Distritos de Pobreza y Extrema PobrezaAnalfabetismoPoblación Migrante

Salud

Insuficiente Información, Educación y Comunicación.Sub valoración de la SaludPatrones Culturales arraigados

Accesibilidad

Perdida de Credibilidad en el personal de saludFalta de transportes y medios de comunicaciónComunidades de difícil acceso

Saneamiento

Cloración deficiente de los sistemas de aguaMantenimiento inadecuado de redes de aguaInsuficiente e inadecuado sistema de desagüe

OtrosViolencia Intra Familiar Alcoholismo

PROBLEMAS DE OFERTA

ASPECTOS PROBLEMAS

Productividad

Limitado trabajo en equipoAusencia de incentivos laboralesDeficiente Aplicación de Atención Integral

Recurso Humano

Recursos Humanos InsuficientesPoca Mística del Trabajador para con la InstituciónDébil Capacitación del Personal a todo nivel.

Infraestructura y Mantenimiento

Infraestructura deteriorada e inadecuadaDeficiente mantenimiento preventivo de infraestructuraPresupuesto limitado para el mantenimiento de infraestructura

Equipamiento y Mantenimiento

Implementación de equipos con tiempo de duración limitadoInexistencia de mantenimiento preventivo Mantenimiento inoportuno de unidades móviles

Medicamentos e insumos medicos

Reposición inoportuna de medicamentos SISDiferencia marcada en precios de venta entre una adquisición y otra que ocasiona pérdidas al establecimiento de Salud

Pérdida de Medicamentos por el mal llenado de las Hojas SIS

Financiero Ausencia de alimentación para internados por SIS en EE.SS periféricosAusencia de presupuesto para indigencia en caso de hospitalizados, ambulancia y medicamentos


Limitado presupuesto para adquisición de material priorizado por el EE.SS.

Problema Laboral y tributario

Personal de salud cesado o destacado no repuesto de manera oportunaInadecuada aplicación del Sistema de Asesoria Legal de Administración de Servicios de SaludNo implementación del TUPA como documento legal de la Unidad Ejecutora de la REDSS CCE

Gestión

Documentos de gestión sin aprobación legal de los niveles superioresGestiones sin respuesta de Autoridades por Situación PolíticaLimitada descentralización por la DIRESA para ejecutar gestiones con grandes inversiones

PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

Falta de apoyo de la unidad de asesoría legal para la solución de problemas médico legalesDesinterés de autoridades de participar directamente en la solución de los problemasFalta de Coordinación con Sector Educación Para Problemas de Salud

No existe capacidad convocatorio hacia la población

PRINCIPALES PROBLEMAS DERIVADOS DEL BALANCE OFERTA DEMANDA

PRINCIPALES PROBLEMAS1. Limitados campañas de Promoción Social2. Deficiente de adecuación cultural en todos los servicios de salud.3. Servicios de Salud con limitado personal para brindar un mejor atención.4. Falta de interés de la Población por su salud lo que incrementa los casos de VIF.5. Limitado apoyo de las autoridades para mejorar los servicios básicos de la comunidad.6. Poca coordinación multisectorial por recarga de trabajo.7. Falta de caja chica que impide dar soluciones inmediatas a los servicios de salud.8. Deficiente Saneamiento Básico9. Infraestructura deteriorada e inadecuada

PROBLEMAS PRIORIZADOS

ETAPA DE VIDA: NIÑO

N° ORDEN PROBLEMA


1 Alta Mortalidad Infantil en en 03 Distritos de la Provincia de Canas, 05 Distritos de la Provincia de Canchis, y 03 en la Provincia de Espinar .

2 Alta Incidencia e por Neumonía en < de 5 a. en 07 Distritos de la Jurisdicción de la Red.

3 Alta Incidencia de morbimortalidad de las EDA en < 5 años

4 Riesgo para la presencia de Enf. Inmunoprevenibles en < 5 años.

5Alto porcentaje de Problemas de Crecimiento y Desarrollo y riesgo en el área motora y coordinación en el grupo de 6-36 meses.

6 Incremento de la Desnutrición crónica en < 5 años

7 Incremento de Incidencia de Anemia en < 5 años.

8 Aumento en Prevalencia De parasitosis en < 5 año

9 Incremento de Prevalencia de las enf. De la piel en < de 5 años.

10 Incremento de la incidencia de traumatismos en < 5 años

ETAPA DE VIDA: ADOLESCENTE

N° ORDEN PROBLEMA

1 1. Alta incidencia de embarazo en adolescentes

2 2. Incremento de embarazo en adolescentes

3 3. Alta incidencia de Enf. Cavidad bucal

44. Alta Incidencia de Enfermedades Parasitarias y pediculosis en las provincias de Espinar y Canas.

5 Elevada incidencia de Traumatismos y Envenenamientos

6 Presencia de enfermedades del aparato genitourinario en adolescentes de sexo femenino.

7 Elevada Incidencia de las enfermedades gastrointestinales

8 Alta incidencia de ansiedad y depresión.

9 Persistencia de alcoholismo juvenil

10 Prevalencia de Desnutrición Crónica

ETAPA DE VIDA: ADULTO

N° ORDEN PROBLEMA

1 Alta Tasa de Mortalidad Materna


2 Alta Tasa de Mortalidad Perinatal

3 Incremento de Embarazos No Deseados

4 Alta Incidencia de Abortos

5 Alta Incidencia en Bajo Peso Nacer

6 Alto Riesgo en MEF de Ca Cervicouterino

7 Alta Incidencia de I.T.S. En Mujeres

8 Incremento de Enfermedades de la Nutrición en Mujeres

9 Alta Incidencia de ITU

ETAPA DE VIDA: ADULTO MAYOR

N° ORDEN PROBLEMA

1 Tasa Elevada de Morbimortalidad por IRAs

2 Tasa Elevada de Mortalidad por Traumatismos y Envenenamientos

3 Alta Incidencia de Enf. de la Cavidad Bucal

4 Prevalencia de la Tasa de Enf. Gastrointetinales y Parasitosis

5 Aumento de enfermedades reumatológicas

6 Aumento de la Inicidencia de Desnutrición y Anemia

7 Prevalencia de Leishmaniasis

8 Aumento de la Incidencia de Diabetes

FAMILIA Y COMUNIDAD

N° ORDEN PROBLEMA

1 Aumento de la Violencia Familiar.

2 Maltrato Infantil


PROMOCIÓN DE LA SALUD

N° ORDEN PROBLEMA

1 Inexistencia de Marketing de Servicios de Salud del Hospital

2 Desconocimiento de los Programas de Salud

3 Spot publicitarios inadecuados para la zona

4 Deficiente Capacitación de personal de salud

OTROS

N° ORDEN PROBLEMA

1 Deficiente sistema de referencia y contrareferencia

2 Insuficiente supervisión, monitoreo y evaluación

3 Existencia de Gerentes y Subgerentes con perfiles inadecuados

4 Insuficiente ejecución de planes de intervención

5 Inadecuada e insuficiente distribución de recursos económicos

6 Infraestructura antigua e inhabitable

GESTION INSTITUCIONAL: De los Recursos. Administrativo, Laboral, tributario, legal, Participación Comunitaria e Información

N° ORDEN PROBLEMA

1 Construcción de Infraestructura Sanitaria2 Dotación de Ambulancia


3 Coordinación interinstitucional deficiente4 Incumplimiento de los compromisos de las Autoridades. 5 Escaso presupuesto Municipal para el sector Salud 6 Documentos de Gestión sin aprobación Legal.

CONSOLIDADON°

ORDEN PROBLEMA

PRIORIZACION DE PROBLEMAS DE GESTION ADMINISTRATIVA

Procesos Administrativos e deficientes E Inoportunos Inadecuada aplicación de los procedimientos técnicos del abastecimiento

Limitado equipamiento e infraestructura inadecuada, deteriorada y deficiente no acorde con la demanda.

Imagen Institucional deteriorada Deficiente control interno (monitoreo, supervisión) acciones de asesoría legal. Sistema de Información deficiente Inadecuada conducción y aplicación de estrategias para con recursos humanos. 8. Deficiente Sistema de comunicación institucional. 9. Documentos de gestión inconclusos e inadecuada difusión. PRIORIZACION EN RESPUESTA DE INTERVENCION SANITARIA

1. Alta Razón de Mortalidad Materna 2. Alta Tasa de Mortalidad Perinatal 3. Alta tasa de Morbi Mortalidad Infantil

4. Riesgo aumentado para la presencia de Enfermedades Inmuno prevenibles 5. Incremento de Problemas Psicosociales del Escolar y adolescente 6. Incremento de la Desnutrición y Anemias 7. Elevada incidencia de las enf. Odontoestomatológicas 8. Alta Incidencia de Enf. Metaxenicas y transmisibles (TBC) 9. Alta prevalencia de ITIS

10.- Icremento de Enf. Cardiovasculares y Metabólicos

2. Incremento de Enf. Crónicas y degenertivas

PRIORIZACION EN GESTION SANITARIA Insuficiente vigilancia y control epidemiológico comunal Planificación de los procesos de comunicación sin participación comunal Inadecuada estructuración de seguimiento as grupos de riesgo

Inadecuada intervención multisectorial y multidiciplinario en acciones de Promoción de la salud

Escaso conocimiento de los riesgos de la Zoonosis parasitarias en la población

Insuficientes actividades preventivo promocionales de saneamiento básico a nivel comunal

Desarrollo de actividades de IEC aislados no sistematizados Insuficientes estudios de investigación en comunidades de riesgo


FODA INSTITUCIONAL

PRINCIPALES FORTALEZAS A UTILIZAR FORTALEZAS: 1. Red de vigilancia epidemiológica con mayor cobertura poblacional.2. Funcionamiento de Hospitales, Redes y Microredes con equipos de gestión.3. Comités Locales de Administración de Salud (CLAS) funcionando con la participación.de los representantes de la comunidad4. Modernización del sistema Administrativo y Financiero (SIAF)5. Implementación de la Unidad de Programación de Proyectos de Inversión6. Existencia y funcionamiento de la Dirección de Promoción.7. Personal de Salud (profesional y técnico) con capacitación permanente.8. Implementación progresiva de los Establecimientos de salud con tecnología moderna.9. Funcionamiento del SISMED con insumos y medicamentos genéricos10. Normas y Procedimientos para la atención de salud en el I Nivel de atención.11. Fortalecimiento de la capacidad resolutiva diferenciada de los Establecimientos de Salud.12. Implementación de la Red de laboratorios.13. Liderar mesas de concertación y espacios interinstitucionales.14. Articulación con la comunidad a través de los agentes comunitarios de salud (promotores, parteras, JASS).15. Modelo de ATENCION Integral de Salud en proceso de Implementación.16. Implementación de procesos de descentralización ( Unidades Ejecutoras).17. Infraestructura propia en la mayoría de los EE.SS.


PRINCIPALES OPORTUNIDADES A APROVECHAROPORTUNIDADES 1. Existencia del sistema Nacional de inversión Pública.2. Disposición de algunas Entidades Educativas para formar profesionales con perfil acorde a la realidad sanitaria del País.3. Disponibilidad presupuestal para contratación de personal de salud.4. Existencia de la mesa de Concertación.5. La política de descentralización.6. Tecnología moderna aprovechable al Sector7. Disponibilidad Presupuestal para atenciones de emergencias y desastres.8. Aporte de Cooperación Externa (PARSALUD, Cobertura con Calidad, COSUDE y otros).9. Participación de Organismos No gubernamentales en las acciones de salud.10. Focalización del Gasto Social SIS.11. Presencia de Organismos Públicos y Privados interesados en el trabajo de salud y medio ambiente.12. Existencia de normas que regulan el trabajo de salud.13. El proceso de empoderamiento de la población sobre sus derechos en salud.14. La incorporación progresiva de la temática de educación para la higiene y salud ambiental en la currícula educativa.15. Existencia de espacios de apoyo y vigilancia de la salud (defensorías comunitarias, comités de salud, etc).

PRINCIPALES DEBILIDADES A NEUTRALIZAR

1. Deficiente Política de Recursos Humanos, con insuficiente dotación de profesionales asistenciales y administrativos; lo que Da lugar a una excesiva rotación del personal contratado y nombrado de salud.2. Escasa comunicación y coordinación entre la DIRESA Cusco y los Organos Desconcentrados.3. Insuficiente capacitación en Gestión de Servicios de Salud.4. Deterioro de las relaciones inter personales en los diferentes niveles organizacionales.5. Documentos de Gestión no acordes a las últimas normas del MINSA, MEF y Gobierno Regional.6. Burocratización de los procesos y subprocesos administrativos.7. Inoportuna rendición de ejecución de Fondos de Transferencia.8. Maltrato al usuario interno y externo en los diferentes niveles de la organización.9. Insuficiente capacitación en el manejo de tecnologías informáticas.10. Deficiente desarrollo del sistema de referencia y contrarreferencia11. Ausencia de un Plan de Control Institucional.12. Deficiente, inconsistente e inoportuna información estadística.13. Insuficiente e inoportuna dotación de insumos, materiales, equipos y medios de transporte en los diferentes niveles organizacionales.14. Escasa elaboración de Proyectos de inversión a nivel de Unidades Formuladoras (UF).15. Ausencia de un Plan de Mantenimiento de Equipos y medios de transporte.16. Insuficiente y deficiente infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud 17. Insuficiente conocimiento y difusión de los documentos de gestión de la Institución.18. Alto porcentaje de EESS sin saneamiento físico legal 19. Deficiente manejo del sistema de vigilancia nutricional en niños menores de 5 años.20. Inapropiadas metodologías de capacitación dirigida a los Recursos Humanos.21. Incipiente aplicación de políticas de salud en trabajo con promotores.22. Escasos mecanismos de motivación a la participación de municipalidades y otras organizaciones.23. Inexistencia de infraestructura para el funcionamiento de Redes.24. Ausencia de la estructura formal de las redes.


PRINCIPALES AMENAZAS A NEUTRALIZAR

1. Insuficiente e inoportuna asignación presupuestal para el sector salud.2. Estilos de vida y práctica de salud inapropiadas.3. Infraestructura de los Establecimientos de Salud en propiedad de entidades ajenas al sector.4. Persistencia de decisiones verticales desde el nivel central.5. Estimación irreal de la población asignada a los servicios de salud.6. Incremento de la Contaminación Ambiental.7. Desconfianza e insatisfacción de los usuarios con los servicios de salud.8. Indecisión de nivel central en la aplicación de propuestas nacionales.9. Discontinuidad de las propuestas nacionales.10. Constante movimiento migratorio poblacional.11. Condiciones deficientes de saneamiento básico12. Existencia y venta de productos farmacéuticos falsificados y/o adulterados.13. Incumplimiento en la entrega de adquisiciones por parte de los proveedores.14. Deficiente marco legal e incumplimiento en materia de medio ambiente y saneamiento básico.15. Enfoque asistencialista de instituciones ajenas al Sector limita las acciones de salud pública.16. La población no ejerce su ciudadanía en salud.17. Existencia de poblaciones con escasa accesibilidad a los servicios de salud.

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